От молочницы флюкостат можно ли кормящим

Обновлено: 15.04.2024

Противогрибковое средство из группы производных триазола.

Кристаллический порошок белого или почти белого цвета, без запаха, с характерным вкусом, трудно растворим в воде и изопропиловом спирте, умеренно растворим в этаноле и хлороформе, растворим в ацетоне и легко растворим в метаноле (раствор для инъекций изоосмотичен). Молекулярная масса 306,3.

Фармакологическое действие

Фармакология

Блокирует ряд цитохром P450-зависимых ферментов и высокоселективно ингибирует синтез стеролов в клеточных мембранах грибов. Эффективен при инфекциях, вызванных грибками рода Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., а также при инфекциях, вызванных возбудителями Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетические характеристики флуконазола сходны при в/в введении и при приеме внутрь.

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ . Биодоступность составляет 90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Связывание с белками плазмы — 11–12%. C_max и AUC пропорциональны дозе. C_max достигается через 1–2 ч после приема. Равновесная концентрация — в течение 5–10 дней лечения (при приеме 50–400 мг 1 раз в сутки). Введение в первый день лечения ударной дозы, в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь уровня, близкого к равновесной концентрации, ко второму дню. Кажущийся объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Хорошо проникает во все биологические жидкости организма, проходит через ГЭБ . При менингите, вызванном грибками, уровень флуконазола в ликворе достигает приблизительно 80% уровня в плазме. У здоровых добровольцев концентрация флуконазола в слюне была равна или чуть превышала его уровень в плазме вне зависимости от дозы, пути и продолжительности введения. У пациентов с бронхоэктазами концентрация флуконазола в мокроте через 4 и 24 ч после однократной пероральной дозы 150 мг была аналогична плазменной. После приема однократной пероральной дозы 150 мг соотношение концентраций флуконазола вагинальная ткань/плазма составляло 0,94–1,14 в течение первых 48 ч (n=27), соотношение вагинальная жидкость/плазма — 0,36–0,71 в течение первых 72 ч (n=14). Соотношение концентраций флуконазола моча/плазма и нормальная кожа/плазма достигало 10.

Выводится в основном почками, у здоровых добровольцев 80% флуконазола экскретируется в неизмененном виде, около 11% — в виде метаболитов. T_1/2 — около 30 ч (в диапазоне 20–50 ч). Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функции почек. T_1/2 обратно пропорционален клиренсу креатинина.

При приеме флуконазола здоровыми добровольцами в дозах от 200 до 400 мг однократно в течение 14 дней был отмечен незначительный эффект на концентрацию тестостерона, эндогенных кортикостероидов и АКТГ-стимулированный кортизоловый ответ. При приеме по 50 мг в сутки флуконазол не изменял концентрацию тестостерона в крови у мужчин и содержание стероидов у женщин детородного возраста.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Не получено доказательств канцерогенности флуконазола в исследованиях у мышей и крыс, получавших его внутрь в течение 24 мес в дозах 2,5; 5 и 10 мг/кг/сут (примерно в 2–7 раз превышающих рекомендуемые дозы для человека). У самцов крыс при дозах 5 и 10 мг/кг/сут было отмечено увеличение частоты возникновения гепатоцеллюлярных аденом.

Не выявлено мутагенности флуконазола в ряде тестов in vitro и in vivo.

Не отмечено влияния на фертильность самцов и самок крыс при ежедневном пероральном введении доз 5, 10 или 20 мг/кг или парентеральном введении доз 5, 25 или 75 мг/кг, хотя при пероральных дозах 20 мг/кг отмечалась небольшая задержка начала родов. В перинатальных исследованиях при в/в введении крысам доз флуконазола 5, 20 и 40 мг/кг у нескольких самок, получавших дозы 20 и 40 мг/кг (примерно в 5–15 раз выше рекомендуемых для человека), роды были затрудненными и затяжными. Этот эффект не отмечался при дозах 5 мг/кг. Нарушения родов сопровождались небольшим повышением частоты появления мертворожденных детенышей и снижением неонатальной выживаемости. Влияние на роды у крыс согласуется со специфическим эстрогенснижающим эффектом, вызываемым высокими дозами флуконазола. Аналогичные гормональные изменения у женщин, получавших флуконазол, не обнаружены.

Беременность

Тератогенные эффекты. В двух исследованиях при пероральном применении флуконазола у беременных кроликов в период органогенеза при дозах 5, 10, 20, 25 и 75 мг/кг наблюдалось нарушение прибавки массы тела животных при всех дозах и выкидыши при дозе 75 мг/кг (примерно в 20–60 раз выше рекомендуемых доз для человека), при этом неблагоприятные фетальные нарушения не отмечались. В нескольких исследованиях, в которых флуконазол применялся внутрь у беременных крыс в период органогенеза, нарушения прибавки массы тела и плацентарной массы были повышены при дозе 25 мг/кг. При дозах 5 или 10 мг/кг фетальных нарушений отмечено не было; при дозах 25 и 50 мг/кг и выше отмечалось повышение числа анатомических изменений у плода (дополнительные ребра, расширение почечной лоханки), задержка оссификации. При использовании доз в диапазоне от 80 мг/кг (примерно в 20–60 раз выше рекомендуемых доз для человека) до 320 мг/кг у крыс увеличивалась эмбриолетальность и фетальные нарушения, включая волнообразные ребра, волчью пасть и нарушения краниофасциальной оссификации. Эти эффекты согласуются с подавлением синтеза эстрогенов у крыс и могут быть результатом известного влияния пониженного уровня эстрогенов на течение беременности, органогенез и роды.

При лечении инфекций, когда возбудителем являются грибы рода Candida, применяют лекарственные средства с противогрибковым эффектом. Среди множества препаратов заслуживает внимания Флюкостат. Но насколько оправдан риск применения Флюкостата от молочницы во время лактации?

В течение всей жизни мы подвержены риску заболеть, особенно в периоды наибольшей чувствительности организма к инфекции. После родов происходит гормональная перестройка, ослабление иммунной защиты организма. В этот период женщин нередко беспокоят симптомы вульвовагинального кандидоза (молочницы):

жжение и зуд в области наружных половых органов, усиливающийся во время сна, менструации;
творожистые выделения из влагалища;
болезненное мочеиспускание.

После детального осмотра, лабораторных исследований, врач устанавливает диагноз, назначает местное лечение и, при необходимости, системное.

Флюкостат: общие сведения о препарате

Флюкостат относится к группе препаратов, эффективных в отношении возбудителей молочницы - дрожжеподобных грибов рода Candida. В своем составе содержит активное вещество, производное триазола – флуконазол. Его действие направлено на торможение роста и развития клеток грибка, тем самым достигается лечебный эффект.

Флюкостат выпускается в виде капсул, содержащих флуконазол по 50 и 150 мг, и вспомогательные вещества.

Главный компонент хорошо проникает во все жидкие среды организма. В крови достигает максимальной концентрации через 1-2 часа, период полураспада около 30 часов. Большее количество флуконазола (до 80%) в неизмененном виде выводится почками.

Можно ли пить Флюкостат при лактации?

В период кормления грудью женщина наиболее внимательно относится к своему здоровью. Все, что она употребляет, попадает в организм малыша. Тем самым влияет на его развитие, как с хорошей стороны, так и негативно. Поэтому, даже после назначенного доктором медикамента, мама сомневается. А стоит ли рисковать, не повлияет ли на развитие ребенка?

В инструкции рекомендовано воздержаться от приема Флюкостата от молочницы в период лактации. С молоком мамы препарат попадает в кровь ребенка и может быть причиной появления коликов, аллергической реакции. Тем не менее, исследований по воздействию на организм ребенка в полной мере не проводилось.

Важно! Считается, что прием 50 - 200мг Флюкостата (флуконазола) кормящей женщиной безопасен, так как в молоке доза меньше, чем допустимая для младенца.

При более высокой дозировке многие специалисты рекомендуют отказаться от кормления на период лечения.

Побочные эффекты при приеме Флюкостата

Конечно, не существует лекарственного средства без единого побочного действия на организм. При приеме Флюкостата могут возникнуть следующие симптомы:

быстрая утомляемость, общая слабость, нарушение режима сна;
головные боли, головокружение;
снижение аппетита, тошнота, рвота;
боли в животе, метеоризм, нарушение стула (запор или диарея);
аллергическая реакция в виде сыпи, отека;
нарушение в работе сердца с возникновением аритмий;
нарушение в работе почек, печени;
в крови возможно повышение холестерина, в редких случаях признаки анемии.

Не забывайте, что побочные эффекты были выявлены в той или иной степени у группы исследуемых. И это не означает, что надо ожидать все в совокупности симптомы в вашем случае, и полностью отказаться от приема назначенного медикамента. Прием препарата может никак не отражаться на самочувствии, если были учтены все противопоказания и правила приема. В случае ухудшения общего состояния необходимо обратиться к лечащему врачу за дополнительной консультацией.

Учитывая наличие побочного действия на организм, существуют противопоказания к приему Флюкостата для кормящей мамы:

патология со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Флюкостата при ГВ

Флюкостат принимают внутрь, запивая водой. Схемы лечения зависят от клинической картины:

если молочница впервые возникла, то на фоне местного лечения будет достаточно выпить 1 капсулу (150 мг);
при выраженной клинической картине через 3 дня выпить повторно 150мг;
при хроническом течении заболевания (если молочница повторялась за год не менее 4 раз) препарат принимают по 150мг через 3 дня трижды (1- 4- 7 день);
для профилактики рецидивов по 150 мг /месяц в течение 6 мес.

Выше приведены общепризнанные схемы, но дозировку и кратность приема препарата определят только врач, в вашем конкретном случае.

Известно множество аналогов Флюкостата от молочницы с активным действующим веществом флуконазолом. Препараты выпускаются разными фирмами и странами, только состав дополнительных веществ может отличаться незначительно, но стоимость препаратов может разниться: Дифлюкан, Дифлазон, Миконазол, Микосист, Микомакс и др.

Флюкостат не помог при молочнице – что делать?

Нередко женщины обращаются за повторной консультацией к доктору, так как симптомы кандидоза менее выражены, но продолжают беспокоить; либо через время молочница вернулась (рецидив).

Обязательно помните правила, несоблюдение которых может сказаться на самочувствии и мамы и ребенка, а также результате лечения:

не занимайтесь самолечением, только врач назначает лекарственные препараты!
необходимо сообщить о всех препаратах, которые вы принимаете на момент лечения;
нельзя самостоятельно менять дозировку и продолжительность приема;

Помните! Симптомы могут пройти, но полного выздоровления еще не наступило. При досрочном прекращении приема препарата заболевание может перейти в хроническую форму, и достичь положительного результата в лечении будет намного сложнее.

Кроме того, причиной отсутствия эффекта может быть невосприимчивость к данному препарату, или наличие другого штамма возбудителя.

Если же после проведенной терапии симптомы остаются, врач назначит другую схему лечения. Существует несколько групп противогрибковых средств, поэтому вам подберут необходимый препарат.

У меня первый раз появилась молочница, и я приняла капсулу ФЛЮКОСТАТа 150 мг. Поможет мне ФЛЮКОСТАТ или нет?

Принимать ФЛЮКОСТАТ следует после установленного врачом диагноза кандидозного вульвовагинита.
В настоящее время для лечения кандидозного вульвовагинита рекомендуются следующие схемы лечения:
1. Однократный прием 150 мг ФЛЮКОСТАТа. Рекомендуется для лечения неосложненной формы заболевания со слабо или умеренно выраженными симптомами – обычно, это впервые возникший эпизод заболевания или кандидозный вульвовагинит с редкими обострениями (не более 3 обострений в год).
2. Двукратный прием ФЛЮКОСТАТа по 150 мг с интервалом в 72 часа (на 1-й и 4-й день). При кандидозном вульвовагините с выраженной симптоматикой (интенсивный зуд, жжение, отек наружных половых органов).
3. Схема 3-х кратного применения ФЛЮКОСТАТа (по 150 мг в 1-4-7 дни). Рекомендуется при рецидивирующей форме молочницы, которая характеризуется частыми повторными обострениями (4 и более эпизодов в течение года). Вместе с тем при рецидивирующей форме заболевания после исчезновения симптомов болезни назначают еще дополнительный курс поддерживающей терапии (ФЛЮКОСТАТ по 150 мг 1 раз в неделю длительностью до 6 мес).
Установить причину заболевания и назначить схему адекватного лечения сможет квалифицированный врач гинеколог. Важно знать, что без устранения предрасполагающих факторов заболевания, лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита может быть неэффективным.

Скажите, пожалуйста, если у мужчины кандидозный баланит можно ли принимать Флюкостат или он только для женщин?

Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат ФЛЮКОСТАТ принимается внутрь, то есть запивается небольшим количеством воды. При вагинальном введении фармакологическое действие препарата не будет эффективным.

И ФЛЮКОСТАТ, и Флуконазол являются препаратами, действующим веществом которых является флуконазол. Отличия между препаратами могут быть обусловлены качеством субстанции, из которой они производятся; перечнем и качеством вспомогательных ингредиентов, оказывающих влияние на стабильность и срок активности основного действующего вещества; уровнем контроля качества, установленным на самом предприятии-производителе; наличием собственных клинических исследований, доказавших эффективность препарата и рядом других факторов.

Согласно инструкции по медицинскому применению флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме крови матери, поэтому его применение в период лактации не рекомендуется. При необходимости приема препарата следует прекратить грудное вскармливание.

Препарат ФЛЮКОСТАТ в аптеках отпускается без рецепта. Но принимать ФЛЮКОСТАТ следует в случае наличия подтвержденных врачом показаний для приема препарата, указанных в инструкции по применению.

Согласно инструкции по медицинскому применению препарата ФЛЮКОСТАТ, нарушение функции печени (желтуха, гепатит) относится к редкому побочному действию со стороны пищеварительной системы. Для уточнения возможных противопоказаний для приема препарата Флюкостат необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

Влияние алкоголя на эффективность и безопасность Флюкостата не оценивалось, во избежание неблагоприятного воздействия на функцию печени прием алкоголя не рекомендуется в течение всего периода терапии Флюкостатом и в течение 3 суток после приема последней дозы ФЛЮКОСТАТа.

Для терапии молочницы (кандидозного вульвовагинита) применяют противогрибковые препараты для системной и местной (свечи, интравагинальные таблетки, кремы) терапии. Свечи и другие лекарственные формы для внутривлагалищного применения, содержащие противогрибковые препараты, широко используются при терапии кандидозного вульвовагинита. Но такое лечение имеет ряд недостатков. Свечи могут неравномерно распределяться по всей слизистой влагалища и не устраняют возбудителя заболевания с наружных половых органов. Кроме того свечи и кремы оказывают терапевтический эффект только на поверхности слизистой влагалища, не влияют на грибы, расположенные в более глубоких слоях, и, тем более, не оказывают никакого действия на грибы, локализующиеся в кишечнике. Таким образом, после наружного лечения кандидозного вульвовагинита могут сохраняться резервуары инфекции. Необходимость длительного лечения (7-10 дней) и неудобство использования препаратов для наружной терапии часто вынуждает пациентов прерывать лечение. Все это повышает риск развития рецидивов заболевания при их использовании. В отличие от местных средств - системный прием ФЛЮКОСТАТа лишен всех перечисленных недостатков.
Препарат ФЛЮКОСТАТ является современным противогрибковым препаратом для системного применения. ФЛЮКОСТАТ обладает высокой активностью в отношении грибов рода Candida — возбудителей кандидозного вульвагинита. Уже через 2 часа после однократного приема 150 мг ФЛЮКОСТАТ способен создавать высокие концентрации в тканях влагалища, достаточные для устранения грибов. При этом ФЛЮКОСТАТ сохраняет свою активность в течение не менее чем 72 часов после приема и действует не только в слизистой оболочке влагалища, но и устраняет грибы из кишечника и ротовой полости.
Для подбора оптимальной схемы терапии рекомендуем Вам повторно обратиться к врачу. Принимать препарат ФЛЮКОСТАТ следует в случае подтвержденного врачом диагноза кандидозного вульвовагинита.

Препарат ФЛЮКОСТАТ характеризуется специфическим действием именно в отношении грибковых клеток и в рекомендованных к применению дозах, в отличие от ряда других противогрибковых препаратов для системного применения, не влияет на гормональный фон в организме человека и на длительность менструального цикла. Рекомендуем Вам сделать тест на беременность или, что предпочтительнее, обратиться к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть факт наличия беременности.

Формы выпуска

Капсулы 150 мг №1

Капсулы 150 мг №2

Капсулы 50 мг №7

Дерматологические формы кандидоза. Системные микозы

Системное действие Подробнее
Точность Подробнее
Скорость действия Подробнее
Удобство Подробнее
Благоприятный профиль безопасности Подробнее
Качество Подробнее

** в сравнении с препаратами МНН клотримазол

8 - Однократное применение 150 мг флуконазола и интравагинального клотримазола при остром вульвовагинальном кандидозе. Секхават Л., Табатабали А., Тезериани Ф.З. Инфекционные заболевания и общественное здоровье. 2011. Сентябрь, 4. Oral fluconazole 150 mg single dose versus intra-vaginal clotrimazole treatment of acute vulvovaginal candidiasis. Sekhavat L, Tabatabaii A, Tezerjani FZ. Infect Public Health. 2011 Sep;4 (4):195-9.

ФЛЮКОСТАТ® производится по строгим Европейским стандартами качества EU GMP на первом российском предприятии, включенном в Европейскую базу данных EudraGMP 9 9. Сертификат GMP №ZVA/LV/2012/006H от 10.02.2012. .

Производитель ФЛЮКОСТАТа постоянно совершенствуется и осуществляет проверку качества производства и сырьевых ингредиентов в соответствии с последними достижениями технического прогресса.

Надежность действия ФЛЮКОСТАТа проверена длительной историей его использования, а также положительным опытом применения миллионов женщин в России.

01. Флюкостат®

02. флуконазол

03. Качество

Формы выпуска

Капсулы 150 мг №1

Капсулы 150 мг №2

Капсулы 50 мг №7

Дерматологические формы кандидоза. Системные микозы

Как работает Флюкостат®

Терапевтический эффект Флюкостата®

Более детально механизм действия Флюкостата представлен на рисунках.

Схема действия Флюкостата®

Клетка гриба Candida

Действие флюкостата®

В 91% случаев нежелательные эффекты в процессе лечения отсутствуют

В 91% случаев нежелательные эффекты в процессе лечения отсутствуют. Благодаря своим высокоспецифичным свойствам ФЛЮКОСТАТ® действует исключительно на грибковые клетки и не оказывает негативного воздействия на клетки человека и организм в общем.

Как принимать Флюкостат®**

1 капсула:

1 капсула ФЛЮКОСТАТ® 150 мг. однократно

2 капсулы:

По 1 капсуле ФЛЮКОСТАТ® 150 мг в 1 и 4 дни лечения

При выраженных симптомах
На фоне обострений и хронического состояния

3 капсулы:

По 1 капсуле ФЛЮКОСТАТ® 150 мг в 1, 4, и 7 дни лечения

24 капсулы:

По 1 капсуле ФЛЮКОСТАТ® 150 мг 1 раз в неделю в течении 6 месяцев

При наличии у мужчины симтомов заболевания. При наличии у женщины повторяющихся эпизодов кандиозной инфекции

1 капсула ФЛЮКОСТАТ® 150 мг однократно

** Centers for Diseases Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015. Центр по контролю и профилактике заболеваний, США. Рекомендации по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, 2015

в контурной ячейковой упаковке 7 (50 мг) или 1 (150 мг) шт.; в коробке 1 упаковка.

Раствор для в/в введения	1 мл
флуконазол	2 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид; вода для инъекций

во флаконах по 50 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Описание лекарственной формы

Раствор для внутривенного введения — прозрачная бесцветная жидкость.

Характеристика

Противогрибковое средство из группы производных триазола.

Фармакологическое действие

Селективно ингибирует синтез стеролов в клеточной стенке грибов.

Фармакодинамика

Активен в отношении Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается в ЖКТ . C_max достигается через 0,5–1,5 ч после приема натощак. Хорошо проникает во все жидкости организма, через 6 мес после завершения терапии определяется в ногтях. Выводится почками до 80%.

После в/в введения флуконазол хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте соответствуют концентрациям в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинно-мозговой жидкости достигает 80% соответствующих уровней в плазме. После нескольких введений по 1 дозе в сутки 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4–5-му дню, при введении в 1-й день дозы, в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, — ко 2-му дню. Кажущийся объем распределения приближается к общему объему воды в организме. С белками плазмы связывается 11–12% флуконазола. Т_1/2 — 30 ч. Выводится почками 80% в неизмененном виде. Клиренс флуконазола прямо пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов в периферической крови не обнаружено.

Показания

Криптококкоз, кандидоз генерализованный (в т.ч. кандидемия), диссеминированный (в т.ч. у больных, получающих иммуносупрессивные средства), кожи, слизистых оболочек (в т.ч. полости рта и глотки, пищевода), острый или рецидивирующий урогенитальный кандидоз (вагинальный, кандидозный баланит), бронхолегочный кандидоз; профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом, урогенитального кандидоза, грибковых инфекций во время цитостатической химио- или лучевой терапии; микоз кожи, в т.ч. микоз стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз, глубокие эндемические микозы.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к близким по структуре азольным соединениям), одновременное применение терфенадина, астемизола, цизаприда.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности противопоказано (за исключением тяжелых, генерализованных и потенциально опасных для жизни грибковых инфекций). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

При приеме внутрь.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диарея, метеоризм.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение.

Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактические реакции.

При в/в введении.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, печеночная недостаточность (гепатит, повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, судороги.

Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: алопеция, почечная недостаточность.

Взаимодействие

При сочетании с кумариновыми антикоагулянтами возможно увеличение протромбинового времени (следует его контролировать), с терфенадином — возможен риск развития аритмии, цизапридом — увеличение побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, в т.ч. пароксизмальной желудочковой тахикардии. Удлиняет T_1/2 препаратов сульфонилмочевины из сыворотки (повышается риск развития гипогликемии). Повышает концентрацию фенитоина, циклоспорина, зидовудина в крови. Рифампицин укорачивает T_1/2 Флюкостата.

Способ применения и дозы

При криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях: в 1-й день — 400 мг, затем — 200–400 мг 1 раз в сутки.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом после полного курса первичного лечения: 200 мг/сут в течение длительного периода.

При атрофическом оральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов: 50 мг 1 раз в сутки в течение 10–14 дней.

При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек: 50–100 мг/сут в течение 14–30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичного лечения: по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе и баланите: однократно 150 мг. Для профилактики рецидивов — 150 мг 1 раз в месяц, в течение 4–12 мес.

Для профилактики кандидоза у онкологических больных во время цитостатической химио- или лучевой терапии: 50–400 мг 1 раз в сутки. При наличии высокого риска развития генерализованной инфекции: 400 мг 1 раз в сутки за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм 3 лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При микозах кожи (стоп, паховой области и др.), в т.ч кандидозных инфекциях: 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии — 2–4 нед, при микозах стоп — до 6 нед.

При отрубевидном лишае: 50 мг 1 раз в сутки в течение 2–4 нед.

При онихомикозе: 150 мг 1 раз в неделю до вырастания неинфицированного ногтя (3–6 и 6–12 мес для ногтей пальцев рук и ног соответственно).

При глубоких эндемических микозах: 200–400 мг/сут в течение 11–24 мес (кокцидиоидомикоз), 2–17 мес (паракокцидиомикоз), 1–16 мес (споротрихоз), 3–17 мес (гистоплазмоз).

Детям при кандидозе слизистых оболочек в 1-й день — 6 мг/кг/сут, далее — 3 мг/кг/сут, при системных кандидозах или криптококкозах — 6–12 мг/кг в зависимости от тяжести заболевания. Для профилактики на фоне сниженного иммунитета (в зависимости от выраженности нейтропении) — 3–12 мг/кг/сут.

В/в капельно (со скоростью не более 20 мг/мин (10 мл/мин) при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях: в 1-й день — 400 мг/сут, затем — 200–400 мг 1 раз в сутки (при криптококковых инфекциях в течение 6–8 нед ).

При переводе с в/в введения на прием капсул и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу.

Передозировка

При передозировке необходимо промывание желудка и проведение симптоматической терапии, форсированного диуреза или гемодиализа (гемодиализ в течение 3 ч уменьшает концентрацию флуконазола на 50%).

Меры предосторожности

Лечение следует начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. У пациентов пожилого возраста при нарушении функции почек необходима коррекция режима дозирования. При почечной недостаточности (Cl креатинина 11–50 мл/мин) применяется доза, равная 50% терапевтической. Больным, постоянно находящимся на диализе, необходим прием 100% дозы после проведения каждой диализной процедуры. При появлении клинических признаков поражения печени, кожных реакций препарат следует отменить.

Особые указания

Раствор для инфузий совместим с растворами: 20% глюкозы, Рингера, Хартмана, хлористого калия в глюкозе, натрия бикарбоната 4,2%, изотоническим раствором натрия хлорида и аминофузином.

Читайте также: