От дисбактериоза на попе у малыша

Обновлено: 18.04.2024

Дисбактериоз у детей. Лактобактерин и бифидумбактерин - стоит ли мучить ребенка?

То, что в некоторых органах человека уже с момента рождения обитают различные виды бактерий, известно давно и никого не удивляет. Стерильными в норме остаются мочевой пузырь, легкие, внутреннее и среднее ухо и некоторые другие органы. Особенно много бактерий живет в кишечнике, и без них нормальный процесс пищеварения был бы полностью невозможен. Эти микроскопические помощники осуществляют огромную работу, они частично переваривают компоненты пищи, делая их пригодными для расщепления пищеварительными соками и дальнейшего всасывания. Удивительно, но общая масса нормальных бактерий, обитающих в организме взрослого человека, составляет почти целый килограмм!

Дисбактериоз - это существенное снижение числа необходимых бактерий в целом, либо преобладание одних видов микроорганизмов над другими, что плохо сказывается на работе и состоянии кишечника.

Бифидумбактерин и лактобактерин в лечении дисбактериоза

Устранение дисбактериоза производится сразу по нескольким "фронтам". Для начала устанавливается первопричина нарушения нормальной микрофлоры. Также производится симптоматическое лечение, снимаются болевые ощущения, решается вопрос с запорами или поносами и многое другое. Но одним из важнейших этапов является восстановление нормальной микрофлоры - численности и видов бактерий.

Их привносят в кишечник с капсулами, в которых содержатся высушенные, но жизнеспособные микроорганизмы. С этой целью новорожденным и грудным детям дают бифидумбактерин и лактобактерин - препараты, содержащие различные виды "нужных" бактерий. Прием этих препаратов осуществляется по своим правилам, которые повышают эффективность их воздействия. Если лекарства назначаются для предотвращения развития дисбактериоза в период лечения антибиотиками, то важно учитывать какие именно антибиотики получает ребенок, ведь многие из них губительны для бактерий, содержащихся в бифидумбактерине и лактобактерине. Таким образом, зачастую их просто нет смысла принимать одновременно с антибиотиками, и приходится ждать окончания антибактериальной терапии.

Очень важно правильно определиться с дозировкой в каждой конкретной ситуации, так как ряд исследований показал, что в случае превышения дозы подобных препаратов возникает немало побочных эффектов. Среди них отмечаются нарушение работы иммунитета, лихорадка, плохая реакция со стороны печени, воспаления суставов.

Механизм действия этих двух препаратов (и подобных им), содержащих сами бактерии, заключается, по мнению специалистов, в том, что микроорганизмы, попадая в кишечник, начинают там работать на благо организма и активно размножаться, восстанавливая таким образом баланс. Однако все оказалось не так просто. Некоторые исследования позволили абсолютно иначе посмотреть на эти лекарства и придумать нечто более эффективное. Выяснилось, что бактерии бифидумбактерина и лактобактерина плохо выдерживают кислые условия желудочного сока, а затем пищеварительные соки кишечника. Большинство из них в скором времени погибает, оставив после себя продукты жизнедеятельности. Последний факт особенно привлек внимание ученых, и они выяснили, что вещества, выделяемые бактериями, прекрасно способствуют восстановлению нормальной микрофлоры! Так появился новый препарат Хилак форте.

Хилак форте как более эффективное лечение дисбактериоза

В чем особенность этого препарата? Ключевое отличие заключается в том, что в его состав входят не жизнеспособные бактерии, а субстрат продуктов обмена наших нормальных бактерий. Благодаря этому решается сразу множество проблем. Облегчается вопрос с определением дозировки, и решается проблема передозировки.

Кроме того, препарат работает более эффективно, ведь продукты обмена бактерий не погибают в кислой среде, в отличие от самих бактерий. Хилак форте нормализует кислотность желудочно-кишечного тракта за счет молочной кислоты, входящей в его состав. Автоматически улучшается и среда обитания нормальной микрофлоры, и ее баланс восстанавливается, а болезнетворные микробы наоборот погибают, не выдерживая новых условий жизни.

Этот препарат действует на биологическом уровне, а это значит, что не нарушаются функции кишечника и его слизистый слой, также очень значимый для поддержания нормального бактериального фона. Более того, Хилак форте способствует уменьшению воспаления слизистой оболочки кишечника и заживлению его повреждений.
Поскольку препарат не содержит бактерий, чувствительных к антибиотикам, его можно с успехом применять прямо во время антибактериальной терапии.

Все это находит отражение в анализах маленьких пациентов. Нормализуются показатели анализа кала, вес приходит в норму, так как усваивается нужное количество питательных веществ, восстанавливается должный уровень гемоглобина, поскольку улучшается всасывание витаминов и микроэлементов, проходят запоры и поносы за счет восстановления адекватной моторики. И все это происходит в более короткие сроки, чем при приеме препаратов, описанных ранее. Побочные эффекты в виде зуда кожи, запоров и поносов наблюдаются крайне редко.

Перечисленные преимущества Хилака форте делают его наиболее безопасным и эффективным лекарством для устранения дисбактериоза у маленьких детей. Специалисты разрешают его прием даже грудным малышам, при этом им назначают по 15-20 капель 3 раза в день, предварительно их нужно растворить в небольшом количестве жидкости. Детям старшего возраста рекомендуют принимать уже по 20-40 капель 3 раза в день. Курс лечения во многом зависит от состояния микрофлоры. Но как только появляется улучшение самочувствия, дозу можно уменьшить наполовину. В среднем 2-4 недель бывает достаточно для нормализации микробного баланса. Капли нельзя растворять в молоке, нужно принимать лекарство до или во время еды. Также важно знать, что прием лекарств, снижающих кислотность желудочно-кишечного тракта (антацидов), может в разной степени нейтрализовать действие Хилака форте.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Дисбактериоз у грудного ребенка - причины и чем лечить

Понятно, что для любой молодой матери самое главное - это здоровье ее малыша. Поэтому она зачастую очень внимательно следит за ним, отмечая те или иные изменения в состоянии ребенка. Однако что значат эти перемены очень часто мама, не имея соответствующего образования, определить не может. В этой статье пойдет речь о том, как определить наличие у грудного ребенка такого неприятного состояния, как дисбактериоз кишечника.

Ни для кого не секрет, что в нашем толстом кишечнике живут особые, симбиотические бактерии, которые помогают нам переваривать некоторые компоненты пищи, обеспечивают витаминами и защищают толстый кишечник от патогенных микроорганизмов. Снижение количества этих бактерий или полное их исчезновение приводит к различным нарушениям, которые объединяют под названием "дисбактериоз". Обычно он возникает после тяжелых заболеваний, применения антибиотиков и так далее. У грудных детей причины дисбактериоза те же, плюс добавляется еще одна - неправильная или затрудненная колонизация кишечника микроорганизмами.

У новорожденного ребенка кишечник не содержит никаких бактерий, он стерилен. Первая "волна заселения" возникает еще при прохождении ребенка по родовым путям, вторая - во время первого прикладывания к груди. Материнское молоко содержит особый фактор для роста бактерий, поэтому очень важно хотя бы первые дни держать ребенка на естественном вскармливании. Если же малыш с первых часов жизни кормился только искусственным детским питанием - дисбактериоз обеспечен. Поэтому сейчас ребенка сразу после родов кладут на грудь матери - для колонизации бактериями кожи, слизистых оболочек и пищеварительного тракта. Если прикладывание к груди матери по той или иной причине невозможно (после кесарева сечения при тяжелых родах, например), то малыша дают на два часа "полежать" на отце. Такая процедура оправдана тем, что согласно последним представлениям, состав микрофлоры у каждого человека индивидуален и во многом определяется генетическими особенностями организма, то есть микрофлора близкого родственника, отца или матери, является наиболее подходящей для малыша.

Как проявляется дисбактериоз у грудного ребенка? Одним из первых признаков является неспокойное поведение малыша, плохой сон, частый плач. Скорее всего, это связано с метеоризмом и кишечными коликами - "плохая" микрофлора кишечника выделяет множество газов, в ответ на которые кишечник отвечает весьма сильными и болезненными спазмами. Затем могут присоединяться симптомы, свидетельствующие о нарастании патологического процесса - появляется гнилостный запах изо рта, ребенок замедляет набор массы тела, начинает отставать в физическом развитии. Иногда возникают рвота или частые и обильные срыгивания. Могут присоединяться аллергические осложнения (крапивница, диатез) - при нарушенной кишечной микрофлоре в организм малыша проникает множество аллергенов. Стул становиться частым и пенистым.

Хотя, как это не парадоксально звучит, изменения характера испражнений не являются явным и однозначным симптомом дисбактериоза толстого кишечника у грудных детей. Это связано с большой вариабельностью характера стула в этом возрасте - он всегда неоформленный, кашицеобразный, для него характерна небольшая пенистость, ребенок может ходить "по большому" до 12 раз в сутки. Поэтому многие педиатры при диагностике дисбактериоза у грудничков берут во внимание изменения стула только в комплексе с другими симптомами. Но в любом случае берут анализ кала для определения характера патогенной микрофлоры.

Насчет лечения детского дисбактериоза мнения специалистов расходятся - одни считают, что это состояние преходящее и в коррекции не нуждается, другие видят в дисбактериозе причину низкого иммунитета у детей, и поэтому рекомендуют срочно лечить это состояние. Но многие придерживаются "золотой середины" - если явления дисбактериоза слабо выражены и не влияют на физическое развитие малыша то лечение необязательно, в тяжелых же случаях необходима помощь. Лечение этого патологического состояния у грудных детей принципиально не отличается от такового у взрослых - в первую очередь необходимо восстановить нормальную микрофлору приемом пробиотиков, для грудничков рекомендуется препарат Симбитер, который можно использовать как для профилактики, так и для лечения дисбактериоза у детей до трех лет. Однако лучшей профилактикой этого заболевания является естественное вскармливание - у детей, получающих грудное молоко, хотя бы донорское, дисбактериоза не наблюдается. Это же донорское грудное молоко можно использовать и для лечения. Если же естественное вскармливание все же невозможно, рекомендуется включить в рацион ребенка адаптированные кисломолочные смеси - они содержат комплекс необходимых бактерий и веществ, способствующих их размножению, что эффективно восстанавливает кишечную микрофлору.

- Вернуться в оглавление раздела "Микробиология"

Чем опасен дисбактериоз у ребенка? Симптомы и лечение дисбактериоза у детей

Диагноз "дисбактериоз" стал на сегодняшний день наиболее популярным у педиатров, в то время как, дисбактериоз не является самостоятельной болезнью, он сопутствует другим заболеваниям. Молодые родители обычно относятся к дисбактериозу несерьезно, несправедливо считая, что сегодня этой болезнью болеют все дети и с возрастом он исчезнет сам собой.

Действительно, диагноз "дисбактериоз" не означает, что ребенок нуждается в обязательной госпитализации и лечении антибиотиками, а просто свидетельствует о том, что в детском организме изменилось естественное соотношение "полезных" и условно-патогенных микроорганизмов, в результате чего происходит нарушение работы кишечника. Причем количество полезной микрофлоры уменьшилось, а на их месте поселились "вредные" микроорганизмы, активность размножения которых намного раз увеличилось.

Дисбактериоз у детей до 3-х лет обычное явление, так как кишечник у малышей до этого возраста не зрелый. Когда ребенок находится на грудном вскармливании, в его кишечник вместе с молоком матери попадают лакто- и бифидобактерии, поэтому в этот период нарушение нормальной микрофлоры у детей не наблюдается. Процесс разрушения полезной микрофлоры происходит у детей на искусственном или смешанном кормлении по следующим причинам:

1. Перенесенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, дизентерии, отравлений, сальмонеллеза, болезни печени, желудка, врожденных отклонений в развитии внутренних органов.

2. Длительного приема антибиотиков для лечения различных болезней. К сожалению, все антибиотики убивают не только микробы и бактерии, способствующие воспалительным процессам, но и полезные.

3. Проживания в местности с плохой экологической обстановкой. Если ваш дом находится недалеко от промышленных объектов или вы являетесь жителем мегаполиса, то все это и может стать причиной дисбактериоза у ребенка.
4. Постоянных конфликтов в семьи, страха и стрессов, которые также приводят к ослаблению иммунитета и дисбактериозу детей.

5. Неправильного режима питания и нездорового образа жизни. Нарушение микрофлоры кишечника может произойти из-за употребления жареных, копченых и жирных продуктов. Дисбактериозом страдают чаще всего дети, которые не едят полноценную пищу, а перекусывают чипсами, пирожными, печеньями, конфетами и запивают их газированными напитками. Сидящий образ жизни и недостаток кислорода также могут стать причиной дисбактериоза.

6. Постоянные вирусные инфекции, бронхиальная астма, сахарный диабет, аллергия, дерматит, диатез и другие болезни, не связанные с пищеварительной системой тоже могут способствовать развитию дисбактериоза.

Симптомы дисбактериоза у детей проявляются обычно после кормления. Как правило, у малышей вздувается живот, наблюдается урчание по ходу кишечника и возникают кишечные колики. Малыш ощущает сильные боли в животе, плачет и сучит ножками. Вследствие того, что в тонком кишечнике питательные вещества из-за преобладания патогенных бактерий плохо усваиваются, у ребенка появляется понос, стул имеет резкий гнилостный запах и выходит с пенкой. Малыш больной дисбактериозом не прибавляет в весе, а зачастую и теряет его.

Симптомы дисбактериоза у детей старше 3-х летнего возраста не выражены ярко и они могут быть схожими с проявлениями любой другой желудочно-кишечной патологии. Но если ребенок страдает частыми поносами или запорами, жалуется на схваткообразные боли и вздутие живота, в кале у него обнаруживается слизь и остатки непереваренной пищи, то это свидетельствует о нарушении микрофлоры кишечника или дисбактериозе. Кроме того, у детей распознать дисбактериоз можно по шелушению кожи, кровоточивости десен, расслоению ногтей, ломкости волос, неприятному запаху изо рта, белому налету на языке и ухудшению аппетита. Дисбактериоз у детей часто приводит к аллергическим высыпаниям, диатезу и атопическому дерматиту.

Диагноз дисбактериоз у детей устанавливается после получения результатов анализа калы - капрологии. Для лечения дисбактериоза обычно врачи назначают детям прием антибиотиков, что обязательно должно быть подкреплено результатами анализа калы, где четко выявляется значительное преобладание грибков и других патогенных микроорганизмов. При проведении противогрибковой терапии обычно назначают нистатин или ливарин.

Для улучшения моторики кишечника могут посоветовать принимать препараты улучшающие всасывание, например, имодиум, эссенциале, легалон. Обязательно при дисбактериозе необходимо принимать бактериальные препараты - "Лактобактерин", "Бифидум-бактерин", "Наринэ", "Бифилак", "Бифилин", "Биолакт" и другие. Диета при дисбактериозе у детей является обязательным условием для увеличения эффективности лечения.

Запускать дисбактериоз у детей нельзя, это может привести к обезвоживанию организма и сепсису. При тяжелых формах дисбактериоза у детей повышается температура, болит голова, появляются схваткообразные боли в животе, которые сопровождаются поносом и рвотой. У детей постарше дисбактериоз становиться причиной развития гастрита и язвы желудка. При дисбактериозе на коже ребенка появляются различные высыпания, что многие родители принимают за аллергию и начинают лечить ребенка от этой болезни. Это только еще больше усугубляет состояние ребенка, поскольку главную причину высыпаний дисбактериоз вылечить лекарствами от аллергии невозможно.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Дисбактериоз кишечника у детей - нарушение качественного и количественного состава кишечной микрофлоры, при котором в ней начинают преобладать условно-патогенные микроорганизмы. Дисбактериоз у детей раннего возраста проявляется срыгиваниями, низкими темпами прибавки массы тела, нарушением стула; у детей старшего возраста – отрыжкой, снижением аппетита, неустойчивым стулом, кишечными коликами. Подтверждение дисбактериоза у детей проводится с помощью бактериологического исследования испражнений, анализа копрограммы. Лечение дисбактериоза у детей включает соблюдение диеты, фаготерапию или антибактериальную терапию, прием пробиотиков и пребиотиков, иммунорегуляторов, витаминов.

Общие сведения

Дисбактериоз (дисбиоз) у детей характеризуется стойким нарушением микробиоценоза кишечника, изменением соотношения облигатной и факультативной микрофлоры кишечника в пользу последней. Проблема дисбактериоза у детей – наиболее актуальная в педиатрии, поскольку по данным современных исследований, нарушение биоценоза кишечника выявляется у 25-50% здоровых детей грудного возраста. Среди детей, больных соматическими и инфекционными заболеваниями (кишечными инфекциями, энтеритами, колитами, аллергическим дерматитом и др.), дисбактериоз кишечника различной степени тяжести обнаруживается практически в 100% случаев.

Рождение ребенка сопряжено с его переходом из стерильной внутриутробной среды в окружающий мир, заселенный многообразием различных микроорганизмов. Практически сразу организм новорожденного подвергается микробной колонизации. Основную часть облигатной микрофлоры ребенок получает от матери (во время продвижения по родовым путям, при грудном вскармливании), что является определяющим для его последующего здоровья. Иммунные факторы, присутствующие в молозиве и грудном молоке (секреторный IgA, лизоцим, лактоферрин, макрофаги, бифидус-фактор и др.), блокируют колонизацию кишечника условно-патогенной флорой. Поэтому для профилактики дисбактериоза у ребенка чрезвычайно важно его раннее прикладывание к груди матери (в первые 30 минут, но не позднее 2-х часов после рождения).

В течение первых 3-5 дней жизни микробный пейзаж кишечника становится более разнообразным, и в нем, наряду с полезными бактериям, в большом количестве поселяются условно-патогенные микроорганизмы. В результате этого на первой неделе у новорожденных детей развивается транзиторный дисбактериоз кишечника, проявляющийся срыгиваниями, неустойчивым водянистым стулом с примесью слизи, спастическими болями. Транзиторный дисбактериоз у детей обычно завершается на второй неделе жизни, по мере того, как бифидо- и лактобактерии вытесняют других представителей микробиоценоза кишечника. Однако при наличии отягощающих факторов нормальная микрофлора не формируется, и транзиторный дисбактериоз у детей переходит в истинный.

Причины у детей

Всех представителей кишечной микрофлоры в гастроэнтерологии принято разделять на 4 группы: облигатную, факультативную (условно-патогенную), транзиторную и патогенную флору. Транзиторная флора, не является типичной для организма человека, и носит временный, случайный характер. Представителями патогенной кишечной флоры являются возбудители инфекционных заболеваний (дизентерии, сальмонеллеза и др.), в норме не присутствующие в кишечнике.

Облигатная флора (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка) регулирует иммунитет; участвует в процессе пищеварения, обмене веществ, синтезе витаминов и ферментов; стимулирует моторику ЖКТ. Факультативная флора (золотистый и эпидермальный стафилококк, энтеробактер, протей, клебсиелла, клостридии, дрожжевых грибы рода кандида) в норме составляет не более 0,6% от общего количества микроорганизмов и при нормальном состоянии иммунной системы не вызывает заболеваний. Однако при снижении резистентности организма, изменении видового и количественного соотношения облигатной и факультативной микрофлоры у детей развивается дисбактериоз.

Причины, приводящие к дисбактериозу у детей, многообразны и начинают действовать уже во внутриутробном периоде или вскоре после рождения ребенка. Нарушение бактериального гомеостаза кишечника может быть связано с осложненным течением беременности и родов, поздним прикладыванием к груди, недоношенностью ребенка, наличием бактериального вагиноза у матери.

Развитие дисбактериоза у детей грудного возраста может быть обусловлено плохим питанием кормящей матери, возникновением у нее мастита, ранним переводом ребенка на искусственное вскармливание, частыми ОРВИ, диатезом.

У детей раннего, дошкольного и школьного возраста факторами развития дисбактериоза выступают нерациональное питание с преобладанием в рационе ребенка избытка углеводов и животного белка, загрязнение окружающей среды, длительное лечение антибактериальными и гормональными препаратами, стрессы. Изменению микробного равновесия ЖКТ способствуют кишечные инфекции, заболевания органов пищеварения (лактазная недостаточность, гастрит, панкреатит, энтероколит, запор), паразитарные инвазии (аскаридоз, лямблиоз), наличие несанированных очагов хронической инфекции (кариеса, тонзиллита), заболевания, протекающие со снижением иммунитета (сахарный диабет, онкопатология, цирроз печени, ВИЧ и др.).

Классификация

В зависимости от преобладающей условно-патогенной флоры различают протейную, стафилококковую, кандидозную, ассоциированную формы дисбактериоза кишечника у детей; по клиническому течению – латентный, локальный и генерализованный варианты.

Степень тяжести дисбактериоза у детей определяется видовым и количественным составом микрофлоры:

I степень - преобладает анаэробная микрофлора; количество бифидобактерий не менее 107—108 ; условно-патогенные микроорганизмы не более двух видов, 102—104 КОЕ на 1 г фекалий.
II степень - равное количество анаэробной и аэробной флоры; условно-патогенные микроорганизмы 106—107 КОЕ на 1 г фекалий; обычная кишечная палочка вытеснена гемолизирующей и лактозонегативной.
III степень – преобладает аэробная флора, вплоть до полного подавления бифидо- и лактобактерий; количество условно-патогенных микроорганизмов значительно увеличено.
IV степень – ассоциированный дисбактериоз у детей; абсолютное преобладание условно-патогенной микрофлоры, резистентной к антибиотикам.

Согласно клинико-бактериологическим критериям выделяют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный дисбактериоз у детей.

Компенсированный дисбактериоз у детей протекает в латентном варианте и соответствует I-II степени тяжести. Клинически ребенок остается здоровым, нормально развивается и прибавляет в массе; аппетит и стул в норме.

Субкомпенсированный дисбактериоз у детей соответствует локальному варианту, II-III степени тяжести. Отмечаются умеренно-выраженные клинические симптомы: вялость, плохой аппетит, плохая прибавка в массе, диспепсические расстройства.

Декомпенсированный дисбактериоз у детей может иметь локальное или генерализованное течение, III-IV степень тяжести. Значительно ухудшается общее состояние ребенка за счет рвоты, частого жидкого стула, интоксикации. На этом фоне легко возникают острые кишечные инфекции, энтероколиты, бактериемия и сепсис.

В клинической картине дисбактериоза у детей могут доминировать один или несколько характерных синдромов: диарейный, дискинетический, нарушения пищеварения и всасывания (мальдигестии и мальабсорбции), интоксикации, астеноневротический, дермоинтестинальный.

Симптомы дисбактериоза у детей

У новорожденных и грудных детей дисбактериоз сопровождается срыгиваниями, рвотой, метеоризмом, урчанием и спазмами по ходу кишечника. Ребенок недостаточно набирает массу тела, беспокойно ведет себя, плохо спит. Стул у ребенка с дисбактериозом обычно жидкий или кашицеобразный, обильный, пенистый с примесью комочков или слизи, необычного цвета (белого, зеленоватого), с гнилостным или кислым запахом.

При синдроме мальабсорбции развивается диарея, стеаторея, гипотрофия, полигиповитаминоз. Эндогенная интоксикация при дисбактериозе у детей сопровождается полидефицитной анемией, задержкой физического развития, снижением аппетита. Процессы брожения и гниения в кишечнике вызывают аутоаллергизацию и развитие дермоинтестинального синдрома (крапивницы, атопического дерматита). Проявлениями астеноневротического синдрома служат раздражительность, слабость, нарушение сна.

В более старшем возрасте дисбактериоз у детей может протекать с запорами, поносами или их чередованием; кишечными коликами, отрыжкой, неприятным запахом изо рта, чувством распирания желудка после еды. Вторичными внекишечными проявлениями дисбактериоза у детей, связанными с гиповитаминозом, нарушением обмена веществ, снижением иммунитета могут стать заеды в уголках рта, стоматит, фурункулез, угревая сыпь, ломкость волос и ногтей и др.

Генерализованный дисбактериоз обычно развивается у детей с иммунодефицитным состоянием и протекает по типу кандидамикоза с явлениями молочницы, глоссита, хейлита, поражением гладкой кожи, вульвита или баланопостита, висцерального кандидоза.

Диагностика

Установлению диагноза дисбактериоза предшествует обследование ребенка педиатром и детским гастроэнтерологом, проведение лабораторных анализов и дополнительных инструментальных исследований. С помощью физикального обследования детей оценивается состояние кожи и слизистых; пальпация живота выявляет болезненность по ходу кишечника.

Лабораторная диагностика обычно включает бактериологическое или биохимическое исследование кала на дисбактериоз. Микробиологическими критериями дисбактериоза у детей служат уменьшение количества бифидо- и лактобактерий, снижение или увеличение числа нормальных кишечных палочек, а также появление их измененных штаммов, обнаружение грамотрицательных палочек, увеличение количества кокков, грибов, клостридий. Биохимический анализ основан на определении уровня метаболитов летучих жирных кислот (пропионовой, уксусной, масляной), продуцируемых микроорганизмами, живущими в ЖКТ.

Для выяснения причины дисбактериоза у детей могут назначаться УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, биохимические пробы печени, анализ кала на лямблии и яйца гельминтов. Исследование копрограммы позволяет выявить степень нарушения расщепления и всасывания пищи.

При подозрении на дисбактериоз у детей важно исключить неспецифический язвенный колит, ОКИ, синдром мальабсорбции.

Лечение дисбактериоза у детей

Терапия дисбактериоза у детей начинается с подбора индивидуальной диетотерапии. В рацион детей, находящихся на смешанном вскармливании, вводятся кисломолочные продукты. В питании детей старшего возраста ограничиваются сахара, углеводы, животные белки; для восстановления нормальной кишечной микрофлоры рекомендуются молочнокислые продукты, обогащенные биокультурами, пищевые волокна.

При дисбактериозе кишечника у детей назначаются пробиотики – препараты, содержащие монокультуры или комбинации полезных бактерий; пребиотики, способствующие росту и размножению микробов нормальной флоры кишечника; симбиотики - комбинированные препараты.

С целью селективной деконтаминации кишечника при дисбактериозе у детей применяются бактериофаги, лизирующие патогенные бактерии, а при неэффективности – антибиотики (макролиды, цефалоспорины). Лечение кандидозного дисбактериоза у детей проводится противогрибковыми препаратами (нистатин, флуконазол).

В случае выраженных нарушений пищеварения назначаются ферменты, при интоксикации показан прием сорбентов. Часто болеющим детям рекомендуется иммуномодулирующая терапия адаптогенами, витаминотерапия.

Профилактика

Залогом формирования нормальной микрофлоры кишечника у ребенка является забота о своем здоровье будущей мамы: планирование беременности, сбалансированное питание во время беременности, лечение бактериального вагиноза, соблюдение режима дня и отдыха, исключение нервных потрясений.

Самыми первыми мерами по профилактике дисбактериоза должно быть раннее прикладывание ребенка к груди в родзале и сохранение грудного вскармливания детей на протяжении не менее полугода, постепенное введение прикормов. Необходимо лечение хронических заболеваний органов пищеварения, предупреждение кишечных инфекций. Для недопущения развития дисбактериоза антибиотикотерапия у детей должна проводиться под прикрытием пробиотиков или пребиотиков.

Диарея у детей может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение. Первый вид наиболее опасен для здоровья ребенка, может приводить к достаточно серьезным последствиям. У грудничков быстро развивается обезвоживание, поэтому нужно вовремя начать лечение.

Поскольку детская пищеварительная система более восприимчива к действию инфекционных агентов, дети часто испытывают на себе признаки расстройства пищеварения.

Понос может возникнуть у ребенка в любом возрасте. О нем идет речь, если стул становится жидким и частым, более 3 раз в день, сопровождается спазмами и болью в животе.

Срочно нужно быть тревогу при появлении следующих симптомов:

стул пенистый, водянистый, частота до 7-8 раз в день;
обильная рвота;
слабость, вялость;
бледность кожного покрова, снижение тургора кожи;
похудение;
повышение температуры тела.

Даже непродолжительный обильный и частый понос у детей младшего возраста представляет серьезную опасность для здоровья. Он приводит к обезвоживанию, вымыванию питательных веществ из организма.

Однако диарея может иметь хроническое течение, длиться более 2 недель. Как правило, она не сильная, дефекация не более 4-5 раз в сутки, но несмотря на это вызывает дефицит нутриентов, патологические изменения в работе сердца, головного мозга, почек.

Диарея никогда не является самостоятельным заболеванием, она возникает по таким причинам:

перекорм;
пищевое отравление;
избыточное потребление продуктов, которые обладают слабительным действием;
стресс, сильное психоэмоциональное перенапряжение;
заболевания органов ЖКТ;
непереносимость лактозы, глютена и других веществ;
дисбактериоз;
обострение панкреатита;
несоответствие еды возрасту ребенка;
бактериальная или вирусная инфекция, поражающая ЖКТ;
интоксикация организма химическими веществами или медикаментами;
длительный прием антибиотиков, других лекарственных препаратов.

Рассмотрим основные причины диареи у детей более подробно.

Диарею могут вызывать вирусы и бактерии. Они представляют серьезную угрозу для здоровья ребенка, поскольку вызывают тяжелую симптоматику.

Вирусные инфекции, которые могут стать причиной поноса:

Ротавирусы. Являются самой частой причиной инфекционной диареи. Ротавирусная инфекция вызывает вирусный гастроэнтерит, который также называют кишечным гриппом. Вирус поражает органы ЖКТ, провоцирует высокую температуру тела до 39 ⁰С, понос, тошноту и рвоту, имеет высокий риск развития обезвоживания.
Аденовирусы. Могут поражать не только верхние дыхательные пути, но также слизистую кишечника. Заражение сопровождается повышением температуры тела, кашлем, головной болью, диареей.
Энтеровирусы. Кишечная инфекция сопровождается высокой температурой тела до 40 ⁰С, сильной слабостью, головной и мышечной болью, тошнотой, рвотой, болезненностью в животе, многократной диареей.

На фоне ослабленного иммунитета к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная — кишечная палочка, сальмонеллез, дизентерия. В результате состояние ребенка резко ухудшится.

У грудничков и детей младшего возраста продолжительное расстройство стула часто связано с аллергией или непереносимостью некоторых продуктов.

Разновидности диареи неинфекционного происхождения:

Диспепсическая. Возникает на фоне ферментативной недостаточности, болезней желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы.
Токсическая. Является следствием отравления химическими веществами.
Неврогенная. Появляется при нарушении нервной регуляции моторики кишечника.
Медикаментозная. Возникает на фоне длительного лечения антибиотиками, которые провоцируют развитие дисбактериоза кишечника.

Как лечить жидкий стул?

Если у ребенка жидкий стул более двух дней, применяемое лечение не помогает, нужно обращаться в больницу. Для начала следует посетить педиатра. Доктор проведет осмотр и назначит лечение. Порой может потребоваться консультация гастроэнтеролога, аллерголога или инфекциониста.

Лекарства от диареи должен назначать врач, после того, как станет известна причина расстройства стула. Могут применяться препараты следующих групп:

антибиотики — эффективны лишь в отношении бактериальных инфекций;
сорбенты — выводят токсины и продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
регидратационные средства — возмещают потерю жидкости и электролитов;
пребиотики и пробиотики — предназначены для лечения дисбактериоза, восстановления микрофлоры кишечника;
противодиарейные микробные препараты — не только лечат понос, но также восстанавливают микрофлору, нормализуют пищеварение;
спазмолитики — уменьшают спазм и боль.

При обезвоживании можно восстановить потерю жидкости с помощью воды, соков или чая, но невозможно компенсировать потерю электролитов. Это возможно сделать только посредством специальных регидратационных растворов, которые продаются в аптеке. Их нужно пить дробно, но часто, по 5-20 мл каждые 5-10 мин., в зависимости от возраста ребенка. Если выпить сразу большой объем жидкости, то это спровоцирует диарею.

Питьевой режим и питание

Помимо регидратационных растворов, нужно пить обычную кипяченую воду, морсы, компоты, чаи. Очень важно соблюдать диету. Основные принципы диетического питания:

не кормить насильно;
уменьшить размер порций;
исключить из рациона жирную и жареную пищу, молоко, острые блюда, продукты, которые обладают слабительным эффектом, раздражают кишечник или вызывают повышенное газообразование (капуста, виноград, бобовые, фруктовые соки, свежая выпечка, лук, газированные напитки);
готовить блюда на пару, тушить, варить или запекать;
можно включить в рацион рисовый отвар, картофельное пюре, омлет, каши на воде, нежирный бульон, кисели, овощи, пшеничные сухари, котлеты из постного мяса или рыбы.

При поносе нельзя вводить новые продукты или менять смесь (если только не она стала причиной расстройства стула). Мамам, которые кормят грудью, необходимо придерживаться диеты, исключить из рациона пищу, которая является аллергенной для грудничка.

Примечание! Для детей с непереносимостью лактозы существуют безлактозные смеси, с непереносимостью глютена — безглютеновые.

При диарее у ребенка многие мамы спешат давать противодиарейные препараты, однако это делать можно не всегда. При инфекционных заболеваниях и отравлениях такие медикаменты замедляют удаление инфекций/токсинов из организма, чем усугубляют самочувствие. На начальных этапах главная задача родителей — не допустить обезвоживания, восстановить водно-электролитный баланс.

После отравлений и кишечных инфекций не менее месяца требуется соблюдение строгой диеты. Как питаться в этот период, расскажет лечащий врач.

Читайте также: