Острицы в мочеиспускательном канале

Обновлено: 19.04.2024

Человеческие острицы — паразиты, которые нападают только на людей. Они обитают в основном в толстой кишке, где имеют прекрасные условия для жизни и размножения. Оатоз часто рассматривается как заболевание детей дошкольного и школьного возраста, хотя он также поражает взрослых.

Что такое острицы?

Острицы — паразиты, похожие на белые, тонкие и длинные нити. Самцы имеют размер несколько миллиметров, а самки намного крупнее — они могут достигать более 1 см в длину. Их можно увидеть невооруженным глазом. Они вызывают раздражительность, темные круги под глазами, головную боль и бессонницу. Острицами очень легко заразиться.

Как можно заразиться острицами?

Чаще всего заражение острицами происходит из-за несоблюдения правил гигиены в повседневной жизни. Слишком частое или неаккуратное мытье рук — первый шаг к заражению.

Яйца остриц могут находиться буквально где угодно. Самки живут в кишечнике человека. Однако, чтобы отложить яйца, они выползают в задний проход вечером и ночью, что вызывает сильный зуд . Расчесывание, часто неосознанно, приводит к тому, что яйца паразитов переносятся на руки и под ногти, а оттуда — на все, к чему прикасается инфицированный человек или прямо в рот.

Зуд в заднем проходе

Источником заражения острицами также может быть контакт с нижним бельем или полотенцем больного человека, хотя не менее вероятно, что яйца остриц также окажутся на постельном белье, сиденье унитаза, ванне. Пищевые продукты также могут быть заражены яйцами остриц.

Прямой контакт с яйцами — не единственный способ заразиться. Заражение возможно воздушно-капельным путем. Яйца очень маленькие и легкие, поэтому летают в воздухе. Затем они оседают, например, на пыль, которую вдыхает человек. Взрослые черви живут до 2 месяцев, но из-за самолечения проблема может сохраняться намного дольше.

Причина заражения острицами

Заражение острицами человека происходит по следующим причинам:

плохие санитарно-гигиенические условия;
несоблюдение правил гигиены;
острицы у членов семьи.

Источником заражения острицами являются только люди. Инфекция очень легко распространяется через рот, например, через зараженные руки или пищу. Особенно эта проблема затрагивает детей, которые часто не соблюдают элементарные правила гигиены, кладут в рот различные предметы, игрушки или школьные принадлежности, например ручки, карандаши, что способствует проникновению остриц в организм.

Вот почему так важно, чтобы взрослые научили детей основным правилам гигиены рук и сами показали пример правильного поведения.

Симптомы остриц

Среди симптомов остриц, которые могут указывать на инфекцию, наиболее характерным является стойкий зуд вокруг ануса.

Пациенты часто раздражительны и имеют проблемы с концентрацией внимания. Часто жалуются на боли в животе и головные боли. Скрежетание зубами — тоже характерный симптом, на который обращают внимание многие родители.

Также острицы могут сопровождаться:

потерей аппетита;
потерей вес а;
бледной кожей;
темными кругами под глазами.

Стоит отметить, что женщины могут ощущать зуд вокруг влагалища. Острицы могут проникать в женские гениталии и вызывать воспаление. Также известны случаи аппендицита, вызванного острицами. У взрослых симптомы остриц не сильно отличаются от таковых у детей. Однако они часто гораздо менее серьезны.

Осложнения из-за жизнедеятельности глистов

Не следует недооценивать тревожные симптомы. К сожалению, невылеченная проблема может вызвать множество осложнений, наиболее распространенными из которых являются:

проблемы с концентрацией, что влечет за собой проблемы с обучением и запоминанием;
нарушения сна;
воспаление женских половых органов;
колит;
аппендицит;
дерматит (вызванный постоянным расчесыванием вокруг ануса);
потеря веса.

Анализ на острицы

Тестирование на острицы рекомендуется людям любого возраста раз в полгода. Возникновение сильного зуда вокруг ануса, который беспокоит в основном по вечерам и ночью, является немедленным показанием для сдачи анализов.

Острицы выявляются с помощью мазка из области анального отверстия, на основании которого можно определить, есть ли в организме яйца паразитов. Материал собирается с помощью самоклеящейся целлофановой ленты, которую наклеивают на кожу вокруг ануса утром перед гигиеническими процедурами и дефекацией. Лента отправляется в лабораторию. Может потребоваться повторение теста (только 3 анализа, проведенных подряд выявляют 90% заражений).

Анализ на острицы

Часто врачи решают провести общее обследование кала, которое может выявить возможное заражение не только острицами, но и другими паразитами. Это более точный и эффективный анализ на глисты.

Лечение остриц

Лечение остриц в основном не очень сложное и заключается в основном в приеме соответствующих лекарств и соблюдении личной гигиены. Вне зависимости от возраста препараты обычно принимают сразу — разовая доза про тивопара зитарного препарата, отпускаемого по рецепту, определяется врачом.

Лечение остриц

Большое значение в лечении остриц имеют также мероприятия, связанные с удалением источников повторного заражения из окружающей среды. Поэтому в день лечения необходимо очень тщательно убрать всю квартиру, поменять и постирать, а то и прокипятить белье, постельное белье, полотенца, а затем их прогладить горячим утюгом.

Эти шаги необходимы, чтобы избавиться от яиц паразита. Также нужно позаботиться об игрушках малыша, в которых могут быть яйца остриц. Если ребенок кладет игрушку, зараженную яйцами, в рот или в руки, в которых он держал игрушку, может произойти повторное заражение.

Убирать квартиру следует каждый день, чтобы убрать пыль, из которой могут находиться яйца остриц. Кроме того, необходимо каждый день менять нижнее белье, постельное белье и полотенца, каждое утро принимать душ и мыть анальную область теплой мыльной водой. Также не забудьте подстричь ногти.

Многие люди меняют свои пищевые привычки, узнав об инфекции. Потому что диета может помочь при медикаментозном лечении. Рекомендуется диета с ограничением углеводов (сахаров), богатая белком и клетчаткой, источником которых являются овощи, фрукты, а также цельнозерновой хлеб и крупы.

Учтите, что домашние средства не могут заменить визит к врачу и соответствующую диагностику и фармакотерапию. Они могут только поддерживать процесс лечения.

Трихинеллы распространенны в Америке и Европе. Заражение происходит от животного либо при употреблении в пищу недостаточно обработанного мяса. В группе риска находятся люди, которые часто употребляют мясо либо работают на фермах. Заболевание, которое вызывается трихинеллами, называют трихинеллез.

Многие женщины, которые заражены энтеробиозом, задаются вопросом, как и почему острицы попадают в половые органы, и какие осложнения могут сформироваться.

К главным разновидностям глистов, которые паразитируют во влагалище, относятся:

Аскариды,
Острицы,
Власоглав,
Трихинеллы,
Анкилостомы.

Аскариды и острицы мигрируют из кишечника во влагалище во время сна. В этот период все мышцы пребывают в расслабленном состоянии. В половых органах глисты получают питательные вещества и начинают активно размножаться.

Токсичные продукты жизнедеятельности глистов поражают половые органы, провоцируя развитие кандидоза. Чаще всего влагалище женщины поражают острицы. Заболевание, которое вызывают эти глисты, называют энтеробиозом.

Во влагалище постоянная, довольно высокая температура, что способствует активному размножению гельминтов. Заражение происходит через:

Пыль,
Грязные руки,
Продукты питания.

Во многих случаях, источниками инфекции выступают зараженные люди.

Часто женщин, которые работают на земле, поражает власоглав трихоцефал. Патология не зависит от сезонности, поэтому заражение может произойти в любое время года. Власоглав попадает в организм с помощью немытых рук, загрязненных продуктов или предметов обихода. Патология называется трихоцефалез.

Аскарида встречается у людей любого пола и возраста. Такие гельминты проникают в организм, когда человек работает на земле, либо употребляет зараженную еду. Аскариды вызывают аскаридоз.

Анкилостома распространена в африканских странах. У нас встречается исключительно у женщин, которые приехали из Африки. Патология также может возникнуть вследствие контактов с собакой или кошкой.

Также в группе риска находятся люди, часто работающие на земле. Для размножения и развития гельминту нужна высокая температура окружающей среды. Заболевание называется анкилостомидоз.

Трихинеллы распространенны в Америке и Европе. Заражение происходит от животного либо при употреблении в пищу недостаточно обработанного мяса. В группе риска находятся люди, которые часто употребляют мясо либо работают на фермах. Заболевание, которое вызывается трихинеллами, называют трихинеллез.

Влагалище полностью устлано кровеносными сосудами, там подходящие условия для развития и роста микроорганизмов. Влагалище расположено возле прямой кишки, поэтому глистные инвазии могут быстро поражать этот орган.

Заражение влагалища глистами напрямую невозможно. Глисты появятся, если кишечник женщины уже заражен.

Попадает в организм аналогично острицам и аскаридам, заболевание трихоцефалез.

Попадая в организм, черви могут длительное время не беспокоить носителя. Инвазия распространяется посредством кровотока по органам, отравляет ткани продуктами своей жизнедеятельности и нарушает обменные процессы.

Важно! Чем раньше определить наличие гельминтов во влагалище, тем успешнее будет лечение и ниже риск обширного распространения инвазии.

Признаки глистов во влагалище напоминают отравление:

тошнота;
рвота;
потеря аппетита;
снижение массы тела;
резкая и быстрая утомляемость;
проблемы с пищеварением;
нарушения сна.

Доктора часто сталкиваются с выявлением гельминтов у ребенка (девочек). Глисты во влагалище переползают из заднего прохода во время сна. Представляя собой мелких белых червей размером до 1,5 см длины, гельминты свободно перемещаются и доставляют массу неудобства малышам и взрослым. Вопрос: могут ли жить паразиты во влагалище, интересует многих родителей. Да, могут, но не постоянно. Поэтому так важно при первых же симптомах обратиться к специалисту для проведения диагностики и устранения инвазии.

Диагностические меры такие:

Прикладывание липкой ленты к промежности девочки и отправление ленты в лабораторию для микроскопического анализа. Если есть мелкие кровавые следы у ребенка, вероятность инвазии составляет 99%. При этом наблюдается воспаление половых органов.
Положительный результат анализа требует проведения противогельминтной терапии. Лечение назначается дважды. Цель предупреждение рецидивов и помощь в восстановлении иммунитета ребенка.
Гельминты у взрослых определяются при гинекологическом осмотре. При необходимости также назначается микроскопия ленты с фрагментами выделений.

Вагинальные черви, поселяясь во влагалище, вызывают сильнейший инфекционный процесс, который сложно вылечить. Подвижность гельминтов это риск повторного заражения, поэтому терапию следует проводить до полного устранения червей из организма носителя.

Важно! Шистосомы черви класса трематод, выбирающие местом размножения сосуды малого таза, являются одним из основных типов влагалищных червей. Путь заражения укус москита. Такую болезнь можно привезти из жарких стран.

Трихинеллы способны перемещаться по всему организму, поражая внутренние его органы. Миграция трихинелл происходит по кровотоку и лимфатической системе. Оказавшись во влагалище, эти паразиты достаточно в короткие сроки нарушают целостность слизистой и мышечных волокон, глубоко внедряясь и паразитируя в них.

Чем опасны гельминты во влагалище?

Итак, мы выяснили — могут ли быть глисты во влагалище и какие симптомы они вызывают, далее мы рассмотрим — чем же они опасны? Паразиты, проживающие в половых путях, довольно опасны для здоровья. Это связано с осложнениями, которые они провоцируют:

Анемия. Многие глисты питаются кровью. Если паразитов в половых путях будет слишком много, у женщины может развиться серьезная форма анемии, связанная с общей кровопотерей.

Повреждения слизистой влагалища и прочих внутренних половых органов (шейки матки, матки и пр.). Это состояние развивается на фоне хронического травмирования слизистой половых органов, вследствие чего не только во влагалище, но и на шейке матки могут формироваться эрозивные изменения, трещины, язвочки.
Воспалительные заболевания внутренних половых органов. Из-за повреждения слизистой влагалища, внешние инфекционные факторы, занесенные в него в результате постоянных расчесов, могут вызвать местное воспаление в виде кольпита, вагиноза или вульвита.

Наличие паразитов в половых путях женщины небезопасно и для ее полового партнера — мужчины. Так как он рискует быть инфицированным во время полового акта. Также риску заражения могут быть подвержены все члены семьи, если используются общие предметы быта — полотенца, мочалки, постельное белье, одежда.

Все медикаменты имеют определенные противопоказания, которые важно учитывать перед началом лечения.

Симптомы заражения

Когда паразит попадает во влагалище, он вызывает раздражение, которое сопровождается следующей симптоматикой:

раздражением слизистой половых органов, что вызывает зуд, воспаления;
дискомфорт внутри влагалища, возможно женщина будет чувствовать движения паразита;
болью во время мочеиспусканий – из-за развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы
изменение структуры, количества и цвета влагалищных выделений.

Поскольку основная масса червей обитает в кишечнике, они провоцируют такие симптомы:

тошноту;
расстройства стула;
головокружения;
головные боли;
общую слабость;
раздражительность, неустойчивое психоэмоциональное состояние;
нарушение сна;
полную либо частичную потерю аппетита;
частые простудные заболевания.

Внутриматочная спираль

Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

Покажет ли тест до задержки?

Болит живот как при месячных

Как происходит выкидыш?

Когда делать тест на беременность?

Прерванный половой акт

Признаки беременности до задержки

Задержка, отрицательный тест…

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

Афуеть. Вагинальные глисты таки существуют!

Да идите вы в аптеку. Возьмите одну таблетку . ОДНУ. Они подскажут. За день все выведет. А недельный препарат не помогает.

Такое бывает?! О_о

Ничего себе, это ужасно. А что инфекционист не помог? Поменяйте врача значит. Может Вам попробовать спринцевание влагалища чем- нибудь? К гинекологу спорный вопрос.

Все никак не выведите? Была же уже тема.. Или вам так нравиться муссиррвать эту тему? Или вы мазохистка? Достаточно одной таблетки. Или аптек нет в округе?

Блин, вот резистентность микробов к антибиотикам — она бывает, но про резистентность глистов к препаратам, кажется, еще никто не слышал))) автор, у вас там на почве страха перед болезнью кукуха не съехала? Уже третья или четвертая тема от вас))

Подмывайтесь тщательно утром и вечером. Они яйца откладывают на коже промежности.

немозол же на них не действует вроде.чеснокрм раньше лечили их и отлично помогало

Острицы

И че, во время секса они мужской орган дополнительно шчекочут?

Что за таблетка одна такая.

Ага..немозол не помог а какой то древний пирантел поможет..

Не смешно.совершенно.и причем тут психиатр непонятно(

немозол же на них не действует вроде.чеснокрм раньше лечили их и отлично помогало

Как же не действует??читали инструкцию?он широкого спектра действия препарат.от всех глистов

Такое бывает?! О_о

Вообще то да.даже у маленьких детей

Вы дура простите уж меня?ага я люблю сочинять такие темки. ((
Была тема и что?аптеки есть что за глупые вопросы??пишу же что пила немозол!сюда пишу для того что может кто поможет в этом вопросе!а вы издеваетесь!нечего написать проходите мимо!

Как расстройство и нервы связаны с тем что у меня они??думаете мне на фоне стресса уже они кажутся??мне мама тоже уже говорит что ты все напридумывала..не верит что ни одни таблетки не помогают.в детстве мне достаточно было одной таблетки пиперазина.да!почему сейчас такое не понимаю!лекарства принимаю правильно!утром немозол и вечером во время еды!что не так думаете?хотя в инструкции насчет остриц дрстаточно однократного приема!я однократно приняла!и все равно они шевелились!в чем моя ошибка?не подсчитала их цикл?луну??на убывающую их травлю вот.хотя я думаю в инструкции немозола разработчики вряд ли учитывали луну или еще что то там..

Инфекции мочеполовой системы являются одной из самых распространенных проблем, с которыми женщины обращаются к гинекологу. Если их не лечить, они серьезно угрожают здоровью. Именно инфекции приводят к бесплодию, выкидышам и даже раку.

Несколько слов о слов о микрофлоре влагалища

Женщины в основном подвержены интимным инфекциям в результате анатомического строения их репродуктивных органов. Влагалищное отверстие расположено относительно близко к анальному отверстию, поэтому при неправильной гигиене можно легко перенести бактерии, расположенные в анальной области во влагалище.

Конечно, организм женщины может защитить себя от инфекций, в том числе сохраняя правильную микрофлору во влагалище. Она состоит в основном из бактерий рода Lactobacillus. Молочная кислота, которую производят лактобактерии обеспечивает правильный рН во влагалище.

Уровень pH влагалища

Как правило, рН не должен превышать 4,5. Если его значение выше, женские половые органы более подвержены инфекциям. Патогенам становится легко прилипать к слизистой влагалища и размножаться в ней. Вот почему состав микрофлоры влагалища так важен для поддержания интимного здоровья.

К сожалению, состав микрофлоры меняется на протяжении всей жизни. На это влияют многие факторы, в том числе уровень эстрогена в организме, который уменьшается с возрастом, именно поэтому пожилые женщины более подвержены инфекциям, среда, в которой мы живем, лекарства, которые мы принимаем. Также важна гигиена интимных мест, диета и, наконец, половая активность.

Как возникают инфекции мочеполовой системы?

Патогены, ответственные за интимные инфекции, чаще всего распространяются половым путем, реже — через слюну или кровь. Вот почему женщины с большим количеством половых партнеров подвергаются наибольшему риску развития инфекций мочеполовой системы.

Только ограничение половых связей, конечно, не защищает на 100%, но значительно снижает риск заражения. Также важно помнить, что вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции очень часто, по крайней мере в начале, не дают никаких симптомов. Таким образом больной может неосознанно заразить партнера.

Какие из патогенов, поражающих женскую мочеполовую систему, являются наиболее опасными?

Chlamydia trachomatis — может вызвать выкидыш

Chlamydia Trachomatis — это бактерия, вызывающая заболевание, называемое хламидиоз. Инфекция передается через кожу и слизистую оболочку, поэтому хламидии можно подцепить во время полового акта с инфицированным человеком, пользуясь чужим полотенцем или другими туалетными принадлежностями.

Хламидиоз обычно не дает симптомов, но последствия могут быть очень серьезными. Без лечения хламидийная инфекция может привести к бесплодию, а у беременных — к выкидышу .

Выкидыш

Гонорея — причина острого уретрита

Гонорея, или Neisseria gonorrhoeae, является бактериальным заболеванием, которое вызывает острое воспаление мочеиспускательного канала и, в случае женщин, также шейного канала.

У женщин симптомы гонореи значительно менее выражены, чем у мужчин. Когда появляются выделения из влагалища, к сожалению, женщины их недооценивают. Поэтому обычно именно мужчина сначала сообщает врачу о появлении странных выделений из мочеиспускательного канала и боли при мочеиспускании.

Без лечения гонорея может сопровождаться многочисленными осложнениями, среди которых: воспалительные заболевания тазовых органов и придатков, внематочная беременность и бесплодие.

Mycoplasma genitalium — ещё одна бактерия, передающиеся половым путём

Как и большинство венерических заболеваний, микоплазмы не дают видимых симптомов на начальных стадиях. Основной путь заражения — половой контакт с инфицированным человеком. Реже заражение возникает через полотенца, нижнее белье или постельное белье.

Микоплазма

Микоплазма в первую очередь поражает мочеиспускательный канал и шейку матки, вызывая в них сильное воспаление. Микоплазма, если она уже дает симптомы, то чаще всего они очень похожи на те, что сопровождают другие венерические заболевания. При мочеиспускании появляются зуд, жжение и боль.

Отсутствие лечения может привести к распространению заболевания на органы малого таза, включая слизистую оболочку матки, придатков и брюшину.

Ureaplazma Urealyticum — у 70% людей она есть в организме

Уреаплазмой инфицируются и женщины, и мужчины. Это одна из тех бактерий, которыми можно заразиться не только через незащищенные половые контакты, но и также через слюну и кровь.

Заражение Ureaplasma urealyticum в основном проявляется давлением на мочевой пузырь и болью при мочеиспускании. К сожалению, у некоторых пациентов инфекция протекает бессимптомно. Без лечения патология может привести к цервициту, воспалению эндометрия, воспалению тазовых органов, бесплодию, а у беременных — к выкидышу и преждевременным родам.

Trichomonas vaginallis — или вагинальный трихомониаз

Вагинальные трихомы (Trichomonas vaginalis) — это паразиты, обитающие во влагалище или мочеиспускательном канале женщины. Заражение происходит во время полового акта с зараженным партнером, иногда также при использовании чужих туалетных принадлежностей.

Вагинальный трихомониаз

Женщина может долгое время не знать, что она заражена, потому что Trichomonas vaginallis часто не дает видимых симптомов. А если они есть, то они типичны для интимных инфекций:

обильные, пенистые выделения с желтым или зеленоватым оттенком и запахом;
зуд, жжение, боль во время полового акта и мочеиспускания.

Генетическое тестирование — незаменимый инструмент в диагностике урогенитальных инфекций

Генетические тесты в настоящее время являются наиболее точным и быстрым методом диагностики урогенитальных инфекций. Они предназначены для обнаружения ДНК вирусов и бактерий, присутствующих в организме обследуемого человека.

Образец для анализа представляет собой мазок из уретры или с шейки матки. Хорошей новостью для мужчин является то, что им не нужно сдавать генитальный мазок. Последние молекулярно-весовые ПЦР-тесты выявляют патогены, ответственные за венерические заболевания, в образце мочи.

Для успешного проведения теста достаточно небольшого количества генетического материала патогена. Генетическое тестирование рекомендуется в первую очередь для сексуально активных людей, имеющих несколько партнеров, а также для людей, жалующихся на постоянные урогенитальные симптомы и парам с проблемами фертильности.

Возбудителями неспецифического уретрита являются: Chlamydia trachomatis (хламидии), Trichomonas vaginalis (влагалищная трихомонада), Mycoplasma genitalium (микоплазмы) и Ureaplasma urealyticum (уреаплазмы).

Симптомами инфекции являются боль и жжение при мочеиспускании. У женщин — выделения из влагалища, а у мужчин — гнойные выделения из уретры.

Причины неспецифического воспаления мочеиспускательного канала

В зависимости от возбудителя, вызывающего воспаление мочеиспускательного канала, уретриты делятся на:

гонококковый уретрит, вызванный Neisseria gonorrhoeae ;
негонококковый уретрит – вызван другими патогенными микроорганизмами (не гонококком).

Неспецифический уретрит чаще всего вызывает Chlamydia trachomatis (в 40-50 % случаев), Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium (примерно 20-30%). Заболевание возникает у обоих полов, однако чаще развивается у женщин. Это связано с короткими мочевыделительным и путями женщин и близким расположением уретры к влагалищу и анальному отверстию.

Воспаленная уретра

Бактерии передаются во время контакта со слизистыми оболочками зараженного человека при незащищенном половом акте. Чаще всего болеют молодые люди, с большим количество партнеров, не применяющие презервативы. Заражение происходит не только при наличии острой или хронической формы заболевания, 5 % мужчин и 10 % женщин являются бессимптомными носителями микробов.

Признаки неспецифического уретрита

К симптомам уретрита у мужчин относятся:

боль и жжение при мочеиспускании;
частое мочеиспускание;
зуд в области мочеиспускательного канала;
появление слизисто-гнойных выделений (беловатого цвета) в уретре, часто они видны только при раскрытии головки полового члена;
проблемы с выведением мочи, особенно по утрам, это вызвано закупоркой уретры высохшими выделениями.

Симптомы уретрита у женщин следующие:

патологические выделения из влагалища, имеют чаще всего желтоватый цвет, могут быть творожистой консистенции, неприятного запаха;
чувство давления на мочевой пузырь;
болезненное и частое мочеиспускание;
жжение в области половых органов.

Хламидии у женщин, помимо уретрита, вызывают воспаление шейки матки. Оба заболевания чаще всего сосуществуют друг с другом. При одновременном воспалении шейки матки и мочевыводящих путей у женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, кровотечения при сексуальном контакте.

Симптомы уретрита обычно появляются через 4-14 дней после сексуальных отношений с больным партнером. Инкубационный период бывает более длительным, особенно если человек, как источник инфекции имеет хроническую форму заболевания или бессимптомное носительство.

Диагностика и лечение неспецифического воспаления мочеиспускательного канала

При появлении симптомов уретрита, лучше всего обратиться к личному врачу, урологу – в случае мужчин, к гинекологу – в случае женщин. У мужчин врач берет мазок из уретры, у женщин берет мазок из уретры, влагалища, шейки матки. У женщин не проводится исследование во время менструации.

Желательно выполнить посев мочи (для анализа берется первая утренняя моча). Врач может рекомендовать исследование на другие инфекции, передающиеся половым путем – сифилис, ВИЧ, гепатит B и C.

Дифференциальная диагностика: исследование мазка по Граму, при неспецифическом уретрите результат отрицательный (гонококковом — положительный), определение возбудителей при помощи ПЦР и NASBA. NАSBA — молекулярно-биологический современный наиболее точный метод диагностики, который основан на анализе молекул РНК.

Лечение неспецифического уретрита заключается в антибактериальной терапии , как минимум 10-дневной. Применяются: доксициклин (Юнидокс солютаб) 100 мг 2 раза в день, азитромицин 1000 мг однократно (при неосложненной форме), цефиксим (Супракс) 400 мг 1 раз в день 6 дней. Рекомендуется включение метронидазола 500 мг 2 раза в день 7 в течение дней (или 2000 мг однократно), особенно при уретрите, вызванном трихомонадами.

Антибактериальная терапия

Во время лечения следует избегать половых контактов. Это предотвращает распространение заболевания. Партнеру больного человека необходимо также обратиться к врачу, чтобы исключить или подтвердить у него инфекцию, а также назначить лечение при положительном результате. Диагностика и лечение обоих партнеров необходима для профилактики рецидивов уретрита. Особенно это относится к женщинам, поскольку более чем в половине случаев у них наблюдается бессимптомное течение заболевания.

Следует также избегать незащищенных половых контактов или контактов с несколькими партнерами.

Осложнения неспецифического уретрита

При отсутствии лечения, уретрит приводит к различным (в том числе не связанным с половыми органами) заболеваниям и серьезным проблемам со здоровьем.

Осложнения неспецифического уретрита у мужчин:

воспаление ануса – в случае, когда партнеры практикуют анальный секс;
фарингит – в случае, если инфицированные партнеры занимаются оральным сексом;
воспаление придатка яичка – распространение инфекции восходящим путем от уретры до придатков яичек. Симптомами эпидидимита являются: боль и опухоль придатка яичка, внезапная, высокая температура через несколько дней после развития уретрита, увеличенные и болезненные лимфатические узлы паховой области; ;
бесплодие – возникает в результате изменений, как следствие воспалительных процессов в придатках яичка, семенных канальцев;
конъюнктивит – в результате самозаражения или от инфицированного партнера;
синдром Рейтера – характеризуется возникновением боли и воспалением в суставах (артритом), поражением кожи, конъюнктивитом, баланитом, при одновременном воспалении мочеиспускательного канала (уретрит, конъюнктивит, артрит).

Осложнения воспаления у женщин:

воспаление прямой кишки;
воспаление глотки;
конъюнктивит;
синдром Рейтера.

При отсутствии лечения и хроническом течении уретрит у женщин приводит к бесплодию. Оно возникает в результате воспалительных процессов органов малого таза (PID). В состав PID входят воспаление слизистой оболочки матки, воспаление маточных труб, воспаление придатков. Прогрессирование заболевания приводит к абсцессу маточных труб и яичников. В результате возникает непроходимость маточных труб и бесплодие.

Симптомы PID могут иметь разную выраженность от неприятных ощущений в нижней части живота, до сильных кровотечений, лихорадки, выраженного болевого синдрома. Поскольку, более половины случаев неспецифического уретрита у женщин протекает бессимптомно и может многократно рецидивировать, бесплодие у женщин развивается чаще, чем у мужчин и представляет наибольшую опасность. Как результат воспаления — развиваются спайки. Ограничение проходимости маточных труб препятствует оплодотворению, а также бывает причиной внематочной беременности и выкидышей.

Другое опасное осложнение — абсцесс, который при разрыве и распространении инфекции приводит к перитониту.

Неспецифический уретрит у женщин при беременности вызывает инфицирование ребенка во время его прохождения через родовые пути. В одних случаях, оно протекает бессимптомно. Однако, может вызвать конъюнктивит и пневмонию, которые развиваются в течение первых трех месяцев жизни ребенка. В настоящее время наиболее частой причиной пневмонии у новорожденных являются хламидии.

Для предотвращения заболевания нужно провести исследование на наличие хламидийной инфекции на этапе планирования и во время беременности.

Что такое уретрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барашиков Д. В., уролога со стажем в 20 лет.

Над статьей доктора Барашиков Д. В. работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Уретрит (urethritis, греч. urethra — мочеиспускательный канал, -itis — воспалительный ответ) — воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала [1] .

Уретриты могут иметь гонорейную природу и негонорейную. Негонококковый уретрит является распространенным заболеванием — ежегодно во всём мире регистрируют около 50 млн. случаев. По статистике в США и Великобритании заболеваемость негонококковым уретритом значительно превышает заболеваемость гонококковым уретритом, одна из причин — лабораторные анализы стали лучше выявлять заболевание [1] . Среди самых распространённых причин возникновения негонококковых уретритов называют хламидийную инфекцию.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Установлено, что острый уретрит чаще вызван сочетанием бактерий Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum (у 45,4 % пациентов), подострый — Chlamydia trachomatis (у 66,7 %) [2] .

Наиболее частый путь передачи — половой, реже воспалительный процесс инициируется условно-патогенной флорой. Уретрит может быть вызван бактериями, грибками или вирусами (например, вирусом герпеса).

Причины уретрита

Гораздо реже уретрит инициируется сопутствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (спермицидных лубрикантов, спиртосодержащих растворов) или травмами.

Предрасполагающими факторами для развития уретрита могут служить:

переохлаждение;
травма (микротравма во время полового акта) половых органов;
сопутствующие заболевания (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, аутоимунные заболевания, дисбиоз влагалища);
снижение общего иммунитета, изменение гормонального статуса (менопауза);
оперативные вмешательства и манипуляции (например цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, катетеризация, бужирование уретры);
аномалии развития половых органов: гипоспадия — это генетическое нарушение, при которой наружное отверстие уретры располагается в нетипичном месте (передней стенке влагалища или на теле полового члена);
несоблюдение личной гигиены;
употребление в больших количествах острого, кислого, солёного и алкоголя;
малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы уретрита

Выраженность клинических симптомов зависит от стадии воспалительного процесса. Как правило, в острую стадию имеются жжение, "резь" или зуд в начале мочеиспускания, выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При визуальном осмотре выявляют гиперемию, отёк слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное слизистое или гнойное отделяемое, при пальпации мочеиспускательного канала наблюдаются болезненные ощущения [3] . В дальнейшем гиперемия, отёк и выделения из уретры уменьшаются, становятся незначительным, либо прекращаются. При сохранении симптомов заболевание переходит в хроническую форму спустя два месяца.

Уретрит у мужчин

У мужчин клиническая картина ярко выражена, нередко сочетается с затруднением мочеиспускания.

Уретрит у женщин

У женщин заболевание чаще всего проявляется симптомами острого цистита: частыми, болезненными мочеиспусканиями и болью внизу живота. Женщины более часто страдают клинически выраженными симптомами уретрита по сравнению с мужчинами, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы — короткая уретра (около 1 см) и близкое расположение анального отверстия. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к развитию восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.

У достаточно большого количества пациентов уретрит изначально протекает со стёртыми проявлениями (торпидная или вялотекущая форма). Пациенты предъявляют жалобы лишь на скудное отделяемое из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях возможно "склеивание" и незначительная гиперемия наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняется.

При торпидных уретритах воспалительный синдром достаточно часто не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний отдел, предстательную железу и шейку мочевого пузыря.

Тотальный уретрит характеризуется частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота и промежности. Нередко имеется примесь крови в моче, либо примесь гнойного отделяемого. Воспалительная реакция в остром периоде длится от нескольких дней до трёх недель.

Патогенез уретрита

У мужчин микрофлора уретры остается постоянной на протяжении всей жизни. Её представляют стафилококки, дифтероиды, диплококки, палочки и анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии и клостридии). Микроорганизмы заселяют лишь первые несколько сантиметров мочеиспускательного канала — на остальном протяжении он почти стерилен. Реакция в канале нейтрально-щелочная.

В норме у женщин микрофлора уретры представлена теми же бактериями, что у мужчин, но в большем количестве. В небольшом количестве в уретре присутствуют лактобацилы и кишечная палочка. Бактерии свободно размножаются, не вызывая при этом воспаления. В медицине этот процесс называется колонизацией.

От первоночальной колонизации уретры зависит устойчивость слизистой к воспалительным процессам. Если баланс микрофлоры нарушен, она может стать одной из факторов развития уретрита или привести к хроническому течению болезни [15] .

Различные инфекционные агенты, попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, адгезируются (сцепляются с поверхностью) и вызывают локальную воспалительную реакцию, либо персистируют (присутствуют в неактивном состоянии) в ней продолжительное время без клинических признаков уретрита.

Классификация и стадии развития уретрита

Уретрит подразделяется по своей этиологии на:

Гоноррейный уретрит.
Негоноррейный:
инфекционный, в том числе бактериальный уретрит (бактериальный-патогенная и условно-патогенная флора, например хламидийный уретрит, а также вирусный, спирохетный, кандидомикотический уретрит, амебный, микоплазменный, трихомонадный уретрит);
неинфекционный (посттравматический, аллергический, аутоимунный) [4] .

По Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относятся:

уретральный абсцесс (абсцесс железы Купера, железы Литтре);
неспецифический уретрит (негонококковый, невенерический);
другие уретриты (уретральный меатит, язва наружного отверстия уретры, постменопаузальный уретрит).

Классификация по локализации воспалительного процесса достаточно условная.

По глубине (степени) поражения выделяют следующие виды уретритов (преимущественно у мужчин):

передний уретрит (передняя уретра, висячий отдел);
задний уретрит (простатический отдел уретры);
тотальный уретрит (поражение уретры на всем протяжении).

По клиническому течению выделяют уретриты:

острый;
хронический;
торпидный.

Осложнения уретрита

При отсутствии адекватной терапии активный процесс переходит в хроническую форму с периодическими эпизодами обострения. Это, в свою очередь, может привести к рубцовой деформации (стриктуре) уретры на любых уровнях, к развитию баланопостита (воспаление головки полового члена), простатита, везикулита, орхоэпидидимита (воспаления яичка с придатком) и воспалительных заболеваний верхних мочевыводящих путей (пиелонефрита) [5] . В случае развития пиелонефрита к симптомам может присоединиться гипертермия (повышение температуры тела), озноб, усиление боли и общая слабость.

Наиболее тяжёлым осложнением уретрита, вызванного хламидийной инфекцией, является синдром Рейтера — реактивный артрит (или негнойное воспаление суставов) в сочетании с конъюнктивитом (воспалительным процессом конъюнктивы, тонкой прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и видимую часть склеры) [6] .

Диагностика уретрита

Рекомендации Центра Контроля Заболеваемости (CDC) и Европейской Ассоциации урологов на сегодняшний день являются наиболее авторитетными и регулярно обновляющимися клиническими рекомендациями по диагностике и лечению инфекций урогенитального тракта [7] [8] .

Симптомы уретрита могут быть схожими с симптомами других заболеваний мочеполовой системы, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику. В этом помогает правильно и тщательно собранный анамнез, жалобы пациента, лабораторная и инструментальная диагностика [3] .

Первоначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен выяснить, что именно беспокоит пациента, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой акт, назначалось ли ранее лечение по поводу ИППП, имеются ли хронические заболевания.

После этого проводится гинекологический осмотр у женщин для исключения воспалительных заболеваний половой сферы, при отсутствии последних — обследование у уролога. Врач оценивает состояния мочеиспускательного канала, выявляет наличие выделений (гнойных или слизистых). Параллельно осматривается кожный покров промежности и наружные половые органы на наличие гиперемии (покраснения), налёта и высыпаний. Всем пациенткам для подтверждения диагноза дистопии наружного отверстия уретры выполняется пальцевое исследование влагалища. Оно позволяет выявить уретро-гименальные спайки, приводящие к интравагинальному смещению и зиянию наружного отверстия уретры при половом акте, что способствует повторному инфицированию нижних мочевыводящих путей и механической травме наружного отверстия уретры [9] .

После осмотра и у мужчин, и у женщин производится забор мазков из уретры для микроскопии и бактериологического исследования с целью выявления возбудителя болезни [10] . Также исследуют общий анализ мочи, а также анализ мочи по Нечипоренко на наличие лейкоцитов, бактерий и кристаллов солей.

Проведение 3-х стаканной пробы мочи позволяет косвенно определить уровень распространенности воспалительного процесса. Оценивается количество лейкоцитов в поле зрения:

в первой порции — соответствует уретриту;
во второй порции — циститу, простатиту (у мужчин);
в третьей порции — воспалению верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры позволяет выявить патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимым титром у женщин является 10х4, у мужчин — 10х3 КОЕ/мл.

Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов класса G, M и А) в венозной крови пациента к наиболее распространенным возбудителям уретрита. Используется как вспомогательный метод.

ПЦР – методика исследования отделяемого из уретры, крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей.

Приемуществом метода является высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного ответа ничтожно мала, а вероятность ложноположительного ответа составляет менее 1 %.

Существуют специально разработанные диагностические комплексы [11] . К ним относятся исследования "Андрофлор" у мужчин и "Фемофлор" у женщин, которые включают в себя наиболее полную и комплексную этиологическую диагностику острых и хронических заболеваний и оценку микробиоценоза урогенитального тракта.

Наряду с лабораторными исследованиями, немаловажную роль играет проведение специфических исследований, таких как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, с помощью которого визуализируют слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества и выполнения серии снимков для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.

Для исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, простаты и семенных пузырьков, почек).

Лечение уретрита

В случае обнаружения у себя симптомов уретрита, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту: урологу, гинекологу либо дерматовенерологу.

Чем лечить уретрит

Лечение уретрита — медикаментозное. Терапия зависит от типа уретрита и направлена на устранение его причины. При гоноррейном уретрите необходима консультация дерматовенеролога с последующей антибактериальной терапией и контролем излеченности пациента и его полового партнера.

Основные препараты для лечения уретрита — это антибиотики. Лечение мужчин, ведущих половую жизнь, как правило, включает в себя инъекции цефтриаксона для лечения гонореи и пероральный приём азитромицина для лечения хламидиоза. Если обследование исключает гонорею и хламидиоз, то может применяться антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). У женщин лечение такое же, как и лечение цистита. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.

При негоноррейных бактериальных и грибковых уретритах основным методом является назначение антибактериальной и антимикотической терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов, имеющих сходную клиническую картину).

В некоторых случаях возможно назначение эмпирической терапии, основанной на опыте лечения и частоте выявляемости возбудителя, обычно при недостатке точных данных. Сначала назначается препарат, а в дальнейшем врач оценивает, насколько он эффективен.

Параллельно базовой терапии пациенту назначают препараты, стимулирующие общий и местный иммунный ответ. Также применяют препараты для стимуляции местного иммунитета и профиллактики рецидивов. Доказана высокая эффективность препарата Уро-Ваксом при негонококковых бактериальных уретритах, вызванных E. coli.

Для купирования внезапных и непреодолимых позывов к мочеиспусканию применяют ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин). Механизм действия данных препаратов направлен на расслабление гладкомышечных клеток (снятие спазма) в строме простаты, шейке и мышечной оболочке мочевого пузыря.

Дополнительным методом является физиотерапия, действие которой направлено на уменьшение воспалительного, болевого синдрома, улучшение микроциркуляции в тканях [12] .

Физиотерапия при уретрите

В современных рекомендациях Европейской ассоциации урологов и публикациях в качественных научных журналах физиотерапия для лечения уретртита не упоминается. Это говорит о том, что эффективность физиопроцедур не доказана и их можно использовать только в дополнение к основному лечению.

Фитотерапия при уретрите

Фитотерапия может облегчить симптомы уретрита на этапе диагностики и в комплексе с верно подобранным антибиотиком. Однако нет убедительных доказательств о её влиянии на уропатогены в отличие от антибактериальных препаратов, которые являются основой лечения. В рекомендации Европейской ассоциации урологов фитотерапия не входит.

Прогноз. Профилактика

Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санированного (пролеченного) бактериального уретрита возможно реинфицирование (повторное заражение) при незащищенных половых актах с инфицированным партнером. Поэтому при уретритах, вызванных ИППП, для профилактики рецидивов лечение обязательно должен проходить и половой партнёр.

Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения:

Барьерный метод контрацепции с непостоянным половым партнером (при выявлении патогенной микрофлоры рекомендуется обследование полового партнёра).
Соблюдение личной гигиены: для женщин — вытирать интимную зону, начиная спереди и по направлению назад. Использование мыла может привести к дисбалансу полезных бактерий, что может вызвать присоединение инфекции. Мужчинам во время принятия душа необходимо сдвигать крайнюю плоть и тщательно обрабатывать головку полового члена.
Адекватная физическая активность, укрепление иммунитета.
Правильное питание.
Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, регулярные осмотры специалистов (1-2 раза в год у гинеколога или уролога).
При появлении даже незначительных симптомов необходимо обратиться к урологу либо гинекологу. Перед этим важно исключить самостоятельный прием препаратов, так как это сгладит клиническую картину и затруднит диагностику [12] .

Читайте также: