Ощущение что кто-то ползает по голове но вшей нет

Обновлено: 28.03.2024

Педикулез – очень неприятное заболевание. Подхватить вшей может каждый человек независимо от его образа жизни и отношения к гигиене. Вши легко передаются от человека к человеку, для заражения нет никаких особых условий. Можно заразиться педикулезом в любом общественном месте. Для этого нужен лишь контакт здорового человека с зараженным. Многие даже не подозревают, где и когда они подцепили паразитов. И не всегда начинают борьбу с ними вовремя. Иногда проходит достаточно длительное время, пока человек не обнаружит у себя вшей. За инкубационный период вшей, они успевают расплодиться и принести немало неприятностей. Как обнаружить вшей, какие симптомы педикулеза и как бороться с паразитами, разберемся ниже.

Содержание:

Почему и откуда появляются вши

Вошь – паразит человека. Насекомое питается его кровью и живет на его теле. Это касается головных и лобковых вшей. Также существует платяная вошь, которая на человеке только питается, а живет в одежде, постельном белье или ином текстиле рядом с человеком, чтобы всегда иметь доступ к пище.

Паразиты передаются от человека к человеку при контакте или при пользовании личными вещами. Это насекомое не умеет летать или прыгать, но быстро ползает. Оно может преодолевать значительные для себя расстояния по любым поверхностям, поэтому необязательно соприкасаться головами, чтобы вошь перебралась с носителя на новую жертву. Иногда можно подцепить вредителя с подголовника в общественном транспорте или с лежака в сауне, где их оставили предыдущие посетители. Вши могут жить вне тела человека без проблем до двух суток. Они выживают даже в воде, поэтому подцепить их можно где угодно.

Самые рисковые места, где можно заразиться педикулезом, – это места большой концентрации людей. Дети приносят вшей из детских садов, школ, летних лагерей, досуговых комплексов. Взрослые могут заразиться в больнице, санатории, поезде дальнего следования, самолете, тюрьме, центре временного пребывания, в парикмахерской или бассейне. Если вы посетили заведение, в котором одновременно было много людей, причем они находились там значительное время и могли тесно контактировать, то после посещения такого места стоит проявить особенную бдительность, чтобы обнаружить вшей у себя вовремя и начать лечение.

Особенное внимание стоит уделять детям, особенно при вспышках педикулеза в детских учреждениях. В садах и школах вши – обычное явление. Дети легко передают их друг другу. При этом сказать взрослым о том, что у них появились паразиты, дети обычно не могут. Они не воспринимают зуд как симптом заболевания. В редких случаях у детей и вовсе не чешется голова даже при большом скоплении паразитов. Поэтому родители должны очень тщательно осматривать детские головы при мытье, расчесывании и просто по возвращении из садика или школы. После посещения детского лагеря такой осмотр обязателен.

откуда берутся вши

Первые признаки педикулеза

При заражении вшами сначала на голове у человека появляются одна или несколько особей. В таком количестве они никак себя не проявляют. Одиночные укусы не доставляют особого дискомфорта. Если на голове появилась одна неоплодотворенная самка, нимфа или самец, то педикулез не разовьется, так как насекомое просто проживет свой жизненный цикл, не оставив потомства. Но если на коже головы появились самцы и самки или хотя бы одна оплодотворенная самка, то сразу же вместе с процессом питания начнется процесс размножения. Головная вошь откладывает в среднем 4 яйца в день. Уже через несколько дней количество паразитов на голове начнет увеличиваться в геометрической прогрессии. Через 16 – 20 дней от откладывания гниды вошь становится половозрелой.

Признаки вшей:

  • нестерпимый зуд от укусов, который не проходит даже после мытья головы;
  • ощущение шевелящейся шевелюры;
  • насекомые в волосах, а также их останки и экскременты;
  • гниды – маленькие (меньше 1 мм) белые округлые яйца, которые крепятся к волосу у его основания;
  • расчесы на голове, царапины, покраснения, папулы, отёчность в местах укусов;
  • при большом количестве вшей и гнид – спутанные волосы, колтуны;
  • нервозность человека, беспокойный сон, снижение концентрации.

Этих признаков достаточно, чтобы диагностировать педикулез. Чтобы понять, есть ли вши, нужно лишь тщательно осмотреть волосы и кожу головы. Вши на голове хорошо заметны при светлых волосах, особенно у детей. У взрослых со смуглой кожей и тёмными волосами придётся делать осмотр более внимательно.

При индивидуальных особенностях организма укусы вшей вызывают аллергические реакции вплоть до лихорадки и увеличения лимфоузлов.

Иногда педикулез путают с чесоткой, дерматитом, экземой или псориазом. Общее у этих заболеваний только состояние кожи после укусов – раздраженное, отёчное, покрасневшее, с расчесами и царапинами, инфицированными ранками. Главная отличительная особенность педикулеза – наличие насекомых на коже головы и их яиц на волосках. Кстати, обнаружить насекомых и следы их жизнедеятельности можно также на личных вещах пострадавшего, на постельном белье, полотенцах так что их тоже нужно тщательно осматривать, чтобы понять, есть ли у человека вши.

Первые признаки педикулеза

Как обнаружить гнид

Взрослых особей не всегда удается увидеть без вспомогательных средств. Они цепко держатся за волосы и могут быть неподвижны. Эти насекомые – коричневого или серо-коричневого цвета, при насыщении кровью темнеют. Так что иногда они неотличимы на фоне волос.

При наличии вшей на голове обязательно есть гниды - яйца паразитов. Они крепятся у основания волоса, причем на одном волоске может быть закреплена только одна гнида. Но самки откладывают яйца скученно – на соседних волосках. Поэтому при сильном заражении они располагаются гроздьями. Часто гнид путают с перхотью. Они такие же маленькие и белые, как отслаивающиеся чешуйки кожи головы. Но отличие в том, что перхоть находится непосредственно на кожном покрове, а гниды – располагаются на волосах.

При осмотре головы, чтобы определить, есть ли у тебя вши и гниды, нужно обратить внимание на волосы в затылочной части и висках. Именно там обычно находится большое количество гнид. Они крепко сидят на волоске, так как самка выделяет специальный секрет, который приклеивает их. При попытке убрать гниду, приходится прилагать усилия. При лечении педикулеза народными средствами используется уксусное полоскание, которое разъедает этот клейкий состав. Если перхоть можно смахнуть с головы рукой, то с гнидами это не получается.

Как обнаружить гнид у человека

Механический способ диагностики и лечения

Самый главный помощник для обнаружения вшей – это расческа, а вернее гребень с очень плотно расположенными длинными зубчиками. Им расчесывают волосы, чтобы вычесать из них вшей и гнид. Делать это нужно при соблюдении следующих правил:

  • вычесывать лучше влажные волосы;
  • желательно, чтобы вычесывал не сам человек, подцепивший вшей, а его помощник;
  • плечи накрыть белым полотенцем, чтобы вычесанные паразиты попадали на него;
  • вычесывание лучше проводить в помещении, которое потом можно обработать педикулицидами, например, в ванной.

Нужно расстелить белую бумагу или ткань, наклонить голову в её сторону и начать расчесывать волосы от затылка вперед. Зубчики гребня должны проходить сквозь волосы и касаться кожи головы. Паразиты будут вычесываться на бумагу и застревать между зубчиками гребня.

Обратите внимание, что вычесывание – это способ обнаружить паразитов и уменьшить их количество, но не избавиться от них полностью. Такой метод борьбы подходит при очень малом числе насекомых и гнид, если заражение произошло недавно. Также вычесывание используют для выведения вшей и гнид у ребенка, в отношении которого нельзя использовать педикулициды. В этом случае можно не прибегать к специальным средствам, а попробовать просто вычесать паразитов. Процедуру необходимо проводить несколько раз, прочесывая всю голову и стараясь не оставить на голове ни одной взрослой особи или гниды.

Тактильные галлюцинации – явление, по сравнению со слуховыми и зрительными галлюцинациями, достаточно редкое. Что такое тактильные галлюцинации? Их можно охарактеризовать как ощущения физического контакта с неким кажущимся объектом – обычно это мнимые прикосновения или ощущения движений под кожей или во внутренних органах.

Симптомы тактильных галлюцинаций

Галлюцинации возникают в сознании обычно неожиданно и бесконтрольно. Как правило, человек склонен доверять своим органам чувств, поэтому тактильные галлюцинации принимаются как нечто реальное, происходящее само по себе.

Обычно тактильные галлюцинации вызывают дискомфорт, неприятные и тревожные ощущения, и только в редких случаях они сопряжены с приятными переживаниями. Тактильные галлюцинации проявляются в весьма разнообразных формах. Здесь мы можем рассмотреть наиболее распространенные из них.

Ощущения под кожей

Часто тактильные галлюцинации проявляются как непривычные ощущения движения под кожей. Значительная часть людей, испытавших подобные галлюцинации, описывали их как ощущение, что под кожей кто-то ползает.

Так, у больных может возникать чувство шевеления, ощущение ползания под кожей насекомых – жуков, вшей, личинок. Другие сообщают об ощущении под кожей червей, которые непрерывно двигаются в разных направлениях. Если тактильные галлюцинации интерпретируются человеком как присутствие на его теле или внутри него живых организмов, то речь идет о развитии у пациента бреда наружной или внутренней зоопатии. Человек, переживший это состояние, так описывает свой опыт:

Внезапно появилось ощущение, как будто кто-то ползает под кожей. Я точно чувствовал шевеление, какое-то движение. Под кожей были насекомые, может, черви.

Галлюцинации, связанные с ощущением под кожей червей или насекомых, ползающих, кусающих или жалящих кожу, обычно возникают у людей, злоупотребляющих кокаином. Такие галлюцинации сопровождаются дерматозойным бредом.

Иногда галлюцинации проявляются как чувство жжения под кожей, ощущение зуда. Они могут быть не связаны с мнимым присутствием паразитов, тем не менее, вызывать не меньший дискомфорт и тревогу. Подобные неприятные ощущения под кожей могут и не являться галлюцинацией, но проверить это возможно только путем внимательной диагностики.

В редких случаях тактильные галлюцинации проявляются и вовсе как мнимое исчезновение кожных покровов – человек испытывает ощущение, как будто сняли кожу.

Ощущения прикосновения к коже

Порой люди чувствуют, что кто-то коснулся их сзади, и, обернувшись, обнаруживают, что вокруг никого нет. Тактильные галлюцинации могут быть ощущением прикосновения к телу, волосам, ощущением чужого дыхания близко к коже, ощущения, как будто по ноге или руке кто-то ползет.

Если такие галлюцинации могут вызывать предчувствие угрозы, то гаптические галлюцинации мгновенно повергают человека в страх. Это ощущения, будто кто-то кусает, щипает или хватает вас за части тела. Обычно они возникают резко и столь же внезапно исчезают. Пациент с гаптическими галлюцинациями так говорит о своем состоянии:

Я был в комнате один. Внезапно я испытал ощущение, что кто-то щипает мою ногу. Я был страшно напуган, ведь во всей квартире никого кроме меня не было. Это не было чувством, будто щипает меня какое-то насекомое или животное – я ощущал прикосновение руки человека.

Ощущения прикосновений к коже могут описываться как касание чем-то горячим, обжигающим или, наоборот, слишком холодным. Такие галлюцинации называются температурными, или термическими. Так, больные могут сообщать, например, о постоянном ощущении холодных ног и чувстве, будто ноги обволакивает снег. Иногда такие галлюцинации заставляют чувствовать противоположное – например, ощущение, как будто горит нога или ощущение, как будто на коже ожог.

Иногда человек может испытывать мнимое ощущение стекания по телу воды или другой жидкости, проступания на коже капель, ощущение мокрого под кожей. В каких-то случаях это кажущееся прикосновение чего-то мокрого к телу, в других – ощущение льющейся прямо на больного жидкости, которая может сопровождаться видениями морского прибоя, ливня и т.п. Такое явление связано с гигрическими галлюцинациями.

Ощущения, что внутри что-то шевелится

Висцеральными называют галлюцинации, во время которых контакт с мнимым объектом происходит не поверхностью тела, а во внутренних органах. Возникает неприятные ощущение шевеления внутри, будто в животе что-то вращается, органы смещаются, кожа растягивается и т. д.

Тактильные галлюцинации могут проявляться как ощущение инородного тела внутри организма. В разных случаях больной может ощущать внутри собственного тела присутствие насекомых, паразитов, или даже мифических сущностей. Зачастую висцеральные галлюцинации идут рука об руку с бредом одержимости.

Разновидностью тактильных галлюцинаций, связанных с ощущениями во внутренних органах, являются галлюцинации трансформации. При таких галлюцинациях больные ощущают изменения своих органов: их сжатие, увеличение, перемещение в другое место, искажение или просто исчезновение. Вот пример рассказа пациента с шизофренией, описывающего пережитые галлюцинации трансформации:

Бог раскрыл мне череп, высушил мозги. Их теперь у меня нет, остались только мысли. засорились легкие. Слипся кишечник. Расплавился мозг. Сморщился желудок. Сердце перевернулось и бьется в желудке. Печень двигается.

О чем говорят тактильные галлюцинации?

Мнимые тактильные ощущения встречаются при целом ряде неврологических заболеваний – деменции с тельцами Леви, болезни Паркинсона, Альцгеймера. Иногда их можно наблюдать при алкогольном делирии, или белой горячке, а также злоупотреблении кокаином.

Тактильные галлюцинации могут наблюдаться и при шизофрении. Разные исследования показывают, что с подобными галлюцинациями сталкивались от 13 до 27 % пациентов с этим диагнозом. Вместе с тем, при шизофрении тактильные галлюцинации обычно сопровождаются другими, например, зрительными и обонятельными. Однако в большинстве случаев такие галлюцинации являются признаком не шизофрении, а соматического или неврологического заболевания.

Что делать, если у вас или ваших близких тактильные галлюцинации?

Любые галлюцинации обычно возникают неожиданно и могут сопровождаться чувством сильного страха как у самого больного, так и у окружающих его людей. В таком состоянии человек способен решиться на резкие, необдуманные или даже опасные действия, например, прыгнуть с моста в воду, чтобы потушить пожар на коже, или нанести себе глубокие порезы, чтобы избавиться от подкожных червей.

Ни в коем случае не стоит игнорировать возникшие галлюцинации. Их корень может крыться в серьезных проблемах со здоровьем, требующих незамедлительной диагностики у специалиста и соответствующего лечения.

Сенестопатии (греч. koinos — общий, aisthesis — чувство, ощущение, pathios — страдание, болезнь) — патологические ощущения, развитие которых не связано с соматическими нарушениями и внешним воздействием на органы чувствительности. Употребляются и такие термины: коэнестезия, сенсации, психосоматические ощущения, соматические галлюцинации, соматоформное расстройство, телесные иллюзии, диссоместезии. Описаны Е.Дюпре и П.Камю в 1907 г. Диагностические критерии сенестопатии таковы:

Необычный, порой очень странный, вычурный характер ощущений, резко отличающий их от естественных, обусловленных соматической патологией болезненных ощущений. Впечатление необычности большей частью связано с тем, что локализация, проекция, конфигурация и интерпретация сенестопатических ощущений сильно отличаются от того, что обычно сообщают соматические пациенты. Наряду с сенестопатиями пациенты могут предъявлять и вполне типичные жалобы соматической природы; это обстоятельство указывает на сохранение нормального процесса формирования ощущений. Вместе с тем многие пациенты достаточно странным образом описывают и обычные соматические жалобы. Последнее обстоятельство требует осмотрительности в оценке соматических жалоб пациентов;

Упорный, как бы неотступный, неотвязный или даже преследующий пациентов характер сенестопатических ощущений. Пациентам кажется, что сенестопатии обладают свойством принудительно привлекать к себе их внимание. Другими словами, пациенты описывают тем самым симптом болезненной рефлексии;

Подавленное настроение, обычно сопутствующее сенестопатиям. Преобладает подавленность, сочетающаяся с тревогой и страхами. Подавленность настроения, между тем, далеко не всегда осознается пациентами. Типичной для большинства из них является склонность к психологизации своего состояния. В представлении таких пациентов причиной подавленного настроения являются исключительно сенестопатии:

Некритичность пациентов, обычно считающих, что сенестопатии, даже самые необычные, являются признаком не душевного, а какого-то соматического, причем серьезного порой заболевания. Иногда встречаются пациенты с сенестопатиями и тематически связанным с ними бредом соматического заболевания;

Областью чувствительности, в которой развиваются сенестопатии, является соместезия. Болезненные явления в экстероцептивных модальностях ощущения, аналогичные сенестопатиям, неизвестны. Иначе говоря, таких кросс-модальных отношений, в которых болезненные качества интерорецепции отражались бы в нарушениях экстерорецепции, по-видимому, не существует.

Существуют разные подходы к систематизации сенестопатий. Одним из них является анатомический. Так, А.К.Ануфриев (1979) различает пять следующих видов сенестопатий: сердечно-сосудистые, центрально-неврологические, абдоминальные, костно-мышечно-суставные и кожно-подкожные. Автор отмечает, что особенно часто встречаются сенестопатии, локализованные в области головы и сердца.

Данный подход, и в этом заключены его несомненные преимущества, наиболее приемлем в случаях сенестопатий со стойкой и определенной локализацией. Возможно, он отражает и ту точку зрения, согласно которой сенестопатии каким-то образом связаны с актуальной или имевшей место ранее соматической патологией. Кроме того, нельзя исключить возможность того, что локализация сенестопатий в известной степени отражает мнение пациентов о значимости для него функций тех или иных органов, т. е. подчеркивает роль психологических факторов в генезе сенестопатий. В некоторых наблюдениях показано, например, что локализация сенестопатий в гениталиях является прогностически неблагоприятной.

Другой подход к систематизации сенестопатий связан с клинико-психопатологической оценкой последних. Центральная идея такого подхода состоит в том, что тяжесть поражения при сенестопатиях может быть установлена по признакам, указывающим на их место в известной шкале продуктивных психических расстройств, которая представлена А.В.Снежневским в 1983 г. Согласно этой шкале, тяжесть того или иного симптома определяется тем, в структуру какого синдрома включен этот симптом (именно включен и тем самым видоизменен тем или иным образом, а не просто сопутствует основному психопатологическому синдрому).

Рядом исследователей между тем установлено, что в сенестопатиях могут быть выявлены признаки деперсонализации, бреда, галлюцинаций, явлений психического автоматизма и даже парафрении (Ушаков, 1973; Остроглазов, 1975; Эглитис, 1977; Ануфриев, 1978; Гутенева, 1979, 1980; Басов, 1980 и др.). Тем самым появляется возможность систематизировать сенестопатии в зависимости от того, насколько глубоким является породившее их поражение мозга. Этот подход и положен в основание настоящего описания сенестопатий. Будут упомянуты следующие виды сенестопатий: простые, психосенсориальные, интерпретативные, галлюцинаторные и парафренические.

Простые сенестопатии

Характерными их признаками являются:

  • четкая и обычно мономорфная перцептивная модальность. Это боли, термические ощущения, тактильные ощущения, ощущения давления, вибрации;
  • локализация, ограниченная определенными топографическими зонами;
  • проекция, соответствующая таковой модальности того или иного вида чувствительности в норме;
  • значительное сходство с общесоматическими болезненными ощущениями;
  • наличие субдепрессивного настроения с подавленностью и тревожно-фобическими включениями. Вероятно, именно с этим связана обостренная эмоциональная реакция пациентов на факт сенестопатии; каких-либо неадекватных интерпретаций, однако, не выявляется. Простые сенестопатии в этом смысле можно, вероятно, обозначить и как депрессивные.

В этих определениях автор объединяет две вещи: реальные ощущения соматического страдания и нарушения восприятия этих ощущений. Настоящими или галлюцинаторными сенестопатиями он называет вычурные, обычно полиморфные, не имеющие органической основы и внешних причин ощущения, сопровождающиеся нарушенным мышлением. М.И.Рыбальский указывает на тот важный факт, что пациенты с простыми и особенно иллюзорными сенестопатиями могут неправильно воспринимать реальные ощущения, включая и возникающие при соматической болезни. Но это отдельный вопрос, не вполне, кстати сказать, ясный. Автор, заметим, прямо нигде не утверждает, что сенестопатиями могут быть и ошибочно осознаваемые нормальные ощущения.

Существо проблемы сенестопатии состоит, полагаем, в том, чтобы найти верный ответ на следующие три вопроса:

  1. Являются ли сенестопатии нормальным восприятием обычных или аномальных в том или ином отношении ощущений;
  2. Представляют ли они собой болезненное восприятие реальных, действительных ощущений, в том числе свойственных соматической патологии;
  3. Являются ли они мнимыми болезненными ощущениями?

Если выясняется, предположим, что правильным является утвердительный ответ на третий вопрос, то фактически это означает, что подлинные сенестопатии есть галлюцинация ощущения, т. е. исключительно симптом патологии самовосприятия. Если же они представляют искаженное восприятие действительных ощущений, то их следует рассматривать как рецептивную иллюзию, главное в которой суть опять-таки патология самовосприятия. В том же случае, если восприятие ощущений само по себе не нарушено, то следует тогда признать, что сенестопатии — это только аномальные ощущения и ничто другое, они есть, стало быть, следствие патологии самого органа чувствительности.

Последний вариант ответа означал бы, пожалуй, только одно, а именно: сенестопатия — это симптом органического, локального поражения рецепторов, проводников чувствительности, таламуса или корковых зон чувствительности. Неврологическая патология подобных прецедентов, как известно, не имеет. Второй вариант ответа мог бы означать, что пациентам с сенестопатиями свойственны как нарушение осознавания реальных ощущений, так и патология формирования ощущений. Никаких свидетельств, что существует такая форма патологии, в настоящее время нет. Другими словами, пока что нет никаких фактов, которые указывают на то, что у пациентов с сенестопатиями наблюдаются выпадения чувствительности, а освободившееся место занимают сенестопатии. Остается одно: сенестопатия — это мнимое ощущение соматического неблагополучия.

Иначе говоря, у таких пациентов одновременно имеется два нигде не сливающихся потока ощущений: один — обычных, нормальных, в том числе обусловленных соматической патологией, другой — патологических, мнимых. Это та же ситуация, что и при галлюцинациях, когда пациенты верно воспринимают реальные вещи и одновременно с этим продуцируют мнимые наглядные образы. Но главное состоит в том, что независимо от того, имеем ли мы дело с рецептивными иллюзиями или галлюцинациями, существо нарушения сводится все же к одному — патологии самовосприятия.

Приведем описание некоторых видов простых сенестопатий, предполагая, что число их может быть значительно увеличено.

Существуют и другие нарушения, которые следует отличать от термических сенестопатий. Это, например, описанный у невротиков синдром пароксизмальной гипотермии (Polzien, 1962). Расстройство проявляется эпизодически возникающими состояниями с понижением температуры тела на 0,7–1,3°С. Пациенты испытывают при этом ощущение жара. Одновременно возникают гипергидроз, тахикардия, головокружение, тошнота, затрудненное дыхание, чувство страха за здоровье. Болезненный эпизод спустя несколько часов завершается ощущением холода в теле или ознобом, а также слабостью.

Психосенсориальные сенестопатии

Герменевтические сенестопатии — мнимые болезненные ощущения, сопровождающиеся различными интерпретациями относительно их топики и причин развития. Нередко эти трактовки выступают на первый план, так что собственно ощущения остаются в описаниях пациентов как бы в тени. Интерпретации пациентов весьма напоминают бредовые идеи ипохондрического содержания и идеи дисморфомании. В зависимости от акцентов в таком толковании могут быть выявлены следующие сенестопатии.

Галлюцинаторные сенестопатии характеризуются присутствием отчетливых дискриминативных элементов в ощущениях интерорецепции, что придает сенестопатиям некоторое сходство с различными обманами восприятия.

Параноидные сенестопатии

Парафренические сенестопатии

Ощущение мурашек, бегающих по коже головы, свидетельствует о наличии проблем со здоровьем. Такое ощущение может быть спровоцировано соматическими заболеваниями, ментальным расстройством или воздействием внешних факторов.

Мурашки на голове

Характеристика симптома

Мурашки по голове - сравнительное описание ощущения, которое похоже на легкое покалывание, стягивание или шевеление кожных покровов. В медицинской терминологии это явление называется парестезия. Возникает она как ответ на раздражающие факторы эндогенного и экзогенного характера.

Симптом представляет собой один из видов нарушения расстройства чувствительности и имеет несколько характерных признаков.

Определение симптома парестезия

Выделяют следующие свойства патологии:

  • волновое сокращение среднего слоя кожи (дермы), с изменениями чувствительности;
  • спонтанное возникновение ощущений, без определенной хронологической периодичности;
  • длительность эпизодов возрастает, в зависимости от усугубления провоцирующих факторов.

Реакция гладких мышц

По мере нарастания симптоматики мурашки могут распространиться на шейный отдел, верхние и нижние конечности или перейти в более тяжелую фазу, которой сопутствуют онемение и болезненность кожных покровов.

Особенности симптома

В ряде случаев парестезия носит рефлекторный характер и называется пиломоторный рефлекс или пилоэрекция. Состояние возникает в ответ на выраженный эмоциональный всплеск, который может быть вызван следующими эмоциями:

  • радость;
  • страх;
  • сексуальное возбуждение и другие чувства.

Причины пиломоторного рефлекса

Кроме причин эмоционального спектра, пиломоторная парестезия может быть спровоцирована чувством холода, реакцией на игрушки антистресс или неожиданными звуками (скрежет металла, скрип пенопласта). Также эффект может быть вызван дозированными физическими нагрузками и массажем, даже если используется простой ручной массажер.

Сокращение выпрямляющей мышцы

Причины возникновения патологии

Парестезия является следствием влияния внешних и внутренних негативных факторов, действующих на нервные ткани. К ним относятся:

  • экзогенные факторы, при которых неприятные ощущения возникают от внешнего механического воздействия на кожу головы (удары, длительное сдавливание);
  • эндогенные факторы, при которых нарушение иннервации вызывают соматические патологии (болезни внутренних органов и тканей) и психические заболевания.

Причины появления патологии

В результате изменений, происходящих под влиянием этих агрессивных агентов, нарушается проводимость нервных волокон, отвечающих за иннервацию дермы. Перебои в импульсах, проходящих сквозь затылочный, поперечный, тройничный и другие нервы, иннервирующие кожу головы, приводят к возникновению микроспазмов.

При нарушении проводимости нервных импульсов могут ощущаться не только мурашки. Усиление симптоматики сопровождается болевым синдромом (болит лицо и шея), немеет кожа головы. Интенсивное проявление парестетических симптомов свидетельствует об остром течении основной патологии.

Появление болевого синдрома

Парестезия при соматических заболеваниях

Причиной ощущений, что бегают мурашки по коже головы, часто являются болезни внутренних органов или тканей. Основные заболевания, способные вызвать парестезию кожных покровов, связаны со следующими факторами:

  • нарушение иннервации нервных тканей;
  • затруднение периферического и мозгового кровообращения.

Нарушение кровообращения в мозгу

Соматические причины неприятных ощущений можно классифицировать по патогенетическим реакциям и механизму развития первопричины появления симптомов.

Неврологические патологии

Дегенеративные или опухолевые процессы (невралгия тройничного нерва, невропатия шейного сплетения, рассеянный склероз, паралич Белла, вегетососудистая дистония, диабетическая и алкогольная полинейропатия) вызывают изменения в тканях и волокнах центральной или периферической нервной системы. Возникает демиелинизация, компрессия тканей или постепенное разрушение клеток тройничного нерва и волокон нервного узла шейного сплетения, что приводит к нарушению нервной проводимости в коже и появлению мурашек по лицу, затылку, шее и верхней части головы.

Воспаление тройничного нерва

Воспалительные болезни позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника и прилегающих тканей (остеохондроз, артрозы, спондилит и другие патологии верхнего отдела позвоночника) сопровождаются развитием воспалительных процессов внутри волокон гладких и скелетных мышц. Воспаленная мышечная ткань пережимает кровеносные сосуды и нервные магистрали, что вызывает затруднение в синаптической передаче нервного импульса.

Воспаления в позвоночнике

Сердечно-сосудистые заболевания

Артериальная гипертензия, атеросклероз, стенозы, мерцательная аритмия, ишемический инсульт и другие патологии, для которых характерно утолщение сосудистых стенок и сужение их просвета, сопровождаются нарушением мозгового кровообращения. Сужение просвета кровеносных сосудов приводит к недостаточному питанию головного мозга. Гипоксия и дефицит питательных веществ вызывают дисциркуляторную энцефалопатию (с постепенным отмиранием нейронов). Очаговое поражение мозговых тканей сопровождается разными неврологическими симптомами, в том числе парестетическими.

Заболевания сердечной мышцы

Парестезия при психических расстройствах

Расстройство чувствительности у пациентов с психическими заболеваниями наблюдается достаточно часто. Ощущение покалывания и ползания мурашек фиксируется в симптомокомплексах таких нервных расстройств, как:

  • депрессия;
  • шизофрения;
  • невротическое соматоформное расстройство (ипохондрическое, дисфункциональное);
  • тревожные расстройства.

Нервные расстройства человека

У большинства больных расстройство чувствительности является галлюциногенным или воображаемым и относится к расстройствам восприятия. Такое проявление симптоматики называется сенсопатия.

Схожесть парестезии и сенсопатии затрудняет диагностику только на начальном этапе проявления симптоматики. Если патогенез симптома имеет физиологическое происхождение, то ему свойственна постоянная локализация. Сенситивный симптом может перемещаться и определяется в руках, ногах и других частях тела, поскольку является проекцией душевного состояния пациента.

Что такое сенестопатия

Дополнительные факторы

Есть еще несколько патологических причин, способных вызвать парестетическую симптоматику. В таблице указаны некоторые состояния, которые могут сопровождаться ощущением мурашек.

Патология Причина развития симптома
Респираторные заболевания При простуде повышается чувствительность кожных покровов и температура тела, что способствует обострению пиломоторного рефлекса
Механическое воздействие (нетравматическое) Происходит раздражение рецепторов кожи, что провоцирует микроспазм
Нарушения в работе эндокринной системы Недостаточное выделение паратиреоидного гормона в щитовидной железе вызывает развитие гипопаратиреоза и гипокальциемии, для которых характерно появление спастических состояний

Нарушения в работе организма

Ощущение бегущих мурашек, не связанное с нарушением иннервации, может быть вызвано педикулезом (вши), себорейным дерматитом, фолликулярным гиперкератозом, реакцией на шампунь или средства для укладки и окрашивания волос (кожа покрывается ороговевшими чешуйками). Аллергическая реакция на лекарственные препараты также может являться фактором, вызывающим появление симптомов.

Особенности симптоматики у женщин

Если появляются мурашки по голове у женщин, причина может заключаться в гормональной перестройке организма, которая происходит в период климакса. Симптомы парестезии могут возникнуть на любом этапе климактерического периода, но сильнее выражены они в фазах предменопаузы и менопаузы, когда гормональные всплески наиболее активны.

Климакс у женщин

К провоцирующим факторам, вызывающим расстройство чувствительности у женщин, относится авитаминоз. Ощущение мурашек по коже возникает при нехватке таких элементов, как:

  • витамины А, D, Е, С и витамины группы В (цианокобаламин, фолиевая кислота);
  • микроэлементы цинк, медь, йод.

При низком содержании в организме полезных веществ, особенно в период беременности, может наблюдаться сухость кожи, кружится голова, возникает общая слабость и расстройство чувствительности кожных покровов.

Первые признаки авитаминоза

Значение в диагностике

Симптоматика, сопровождающаяся ощущением бегающих в голове мурашек, имеет важное диагностическое значение. Подобные проявления значат, что в организме происходит патологический процесс, который может быть следствием следующих факторов:

  • нарушение иннервации шеи, головы и головного мозга;
  • проблемы с кровообращением;
  • гормональные нарушения;
  • последствия механических повреждений.

Факторы риска патологии

Парестезия имеет также дифференциальное значение при диагностике психических расстройств.

Польза мурашек заключается в возможности проведения ранней диагностики. Постановка диагноза на раннем этапе позволяет избежать развития острых состояний, опасных для жизни (облитерация сосудов, инсульт). Поскольку парестетические эффекты появляются на первых этапах патологического процесса, своевременное лечение позволяет предотвратить хронизацию заболеваний.

Что такое синдром беспокойных ног? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. В., кардиолога со стажем в 18 лет.

Над статьей доктора Александров П. В. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство, при котором возникающие неприятные ощущения в ногах (реже — в руках) вызывают непреодолимую потребность двигать конечностями. Жжение, покалывание и мурашки возникают во время покоя, особенно в лежачем положении, в вечернее и ночное время. При движении эти симптомы уменьшаются или полностью пропадают.

Неприятные ощущения в ногах во время сна и отдыха

Данное расстройство также носит название "синдром Уиллиса — Экбома" или "синдром Витмака — Экбома" в честь авторов, изучавших его. Впервые основные признаки синдрома в медицинской практике в 1672 году описал выдающийся английский врач, анатом, невролог и физиолог Томас Уиллис. В 1861 году немецкий клиницист Теодор Витмак также описал симптоматику синдрома, дав ему название "Anxietas tibiarum" — "беспокойство ног" [4] .

Окончательно термин "синдром беспокойных ног" в середине XX века ввёл шведский невролог Карл Аксель Экбом. Доктор заметил, что у многих пациентов с этим расстройством были родственники, которых беспокоили такие же неприятные ощущения в ногах и руках в состоянии покоя. Это позволило ему первым предположить, что в генезе заболевания есть наследственные факторы.

По данным исследований, распространённость синдрома составляет 2,5-15 % [5] . Чаще он встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, хотя он может возникнуть у людей в любом возрасте. Женщин он беспокоит чаще, чем мужчин [6] .

Примерно в половине случаев синдром беспокойных ног является первичным, т. е. самостоятельным наследственно детерминированным заболеванием, в развитии которого участвует несколько генов. Во второй половине случаев синдром вторичен, т. е. возникает как проявление другого особого состояния или болезни:

  • дефицита витаминов группы B, а также магния, тиамина и железа (например при анемии );
  • тяжёлой почечной недостаточности;
  • поражения артерий и вен ног ( хронической венозной недостаточности и др.);
  • сахарного диабета;
  • амилоидозе;
  • полиневропатии; ; ; ; ;
  • поражения спинного мозга вследствие травм;
  • заболеваний щитовидной железы ( гипотиреоза , тиреотоксикоза и др.); ;
  • беременности [5] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы синдрома беспокойных ног

Расстройство проявляется целым рядом симптомов. Больные испытывают неприятные ощущения в ногах, такие как жжение, покалывание, онемение, "выкручивание". Они могут жаловаться на распирание или ощущение давления, "мурашки" или иное мучительное беспокойство. Ряд больных говорят о постоянном дискомфорте в ногах по типу боли ноющего характера, неприятной больше своей тягостностью, чем болезненностью.

Неприятные ощущения возникают в голенях, зачастую распространяясь выше: в бёдра, а иногда даже в туловище, промежность и руки. Симптомы, как правило, бывают симметричными, хотя встречались случаи ассиметричных или односторонних ощущений.

Обычно синдром даёт о себе знать вечером и ночью, когда человек отдыхает лёжа или сидя. Возникающие неприятные ощущения уменьшаются при движении, поэтому больные с целью снижения симптоматики производят разнообразные действия: ворочаются в постели, встают и ходят по комнате, сгибают и разгибают ноги, делают себе массаж, потирают конечности, приседают и т. д. При прекращении движений симптомы постепенно возвращаются.

Боль в ногах вынуждает массировать проблемную зону

Появление признаков синдрома беспокойных ног, как правило, носит циркадный характер, т. е. зависит от времени суток. Наибольшей выраженности они достигают с полуночи до 2-4 часов утра [3] . В случае тяжёлой формы данного расстройства симптомы могут проявляться круглосуточно [8] . Поэтому у больных также имеются нарушения сна , в частности инсомния ( бессонница ). Она характеризуется трудным засыпанием, тревогой и меньшим количеством часов сна, что является причиной дневной сонливости и утомляемости в течение дня. Бессонница значительно снижает работоспособность, способствует развитию депрессии и тревожного расстройства [6] .

У подавляющего большинства пациентов с синдромом беспокойных ног периодически наблюдаются непроизвольные ритмичные кратковременные подёргивания ногами [6] . Как правило, они возникают в первой и второй фазе медленного сна, поэтому сами больные и их близкие могут не замечать таких движений. Обычно этот симптом выявляется во время полисомнографии — специального исследования, которое проводится в лабораториях, изучающих сон.

Патогенез синдрома беспокойных ног

По данным исследований, у пациентов с синдромом беспокойных ног снижен запас железа в головном мозге и в спинномозговой жидкости [7] [8] . Нехватка этого элемента приводит к недостатку дофамина и миелина, а также снижению синтеза энергии в нейронах. Среди специалистов, изучающих данную проблему, превалирует мнение, что в основе этих изменений при синдроме беспокойных ног лежит нарушение передачи дофамина в центральной нервной системе. Однако к настоящему времени нет единого объяснения тем процессам, которые приводят к развитию первичного синдрома беспокойных ног.

Чёткая зависимость симптомов расстройства от суточного цикла объясняется тем, что именно на вечернее время у пациентов приходятся наиболее низкие показатели дофамина и его метаболитов в цереброспинальной жидкости и межклеточном пространстве [8] [12] . Кроме того, чёткий циркадный ритм проявлений синдрома может отражать вовлечённость гипоталамуса. Этот отдел промежуточного мозга является эндокринным центром, который регулирует суточные циклы различных физиологических процессов в организме.

Гипоталамус

Наиболее значимым подтверждением теории о недостаточности дофаминергических систем как причине первичного синдрома беспокойных ног является высокая эффективность дофамина и его агонистов при лечении расстройства.

Классификация и стадии развития синдрома беспокойных ног

В зависимости от клинической картины расстройства выделяют три степени тяжести синдрома:

  • лёгкая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят эпизодически, существенных нарушений сна не наблюдается, качество жизни пациента практически не страдает;
  • умеренная степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят меньше двух раз в неделю, сон и качество жизни вследствие этого умеренно нарушены;
  • тяжёлая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят два раза в неделю и чаще, сон и качество жизни резко нарушены.

По своей длительности синдром может быть острым, подострым и хроническим. При острой форме расстройства симптомы беспокоят пациента не более двух недель, при подострой — не более трёх месяцев, при хронической — дольше трёх месяцев [13] . Однако в целом течение заболевания хроническое. Периоды ремиссии синдрома могут длиться как несколько дней, так и несколько лет [14] .

Первичный синдром, который возникает независимо от других состояний и заболеваний, обычно развивается в 30-40 лет, имеет длительные периоды стабильного течения без нарастания симптоматики. В случае возникновения расстройства в более позднем пожилом и старческом возрасте течение заболевания может быть более тяжёлым и устойчивым к лечению.

Осложнения синдрома беспокойных ног

В качестве осложнений синдрома можно рассматривать инсомнию (бессонницу) и вызванные ею изменения: беспокойство, стресс и другие нарушение психики и поведения. Из-за того что пациенту приходится постоянно просыпаться по ночам, в течение дня он становится сонным, раздражительным, эмоционально неустойчивым. В связи с нехваткой энергии он быстро утомляется, снижается его физическая и умственная работоспособность, возникают проблемы с концентрацией внимания. Всё это ухудшает качество жизни и сказывается на здоровье больного. В частности женщины с диагностированным синдромом беспокойных ног имеют повышенный риск развития клинической депрессии [9] . Как правило, после исчезновения признаков синдрома депрессия регрессирует [14] .

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагностика синдрома, как правило, не вызывает затруднений. Она проводится на основании жалоб пациента. При первичном осмотре какие-либо нарушения обычно не выявляются.

При постановке диагноза врачи ориентируются на диагностические критерии , разработанные Международной группой по исследованию синдрома беспокойных ног (IRLSSG) [10] . Согласно этим критериям, обновлённым в 2012 году, у пациента с данным синдромом должны присутствовать все пять признаков заболевания:

  1. Вынужденное движение ногами, как правило, сопровождается или вызывается дискомфортом и неприятными ощущениями в ногах.
  2. Неприятные ощущения в ногах и связанное с ними желание двигать конечностями возникают или усиливаются в период отдыха или неактивности в положении лежа или сидя.
  3. Потребность двигать ногами и неприятные ощущения полностью или частично устраняются движениями, такими как ходьба или потягивание (по меньшей мере, на время движения).
  4. Неприятные ощущения в ногах и п озывы к движению появляются или ухудшаются в вечернее или ночное время, но не в течение всего дня.
  5. Перечисленные выше симптомы не являются проявлением другого медицинского или поведенческого состояния.

Учитывая последний критерий, в ходе диагностического поиска важно отличить синдром беспокойных ног от других патологий:

  • периферической полинейропатии;
  • сосудистых заболеваний ( варикозной болезни вен, атеросклероза артерий нижних конечностей, эндартериита, тромбоза глубоких вен );
  • отёков нижних конечностей;
  • миалгии (мышечной боли);
  • артрита и других заболеваний суставов;
  • тревожного расстройства;
  • позиционного дискомфорта;
  • заболеваний щитовидной железы;
  • крампи — внезапных болезненных непроизвольных сокращений мышц ног продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут;
  • акатизии — патологической "неусидчивости" из-за дискомфортных ощущений, не связанных с положением тела или временем суток (часто является результатом приёма нейролептиков).

Для постановки диагноза также необходимо исследовать запасы железа в организме, оценить функцию почек, щитовидной железы, углеводный обмен. Для этих целей выполняется общий анализ крови. Также можно определить уровни ферритина, трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки, фолиевой кислоты, витамина В 12 , глюкозы, гликированного гемоглобина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, альбумина, тиреотропного гормона и свободного тироксина [3] .

В некоторых случаях врач может назначить полисомнографию — исследование сна с использованием специализированных датчиков и программ. С его помощью получают расширенную картину показателей сна пациента, данные о его двигательной активности, в том числе и о количестве периодических движений конечностей.

Полисомнография

В случае подозрения на первичное поражение мышц или периферических нервов требуется проведение электромиографии (ЭМГ) и электронейромиографии (ЭНМГ).

Электромиография

IRLSSG также разработала специальный опросник, облегчающий лечащим врачам постановку клинического диагноза. Он состоит из десяти вопросов, при ответе на которые пациент должен выбрать один из предложенных вариантов.

Сумма баллов, полученных во время анкетирования, не только указывает на наличие или отсутствие синдрома беспокойных ног, но и определяет его степень тяжести:

  • 0 баллов — синдром отсутствует;
  • 1-10 баллов — синдром в лёгкой степени;
  • 11-20 баллов — синдром в умеренной степени;
  • 21-30 баллов — синдром в тяжёлой степени;
  • 31-40 баллов — синдром в очень тяжёлой степени.

Лечение синдрома беспокойных ног

При выборе метода лечения пациентов с синдромом беспокойных ног нужно учитывать его причину возникновения (первичный или вторичный характер).

Проявления вторичного синдрома могут быть устранены только после излечения основного заболевания, которое привело к развитию расстройства, или восполнения выявленного дефицита. Например, при анемии должны использоваться препараты железа.

При лечении лёгких форм первичного синдрома может проводиться немедикаментозная терапия. Она включает умеренную физическую активность (с упором на ноги и расслабление), вечерние прогулки, массаж, растирание, грелки, тёплую ванну для ног. Пациентам рекомендуется избегать веществ, провоцирующих появление симптомов: никотин, кофеин и другие диуретики, а также алкоголь.

Массаж ног позволяет уменьшить проявления синдрома беспокойных ног

Медикаментозное лечение синдрома показано при тяжёлом течении расстройства, нарушении сна и неэффективности других методов лечения. Оно предполагает приём неэрготаминовых агонистов дофаминовых рецепторов. Они восполняют нехватку дофамина в центральной нервной системе.

Эффективными средствами при всех формах синдрома являются прамипексол и леводопа/бенсеразид . Они используются в качестве препаратов первой линии [8] . Лечение начинают с минимальных доз. С течением времени малые дозы прамипексола становятся недостаточно эффективными для купирования симптомов. В таких случаях возможно увеличение дозировок до достижения эффекта или временная смена лекарственного средства.

Если применение препаратов первой линии невозможно, рассматривают назначение препаратов второй линии: клоназепама , габапентина или прегабалина . В тяжёлых случаях возможно использование опиоидных анальгетиков и антиконвульсантов [14] .

Терапия проводится длительно (несколько лет). Иногда лечение требуется только во время ухудшения клинической картины. В некоторых случаях для поддержания периода ремиссии препараты применяются пожизненно [14] .

При лечении синдрома беспокойных ног во время беременности рекомендуется придерживаться методов немедикаментозной терапии, также возможен приём фолиевой кислоты и препаратов железа (при его дефиците). Медикаментозное лечение возможно только при тяжёлом течении болезни. В таких случаях назначают клоназепам или леводопу [14] .

Прогноз. Профилактика

Синдром беспокойных ног — это длительно текущее хроническое заболевание, однако с правильно подобранным лечением оно поддаётся контролю. Прогноз для жизни благоприятный. При этом неприятные ощущения в ногах могут рецидивировать, что требует повторных длительных курсов лечения.

С возрастом проявления синдрома могут постепенно ухудшаться, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Поэтому при данной патологии важна ранняя диагностика и лечение [15] .

Если симптомы расстройства слабы, не вызывают значительного дневного дискомфорта или не влияют на способность человека засыпать, то это состояние не нуждается в лечении.

Меры профилактики первичного синдрома не разработаны в силу его генетической природы. Профилактика вторичного синдрома заключается в лечении заболеваний, которые могут привести к его развитию.

Дефицит железа и витаминов группы В может возникать при нарушении всасывания этих веществ в кишечнике, после операций на желудке, при соблюдении строгих диет. В таких ситуациях будет полезен профилактический приём витаминов и препаратов железа.

Читайте также: