Осложнения на почки после энтеровируса

Обновлено: 24.04.2024

К нашим терапевтам и педиатрам часто обращаются взрослые и дети с разными симптомами – температурой, сыпью, болью в мышцах, но у всех мы выявляем одну болезнь - энтеровирусную инфекцию.

Виктор Борисович, когда чаще всего возникает опасность энтеровирусной инфекции?

На сегодняшний день энтеровирусная инфекция одна из самых актуальных инфекционных проблем в Санкт-Петербурге.

Рост заболеваемости - летом и в осеннее время, когда на улице достаточно тепло. Инфекция актуальна в первую очередь для детей. Передается она чаще водным и воздушно-капельным путём. И очень часто как взрослые, так и дети привозят инфекцию из южных краёв. Многие помнят вспышку в Турции в прошлом году, а в Санкт-Петербурге и по сей день встречаются отдельные случаи инфекции.

Очень часто возникают проблемы с дифференциальной диагностикой. Надо понимать, что группа энтеровирусов очень большая, она включает в себя множество самих энтеровирусов, вирусов группы ЭХО и группы Коксаки. Зачастую три эти вида вирусов могут вызывать инфекционное заболевание в комбинации. Из-за этого не бывает какой-то конкретной формы болезни, проявляющейся у всех одинаково, симптомы бывают смешанными.

Какие формы энтеровируса бывают? Можно ли определить их самостоятельно?

На сегодняшний день наиболее часто бывают следующие клинические формы:

Часто к описанным проявлениям добавляется ломота в мышцах, из-за чего болезнь поначалу путают с гриппом.

Есть ли специфическая диагностика энтеровирусных инфекций?

При энтеровирусных инфекциях нет широкого спектра диагностических процедур. В основном это ПЦР кала на энтеровирусы и анализ крови на иммуноглобулины М (в случае с вирусом Коксаки). Выделять конкретный вирус, как правило, нецелесообразно, поскольку лечение будет одинаковым.

Какое существует лечение?

На сегодняшний день в мире не существует специфической терапии для каждого энтеровируса. Общее противовирусное лечение включает препараты интерферонового ряда. Эти препараты не стимулируют собственный иммунитет, а вводят в организм готовый интерферон, в частности интерферон Альфа 2Б, который обладает умеренной противовирусной активностью не только против энтеровирусов, но и против многих других инфекций.

Индукторы интерферона, стимулирующие иммунитет, должны применяться строго под контролем врача, поскольку их влияние на организм достаточно сложное, и врач должен учесть разные факторы перед их назначением.

Лечение проявлений энтеровирусной инфекции будет различаться в зависимости от симптомов. Если у пациента высокая температура и боли в мышцах, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства. При температуре это парацетамол, противовоспалительные - ибупрофен, при боли в горле и герпангине - местные растворы антисептиков.

Составьте короткий алгоритм по лечению энтеровирусов

Если описать лечебную тактику коротко, то:

Сначала определяем, что это вирусная инфекция, а не бактериальная – в этом залог успешного лечения. При малейшем сомнении – обращаемся к врачу.
Ориентируемся на проявления болезни, определяем клиническую форму.
Лечим препаратами интерферона и симптоматическими средствами.

Нельзя забывать, что у разных людей болезнь протекает по-разному, и иногда даже врачу бывает нелегко определить ту или иную клиническую форму. Поэтому важно не доверять самолечению, а вовремя обраться к специалисту, который сможет провести необходимые анализы и процедуры, и поставить больного на ноги.

Поражение почек при инфекционных заболеваниях. Почки при гепатитах и ГЛПС

В основе патогенеза поражения почек при инфекционных болезнях лежат интоксикация и как следствие ее - расстройства гемодинамики, в первую очередь снижение или резкое падение артериального давления (коллапс, шок), нарушения микроциркуляции (особенно повышение сосудистой проницаемости и развитие сладж-феномена), а также водно-электролитные и другие обменные и гормональные сдвиги. При некоторых инфекционных болезнях, например, геморрагической лихорадке с почечным синдромом, поражение почек, равно как и других органов, связано с нарушением нервно-трофических функций.

Диагностика поражений почек при инфекционных болезнях основывается на клинических симптомах (боль в пояснице, олигоанурия, полиурия, дизурические явления, отеки), на изменениях в моче (протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и др.) В последние десятилетия существенную помощь в дифференциальной диагностике оказывают ультразвуковое исследование почек, аксиальная компьютерная томография, радиоизотопное и ангиографическое исследования и др.

Инфекционные болезни, при которых почки поражаются первично, единичны. Наиболее ярким примером первичного вирусного поражения почек может служить геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Близки к ней по тяжести поражения почек лептоспирозы, при которых локализация лептоспир в почках более постоянна, чем в печени. При некоторых формах вирусных гепатитов В и особенно Е почки поражаются опосредованно после первичной репликации вируса в гепатоцитах и вызываемых им поражений паренхимы печени с расстройством многих видов обмена (гепаторенальный синдром).

Отвергнуть одновременное вирусное поражение почек при гепатитах не представляется возможным В опытах анафилаксии с десенсибилизацией на морских свинках при исследовании гомогенатов ткани почек, умерших от токсической гепатодистрофии при вирусном гепатите, нам удалось показать наличие в них антигена, не содержащегося в почках погибших от случайной травмы (1964-1973). Вирусное поражение и печени, и почек с большей долей вероятности имеет место при желтой лихорадке.

При ГЛСПС, начинающейся остро, появляются лихорадка, боль в пояснице, жажда, рвота, быстро нарастает интоксикация. Морфологическим эквивалентом болезни, как писал Е.М. Тареев, является геморрагический межуточный нефрит с кровоизлияниями с некротическими изменениями канальцев Этим изменениям предшествует поражение различных отделов ЦНС и периферической нервной системы с кровоизлияниями в железах внутренней секреции, прежде всего в надпочечниках и передней доле гипофиза, реже в других эндокринных органах. Даже прикосновение к поясничной области вызывает боль.

В связи с отеком, гиперемией и увеличением размеров почек резкое поколачивание может привести к разрыву капсулы почки и смертельному внутреннему кровотечению(!). При ГЛСПС в начальной стадии развивается олигурия, вплоть до анурии с последующей полиурией на 2-й неделе болезни Печень слегка увеличена. В крови умеренный лейкоцитоз в начале болезни сменяется лейкопенией; тромбоцитопения, РОЭ увеличена. Умеренно повышена активность трансфераз. Высокие уровни мочевины и креатинина. В моче большое количество белка, цилиндры, эритроциты; лейкоциты в небольшом количестве. ГЛСПС регистрируется в любое время года (у дачников часто в начале летнего сезона, что обусловлено контактом с экскрементами полевых мышей) Ареал болезни очень широк (Дальний Восток, Урал, Средняя и Верхняя Волга, Самарская, Тверская, Ярославская области и другие регионы). В последнее десятилетие наблюдается учащение случаев заболеваний ГЛСПС в Подмосковье.

Болезнь имеет тяжелое и среднетяжелое течение. Заболевают дачники, грибники, охотники и рыболовы В начале заболевания больным ставят, как правило, ошибочные диагнозы гриппа или ОРВИ, иерсиниоза или лептоспироза.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Коронавирусная инфекция опасна не только воспалением и поражением легочной ткани. Осложнения заболевания, перенесенного в любой форме, касаются сердца, головного мозга и почек. Мочевыделительная система страдает в 59% всех случаев осложнений. Исследования в провинциях Сычуань и Хубэй подтвердили наличие белка в моче у пациентов, почти у каждого второго обнаруживается и кровь.

Симптомы осложнений на почки после коронавируса

При тяжелом течении вирусного заболевания симптомы почечных осложнений появляются практически сразу. Если ковид уже перенесен, первые признаки осложнений напоминают простуду: озноб, дискомфорт, головная боль.

Выраженная клиническая картина:

дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря; ног, лица по утрам;
частые позывы к мочеиспусканию;
появление примесей в моче;
повышение артериального давления.

Болевой синдром в поясничной области, ноющая и простреливающая боль, которая временами усиливается.

При первых симптомах осложнений на почки при коронавирусе купировать состояние легче. Если вы недавно перенесли заболевание, тщательно отслеживайте свое состояние и обращайтесь к врачу сразу, как только появится дискомфорт.

Какие осложнения на почки дает коронавирус

Заболевания почек после ковида связаны с угнетением работы клеток – в моче пациентов обнаруживаются следы ДНК вируса, что говорит о его присутствии и в мочевыделительной системе. Чаще всего состояние выражается в почечной недостаточности – острой, переходящей в хроническую.

Острое повреждение почек – один из факторов смертности от ковида при тяжелом течении болезни, потому скрининг необходим как можно быстрее. У некоторых больных вялотекущие и скрытые нарушения в мочевыделительной системе проявляются тут же при заболевании коронавирусом.

Как диагностируется постковидный синдром

Осложнения на почки после коронавируса диагностируются инструментальными и лабораторными методами:

общий анализ мочи;
анализ мочи на содержание белка;
биохимический анализ крови;
УЗИ почек.

Патология чаще беспокоит пациентов с повышенной свертываемостью крови, потому и коагулограмма входит в перечень диагностических мероприятий.

Факторы риска

Риск получить осложнения на почки после ковида выше у пациентов с такими состояниями:

почечная недостаточность;
гломерулонефрит; ; ;
стриктуры;
кисты, опухоли.

Таким пациентам особенно важно вовремя проходить диагностику, даже когда признаков отклонений от нормы нет.

Как лечить постковидные осложнения

Если состояние допущено до хронического течения, его можно облегчить под руководством опытного уролога, нефролога. Чем дольше откладывается диагностика, тем больше степень поражения почечной ткани.

Самолечение всевозможными чаями и препаратами только ухудшит состояние – назначать схему лечения может только врач после получения результатов обследования.

Специалисты Государственного центра урологии в Москве занимаются лечением осложнений коронавируса на почки. Обратитесь к опытным врачам высшей категории для своевременной диагностики и терапии – все анализы и прием в одном учреждении. Возможен срочный прием в день обращения!

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Ученые Медицинской школы Йельского университета указывают, что у 24–57% госпитализированных пациентов возникают осложнения на почки после коронавируса и в процессе течения болезни. Основываясь на этом, можно утверждать, что повреждение указанных органов – типичная проблема, возникающая из-за вирусной инфекции.

В статье разберемся, почему после ковида могут болеть почки, какие при этом присутствуют симптомы, как диагностируют и лечат осложнение, дадим прогнозы по восстановлению.

Как коронавирус влияет на почки

Продолжим про исследования Медицинской школы Йельского университета. Там изучили 1,6 тыс. пациентов с острым повреждением почек при COVID-19. Выяснилось, что спустя 21 день функция органов не восстановилась в полной мере. Потребовалась реабилитация, в том числе диализ.

КОВИД-19 может привести к таким проблемам с почками и мочеполовой системой:

Острая почечная недостаточность (ОПН). К причинам осложнения относятся:

дегидратация – патологическое обезвоживание, вызванное короной;
полиорганная недостаточность – стресс-реакция организма, в результате которой неправильно функционировать начинают сразу несколько систем;
сама вирусная инфекция (ковид), из-за которой повреждаются почечные канальцы, сосуды и капилляры.

Пиелонефрит после заражения коронавирусом, полиурия и другие заболевания мочеполовой системы – это, к сожалению, распространенные явления. Вирус дает осложнения на почки, мочевой пузырь, сердце, легкие – почти на все органы.

Восстановление идет долго. Реабилитационный процесс должен находиться под контролем медиков. К специалистам нужно обращаться за диагностикой и терапией.

Больше подвержены возникновению осложнений люди, которые и до ковида имели проблемы с мочевыводящей системой. Но, как было указано выше, поражения сердца и сосудов тоже могут негативно повлиять на состояние почек пациента, перенесшего инфекцию.

Программы реабилитации после коронавирусной инфекции

Включает 30 исследований

Включает 29 исследований

Включает 3 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

Включает 32 исследования

Консультации: Смольянинова Е.И.

Признаки и симптомы осложнений

Коронавирус очень коварен. Поэтому даже на этапе выздоровления пациент должен постоянно прислушиваться к себе и консультироваться с врачом при ухудшении самочувствия. Если плохо работают почки, то можно заметить в домашних условиях такие признаки:

интоксикация: тошнота, рвота, головная боль, диарея, состояние слабости;
трудности с мочеиспусканием;
изменения мочи: жидкость приобретает необычный цвет и запах, может снижаться ее количество;
потеря аппетита и вкусовых ощущений;
отеки рук, ног, лица и так далее – это означает, что плохо выводится жидкость;
чувство тяжести в мышцах;
повышение утомляемости;
ноющая боль в области поясницы, либо в животе.

Если такие неприятные симптомы появились, нужно идти на консультацию в медицинский центр. Можно начать с терапевта в клинике La Salute. Доктор, учитывая особенности состояния, назначит диагностику или направит к узкому специалисту.

Лечиться от последствий ковида нужно обязательно. Чаще осложнения бывают тяжелее, чем само заболевание. Если их не убирать, думать, что пройдет или отсрочивать поход к врачу, то, в лучшем случае, восстанавливать организм придется долго. В худшем – может наступить летальный исход.

Проблемы с указанными органами, в частности острая почечная недостаточность, выявляются путем комплексной диагностики. Но в первую очередь больной сдает анализы крови и мочи. Тревожными являются следующие показатели:

Уменьшение диуреза до уровня 0,5 мл на кг в час в течение 6 часов и более. То есть сокращается объем мочи. Почки перестают нормально работать, может последовать их отказ.
Повышение уровня креатинина в сыворотке крови до 26 ммоль на литр в течение 2 суток.
Увеличение того же вещества, а это – конечный продукт креатин-фосфатной реакции, на 50% за неделю.

Мочу изучают, чтобы определить, в норме ли эритроциты, лейкоциты и прочие вещества.

Таким образом, диагностировать нарушения, учитывая современный уровень развития медицины, довольно просто. Главное – обратиться в ответственную клинику.

Где и как лечить поражения почек

Лечение почек после коронавируса может проходить в домашних условиях. Если человек не чувствует себя плохо, но есть отклонения в анализах, то он может восстанавливаться не в отделении больницы, а дома.

Но на это нужно получить согласие врача. Доктор изучает все данные и условия, принимает решение.

Если состояние тяжелое и нужно серьезно поддерживать организм, то здесь вариантов нет. Комплексная терапия проводится только в стационаре. Для лечения используют различные препараты. Не будем указывать названия – их выбирает врач. Для общего понимания назовем группы:

антибактериальные препараты;
уросептики;
спазмолитики и другие.

При проблемах с почками ограничивают прием жидкости. Питание лучше разбивать на 4-5 раз.

Читайте также: