Оспа всемирная организация здравоохранения

Обновлено: 24.04.2024

Это заявление ознаменовало победу над болезнью, от которой человечество страдало по меньшей мере 3 000 лет и которая только в XX веке унесла жизни 300 миллионов человек.

Для ликвидации оспы потребовалось 10 лет работы в глобальном масштабе под руководством Всемирной организации здравоохранения, участие тысяч медико‑санитарных работников во всем мире и полмиллиарда доз вакцины.

С 1980 г. программа борьбы с оспой общей стоимостью 300 млн. долл. США позволила ежегодно экономить более 1 млрд. долл. США.

Д-р Тедрос подчеркнул, что ликвидация оспы дает надежду на успех других программ по искоренению инфекционных болезней, включая полиомиелит, который в настоящее время эндемичен лишь в двух странах. По состоянию на сегодняшний день 187 стран, территорий и районов сертифицированы в качестве свободных от дракункулеза, и еще семь вскоре дополнят этот перечень. В результате борьбы с малярией статус сертифицированных в качестве свободных от заболевания получили 38 стран. Пятьдесят семь стран и территорий с низкой встречаемостью туберкулеза находятся на пути к полной ликвидации этого заболевания.

В ходе мероприятия д‑р Тедрос представил собравшимся памятную почтовую марку в знак признания глобальной солидарности и почтения усилий медицинских работников, благодаря которым удалось добиться успеха.

Марка была выпущена Почтовой администрацией Организации Объединенных Наций (ЮНПА) в сотрудничестве с ВОЗ и напоминает о силе единства народов и глобальной солидарности. В знак поддержки Интенсивной программы по ликвидации оспы ВОЗ, начатой в 1967 г., ряд стран, таких как Гвинея, Индия, Нигерия, Филиппины, Того и другие, также выпустили марки.

После искоренения оспы ВОЗ и ЮНИСЕФ дали начало Расширенной программе иммунизации, в рамках которой 85% детей во всем мире получили охват вакцинацией и были защищены от тяжелых заболеваний.

Ввиду возможности разработки вакцины против COVID‑19 в недалеком будущем, первоочередной задачей являются обеспечение достаточных запасов и охват населения труднодоступных районов. Немало трудностей в борьбе с вирусом доставляют опасения в отношении вакцин. Доступ населения к достоверной информации в области общественного здравоохранения и просветительская работа играют важную роль в распространении среди населения фактов о том, каким образом можно защитить себя и окружающих.

С целью увековечить память о ликвидации оспы и уроках, извлеченных в глобальном масштабе, за пределами юбилейных торжеств, один раз в 10 лет, ВОЗ призывает музеи, выставочные учреждения, дизайнеров, хранителей и представителей ассоциаций подготовить виртуальную интерактивную обучающую выставку, посвященную борьбе с оспой и ее значению в контексте COVID‑19 и глобальной безопасности в области здравоохранения. Выставка, о которой будет объявлено в этом году, призвана обеспечить более полное понимание проблем общественного здравоохранения и стимулировать людей к поддержанию информированности и соблюдению мер безопасности во время пандемии.

Примечания для СМИ

Памятная марка, посвященная ликвидации оспы

Ликвидация оспы: памятные даты

Девятого декабря 1979 г. Глобальная комиссия засвидетельствовала факт ликвидации оспы, и это удостоверение было официально принято Тридцать третьей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1980 г.

Просим компании, ведающие проведением выставок, музеи, хранителей и другие компании / организаторов, работающих в данной сфере и заинтересованных в подготовке виртуальной интерактивной обучающей выставки, посвященной оспе и ее значению в контексте COVID‑19 и глобальной безопасности в области здравоохранения, обращаться по электронной почте [email protected]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), по итогам экстренного совещания в январе 2020 года, объявила вспышку COVID-19 чрезвычайной ситуацией международного значения в области общественного здравоохранения и в марте того же года, охарактеризовала как глобальную пандемию. Организация Объединенных Наций приступила к осуществлению комплексных мер реагирования на беспрецедентную чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, гуманитарной помощи и развития.

С момента своего основания Организация Объединенных Наций ведет активную деятельность в области охраны здоровья во всем мире. Руководящую роль в этой деятельности в рамках системы ООН играет Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Устав которой вступил в силу 7 апреля 1948 года, — именно в этот день мы каждый год отмечаем Всемирный день здоровья.

С самого начала приоритетными направлениями в работе ВОЗ были борьба с малярией, туберкулезом и венерическими заболеваниями, охрана здоровья женщин и детей, питание и санитария окружающей среды. Многие из этих вопросов остаются в повестке дня ВОЗ, к ним добавились такие относительно новые заболевания, как ВИЧ/СПИД, диабет, рак, а также вспышки вирусных инфекций, таких как тяжелый острый респираторный синдром, геморрагическая лихорадка Эбола, лихорадка Зика или Ближневосточный респираторный синдром (БВРС). ВОЗ возглавляет международные меры по борьбе с пандемией коронавирусной болезни (COVID-19).

В 1948 году ВОЗ взяла на себя руководство деятельностью по разработке Международной классификации болезней, ставшей международным стандартом при определении и описании заболеваний и общего состояния здоровья. С момента своего создания ВОЗ внесла свой вклад в достижение многих исторически значимых успехов в области охраны здоровья населения мира, например:

Антибиотики: (1950 год) Начинается эра открытий современных антибиотиков, ВОЗ разрабатывает для стран рекомендации по их использованию.
Полиомиелит: (1988 год) Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита была запущена в 1988 году, когда число людей, у которых в результате заболевания полиомиелитом развивался паралич, достигало 350 000 человек в год. Благодаря распространению во всем мире вакцинации число случаев заболевания полиомиелитом сократилось за прошедший период более чем на 99%.
Оспа: (1979 год) Благодаря глобальной 12-летней кампании по вакцинации, проведенной под руководством ВОЗ, удалось добиться полного искоренения оспы.
Туберкулез: (1995 год) Запущена кампания по борьбе с туберкулезом. Благодаря ранней диагностике и лечению в рамках данной кампании к концу 2013 года было спасено более 37 млн жизней.
СПИД, туберкулез и малярия: (2001 год) Совместно с другими учреждениями системы ООН и крупными донорами создается Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, становящийся новой партнерской структурой и механизмом финансирования, деятельность которого на начальных этапах обеспечивала ВОЗ.
Детская смертность: (2006 год) Количество детей, умирающих в возрасте до пяти лет, впервые в истории составило менее 10 млн.
Болезни сердца, диабет, рак: (2012 год) Впервые государства — члены ВОЗ устанавливают глобальные цели по профилактике и лечению болезней сердца, диабета, рака, хронических болезней легких и других неинфекционных заболеваний.
Вспышка вирусной инфекции Эбола: (2014 год) Самая масштабная эпидемия болезни, вызванной вирусом Эбола, поражает Западную Африку. Секретариат ВОЗ развертывает беспрецедентную кампанию по борьбе с эпидемией, направляя в регион тысячи экспертов и медицинское оборудование; привлекая иностранных медицинских работников и создавая передвижные лаборатории и центры лечения. В 2016 году ВОЗ объявляет о полном отсутствии случаев заражения вирусом Эбола в Западной Африке, однако предупреждает, что вспышки этого заболевания, по всей вероятности, будут возникать и далее и что страны региона должны оставаться бдительными и поддерживать состояние готовности.

Сотрудники ВОЗ, в число которых входят врачи, специалисты по общественному здравоохранению, ученые, эпидемиологи и другие эксперты, работают в 149 странах мира. Они консультируют министерства здравоохранения по техническим вопросам, а также обеспечивают поддержку в области профилактики, лечения и ухода.

Деятельность ВОЗ охватывает все области глобального здравоохранения, включая оказание помощи в чрезвычайных ситуациях; реагирование на чрезвычайные гуманитарные ситуации; установление Международных медико-санитарных правил, которым должны следовать страны при выявлении вспышек заболеваний и борьбе с их распространением; предотвращение хронических заболеваний; и достижение Целей в области устойчивого развития, касающихся здравоохранения.

Мировая статистика здравоохранения: мониторинг ситуации в области здравоохранения в контексте целей в области устойчивого развития

В период с 2000 по 2016 г. во всем мире показатели ожидаемой продолжительности жизни и ожидаемой продолжительности здоровой жизни (ОПЗЖ) выросли более чем на 8% и по-прежнему в значительной мере зависят от уровня дохода.
В период с 2000 по 2017 г. увеличился общий доступ к основным услугам здравоохранения, при этом наибольший рост наблюдался в странах с низким и средним уровнем дохода. Тем не менее, по уровню охвата услугами страны с низким и средним уровнем дохода по-прежнему значительно отстают от более богатых стран.
В результате быстрого эпидемиологического перехода и демографических изменений в структуре бремени болезней на смену заболеваниям, которым уделялось внимание в эпоху Целей тысячелетия в области развития (ЦТР), пришли неинфекционные заболевания (НИЗ), прежде всего в странах с низким и средним уровнем дохода, в которых проведение эффективных мероприятий по борьбе с НИЗ остается одной из наиболее важных задач систем здравоохранения.
Для понимания тенденций в области развития общественного здравоохранения важное значение имеет точная, своевременная и сопоставимая статистика здравоохранения. Такая информация необходима директивным органам для разработки соответствующих мер политики, распределения ресурсов и приоритизации проводимых мероприятий. В случае почти одной пятой всех стран актуальные первичные или прямые исходные данные для более чем половины показателей отсутствуют.
В области лечения основных инфекционных заболеваний и охраны здоровья матерей, новорожденных и детей значительно расширился охват лечебно-профилактическими мероприятиями, что позволило обеспечить неуклонное снижение показателей заболеваемости и смертности от этих болезней за последние два десятилетия. Однако для выполнения задач ЦУР на период до 2030 г. нынешние темпы прогресса являются неудовлетворительными, а дополнительные риски в связи с пандемией COVID-19 препятствуют соблюдению странами графика выполнения ЦУР.

Другие учреждения и фонды ООН, действующие в области здравоохранения

Было бы неверно считать, что вся работа системы ООН по поддержке здоровья населения мира возложена на Всемирную организацию здравоохранения. Напротив, в этой критически важной области ведут свою деятельность многие учреждения системы ООН. Многие вопросы здравоохранения рассматриваются непосредственно Генеральной Ассамблеей и Экономическим и Социальным Советом, а также в рамках усилий Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу, Фонда Организации Объединенных Наций в области народонаселения (вопросы охраны репродуктивного здоровья и здоровья подростков и матерей) и Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ).

В декабре 1979 года – ровно сорок лет назад - специальная международная комиссия по оспе рапортовала о полной победе над болезнью, которая терроризировала человечество веками. Только в XX столетии она унесла 300 млн жизней. Международная программа по борьбе с оспой была предложена СССР в 1958 году.

Представители более старшего поколения до сих пор могут нащупать у себя на плече крошечную вмятину, оставленную прививкой от оспы. Это лишь небольшое неудобство по сравнению с болью, смертью и увечьями, которые несла эта болезнь. Благодаря повсеместной кампании вакцинации инфекцию удалось победить. Последняя вспышка случилась в 1977 году в Сомали, но ее быстро погасили.

В 1796 году английский врач Эдвард Дженер заметил, что доярки, переболевшие коровьей оспой, не заражались страшной черной оспой. Он создал эффективную вакцину и предсказал, что она в итоге приведет к полной ликвидации болезни. На это, как мы знаем теперь, потребовалось гораздо больше, чем одно столетие, и беспрецедентное сотрудничество международного сообщества, инициатива которого, кстати, исходила от СССР.

В 1958 году советская делегация на Всемирной ассамблее здравоохранения предложила объединить усилия, чтобы искоренить оспу. Позднее ВОЗ запустила соответствующую программу, которая стала примером единственной безоговорочной победы человечества над инфекцией и до сих пор служит символом успешного международного сотрудничества. Более того, успех вдохновил медиков на создание других универсальных программ вакцинации детей, в том числе - против полиомиелита. Пока, как напоминают сегодня в ВОЗ, деятельность в этом направлении еще продолжается и требует еще более слаженной работы всех стран мира.

Сегодня лишь двум лабораториям в мире – в США и в России – официально позволено хранить вирус вариолы - возбудителя оспы. Это необходимо на случай возвращения инфекции. Каждые два года эксперты ВОЗ посещают эти лаборатории. Последний раз такая инспекция была проведена в этом году.

Официальную декларацию о ликвидации оспы Всемирная организация здравоохранения опубликовала в мае 1980 года, спустя несколько месяцев после заключения соответствующей комиссии. Торжества по случаю сорокалетия декларации состоятся в мае следующего года в дни, когда будет проходить Всемирная ассамблея здравоохранения.

12 июня 1958 года Всемирная Организация Здравоохранения по предложению советских врачей приняла программу глобальной ликвидации натуральной оспы.

ВОЗ против оспы

Работа по Глобальной программе ВОЗ по ликвидации оспы. Жителю Нигера вводят вакцину при помощи безыгольного инжектора, 1969 год.

За 21 год медики 73 стран совместными усилиями избавили человечество от вирусной инфекции, на счету которой миллионы жертв.

Идея программы была проста: массовой вакцинацией перекрыть вирусу оспы пути распространения, пока не останется на Земле один-единственный больной. Его найти и посадить в карантин. Когда главный санинспектор Минздрава СССР Виктор Михайлович Жданов на сессии ВОЗ предложил такую идею, этому неизвестному было всего 4 года. Когда его наконец нашли, мальчик вырос и стал квалифицированным поваром.

Как СССР мешал борьбе с оспой

12 июня 1958 года никто не знал ещё, где сыщется этот последний пациент. В мире насчитывалось 63 государства с очагами оспы. Все эти страны были развивающиеся. И хотя идею помощи им высказывала не слишком популярная делегация Советского Союза, который был на ножах с половиной мира, резолюцию приняли единогласно. Причин консенсуса было две: финансовая и медицинская. Во-первых, из колоний оспу регулярно завозили в страны первого мира, так что приходилось тратить на профилактику по миллиарду долларов в год. Проще взять и сделать прививки всему человечеству, это обойдётся в сто миллионов, и понадобится всего раз. Во-вторых, от осложнений в результате вакцинации стало погибать больше людей, чем от завозной оспы.

Советский Союз был одним из государств-основателей Всемирной Организации Здравоохранения, но до 1958 года демонстративно не участвовал в её работе. Теперь, когда отношения с окружающим миром налаживались, нужна была программа, которая вызовет всеобщее одобрение. Политическая конъюнктура и мечты советских врачей на время совпали. СССР щедро пожертвовал ВОЗ миллионы доз вакцины от оспы, а ВОЗ призвала мировые правительства прививать этим препаратом своё население.

Успехи Ирака

Первой страной, где оспу ликвидировали таким образом, стал Ирак. Тамошний премьер-министр Абдель-Керим Касем искал дружбы Хрущёва. В августе 1959 года в Багдад прилетел отряд советских медиков. За два месяца они исколесили на санитарных буханках УАЗ все районы Ирака, раздавая вакцину и обучая местных врачей, как её применять. В отряде было много женщин, потому что в мусульманской стране к вакцинации женщин и девочек врачей-мужчин не допускали. То и дело приходилось надевать хиджабы, но в целом отношение было благожелательное. До 7 октября 1959 года, когда молодой Саддам Хусейн стрелял в машину премьера и ранил его. В тот раз Касем остался жив, однако начались волнения, эпидемиологов отозвали домой. Иракские медики самостоятельно довели дело до полной победы — позднее там была только одна вспышка болезни, и то завозная.

Такой успех программа имела там, где существовала собственная интеллигенция. Врачи с энтузиазмом принимали помощь, разъясняли населению важность вакцинации и следили, чтобы не оставалось очагов инфекции. Это вышло в Ираке и Колумбии, но подобных государств набралось всего два десятка. Через 10 лет ВОЗ признала, что в 43 странах никакого прогресса нет: там оставалось больных официально 200 тысяч, а на деле, наверное, в 10 раз больше. Приняли новую, интенсивную программу — специалисты ВОЗ выехали в развивающиеся страны, чтобы там на месте организовать то, на что не способны местные власти. И начались события в духе романов Стругацких.

Директором программы стал американский эпидемиолог Дэниэл Хендерсон, который успешно боролся с оспой, завезённой в США. В свои 38 лет он умел за пять минут разговора постичь незнакомого человека и безошибочно определить, стоит ли принимать его в команду, и на какое место. Хендерсон из Женевы дирижировал работой по всему миру. Он обратился к новым технологиям, без которых массовая вакцинация проходила слишком медленно.

Военные на переднем крае борьбы

Американские военные предоставили ВОЗ безыгольные инжекторы — пневматические аппараты с педалью, вдувавшие вакцину под кожу. Идею подал смазочный пистолет. Рабочие французских верфей жаловались, что иногда случайно впрыскивают себе смазку. Если такой пистолет зарядить вакциной, один человек за смену может без труда привить тысячу. Электричества не требуется — только сжатый воздух.

Доктор Бен Рубин придумал ещё более мощное орудие — бифуркационную иглу. В её раздвоенном жале удерживалась капелька препарата, всего 0,0025 миллилитра. Для надёжной вакцинации достаточно 10-12 раз чуть наколоть плечо. Разработчик подарил ВОЗ права на свою иглу. Это сэкономило миллионы, и позволило привлечь к делу волонтёров безо всякой медицинской подготовки.

Игла Ивана Ладного

Советский учёный Иван Ладный в Замбии уничтожал один очаг за другим, пока не нашёл человека, который оделял вирусом оспы всю страну. Это оказался шаман, делавший вариоляцию. В его бамбуковой трубочке был материал из гнойных струпьев больного оспой в лёгкой форме. За плату эта дрянь вводилась в надрез на коже. Она могла вызвать иммунитет на многие годы, а могла спровоцировать смертельное заболевание. Что делать с этим шаманом? Ладный предложил ему поменяться — набор вариолятора на бифуркационную иглу. Сделка состоялась, и шаман из врага превратился в помощника.

В 1970 году Центральную Африку считали уже свободной от инфекции, как вдруг этот диагноз поставили 9-летнему мальчику в глухой деревне. Откуда там могла взяться оспа, если она передаётся только от одного человека другому? Образец материала из везикул на теле мальчика отправили в Сотрудничающий центр ВОЗ в Москве, где Светлана Маренникова изучила его под электронным микроскопом и установила, что это вирус оспы, но не натуральной, а обезьяньей, известной с 1959 года. Так узнали, что люди могут заразиться этой инфекцией от животных. Мало того, обезьянья оспа обнаружилась у зверей в Московском зоопарке. Маренниковой пришлось прививать животных, в том числе колоть в ухо огромного амурского тигра в особой прижимной клетке. Но самое важное в этом открытии — что нет у вируса натуральной оспы другого хозяина, кроме человека, а значит, вирус можно изолировать и оставить без добычи.

Индийский рассадник

Главным рассадником оспы в её самой смертоносной форме оставался Индийский субконтинент — Индия, Пакистан, Бангладеш, Непал. Генеральный директор ВОЗ Марколину Кандау не верил, что в Индии вообще можно что-нибудь искоренить и обещал съесть покрышку от джипа, если он неправ. Дело в том, что отчётность в тех краях была исключительно липовая. Местные эпидемиологи сориентировались быстро: они записались в программу ВОЗ, получали хорошие зарплаты в валюте, разобрали выделенные им джипы как личный автотранспорт и гнали Хендерсону отчёты о стопроцентной вакцинации своих областей. А тысячи случаев оспы списывали на плохое качество вакцин, в первую очередь советской. Мол, жарко у нас, русский препарат разлагается. Такой подлостью отличалось только начальство. Среди рядовых всегда были врачи-энтузиасты, способные всю ночь идти по вызову в горную деревню с факелом в руке, снимая с ног земляных пиявок. Бок о бок с ними шагали сотрудники глобальной программы.

Советские врачи, понимавшие в фальшивой статистике, стали выезжать в каждый очаг. Они придумали мобилизовать для этого всех медработников района на неделю — власти позволяли, а Индира Ганди напрямую призвала население помогать сотрудникам ВОЗ. Канадская студентка-волонтёр Беверли Спринг сообразила для начала засылать на рынок добровольцев, которые выспрашивали, нет ли в этих местах оспы. Полученные сведения были всегда точны. Далее на место выдвигались вакцинаторы, и после прививания к дому больного приставляли сторожа, обычно из родственников, который записывал всех приходивших. В 1975 году эндемичной оспы в Индии не стало, и Хендерсон послал Кандау старую покрышку от джипа. Но тот не стал её есть, потому что к тому времени вышел в отставку.

Эфиопия - последняя страна, победившая оспу

Освободившиеся в Азии джипы и людей бросили на последний бастион оспы — в Эфиопию. Там врачи не вели липовой статистики, потому что здравоохранения не существовало вообще. Мусульманская часть страны оказалась более просвещённой и лояльной к вакцинации — там быстро ликвидировали разрозненные очаги болезни. Хуже обстояло дело в православных областях, где духовенство занималось вариоляцией, видело в ней источник дохода, а потому противилось ликвидации оспы. Двух вакцинаторов из местных даже убили при исполнении служебных обязанностей. Но когда император Хайле Селассие был свергнут, а затем задушен подушкой, новое правительство нуждалось в международном признании и стало помогать ВОЗ. Не могло оно только закрыть границу с Сомали. В пустыне Огаден сомалийские партизаны захватили бразильского специалиста по оспе и выпустили его только после личного вмешательства генсека ООН. Следы оспы вели в Сомали. Несмотря на войну, которую это квазигосударство повело с Эфиопией, сотрудники Глобальной программы вычислили среди кочевников всех заболевших. Их повезли в больницу города Марка. По пути встретился приветливый парень по имени Али Маяу Маллин, который не только знал дорогу, но даже сел в джип и показывал, как проехать, потому что работал поваром в той самой больнице. За несколько минут в машине Али подцепил оспу и вошёл в историю, потому что он-то и оказался самым последним заразившимся на Земле. Когда он выздоровел, ВОЗ выждала некоторое время и объявила премию в тысячу долларов тому, кто найдёт больного оспой. Эти деньги так никому и не достались.

Читайте также: