Осложнения после скарлатины у мальчиков комаровский

Обновлено: 11.05.2024

Скарлатина — это заболевание, вызванное, как правило, бактерией стрептококка группы A. Болезнь чаще поражает детей 2-10 лет. Без своевременного лечения и при слабом иммунитете возможно появление осложнений в виде отита, синусита и т.д. Также возможны поздние осложнения, обусловленные иммунными нарушениями (ревматизм и др.). Как правило, осложнения возникают при неправильном лечении.

Причины заболевания

Заражение ребёнка скарлатиной чаще всего происходит воздушно-капельным путём. Иногда и контактно-бытовым, особенно при наличии на коже порезов и ссадин.

Стрептококк является возбудителем не только скарлатины, но и ангины, кишечных инфекций и пр. Непосредственно же скарлатина развивается у детей, не имеющих иммунитета к возбудителю. К подростковому возрасту у большинства людей этот иммунитет возникает, поэтому случаи скарлатины у взрослых крайне редки.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период может оставлять до 12 дней. Симптомы скарлатины у детей следующие:

Диагностика болезни

Врач делает предварительное заключение о заболевании скарлатиной на основании осмотра пациента и выявления характерных признаков, среди которых:

Доктор уточняет, болел ли ребенок раньше, имелся ли контакт с заболевшим. Для подтверждения диагноза берут анализы:

общий анализ крови (при скарлатине наблюдаются отклонения от нормы в показателях эритроцитов и лейкоцитов);
мазок слизистой горла и носоглотки для определения наличия и типа инфекции, уточнения чувствительности бактерий к антибиотикам;
мазок слизистой горла на антигены.

Лечение скарлатины

Необходимо комплексное лечение, включающее: строгий постельный режим, прием антибиотиков и соблюдение диеты. Для быстрого выздоровления постельный режим должен длиться не меньше недели и в течение 20 дней не рекомендуется выходить на улицу. Источник:
В.Н. Тимченко, Е.Б. Павлова, Н.В. Павлова, З.Л. Сертакова
Особенности клиники и лечения современной скарлатины
// Детские инфекции, 2004, №3

Нужно исключить общение больного со здоровыми детьми. Заболевание быстро распространяется воздушно-капельным путем и через вещи, прикосновения. После постельного режима физическая активность должна быть минимальной, увеличивайте нагрузку постепенно к 20-му дню. Далее можно переходить к прогулкам на улице, но без бега и активных игр. Необходимо избегать переохлаждения и перегрева, которые могут привести к активности еще не уничтоженной инфекции.

Лечение проводится дома.

Врач выписывает курс антибиотиков пенициллинового типа длительностью 5-7 дней. Терапия антибиотиками не должна быть дольше 7 дней. После курса проводят мероприятия для восстановления микрофлоры кишечника, чтобы избежать дисбактериоза.

Также назначают противоаллергические средства, не допускающие интоксикации, и препараты для укрепления иммунитета. Для вывода токсинов из организма прописывают обильное питье, полоскание рта и носоглотки.

Профилактика

Для недопущения и предотвращения заражения принимают следующие превентивные меры:

прием осенью, зимой и весной витаминов и микроэлементов в виде свежих овощей, фруктов и витаминных комплексов;
при вспышке инфекции в детском заведении воздержитесь от посещения, избегайте общественных мест в эпидемические периоды;
обучение ребенка правилами личной гигиены (не трогать лицо грязными руками);
если среди членов семьи есть заболевший, выделите ему отдельную посуду, приборы, полотенца и постельные принадлежности;
регулярно проветривайте помещения и делайте влажную уборку;
необходимы занятия спортом и закаливание;
до конца долечивайте отиты, тонзиллиты, синуситы.

Профилактика в детском саду

При выявлении скарлатины группа ставится на карантин, а малыши, имевшие контакт с заболевшим, наблюдаются в течение недели. Исключают контакты с детьми из соседних групп. Проводится обработка помещения специальными растворами, включают кварцевые лампы для уничтожения микробов. Детей осматривают, измеряют температуру.

Инкубационный период составляет 2-7 дней, иногда – до 12.

Источники:

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Все слышали о таких болезнях, как ангина и скарлатина, но немногие знают, что эти болезни связаны с одним микробом, который называется стрептококк. Оперный певец Владимир Гришко пришел на прием к доктору Комаровскому, чтобы узнать, какие существуют пути заражения стрептококком, насколько опасен этот микроб, как его лечить и как долго заразен больной.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Комментарии 14

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

anna-stil Россия, Новый Уренгой

Альфия

Все понятно если увидила бы прграмму раньше то давно избавилась бы от стрептокока.теперь он от нас никуда не денется. Спасибо.

Гость

Все верно сказал доктор, по поводу того как диагностируют и лечат во всем цивилизованном мире стрептококк у беременных. Именно так было со мной. Внутривенно АБ во время родов каждые 4 часа, в моем случае Unasyn (Phzer) содержащий сульбактам и ампициллин. Все. Никто ничем не пугал. Более того очень у многих диагностируется стрептококк и никто особо не переживает по этому поводу. Те кто рожает не первый раз, нередко говорят, что во время одной беременности анализ был например положительный, а во время другой отрицательный и наоборот. Если по каким то причинам в период с 35 по 37 (а у нас это с 34+0 по 36+6) неделю не был сделан анализ (например преждевременные роды), то автоматически считается что стрептококк есть и АБ во время родов тоже назначают. И последний интересный факт, вагинально-ректальный мазок на стрептококк(или как его здесь называют тампон) это единственный мазок (не считая пап-теста), который у нас делают во время беременности. Больше никаких других мазков и поисков несовершенств флоры под микроскопом. Так же как никаких других специалистов у нас не проходят, кроме одного гинеколога раз в месяц. От чего беременность протекает еще более спокойно ))) Доктору Комаровскому спасибо за информацию и уважение за то что простоянно и неустанно просвещается сам, в отличие от многих отечественных коллег!

Natali Россия, Санкт-Петербург

У дочки(4,5 г) неоднократно высевают стрептококк А.Пролечивали её флемоксином,посев +,бицилин-и снова посев +.На море возили,укрепляли здоровье.Скажите,как вообще бороться с этой напастью если антибиотики не помогают.:(
P.S.:Ребенок стал болеть после того,как перешел из ясельной в младшую группу,т.е. в сад мы ходим давно,с 1,9 мес.,а интенсивно болеет последний год.Болезнь проявляется в сильном кашле.

Russie77 Греция, Thessaloníki

Maria80 - да в Америке вообще система здравоохранения странная, еак что на них не следует ориентироваться.

Ruslana Украина, Днепропетровск

Нам сделали БЦЖ ре вакцинацию 3 недели назад, нам 2 годика, 1,5 недели назад припухло и появился гнойничок + сильная аллергия и зуд(были пасхальные праздники естественно ели и пасху и яйцо)попали на 5 день в больницу с сильнейшей сыпью и зудом+ сопли.Там сказали что пищевая аллергия и синусит по задней стенке течёт гной ((. Сейчас дома на диете и всё равно сыпет ((( БЦЖ уже заживает ,нос промываем.Сдавали мазки из зева и носа сегодня сообщили о том что у малыша стрептококк.Что думать не знаю.Боюсь антибиотиков.Завтра к ЛОРу.

Maria80 Финляндия, Savonlinna

Единственное, в чем оговорилась, что ребенок сразу заболевает от ослабленного иммунитета не от антибиотиков, а от самой болезни.
Для нас это очень острый вопрос, так как ребенка несколько раз приходилось лечить сначала от одного заболевания, потом от второго. И поверьте мне, гораздо легче перенести одну ангину, чем ангину + ОРВИ. Или бактериальное воспаление уха + ОРВИ

Maria80 Финляндия, Savonlinna

Russie77, я не знаю как там у вас обстоят дела с больничными в Греции, но я точно знаю, что в той же самой Америке дела с больничными обстоят очень плохо.
Чаще всего родителям не платят никакого больничного, на "больничном" сидят за счет своего отпуска, по этому в Америке в садик и школу могут привести даже больных детей.
Одно дело, что через сутки больной не заразен и не опасен окружающим, другое дело, что самому этому больному, с ослабленным иммунитетом антибиотиками окружающие опасны. А тут врач четко сказал, что государство может не платить родителям больничные, пусть дети идут в садик.
Поверьте мне, мой ребенок и все другие знакомые дети сразу после такого лечения подхватывают очередную болезнь.
Нам приходится нанимать няню за свои средства, чтоб она присматривала за ребенком, пока мы на работе.
Как много украинцев смогут это себе позволить после принятия подобного закона на Украине.
Сам же Евгений Олегович до этого в другой своей программе рекомендовал не вести детей в детское учреждение сразу после лечения антибиотиками.
Честно сказать, мне пофиг, что будет в Украине (я там не живу, родственников нет), но я знаю, что будет если ребенка принимающего антибиотики вести в детское учреждение, причем в нашем детском учреждении в группе 12 детей, а не 20-25.

Russie77 Греция, Thessaloníki

Maria80 - врач говорит, что через сутки больной не заразен и не опасен окружающим. Что касается самого больного, то надо судить по общему состоянию, пора ли ему в коллектив или ещё рановато.

Maria80 Финляндия, Savonlinna

Я не согласна с Евгением Олеговичом, что ребенок сразу после получения антибиотика через день может идти в школу и в садик. (Передача "Стрептококк. Ангина, скарлатина. ") Мы живем в Финляндии, здесь такая же система. В итоге, ребенок с ослабленным иммунитетом от антибиотиков сразу же заболевает в садике чем-то другим, например, ОРЗ. И так в каждый раз.
Сам же Евгений Олегович в другой передаче рекомендовал посидеть дома после приема антибиотиков, чтоб не подхватить другое заболевание, не идти сразу в детское учреждение.

Ольга Украина, Днепропетровск

Спасибо за передачу. Очень много полезного. Одно я не поняла - а какие-то методы защиты существуют? Можно ли что-то предпринять, если ребенок порезался, чтобы не занести стрептококк в рану? У ребенка лимфостаз и рожи не допустить болезнь.

Любовь Россия, Владимир

Добрый день, только что просмотрела передачу - очень ценная и полезная информация. Остался только такой вот вопрос: у меня сейчас беременность 14 недель и угораздило же меня цепануть этот самый стрептоккок. Сразу же поехали ко врачу, как только поняла, что дело пахнет не просто вирусом, подтвердила, что ангина! В анамнезе у меня хронический тонзиллит и удаленные миндалины в 2005 году, с тех пор ничего не беспокоило. И вот в самый не подходящий момент! В передаче Вы затрагиваете тему беременности и стрептоккока, но хотелось бы узнатьчуть больше, вот если все-таки заболела, что делать? Не лечить, нельзя, глотать было невозможно! Температрура правда не успела разгуляться,выше 37,3 не поднималась. Врач назначила Аугументи Ср 1000 2р.\день 5 дней, биопарокс, виферон по 1млн. 2р\день 14 дней и свечи цефекон (детские)при повышенной температуре тела,в данном случае говорит, это уже 37,5 - Слава Богу такой не было, применять не пришлось. Обильное питье, разумеется. спасибо заранее! С уважением, Любовь.

Sajana Украина, Львов

Добрый день! Огромное спасибо за столь познавательную передачу про стрептококк. Единственный момент, который я, к сожалению, так и не уяснила, это как лечить данное "животное", если ПЕНИЦИЛЛИН ПРИНИМАТЬ НЕЛЬЗЯ? У моего мужа в следствие приема даного антибиотика появляется реакция - анафилактический шок (к сожалению, проверено). Подскажите, как поступать в такой ситуации и как бороться со стрептококком. Заранее огромное спасибо!

Эля Украина, Донецк

Спасибо за выход передачи, которую ждали с нетерпением с декабря месяца! Очень понравилось. Довольны всей семьей. Спасибо Вам Евгений Олегович! Приеду на следующую съемку в Киев обязательно. :)

Стрептококки — весьма распространенные микробы, способные вызывать у человека множество самых разнообразных болезней. Скарлатина — одна из них, пожалуй, самая известная, но, к сожалению, далеко не единственная.

Следует заметить, что скарлатина — далеко не единственная болезнь, обязанная своим существованием стрептококку. Большинство ангин, ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление — все это варианты стрептококковой инфекции.

Стрептококк — понятие растяжимое. Под этим словом подразумевают десятки, если не сотни бактерий, с одной стороны, похожих друг на друга, с другой — имеющих существенные различия в своей структуре. Каждый конкретный вид стрептококка способен вырабатывать совершенно определенные токсины. Переболев одним вариантом стрептококка и выработав к этому варианту иммунитет, человек может не вполне благополучно встретиться уже с другим стрептококком, который, в свою очередь, вырабатывает свои токсины и вызывает потребность опять болеть и опять вырабатывать очередные антитоксические антитела.

В то же время некоторым стрептококкам (подчеркиваю, далеко не всем, только некоторым) присуща способность вырабатывать определенное ядовитое вещество, которое называется эритротоксин.

У эритротоксина имеются две особенности. Во-первых, он вызывает в организме совершенно определенные изменения, и эти изменения проявляются в виде совершенно определенных симптомов, присущих именно действию эритротоксина; во-вторых, выработав иммунитет к эритротоксину одного стрептококка, организм перестает реагировать на эритротоксин любого другого стрептококка, поскольку в крови постоянно циркулируют антитела к эритротоксину.

Теперь уже можно сказать, что же такое скарлатина.

Скарлатина — это особый вариант стрептококковой инфекции с выраженной реакцией организма в ответ на действие эритротоксина. Таким образом, скарлатина может быть один раз в жизни, а вот стрептококковой инфекцией — другими ее формами, разумеется, можно болеть сколько угодно.

Но давайте начнем с начала — как же все происходит. Стрептококк попадает в организм человека воздушно-капельным путем, хотя возможно заражение и через продукты питания, и через грязные игрушки, и через одежду. Источником инфекции может быть больной любым вариантом стрептококковой инфекции или здоровый носитель стрептококка. 90% всех, кто заболел, — дети до 16 лет, но дети первого года жизни почти не болеют, поскольку имеют врожденный, доставшийся от мамы антитоксический иммунитет.

Инкубационный период — от 1 до 12 дней. Очутившись в человеческом организме, стрептококк оседает на слизистых оболочках, главным образом в горле (на миндалинах) и начинает размножаться, выделяя при этом эритротоксин. Болезнь начинается остро — высокая температура + боли в горле. А уже через несколько часов появляется сыпь — это и есть ответная реакция на эритротоксин. Общий цвет кожи — красноватый, и на этом красном фоне можно видеть многочисленные очень мелкие красные точки (краснее, чем общий фон). Сыпь быстро покрывает все тело, особенно она выражена на боковой поверхности туловища, на сгибательных участках рук и ног. Кожа сухая, если провести рукой — напоминает наждачную бумагу. Особенно характерен вид лица — ярко-красные щеки и бледный, свободный от сыпи треугольник между носом и губами. Язык тоже яркий, малиновый, а на его поверхности — резко увеличенные сосочки. Ну а в горле, на миндалинах, — самая настоящая ангина: очень все красное и воспаленное, на миндалинах — гнойные налеты.

Всеми этими симптомами ребенок обязан эритротоксину стрептококка, который особым образом поражает кожу и слизистые оболочки. Это поражение приводит к массовой гибели клеток самого наружного слоя кожи (эпидермиса), и кожа начинает шелушиться. Шелушение появляется на лице уже к концу 1-й недели болезни, затем на туловище, кистях и стопах.

Патологическое состояние сопровождается нарушением работы сердечной мышцы. При этом происходит сбой частоты, регулярности и последовательности ее сокращений. То есть, ритм отклоняется от нормы.

Виды аритмии у детей

С учетом особенностей отклонений сердечного ритма, детскую аритмию распределяют на четыре ключевых вида:

Тахикардия. Сопровождается учащением ритма. Частота сердечных сокращений в норме увеличивается при физической активности, повышенной температуре, стрессах. Но если такое состояние не зависит от внешних факторов, это считается патологией. Тахикардия свидетельствует о сбоях в работе сердечной мышцы и приводит к ее быстрому износу.
Брадикардия. Характеризуется слишком медленным ритмом. Частота сокращений уменьшается до 30-50 ударов в минуту. Патологическая брадикардия может не нарушать кровообращение и не вызывать симптомов. Но если ритм падает ниже 40 ударов в минуту, у малыша появляются обмороки, появляется хроническая слабость и головокружения.
Экстрасистолия. Отличается наличием сокращений вне ритма. Возникает, когда между нормальными сокращениями сердца появляется внеочередной импульс – экстрасистола. Экстрасистолы могут быть множественными или единичными, появляться согласно определенному ритму или беспорядочно. Редкие единичные экстрасистолы не опасны и не требуют лечения. Однако при частых групповых внеочередных импульсах необходима диагностика и лечение патологии.
Мерцание предсердий. Беспорядочное быстрое сокращение разных участков предсердий, которое вызывает ускорение пульса. Такой вид аритмии в детском возрасте встречается чаще всего. Патология достаточно опасна и при отсутствии лечения вызывает сердечную недостаточность.

Симптомы сердечной аритмии у ребенка

Симптоматика сбоев сердечного ритма обладает разной спецификой и отличается у детей разных возрастных групп.

Аритмия у новорожденного ребенка может проявляться через:

бледность, синюшность кожи;
беспокойство грудничка без видимых причин;
отказ от приема пищи, сосания груди или бутылочки;
одышку;
незначительную прибавку в весе или ее отсутствие;
проблемы со сном, плач.

Аритмия у ребенка от 6 лет и старше очень часто не имеет симптомов. В таких случаях патологию обнаруживают при плановом медицинском осмотре. Лишь иногда у детей проявляются характерные симптомы заболевания:

чрезмерная утомляемость;
плохая реакция организма на физические нагрузки;
беспричинные обмороки, головокружения;
бледный кожный покров;
апатия либо повышенная возбудимость;
плохой аппетит;
болевые ощущения в области сердца.

Причины аритмии у детей

Детская нервная, вегетативная и иммунная системы еще не вошли в устойчивую стадию зрелости. Прежде чем синусовый узел, который отвечает за нормальный ритм, начнет генерировать правильные электрические импульсы для ритмичного сокращения сердечных камер, должны пройти годы. Только у подростков сердце начинает биться в таком ритме, как у взрослых – 60-80 ударов в минуту.

Самыми распространенными причинами аритмии сердца у детей являются:

пороки и аномалии сердца (врожденные или приобретенные);
воспалительные кардиопатологии (миокардит, эндокардит и др.);
тяжелое течение инфекционных или вирусных заболеваний и их осложнения (ангина, гепатит, дифтерия, интоксикация, пневмония, брюшной тиф);
артериальная гипертензия;
сбои нервной регуляции ритма (вегетососудистая дистония);
пролапс митрального клапана;
патологии центральной нервной системы;
злокачественные заболевания головного мозга;
гиперфункция щитовидки;
анемия;
наследственные болезни;
сложное течение родов, недоношенность;
быстрое развитие организма ребенка, при котором сердечно-сосудистая система не успевает за ростом костных и мышечных структур Источник:
Скударнов Е.В., Баранова Н.В., Антропов Д.А., Дорохов Н.А. Структура и этиологические факторы аритмий сердца у новорожденных детей Российский вестник перинатологии и педиатрии №3, 2016, стр. 183 .

Чем опасно заболевание

В большинстве случаев аритмия сердца у ребенка обладает благоприятным прогнозом и протекает доброкачественно. Однако при любой форме болезни крайне важно следить за состоянием здоровья малыша, регулярно проводить профилактическое обследование и по решению врача проходить лечение.

При отсутствии грамотной и своевременной терапии патология в будущем может вызывать серьезные осложнения. Длительное течение заболевания пагубно сказывается на работе сердца и приводит к опасным последствиям.

Аритмия может стать причиной сердечной недостаточности и кардиомиопатии, которые несут опасность ранней инвалидизации и даже летального исхода. Повышает риск развития артериальной гипотонии, ишемии миокарда. Длительный приступ тахикардии может спровоцировать кардиогенный шок или острую сердечную недостаточность с отеком легких.

Кроме того, длительное хроническое течение патологии существенно ухудшает самочувствие ребенка. Качество жизни постепенно снижается, а постоянная усталость и апатия с годами только усиливаются Источник:
Дубовая А.В. Современные подходы к оценке качества жизни детей с аритмиями Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2016; 61:5, стр. 75-81 .

Диагностика

Врачи выделяют несколько острых временных промежутков, когда особо обостряется возможность развития патологии. Зачастую аритмия у ребенка развивается в младенчестве, в 4-5 лет, в 7-8 лет, в 11-12 лет и в подростковом периоде. В эти возрастные интервалы происходят скачки роста. Поэтому проведение профилактической диагностики и кардиологического обследования в это время имеет особое значение, даже если симптомы болезни никак себя не проявляют.

Выявить отклонение и установить диагноз может только детский кардиолог или аритмолог. Изначально следует пройти консультацию у профильного специалиста, который:

изучит историю болезни маленького пациента;
проведет полный осмотр, сделает пальпацию, перкуссию и аускультацию;
назначит необходимую лабораторную и инструментальную диагностику.

Чтобы выявить заболевание и зафиксировать диагноз, доктор назначает:

Электрокардиографию (ЭКГ) – метод исследования сердца, который позволяет зарегистрировать электрическую сердечную деятельность.С его помощью врач выявляет отклонения ритма, определяет частоту сокращения мышцы.
Суточное мониторирование ЭКГ – изучение сердечной деятельности, которое проходит на протяжении суток. В сравнении с ЭКГ этот метод более точный. Позволяет зарегистрировать динамику ритма во время разных периодов жизнедеятельности ребенка: активности и сна.
Нагрузочные тесты – анализ активности сердца при разных по интенсивности физических нагрузках. Назначаются при подозрении аритмии сердца у ребенка в 3 года и старше.

Результаты диагностики позволяют кардиологу установить заболевание. Дополнительно врач может назначать процедуры, которые помогут выявить причины развития патологии:

Эхокардиография (ЭхоКГ) – изучение сердца с помощью ультразвука. С ее помощью можно обнаружить органические предпосылки развития аритмии: пороки, новообразования и др.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – изучение электрической активности мозга. Назначается, если есть подозрение на связь патологии с отклонениями в работе головного мозга.
Рентгенография– исследование с помощью рентгеновских лучей. Позволяет обнаружить предпосылки аритмии, которые с работой сердца напрямую не связаны: болезни крупных сосудов, патологии позвоночника и др.

Лечение аритмии сердца у детей

После завершения обследования врач изучает результаты диагностических процедур и устанавливает диагноз. Только после этого специалист разрабатывает индивидуальный план терапии с учетом типа и степени развития болезни, ее продолжительности, наличия или отсутствия сопутствующих патологий, причины развития аритмии, возраста и общего самочувствия пациента, а также многих других факторов.

Комплексное лечение аритмии у детей предусматривает прием препаратов разного спектра действия: сосудистых, нейрометаболических, антиаритмических. Применяются также антиоксиданты и стабилизаторы клеточных мембран. Вид медикаментов, дозировку и продолжительность приема врач определяет индивидуально.

Помимо лекарственной терапии, назначаются также профилактические меры. Родители получают рекомендации, которые помогут ускорить выздоровление и стабилизацию сердечно-сосудистой системы ребенка:

уменьшение стрессов, эмоциональных перепадов;
здоровый сон и дневной отдых;
правильная диета, которая исключает прием жирной пищи;
нормализация и поддержка здоровой массы тела;
мониторинг уровня холестерина и глюкозы в крови;
регулярное проведение профилактического обследования Источник:
Балыкова Л.А., Назарова И.С., Тишина А.Н. Лечение аритмий сердца у детей Практическая медицина №5 (53), сентябрь 2011, стр. 30-37. .

лечить ребенка будут квалифицированные кардиологи;
при необходимости к терапевтическому процессу привлекут смежных специалистов, которые обеспечат комплексный подход;
малыш пройдет обследование в современном диагностическом центре с прогрессивным оборудованием, которое выдает высокоточные результаты и исключает возможность получения ошибочных данных;
консультации и другие процедуры пройдут в четко назначенное время, без очередей и томительного ожидания.

Записывайтесь на консультацию по телефону или заполняйте форму обратной связи, и мы свяжемся с вами для подтверждения записи.

Читайте также: