Откуда холера на гаити
Обновлено: 16.04.2024
Распределение случаев на 3 декабря 2010 г. Эта карта CDC отражает тот факт, что даты анализов проб были проведены в отделении Bas Artibonite (21 октября 2010 г.) раньше, чем в отделении Центра (24 октября). ). Однако именно в центральном департаменте лагерь ООН был расположен недалеко от верхнего притока реки Артибонит, который является источником эпидемии.
В август 2016 г. , The Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает , что эта эпидемия из холеры вызвала 10000 смертей в более чем 800000 случаев в основном сообщили в Гаити и Доминиканской Республике , но и на Кубе и Мексике . Это одна из самых крупных эпидемий холеры с момента начала XX - го века, с той , которая применяется в Йемен с 2016.
Резюме
Происхождение эпидемии
В 22 октября 2010 г. Спустя девять месяцев после землетрясения президент Гаити Рене Преваль объявляет, что серьезная эпидемия диареи, бушующая в районе Артибонита , вызвана холерой. Ни одного случая заболевания в стране не диагностировали более века.
Начиная с 2011 года, несколько исследований подтверждают тезис о завозе холеры на остров контингентом непальских миротворцев, здоровых носителей болезни. Эти исследования носят геномный характер (идентичность вибриона на Гаити с продолжающейся эпидемией в Непале) или эпидемиологический (модель, совместимая с военным лагерем в качестве исходного источника).
Солдаты совершили поездку в свою страну, но не искали возможных возбудителей холеры, несмотря на непальскую эпидемию в то время. Неизвестно, что именно произошло в их лагере на Гаити, но оказывается, что туалеты впадали прямо в небольшую речку, которая питала реку Артибонит . Либо это бессимптомные люди, заражающие без их ведома, либо эпидемия началась в самом лагере, и в этом случае разлив является серьезной ошибкой.
Это массовое загрязнение воды объясняет взрывной характер эпидемии на неорганизованной территории: несуществующие или неисправные санитарные сооружения, непрерывное перемещение населения (1,5 миллиона бездомных ) в контексте землетрясений и проливных дождей.
Споры
Марсель инфекционное заболевание специалист Renaud Piarroux послал на месте сделал доклад Понимание эпидемии холеры в Гаити , который был представлен на французском и гаитянских властей 30 ноября 2010 года и опубликовано в научном журнале Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) из Атланты. Несмотря на это исследование, Организация Объединенных Наций долгое время отрицала свою причастность к распространению этой эпидемии.
Дебаты также вращаются вокруг самой необходимости призвать человека к ответственности за эпидемию, независимо от того, помогает ли это в борьбе с эпидемией.
Этот тезис также порождает форму фатализма : учитывая состояние страны, ликвидация холеры в Гаити вряд ли возможна или, в лучшем случае, будет очень долгой и будет зависеть от уровня развития Гаити. Решительная критика позиции ООН, наконец, исходит изнутри самой ООН, со стороны специального докладчика Филипа Олстона, который отрицает климатический или чисто экологический тезис.
В 1 - го декабря 2016 , Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун в передней Генеральной Ассамблеи ООН выступает с речью , в которой он официально признает роль Организации Объединенных Наций в эпидемии холеры , которая бушует в стране: «Мы просто не сделали достаточно о эпидемия холеры и ее распространение. [. ] Мы глубоко сожалеем о нашей роли. « Впервые он приносит извинения перед организацией: « От имени Организации Объединенных Наций я скажу вам очень четко: мы приносим извинения гаитянскому народу. " .
Развитие эпидемии
Эпидемия разразилась к северу от столицы Порт-о-Пренс , на берегу реки Мей, недалеко от Миребале . После трех недель эпидемии ситуация, и без того весьма тревожная, осложняется прохождением урагана Томас.
Школьницы из Миребале, в г. январь 2011 , даются пакетики регидратационных солей, которые следует принимать в случае диареи.
По словам эпидемиолога Рено Пиарру, холера 2010 года на Гаити уже исчезла бы в 2019 году, хотя реинтродукция все еще возможна. По данным ВОЗ , критериями ликвидации являются три года для поддержания мер контроля и ограничения риска повторного появления.
Политические последствия
Прежде чем публично признать свою ответственность, ООН изменила процедуры размещения своих вооруженных сил в странах, подверженных риску: профилактическая антибиотикотерапия и обязательная вакцинация миротворцев от холеры, разработка и контроль сточных вод в военных лагерях, место внедрения автономных очистных сооружений , назначение сотрудника службы здравоохранения, ответственного за полицию по охране здоровья и окружающей среде.
Эпидемия холеры на Гаити запятнала репутацию Организации Объединенных Наций, подрывая доверие к ней. Косвенно он также наносит вред другим национальным или международным агентствам, таким как CDC или ВОЗ, официальные лица которых предпочли не расследовать этот вопрос.
В 2017 году обсуждается программа помощи и возмещения ущерба, включая консультации с заинтересованным населением. В более долгосрочной перспективе способность Гаити избежать эпидемий холеры также зависит от развития инфраструктуры здравоохранения.
Доброволец несет старушку, страдающую от симптомов холеры, в больнице гаитянского города Арчайе. До недавнего времени внимание СМИ было привлечено к последствиям урагана Томас, в результате которого на Гаити погибло 20 человек. Однако основная проблема сегодня заключается в продолжающейся холерной эпидемии, которая унесла жизни более 700 человек.
Причиной эпидемии холеры, начавшейся на северо-востоке Гаити в конце октября 2010 года, могли стать антисанитарные условия на базе непальских миротворцев; предотвратить попадание отходов их жизнедеятельности в систему притоков самой протяженной на острове реки Артибонит было невозможно, говорится в докладе созданной по требованию ООН комиссии по расследованию инцидента.
"Бактерия была занесена на Гаити в результате человеческой жизнедеятельности, а именно, в результате заражения системы притоков Мейе (Meye Tributary System) реки Артибонит патогенным штаммом существующего южноазиатского типа бактерий вида Vibrio cholerae", - цитирует текст доклада агентство Рейтер.
Также ученые признали факт загрязнения окружающей среды экскрементами, утекавшими с базы миротворцев. Комиссия подчеркнула, что избежать сложившейся ситуации было невозможно из-за не соответствующих нормам санитарных условий в месте расположения непальских солдат.
Так, в докладе говорится, что условия, созданные в лагере Mirebalais MINUSTAH, "не были достаточными для предотвращения загрязнения экскрементами систему притоков Мейе реки Артибонит".
Эпидемия холеры началась на северо-востоке Гаити в конце октября 2010 года. К марту текущего года болезнь унесла жизни более 4,6 тысячи человек. По мнению местных жителей, источником инфекции послужила база непальских миротворцев, отходы с которой без какой-либо очистки сливались в близлежащую реку. К такому же выводу пришел французский эпидемиолог, прибывший на Гаити по просьбе местного Минздрава.
До граничащей с Гаити Доминиканы волна эпидемии докатилась в ноябре, в настоящее время в республике зафиксированы первые случаи смерти от холеры. В конце января сообщалось, что более 20 граждан Венесуэлы, побывавших в Доминиканской республики, заразились там холерой. В венесуэльских больницах проходили курс лечения от болезни более 100 человек.
Гаити еще не оправилась от разрушительного землетрясения 12 января 2010 года, когда погибли более 220 тысяч человек. До сих пор почти 800 тысяч граждан страны проживают в палаточных городках, они в значительной мере лишены доступа к элементарным бытовым удобствам. Обстановку в стране осложнил ураган "Томас", в результате которого погибли 20 человек и были разрушены системы питьевого водоснабжения.
Виновниками вспышки эпидемии холеры, унесшей жизни более 2 тысяч человек на Гаити, стали миротворцы ООН из Непала, сообщает агентство Франс Пресс со ссылкой доклад французского эпидемиолога Рено Пьяру.
"Очаг эпидемии пришел из лагеря непальцев (миротворцев ООН), расположенный в городе Мирбале недалеко от реки Артибонит (на севере страны)", - цитирует агентство текст доклада.
По данным документа, другого объяснения столь стремительного распространения эпидемии в стране, где ранее холера не наблюдалась, нет. Таким образом результаты доклада французского ученого совпали с предположениями жителей Гаити, считавших непальских миротвоцев ООН виновными во вспышке холеры. По мнению местных жителей, источником инфекции стала база непальцев, отходы с которой без очистки сливались в близлежащую реку.
"Наиболее логичным объяснением (вспышки эпидемии холеры) является тот факт, что в воды реки Артибонит было сброшено огромное количество нечистот", - говорится в докладе эпидемиолога.
Единственным недостающим звеном в расследовании он назвал результаты анализов, доказывающих наличие холерного вибриона у непальцев.
МИД Франции уже передал доклад Пьяру в ООН, которая открыла расследование по факту вспышки холеры на Гаити.
В середине ноября жители северной и центральной частей островного государства Гаити провели акцию протеста против нахождения в стране миротворцев ООН из Непала. В итоге, протест перерос в беспорядки, разгневанные жители подожгли полицейский участок, устроили погромы в различных городах страны, а также швыряли камни в миротворцев, крича, чтобы они уезжали из страны.
В настоящее время на территории карибского государства находятся более 12 тысяч миротворцев ООН, которые должны были обеспечивать порядок во время проведения президентских и парламентских выборов, прошедших на 28 ноября 2010 года. Контингента ООН был развернут на острове после политического кризиса 2004 года.
Помимо холеры санитарно-эпидемиологическую ситуацию на Гаити осложняют последствия разрушительного землетрясения 12 января 2010 года, когда погибли около 250 тысяч человек. До сих пор почти 1,3 миллиона граждан страны проживают в палаточных городках, они практически лишены доступа к элементарным бытовым удобствам.
Холера - острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Холерный вибрион обитает в грязной воде и грязной пище. Болезнь распространяется, как правило, в форме эпидемий, провоцируя быструю потерю организмом жидкости и обезвоживание различной степени, вплоть до смерти.
Невольными виновниками эпидемии холеры на Гаити, вероятнее всего, оказались военнослужащие миротворческих сил ООН. Таковы выводы просочившегося в СМИ доклада французского эпидемиолога Рено Пьяру (Renaud Piarroux), на месте выяснявшего происхождение инфекции. Представители ООН не считают заключения Пьяру окончательными, однако изложенные им аргументы выглядят более чем убедительно. Между тем, публикация результатов объективного эпидемиологического расследования может спровоцировать очередной всплеск ненависти населения Гаити к международным организациям, занятым ликвидацией последствий эпидемии.
Землетрясение плюс холера
Эпидемия холеры началась на Гаити 14 октября. Первоначально очаги инфекции появились в центральных районах страны, которые практически не пострадали от мощного землетрясения, разрушившего в начале года столицу Гаити Порт-о-Пренс. В течение двух недель, однако, число случаев инфекции возросло до десятков тысяч, а Порт-о-Пренс, более миллиона жителей которого до сих пор живут в палаточных лагерях в условиях скученности, недостатка воды и антисанитарии, стал одним из ее эпицентров.
Эпидрасследование
Единственный источник распространения инфекции — больной человек или вибрионоситель из региона, неблагополучного по холере, выделяющий возбудителя с фекалиями или рвотными массами. Такой способ передачи эпидемиологи называют фекально-оральным.
МедЭнциклопедия
Неприязнь гаитянцев к миротворцам ООН известна: с 2004 года, когда миротворческие силы были введены в страну после очередного кризиса власти, в столкновениях с местными вооруженными формированиями погибли десятки военнослужащих-миротворцев из разных стран. К тому же, местные жители приблизительно в то же время обвиняли в распространении холеры мобильные госпитали "Врачей без границ", а несколько позже – колдунов, насылающих заболевание посредством магии вуду. В таком контексте обвинения в адрес персонала базы ООН в Мирбале можно было и не воспринимать всерьез. Несмотря на это, вскоре после начала эпидемии силами гаитянского Минздрава было проведено исследование проб воды в районе базы: холерных вибрионов в пробах обнаружено не было. Никто из сотрудников базы, как неоднократно заявляли представители ООН, холерой не болел.
Тем не менее, "непальскую" версию происхождения холеры в начале ноября отчасти подтвердили данные генетических исследований возбудителя инфекции, проведенные американскими Центрами контроля и профилактики заболеваний (CDC). Их результаты свидетельствовали о том, что эпидемия вызвана штаммом бактерии, генетически схожим с циркулирующими в Юго-Восточной Азии. Более точно определить источник инфекции специалисты CDC не смогли.
В начале декабря данные американских ученых были эффектно дополнены выводами французского эпидемиолога Рено Пьяру, в течение нескольких месяцев изучавшего обстоятельства появления холеры в центральных районах Гаити. Отчет Пьяру, направленный в МИД Франции и переправленный для дальнейшего расследования в ООН, стал достоянием широкой общественности благодаря журналистам Agence-France Presse и Associated Press. Первому информагентству удалось узнать основное содержание доклада от источника в МИДе Франции, второму – заполучить копию документа.
Последствия
Пресс-служба вооруженных сил Непала поспешила объявить выводы Пьяру безосновательными, напомнив, что больных холерой среди побывавших на Гаити непальских миротворцев не было. В свою очередь, представитель ООН Мартин Несирки (Martin Nesirky) подтвердил американским журналистам, что организация готова внимательно изучить выводы Пьяру и уже получила его доклад. Вместе с тем Несирки выразился в том смысле, что версия французского эпидемиолога – лишь один из множества вариантов объяснения произошедшего, так что придавать ей исключительное значение не стоит. В целом же излишнее внимание к происхождению холеры на Гаити вызывает у ООН растущее беспокойство, поскольку подобные обсуждения могут ухудшить и без того довольно шаткое положение миротворцев в стране.
Между тем, аргументы Рено Пьяру многим представляются весьма убедительными. По мнению автора статьи в журнале The New Scientist Деборы Маккензи (Debora MacKenzie), ООН следует проявить максимальную открытость в вопросе о происхождении гаитянской холеры, поскольку уклончивые комментарии представителей организации только разжигают недовольство пострадавших и способствуют популярности различных теорий заговора.
Тем не менее, осторожность ООН в вопросе об источнике холеры на Гаити понятна. Мощные волнения, как раз из-за слухов о холере, уже вспыхивали в разных частях страны. Беспорядки эти существенно осложнили положение гуманитарных миссий, занимающихся исключительно борьбой с эпидемией. Предполагается, что волнения были отчасти инспирированы местными военизированными группировками, добивавшимися срыва президентских выборов, прошедших в конце ноября. Вполне вероятно, что темой холеры вновь решат воспользоваться, чтобы еще больше осложнить и без того накаленную ситуацию в преддверии второго раунда президентских выборов. В таком случае новый взрыв народного негодования будет направлен против сотрудников ООН и других международных организаций. А главными жертвами его станут десятки тысяч больных холерой гаитян, оставшиеся без медицинской помощи.
Читайте также: