Основы эпидемиологии эпидемический и инфекционный процесс
Обновлено: 19.04.2024
1. Эпиде́мия (греч. ἐπιδημία — повальная болезнь, от ἐπι — на, среди и δῆμος — народ) — широкое распространение какого-либо инфекционного заболевания (чума, оспа, тиф, холера, дифтерия, скарлатина, корь, грипп).
Инфекционный процесс – это внедрение микроорганизма в организм человека или животного, развитие болезни и ее исход.
Вывод по вопросу: Для того, чтобы изучить инфекционные заболевания, необходимо иметь представление об эпидемиологии.
2. Инфекция – паразитические микроорганизмы, вызывающие различные инфекционные заболевания. Этих микроорганизмов великое множество и лишь незначительная часть из них способна вызвать заболевание у человека, животного или растений.
Все микроорганизмы очень отличаются друг от друга не только величиной, но и приспособляемостью к неблагоприятным условиям внешней среды. Наиболее устойчивыми считаются спорообразующие бактерии (сибирская язва, столбняк, газовая гангрена и другие). Так, бактерии сибирской язвы и столбняка в почве сохраняют свою жизнеспособность и вирулентность (заразность) в течение десятков и даже сотни лет. Ввиду наличия сложной своеобразной оболочки очень устойчивыми являются микобактерии туберкулеза. Некоторые из микроорганизмов подвижные, имеют ворсинки (брюшной тиф) или жгутики (холерный вибрион, трипаносомы малярии и др.). Проникая в организм человека, они, размножаясь, вызывают заболевание. В дальнейшем, в подавляющем большинстве случаев, заболевший сам становится источником инфекции. При многих инфекциях болезнь развивается не сразу. Для ее развития нужно определенное время, называемое инкубационным периодом. По продолжительности он может быть несколько часов (ботулизм, грипп, легочная чума), несколько суток (большинство болезней). Иногда он может быть несколько недель и месяцев (инфекционный гепатит) и даже несколько лет (проказа, СПИД). Заразные болезни могут быть смертельными с летальностью, выражаемой теми или иными цифрами в процентах от всех заболевших, или условно не смертельными (корь, скарлатина, краснуха и многие другие). Бывают заразные болезни практически со стопроцентной смертностью (сап, бешенство).
а) воздушно-капельные инфекции (грипп, туберкулез, атипичная пневмония, некоторые экзотические лихорадки и многие другие);
г) инфекции, которые передаются половым путём (сифилис, гонорея, СПИД, мягкий шанкр, токсоплазмоз и др.);
Для развития эпидемического процесса необходимы следующие условия: а) источник инфекции (больной человек, животное); б) пути передачи (через воздух, через непосредственный бытовой или половой контакт, а также, через заражённую микроорганизмами пищу, воду, предметы обихода, насекомых);
- в масштабе страны - наложение карантинно-ограничительных мероприятий, начиная от ужесточения въезда в страну и ввоза продуктов питания, а для коллектива - помещения в карантин отдельно жилого дома, учреждения, квартала, города;
- проведение всего комплекса дезинфекционных мероприятий (эти мероприятия не следует забывать проводить в повседневной жизни, и они включают влажную уборку с добавлением дезинфицирующих средств, проветривание помещений и т.п.).
- уничтожение грызунов-носителей инфекции (дератизация), уничтожение домашних животных, больных сибирской язвой;
- использование некоторых достижений человечества (презервативов) для профилактики венерических заболеваний.
3)Уменьшение восприимчивости коллективов. Это, прежде всего, массовые вакцинации, применение иммунных сывороток, гамма - глобулина и др. В случаях значительной угрозы поражения население опасными инфекциями, возможно применение метода экстренной тотальной профилактики антибиотиками. Схемы применения разработаны для нескольких препаратов широкого спектра действия (доксициклин, тетрациклин и другие).
Вывод по вопросу: Для предупреждения заражения спасателя инфекционными заболеваниями важно знать характеристику инфекций и их разновидности.
3.Спасателям и работникам учреждений, где бывает большое скопление людей, в случаях появления опасных инфекций необходимо знать следующее:
- общие признаки инфекционной болезни (повышение температуры тела и озноб, головная боль, боль в суставах и мышцах, слабость, кашель, насморк, одышка, могут быть, высыпания на коже и жидкий стул);
- знание данных, особенно касающихся места недавнего пребывания, заболевшего – особое внимание за лицами, прибывшими из Юго-Восточной Азии, Африки и Латинской Америки, где очень распространены экзотические болезни;
- ни в коем случае самовольно не предпринимать мер медицинского характера (советы, таблетки, горячий чай, алкоголь, горячая ванна и др.). Этим вы только можете усугубить состояние больного и поставите под угрозу здоровье окружающих и свое собственное;
При подозрении на инфекционное заболевание спасателю, прежде всего, необходимо обезопасить себя и других сотрудников (надеть ватно-марлевую маску, защищающую органы дыхания, по указанию медицинских работников начать экстренную общую профилактику антибиотиками, исключить необязательные контакты с заболевшим и др.). Эти мероприятия относятся к разделу снижения восприимчивости коллектива. Доложить обстановку руководству. Больной до прибытия врачей должен быть изолирован в отдельном помещении, у которого желательно организовать временный пост из числа штатных сотрудников. Провести влажную уборку помещений (коридора, холлов) с применением дезинфекционных или любых моющих средств, проветрить помещения общего пребывания людей (пресечение путей передачи). Оказывать всяческое содействие прибывающим медикам и сотрудникам центров госсанэпиднадзора. Серьезным и очень опасным может быть желание, так сказать, защитить марку учреждения и “честь мундира” путем сокрытия факта наличия инфекции. В таких случаях последствия, могут быть, непредсказуемые и с этой ситуацией будут разбираться не только медицинские работники, но представители правоохранительных органов.
Синдром приобретенного иммунодефицита — это болезнь, возникшая в конце прошлого столетия (тысячелетия) и очень скоро была названа чумой ХХ века. СПИД – социальная, экономическая, медицинская и психологическая проблема.
Заболевание было вызвано простейшим микроорганизмом Pneumocystis carinii, постоянно живущим в организме человека и никогда до того не вызывавшим пневмоний. Это болезнь, связанная с сильнейшим нарушением иммунной (защитной) системы организма.
К настоящему времени известны пути передачи (источник болезни – только больной человек или вирусоноситель), известны механизмы заражения, клиническое течение. Только вот методов лечения нет до сих пор и заболевшие СПИДом по-прежнему обречены. Подавляющее большинство носителей ВИЧ и больных - это наркоманы, использующие общие необеззараженные шприцы, гомосексуалисты, проститутки, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.
В организме человека есть множество структур, отвечающих за иммунитет, одной из них являются белые кровяные тельца – клетки-лимфоциты. Вирус СПИДа убивает один из видов этих клеток - лимфоциты-хелперы. В результате нарушается весь механизм иммунитета, и организм становится беззащитным. В организме человека вирус находится в наибольшей концентрации в сперме, секрете шейки матки и крови.
Профилактика заболевания проистекает из способов заражения: только попадание вируса непосредственно в кровь человека может привести к ВИЧ-инфицированию и заболеванию. Отсюда: борьба с наркоманией, пропаганда здорового образа жизни, половая культура, запрещение и уголовное преследование гомосексуализма, использование защитных средств типа презервативов. Избегать бритья в парикмахерских. Целый комплекс защитных мер разработан для медицинских работников, которые по долгу службы чаще других соприкасаются с кровью и другими жидкостями организма. Следует заметить, что к такому мероприятию, как переливание крови, в свое время получившему широкое распространение в современных условиях следует относиться с большой осторожностью и использовать только в случаях, когда переливание крови решает вопрос жизни и смерти больного. Надо помнить, что из ста случаев полового контакта с больным или носителем ВИЧ заболевает только один человек, а по некоторым данным попадание вируса в организм человека вызывает болезнь в одном случае из 250-ти.
У заболевшего человека вирус находится в слюне, моче, в рвотных и каловых массах. Следовательно, заражение возможно воздушно-капельным путем и при непосредственном контакте. Смертность достигает 3-4%. Опасность заключается в том, что заражение происходит легко и болезнь распространяется быстро (авиация!).
Заболевание начинается остро после инкубационного периода продолжительностью 10-14 дней. Специфические, т.е. присущие только этому заболеванию, признаки отсутствуют. Характерны лихорадка (до 380С), ознобы, боли в суставах, в мышцах, головная боль, жидкий стул. На 3-7 день появляются симптомы поражения нижних дыхательных путей: сухой кашель, затрудненное дыхание, одышка, цианоз. В 10-20% случаев требуется проведение искусственной вентиляции легких. Болезнь может протекать в тяжелой, средней и легкой формах. На рентгеновских снимках отчетливо проступают признаки обычной пневмонии. Почти всегда нарушается функция печени и почек.
В наших условиях главное – выяснить, откуда прибыл больной и, если он был в Юго-Восточной Азии, немедленно принять меры защиты. А они просты: изоляция больного, ношение ватно-марлевой маски, избегать контакта с больным, содержать в чистоте руки.
Это особо опасное инфекционное, носящее природно – очаговый характер заболевание. Данное заболевание рассматривается в настоящей лекции потому, что некоторые природные очаги чумы находятся слишком близко от Самарской области. Это, прежде всего, Прикаспийская низменность и Северный Казахстан. При современной развитости транспортных коммуникаций занос инфекции на территорию области вполне вероятен.
Итак, очаги могут быть природными, антропонозными и синантропными. В природе резервуарами инфекции чаще всего бывают грызуны (до 200 видов), а также зайцы, верблюды. Антропонозные очаги – это временные очаги, где источником инфекции является больной человек. Синантропные очаги – очаги, источником заразы в которых служит серая и черная крыса (портовые города). Заражение человека, чаще всего, происходит трансмиссивным путём, т.е. через укус зараженной блохой. Также контактным путём (т.е. при разделывании туш животных) и при контакте с зараженными вещами, при употреблении зараженной пищи. После укуса блохи возникает, так называемая, бубонная форма чумы – воспаление ближайшего к месту укуса лимфатического узла. При возникновении осложнений у больного чумой человека может появиться легочная форма этого заболевания, при которой возбудитель передается от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путём.
Болезнь вызывается спорообразующей бациллой Antrax (черная). Данный микроорганизм весьма устойчив во внешней среде и может вызвать болезнь спустя десятки лет и даже сотни лет после нахождения в почве. Источником инфекции являются практически все домашние животные: крупный рогатый скот, свиньи, ослы, верблюды, а также дикие животные как травоядные, так и хищники. Больное животное опасно для человека в течение всей болезни.
Больной же человек для окружающих не опасен. Заражение происходит при контакте с больными животными, разделке туш, выделке кожи, возможно заражение трансмиссивным путем (слепни, мухи-жигалки). Бацилла проникает в организм человека, чаще всего, через поврежденную кожу. Большинство повреждений на коже носят характер невидимых невооруженным глазом микротравм. Реже заражение может произойти через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Большую опасность представляют продукты питания животного происхождения (молоко, мясо), шерсть, кожа, почва, навоз и т.п.
Через несколько часов после заражения и до 12-го дня, характерно появление на коже карбункула. Сначала – покраснение, затем – волдырь с жидким содержимым. Возникает зуд, жжение, отек; повышение температуры до 39-40*С, головная боль, слабость, разбитость. К концу 2-й недели от начала заболевания образуется темного цвета струп. Язва заживает рубцеванием. Осложнением кожной формы сибирской язвы могут быть смертельно опасные формы: септическая и кишечная, с характерной для поражения этих систем симптоматикой.
Основой профилактики сибирской язвы следует считать строжайшее соблюдение личной гигиены, защиту кожных покровов и органов дыхания при работе с животными, радикальные меры по отношению к заболевшим животным.
Профилактика проистекает из всего изложенного выше. Следует соблюдать правила личной гигиены, содержать в чистоте руки, исключить из пищи немытые овощи, фрукты, ягоды. Категорическое должно быть запрещение купания в открытых водоемах во время эпидемии, ни в коем случае не пить воду из случайных водных источников (кстати, этим вы обезопасите себя и от таких, более известных болезней, как дизентерия, брюшной тиф, энтерит, глистная инвазия).
Профилактика – защита организма от попадания продуктов жизнедеятельности грызунов всеми доступными методами. Использование ватно-марлевых повязок при работе по ремонту дачных построек, на сельхоз. работах, содержание в чистоте посуды, термическая обработка продуктов, исключение из рациона тех продуктов, которые длительное время хранились в нежилом помещении, влажная (!) уборка. Настойчиво проводимая дератизация как активная – уничтожение грызунов, так и пассивная – недопущение проникновения их в жилые и подсобные помещения.
7.Экзотические лихорадки – несколько инфекционных вирусных заболеваний, которые встречаются только в странах Африки, Азии и Центральной Америки, но которые вполне могут быть завезены в нашу страну. Решающими должны быть сведения о том, откуда прибыл заболевший, где он находился в течение последних 2-3 недель. Речь идет о лихорадках с такими названиями, как денге, Ласса, Эбола и Марбург. При всех них заражение наступает при попадании вируса от грызунов (лихорадка Ласса), от больного человека через комаров (денге), предположительно от обезьян (Марбург) и из невыясненных источников (Эбола). Все они имеют инкубационный период от нескольких дней до 3-х недель, все они начинаются остро с повышения температуры (кроме лихорадки денге, при которой на 3-4 день отмечается снижение температуры тела), озноба, высыпаний на теле и слизистых оболочках. Смертность от них колеблется от 30% (лихорадка Марбург) до 85% (Эбола).
Эпидемиология – (от греческого epidemia – повальная болезнь и logos – понятие, учение), медицинская наука, изучающая закономерности возникновения, распространения, прекращения и профилактики инфекционных заболеваний.
В XX в. эпидемиология достигла широкого развития, были ликвидированы многие инфекционные заболевания (натур. оспа, чума, холера и др.), которые каждый год забирали десятки тысяч, а то и миллионы человеческих жизней. В ближайшее время перед эпидемиологией поставлена задача ликвидации многих других заболеваний (дифтерия, полиомиелит, туберкулез и т.д.)
Инфекционные болезни (от лат. Infectio – заражение, загрязнения) – группа заболеваний, вызываемых патогенными или условно – патогенными микроорганизмами, характеризующихся цикличностью процесса и формированием специфического иммунитета.
Инфекционный процесс является результатом взаимодействия микро- и макроорганизмов (человек, животное) в условиях влияния внешней среды.
Причиной возникновения инфекционных болезней является внедрение в организм патогенного возбудителя. Огромное значение в возникновении и течении инфекционной болезни имеют следующие факторы: социально-экономические (питание, условия жизни и труда, организация лечебной помощи), возрастные, климатические, состояние иммунной системы. Инфекционные болезни имеют ряд особенностей: контагиозность (заразность), специфичность (каждое инфекционное заболевание вызывается определенным возбудителем, имеет характерные черты клиники), цикличность, т.е. наличие определенных периодов (циклов) течения заболевания: инкубационного, продромального, разгара болезни, угасания, реконвалесценции, выработки в организме иммунитета после перенесенного заболевания.
На организм человека действует как сам возбудитель (бактерия, вирус, риккетсии, простейшие, грибок), так и токсины, которые выделяются либо при жизни м/о (экзотоксины), либо в результате его гибели (эндотоксины).
Эпидемический процесс – это распространение инфекционных болезней в человеческом коллективе. Этот процесс включает в себя следующие звенья:
1. Источник инфекции.
2. Механизмы передачи возбудителей.
3. Восприимчивость населения.
При выпадении одного из этих звеньев, или факторов, новые случаи инфекционных заболеваний не возникают.
Источником инфекции при большинстве заболеваний является больной человек или больное животное, из организма которых возбудитель болезни выделяется в момент выдоха, кашля, рвоты, чихания, при мочеиспускании, дефекации.
Особенно интенсивно выделяется возбудитель инфекции в период разгара болезни. При некоторых инфекционных болезнях интенсивное выделение микроба-возбудителя продолжается и в период выздоровления (брюшной тиф, паратифы, дизентерия, дифтерия и т.д.)
Иногда и после выздоровления человек может долго оставаться источником инфекции. Таких людей называют бактерионосителями.
Различают острое бактерионосительство, когда практически здоровый человек на протяжении 2-3 месяцев после болезни продолжает выделять возбудителя инфекции, и хроническое бактерионосительство, когда после болезни человек периодически продолжает выделять микробов на протяжении нескольких десятков лет, заражая внешнюю среду.
Инфекционные болезни, при которых источником инфекции является человек, называются антропонозами. Инфекционные болезни, при которых источником инфекции являются животные, называются зоонозами. Однако есть и такие болезни, при которых источником инфекции может быть и человек, и животное (чума). Такие болезни называются антропозоонозами.
Пути передачи инфекции весьма разнообразны. По механизму действия их объединяют в 4 группы:
1) Контактный путь – передача происходит при соприкосновении больного со здоровым. Контакт может быть прямым при непосредственном соприкосновении с больным или его выделениями и непрямым, опосредованным, через предметы домашнего обихода (игрушки, посуда и др.) и производственного назначения.
2) Фекально-оральный путь передачи – возбудитель болезни выделяется из организма больных с фекалиями, а заражение происходит через рот вместе с пищей и водой, загрязненными фекалиями. При этом различают пищевой путь передачи инфекционных болезней (брюшной тиф, паратифы, холера, дизентерия, бруцеллез, полиомиелит, болезнь Боткина и др.) и водный путь, при котором инфицирование происходит в случае употребления зараженной фекалиями воды, мытья продуктов и купания в ней (брюшной тиф, дизентерия, холера, туляремия, бруцеллез и др.). Инфицирование может происходить через грязные руки, когда не соблюдаются правила личной гигиены. Поэтому кишечные инфекции называют болезнями грязных рук.
3) Воздушным путем передаются инфекции, возбудители которых локализуются в дыхательных путях (менингококковая инфекция, грипп, ОРВИ, дифтерия, чума и др.). Эти инфекции формируют воздушно – капельный путь передачи, а при инфекциях, возбудители которых устойчивы к высушиванию (сибирская язва, туляремия и др.), возможен путь передачи с частицами пыли – воздушно-пылевой.
4) Трансмиссивный путь передачи действует, когда инфекционное начало распространяется кровососущими насекомыми и членистоногими. При этом одни насекомые являются механическими переносчиками инфекции (мухи, тараканы), другие – промежуточным хозяином, так как в их организме идет размножение и накопление возбудителя (вши при сыпном тифе, клещи – при энцефалите, комары – при малярии).
Восприимчивость населения – третье звено эпидемической цепи. Восприимчивость людей к разным инфекционным болезням неодинакова. К особо опасным вирусам и вирусу гриппа она высокая, при других инфекциях – ниже. Особо опасными инфекциями являются также заболевания, при которых наблюдается высокая заболеваемость человека, т.е. из 100 общающихся с больным заболевают 98 % (холера, чума). В характере восприимчивости большую роль играют социальные факторы, возраст, питание, состояние естественного и искусственного иммунитета.
Эпидемический очаг – местонахождение источника инфекции с окружающей его территорией, в пределах которой возможна передача заразного начала. Чередование ряда эпидемических очагов, возникающих один из другого и связанных между собой, создает эпидемический процесс. Заболеваемость определяется количеством случаев заболевания данной инфекцией на 100 тыс. человек населения. Эпидемией называют значительные увеличения заболеваемости в данной местности (в 3-10 раз более обычного уровня). Эпидемию, охватывающую многие страны и континенты, называют пандемией (например, пандемии гриппа в 1898, 1919, 1957 гг.).
На развитие эпидемического процесса оказывают влияние природные условия. Для определенных инфекционных заболеваний большую роль играют природные резервуары инфекции, вызванные распространением на данной территории грызунов, клещей и других членистоногих, инфицированных возбудителем (бактерией или вирусом). Такие заболевания называются эндемичными (клещевые энцефалиты, лептоспирозы, чума, туляремия, геморрагические лихорадки и др.). В Республике Беларусь эндемичными являются геморрагическая (кобринская) лихорадка, трихинеллез, клещевые энцефалиты.
Большое значение в развитии эпидемического процесса имеют социальные условия жизни людей (наличие и состояние канализации, водопровода), а также другие социальные факторы: осушение болот, благоустройство населенных пунктов, культурные навыки и санитарная культура населения.
Таким образом, эпидемический процесс может развиваться лишь при наличии трех факторов: источника инфекции, механизма ее передачи и восприимчивости организма. Воздействуя на эти звенья, можно предупреждать или даже ликвидировать уже возникший эпидемический процесс.
Эпидемический процесс –это возникновение и распространение среди населения специфических инфекционных состояний, от бессимптомных носителей до манифестных заболеваний, вызванных циркуляцией возбудителя в коллективе.
Манифестная форма заболевания – клиническая форма заболевания с полным набором характерных для него симптомов.
Бессимтомная форма –скрытая инапарантная.
По длительности взаимодействия микроорганизмов и организмов инфекции делят на 2типа:
1. Непродолжительное пребывание микробов в организме до 6 месяцев.
Так проявляется острая продуктивная и скрытая инфекция.
2. Длительное сохранение микробов в организме без выделения в окружающую среду.
Персистенция –форма носительства латентной инфекции, хронической инфекции с периодами рецидивов и ремиссий.
Суперинфекция –повторное заражение с усилением клиники.
Реинфекция –заражениепри выздоровлении.
Условия и механизмы формирования эпидемического процесса, методы его изучения, а также совокупность противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение инфекционных болезней, является предметом изучения специальной науки – эпидемиологии.
Эпидемический процесс обусловливает непрерывное взаимодействие трёх элементов:
1. источник инфекции;
2. восприимчивый коллектив;
3. механизм передачи.
Выключение любого из звеньев приводит к прерыванию эпидемического процесса.
1. Источник инфекции –живой или абиотический объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности патогенных микробов, благодаря которому происходит заражение людей и животных.
Источником инфекции может быть организм человека и животного, абиотические объекты окружающей среды (вода, пища).
2. Механизм передачи –способ перемещения возбудителей инфекции и инвазивных заболеваний из заражённого организма в восприимчивый.
Включает 3 фазы:
а) выведение возбудителя из организма хозяина в окружающую среду;
б) пребывание возбудителя в объектах окружающей среды (биотических и абиотических);
в) внедрение возбудителя в восприимчивый организм.
Механизмы передачи различают: фекально-оральный, аэрогенный, трансмиссивный, контактный
Факторы передачи–элементы внешней среды, обеспечивающие перенос микробов из одного организма в другой.
Пути передачи–элемент внешней среды, обеспечивающий попадание возбудителя из одного организма в другой, в определённых внешних условиях.
Для фекально-орального механизма существуют пути: алиментарный (пищевой), водный и контактно-бытовой. Для аэрогенного механизма существуют пути: воздушно- капельный и воздушно-пылевой.
4. Восприимчивый коллектив,если иммунная прослойка в популяции составляет 95% и выше, то в данном коллективе достигается состояние эпидемического благополучия.
Поэтому задачей по предупреждению эпидемий является создание в коллективах иммунной прослойки путём вакцинации.
Русский учёный – эпидемиолог Л.В. Громашевскийсформулировал закон соответствия механизма передачи с локализацией возбудителя в организме.
По этому закону все инфекционные заболевания по механизмам и путям передачи можно представить следующим образом:
1. кишечные инфекции
2. инфекции дыхательных путей
3. трансмиссивные инфекции
4. инфекции кожных покровов.
Для каждой из групп присущи пути передачи: кишечной-алиментарный путь, респираторной - воздушно-капельный путь, инфекции наружных покровов - раневой путь.
Противоэпидемические мероприятия:
1. Изоляция источника инфекции –
а) выявление больных, их изоляция и лечение;
б) выявление носителей, санация и постановка на учёт;
в) уничтожение больных животных;
г) карантинные мероприятия.
2. Разрыв механизмов и путей передачи, включающий в себя комплекс санитарно-гигиенических мероприятий:
а) благоустройство населённых мест (создание центрального освещения, отопления, канализации)
б) разукрупнение организованных коллективов;
в) санитарный эпидемиологический надзор над объектами пищевой промышленности и общественного питания;
г) соблюдение правил асептики, антисептики, санитарно-эпидемического режима в больничных учреждениях;
д) уничтожение кровососущих эктопаразитов.
Мероприятия, направленные на второе звено эпидемического процесса наиболее эффективны при ВБИ.
3. Мероприятия, направленные на третье звено эпидемического процесса включают в себя повышение невосприимчивости населения. Интенсивность эпидемического процесса выражается в показателях заболеваемости и смертности (10 на 100 тысяч населения).
Различают 3 степени интенсивности эпидемического процесса:
I - Спорадическая заболеваемость –уровень заболеваемости данной нозологической формы на данной территории в определённый исторический отрезок времени;
II - Эпидемия –уровень заболеваемости данной нозологической формы на определённой территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий уровень спорадической заболеваемости;
III - Пандемия –уровень, резко превышающий эпидемический. Пандемия очень быстро распространяется, захватывает страну, континент, весь мир. Эпидемия менее масштабная, чем пандемия, охватывает город, регион, страну.
Эндемия – характеризует не интенсивность эпидемического процесса, а частоту заболеваемостиданной нозологической формы на конкретной географической территории.
Различают эндемию природно - очаговую, связанную с природными условиями, распространения и резервуарами инфекции.
Социально – экономическая эндемия связана с социальными факторами и уровнем экономики.
По распространению инфекционные заболевания различают:
1. Кризисные - заболеваемость более 100 случаев на 100 тысяч населения;
2. Массовые - 100 случаев на 100 тысяч населения;
3. Распространённые управляемые - от 20 случаев на 100 тысяч населения;
Сущность ИБ состоит в том, что они развиваются вследствие взаимодействия макроорганизма и микроорганизма. Но это взаимодействие не всегда приводит к болезни.
В инфекционном процессе (ИП) имеются 3 участника :
3 окружающая среда
Роль микроорганизма:
Способность микроорганизмов вызывать ИП обусловлена 2-мя основными характеристиками:
1. Патогенность (болезнетворность) - характеризует способность микроорганизма проникать в организм человека или животного и использовать его как среду своей жизнедеятельности, размножения и вызывать патологические изменения в органах и тканях.
2. Вирулентность - степень (мера) патогенности конкретного штамма микроорганизма.
По степени патогенности микроорганизмы разделяют на 3 группы :
Роль макроорганизма:
Форма проявления ИП, длительность, тяжесть и исход зависят от состояния защитных механизмов макроорганизма.
К защитным механизмам относятся :
Роль окружающей среды:
Важное значение имеют неполноценное питание, физические воздействия, интоксикации и другие.
- инфекционная болезнь (ИБ)
Возбудитель размножается, развивается в организме, выделяется, но клинические проявления отсутствуют.
2 Латентная инфекция
Это длительное бессимптомное взаимодействие организма с инфекционным агентом, который находится в неактивной форме. Но при воздействии различных факторов может наступить заболевание.
Повторное заражение и развитие инфекции, вызванной тем же возбудителем называется реинфекцией.
Одновременное возникновение 2-х ИП-ов называется микст-инфекцией .
Возникновение ИП, вызванного активизацией нормальной флоры, населяющей кожу и слизистые оболочки, называется аутоинфекцией .
Суперинфекция - дополнительное заболевание, развивающееся на фоне не излеченной первичной болезни от возбудителя другого вида.
Особенности ИБ.
В отличие от соматических болезней для ИБ характерны следующие особенности:
3. реакции инфицированного организма на микроорганизм
4. формирование специфического иммунитета.
Периоды развития болезни:
1. инкубационный (скрытый)
Начинается с момента проникновения возбудителя в организм и до клинического проявления симптомов болезни. Продолжительность его различна.
2. продромальный (начальный)
Начинается с появления первых клинических признаков болезни. Его симптомы свойственны многим ИБ. Продолжительность периода 1-3 дня.
3. основные проявления болезни (период разгара)
Ярко проявляются характерные симптомы данной болезни.
4. угасание симптомов болезни (ранний период реконвалесценции)
5. выздоровление (реконвалесценция)
Выздоровление может быть полным и неполным.
В течение ИБ могут развиваться осложнения, они бывают ранние и поздние.
В зависимости от особенностей выделяют различные формы ИБ:
1. течение ИБ по продолжительности:
2. по тяжести течения:
3. по выраженности характерных симптомов:
Классификация ИБ
по Л. В. Громошевскому
Критерии: механизм передачи возбудителя и его локализация в организме хозяина.
1 Кишечные инфекции
2 Капельные инфекции
3 Кровяные инфекции
4 Инфекции наружных покровов
Взаимодействие паразита и хозяина с влиянием природно-климатических и социальных факторов называют эпидемическим процессом.
Интенсивность эпидемического процесса (ЭП) бывает различной:
Для развития ЭП необходимо наличие 3-х основных факторов:
1. источник инфекции
2. механизм передачи
3 .восприимчивый организм
1. Источник инфекции – это среда обитания микроорганизма.
Болезни, при которых человек является источником инфекции, называют антропонозами.
Бактерионосителями могут быть практически здоровые люди. Реконвалесцентное носительство оно по длительности подразделяется на острое (до 3-х месяцев) и хроническое (от 3-х месяцев до нескольких десятков лет или пожизненно).
Болезни, при которых источником возбудителя инфекции является животное, называются зоонозами.
При зоонозах различают основные и дополнительные источники инфекции.
Сапронозы – болезни, при которых источником инфекции являются абиотические факторы окружающей среды.
2 Механизм передачи – процесс перехода возбудителя из зараженного организма в не зараженный.
В механизме передачи возбудителя можно выделить 3 фазы:
1 Выделение возбудителя из зараженного организма
2 Пребывание возбудителя на объектах внешней среды.
3 Внедрение возбудителя в восприимчивый организм.
Механизмы передачи: - фекально-оральный
Конкретные элементы внешней среды, которые обеспечивают перенос возбудителя, называются путями передачи .
- парентеральный и другие
Передача возбудителя от больного организма к здоровому происходит с помощью факторов передачи .
3 Восприимчивый организм – способность организма отвечать на внедрение возбудителя развитием ИП.
Определённое место, в котором существуют все 3 фактора ЭП, называется эпидемическим очагом .
Профилактика ИБ.
1.Мероприятия, направленные на устранение источника инфекции.
2. Мероприятия, направленные на разрыв путей передачи.
- дезинфекция (профилактическая, очаговая)
3. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости к возбудителям инфекции.
Устройство и режим инфекционных больниц и стационаров.
Специализированная медицинская помощь инфекционным больным оказывается в инфекционных кабинетах поликлиник и в инфекционных стационарах.
Инфекционные больницы отличаются от других стационаров тем, что в них поддерживается специальный противоэпидемический режим. Работа инфекционной больницы основана по принципу поточно-пропускной системы, обеспечивающей разобщение больных при их поступлении и размещении в стационаре в зависимости от вида возбудителя.
В отделениях должен строго соблюдаться противоэпидемический режим.
Уход за больными составляет важную часть лечебных мероприятий, способствующих выздоровлению пациентов. Правильный уход за больными способствует физической и психологической поддержке больных, а также предотвращению развития осложнений.
Для лечения больных назначают лечебные столы:
Лечение инфекционных больных.
1. Э тиотропная терапия направлена на устранение причины, вызвавшей заболевание.
Правила назначения антимикробных препаратов.
Следует учитывать чувствительность микроба-возбудителя к применяемому препарату.
Доза должна быть достаточной для подавления роста и размножения патогенных микробов и не оказывать токсического действия на организм человека.
Строго учитывать особенности фармакокинетики препарата.
Строго соблюдать кратность введения препарата в организм в течение суток.
3 группы осложнений :
1. Токсические реакции
• токсическая реакция Яриша - Герксгеймера
внезапное массовое разрушение (лизис) возбудителей ИБ с образованием большого количества эндотоксина .
2. Дисбактериоз .
3. Токсико- аллергические и иммунные реакции организма.
2. П атогенетическая терапия направлена на основные действия патогенеза и устраняет нарушенные функции органов и систем и усиливает защитные механизмы организма.
3. Симптоматическая терапия п рименяется для устранения болезненных симптомов.
4. И ммунотерапия. Используют в целях профилактики, лечения и диагностики ИБ.
Бактериофаги – вирусные частицы, которые вызывают разрушение живых, активно размножающихся форм бактерий.
Сыворотки или извлеченные из них специфические фракции иммуноглобулины используют для экстренной профилактики и лечения. Они способны взаимодействовать только со свободно циркулирующими в крови возбудителями. П репараты содержат уже готовые антитела и их введение создает пассивный иммунитет.
Читайте также: