Отчет воз по туберкулезу

Обновлено: 26.04.2024

Ключевые слова

Об авторах

доктор медицинских наук, профессор

кандидат биологических наук, заведующий отделом

доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук

Список литературы

1. The global plan to stop TB 2011-2015: transforming the fight towards elimination of tuberculosis. WHO, 2010.

2. Implementing the end TB strategy: the essentials, WHO, 2015.

3. Global tuberculosis report, 2016, WHO.

5. Tuiberculosis – A Global Emergency: Case Notification Update, February 1996, Globall TB Programme, WHO, Geneva, WHO/TB/96.197.

7. Global tuberculosis control. WHO report 2010. (WHO/HTM/TB/2010.7).

8. Global Tuberculosis Report 2015, WHO.

9. Anti-tuberculosis Drug Resistance in the world. Report № 3. WHO. Geneva, 2004. P. 300.

10. Multidrug and extensively drug-resistant TB (M/XDR-TB): 2010 global report on surveillance and response. WHO=HTM/TB/2010.3.

11. Murray C. J. L., Styblo K., Rouillon A. Tuberculosis in developing countries: burden, intervention and cost. Bull Int Union Tuberc Lung Dis 1990; 65(1):6-24.

12. Styblo K. The relationship between the risk of tuberculous infection and the risk of developing infectious tuberculosis. Bull Int Union Tuberc Lung Dis 1986; 60:117-119.

13. The World Bank. World Development Report 1993: Investing in Health. New York, N.Y.: Oxford University Press; 1993:1-225.

14. Dye Ch., Scheele S., Dolin P., Pathania V., Raviglione M. Global Burden of Tuberculosis. Estimated Incidence. Prevalence. and Mortality by Country. JAMA. August 18, 1999; 282(7):677-686.

15. Dye C., Bassili A., Bierrenbach A. L., Broekmans J. F., Chadha V. K., Glaziou P,. et al. Measuring tuberculosis burden, trends, and the impact of control programmes. Lancet Infect Dis 2008; 8:233-43.

16. Glaziou P et al. Tuberculosis prevalence surveys: rationale and cost. – International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2008; 12(9):1003-1008.

Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), которая чаще всего поражает легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух туберкулезные бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной четверти населения мира инфицированы туберкулезом. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не больны и не могут его передавать.

Вероятность того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 5-15%. Люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ-инфекцией, люди, страдающие от недостаточности питания, или люди с диабетом, а также люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот или потеря веса) могут оставаться умеренными на протяжении многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. За год человек с активной формой туберкулеза может инфицировать 5-15 человек, с которыми он имеет тесные контакты. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-негативных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с ТБ умирают.

Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти происходят в развивающихся странах.

Расстройства, вызванные употреблением алкоголя, и курение табака повышают риск заболевания туберкулезом соответственно в 3,3 и 1,6 раза. В 2019 г. 0,72 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом во всем мире были связаны с расстройствами, вызванными употреблением алкоголя, и 0,70 миллиона случаев – с курением.

Глобальное воздействие туберкулеза

Туберкулез распространен во всем мире. В 2019 г. наибольшее число новых случаев заболевания туберкулезом произошло в Регионе Юго-Восточной Азии (44% новых случаев заболевания), за которым следовали Африканский регион (25%) и Регион Западной части Тихого океана (18%).

В 2019 г. 87% новых случаев заболевания туберкулезом произошло в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза. Две трети новых случаев заболевания туберкулезом пришлось на восемь стран — Индию, Индонезию, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерию, Бангладеш и Южную Африку.

Симптомы и диагностирование

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. ВОЗ рекомендует использовать молекулярно-диагностические экспресс-тесты в качестве первоначального диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами туберкулеза, поскольку эти тесты имеют высокую диагностическую точность и приведут к значительным улучшениям в области раннего выявления туберкулеза и туберкулеза с лекарственной устойчивостью. В качестве экспресс-тестов ВОЗ рекомендует Xpert MTB/RIF, Xpert Ultra и Truenat.

Диагностирование туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и других устойчивых форм туберкулеза (см. раздел о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью ниже), а также ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть сложным и дорогостоящим.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей.

Лечение

Туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активного туберкулеза, чувствительного к лекарствам, проводится стандартный шестимесячный курс лечения четырьмя противомикробными препаратами при обеспечении информирования и поддержки пациента со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такой поддержки сложнее соблюдать схему лечения.

По оценкам, с 2000 г. благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 63 миллиона человеческих жизней.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция

Вероятность того, что у людей с ВИЧ-инфекцией, разовьется активная форма туберкулеза, в 18 (15‑21) раз превышает аналогичный показатель среди людей, не инфицированных ВИЧ.

Для снижения смертности ВОЗ рекомендует применять 12-компонентный подход на основе сотрудничества в области туберкулеза и ВИЧ-инфекции, включая меры по профилактике и лечению инфекции и болезни.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) – это форма туберкулеза, которую вызывает бактерия, не реагирующая на изониазид и рифампицин, два самых эффективных противотуберкулезных препарата первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако такие варианты лечения ограничены и требуют проведения экстенсивной химиотерапии (длительностью до двух лет) дорогими и токсичными препаратами.

В некоторых случаях может развиваться более широкая лекарственная устойчивость. Туберкулез, вызываемый бактерией, которая не реагирует на самые эффективные противотуберкулезные препараты второй линии, может оставлять пациентов без каких-либо дальнейших вариантов лечения.

В 2019 г. МЛУ-ТБ по-прежнему представлял собой кризисную ситуацию и угрозу безопасности в области здравоохранения. В 2019 г. было выявлено и поставлено на учет в общей сложности 206 030 человек с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью или с устойчивостью к рифампицину (МЛУ/РУ-ТБ), что на 10% больше, чем в 2018 г. (186 883 человека). Около половины глобального бремени МЛУ-ТБ приходится на 3 страны – Индию, Китай и Российскую Федерацию.

В настоящее время успех лечения достигается лишь у 57% пациентов с МЛУ-ТБ. В 2020 г. ВОЗ рекомендовала новую ускоренную (9-11 месяцев) схему лечения с использованием только пероральных препаратов для пациентов с МЛУ-ТБ. Исследование показало, что пациентам проще доводить до конца эту схему лечения по сравнению с более длительными схемами, продолжающимися до 20 месяцев. До начала лечения с помощью этой схемы следует исключить устойчивость к фторхинолонам.

В соответствии с руководящими принципами ВОЗ для выявления МЛУ/РУ-ТБ требуется бактериологическое подтверждение туберкулеза и тестирование на лекарственную устойчивость с использованием молекулярных экспресс-тестов, методов культивирования или технологий секвенирования. Для его лечения требуется курс терапии препаратами второй линии длительностью не менее 9 месяцев и до 20 месяцев, сопровождающийся консультированием и мониторингом побочных эффектов. ВОЗ рекомендует расширить доступ к схемам лечения с использованием только пероральных препаратов.

К концу 2019 г. 89 стран начали использовать ускоренные схемы лечения МЛУ-ТБ, а 109 стран импортировали или начали использовать бедаквилин в целях повышения эффективности лечения МЛУ-ТБ.

Глобальные обязательства и деятельность ВОЗ

Двадцать шестого сентября 2018 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела первое в истории совещание высокого уровня по туберкулезу, в ходе которого на уровне руководителей государств и правительств обсуждались статус эпидемии туберкулеза и то, как положить ей конец. Это совещание последовало за первой всемирной конференцией на уровне министров по борьбе с туберкулезом, организованной ВОЗ и правительством России в ноябре 2017 г. Итоговым документом стала политическая декларация, согласованная всеми государствами - членами ООН, в которой были подтверждены существующие обязательства в рамках ЦУР и Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза и приняты новые.

Задача 3.3 ЦУР включает ликвидацию эпидемии туберкулеза к 2030 г. В Стратегии по ликвидации туберкулеза определены контрольные показатели (на 2020 и 2025 гг.) и цели (на 2030 и 2035 гг.) в области снижения уровней заболеваемости туберкулезом и смертности от него. Целями на 2030 г. являются уменьшение на 90% числа случаев смерти от туберкулеза и снижение на 80% уровней заболеваемости туберкулезом (новые случаи на 100 000 населения в год) по сравнению с уровнями 2015 г. Контрольными показателями на 2020 г. являются снижение смертности от туберкулеза на 35% и снижение уровня заболеваемости туберкулезом на 20%. Стратегия также включает контрольный показатель на 2020 г., заключающийся в обеспечении того, чтобы пациенты с туберкулезом и их семьи не несли катастрофических расходов в результате заболевания туберкулезом.

Политическая декларация, принятая на совещании высокого уровня ООН, включает четыре новые глобальные цели:

в течение 5-летнего периода с 2018 по 2022 г. обеспечить лечение для 40 миллионов человек с туберкулезом;
в течение 5-летнего периода с 2018 по 2022 г. охватить профилактическим лечением латентной туберкулезной инфекции по меньшей мере 30 миллионов человек;
к 2022 г. ежегодно выделять не менее 13 млрд долл. США на обеспечение всеобщего доступа к услугам по диагностике, лечению и уходу в отношении туберкулеза;
ежегодно выделять не менее 2 млрд долл. США на исследования в области туберкулеза.

В соответствии с политической декларацией:

В 2019 г. ВОЗ разработала и опубликовала Многосекторальный механизм обеспечения подотчетности в отношении туберкулеза. ВОЗ оказывает поддержку странам в области адаптации и использования механизма для выполнения принятых обязательств, а также для мониторинга и обзора прогресса и предоставления соответствующей отчетности при участии руководителей высокого уровня, всех соответствующих секторов, гражданского общества и других заинтересованных сторон.
В 2020 г. Генеральный секретарь ООН представил Генеральной Ассамблее доклад о ходе работы, подготовленный и опубликованный при поддержке ВОЗ.
Примерами лидерства высокого уровня в области обеспечения многосекторальной подотчетности являются инициативы по ликвидации туберкулеза на уровне президентов и глав государств, официально оформленные механизмы взаимодействия с заинтересованными сторонами и обеспечения их подотчетности в Индии, Индонезии, Пакистане, Филиппинах и Вьетнаме, а также национальные кампании по ускорению прогресса, такие как "Race to End TB" (Гонка в целях ликвидации туберкулеза).

ВОЗ тесно сотрудничает со странами, партнерами и гражданским обществом в области расширения масштабов деятельности в связи с туберкулезом. ВОЗ выполняет шесть основных функций, способствующих достижению целей политической декларации высокого уровня ООН, ЦУР, целей Стратегии по ликвидации туберкулеза и стратегических приоритетов ВОЗ:

Глобальный отчет ВОЗ по туберкулезу 2019. В отчете представлены актуальные данные и сравнение основных показателей прошлых лет, характеризующие эпидемию туберкулеза на мировом, региональном и страновом уровне.

Проблемы туберкулеза, ВИЧ-инфекции, микобактериоза. Туберкулез и беременность. Очные и дистанционные консультации, консультации "второго мнения".

Проблемы терапии, до- и постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции; туберкулеза, микобактериоза. Вакцинопрофилактика.

Прием пациентов с ВИЧ-инфекцией и / или вирусными гепатитами, вопросы противовирусной терапии и диспансерного наблюдения, в т.ч. при циррозах.

Добавить комментарий Отменить ответ

Поиск по сайту

Авторы

Последнее

Туберкулез и беременность 19.04.2022
Лечение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов: современные подходы 05.04.2022
Безопасность и эффективность терапии лекарственно-устойчивого туберкулеза 05.04.2022
Визуализация в туберкулезе – что хочет услышать фтизиатр от рентгенолога 30.03.2022
Всемирный день борьбы с туберкулезом 2022 24.03.2022

Разные материалы

Рассылка

Материалы по годам

Дисклеймер

Вся информация на сайте, за исключением раздела "Пациентам", предназначена для специалистов в области здравоохранения.
Не используйте приведенную информацию для самостоятельной диагностики или самолечения.
Авторы материалов не несут ответственности за актуальность ссылок на другие сайты и их информационное наполнение.
Сайт не является средством массовой информации.

О консультировании

Мы в настоящее время не занимаемся онлайн-консультированием пациентов. Дать качественные рекомендации и назначить лечение конкретному пациенту может только его лечащий врач.

О комментировании

Комментирование доступно без регистрации. Все комментарии проходят премодерацию и спам-фильтр.

Мы можем редактировать комментарий без потери его смысла.

О персональных данных

Доклад Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом 2021

В докладе Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом 2021 в том числе отражено влияние пандемии новой коронавирусной инфекции на основные статистические показатели по туберкулезу.

Обновленные страновые, региональные и глобальные данные по туберкулезу доступны на русском языке на сайте ВОЗ в онлайн формате по ссылке: TB country, regional and global profiles (English, Español, Français, Русский)

Доклад Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом 2020

Глобальный отчет ВОЗ по туберкулезу 2020. В отчете представлены актуальные данные и сравнение основных показателей прошлых лет, характеризующие эпидемию туберкулеза на мировом, региональном и страновом уровне. Отдельная глава посвящена влиянию пандемии COVID-19 на ситуацию с туберкулезом в мире. (см. ниже Резюме отчета и информационный бюллетень со сводными данными) Читать дальше →

Доклад Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом 2019

ТБ/ВИЧ в Российской Федерации. Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения. Издание второе

Монография посвящена особенностям эпидемиологии, клинических проявлений и результативности лечения туберкулеза и ВИЧ-инфекции в глобальном докладе ВОЗ, но основное внимание уделено особенностям их распространения в Российской Федерации. Даны результаты каскадного анализа оказания помощи больным с туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ. В монографии 7 глав, в которых рассмотрены возрастные, гендерные
и клинические особенности эпидемиологии данных заболеваний в Российской Федерации в целом и прогноз развития. Особое внимание уделено особенностям их распространения в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации. Читать дальше →

Доклад Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом 2018

Доклад Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом 2018, на английском языке.

Данный доклад был опубликован в преддверии совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по туберкулезу, прошедшего 26 сентября в Нью-Йорке. В отчете представлены актуальные данные и сравнение основных показателей прошлых лет, характеризующие эпидемию туберкулеза на мировом, региональном и страновом уровне. Читать дальше →

Эпидемическая ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции: индикаторы, динамика, прогноз развития

ТБ/ВИЧ в Российской Федерации. Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения

Туберкулез и табакокурение

Сегодня, во Всемирный день без табака, мы публикуем информационный листок ВОЗ о туберкулезе и табаке, а также монографию ВОЗ о взаимосвязи двух эпидемий – туберкулеза и табачной зависимости; в монографии приводятся результаты многочисленных исследований, по данным которых курение повышает риск развития туберкулеза в 2-7 раз, отрицательно влияет на эффективность противотуберкулезной терапии и способствует рецидивам туберкулеза. Приведены рекомендации по включению контроля над табачной зависимостью в программы по борьбе с туберкулезом.

Дифференциальная диагностика туберкулеза и микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией

В последние годы микобактериоз, вызванный нетуберкулезными микобактериями, у больных ВИЧ-инфекцией регистрируется все чаще. Это обусловлено увеличением числа пациентов на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Диагностика этого заболевания сопряжена со сложностями, обусловленными схожестью с туберкулезом.

Пантелеев А. М., Никулина О. В., Христусев А. С., Драчева М. С., Соколова О. С., Зонова А. В. Дифференциальная
диагностика туберкулеза и микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2017. – Т. 95, № 10. – С. 47-52.

Aлгоритм для лабораторной диагностики и мониторинга лечения туберкулеза легких и туберкулеза с лекарственной устойчивостью, применяя современные быстрые молекулярные методы

Экспертное заключение членов основной группы Европейской
лабораторной инициативы, подготовленное для Европейского региона ВОЗ.

Европейская лабораторная инициатива по туберкулезу (ЕЛИ) с секретариатом в Европейском региональном бюро ВОЗ разработала этот
технический документ для удовлетворения потребностей в проведении
все более своевременного и точного выявления туберкулеза (ТБ) и МЛУ-ТБ
(МЛУ-ТБ) в Европейском регионе ВОЗ путем расширения масштабов
надлежащего применения быстрых молекулярных методов диагностики,
рекомендованных ВОЗ. Читать дальше →

Добавить комментарий Отменить ответ

Поиск по сайту

Авторы

Последнее

Туберкулез и беременность 19.04.2022
Лечение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов: современные подходы 05.04.2022
Безопасность и эффективность терапии лекарственно-устойчивого туберкулеза 05.04.2022
Визуализация в туберкулезе – что хочет услышать фтизиатр от рентгенолога 30.03.2022
Всемирный день борьбы с туберкулезом 2022 24.03.2022

Разные материалы

Рассылка

Материалы по годам

Дисклеймер

О консультировании

О комментировании

Комментирование доступно без регистрации. Все комментарии проходят премодерацию и спам-фильтр.

Мы можем редактировать комментарий без потери его смысла.

О персональных данных

Читайте также:

Отчет воз по туберкулезу

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

Кто подвергается наибольшему риску?

Глобальное воздействие туберкулеза

Симптомы и диагностирование

Лечение

Туберкулез и ВИЧ-инфекция

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Глобальные обязательства и деятельность ВОЗ

Добавить комментарий Отменить ответ

Поиск по сайту

Авторы

Последнее

Свежие комментарии

Разные материалы

Рассылка

Популярное

Материалы по годам

Дисклеймер

О консультировании

О комментировании

О персональных данных

Доклад Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом 2021

Доклад Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом 2020

Доклад Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом 2019

ТБ/ВИЧ в Российской Федерации. Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения. Издание второе

Доклад Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом 2018

Эпидемическая ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции: индикаторы, динамика, прогноз развития

ТБ/ВИЧ в Российской Федерации. Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения

Туберкулез и табакокурение

Дифференциальная диагностика туберкулеза и микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией

Добавить комментарий Отменить ответ

Поиск по сайту

Авторы

Последнее

Свежие комментарии

Разные материалы

Рассылка

Популярное

Материалы по годам

Дисклеймер

О консультировании

О комментировании

О персональных данных