Отчет о мерах по профилактике энтеровирусной инфекции

Обновлено: 27.03.2024

Сложившаяся на территории Сахалинской области ситуация по заболеваемости энтеровирусными инфекциями создала минувшим летом осложнение по эпидемиологической обстановке в регионе и, в первую очередь, в городе Южно-Сахалинске. Характерная летне-осенняя сезонность этого заболевания проявилась среди населения области еще в апреле текущего года, что на пять недель раньше сезона 2017 года.

Высокий уровень заболеваемости ЭВИ на территории области обусловлен ежегодной сменой возбудителя при отсутствии проэпидемиченного населения к новым штаммам. Результаты лабораторной диагностики, в том числе с проведением молекулярно-генетического и филогенетического анализа, свидетельствуют о расширении спектра циркулирующих штаммов возбудителя энтеровирусной инфекции, в том числе длительно не циркулирующие на территории области. Так, в 2018 году от больных ЭВИ были выделены энтеровирусы Коксаки А, генетически схожие с энтеровирусами, обнаруженными в Китае и Вьетнаме, которые выявлялись от больных сахалинцев в 2012-2015гг. В эпидемическом анамнезе первых заболевших отмечались ссылки на посещение азиатских стран, что, и позволило сделать вывод о завозном характере случаев заболеваний.

По результатам эпидемиологического и лабораторного мониторинга за данной инфекционной патологией специалистами управления Роспотребнадзора по Сахалинской области были выявлены эпидемиологические предвестники осложнения эпидобстановки по ЭВИ в 2018 году и введен ряд противоэпидемических (профилактических) мероприятий как в целом по территории области, так и в детских организованных коллективах, в том числе в период летней оздоровительной кампании, а также в местах массового скопления людей (торговые центры, кинозалы, бассейны и т.д.). В дошкольных учреждениях и в школах организованы утренние фильтры с целью выявления больных и недопущение такого ребенка в организованный коллектив, осуществляется строгий контроль за питьевым режимом, проведением комплекса дезинфекционных мероприятий в учреждениях.

При регистрации энтеровирусной инфекции в детских коллективах управлением Роспотребнадзора вводились мероприятия по локализации очага ЭВИ, препятствующие распространению инфекцию среди контактных детей. Результатом проводимой работы стало практическое отсутствие регистрации групповых случаев ЭВИ среди организованного детского населения. В сезон 2018 года групповые очаги регистрировались в двух дошкольных учреждениях г. Южно-Сахалинска и г.Анивы с общим числом пострадавших 18 человек.

Вопросы профилактики энтеровирусной инфекции находятся на постоянном контроле управления Роспотребнадзора и неоднократно выносились на рассмотрение в органы исполнительной власти и Правительство Сахалинской области.

Совместная работа с органами здравоохранения и образования позволила снизить интенсивность распространения энтеровирусной инфекции, что привело к снижению уровня заболеваемости энтеровирусной инфекции как среди населения в целом, так и по организованным группам детей в возрасте до 17 лет.

В настоящее время работа по профилактике ЭВИ продолжается. При этом управление Роспотребнадзора обращает внимание на необходимость соблюдения мер личной и общественной профилактики энтеровирусной инфекции.

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) представляют собой группу инфекционных заболеваний, вызываемых энтеровирусами и характеризующихся многообразием клинических проявлений (заболевания с респираторным синдромом, ангина, серозный менингит, конъюнктивит, поражение желудочно-кишечного тракта и другие). Чаще всего ЭВИ болеют дошкольники и младшие школьники.

По клиническим проявлениям энтеровирусная инфекция наиболее часто встречается в виде:

- герпетической ангины, при которой на твердом небе, язычке и небных дужках появляются красные папулы, достаточно быстро превращающиеся в мелкие 1-2 мм везикулы, не сливающиеся между собой.

- синдрома экзантемы, для которого характерно появление розовых высыпаний пятнистого или пятнисто-папулезного характера на коже лица, конечностей, туловища;

Наиболее тяжелой формой энтеровирусной инфекции является серозный менингит, для которого характерно повышение температуры тела до 39-40 градусов, сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине.

При появлении перечисленных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Источником инфекции при ЭВИ является только человек (больной или носитель). Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней, реже до 20 дней (при серозном менингите).

Передача инфекции происходит при несоблюдении правил личной гигиены, при заглатывании воды во время купания в водоемах, при употреблении в пищу загрязненных вирусами овощей и фруктов. Возможность выделения энтеровирусов со слизистых верхних дыхательных путей делает актуальным воздушно-капельный путь передачи инфекции.

При не соблюдении мер, направленных на профилактику, быстрое распространение инфекции возможно в организованных детских учреждениях, особенно в период формирования коллективов, в т.ч. летних оздоровительных лагерях.

Особую осторожность необходимо проявлять в период зарубежных поездок. Чаще инфицирование энтеровирусной инфекцией происходит при купании в бассейнах, открытых водоемах, при употреблении инфицированной пищи, приготовленной с нарушением технологии.

Большая роль в профилактике заболеваемости ЭВИ среди детей отводится родителям, которые должны научить ребенка правилам личной гигиены.

Основные меры профилактики энтеровирусной инфекции:

- для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду, в т.ч. для приготовления пищевого льда;

- при употреблении напитков в общественных точках и из питьевых фонтанчиков предпочтительнее использовать индивидуальный одноразовый стакан;

- не использовать для питья воду из случайных природных водоисточников - колодцы, фонтаны, ключи, озера, реки и т.д.;

- строго соблюдать правила личной и общественной гигиены: мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета; обязательно мытье рук должно осуществляться после возвращения в помещение с улицы;

- не приобретать продукты у частных лиц в несанкционированных для торговли местах;

- перед употреблением фруктов, овощей, их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;

- купаться только в официально разрешенных местах;

- при купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах избегать попадания воды в рот. Помните, что это наиболее вероятная возможность заразиться;

- избегать и максимально сократить пребывание в закрытых помещениях, в местах массового скопления людей, контакты с больными людьми;

- проводить ежедневные влажные уборки помещений, желательно с дезинфицирующими средствами, активными в отношении вирусов, а также регулярно проветривать помещения.

Не допускайте детей с проявлениями симптомов инфекционного заболевания (повышение температуры тела, наличие головной боли, тошноты, боли в животе, сыпи на коже) к посещению образовательных учреждений, бассейнов, спортивных и игровых площадок, кружков.

Лечение больных ЭВИ должно проходить под обязательным наблюдением врача.

Помните, что несвоевременное лечение или его отсутствие приводит к серьезным осложнениям. Больной ребенок в организованном коллективе - источник заражения для окружающих.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, 2006-2022 г.

ЦЕЛЬ: Организация профилактических мероприятий по недопущению распространения энтеровирусной инфекции.

Мероприятия

Сроки их исполнения

Ответственные

1

Профилактические мероприятия по ОКИ, в том числе ЭВИ

Приём детей в группу только при наличии справки от врача педиатра Детей длительно отсутствующих (более 5-ти дней) или после болезни

Проведение инструктажа по профилактике ОКИ, в том числе ЭВИ среди сотрудников

при неблагополучной эпидобстановке

Проведение разъяснительной работы по профилактике ОКИ, в том числе ЭВИ среди воспитанников, и родителей

при неблагополучной эпидобстановке

Контроль за состоянием здоровья сотрудников (не допускать к работе с признаками заболевания)

Ежедневный мониторинг заболеваемости среди воспитанников, работников

при неблагополучной эпидобстановке

Проветривание и кварцевание помещений, мытье и обработка игрушек

Воспитатели, мл.воспитатели, сотрудники пищеблока

Контроль за санитарным состоянием ДОУ

Зам. зав. по АХР, мед. работники

Контроль по соблюдению требований по организации питания детей

зам.зав. по УВР, зам.зав. по АХР

Соблюдение питьевого режима

Контроль за наличием у сотрудников пищеблока масок, одноразовых перчаток

Зам. зав. по АХР, мед. работники

Контроль за поступлением качественной продукции

Обеспечение своевременного прохождения работниками санитарно-гигиенического обучения с последующей аттестацией

По мере необходимости

Размещение на стендах, официальном сайте МБДОУ наглядного материала для родителей и сотрудников

Своевременный учёт и регистрацию случаев заболевания/носительства острыми кишечными инфекциями

При неблагополучной эпидобстановке

Соблюдение температурно-влажностного режима хранения овощей и фруктов

2

Противоэпидемические мероприятия по борьбе с ОКИ, в том числе ЭВИ

Создать условия для проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в ДОУ

При неблагополучной эпидобстановке

Обеспечить нескончаемый запас дезинфицирующих средств

Проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в ДОУ (обработка посуды согласно инструкции, обработка игрушек согласно инструкции, проведение влажной уборки дез. средствами всех поверхностей согласно инструкции, проветривание, кварцевание и др.)

при неблагополучной эпидобстановке

Младшие воспитатели, уборщики служебных помещений

Контроль за проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий в ДОУ

Соблюдение дезинфекционного режима

Младшие воспитатели, уборщики служебных помещений

Обеззараживание воздуха помещений ультрафиолетовым излучением

Ограничение проведения культурно-массовых мероприятий в закрытых помещениях

при неблагополучной эпидобстановке

Помещение в изолятор ДОУ ребенка при выявлении признаков ОКИ, в том числе ЭВИ. В группу приём после выздоровления со справкой от врача педиатра

Наложение карантина на 7 дней (либо 21 день) при выявлении больного в группе провести карантинные противоэпидемические мероприятия

при неблагополучной эпидобстановке

Строгое соблюдение групповой изоляции

Проведение дератизационных мероприятий силами специализированных организаций дезинфекционного профиля

1. Выявление и регистрация больных энтеровирусной (неполно) инфекцией и с

подозрением на это заболевание :

1.1 .Выявление случаев заболеваний ЭВИ или с подозрением на это заболевание проводится
медицинскими работниками образовательного учреждения:

- при проведения утреннего фильтра детей (проводится активное выявление больных или с
подозрением на ЭВИ методом опроса ,осмотра, измерения температуры тела);

- при обращениях, оказании медицинской помощи;

-проведении осмотров, обследований и при других мероприятиях.

2. Мероприятия при выявлении больного ЭВИ (при подозрении на это заболевание!:

2.1.Обязательная изоляция больного ребенка всеми клиническими формами ЭВИ и лиц с
подозрением на это заболевание из организованных коллективов. Оставлять ребенка в группе не
допустимо.

2.2.Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических)

мероприятий в очаге ЭВИ:

2.2.1. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в эпидемическом очаге
ЭВИ (при подозрении на это заболевание) проводят медицинские работники, детских
образовательных организаций, летних оздоровительных учреждений и других организаций.
Ответственность за полноту и своевременность проведения мероприятий возлагается на
руководителя учреждения.

2.2.2. В целях локализации очага энтеровирусной (неполно) инфекции проводится активное
выявление больных методом опроса , осмотра при утреннем приеме детей в коллектив .

2.2.3. В очаге ЭВИ (при подозрении на это заболевание) организуется медицинское наблюдение за
лицами, подвергшимися риску заражения (дети и сотрудники учреждения, в т.ч. на пищеблоке).

Наблюдение проводится медицинскими работниками организаций.

-Медицинское наблюдение контактных осуществляется ежедневно с внесением результатов
осмотра в соответствующие медицинские документы (листы наблюдений).

-Длительность медицинского наблюдения за контактными в очаге с момента изоляции последнего
заболевшего ЭВИ составляет:
-10 дней - при регистрации легких форм ЭВИ (при отсутствии явных признаках поражения нервной

системы): энтеровирусная лихорадка, эпидемическая миалгия, герпетическая ангина и другие;

- 20 дней - при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы.

2.2.4. После изоляции больного ЭВИ (или лица с подозрением на это заболевание) в детском
организованном коллективе проводятся ограничительные мероприятия:

- в течение 10 дней - при регистрации легких форм ЭВИ (без признаков поражения нервной
системы);

- в течение 20 дней - при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы.

Ограничительные мероприятия включают:

- запрещение участия карантинной группы в общих культурно-массовых мероприятиях детской
организации;

- организацию прогулок карантинной группы с соблюдением принципа групповой изоляции на
участке и при возвращении в группу;

- соблюдение принципа изоляции детей карантинной группы при организации питания.

З. В очагах ЭВИ организуют дезинфекционные мероприятия

3.1 .Проводят текущую дезинфекцию в групповой, в местах общего пользования - туалетах,
ванных комнатах, буфетах, столовых, пищеблоке и других помещениях.

Текущая дезинфекция проводится сотрудниками учреждения после проведенного
медицинскими работниками инструктажа.

Текущая дезинфекция проводится с использованием дезинфекционных средств,
разрешенных к применению в установленном порядке (имеющие свидетельство о государственной
регистрации, декларацию о соответствии, инструкцию по применению) и обладающих
вирулицидными свойствами, в соответствии с инструкцией/методическими указаниями по их
применению.

Для проведения дезинфекции используют наиболее безопасные дезинфицирующие средства -
разрешенные для применения в детских учреждениях.

С целью обработки различных объектов выделяют отдельные емкости для рабочих растворов
дезинфицирующих средств:

- для дезинфекции посуды;

- для дезинфекции игрушек;

- для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, оборудования и т.д.;

- для обеззараживания уборочного материала;

- для обеззараживания пищевых отходов.

Емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно
прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его
концентрации назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть
достаточными для обеспечения полного погружения игрушек, посуды и т.д..

Дезинфекции подлежат столовая посуда, игрушки, предметы обстановки в комнатах приема
пищи, игровых, спальных комнатах, двери и дверные ручки, подоконники, спинки кроватей,
прикроватные тумбочки. Помещения проветривают как можно чаще, не менее 4 раз в день.

В санузлах, душевых, ванных комнатах дезинфицируют водопроводные краны, кнопки,
клавиши и другие устройства смывных бачков, санитарно-техническое оборудование (раковины,
унитазы, ванны, поддоны).

Столы, клеенки обеденных столов, пластмассовые скатерти после каждого приема пищи
моют с использованием синтетических моющих средств, а при их отсутствии - горячим
мыльным или 2 %-м содовым раствором с помощью чистой прокипяченной ветоши.

ПЕРСОНАЛ ОБРАБАТЫВАЕТ РУКИ КОЖНЫМ АНТИСЕПТИКОМ.
ПРЕДНАЗНАЧЕННЫМ ДЛЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РУК

3.2 Заключительную дезинфекцию выполняют организации, занимающиеся
дезинфекционной деятельностью в установленном порядке.
Организация и проведение заключительной дезинфекции осуществляется в установленном порядке.

С родителями контактных детей в организованном коллективе проводят беседы о симптомах
энтеровирусной инфекции и мерах профилактики этого заболевания.

В очагах ЭВИ допускается применение средств неспецифической экстренной профилактики в виде
иммуномодуляторов и противовирусных средств в соответствии с инструкциями по их
применению.


Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания.

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) – большая группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов. ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи).

Прогревание при 50С и выше, высушивание, ультрафиолетовое облучение, обработка 0,3% раствором формальдегида, хлорсодержащими препаратами (0,3-0,5г хлора на 1л раствора) приводит к быстрой инактивации энтеровирусов.

Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет от 1 до 10 дней, максимальный до 21 дня. Среди заболевших ЭВИ преобладают дети.

Основной механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, он реализуется водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Возможна передача инфекции воздушно-капельным и пылевым путями.

Заражение происходит через слизистые верхних дыхательных путей и кишечника. Вирусы попадают в организм с водой, пищей, а также при контакте с больным энтеровирусной инфекцией.

Иногда могут развиться острые вялые параличи конечностей, судороги, дрожание конечностей, косоглазие, нарушение глотания, речи и др.

Основными мерами профилактики, как при любой острой кишечной инфекции являются санитарно-гигиенические мероприятия, для чего необходимо:

  1. Усилить контроль за соблюдением правил личной гигиены, питьевого режима и питания.
  2. Использовать для питья только кипяченую или бутилированную воду.
  3. С целью ранней диагностики и своевременной изоляции, заболевших необходимо проводить ежедневные медицинские осмотры (приеме детей) наблюдение за контактами детьми с осмотром кожи, слизистой зева, с измерением температуры тела.
  4. Обеспечить достаточным количеством термометров и шпателей на каждого ребенка карантинной группы (класса).

5. Мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи, после каждого посещения туалета и прогулки на улице.

Управление Роспотребнадзора по Калининградской области обращает внимание на сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией.

В теплый период года в условиях массового пребывания людей в курортных зонах Калининградской области увеличиваются риски возникновения не только случаев острых кишечных, но и других инфекций, среди которых одними из актуальных являются заболевания энтеровирусной этиологии.

Такие риски связаны со снижением внимания к личной гигиене в местах с массовым скоплением людей, с приобретением и употреблением пищи в необорудованных местах, употреблением сырой воды, купанием в местах с необорудованной пляжной территорией.

Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) – повсеместно распространенное инфекционное заболевание, вызываемое различными видами энтеровирусов.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры: в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель, в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде - около месяца, в очищенных сточных водах - до двух месяцев. В тоже время вирус быстро погибает при прогревании и кипячении.

Источником инфекции является только человек - больной или носитель возбудителя. ЭВИ часто заражаются маленькие дети при попадании небольшой дозы возбудителя с водой или с пищей. Основными путями передачи ЭВИ являются водный и контактно-бытовой, дополнительным - воздушно-капельный при развитии у больных симптомов поражения верхних дыхательных путей.

Факторами передачи инфекции могут быть: сырая вода и приготовленный из неё лед, недостаточно обработанные овощи, фрукты, зелень, грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды, загрязненные энтеровирусами.

ЭВИ может протекать в различных формах – в виде герпетической ангины, высыпаний на коже туловища, конечностей, на лице в области ротовой полости, расстройств пищеварения. Перечисленные симптомы могут сопровождаться лихорадкой, слабостью, головными и мышечными болями. Наиболее опасен серозный вирусный менингит. Основными симптомами менингита являются: острое начало заболевания с высокой лихорадкой, головная боль, повторная рвота, мышечные боли, боли в животе, у детей раннего возраста могут развиться судороги.

ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, НЕОБХОДИМО:

- мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после смены подгузника у ребенка;

- тщательно мыть фрукты и овощи кипяченой или бутилированной водой;

- пить воду только гарантированного качества: бутилированную промышленного производства или кипяченую;

- избегать контактов с людьми с признаками инфекционных заболеваний, с сыпью, температурой, кашлем и другими симптомами;

- купаться только в тех бассейнах, в которых проводится обеззараживание и контроль качества воды;

- купаться только на специально оборудованных пляжах;

- родителям необходимо следить за детьми во время купания во избежание заглатывания воды;

- защищать пищу от мух и других насекомых.

ПОМНИТЬ, ЧТО РИСКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ УВЕЛИЧИВАЮТСЯ, ЕСЛИ:

- трогать грязными руками лицо, нос, глаза, употреблять пищу немытыми руками;

- пить сырую воду;

- пить воду из питьевых фонтанчиков;

- использовать лёд для охлаждения напитков, приготовленный из воды неизвестного качества;

- покупать продукты и напитки у уличных торговцев;

- принимать пищу в необорудованных для этой цели местах, в местах с низким уровнем соблюдения санитарной культуры;

- употреблять термически необработанные продукты;

- мыть фрукты, овощи и зелень сырой водой, в том числе водой из-под крана;

- посещать с маленькими детьми мероприятия с большим скоплением людей;

- купаться в бассейнах, вода которых не подвергается периодическому обеззараживанию и контролю качества;

- купаться в местах с необорудованной пляжной зоной.

При появлении симптомов инфекционных заболеваний - повышенной температуры тела, кашля, насморка, боли в горле, сыпи, головной боли, жидкого стула и других следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Читайте также: