Острый гастрит у ребенка это отравление

Обновлено: 18.04.2024

Гастрит у детей – воспаление, затрагивающее поверхностный слой желудка и приводящее к морфофункциональным изменениям слизистой оболочки. Для острого гастрита у детей характерны сильная боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, слюнотечение или сухость во рту; для хронической формы - снижение аппетита, умеренные боли в животе, явления диспепсии и интоксикации. Диагностика гастрита у детей основана на клинических симптомах и анамнезе, данных гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ брюшной полости. Лечение гастрита у детей включает соблюдение возрастной диеты и лечебного режима, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторное лечение.

Общие сведения

Гастрит – наиболее распространенное заболевание органов пищеварения в детской гастроэнтерологии. Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка. Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет).

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей. Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами и постепенно приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки. Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка, а также обмена веществ у детей; его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

Причины

Острый гастрит у детей может возникать первично (самостоятельно) или вторично осложнять течение некоторых инфекционных и соматических заболеваний. Острый гастрит у ребенка могут спровоцировать чрезмерное переедание или употребление несоответствующей детскому возрасту жирной, острой, слишком горячей или грубой пищи, попадание в желудок химических веществ (концентрированных р-ров щелочей, кислот), прием некоторых медикаментов (НПВС, салицилатов, стероидных гормонов). При алиментарном остром гастрите у детей неадекватная пища и продукты ее неполного расщепления оказывают раздражающее действие на слизистую и секреторный аппарат желудка, нарушая и замедляя процесс пищеварения. Острый гастрит у детей может быть связан с пищевой токсикоинфекцией при употреблении недоброкачественной пищи, обсемененной патогенными бактериями (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонелла и др.).

Основной причиной эндогенного острого и хронического гастрита у детей является инфицирование хеликобактерией, обитающей в пилорическом отделе желудка. Патогенность H. pylori связана с высокой адгезией с мембранами эпителиальных клеток, выделением агрессивных ферментов (уреазы, протеазы, фосфолипазы) и токсинов, вызывающих разрушение защитного слоя слизи, повреждение эпителиальных клеток, развитие воспаления, образование эрозий и язв, нарушение функции желудка и двенадцатиперстной кишки, угнетение иммунной системы.

Аутоиммунный хронический гастрит у детей обусловлен выработкой антител к секреторным клеткам слизистой желудка, что приводит к снижению кислотности желудочного сока и недостаточности пищеварения. Возникновению гастрита у детей способствуют ферментопатии, хронические заболевания ЖКТ (гепатит, панкреатит), дуодено-гастральный рефлюкс, пищевая аллергия.

Спровоцировать развитие вторичного гастрита у детей могут острые инфекционные процессы (грипп, корь, дифтерия, вирусный гепатит, туберкулез), состояние общей интоксикации при тяжелых ожогах, радиационном поражении и острой почечной недостаточности. При этом к воспалительным изменениям слизистой оболочки желудка приводит гематогенное распространение инфекции и токсинов.

К факторам риска гастрита у детей относятся: ухудшение качества пищи (обилие красителей, консервантов, фаст-фуд, газированные напитки), глистно-паразитарные инвазии (лямблиоз, энтеробиоз); у подростков - вредные привычки (алкоголь, курение), психосоматические нарушения (агрессия, тревожность), стрессы.

Классификация

По характеру воспалительных изменений острый гастрит у детей может быть катаральным (с поверхностными гиперемией, отеком, точечными геморрагиями и эрозиями, дистрофическими изменениями эпителия); фибринозным (с поверхностными и глубокими некротическими изменениями и образованием фибринозных пленок); коррозивным (с некрозом, изъязвлением, кровоизлияниями и глубоким повреждением желудочной стенки) и флегмонозным (гнойным).

По степени распространения поражения желудка выделяют очаговые формы гастрита у детей (фундальная, антральная, пилороантральная, пилородуоденальная) и диффузные (распространенные).

По этиологическим факторам различают гастрит у детей, ассоциированный с H. pylori; аутоиммунный, эозинофильный (аллергический); реактивный (на фоне других заболеваний); идиопатический. Гастрит у детей может протекать с повышенной выработкой соляной кислоты (гиперацидный) и с ее пониженной секрецией (гипоацидный).

Симптомы гастрита у детей

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента. При этом нарушается общее состояние ребенка, его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту. Язык обложен белым налетом, кожные покровы бледные, пульс частый, АД снижено. Длительность алиментарного острого гастрита у детей составляет в среднем 2-5 дней.

При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается выраженная интоксикация, повышение температуры тела, повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью, частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости. Диспепсические явления (диспепсия) при остром аллергическом гастрите у детей сопровождаются кожным зудом, сыпью и отеком Квинке.

Тяжелым течением характеризуется коррозивный гастрит у детей при химических ожогах, сопровождающийся жгучей интенсивной болью в желудке и при глотании; многократной рвотой с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. В зависимости от тяжести коррозивного гастрита у детей может развиться асфиксия, перфорация стенки желудка и кровотечение, перитонит, поражение почек, печени, сердечно-сосудистая недостаточность, шок и летальный исход.

Острый флегмонозный гастрит у детей проявляется высокой лихорадкой, сильными болями в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым общим состоянием и может привести к перитониту и перигастриту.

У ребенка с хроническим гастритом наблюдается постепенное снижение аппетита, тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи), отрыжка кислотой, тошнота, неустойчивый стул. При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения: общее недомогание, повышенная утомляемость, похудание, бледность кожных покровов, незначительное повышение температуры тела.

Диагностика

Наличие острого гастрита у детей определяют на основании клинической картины и анамнеза. Хронический гастрит является гистологическим диагнозом, для его подтверждения у детей выполняют гастроскопию с биопсией и морфологическим исследованием слизистой оболочки желудка, позволяющими оценить тип поражения, распространенность и активность воспалительного процесса, инфицированность H. pylori.

При хроническом гастрите детям дополнительно назначаются внутрижелудочная pH–метрия (определение уровня кислотности желудочного сока); рентгенография желудка, УЗИ органов брюшной полости.

Хронический гастрит у детей необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью 12п. кишки, панкреатитом, хроническим аппендицитом, холецистохолангитом, глистной инвазией.

Лечение гастрита у детей

При токсико-инфекционных гастритах у детей применяются антибиотики, ферменты (панкреатин), адсорбенты (смектит диоктаэдрический, кремния диоксид); при обезвоживании проводится инфузионная терапия. Через 12 часов ребенку разрешается диетическое дробное питание (нежирные бульоны, слизистые супы-пюре, каши, кисель) с постепенным расширением меню и переводом на общий стол, исключающий острую, копченую, жареную и грубую пищу. При подозрении на флегмонозный гастрит у детей и перфорацию желудка показано хирургическое лечение.

Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия при хроническом гастрите у детей основана на принципах механического, химического и термического щажения, дробного частого приема пищи (7-8 раз в сутки).

При гипоацидном гастрите у детей за 10—20 минут до еды показан прием раствора соляной кислоты с пепсином; при повышенной кислотности назначают антациды, антисекреторные препараты.

При наличии хеликобактерной инфекции детям с хроническим гастритом назначаются различные схемы терапии, включающей антибиотики (амоксициллин, кларитромицин), производные нитроимидазолов (нифурател, фуразолидон), коллоидные соли висмута, ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Продолжительность лечения хронического гастрита у детей зависит от остроты процесса, выраженности симптомов, ассоциации с H. pylori, и составляет около 3-4 недель.

Дети с хроническим гастритом состоят на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не менее 3 лет. Для профилактики обострений хронического гастрита у детей 2 раза в год назначаются повторные курсы противорецидивного лечения, 1 раз в год проводится гастроскопия с контролем эрадикации H. pylori.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при адекватном лечении острый гастрит у детей излечивается полностью; иногда воспалительный процесс в желудке приобретает хроническое течение и может сопровождаться развитием гастродуоденита, панкреатита, холецистита, колита. В отсутствие лечения хронического гастрита у детей имеется риск развития язвенной болезни желудка.

Профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки.

Гастрит — острое или хроническое воспаление поверхностного слоя желудка, которое сопровождается патологическими изменениями слизистой оболочки. Это одно из самых распространенных заболеваний в детской гастроэнтерологии. В лечении применяют комплексный подход: диета, медикаментозная терапия, физиопроцедуры.

Симптомы гастрита у ребенка

Гастрит у детей чаще всего диагностируют в период активного роста — в 5-6 и 10-15 лет.

Основные симптомы острого гастрита у ребенка:

бледность кожных покровов;
снижение аппетита;
приступы тошноты и рвоты;
боль, дискомфорт в верхней части живота над пупком;
озноб, температура повышается до 38 градусов;
кислая, горькая отрыжка;
кратковременное расстройство стула;
ребенок вялый, капризный, беспокойный или сонный.

Приступ острого гастрита у ребенка длится 2-10 дней.

Хроническая форма заболевания может протекать бессимптомно, если пищеварительный процесс не нарушен.

Классификация гастритов

Гастрит у ребенка протекает в острой и хронической форме. Первичная форма заболевания — самостоятельная патология. Вторичная — осложнение некоторых соматических и инфекционных патологий.

Классификация хронического гастрита:

Катаральная форма сопровождается поверхностной гиперемией, отечностью, образуются точечные очаги кровоизлияний и эрозии, наблюдаются дистрофические нарушения в строении эпителия.

При фиброзной форме наблюдаются поверхностные или глубокие некротические изменения, образуются фиброзные пленки.

Коррозивный гастрит у ребенка проявляется некрозами, изъязвлением слизистой, многочисленными кровоизлияниями, глубоким поражением стенки желудка. Флегмонозная форма сопровождается гнойными процессами.

К очаговым формам относят фундальную, антральную, пилородуоденальную и пилоантральную. При обширном распространении воспалительного процесса диагностируют диффузный гастрит у ребенка. При сочетанной форме воспаление охватывает желудок и двенадцатиперстную кишку.

Выделяют гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори, а также аутоиммунный, аллергический или эозинофильный, реактивный и идиопатический.

Латентное или скрытое.

Монотонное — признаки заболевания присутствуют постоянно. Рецидивирующее — смена периодов ремиссии и обострения.

Период обострения с выраженной клинической картиной.

Неполная ремиссия — симптомы выражены слабо, воспаление желудка заметно при гастроскопии.

Клиническая ремиссия — признаки болезни не проявляются, но воспаление желудка видно при ФГДС.

Клинико-эндоскопическая ремиссия — проявления патологии не выявляют при инструментальном обследовании.

При поверхностной форме признаки атрофии отсутствуют.

При гипертрофической — слизистая разрастается, образуются полипы и кисты.

При геморрагической наблюдается кровоточивость стенок желудка.

При эрозивной форме образуются язвы.

Для субатрофической формы характерна мелкая очаговая атрофия. Выделяют атрофическую и смешанную форму.

Причины развития заболевания

Острый гастрит у ребенка преимущественно возникает при переедании, употреблении горячей, острой, жирной, грубой пищи. Причиной воспаления может быть проникновение в желудок химических средств, прием нестероидных противовоспалительных средств, стероидов, лекарств на основе ацетилсалициловой кислоты. Острый гастрит — частое осложнение пищевого отравления, при котором происходит заражение кишечной палочкой, сальмонеллой, протеями, клебсиеллой.

Основная причина острого и хронического гастрита у ребенка — заражение хеликобактер пилори. Бактерия обитает в пилорическом отделе желудка. Патоген выделяет агрессивные ферменты, токсины, которые разрушают защитный слой слизистой, повреждают клетки эпителия.

В результате развивается воспалительный процесс, образуются язвы и эрозии, нарушается работа желудка и двенадцатиперстной кишки, снижаются защитные функции организма.

Причины хронического гастрита у ребенка:

ферментопатии;
панкреатит, гепатит;
дуодено-гастральный рефлюкс;
пищевая аллергия;
острые инфекционные патологии — грипп, корь, дифтерия, туберкулез;
сильная интоксикация при обширных ожогах, поражении радиоактивным излучением;
острая почечная недостаточность;
болезни сердечно-сосудистой системы;
кариозные зубы, воспаление десен;
наследственный фактор;
энтеробиоз, лямблиоз.

Аутоиммунный хронический гастрит — следствие синтеза антител к секреторным клеткам слизистой желудка. Снижается кислотность пищеварительного сока, нарушается пищеварение.

К провоцирующим факторам гастрита у ребенка относят погрешности в питании — употребление фаст-фуда, продуктов с высоким содержанием красителей, газированных напитков, а также еда всухомятку, прием пищи 1-2 раза в день. У подростков — спиртное и курение, стрессы, тревожность и агрессия, дефицит витаминов, белков и жиров.

Как проявляется гастрит у ребенка?

Клинические проявления в зависимости от вида заболевания:

Боль в верхней части живота, изжога, отрыжка, рвотные позывы, наблюдается сухость во рту или повышенное слюноотделение. На языке появляется налет белого цвета, кожа бледная, учащается пульс, снижаются показатели артериального давления.

На фоне сильной интоксикации повышается температура тела. Частая рвота, в массах присутствуют частицы непереваренной пищи, желчь, слизь. Стул частый и жидкий, появляются признаки обезвоживания, нарастает вялость и слабость.

Помимо диспепсических расстройств, появляется кожный зуд, сыпь, иногда отек Квинке или анафилактический шок.

Коррозивный гастрит при химических ожогах

Резкая, жгучая боль в животе и при глотании. Многократная рвота, в массах много слизи, крови, частиц тканей. Могут наблюдаться признаки асфиксии, внутренних кровотечений, перитонита, дисфункции печени и почек. Без своевременной помощи нарастает сердечная недостаточность, развивается шоковое состояние, велика вероятность летального исхода.

Температура повышается до 39 и более градусов, беспокоит сильная боль в животе. В рвотных массах присутствуют примеси гноя. Общее состояние тяжелое, большой риск развития перитонита, перигастрита.

При хроническом течении гастрита у ребенка ухудшается аппетит, периодически беспокоит тупая или ноющая боль в животе, которая усиливается через четверть часа после еды. Кислая отрыжка, приступы тошноты, стул неустойчивый. Заболевание сопровождается общим недомоганием, утомляемостью, снижением веса, субфебрильной температурой, бледностью кожи.

Чем снять боль при гастрите у ребенка?

Характер и степень выраженности болевого синдрома при разных формах гастрита отличается. При остром течении боль спастическая. Устранить дискомфорт помогут спазмолитики, энтеросорбенты, диета.

Купировать боль при обострении хронического гастрита помогут анальгетики, ферменты, спазмолитики, холиноблокаторы. Дополнительно необходимо соблюдать щадящую диету, принимать гастропротекторы.

Диагностика острой и хронической формы болезни у детей

Диагностировать острый гастрит у ребенка можно по характерным клиническим проявлениям и на основании сбора анамнеза. При осмотре врач выявляет умеренную болезненность при пальпации верхней части живота, вздутие, налет белого цвета на языке.

Хронический гастрит — гистологический диагноз, для подтверждения гастроэнтеролог назначает:

гастроскопию с биопсией, морфологическим исследованием слизистой желудка для оценки типа и степени поражения, распространенности воспалительного процесса;
тесты на выявление хеликобактер пилори;
внутрижелудочную pH-метрию для определения показателей кислотности желудочного сока;
рентген желудка;
электрогастрограмму — исследование моторики желудка;
УЗИ органов брюшной полости;
общий анализ крови — о воспалении свидетельствует лейкоцитоз и повышенная СОЭ;
биохимический анализ крови — назначают для выявления поражения других внутренних органов;
копрограмму, анализ кала на скрытую кровь, яйца гельминтов.

При приступе острого гастрита назначаются обследования для исключения язвенной болезни, панкреатита, хронического аппендицита, паразитарных инфекций.

Особенности острого гастрита у ребенка

Острый гастрит у ребенка — это ярко выраженное воспаление слизистой желудка. Возникает на фоне кратковременного воздействия на оболочку сильных раздражителей. Первые симптомы возникают через 4-12 часов после проникновения в организм раздражающего вещества.

Симптомы в зависимости от степени тяжести патологии:

при поверхностном воспалении — однократная рвота, боль в животе;
при глубоком воспалении — продолжительная рвота, сильная боль в желудке;
при образовании язв на поверхности слизистой — слабость, частая рвота, сильная постоянная боль;
при глубокой деструкции — непрекращающаяся рвота приводит к обезвоживанию.

При остром гастрите необходимо 2-3 дня соблюдать постельный режим.

Особенности хронической формы заболевания

Хронический гастрит у ребенка — длительное прогрессирующее заболевание, при котором периоды обострения при правильном лечении сменяются ремиссией. На фоне продолжительного воспаления происходит атрофия и дегенерация клеток эпителия и желез слизистой оболочки. Нарушаются моторные и секреторные функции желудка, обмен веществ. Продолжительность лечения — 3-4 недели.

Детей с хроническим гастритом ставят на учет к детскому гастроэнтерологу минимум на 3 года. Для профилактики обострения дважды в год проводят противорецидивную терапию, раз в год назначают контрольную гастроскопию.

Лечение гастрита у детей

Выбор методов лечения зависит от симптомов, стадии и формы заболевания. При необходимости терапию начинают с очистительной клизмы и промывания желудка.

Группы препаратов для лечения гастрита у ребенка:

прокинетики;
пробиотики;
спазмолитики;
слабительные, противорвотные средства;
антибиотики;
ферменты, витамины группы B;
адсорбенты;
средства на основе висмута;
ингибиторы протонной помпы;
антациды, антисекреторные препараты;
при обезвоживании проводят инфузионную терапию.

При выявлении флегмонозного гастрита у ребенка требуется экстренное хирургическое вмешательство.

При хронической форме необходимо соблюдать диету, выполнять все назначения врача, показано санаторно-курортное лечение. Восстановительная терапия включает физиопроцедуры — электрофорез, лечение динамическими токами, гидротерапия, иглорефлексотерапия.

Можно ли вылечить гастрит у ребенка?

При своевременном лечении острый гастрит у ребенка можно вылечить полностью. Без правильной терапии воспалительный процесс приобретает хроническое течение, что приводит к развитию сопутствующих заболеваний. К их числу относится гастродуоденит, панкреатит, колит, холецистит, язвенная болезнь желудка.

Хронический гастрит у ребенка полностью вылечить невозможно, терапия и диета поможет продлить стадию ремиссии.

Особенности диеты

Через 12 часов разрешается дробное диетическое питание. Это нежирные бульоны, слизистые каши, супы-пюре, кисель. Постепенно рацион расширяют, ребенка переводят на общий стол. Под запретом остаются острые, копченые, жареные блюда, твердая пища.

При хроническом гастрите питание дробное 7-8 раз в сутки. Пища должна быть мягкой, теплой, полезной и разнообразной. Еду следует варить или готовить на пару.

Чтобы избежать развития гастрита у ребенка, необходимо правильно и сбалансировано питаться, составлять меню в соответствии с возрастом. Следует регулярно посещать врача для выявления болезней желудочно-кишечного тракта, проведения санации очагов хронической инфекции в носоглотке, ротовой полости.

К сожалению, пищевое отравление у детей — довольно распространенный диагноз. Неокрепший организм ребенка больше подвержен поражению токсинами микробов и химических веществ чем организм взрослого. О том как выявить у ребенка пищевое отравление и что предпринять в таком случае читайте в нашей статье.

Виды пищевых отравлений

Пищевое отравление – это острые симптомы, возникающие у человека в результате попадания в организм недоброкачественных продуктов питания.

По своей природе различают два больших класса пищевых отравлений:

Микробы активнее вырабатывают токсин, если нарушен температурный режим хранения. Отсюда важность хранения пищи в холодильнике, а не при комнатной температуре. Тем более в жару.

В разных продуктах питания токсины вырабатываются с разной скоростью. Поэтому сроки годности продуктов разные. И соблюдать их важно. Очень быстро микробы начинают вырабатывать токсины в молочных и мясных продуктах: заварном креме, сметане, мясном фарше. Чем больше бактерий попало в пищу, тем больше токсинов они выработают. Поэтому так важна чистота производства. Сюда же относится и профилактика бактериальных инфекций у персонала, производящего продукты питания.

Немаловажна и правильная термическая обработка пищи. При недостаточно высоких температурах или слишком коротком времени тепловой обработки в готовом продукте микробы не погибают. Особенно опасны в этом плане куриные яйца. Приготовление детям блюда из сырых или полусырых яиц недопустимо: гоголь-моголь, яйцо всмятку или яичница с непрожаренным желтком. Недопустимы недостаточно обработанные мясные продукты: непроваренные котлеты, крупные куски мяса.

Отдельно стоит упомянуть о консервах. При нарушении технологии производства или повреждении целостности упаковки в них могут развиваться очень опасные грамотрицательные микробы: клостридии. Они вызывают тяжелое заболевание – ботулизм. Ботулотоксин в первую очередь поражает нервную систему, вызывая тяжелые неврологические нарушения: выраженную мышечную слабость, утерю приобретённых навыков, слабый плач, острый запор, урежение дыхания вплоть до его остановки.

Дети чаще всего ботулизмом заражаются при употреблении мёда. Большое количество научных статей посвящено этой проблеме, так как во всем мире мёд считается хорошим средством для лечения простудных заболеваний у детей. Медицинское сообщество сошлось во мнении, что мёд категорически запрещен детям до года. Их желудок не может вырабатывать достаточное количество кислоты, чтобы убить споры клостридий. И должен приниматься с осторожностью в дошкольном возрасте.

2. Отравление неинфекционное или токсическое. Ядами, химическими элементами, несъедобными растениями или грибами. Продукты, зараженные химическими элементами, например, тяжелыми металлами, в массовом производстве – редкость. Сырье на крупных заводах проходит проверку на качество. А вот употребление детьми несъедобного, особенно маленькими, встречается относительно часто. Дети могут пожевать опасную траву. Например, лютик, дурман или белладонну. Съесть несъедобную ягоду или гриб.

Педиатр расшифрует анализы в режиме онлайн звонка в приложении Zoom или WhatsApp.

подробное пояснение врача педиатра.
альтернативное мнение компетентного специалиста по расшифровке анализов.
возможность задать вопросы врачу, касающиеся результатов анализов.

Симптомы пищевых отравлений ребенка

Симптомы пищевой токсикоинфекции развиваются очень быстро. От 30 минут до 8 часов после употребления испорченного продукта.

Симптомы, которые могут выявить родители:

самый частый симптом тошнота и рвота. Рвота может быть один или несколько раз. Может быть многократной и изматывающей;
вслед за рвотой появляется диарея. Стул становится жидким и частым. Иногда до 10-15 раз в сутки;
боли в животе не всегда бывают при пищевом отравлении. Но, иногда они очень выраженные, схваткообразные. Дети дошкольного возраста не могут четко показать место, где болит. Показывают обычно в районе пупка. Дети постарше, обычно показывают верхние отделы живота или чуть ниже. Из-за острого начала и выраженных болей, можно перепутать токсикоинфекцию с хирургической болезнью. Иногда без консультации хирурга не обойтись;
повышение температуры встречается реже рвоты, диареи и болей в животе. Чаще всего температура поднимается не выше 37,5*С. Иногда она достигает высоких цифр – 38,5 – 39*С. Но никогда при отравлении она не длится долго. Не дольше одного-двух дней;
бледная кожа, иногда с синевой вокруг глаз и рта;
холодный пот;
язык сухой, с белым налетом;
боли в верхнем отделе живота при прощупывании;
Кроме того, ребенка может беспокоить слабость, головная боль, общее недомогание.

Рвота и частый жидкий стул особенно опасны у малышей, т.к. у них быстро наступают симптомы обезвоживания. Дети старшего возраста и взрослые, как правило, переносят симптомы отравления относительно легко и в течение короткого времени.

Симптомы, которые может выявить врач:

пульс уряжается;
тоны сердца становятся глухими;
у деток старшего возраста давление будет несколько снижено.

Мамам детей до года особенно важно знать симптомы обезвоживания. При появлении этих симптомов нужно оказать первую помощь и показать малыша врачу как можно быстрее.

Симптомы выраженного обезвоживания:

снижение частоты мочеиспусканий, относительно обычного. Меньше пяти раз за сутки – критический показатель;
язык становится сухой и обложенный белым налетом;
губы трескаются;
кожа сухая, бледная, морщиниста;
большой родничок западает;
ребенок выраженно вялый, сонливый, заторможенный;
плачет без слез или почти без слез.

Несколько сложнее обстоят дела с отравлением ядовитыми растениями. Симптомы отравления травами и грибами зависят от конкретного вида растения. Не всегда мама сразу может понять, что происходит с ребенком. Есть растения, которые вызывают ожоги при попадании на слизистые. Такое отравление распознать проще. Ребенка беспокоит острая боль почти сразу. Слизистая полости рта отечная, ярко-красная, иногда с волдырями и язвами.

Есть растения, которые вызовут симптомы только через некоторое время после попадания в организм. Это могут быть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея. Дыхательные нарушения: одышка, затрудненное или редкое дыхание. Сердечно-сосудистые: снижение частоты пульса и давления. Неврологические: судороги, потеря сознания, головокружение и головные боли.

Отдельно хотелось бы сказать об отравлении растениями, содержащими алкалоиды группы атропина. К ним относят белладонну, дурман, скополию, белену и др. Характерными симптомами отравления такими растениями будут: возбуждение, учащение пульса, повышение давления, расширение зрачков.

Отравления химическими элементами при употреблении пищи встречается редко. Отдельно стоит упомянуть случаи, когда маленькие дети проглатывают бытовую химию, мыло, марганцовку, ополаскиватель для белья, спирт, уксус и подобное. К сожалению, такие отравления совсем не редкость. И они способны приводить к плачевным последствиям. Маме маленького ребенка стоит строго следить за тем, чтобы потенциально опасные жидкости хранились в недоступных для детей местах.

Обследование

Для того чтобы доктор поставил диагноз “пищевое отравление”, как правило, достаточно внимательно опросить родителей и осмотреть ребенка. Иногда доктор может дополнительно назначить:

анализ крови, чтобы посмотреть не вызваны ли симптомы бактериальной или вирусной инфекцией;
анализ кала, чтобы исключить инфекцию, вызванную патологическими бактериями;
если потребовался осмотр хирурга, то он тоже может назначить дополнительное обследование.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Что делать при пищевом отравлении у ребенка

Что же делать при пищевом отравлении у ребенка? Первая помощь при пищевом отравлении средней и тяжелой степени – промывание желудка. У детей лучше не проводить эту процедуру самостоятельно, а обратиться за помощью к специалистам. Обычно промывание делают раствором гидрокарбоната натрия или перманганата калия до чистых промывных вод.

Категорически запрещается самостоятельно промывать желудок детям до годовалого возраста. Ребенок может захлебнуться. Нельзя делать промывание детям с отравлением химическими веществами (щелочами или кислотами) и растениями, сок которых способен вызвать ожог. При повторном прохождении через пищеварительный тракт, уже в обратном направлении, они вновь повредят слизистую.

Следующим шагом при пищевой токсикоинфекции, либо в ситуации ее легкого течения, будет применение адсорбентов.

Это вещества, которые собирают на своей поверхности токсины и яды, попавшие в организм. Есть два основных правила применения таких препаратов. Лекарство должно приниматься дробно: часто и маленькими порциями. Так ему удастся собрать максимальное количество токсина.

Применение адсорбента должно быть кратковременным. Не дольше 4-5 дней. Длительное употребление подобных препаратов у грудных детей приводит к чрезмерному уплотнению кала и образованию каловой пробки. Диарея может смениться болезненным запором.

Очень важный пункт лечения – отпаивание ребенка, особенно маленького ребенка. Для грудных детей рекомендуют частое прикладывание к груди, допаивание водой. Существуют специальные растворы для восполнения потерь жидкости. Они продаются в виде порошков, которые разбавляются водой. Употребляя их, ребенок восполняет потерю не только жидкости, но и микроэлементов, сахаров. После 3 лет, даже отпаивание обычной водой, слабым чаем, компотом вполне эффективно.

Согласно последним клиническим исследованиям применение антибиотиков и антисептиков при токсикоинфекции не эффективно. В период выздоровления важное значение имеет соблюдение диеты – употребление легкоусвояемой пищи, небольшими порциями. Добавление витаминов и микроэлементов.

Первая помощь при отравлении химическими веществами и ядами должна проводиться специалистами. В таких случаях них применяются антидоты.

При подозрении на ботулизм врачи применяют антитоксическую сыворотку.

Возможные последствия пищевых отравлений у детей

Как правило, пищевая токсикоинфекция, хотя и имеет яркие симптомы, заканчивается быстро и без последствий. Обычно уже на 3-4 день ребенку становится гораздо легче. В редких случаях у маленьких детей может развиться шоковое состояние в результате острой потери жидкости. У детей с тяжелой фоновой хронической патологией может развиться выраженное воспаление.

Несколько сложнее обстоят дела с отравлением химическими веществами и ядами. При несвоевременном оказании помощи или большом количестве отравляющего вещества, могут сохраниться поражения желудочно-кишечного тракта, центральной нервной или сердечно-сосудистой системы. Выраженность их зависит от многих факторов.

Ботулизм опасное заболевание. По данным современной литературы, до 10-20% случаев оканчиваются летальным исходом. Часты осложнения со стороны нервной системы.

Выводы

Несмотря на то что в большинстве случаев пищевое отравление имеет выраженную симптоматику, проходит оно относительно быстро и бесследно. Однако, у маленьких детей оно может иметь выраженные последствия. Поэтому так важно следить за тем, что ест и пьет грудной ребенок.

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний ЖКТ у детей является гастрит. Он может быть острым и хроническим. Первый поддается лечению, второй – нет. Гастрит вызывает большое количество бактерии H. Pylori или других микробов. Погрешность в питании или соматическое заболевание утяжеляет течение и приводит к хронизации. Важно вовремя увидеть признаки гастрита и отвести ребенка к врачу.

Гастрит – заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка. Это одна из наиболее распространённых патологий желудочно-кишечного тракта в детской практике. Среди детей во всем мире около 10-20% страдают от хронического гастрита. Чаще всего он обнаруживается у подростков.

Классификация гастритов

Гастрит может быть острым и хроническим. Оба заболевания отличаются длительностью, характером течения, причинами возникновения и симптомами. Кроме того, острый гастрит можно вылечить, а вот избавиться от хронического невозможно, с помощью коррекции питания и лечения можно лишь добиться стойкой ремиссии (временное ослабление или полное исчезновение симптомов).

Острый гастрит – это острое воспаление слизистой оболочки желудка, возникшее из-за воздействия сильного раздражителя, поступившего в полость желудка.

Хронический гастрит – это заболевание, для которого характерно хроническое воспаление слизистой желудка с постепенным развитием атрофии (уменьшение размеров и массы органа или тканей с ослаблением или полным прекращением их деятельности) желудочных желез, что приводит к ухудшению функций желудка. Он часто сопровождается дуоденитом – воспалением слизистой двенадцатиперстной кишки. Сочетание гастрита и дуоденита называют гастродуоденитом.

У хронического гастрита есть свои классификации, поэтому о нем стоит поговорить отдельно.

Хронический гастрит

По причинам возникновения хронического гастрита выделяют:

Первичный (экзогенный). Как самостоятельное заболевание.
Вторичный (эндогенный). Как одно из проявлений других соматических патологий.

По локализации:

Очаговый (фундальный). При нем поражено дно желудка;
Распространенный. Затрагивает несколько отделов, большую часть или весь желудок (пангастрит);
Сочетанный (гастродуоденит). При нем происходит воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки.

Латентное (скрытое, бессимптомное);
Монотонное (симптомы есть всегда);
Рецидивирующее (посменные периоды обострений и ремиссий).

По стадиям (фазам) процесса:

Обострение (выраженная симптоматика);
Неполная клиническая ремиссия (невыраженные симптомы, видно воспаление желудка при ФГДС);
Клиническая ремиссия (симптомов нет, но при ФГДС воспаление слизистой обнаруживается);
Клинико-эндоскопическая ремиссия (без симптомов, без следов воспаления при инструментальном обследовании).

По изменениям слизистой оболочки:

Поверхностный (без атрофии);
Гипертрофический (с разрастанием слизистой, образованием кист и полипов);
Геморрагический (склонность к кровотечениям из стенок желудка);
Эрозивный (с образованием язв желудка);
Субатрофический (медленная мелкоочаговая атрофия);
Атрофический;
Смешанный.

Механизмы развития

Причины острого гастрита у детей:

Пищевая токсикоинфекция (заболевание ЖКТ, возникающее после употребления пищи, содержащей бактерии и их токсины. Часто возникает из-за употребления протухших продуктов, невымытых фруктов или грязной воды);
Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (салицилаты, сульфаниламиды, глюкокортикоиды, препараты наперстянки и др.);
Отравления бытовыми ядами;
Аллергия.

При попадании большого количества бактерий в ЖКТ возникает воспаление. Избыток жирной, острой и плохо пережеванной пищи замедляют эвакуацию (выведение) содержимого желудка, ухудшают секреторную функцию органа (выделение пищеварительного сока для переваривания пищи). Пищевой ком задерживается в желудке, он пропитывается ферментами, после чего из-за действий бактерий распадается, начинается процесс брожения.

Что приводит к утяжелению течения и хронизации процесса.

Причины хронического гастрита у детей:

Наличие бактериальной флоры Helicobacter pylori (эта же бактерия приводит к язвам). В 80-85% случаев именно она вызывает гастрит;
Нерациональное питание (употребление грубой, слишком горячей или холодной, жирной, острой или плохо пережеванной пищи);
Еда всухомятку;
Прием пищи 1-2 раза в день или реже;
Недостаток в рационе витаминов, полноценных белков и жиров;
Эндокринные заболевания;
Поражение почек;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Длительный прием медикаментов (салицилаты, сульфонамиды);
Очаг инфекции в полости рта (заболевание зубов и десен);
Отягощенная наследственность;
Аллергии.

Факторы, вызывающие острый и хронический гастриты, схожи или вовсе совпадают. Главное отличие – длительность их воздействия на организм. При остром гастрите достаточно одного контакта с раздражителем (просроченый творог или большая порция фастфуда) для приступа. При хроническом гастрите раздражающий фактор действует на слизистую желудка длительно и неоднократно, постепенно приводя к снижению активности пищеварительных желез.

Симптомы гастрита

Основные симптомы острого гастрита у детей:

Общее недомогание (ребенок становится вялый, капризный, сонный или беспокойный);
Бледность кожи;
Потеря аппетита;
Тошнота и рвота;
Ощущение полноты или боли в эпигастрии (верхняя часть живота, над пупком);
Озноб;
Повышение температуры тела до 38°С;
Отрыжка с неприятным запахом;
Кратковременная диарея.

Длительность заболевания от 2 до 10 дней.

Жалобы пациентов при хроническом гастрите могут отсутствовать, если процесс пищеварения не нарушается. То есть слизистая оболочка поражена, но компенсаторных механизмов достаточно для поддержания нормальной секреторной функции желудка, благодаря чему человек не ощущает дискомфорта или изменений со стороны ЖКТ.

Яркая клиническая картина характерна для стадии обострения.

Основные симптомы хронического гастрита:

Боль в животе после еды (стихают в течение 1-2 часов);
Чувство тяжести в эпигастрии (верхняя часть живота, над пупком);
Отрыжка;
Изжога (дискомфорт и ощущение жжения за грудиной);
Неприятный вкус во рту;
Рвота, диарея (понос), метеоризм (вздутие живота) отмечаются редко.

Длительность обострения – от нескольких дней до нескольких месяцев.

Диагностика

Лечением гастрита у детей занимается детский гастроэнтеролог, однако первично пациенты обращаются к педиатру, который направляет ребенка на обследования и затем к узкому специалисту.

На приеме гастроэнтеролог опрашивает ребенка и родителей, чтобы узнать, что беспокоит пациента. Помимо оценки полученных данных, врач проводит осмотр и выявляет дополнительные симптомы гастрита у детей:

Педиатр расшифрует анализы в режиме онлайн звонка в приложении Zoom или WhatsApp.

подробное пояснение врача педиатра.
альтернативное мнение компетентного специалиста по расшифровке анализов.
возможность задать вопросы врачу, касающиеся результатов анализов.

Дополнительные методы диагностики при гастрите:

Общий анализ крови (признаки воспаления: лейкоцитоз – повышение лейкоцитов, увеличение СОЭ).
Биохимический анализ крови (маркеры поражения других органов).
Копрограмма (определение жира в фекалиях, переваренных мышечных волокон, скрытая кровь).
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Визуальная оценка состояния слизистой оболочки желудка. При необходимости одновременно проводится биопсия (забирается кусочек тканей) для гистологического исследования. В лаборатории определяют характер клеток в биоматериале (раковые или нет).
Фракционное исследование желудочного содержимого. Искусственно раздражаются железы желудка препаратами, затем оценивается количество выработанных ими ферментов, соляной кислоты и уровень рН (кислотность). Делается вывод о секреторной, кислотно- и ферментообразующей функциях органа.
Рентгеноскопия желудка. Оцениваются изменения рельефа слизистой оболочки желудка и его двигательная функция.
Электрогастрограмма. Исследуется мышечная активность желудка, то есть его моторика.

Лечение

План лечения гастрита у детей зависит от формы заболевания и его тяжести.

Терапия при остром гастрите включает в себя:

При хроническом гастрите дополнительно назначают:

Эрадикационную терапию (специальная схема лечения для уничтожения Helicobacter pylori (омепразол + амоксициллин + имидазол/метранидазол/кларитромицин). Длительность – 10 дней. При неэффективности схема меняется.
Блокатор М-холинорецепторов для расслабления гладких мышц внутренних органов и подавления секреции пищеварительных желез.
Антациды, блокаторы H2-рецепторов гистамина для снижения желудочной секреции.

Лечение проводится до наступления ремиссии, длительность которой вариабельная: от нескольких месяцев до нескольких лет.

Читайте также: