Осмотр кожных и волосяных покровов больного на педикулез

Обновлено: 26.04.2024

Педикулез - заражение вшами. Варианты и диагностика

а) Пример из истории болезни. 64-летняя бездомная женщина, страдающая шизофренией, доставлена в клинику с жалобами па зуд всего тела. Она утверждала, что наблюдает паразитов, выползающих из-под кожи и питающихся ее плотью. Осмотр показал, что пациентка давно не мылась. По всему телу отмечались многочисленные экскориации, а все швы белья были заполнены вшами и гнидами. Перед лечением потребовался прием душа и смены одежды.

64-летняя бездомная женщина, больная ши зофренией, с многочисленными экскориациями вследствие заражения платяными вшами Платяные вши и гниды вдоль швов белья у пациентки, представленной на рисунке выше

б) Распространенность (эпидемиология):

• Головные вши чаще всего встречаются у детей школьного возраста. Каждый год заражаются около 12 млн детей в возрасте от 3 до 12 лет.

• Заражение головными вшами наблюдается у представителей любой социально-экономической группы и не является признаком плохой гигиены.

• В Соединенных Штатах темнокожие дети заражаются реже из-за овальной формы волосяных стержней, затрудняющей прикрепление гнид.

• Платяные вши заселяют швы одежды и постельного белья. Данный вид заражения связан с плохой гигиеной и скученным проживанием.

• Лобковые вши чаще всего встречаются у сексуально активных подростков и взрослых. У маленьких детей лобковые вши обычно поражают ресницы. Хотя заражение в этой возрастной группе может указывать на сексуальное насилие, дети обычно заражаются лобковыми вшами от родителей.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Вши представляют собой паразитов с тремя парами ног, оснащенных терминальными клешнями, которые служат для прикрепления к волосам и одежде хозяина. Заражать человека способны три вида вшей.

• Все они ежедневно питаются кровью хозяина и могут существовать вне организма человека только 1-2 дня.

• К ним относятся:
- Головные вши (Pediculus humanus capitis), длина тела которых составляет 2-4 мм;
- Платяные вши (Pediculus humanus corporis), длина тела которых также достигает 2-4 мм;
- Лобковые вши (Phthirus pubis), которые имеют относительно короткое и широкое тело со средней длиной 1-2 мм.

• Самки вшей живут примерно 30 дней и каждый день могут откладывать по 10 яиц (гнид).

• Гниды прочно прикрепляются к волосяному стержню или швам одежды клейким веществом, вырабатываемым вшами.
- Инкубация гнид происходит под действием тепла человеческого тела.
- Инкубационный период от откладывания яиц до появления первой нимфы длится 7-14 дней.
- Зрелая особь вши способна к репродукции через 2-3 недели.

• Передача головных вшей происходит при прямом контакте С полосами инфицированного человека. Голью бытовых предметов (шляп, расчесок, щеток) в передаче инфекции можно пренебречь. Головная вошь не является переносчиком инфекционных заболеваний ОТ человека к человеку.

• Передача платяных вшей происходит при прямом контакте между людьми или контакте с зараженной тканью. В отличие от головных вшей, платяные вши являются известными переносчиками возбудителей сыпного тифа, окопной и возвратной лихорадок.

• Лобковые вши передаются в первую очередь при половом контакте. Кроме лобковых волос вши могут заражать ресницы, брови, бороду, волосяной покров верхней части бедер, живота, а также подмышечных впадин.

Взрослая особь головной вши с удлиненным телом Платяная вошь, питающаяся кровью. Темная масса внутри брюшной полости насекомого - ранее переваренная кровь Лобковая вошь имеет короткое тело и крупные клешни, благодаря которым она напоминает краба

• Головные вши: вши и гниды наблюдаются на волосах, особенно над ушными раковинами и позади них, а также на задней поверхности шеи. Гнид обычно на много больше, чем живых особей. Наличие гнид без взрослых особей насекомого не означает разрешение заболевания.

• Платяные вши: вши и личинки находятся в швах одежды.

• Лобковые вши: гниды и вши обнаруживаются в лобковых волосах. Этот вид вшей и его гниды могут наблюдаться также на волосяном покрове верхней части бедер, живота, подмышечных областей, на бороде, бровях и ресницах. Пятнышки засохшей крови на белье могут быть признаком этого паразитарного заболевания.

• Зуд является главным признаком педикулеза. Он развивается в результате аллергического ответа на слюну вшей.

• Именно поэтому заражение головными вшами приводит к экскориациям на волосистой части головы, ушах, шее и спине.

• Может наблюдаться увеличение затылочных и шейных лимфатических узлов, особенно при развитии суперинфекции.

• Платяные вши вызывают появление мелких пятнисто-папулезных высыпаний, обычно локализующихся на туловище.

• При заражении лобковыми вшами наблюдаются кровянисто-серые пятна (macula cerulean), локализующиеся на груди, животе и бедрах.

д) Анализы при заболевании.Для установления диагноза достаточно осмотра и идеи тификации живых вшей или гнид.

• Лупа, лампа Вуда или гребень для вшей облегчают выявление или подтверждение признаков паразитарного заражения.

• При обнаружении взрослой особи паразита поместите ее на предметное стекло и накройте, не прижимая, покрывным стеклом. Затем рассмотрите насекомое под микроскопом при минимальном увеличении. Можно увидеть работу внутренних органов вши. Если в типичных местах локализации живых вшей обнаружить не удается, определить вид вызвавших заражение насекомых можно по фрагментам тела или ножек.

• При выявлении лобковых вшей пациентов необходимо обследовать на наличие у них других инфекций, передаваемых половым путем.

ж) Дифференциация заражения вшами - педикулеза:

• При подозрении на педикулез следует исключить перхоть, скопления волос и клеточных масс. В отличие от гнид, такие частицы легко удаляются с волосяного стержня, кроме того, отсутствуют взрослые особи паразитов.

• Интенсивный зуд и папулезные высыпания также характерны для чесотки. В отличие от педикулеза, при чесотке определяются везикулы и патогпомоничные чесоточные ходы. Диагноз подтверждается выявлением клещей и их яиц при микроскопическом исследовании кожных соскобов из очагов.

Педикулез - заражение вшами. Варианты и диагностика

б) Распространенность (эпидемиология):

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Все они ежедневно питаются кровью хозяина и могут существовать вне организма человека только 1-2 дня.

• Самки вшей живут примерно 30 дней и каждый день могут откладывать по 10 яиц (гнид).

• Платяные вши: вши и личинки находятся в швах одежды.

• Платяные вши вызывают появление мелких пятнисто-папулезных высыпаний, обычно локализующихся на туловище.

ж) Дифференциация заражения вшами - педикулеза:

Лечение педикулеза — это терапия паразитарного заболевания, вызванного головной, платяной или лобковой вошью. Во всех случаях первым этапом проводится укорочение или сбривание волос в зоне поражения и тщательная санитарная обработка кожи противопедикулезными растворами и аэрозолями на основе бензилбензоата, перметрина, чемеричной воды, других средств от эктопаразитов. Локальное лечение проводят несколько раз до полного уничтожения вшей. Для устранения зуда применяют антигистаминные и седативные лекарства. При осложненных формах педикулеза показаны антисептики, антибактериальные мази. Стоимость рассчитывается исходя из объема проводимого лечения.

Стоимость лечения педикулеза в Москве

В каких случаях показано лечение

Педикулез (вшивость) — паразитарное дерматологическое заболевание, которое вызвано кровососущими насекомыми. В зависимости от вида вшей, локализации кожных проявлений выделяют головной, лобковый и платяной педикулез. Основные проявления болезни включают красновато-синюшные пятна на кожных покровах, сильный зуд, видимые гниды паразитов. Лечение назначается сразу же после обнаружения вшивости, что обусловлено такими особенностями педикулеза, как:

Контагиозность. Паразиты быстро переходят от больного человека к здоровым, что объясняет высокую эпидемиологическую опасность болезни. Особенно опасно нахождение пациента с педикулезом в больших коллективах — детский сад, школа, казарма.
Субъективные симптомы. Заболевание сопровождается мучительным кожным зудом. Люди постоянно расчесывают места паразитирования кровососущих насекомых, из-за чего на коже возникают кровянистые корки. В последующем возможно инфицирование расчесов.
Психологический дискомфорт. Пациенты ощущают чувство стыда и желание скрыть факт болезни даже от близких, поскольку в глазах общества педикулез связан с гигиенической запущенностью. Дети в школе зачастую подвергаются насмешкам сверстников.

Методы лечения педикулеза

Обработка кожного покрова

Очищение волосяного покрова от паразитов и их гнид — первый и основный этап лечения заболевания. Процедура проводится в амбулаторных либо в домашний условиях после первичной консультации дерматолога. Для устранения вшей используются современные инсектициды, которые быстро уничтожают паразитирующих насекомых и обладают минимальным раздражающим действием. Существует несколько химических групп препаратов, показанных для терапии любых форм вшивости:

Ароматические углеводороды. Наиболее простые и доступные по стоимости лекарственные средства на основе бензилбензоата и аналогичных соединений. Обычно применяются у взрослых либо при наличии противопоказаний к современным синтетическим средствам.
Синтетические пиретроиды. Основные противопедикулезные составы, которые обладают мощным действием и обеспечивают гибель большинства эктопаразитов после однократной обработки. Для лечения педикулеза применяют шампуни, растворы и аэрозоли с пиретроидами.
Фосфорорганические соединения. Высокоактивные лекарства, которые способные проникать сквозь оболочку гнид, вызывая гибель новых особей еще до полного созревания. ФОС чаще всего входят в состав аэрозолей для борьбы со вшивостью.
Галогенизированные углеводороды. Соединения с хлором назначаются довольно редко в связи с повышенным риском осложнений и аллергического дерматита. Препараты в виде слабо концентрированных растворов используют при лечении педикулеза взрослых.

Процесс обработки одинаков независимо от выбранного препарата. Противопедикулезное средство наносят на пораженную вшами область, тщательно распределяют по корням волос и втирают в кожу. По прошествии указанного производителем времени экспозиции при головном педикулезе волосы тщательно прочесывают мелкой металлической гребенкой для удаления гнид, а при лобковой вшивости необходимо полностью побрить интимную зону.

Ключевое ограничение для использования всех синтетических препаратов против педикулеза — возраст до 2-2,5 лет. У таких пациентов лечение заключается в механическом удалении эктопаразитов с волосистой части головы. Для этого дерматологи рекомендуют тщательное многократное прочесывание влажных волос специальными гребенками, которые можно приобрести в аптеках. Наружное лечение сочетают с дезинсекцией расчесок, головных уборов, постельного белья и одежды.

Консервативная терапия

Применение дополнительных местных и системных препаратов имеет вспомогательное значение. Лекарства для патогенетического или симптоматического лечения в основном назначают при развитии осложнений, для облегчения неприятных симптомов при тяжелом течении заболевания. Комплексное лечение вшивости отличается более высокой стоимостью. Медикаментозная терапия педикулеза включает ряд фармацевтических средств:

Антигистаминные препараты. Современные Н2-гистаминоблокаторы используются для ликвидации мучительного зуда, вызванного попаданием в ранки продуктов жизнедеятельности насекомых. При постоянном дискомфорте рекомендованы растительные и синтетические седативные средства.
Антисептики. Регулярная дезинфекция кожи необходима при угрозе заражения расчесов патогенными микроорганизмами. Для профилактики пиодермий используются растворы органических кислот, анилиновые красители.
Антибактериальные средства. В случае присоединения вторичной инфекции с развитием пиогенных осложнений показаны антимикробные мази с тетрациклинами или макролидами. При регионарном лимфадените назначают пероральный прием сульфаниламидных лекарств.

Результаты лечения

Основной критерий излеченности при педикулезе — отсутствие гнид и вшей в волосяном покрове. Для контроля дерматолог назначает повторный осмотр пациента через неделю после проведения всех лечебных мероприятий. Для полного избавления от вшивости достаточно 1-2 процедур обработки. Нежелательно проводить самолечение педикулеза, поскольку препараты имеют свои особенности применения и побочные эффекты, не зная которых можно спровоцировать осложнения.

Педикулез – поражение организма человека кровососущими паразитами, которые предпочитают селиться на поверхности кожных и волосяных покровов. В результате активизации их жизнедеятельности и укусов пациент ощущает боль, зуд и раздражение на коже. Чаще педикулез встречается у детей. Это может быть связано с недостаточной зрелостью иммунной системы ребенка, неспособной противостоять атакам паразитов. Кроме того, заболевание часто становится следствием несоблюдения правил личной гигиены в детских дошкольных учреждениях.

Описание

В зависимости от места обитания вши классифицируют следующим образом:

головные насекомые чаще заселяют волосистую часть головы. Их своевременное обнаружение может быть затруднено из-за длины и густоты волосяного покрова;
лобковых вшей можно обнаружить в области половых органов, на бровях и в подмышечных впадинах, где насекомые находят благоприятные условия для жизнедеятельности и размножения;
платяные вши живут на одежде, соприкасающейся с телом. Они питаются кровью человека, но не переходят на него.

Все три вида объединяет сходное строение и отдельные морфологические признаки. Длина насекомых составляет обычно от 0,5 мм до 0,5 см. Вши крепятся на коже и волосах благодаря трем парам ног. При наличии благоприятных условий и отсутствии лечения они быстро размножаются и распространяются по телу, причиняя неудобства вследствие своей жизнедеятельности и многочисленных укусов. Чаще педикулез диагностируется у работников в больших коллективах, где насекомые без труда переползают на новое место обитания. Основной способ передачи педикулеза – контактно-бытовой, поэтому резкий всплеск случаев заболевания стоит расценивать как неудовлетворительное санитарное состояние помещения.

Заражение педикулезом от животных невозможно: вши предпочитают селиться только на человеческом теле и не могут питаться кровью других организмов. Сразу после появления первых особей начинается непродолжительный бессимптомный период. В течение 7-8 дней обнаружить признаки педикулеза головы бывает крайне сложно. Косвенным указанием на заражение является сильный зуд в височной и затылочной части головы, а также – точечные покраснения и гнойники, образующиеся на месте укусов. Нередко педикулез приобретает признаки фолликулита, при котором волосяные луковицы утрачивают жизнеспособность, и начинается выпадение волос. Кожа приобретает выраженную шероховатую структуру, а места укусов темнеют, напоминая пигментные пятна.

Активное размножение вшей значительно упрощает обнаружение возбудителей заболевания. Многочисленные яйца – гниды – крепятся на волосах. Их белесый цвет и каплевидная форма резко выделяются на поверхности волосяного покрова. В день одна особь может отложить до 10 яиц, личинки из которых становятся половозрелыми в течение 14 дней с момента появления на свет. Гниды напоминают перхоть, но отличаются от нее плотным прикреплением к волосам за счет выделяемой материнской особью клеящей жидкости. Смыть яйца не удается даже с помощью гигиенических процедур, т.к. вещество не растворяется в воде и моющих средствах.

Наибольшее число случаев чесотки и педикулеза головы выявляется в детских коллективах и в местах, где постоянно отмечается скопление людей. Тесный телесный контакт при несоблюдении элементарных правил гигиены приводит к резкому увеличению случаев заболевания. Посещение больниц, школ, лагерей отдыха, санаториев, парикмахерских или мест лишения свободы вполне может стать причиной заражения вшами. Если человек не следит за собой, редко стирает одежду и часто делится личными аксессуарами с другими, риск поражения вшами возрастает в разы. С учетом кровососущего характера этих насекомых и вероятности передачи тяжелых заболеваний становится понятной необходимость немедленно обратиться к врачу при обнаружении первых признаков педикулеза.

Причины появления педикулеза у взрослых и детей

Тесный контакт людей при наличии хотя бы одного носителя вшей может стать причиной заражения большей части или всего коллектива. Плотность насекомых быстро растет, и угроза распространения заболевания увеличивается в арифметической прогрессии. Обладая способностью переползать на одежду и предметы быта, вши легко распространяются по помещению. Поэтому в числе основных причин поражения называют:

плотность коллектива;
несоблюдение правил личной гигиены и мер по профилактике педикулеза;
игнорирование первичных признаков заболевания.

Значительную часть заболевших составляют семьи с низким уровнем жизни. Своевременное обнаружение насекомых здесь может быть осложнено небольшим размером вшей. Однако внимание взрослых к детскому здоровью позволяет выявить проблему на самых ранних стадиях. Родителей должно насторожить появление на теле ребенка покраснений и гнойничков, жалобы на зуд головы. Большинство диагностируемых случаев связано с поражением головными вшами. Лобковые насекомые распространяются преимущественно половыми путем, поэтому их чаще находят на теле взрослых. Если в семье ребенок спит в одной постели с родителями, вероятность появления у него лобковых вшей приближается к 100%.

Факторы риска

Подавляющее большинство случаев педикулеза выявляется у детей дошкольного возраста, а также – у лиц асоциального образа жизни и тех, кто практикует беспорядочные половые связи. Высокий риск заражения в сочетании с несоблюдением правил гигиены способствует быстрому распространению вшей, превращая человека в ходячего носителя опасных возбудителей заболевания. Благоприятными факторами для развития заболевания является снижение иммунитета, общая слабость организма вследствие некачественного питания, вредных привычек и частых стрессов.

Осложнения педикулеза

Когда необходимо обращаться к врачу

Лечение педикулеза

применение составов местного действия – шампуней, спреев и лосьонов для обработки волос;
вычесывание гребнем с частыми зубцами для механического удаления насекомых и гнид;
использование средств для заживления мест укусов и предотвращения их нагноения;
остригание волос для формирования более легкой в уходе прически.

Важной мерой для борьбы с педикулезом является тщательная стирка и дезинфекция одежды и постельных принадлежностей.

Важно: если у одного из воспитанников в группе детского сада обнаружены вши, следует уведомить других родителей для более тщательного контроля возможного заражения. Применение самостоятельно приготовленных шампуней и препаратов для лечения и профилактики педикулеза не рекомендуется из-за их невысокой эффективности и возможной опасности для здоровья ребенка.

Профилактические меры

В перечень рекомендаций для профилактики педикулеза у взрослых пациентов входят следующие правила:

строгое соблюдение положений личной гигиены;
систематический контроль здоровья ребенка и старших членов семьи;
периодическая обработка от педикулеза предметов гардероба и постельного белья при высокой температуре;
изоляция заболевших членов семьи;
регулярное профилактическое применение средств от педикулеза;
отказ от случайных половых связей.

Чтобы защитить ребенка от заражения вшами, необходимо:

тщательно следить за состоянием его здоровья;
обучать основным правилам гигиены, запрещать пользоваться чужими личными вещами;
позаботиться об аккуратной прическе;
регулярно проводить осмотр на педикулез, чтобы своевременно обнаружить возбудителей заболевания.

Если диагноз не вызывает сомнений, следует немедленно начать прохождение лечебного курса. Это позволит избавиться от неприятных симптомов и избежать заражения окружающих людей.

Как записаться на прием к врачу