От чего немеет язык при вич

Обновлено: 24.04.2024

Онемение языка отмечается при глоссалгии, глоссодинии, десквамативном глоссите, травмах, опухолях, воспалительных процессах в челюстно-лицевой зоне. Иногда возникает вследствие приема лекарств, медицинских манипуляций, паразитозов, неврологических заболеваний, психических расстройств. Может быть временным или постоянным, охватывать весь язык или его часть. Для установления причин онемения проводят опрос, стоматологический осмотр, назначают УЗИ, электромиографию, микроскопию и бактериологическое исследование соскоба языка. В лечении применяют седативные и противовоспалительные препараты, витамины, антигистаминные средства.

Почему немеет язык

Внешние причины

Кратковременное онемение языка провоцируется употреблением некоторых продуктов. Кончик языка нередко немеет у заядлых курильщиков. Иногда симптом возникает в момент приема крепких спиртных напитков, в состоянии опьянения. У детей младшего возраста временное снижение чувствительности может быть обусловлено сдавлением языка при попытке засунуть его в небольшие полости, например, трубочку или элемент конструктора.

Стоматологические манипуляции

Язык ненадолго немеет после стоматологической анестезии, в норме чувствительность полностью восстанавливается через несколько часов. При нарушении правил проведения процедуры симптом может сохраняться на протяжении длительного времени. Долговременные парестезии иногда наблюдаются после удаления зубов мудрости, неподалеку от которых проходят веточки чувствительных нервов.

Постоянное онемение нередко беспокоит людей с металлическими протезами и пломбами. Причиной становится взаимодействие нескольких металлов в жидкой среде. Под действием слюны вырабатывается гальванический ток, который раздражает слизистую, провоцирует парестезии и онемение.

Другие медицинские воздействия

Прием лекарственных средств с анестетиками (спреев для горла, белластезина, устраняющего боли в желудке) вызывает онемение языка продолжительностью до нескольких минут. Более тяжелые реакции формируются при развитии неврологических осложнений местной анестезии вследствие всасывания большого количества препарата или его ошибочного введения в вену. Онемение языка и полости рта дополняется головокружениями, металлическим привкусом, звоном в ушах, тремором. Возможны судороги, нарушения сознания и речи.

При проведении заушной блокады онемение языка наблюдается в норме, является маркером, свидетельствующим о попадании иглы в нужное место. Может сохраняться в течение суток после процедуры, сочетаться с легким головокружением. Длительное или постоянное нарушение чувствительности иногда становится следствием операций на ЛОР-органах и лицевых структурах, связано со сдавлением либо механическим повреждением нервов.

Глоссалгия

Проявляется постоянным или периодическим онемением, саднением, пощипыванием, жжением языка. Симптомы становятся более выраженными во время разговора, при волнении и переутомлении, уменьшаются во время приема пищи. Язык и слизистая полости рта не изменены. Глоссалгия является функциональным нарушением, нередко развивается у больных с неврозами, депрессией, психосоматическими заболеваниями. Вторичные глоссалгии провоцируются следующими состояниями:

Болезни системы пищеварения: гастрит, холецистит, гепатит, панкреатит.
Эндокринные патологии: гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет.
Поражение ЦНС: состояние после ишемического или геморрагического инсульта, энцефалит, менингоэнцефалит, нейросифилис.
Заболевания периферических нервов: симпаталгия, поражение подъязычного вегетативного узла и языкоглоточного нерва.
Болезни соединительной ткани: дерматомиозит, склеродермия.

Глоссодиния

Онемение, жжение, покалывание, зуд, ощущение ползания мурашек и наличия волоса имеет двухсторонний характер, возникает на кончике или передних 2/3 языка, реже в области корня. На начальном этапе приступ продолжается несколько минут. При длительном течении зона неприятных ощущений увеличивается. Выраженные парестезии сохраняются в течение нескольких часов, даже вне приступа пациентов беспокоит постоянный дискомфорт. Часто наблюдается гипосаливация. Глоссодинию вызывают:

Болезни ЖКТ: колит, гастрит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь.
Эндокринные нарушения: сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
Патологии сердца и сосудов: ИБС, гипертония, атеросклероз.
Заболевания нервной системы: вегето-сосудистая дистония.

Десквамативный глоссит

Заболевание может протекать бессимптомно или сопровождаться онемением, пощипыванием, жжением. На языке образуются участки беловато-серого налета, на месте которых формируются красные или ярко-розовые гладкие пятна. Пораженные зоны быстро покрываются эпителием, им на смену приходят другие очаги, поэтому внешний вид языка постоянно меняется.

Нервные болезни

Онемение передних отделов языка развивается при повреждении третьей ветви тройничного нерва, задних отделов – языкоглоточного нерва, корня – блуждающего нерва. Причиной повреждения становится травма, сдавление опухолью или воспалительным инфильтратом, прорастание злокачественной неоплазией. После облучения по поводу онкологических процессов возможна лучевая невралгия. Кроме того, нарушение чувствительности языка выявляется при следующих заболеваниях нервной системы:

Инсульт. Симптом появляется внезапно, дополняется мышечной слабостью и расстройствами чувствительности половины тела, расстройствами речи, асимметрией лица.
Эпилепсия. Онемение языка обнаруживается в составе ауры перед парциальными приступами. Может сочетаться с головокружением, слабостью, тошнотой, сонливостью, болями в груди, звоном и шумом в ушах, ощущением комка в горле.
Острая энцефалопатия. Патология провоцируется интоксикациями, дисметаболическими расстройствами. Проявляется онемением языка, сильной головной болью, шаткостью походки, рвотой, зрительными нарушениями.
Нейрокардиогенные обмороки. Симптом возникает перед обмороком, сохраняется не более 2 минут, дополняется тошнотой, головокружением, слуховыми и зрительными нарушениями, тревогой, ощущением неминуемого падения.

Другие причины

Перечень других патологических состояний, сопровождающихся онемением языка, включает:

Паразитарные болезни. Симптом сопровождает многие глистные инвазии, особенно часто обнаруживается при аскаридозах и акариазах.
Неотложные состояния. Потеря чувствительности языка отмечается у пострадавших с замедленной формой отравления цианидом. Дополняется металлическим привкусом, болями и тяжестью в области сердца. Сменяется судорогами и последующим параличом.
Психические расстройства. Онемение языка иногда возникает при панических атаках. Жалобы на парестезии, нарушения чувствительности предъявляют некоторые больные истерическим неврозом.

Диагностика

Причину онемения языка устанавливает врач-стоматолог. Пациентов с неврологической симптоматикой направляют на консультацию к неврологу. При отсутствии проявлений стоматологических и неврологических заболеваний проводят расширенное обследование с привлечением гастроэнтеролога, психиатра, других специалистов. Для постановки диагноза производятся:

Стоматологический осмотр. Врач оценивает состояние языка, выявляет участки десквамации эпителия, трещины, признаки воспаления. Изучает ротовую полость на предмет других изменений, уточняет вид пломб и протезов.
Неврологический осмотр. При изолированных патологиях исследуют занавесочные и глоточные рефлексы, возбудимость мышечных волокон языка. При неврологических заболеваниях осуществляют исследование рефлексов, силы мышц, чувствительности на различных участках тела.
Исследования слюны. Водный показатель определяют, используя специальные полоски. Измеряют разницу потенциалов для обнаружения гальванических токов. Обследуемым назначают сиалографию и УЗИ слюнных желез.
Другие инструментальные методики. При глоссодинии и глоссалгии выполняют электромиографию. При подозрении на болезни пищеварительной системы проводят УЗИ брюшной полости, гастроскопию.
Лабораторные анализы. В рамках лабораторного обследования могут производиться микроскопическое и микробиологическое исследование слюны, общий и биохимический анализы крови, определение кислотности желудочного сока.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Неотложные медицинские мероприятия в большинстве случаев не требуются. Исключениями являются неврологические патологии и отравление цианидами. При отравлении вследствие парентерального введения цианида в конечность следует наложить жгут. Пострадавшим показано введение амилнитрита, реанимационные мероприятия для поддержания жизненных функций.

Пациентов с инсультом рекомендуется уложить на бок для предупреждения случайной аспирации слюны и рвотных масс. Вероятность восстановления неврологических функций напрямую зависит от времени начала лечения, поэтому необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. При появлении признаков ауры у эпилептика нужно исключить возможность случайных травм.

Консервативная терапия

При заболеваниях языка показаны санация полости рта, лечение провоцирующих и поддерживающих соматических заболеваний, специальная диета, иногда – психотерапия. В схему медикаментозной терапии включают противовоспалительные, антигистаминные и седативные средства, витамины группы В, препараты железа, биостимуляторы. Эффективны полоскания с растворами антисептиков и местных анестетиков.

При сухости ротовой полости язык смазывают раствором витамина А в масле шиповника. По показаниям применяют иммуномодуляторы, медикаменты с антибактериальным и противогрибковым действием. Пациентам с выраженным болевым синдромом выполняют блокады нервов. Перечисленные мероприятия дополняют физиотерапевтическими методиками: ультразвуковой терапией, СМТ-терапией, ультрафонофорезом, лекарственным электрофорезом.

Больным с неврологической патологией, осложнениями местной анестезии со стороны ЦНС назначают антиконвульсанты, нейропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, анальгетики, спазмолитики, вазоактивные средства. При необходимости проводят антибактериальную терапию, дезинтоксикацию. При отравлениях продолжают реанимационные мероприятия, используют нейтрализующие препараты, антикоагулянты.

Хирургическое лечение

При глоссодинии, глоссалгии и десквамативном глоссите оперативные вмешательства не показаны. Тактика хирургического лечения пациентов с онемением языка вследствие повреждения нервов определяется причиной патологии. Возможны вскрытие воспалительных инфильтратов, удаление опухолей, микрохирургическая декомпрессия при рубцевании.

Пациентам с инсультом могут быть рекомендованы трепанация черепа, открытое удаление либо стереотаксическая аспирация гематомы. При эпилепсии применяют каллозотомию, гемисферэктомию, лобэктомию и иные методики. При острой энцефалопатии вследствие окклюзии артерий выполняют сонно-подключичное шунтирование, каротидную эндартерэктомию, протезирование позвоночной артерии.

Заболевания слизистой оболочки (СО) рта, языка и губ — один из важных и сложных разделов практической медицины. Пациенты нередко попадают в сложные клинические ситуации, когда им оказывается несвоевременная и неадекватная помощь. От внимания врача стало ускользать то обстоятельство, что человеческий организм — сложное, иерархическое, динамически самоуправляемое образование, стабильность которого обусловлена одновременным функционированием целого ряда органов и систем.

Изменения состояния слизистой оболочки рта и языка могут возникать и обнаруживаться как раньше других клинических проявлений системных заболеваний, так и одновременно с ними
При многих системных (соматических, общих) заболеваниях СО рта реагирует появлением различного рода нарушений: расстройствами трофики тканей, кровоточивостью, отечностью, дискератозом. Некоторые проявления патологии на СО рта и языка четко указывают на тот или иной вид органного или системного нарушения и имеют большое диагностическое значение. Однако в большинстве случаев, несмотря на разную этиологию и патогенез, проявления системных заболеваний на СО рта не носят специфического характера и характеризуются сходными, порой внешне идентичными клиническими признаками, что создает сложности в их распознавании.

Нередко имеющие место поражения СО рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологии, дефиците витаминов (особенно группы B), макро- и микроэлементов могут привлекать внимание специалистов различного профиля. Так как изменения СО рта и языка могут возникать и обнаруживаться раньше других клинических проявлений системных заболеваний или одновременно с ними, сами пациенты нередко обращаются к врачу-стоматологу. В свою очередь, гастроэнтерологи, эндокринологи, кардиологи, гематологи могут привлечь стоматолога для консультации и совместной курации пациентов с поражением СО рта, губ и языка.

В процессе нашей многолетней клинической практики изменения СО рта, языка и губ наблюдались при патологии различных органов и систем организма, нарушениях обмена веществ. Поражения СО рта, губ и языка наиболее часто встречаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При этом развиваются язвенные, афтозные и некротические стоматиты. Лучше всего в этом плане изучены изменения языка, характеризующиеся рядом признаков:

Рис. 1. Обложенность языка у больного хроническим панкреатитом в стадии обострения. Рис. 2. Десквамативный глоссит у больного 82 лет, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в привратнике, перенесшего лучевую терапию по поводу рака легкого и оперативное вмешательство по поводу рака ректосигмоидного угла.

Поражение слизистой оболочки рта, губ и языка наблюдается при дефиците витаминов и микроэлементов. Чаще всего в клинической практике встречается дефицит витаминов группы B и железа.

При рецидивах болезни наряду с атрофическими изменениями развивается гиперплазия сосочков у корня языка (гипертрофический папиллит). Одновременно могут наблюдаться лейкокератоз языка и СО губ.

Дефицит витамина В1 сопровождается гиперплазией грибовидных сосочков языка, парестезией и аллергическими реакциями слизистой оболочки рта. Гиповитаминоз В2 проявляется своеобразным изменением кожи, красной каймы губ, слизистой оболочки в углах рта (ангулярный стоматит), мокнутием, мацерацией эпителия. Отмечается поверхностная форма десквамативного глоссита (триада: дерматит, хейлит, глоссит). При гиповитаминозе В6 наблюдаются симптомы расстройства нервной системы (полиневрит) и желудочно-кишечного тракта, ангулярный стоматит, хейлит, глоссит.

Поражения слизистой оболочки рта при заболеваниях сердечно-сосудистой системы отмечаются более чем у половины больных с указанной патологией, при которой выявляются:

Самой частой эндокринной патологией в практике врача-стоматолога является сахарный диабет. Характерна прямая зависимость тяжести воспалительных изменений СО рта от течения заболевания, его длительности и возраста больного. При небольшой продолжительности диабета СО рта гиперемированна, отечна, кровоточит. С увеличением длительности заболевания чаще всего развивается гиперкератоз нитевидных и гиперплазия грибовидных сосочков. Язык обложен налетом, по всей спинке его возвышаются гиперемированные грибовидные сосочки в виде красноватых точек.

Изменения со стороны СО языка носят более стабильный характер, сохраняясь в фазе декомпенсации и компенсации. Нередко развивается кандидоз СО рта.

Основы врачебной тактики при поражениях СО рта, губ и языка:

Для рационального лечения заболеваний СО рта, губ и языка требуется тщательное обследование пациента и контакт терапевта-стоматолога с другими специалистами, в первую очередь, с терапевтом, а также узкими специалистами — гастроэнтерологом, эндокринологом, гематологом, кардиологом.
Аксиомой для стоматолога должно быть устранение у пациента всех неблагоприятных раздражающих факторов в полости рта, которые могут поддерживать и провоцировать развитие патологического процесса. Недопустимо применение т. н. прижигающих средств и длительное использование для полосканий рта одних и тех же средств.
Лечение заболеваний СО рта необходимо проводить с соблюдением принципов биоэтики, рассматривать эти заболевания с позиций состояния целостного организма, поэтому в большинстве случаев нельзя ограничиваться только местными воздействиями на очаги поражения СО, осуществляемыми стоматологом.
Лечение должно начинаться только после установления хотя бы предварительного диагноза и отвечать следующим требованиям:

быть комплексным;
обеспечивать патогенетический подход;
не нарушать анатомо-физиологических свойств СО рта;
устранять болевой фактор;
способствовать оптимизации эпителизации очагов поражения;
предусматривать активное привлечение больного к выполнению лечебных процедур в домашних условиях.

Онемение — нарушение чувствительности языка, при котором возникает неприятное ощущение покалывания. Это не самостоятельное заболевание или нарушение, а симптом, который указывает на заболевание или развивается на фоне вредных привычек — курения, употребления алкоголя или наркотиков.

Онемение развивается постепенно: сначала охватывает только кончик языка и проявляется неприятным покалыванием. Если не обратиться к врачу на этой стадии, проблема будет прогрессировать и приведет к ощущению бегающих мурашек по всему языку и его частичному или полному онемению. Это состояние может свидетельствовать об опасных заболеваниях, поэтому игнорировать его нельзя. Если боль и мурашки на языке появляются регулярно или не проходят долгое время, запишитесь на приём к терапевту.

Причины онемения языка

Проходящее чувство онемения чаще всего связано с негативным внешним воздействием, например, курением, злоупотреблением алкоголя, приём некоторых лекарств или отравлением тяжёлыми металлами. Стойкое неприятное ощущение на языке провоцируют другие причины:

глоссалгия с поражением слизистой оболочки ротовой полости и сенсорным неврозом;
возрастное истончение слизистой оболочки;
проблемы в функционировании вазомоторной системы, дисфункция щитовидной железы у женщин климактерического возраста;
гормональные колебания в организме после 15 недели беременности;
железодефицитная анемия;
аллергические реакции на пищевые продукты, медицинские препараты;
хронические стрессы, сильные эмоциональные потрясения, депрессии;
некоторые тяжёлые заболевания, в том числе рассеянный склероз, перенесённые инсульты, сифилис, болезнь Лайма, паралич Белла, рак спинного мозга и другие.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Типы онемения языка

Онемение губ и языка

Чаще всего проблема носит длительный, повторяющийся характер и указывает на наличие патологии в организме. Кроме механических повреждений, чувство покалывания провоцируют сосудистые и инфекционные факторы, например, паралич Белла, перенесённые инсульты, железодефицитная анемия, гипогликемия и другие расстройства.

Онемение кончика языка

Проблема сопровождает неблагоприятные внешние воздействия, например, постоянное курение табака и злоупотребление алкогольными напитками. Также расстройство может возникнуть при недостатке или переизбытке некоторых минералов в организме, после прохождения лучевой терапии и при отравлении тяжёлыми металлами.

Онемение языка с головной болью

Сочетание этих симптомов, особенно, если головная боль изматывающая, чаще всего свидетельствует о развитии гиперинсулинизма. Иногда так проявляются мигрени.

Онемение языка и лица

Проблема свидетельствует о поражениях сосудов и нервов в области лица. Если онемение начинается на щеках, подбородке, полости рта и переходит на язык, скорее всего, так проявляется паралич Белла, рассеянный склероз или невралгия тройничного нерва.

Онемение языка после еды

Чаще всего неприятные ощущения после еды обусловлены аллергической реакцией на какой-либо пищевой продукт, специю или напиток. Иногда так проявляется глоссалгия, которая, в свою очередь, остается после недолеченных или невылеченных заболеваний.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Парестезия требует комплексного обследования, потому что может иметь совершенно разные причины. Онемение языка, не связанное с приемом лекарственных препаратов и проведением медицинских манипуляций, повод обратиться к специалисту. Опытный врач изучит анамнез, проведет осмотр пациента и назначит необходимый вид диагностики.

Проявления и причины онемения языка

Немеют язык и губы. Проблема возникает после механических травм, при сосудистых и инфекционных заболеваниях, в том числе при острой мигрени, параличе Белла, анемии, гипогликемии, опухолях, после перенесенных инсультов.
Немеют язык и рука. Чаще всего такое онемение происходит во время приступов мигрени.
Немеют язык и горло. Проблема развивается после тяжёлого или не вылеченного воспаления ротовой полости, гортани. Иногда симптомы провоцируют злокачественные новообразования гортани.
Немеют небо и язык. Симптомы развиваются как побочных эффект после приёма некоторых медикаментов, а также на фоне сильного стресса, подавленного эмоционального состояния.
Немеют лицо и язык. Это происходит на фоне болезней сосудов и нервов в пораженной области. Причиной часто становится паралич Белла, рассеянный склероз, невралгия тройничного нерва, повреждения верхне-, нижнечелюстного, глазного нервов.

Иногда онемение развивается не из-за болезни, а после внешнего воздействия. Например, после стоматологической анестезии, чрезмерного употребления алкоголя, частого курения.

Стадии онемения языка

На кончике или по всему языку ощущается легкое покалывание.
По все поверхности органа возникает неприятное чувство мурашек.
Язык полностью теряет чувствительность: не ощущаются вкусы, температура, им нельзя пошевелить.

Методы диагностики

В клинике ЦМРТ диагностируют причины парестезии комплексно. В первую очередь врач записывает жалобы пациента, собирает анамнез, уточняет, были ли случаи некоторых генетических заболеваний в семейном анамнезе, какие вредные привычки есть у человека. Для точной постановки диагноза доктор проводит пациента на анализы крови и аппаратную диагностику — ультразвуковое обследование и магнитно-резонансную томографию.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Если онемение беспокоит вас регулярно, охватывает всю ротовую полость или лицо, не медлите с визитом к врачу. Запишитесь на приём к неврологу. Специалист проведёт диагностику и назначит лечение болезни, при необходимости привлечёт других специалистов— флеболога или онколога.

Заболевания опорно-двигательного аппарата могут сопровождаться неожиданными симптомами. Шейный остеохондроз нередко вызывает боль в языке, жжение и онемение. Избавиться от неприятных ощущений поможет квалифицированный врач.

Причины возникновения

В шейном отделе позвоночника находятся основные сосуды, питающие головной мозг. Причина жжения языка заключается в тесной связи спинного мозга с головным. Он посылает сигналы на чувствительные рецепторы, провоцируя дискомфорт.

Межпозвонковая пульпа выполняет роль амортизатора позвоночника. Когда на ее месте образуются окостеневшие ткани, нарушается работа кровеносной и нервной систем. Патологический процесс приводит к снижению проходимости кровеносных сосудов. В шейном отделе позвоночника накапливаются соли, постепенно превращающиеся в окостеневшие ткани. Такие изменения приводят к нарушению подвижности шеи. Костные образования оказывают давление на мягкие ткани, диски, позвонки, сосуды и нервы, вызывающие онемение языка. Также нарушается процесс поступления питательных веществ в головной мозг.

Выявить шейный остеохондроз только по жалобе на боль и жжение в ротовой полости невозможно, поскольку этот признак может сигнализировать о болезнях органов пищеварения или заболеваниях сердца.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Апреля 2022 года

Содержание статьи

О чем говорят боль и жжение языка при шейном остеохондрозе

Боль в языке бывает 2 видов: локальной и тотальной. Тотальный болевой синдром распространяется на всю ротовую полость, в том числе на губы и щеки. Если симптом локальный, то он может быть вызван острым дефицитом витамина B12. Пациент ощущает жжение в горле и на деснах, онемение нижней челюсти и языка. Он может жаловаться на распухание языка, сухой кашель и ощущение кома в горле, покалывание кончика языка и ощущение мурашек. Появление таких признаков не сопровождается изменением цвета ротовой полости и образованием налета.

Помимо жжения языка пациента с шейным остеохондрозом могут беспокоить частые головные боли, звон в ушах, нарушение зрения, отеки и напряжение мышц, покалывание в пальцах рук. При отсутствии лечения отмечается повышенная утомляемость и перепады артериального давления. Полисегментарный остеохондроз – самая сложная форма заболевания, характеризующаяся выраженной клинической картиной:

полный паралич языка;
боль в грудной клетке;
потеря эластичности тканей;
головные боли и головокружения;
слабость шейных мышц.

В дальнейшем заболевание обостряется, вызывая боль в затылке, онемение шеи, боль и чувство распухания во рту, нарушение глотания и дискомфорт в области лопаток и предплечий.

С какими болезнями можно перепутать жжение языка при шейном остеохондрозе

Анемия. Схожие симптомы - общая слабость и утомляемость, головная боль и головокружения.
Глоссит. Схожие признаки - сухость в ротовой полости и жжение кончика языка.
Кандидоз языка. Похожие симптомы - болезненность и жжение при приеме горячей и острой пищи.
Сахарный диабет. Общие симптомы - истончение и сухость слизистой языка, дискомфортные ощущения при приеме пищи.
Заболевания органов пищеварения. Панкреатит, гастрит и гастродуоденит сопровождаются тошнотой, отрыжкой, сухостью во рту и общим недомоганием.
Аллергия. Общие признаки - сухость в ротовой полости, болезненность при приеме пищи.

Как избавиться от жжения языка

Если неприятные ощущения в ротовой полости возникли при защемлении нерва на фоне шейного остеохондроза, пациенту назначат курс процедур массажа. До начала комплексного лечения следует употреблять теплую и мягкую пищу, воздержаться от приема кислых напитков и алкоголя, маринадов и острых блюд. Для облегчения состояния можно прополоскать ротовую полость отваром целебных трав.

Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?

При появлении частых мигреней, боли и жжения языка, при повышении кровяного давления, расстройствах зрения и слуха незамедлительно следует обратиться к врачу. После обследования невролог или вертебролог подбирает схему лечения.

Скульский Сергей Константинович

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Ульянова Дарья Геннадьевна

Шантырь Виктор Викторович

Булацкий Сергей Олегович

Бортневский Александр Евгеньевич

Бурулёв Артём Леонидович

Коников Виктор Валерьевич

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Барктабасов Самат Тургунбекович

Яровский Ярослав Иванович

Славин Дмитрий Вячеславович

Как лечить

Медикаментозное лечение

При появлении острого болевого синдрома в шейном отделе позвоночника и жжения языка пациенту следует несколько дней соблюдать постельный режим для уменьшения выраженности симптомов и предотвращения травм в пораженной области. В курс лечения входят обезболивающие препараты. Продолжительность их приема в каждом случае индивидуальна и определяется лечащим врачом.

В отягощенных случаях в первые дни лечения потребуется внутривенное капельное введение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Также применяют противоотечные и седативные средства, миорелаксанты. Иногда возникает необходимость в использовании транквилизаторов. Капельно вводить медикаменты можно не более 3 раз в день.

При обострении шейного остеохондроза в курс лечения входят препараты, улучшающие кровоток. Их применяют в форме таблеток или вводят внутривенно. Для улучшения периферического кровотока используют сосудорасширяющие препараты.

Если жжение языка возникло вследствие недостатка в организме витаминов группы B, то пациенту назначают витаминно-минеральные комплексы. В их состав входят витамины A, B, C, EE и PP, укрепляющие сосудистую стенку капилляров и нормализующие проходимость импульса по нервным волокнам. Прием аскорбиновой кислоты способствует снятию воспалительного процесса и боли.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение шейного остеохондроза не принесло положительного результата, то пациенту необходимо проконсультироваться с нейрохирургом о возможности проведения оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

При жжении языка и других симптомах шейного остеохондроза врачи рекомендуют регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры. Она повышает гибкость, укрепляет мышцы, восстанавливает эластичность связок и создает благоприятные условия для декомпрессии нервных корешков. С помощью зарядки можно предотвратить очередное обострение болезни.

Пациенту могут быть назначены классические варианты лечебной физкультуры. Комплекс упражнений подбирает врач, ориентируясь на общее состояние больного, его возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

При обострении остеохондроза пациенту показано водное или сухое вытяжение. Когда боль удалось купировать, сразу можно начинать выполнение физических упражнений. В этот период запрещено делать динамические движения. Врачи рекомендуют выполнять изометрические упражнения для снятия спазма мышц шеи, устранения напряжения и уменьшения головной боли.

Для лечения боли в языке и шейного остеохондроза следует выполнять такой комплекс упражнений:

Сесть прямо и медленно поворачивать голову вправо и влево. Количество повторов – 5;
Расположить ладонь на лбу. Надавить на нее на несколько секунд, при этом стараясь максимально напрячь шейные мышцы. Затем повторить такое же действие висками и затылком. Количество повторов – 3;
Наклонить голову вперед и подбородком достать яремную ямку.

Хорошо себя зарекомендовал в борьбе с шейным остеохондрозом массаж шейно-воротниковой зоны. Он активизирует кровоток, укрепляет мускулатуру, устраняя спазмы и боли в ротовой полости. Массаж помогает снять патологическую подвижность позвонков и уменьшает нагрузку на позвоночный столб. Если не устранить патологическую подвижность, то у пациента возрастает риск травматизации спинного мозга вплоть до паралича и нарушения речи.

Во время массажа больной не должен испытывать дискомфорт. В дальнейшем он сможет делать массаж самостоятельно в домашних условиях. Достаточно сесть в удобную позу и освободить шею от одежды. Начинать самомассаж нужно с поверхностного поглаживания шеи, затем перейти к растиранию, направляя рукой от основания шеи вниз. Далее круговыми движениями следует размять шею и плечи. Заканчивается массаж аккуратными поглаживаниями.

Неврологические проявления ВИЧ-инфекции (нейроСПИД) — обобщенное клиническое понятие, включающее многообразные первичные и вторичные синдромы и заболевания нервной системы, обусловленные ВИЧ. Проявлениями нейроСПИДа могут выступать менингоэнцефалит, полиневропатия, энцефало- и миелопатия, оппортунистические нейроинфекции, опухоли ЦНС, церебральные сосудистые нарушения и т. п. Диагностируется нейроСПИД при сопоставлении результатов анализов на ВИЧ, данных неврологического осмотра, нейропсихологического тестирования, ликворологических и томографических исследований, ЭФИ нервно-мышечного аппарата. Лечение нейроСПИДа осуществляется в рамках терапии ВИЧ-инфекции с назначением специфической и симптоматической терапии имеющихся неврологических проявлений.

Общие сведения

Причины возникновения нейроСПИДа

Несмотря на общепризнанность нейротропности ВИЧ, конкретные патогенетические механизмы его воздействия на нервную систему (НС) до конца не ясны. Предполагается, что нейроСПИД обусловлен как прямым, так опосредованным воздействием вируса на НС. Прямое влияние связывают с тропностью ВИЧ к CD4-рецепторам, которые имеются не только в мембране лимфоцитов, но и в глиальных клетках мозговой ткани.

Опосредованное воздействие ВИЧ реализуется несколькими путями. Во-первых, это развитие оппортунистических инфекций и опухолевых процессов за счет резкого снижения иммунного статуса организма. Во-вторых, предполагают наличие аутоиммунных механизмов (например, в развитии асептического менингита и полиневропатии при нейроСПИДе), связанных с синтезом антител к нервным клеткам, имеющим встроенный ВИЧ-антиген. Существует также гипотеза о нейротоксическом действии продуцируемых ВИЧ химических веществ. Кроме того, развитие нейроСПИДа возможно вследствие повреждения эндотелия мозговых сосудов провоспалительными цитокинами, приводящего к расстройству микроциркуляции и гипоксии, обуславливающей гибель нейронов.

Следует отметить, что отсутствие полной ясности в этиопатогенезе ВИЧ-инфекции и нейроСПИДа в частности, наличие существенного количества ложноположительных реакций на ВИЧ при его лабораторной диагностике, а также сложности с выделением вируса привели к появлению среди медиков и специалистов в области иммунологии лиц, считающих неправомочным само понятие ВИЧ-инфекция. При этом сторонники ВИЧ-отрицания признают существование синдрома иммунодефицита как такового, но опасаются, что с введением понятий ВИЧ-инфекция и нейроСПИД под эти диагнозы массово попадают пациенты с различными другими заболеваниями.

Классификация нейроСПИДа

В соответствии с прямым или опосредованным воздействием ВИЧ на нервную систему принято различать первичный и вторичный нейроСПИД. К базовым клиническим формам, которые включает первичный нейроСПИД, относят: острый асептический менингит, ВИЧ-энцефалопатию (СПИД-деменцию), ВИЧ-миелопатию (вакуолярную миелопатию), васкулярный нейроСПИД, поражения периферической НС (дистальная симметричная невропатия, синдром Гийена-Барре, множественная мононевропатия, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, синдром конского хвоста), поражение мышц (миопатии).

Вторичный нейроСПИД включает оппортунистические нейроинфекции и опухоли. Первые отличаются большим многообразием: церебральный токсоплазмоз, криптококковый менингит, герпесвирусная нейроинфекция (опоясывающий герпес, цитомегаловирусный и герпесвирусный энцефалиты, цитомегаловирусная полирадикулопатия, герпесвирусный миелит и ганглионевриты), прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, туберкулезные поражения НС, нейросифилис. Наиболее часто встречающимися опухолями центральной НС при нейроСПИДе являются: первичная лимфома головного мозга, лимфома Беркитта, глионейробластома, диссеминированная саркома Капоши.

Симптомы нейроСПИДа

Первичный нейроСПИД зачастую имеет бессимптомное субклиническое течение. В 10-20% случаев неврологические симптомы дебютируют в первые 2-6 недель от заражения ВИЧ (период сероконверсии). В этот период на фоне фебрилитета, лимфаденопатии и кожных высыпаний у части пациентов манифестируют признаки асептического менингита и острой радикулоневропатии. Другие клинические формы первичного нейроСПИДа (ВИЧ-энцефалопатия, ВИЧ-миелопатия) возникают преимущественно в развернутой стадии ВИЧ-инфекции на фоне системных проявлений и выраженной иммуносупрессии. Вторичный нейроСПИД развивается в фазе симптомной хронической ВИЧ-инфекции (стадия вторичных заболеваний), которая наступает в период от 2 до 15 лет с момента первых клинических проявлений. Отдельные неврологические симптомы (головная боль, полиневропатия, нарушения сна, астения, депрессия, миопатия) могут быть вызваны токсичной антиретровирусной терапией.

Острая радикулоневропатия связана с острой воспалительной демиелинизацией корешков спинномозговых и черепных нервов. Характерны вялый тетрапарез, полиневритический тип нарушений чувствительности, корешковый синдром, поражение лицевого (реже глазодвигательного) нервов, бульбарные расстройства. Фаза нарастания симптомов может длиться от нескольких дней до месяца, затем после 2-4 недель стабильного состояния начинается регресс симптоматики. У 70% пациентов с этой формой нейроСПИДа отмечается полное восстановление, у 15% - выраженные остаточные парезы.

ВИЧ-энцефалопатия является самым частым проявлением первичного нейроСПИДа. Включает когнитивные, поведенческие и двигательные расстройства. Последние бывают представлены мозжечковой атаксией, тремором, пирамидной недостаточностью, вторичным паркинсонизмом, гиперкинезами. Отдельные симптомы и умеренный когнитивный дефицит отмечаются примерно у 75% пациентов со СПИДом. У 3-5% больных энцефалопатия выступает начальным синдромом нейроСПИДа. Морфологическим субстратом является мультифокальный гигантоклеточный энцефалит с поражением преимущественно лобных и височных долей, подкорковых структур, моста и мозжечка.

ВИЧ-миелопатия проявляется нижним спастическим парапарезом и тазовыми расстройствами. Отличается медленным течением и вариативностью тяжести клинических симптомов от легкого пареза до грубой плегии с недержанием мочи и кала. Это проявление нейроСПИДа отмечается у 20% пациентов с ВИЧ. Морфологически выявляется вакуолизация белого спинномозгового вещества, наиболее выраженная в грудных сегментах. Однако на МРТ позвоночника изменения зачастую не фиксируются.

Васкулярный нейроСПИД обусловлен васкулитом церебральных сосудов и зачастую приводит к развитию ишемического инсульта, отличительной чертой которого является волнообразное течение и частая трансформация в геморрагический инсульт. Характерны предшествующие инсульту ТИА, а также повторные инсульты, вследствие мультифокального поражения сосудов.

Диагностика нейроСПИДа

Учитывая частую встречаемость нейроСПИДа, консультация невролога рекомендована всем больным ВИЧ-инфекцией. В связи с тем, что первыми симптомами ВИЧ-энцефалопатии зачастую выступают когнитивные нарушения, исследование неврологического статуса целесообразно дополнять нейропсихологическим обследованием. Среди практических неврологов должна существовать определенная настороженность в отношении впервые обратившихся пациентов из групп риска, поскольку неврологические проявления у них могут являться симптомами первичного нейроСПИДа. В таких случаях следует обращать внимание на наличие у больного признаков иммуносупрессии и системных симптомов (снижения массы тела, лимфаденопатии, выпадения волос и т. п.).

Наряду с обязательными в диагностике ВИЧ-инфекции исследованиями крови путем ИФА, иммуноблоттинга и определения вирусной нагрузки при помощи ПЦР, в диагностике нейроСПИДа широко используются электрофизиологические, томографические и ликворологические методы. При необходимости проводятся консультации психиатра, нейрохирурга и др. специалистов. Диагностика и анализ результатов лечения поражений периферической НС при нейроСПИДе осуществляются преимущественно с помощью ЭФИ нервно-мышечной системы (ЭМГ, ЭНМГ, исследование ВП).

С целью диагностики поражений центральной НС при нейроСПИДе, для анализа их течения и эффективности проводимой терапии широко используются методы компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. КТ головного мозга особенно информативна в диагностике вторичных объемных процессов церебральной локализации. МРТ головного мозга более эффективно визуализирует диффузные и мелкоочаговые изменения (участки атрофии и демиелинизации), расположенные в глубинных отделах мозга патологические очаги. Однако результаты аутопсии показывают, что современные методы нейровизуализации способны отображать не все морфологические изменения, происходящие в мозговой ткани при нейроСПИДе.

Немаловажное значение в диагностике нейроСПИДа имеет исследование цереброспинальной жидкости, полученной при люмбальной пункции. У серопозитивных пациентов даже при отсутствии неврологической симптоматики в ликворе зачастую наблюдается умеренный лимфоцитоз, повышение уровня белка и снижение концентрации глюкозы. При наличии неврологических проявлении эти изменения, наряду со снижением уровня CD4-лимфоцитов, говорят о возможном развитии нейроСПИДа. Иммунологические исследования ликвора, как правило, выявляют повышенное содержание IgG.

Лечение нейроСПИДа

Основу терапии и профилактики развития нейроСПИДа составляет лечение ВИЧ-инфекции. Эффективная антиретровирусная терапия (АРТ) фармпрепаратами, способными проходить через ГЭБ, позволяет блокировать репликацию ВИЧ, остановить нарастание иммунодефицита и таким образом уменьшить тяжесть клинических проявлений нейроСПИДа, снизить риск возникновения оппортунистических нейроинфекций и повысить эффективность их терапии. К наиболее апробированным средствам, применяемым при нейроСПИДе, относятся зидовудин, ставудин, абакавир. Учитывая токсичность большинства антиретровирусных препаратов, АРТ назначается по индивидуально подобранной схеме только при наличии показаний и с согласия пациента.

Параллельно с АРТ осуществляется специфическая и симптоматическая терапия возникшей клинической формы нейроСПИДа. Так, при ВИЧ-энцефалопатии применяют холина альфосцерат и мягкие ноотропы (мебикар, цитиколин, пирацетам, фенибут), при инсульте — антикоагулянты и пентоксифиллин, при полиневропатии — цитиколин, комбинированные препараты витаминов группы В, при острых психических нарушениях — антипсихотические средства (клозапин). При поражениях периферической НС отмечена эффективность плазмафереза. В лечении миопатий используют плазмаферез и кортикостероидную терапию.

При оппортунистических нейроинфекциях применяют этиотропные препараты: при криптококовых менингитах — фторцитозин с амфотерицином, токсоплазменных энцефалитах — кларитромицин, азитромицин, спирамицин, при герпетических поражениях — ацикловир, валацикловир, ганцикловир, абакавир, саквинавир. Лечение опухолей, возникающих как проявление вторичного нейроСПИДа, может потребовать хирургического вмешательства. Вопрос о необходимости операции рассматривается совместно с нейрохирургом.

Читайте также: