Основные задачи программы инфекционного контроля

Обновлено: 25.04.2024

Структура управления инфекционного контроля требует создания специального комитета (комиссии) по инфекционному контролю, полномочия которого распространяются на все подразделения службы стационара.

Комитет по инфекционному контролю разрабатывает программы проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий ВБИ, оценивает целесообразность их финансирования и обеспечения ресурсами, анализирует результаты деятельности и на их основании вносит коррективы в программы; осуществляет взаимосвязь с администрацией стационара и всеми службами, обеспечивая необходимое взаимодействие.

Эффективная программа инфекционного контроля обеспечивает значительное сокращение расходов ЛПУ и позволяет экономить средства, необходимые для финансирования других нужд медицинских учреждений.

Сокращение расходов и длительности пребывания в отделении реанимации новорожденных (ОРН) после мероприятий по повышению качества гигиены рук медицинского персонала

Основные задачи программы инфекционного контроля

- Эпидемиологическое наблюдение за внутрибольничными инфекциями
- Расследование вспышек
- Разработка письменных алгоритмов изоляции больных
- Разработка письменных алгоритмов, обеспечивающих снижение риска, связанного с уходом за пациентами
- Участие в мероприятиях по охране здоровья медицинского персонала
- Участие в программах повышения качества медицинской помощи
- Обучение персонала по вопросам инфекционного контроля
- Постоянный пересмотр санитарно-гигиенических, дезинфекционных, стерилизационных, изоляционно-ограничительных и других профилактических и противоэпидемических мероприятий
- Мониторинг применения антибиотиков, мониторинг антибиотикорезистентности
- Ликвидация устаревших или неоправданно дорогих методов, внедрение новых методов и оценка их эффективности

1. Определение понятие инфекционном контроле. Целью инфекционного контроля и инфекционной безопасности является предупреждение внутри больничной инфекции. Внутрибольничные инфекции - инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. Присоединяясь к основному заболеванию, В.Б.И. ухудшает течение и прогноз болезни. Внутрибольничные инфекции следует рассматривать любые клинические распознаваемые инфекционные заболевания, возникающее у больных после посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также у медицинского персонала в силу осуществляемой им деятельности, не зависимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в медицинском учреждение. Заболевания, связанные с оказанием медицинской помощи. В последние десятилетия внутрибольничные инфекции становятся всё более значимой проблемой здравоохранения, в экономически развитых странах они возникают у 5-10% пациентов, что значительно отягощает течение основного заболевания, создавая угрозу для жизни больного, а также увеличивает стоимость лечения.

Инфекционный контроль – это система мероприятий, основанная на данных эпидемиологической диагностики и направленная на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения.

Понятие о внутрибольничной инфекции.

ВБИ- это заболевание клинически выраженное микробной этиологией и является результатом лечения, обследования или пребывания больного в любом больничном учреждении.

Для возникновения ВБИ :

2. Средство передачи возбудителя.

3. Восприимчивый к инфекции организм человека.

Причина ВБИ — возбудителями ВБИ является условно патогенная микрофлора- это вирусы, грибы, простейшие, стафилококки , стрептококки, кишечная палочка ,протей и.т.д.

Пути передачи: Основной путь передачи — это:

Факторы передачи ВБИ — основным фактором являются

- руки медицинского персонала

- предметы ухода за больными

Типичные места обитания ВБИ.

В медицинских учреждениях типичными местами обитания ВБИ являются изделия из резины (катетеры, дренажные трубки), приборы, в которых используется вода и антисептики (дистилляторы, ингаляторы, ионизаторы и др.), аппараты для искусственного дыхания, инструментарий.

В организме человека преимущественными местами обитания ВБИ являются: кожа и мягкие ткани, моче-выводящие пути, полости рта, носоглотки, влагалища, кишечника.

Через руки персонала передаются: золотистый стафилококк, эпидермальныи стафилококк, стрептококк А, энтерококк, эшерихии, клебсиелла, энтеробактерия, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, анаэробные бактерии, гриб рода кандида, простой герпес, вирус полиомиелита, вирус гепатита А.

К ВБИ относятся инфекционные заболевания, возникающие у пациентов:

инфицированных в стационаре;

получавших помощь или обратившихся за ней в другие ЛПУ;

у медработников заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре, поликлинике, в условиях скорой (неотложной помощи) и др. ЛПУ.

Источниками внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах являются больные с острыми и хроническими формами гнойно-септических заболеваний и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и персонала. Лица, привлекаемые уходу за больными могут быть носителями стрептококков, стафилококков, энтеро- и камбилобактерий, возбудителей венерических болезней, ротавирусов, цитомегаловирусов и прочих. Посетители, навещающие больных, могу быть носителями стафилококков, энтеробактерий либо болеть ОРВИ. В зависимости от локализации возбудителя выделение его из организма больного или носителя происходит через различные органы и ткани, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовой путь и др. Распространение возбудителей внутрибольничных инфекций происходит двумя путями: воздушно-капельным и контактным. Основными факторами передачи являются руки, воздух, многочисленные объекты внешней среды (белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и др.)

Профилактика ВБИ - вопрос, безусловно, комплексный и многогранный.

Каждое из направлений профилактики ВБИ предусматривает санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия для предотвращения того или иного пути передачи инфекционного агента внутри стационара.

К таким направлениям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация дезинфекции, требования к пред стерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажную уборку помещений (мытье полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей и т. д.) осуществляют не реже 2 раз в сутки, а при необходимости и чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств. Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно.

Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией стен, полов, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзи от пыли.

Генеральная уборка (мытье и дезинфекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов проводится 1 раз в неделю с освобождением помещений от оборудования, мебели и другого инвентаря. Помещения, требующие особой стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, родильные залы, палаты реанимации, процедурные, инфекционные боксы, боксы бактериологических и вирусологических лабораторий и др.). Следует после уборки, а также в процессе эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами.

Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха, через форточки не менее 4 раз в сутки. По причине особой важности остановимся на вопросах бельевого режима. Стационары должны быть обеспечены бельем в достаточном количестве. Белье больным меняют по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Весьма важным направлением профилактики ВБИ является дезинфекция. Она имеет целью уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений стационара, на медицинском инструментарии и оборудовании. Дезинфекция остается сложной и трудоемкой ежедневной обязанностью младшего и среднего медицинского персонала. Для профилактики и борьбы с послеоперационными гнойными осложнениями организуют и проводят комплекс санитарно-гигиенических мероприятий. Комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на выявление и изоляцию источников инфекции и перерыв путей передач:

- своевременное выявление и изоляция в специальные палаты больных, у которых послеоперационный период осложнился гнойно-септическим заболеванием; своевременное выявление носителей патогенного стафилококка и их санация; применение высокоэффективных методов обеззараживания рук медицинского персонала и кожи операционного поля;

- организация центральной стерилизации белья, перевязочного материала, инструментов, шприцев; использование методов и средств дезинфекции для обработки различных объектов внешней среды (постельные принадлежности, мягкий инвентарь, одежда, обувь, посуда).

Ответственность за проведение комплекса мероприятий по борьбе с послеоперационными осложнениями возлагается на главного врача и заведующих хирургическими отделениями.

Заведующие отделениями вместе со старшими сестрами организуют и контролируют выполнение инструкций по соблюдению дез.режима. Старшая сестра проводит инструктаж среднего и младшего медицинского персонала по выполнению комплекса противоэпидемических мероприятий.

Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает:
- мытье рук персоналом;
- обработку операционного поля, кожных покровов, родовых путей;
- использование одноразовых медицинских инструментов, спецодежды, предметов туалета и ухода, одноразовых расходных материалов и белья;
- регулярную смену нательного и постельного белья;
- правильное хранение и удаление грязного белья и перевязочного материала;
- правильное санитарное содержание помещений;
- контроль за использованием стерильных материалов и инструментов (взятие санитарно-бактериологических проб).

САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ – это комплекс мероприятий (организационных, санитарно-профилактических и противоэпидемических), направленных на предупреждение возникновения и распространения ВБИ.

Цели и задачи санитарно-противоэпидемического режима – предупредить или снизить до минимума осложнения, возникающие в результате инфицирования (всего организма, ран, полостей и т.д.).

Средством достижения цели является проведение дезинфекции, ПСО, стерилизации, соблюдение правил асептики и антисептики. При организации санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ существенные требования предъявляются к освещению, вентиляции, отоплению, т.е. к созданию определённого микроклимата.

Меры контроля и безопасности в профилактике ВБИ

Обслуживающий персонал стационаров должен иметь комплект сменной рабочей одежды: халаты, тапочки, сменную обувь в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. В наличии должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.

4.Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в организм пациента путём уничтожения микробов и их спор.

Антисептика – система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, создание условий, неблагоприятных для развития микробов и проникновения их в организм.

Профилактическую антисептику – предупреждение попадания микроорганизмов в рану (обработка рук антисептиком, обработка антисептиком места инъекции);

Лечебную, которая в свою очередь делится на:

- Механическую – удаление из раны омертвевших тканей, сгустков крови, инородных тел;

- Физическую – кварцевание ран, введение в рану турунд, дренажей;

- Химическую – применение лекарственных средств, обладающих противомикробным средством;

- Биологическую – применение антибиотиков, сывороток;

- Смешанную – одновременное применение нескольких видов антисептики

Медицинская сестра лечебного отделения должна быть безукоризненно опрятна и аккуратна. Края рабочей (санитарной) одежды должны полностью закрывать личную одежду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой. Врачи медсестры, акушерки должны обязательно мыть руки перед осмотром каждого пациента или выполнения процедуры, а так же после выполнения грязных процедур( уборки помещений, смена белья, посещения туалета и.т.д. Обработка рук также проводится согласно по приказу №76 МЗ КР.

Уровни обработки рук медицинского работника выделяют три уровни обработки рук: социальный, гигиенический, хирургический.

Организация работы любого ЛПУ направлена на то, чтобы создать безопасную среду, как для пациентов, так и для медицинских работников.

Безопасной больничной средой называется комплекс условий, которые в наиболее полной мере обеспечивают пациенту и медицинскому работнику комфорт и безопасность, позволяющие эффективно удовлетворять жизненно важные потребности.

Инфекционный контроль — это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики. Целью инфекционного контроля является снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций (ВБИ). Для достижения этой цели разработаны конкретные комплексы мероприятий для ЛПУ разной специализации. Система инфекционного контроля включает восемь аспектов.

1. Структура управления и распределение обязанностей по инфекционному контролю. Каждое ЛПУ должно иметь комитет инфекционного контроля, полномочия которого распространяются на все его подразделения и службы. В состав комитета входят председатель (заместитель главного врача по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник эпидемиолога, главная медицинская сестра и врачи-специалисты (хирург, терапевт, инфекционист и т.д.). Состав комитета может быть расширен за счет привлечения других специалистов, исходя из профиля ЛПУ. Комитет инфекционного контроля решает вопросы распределения обязанностей и обеспечения мероприятий по инфекционному контролю, согласовывает проводимые мероприятия с администрацией ЛПУ и координирует их с учреждениями Санэпиднадзора.

3. Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля. Необходимые микробиологические исследования своевременно и полно выполняют на базе клинико-диагностической лаборатории учреждения или на договорных условиях с внешней лабораторией. Объем и качество микробиологических анализов должны соответствовать микроэкологическим условиям данного ЛПУ. По результатам исследований специалисты анализируют и оценивают чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам, антисептикам и физическим факторам воздействия. Создание базы данных штаммов, полученных в микробиологической лаборатории, обеспечивает проведение полноценного эпидемиологического анализа.

4. Эпидемиологический анализ ВБИ. Эпидемиологический анализ проводится в соответствии с четко сформулированными целями и задачами, исходя из потребностей и особенностей данного ЛПУ. Он невозможен без информационного обеспечения. Для этого используют стандартные и специально разработанные учетные формы, а также компьютерные базы данных. Обработка полученной информации проводится общепринятыми методами эпидемиологического анализа:

• ретроспективным — на его основе формулируются гипотезы о ведущих факторах, причинах и условиях возникновения ВБИ в

• оперативным — диагностика фазового состояния эпидемического процесса ВБИ, слежение за формированием госпитальных штаммов и прогноз эпидемической ситуации.

Результаты эпидемиологического анализа своевременно и регулярно сообщают администрации и комитету инфекционного контроля ЛПУ.

5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе инфекционного контроля. Реализация данного направления предполагает разработку инструкций, указаний, алгоритмов эпидемически безопасных диагностических и лечебных процедур, а также проведение эффективных процедур стерилизации, дезинфекции и обработки рук персонала. В ЛПУ должна быть разработана и применена адекватная технология использования антибиотиков, антисептиков и других средств лечения и профилактики ВБИ с учетом микробиологических данных о резистентности циркулирующих штаммов.

6. Обучение персонала. Приоритетным направлением данного аспекта является разработка дифференцированных программ для обучения специалистов разного профиля по проблемам инфекционного контроля с учетом специфических особенностей ЛПУ. Следует обязательно проводить обучение персонала в области инфекционного контроля при приеме на работу и в дальнейшем регулярно продолжать его.

7. Охрана здоровья персонала. Основу этого направления составляют:

• выявление и оценка профессиональных факторов риска в данном ЛПУ;

• подготовка и анализ соответствующей информации;

• разработка и внедрение программ профилактики профессиональной заболеваемости.

8. Охрана здоровья пациентов. Направление заключается в выполнении медицинской сестрой требований санитарно-противоэпидемического режима:

• соблюдения чистоты самого пациента, белья, посуды, предметов личной гигиены, предметов ухода, помещения;

• предотвращения распространения инфекции.

Ухаживая за больным, медицинская сестра должна помнить, что при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима можно заразиться от него инфекционным заболеванием или заразить другого больного.

2. Профилактика ВБИ.

Средний медицинский персонал играет важную роль в профилактике ВБИ на рабочем месте. Активное участие сестринской службы в профилактике ВБИ - одно из главных условий успеха в этой деятельности.

Основной путь профилактики ВБИ - разрушение цепочки инфекционного процесса.

Способы разрушения цепочки:

1. Осуществление эффективного контроля за ВБИ

2. Изоляция источника инфекции

3. Уничтожение возбудителей инфекции (дезинфекция, стерилизация)

4. Прерывание путей передачи

5. Повышение иммунитета

Мероприятия по профилактике ВБИ.

Профилактические меры при ВБИ делятся на четыре группы.

1.Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора. Непрерывно действующая система эпидемиологического надзора за ВБИ включает в себя:

• учет и регистрацию ВБИ;

• расшифровку этиологической структуры ВБИ;

• санитарно-бактериологические исследования объектов окружающей среды в ЛПУ, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

• изучение особенностей циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;

• определение широты распространения и спектра устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам;

• контроль состояния здоровья медицинского персонала (заболеваемости, носительства эпидемиологически значимых микроорганизмов);

• контроль над соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ЛПУ;

• эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ (текущий и ретроспективный), позволяющий сделать заключение об источниках, путях и факторах передачи, а также условиях, способствующих инфицированию.

2. Мероприятия, направленные на источник инфекции. Среди них наиболее важными являются:

• своевременное выявление больных ВБИ;

• проведение эпидемиологического расследования каждого случая ВБИ;

• своевременная изоляция больных в специальные отделения, палаты; необходимо, чтобы изоляция проводилась с учетом этиологического фактора, иначе не исключена возможность перекрестного инфицирования больных уже в самих отделениях (палатах);

• регулярное выявление носителей возбудителей ВБИ среди персонала;

• санация носителей возбудителей ВБИ среди персонала и больных.

3. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.

В данной группе выделяют три вида мероприятий.

• максимальное разобщение пациентов вплоть до создания боксированных палат;

• введение карантинных мероприятий по эпидемиологическим показаниям;

• планирование достаточного количества помещений с большим набором подсобных помещений;

• планирование централизованного стерилизационного отделения;

• выделение четырех - пяти операционных залов на каждые 100 хирургических коек.

Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает:

• мытье рук персоналом;

• обработку операционного поля, кожных покровов, родовых путей;

• использование одноразовых медицинских инструментов, спецодежды, предметов туалета и ухода, одноразовых расходных материалов и белья;

• регулярную смену нательного и постельного белья;

• правильное хранение и удаление грязного белья и перевязочного материала;

• правильное санитарное содержание помещений;

• контроль над использованием стерильных материалов и инструментов (взятие санитарно-бактериологических проб).

Дезинфекционные мероприятия включают в себя:

• метрологический контроль за дезинфекционными и стерилизационными установками;

• дезинфекцию и стерилизацию постельных принадлежностей и предметов ухода после каждого пациента;

• контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации;

• контроль активности дезинфекционных растворов;

• широкое и правильное использование ультрафиолетовых излучателей.

4. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма. Для ослабленных больных обеспечивают индивидуальное наблюдение. Рационально используют антимикробные средства, применяют специфические и неспецифические иммуностимуляторы. Проводится вакцинация сотрудников ЛПУ по эпидемиологическим показаниям.

В основе профилактики ВБИ лежит соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ.

Санэпидрежим – это комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в лечебное учреждение и вынос ее за пределы ЛПУ, если она там существует.

Мероприятия санэпидрежима:

1. Соблюдение санитарно - гигиенического режима.

2. Соблюдение порядка приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазок из носа и зева на стафилококк).

3. Использование, дезинфекция и хранение уборочного инвентаря согласно приказу МЗ СССР № 288.

4. Соблюдение порядка хранения рабочей одежды.

5. Санитарная обработка пациентов в отделении и смена, белья проводятся один раз в семь дней и по необходимости.

6. Соблюдение порядка сбора и хранения грязного белья, личной одежды пациента.

7. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицинского назначения, предметов ухода в соответствии с действующими нормативными документами: ОСТ 42 - 21 - 2 - 85, Приказ МЗ СССР № 288, Приказ МЗ СССР № 408, СанПиН

8. Активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.

9. Соблюдение санэпидрежима пищеблока, буфетных, столовых: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передачи.

10. В случае выявления пациентов с карантинными или особо опасными инфекциями (ООИ) действовать в соответствии с алгоритмами поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов.

12. Подача (ст.сестрой отделения) экстренного извещения в органы Санэпиднадзора по форме Ф - 058/у на каждый выявленный случай ВБИ

1З. Обследование всех пациентов, поступающих в стационар или впервые обратившихся в поликлинику на инфекции, передающиеся через кровь: ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис (RW-реакция Вассермана).

14. Использование для каждого пациента индивидуальных инструментов (в том числе, шприцы, иглы) и предметов ухода.

15.Ответственность за своевременность и полноту информации о каждой ВБИ возлагается на руководителя ЛПУ. Все случаи ВБИ учитываются в журнале учета инфекционных больных.

Действующие нормативные документы по профилактике ВБИ

1. Отраслевой стандарт - ОСТ-42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария), которые обязательны для всех учреждений, пользующиеся этими изделиями, а также для организации и предприятий, разрабатывающих и изготавливающих их.

Перечень методов, содержащихся в стандарте, дает возможность выбора для каждого учебного учреждения.

2. Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране, где четко указаны меры по профилактике профессионального заражения в процедурном кабинете.

Перечень рекомендуемой учебной литературы для студентов

Основные источники:

1. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. - Ростов на/Д.: Феникс, 2019. - (Медицина для вас).

Дополнительные источники:

4. Осипова В.Л. Дезинфекция: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / В.Л. Осипова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 136 с.

5. Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / В.Л. Осипова. – М.: ГЭОТАР-Медиа,

7. Основы сестринского дела: учебно-методическое пособие для студентов / под общей ред. А.И. Шпирна. – М.: ВУНМЦ, 2003. - 420 с.

В настоящее время безопасная больничная среда является одной из актуальных и в то же время сложных проблем в профессиональной деятельности медицинских работников. Безопасной больничной средой называется среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности. Безопасная больничная среда обеспечивает медицинскому персоналу отсутствие профессиональных заболеваний и сохранение здоровья.

Больничная среда имеет те или иные элементы, отрицательно влияющие на здоровье как медицинского персонала, так и пациентов факторы риска. Фактор риска – это обстоятельство (внешнее или внутреннее), отрицательно влияющее на здоровье человека и создающее благоприятную среду для возникновения и развития заболеваний. Для сохранения здоровья человек должен быть хорошо адаптирован к таким факторам риска. Больной человек попадает в такую среду при снижении способности к адаптации. Он ослаблен, страдает физически и психологически как от самой болезни, так и от непривычной для него обстановки стационара. И сама болезнь, и новая окружающая среда вынуждают его изменить привычный образ жизни и по-новому удовлетворять свои потребности.

Факторы риска для пациента и персонала

В зависимости от причины, вызвавшей тот или иной вред здоровью человека, все факторы риска делятся на четыре группы.

Биологический – инфекционный. Только постинъекционные осложнения составляют 42% ИСМП. Больничная среда может способствовать заражению гриппом, ВИЧ-инфекцией, гепатитом, туберкулезом, сальмонеллезом. Резервуары, содержащие вредные микробиологические факторы, в окружении сестры в МО: судна, мочеприемникии, калоприемники, постельное белье, выделения, секреты, раны, повязки, воздух, лекарственные средства (вакцины). Профилактика внутрибольничных инфекций – это соблюдение универсальных и стандартных мер предосторожности, санитарно-противоэпидемического режима МО

Химический – токсический. Токсические вещества (вдыхаются, попадают на кожу, в глаза, ротовую полость). Контактные дерматиты и аллергические состояния возможны, прежде всего, при использовании кожных антисептиков, дезинфектантов, стерилянтов, медикаментозных средств. Дезинфицирующие средства, моющие средства, лекарственные средства.

Физический – травмирующий. Физическая нагрузка, связанная с перемещением тяжестей, в том числе пациентов. Источники излучения в МО: аппараты (рентгеновские, сканеры, ускорители, электронные микроскопы), радиоактивные выделения пациентов (моча, фекалии, рвотные массы, мокрота), радиоактивные изотопы (отходы изотопов, оборудование и загрязненные поверхности; негерметичные источники).

Профессионализм медиков по соблюдению техники безопасности при использовании источников радиационного, ультрафиолетового воздействия, правил биомеханики по перемещению пациентов, оборудования, приборов обеспечит безопасную больничную среду.

Психологический – эмоциональный, стрессорный.

Факторы риска возникновения стрессов у медсестер:

высокий уровень моральной ответственности за жизнь и здоровье человека;

выполнение множества обязанностей, связанных с уходом за тяжелобольными и умирающими пациентами;

частые ситуации, связанные с проблемами общения: требовательные пациенты, обеспокоенные родственники, нервничающие коллеги

профессиональный риск инфицирования

посменная работа, частые бессонные ночи, особый режим дня.

Обеспечение безопасной больничной среды – обязательное условие для медперсонала с целью создания комфорта пребывания пациента в стационаре

Необходимо максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в МО такие условия, которые обеспечат пациенту безопасность все время, пока он там находится.

Если на больного человека факторы риска действуют только определенное время, то медицинский персонал подвержен их влиянию длительно, годами. В случае, когда медицинская сестра не знает, как защитить себя от их воздействия, неизбежен вред ее собственному здоровью.

Организация работы любого стационара направлена на то, чтобы создать безопасную среду – как для своих пациентов, так и для медицинских работников.

Инфекционный контроль.

Наиболее частыми осложнениями, возникающими при нахождении в медицинских организациях, являются инфекционные осложнения – возникновение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). На профилактику данного вида осложнений направлены значительные усилия медицинского персонала медицинской организации.

Целью инфекционного контроля является снижение заболеваемости, легальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций. Для достижения этой цели разработаны конкретные комплексы мероприятий для ЛПУ разной специализации.

Система инфекционного контроля включает восемь аспектов.

1. Структура управления и распределение обязанностей по инфекционному контролю.

Каждое ЛПУ должно иметь комитет инфекционного контроля, полномочия которого распространяются на все его подразделения и службы. В состав комитета входят председатель (заместитель главного врача по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник эпидемиолога, главная медицинская сестра и врачи-специалисты (хирург, терапевт, инфекционист и т.д.). Состав комитета может быть расширен за счет привлечения других специалистов, исходя из профиля ЛПУ. Комитет инфекционного контроля решает вопросы распределения обязанностей и обеспечения мероприятий по инфекционному контролю, согласовывает проводимые мероприятия с администрацией ЛПУ и координирует их.

2. Система учета и регистрации ВБИ.

Принципиальное положение этого направления — наличие в стационаре системы активного выявления госпитальных инфекций.

3. Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля.

Необходимые микробиологические исследования своевременно и полно выполняют на базе клинико-диагностической лаборатории учреждения или на договорных условиях с внешней лабораторией. Объем и качество микробиологических анализов должны соответствовать микроэкологическим условиям данного ЛПО. По результатам исследований специалисты анализируют и оценивают чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам, антисептикам и физическим факторам воздействия. Создание базы данных штаммов, полученных в микробиологической лаборатории, обеспечивает проведение полноценного эпидемиологического анализа.

4. Эпидемиологический анализ ВБИ.

Эпидемиологический анализ проводится в соответствии с четко сформулированными целями и задачами, исходя из потребностей и особенностей данного ЛПУ. Он невозможен без информационного обеспечения. Для этого используют стандартные и специально разработанные учетные формы, а также компьютерные базы данных. Обработка полученной информации проводится общепринятыми методами эпидемиологического анализа:

ретроспективным — на его основе формулируются гипотезы о ведущих факторах, причинах и условиях возникновения ВБИ в данном ЛПУ;

оперативным — диагностика фазового состояния эпидемического процесса ВБИ, слежение за формированием госпитальных штаммов и прогноз эпидемической ситуации.

5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе инфекционного контроля.

Реализация данного направления предполагает разработку инструкций, указаний, алгоритмов эпидемически безопасных диагностических и лечебных процедур, а также проведение эффективных процедур стерилизации, дезинфекции и обработки рук персонала. В медицинской организации должна быть разработана и применена адекватная технология использования антибиотиков, антисептиков и других средств лечения и профилактики ВБИ с учетом микробиологических данных о резистентности циркулирующих штаммов.

6. Обучение персонала.

Приоритетным направлением данного аспекта является разработка дифференцированных программ для обучения специалистов разного профиля по проблемам инфекционного контроля с учетом специфических особенностей ЛПО. Следует обязательно проводить обучение персонала в области инфекционного контроля при приеме на работу и в дальнейшем регулярно продолжать его.

7. Охрана здоровья персонала.

Основу этого направления составляют:

выявление и оценка профессиональных факторов риска в данном ЛПУ;

подготовка и анализ соответствующей информации;

разработка и внедрение программ профилактики профессиональной заболеваемости.

8. Охрана здоровья пациентов.

Направление заключается в выполнении медицинской сестрой требований санитарно-противоэпидемического режима:

соблюдения чистоты самого пациента, белья, посуды, предметов личной гигиены, предметов ухода, помещения;

предотвращения распространения инфекции.

Инфекционная безопасность

В учреждениях здравоохранения инфекционная безопасность – это комплекс санитарно-противоэпидемических, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение занесения и распространения инфекции в данных учреждениях.

Инфекционная безопасность в учреждениях здравоохранения достигается соблюдением в первую очередь санитарно-противоэпидемического режима.

Санитарно-противоэпидемический режим

Санитарно-противоэпидемический режим (СПЭР) - это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение внутрибольничных инфекций. Он соблюдается во всех отделениях и вспомогательных помещениях (прачечная, кухня и т.п.); обязанности по контролю за санитарно-противоэпидемическим режимом возлагается на сестринский состав отделения. Регулярный контроль за соблюдением режима осуществляется санэпиднадзором, основной метод оценки - бактериологические посевы; их результаты позволяют объективно оценивать степень микробного обсеменения помещений, воздуха, предметов ухода, белья, инструментов.

Основными элементами санитарно-противоэпидемического режима являются:

деконтаминация – общий термин, под которым понимается процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обрабатываемого предмета становится безопасным;

очистка – процесс удаления видимых загрязнений (пыли, грязи, органических и других инородных материалов), обычно осуществляется водой с мылом, детергентами или ферментными продуктами; очистка должна всегда предшествовать дезинфекции и стерилизации;

стерилизация – процесс уничтожения всех форм микробной жизни, включая бактерии, вирусы, споры и грибы.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПО ТЕМЕ:

Читайте также: