Отличие кори от стоматита

Обновлено: 23.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Стоматит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Стоматит - собирательное название заболеваний слизистой оболочки полости рта, проявляющееся ее покраснением, отеками с формированием участков эрозий, язвочек или пузырьковых высыпаний. Стоматитом болеют примерно 20% населения, чаще дети. Стоматит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением или проявлением других заболеваний (например, скарлатины, гриппа, кори и пр.).

Причины стоматита

Нет ни одного фактора, который был бы единственной причиной воспаления полости рта. При стоматите выявляют бактерии или вирусы, особенно в язвочках на слизистой. Однако в полости рта всегда присутствует разнообразная микрофлора, но стоматит дает о себе знать лишь тогда, когда есть сильное дополнительное воздействие на эту микрофлору.

К таковым воздействиям относятся:

травматизация слизистой, вызванная чрезмерно усердной чисткой зубов, грубой пищей и т.д.;
снижение иммунитета из-за простуды, авитаминоза, хронических болезней, стресса, плохого питания, а также более серьезных заболеваний (анемии, онкологических и аутоиммунных болезней, ВИЧ);

попадание в полость рта большого количества болезнетворных микроорганизмов через грязные руки, немытые продукты и т.д.;

травматический стоматит возникает в результате воздействия физических (ранение, ожог горячей пищей и др.) или химических (ожог слизистой оболочки рта едкими веществами и др.) факторов на слизистую оболочку;
инфекционный стоматит возникает в результате вирусной, бактериальной или грибковой инфекции;
специфический стоматит возникает вследствие специфической инфекции (туберкулеза, сифилиса); в эту же группу включают лучевой, медикаментозный, а также стоматит при профессиональных заболеваниях;
симптоматический стоматит развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системы, заболеваний крови;
аллергический стоматит развивается при контакте с аллергенами.

катаральный стоматит;
язвенный стоматит;
афтозный стоматит.

Симптомы стоматита

У детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых: может значительно повышаться температура тела, присутствовать интоксикация.

У взрослых стоматит полости рта, как правило, не сопровождается лихорадкой за исключением случаев глубокого поражения слизистых при язвенной форме болезни.

У лиц с патологиями желудочно-кишечного тракта, а также при неадекватном лечении катаральный стоматит имеет тенденцию перехода в следующую стадию - язвенную с образованием дефектов на всю глубину слизистой оболочки. Сопровождается неприятным запахом изо рта, вплоть до гнилостного, язвочки покрыты серым налетом, прием любой пищи приводит к усилению болей. Язвенный стоматит протекает тяжелее катарального, может давать небольшое повышение температуры, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Афтозный стоматит проявляется в виде небольших (3-5 мм) единичных или множественных дефектов слизистой оболочки овальной или круглой формы, окруженных тонкой ярко красной каймой и покрытых желто-серым налетом фибрина. Афты образуются не одномоментно, поэтому можно видеть разные стадии их развития. Заживление афт начинается после самостоятельного отслаивания налета фибрина и заканчивается полным исчезновением дефекта.

Аллергический стоматит во рту возникает на фоне обострения основного заболевания - аллергии. Повышенная чувствительность организма может возникать на продукты питания, лекарственные препараты, пыльцу растений, шерсть животных, косметику и средства ухода и даже на одежду. Чаще всего стоматит провоцируют зубные пасты, которые содержат ароматизаторы, химические компоненты.

Среди вирусных стоматитов чаще всего встречается герпетический, который обостряется на фоне ОРВИ. Заболевание начинается с общего недомогания и продолжается 7-10 дней.

Слизистая полости рта краснеет и отекает, увеличиваются регионарные лимфоузлы. Через несколько дней на языке и внутренней поверхности щек возникает пузырьковая сыпь, а внутри высыпаний находится полупрозрачная жидкость. После вскрытия пузырьков появляются мелкие эрозии, которые покрыты желтоватой пленкой.

Диагностика заболевания

Адекватное лечение стоматита можно назначить, установив, что стало его причиной - бактерии, грибы или вирусы.

При подозрении на грибковое поражение и для оценки эффективности терапии выявляют ДНК Candida albicans в ротоглоточном соскобе и выполняют посев на дрожжеподобные грибы рода Candida и Cryptococcus с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) - это заболевание, которое проявляется высыпаниями одиночных афт, которые рецидивируют. Отличается длительным, на протяжении многих лет, течением. 1

МКБ - афтозный стоматит:

К12.0. Рецидивирующие афты полости рта
К12.00. Рецидивирующие (малые афты)
К12.08. Другие уточненные рецидивирующие афты полости рта
К 12.09. Рецидивирующие афты полости рта неуточненные

Как часто встречается афтозный стоматит

Афтозный стоматит является часто встречающимся заболеванием, которым, по разным данным, страдают от 5 до 40% детей и взрослых разного возраста, данные разнятся в зависимости от популяции. 2-5

Причины афтозного стоматита

Точная причина данного заболевания остаётся неясной. Предполагают, что ХРАС имеет аллергическую природу, в качестве аллергенов могут выступать: продукты питания, лекарства, зубные пасты, пыль, глисты. 6,7 Также предполагают, что причиной заболевания является аутоиммунная реакция. 8 Прослеживается наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Предрасполагающие факторы:

заболевания органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, болезнь Крона)
дисбактериоз
стресс
дефицит железа, витаминов B1, B2, B6, B12, С
хронические тонзиллиты, отиты и риниты

Классификация ХРАС:

Клинически выделяют несколько форм ХРАС:

1) фибринозная форма: размер афт 2-3мм, заживают за 6-8 дней
2) малые афты (афты Микулича): размер афт до 1см, заживают за 10-14 дней
3) большие афты Сеттона: размер афт от 1до 3см, проходят очень долго до нескольких месяцев, оставляя рубцы
4) герпетиформный тип: самые мелкие афты, которые сливаются

ХРАС как симптом заболевания:

1) болезнь Бехчета
2) болезнь Райтера

По степени тяжести ХРАС делят на:

1) лёгкую форму: 1-2 афты, раз в 2 года
2) среднюю форму: 3-6 афт, рецидив 2 раза в год
3) тяжелую форму: более 6 афт, рецидивы несколько раз в году

Симптомы афтозного стоматита

образование резко болезненных афт
жжение слизистой оболочки
затруднение при приёме пищи и разговоре
постоянные рецидивы, чаще летом и осенью

Афта при ХРАС окружена красным ободком и покрыта налётом, её контуры ровные, что отличает её от травматической эрозии.

ХРАС как симптом болезни

Болезнь Бехчета - заболевание неизвестной этиологии, характеризуется поражением сосудов, появлением афт в ротовой полости и на половых органах, поражением глаз, суставов, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и других органов. Имеет хроническое течение, в отсутствии лечения может привести к инвалидности. 9

Симптомы:

ХРАС - самый ранний симптом болезни, афты могут иметь любой размер, рецидивируют не реже 3р/год, чаще расположены на слизистой щек, губ, десен, языка

Поражение глаз

Язвы гениталий

Покраснение кожи

Прочее

сосудов в виде тромбозов, аневризмов
поражение нервной системы: кома, менингит, спутанность сознания
также могут поражаться суставы в виде артритов

Болезнь Райтера – системное инфекционное заболевания, характеризующееся поражением слизистой полости рта, мочеполовой системы, глаз и суставов.10 Пусковым фактором инфекции чаще являются хламидии и гонококки, также есть генетическая предрасположенность. Заболеванием имеет тяжелое течение, в случае осложнений приводит к инвалидизации (слепота, деформирующий артрит) и даже смерти.

Важно помнить, что ХРАС может говорить о наличии серьёзного системного заболевания.

Профилактика ХРАС

Профилактика должна быть направлена на контроль состояния здоровья в целом, терапию хронических заболеваний, необходимо регулярно проходить осмотр по поводу имеющегося заболевания. Хороший эффект имеют закаливание, укрепление иммунитета. Посещать стоматолога для контроля здоровья ротовой полости нужно раз в 3-4 месяца, для своевременного выявления рецидивов. Стоит избегать использования зубных паст, средств гигиены с красителями или выявленными аллергенами. Приём антибиотиков должен проводиться только под контролем врача. Рекомендуется избегать сильных психоэмоциональных нагрузок, регулярно проводить влажную уборку помещения.

Стоит обратить внимание на Тантум ® Прополис.

Тантум ® Прополис

Прополис обладает иммуностимулирующим действием, способствует заживлению, витамин С, входящий в его состав отвечает за регенерацию, участвуя в синтезе коллагена. Также прополис обладает противовирусным и противогрибковым действием. Поэтому витаминотерапией Тантум ® Прополис является эффективным средством профилактики стоматитов 12

Узнать больше

Лечение афтозного стоматита

Зависит от тяжести и причины заболевания и включает следующие пункты:

Местное лечение:

В первую очередь необходимо применение обезболивающих препаратов для улучшения качества жизни, также очаги поражения обрабатывают антисептиками.

Тантум ® Верде обладает комплексным действием: оказывает противовоспалительное действие, быстро снимает боль, обладает антисептическим эффектом против большого спектра микроорганизмов, препятствуя инфицированию пораженной слизистой. Благодаря Бензидамину в своём составе наступает быстрый, ощутимый обезболивающий эффект. При местном применении он проникает в эпителий и накапливается в эффективной концентрации в воспаленных тканях. 11-13

Что такое афтозный стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Свистельникова А. В., стоматолога со стажем в 3 года.

Над статьей доктора Свистельникова А. В. работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, характеризующееся нарушением поверхностного слоя слизистой и появление афт (эрозий).

Заболевание сопровождается резкой болезненностью, жжением, увеличением лимфоузлов, в редких случаях повышением температуры тела. Возникшие в полости рта афты заживают и бесследно проходят в течение 7-10 дней.

Причины развития афтозного стоматита ещё не до конца изучены. Известн о, что с томатит может быть как самостоятельным заболеванием слизистой полости рта, так и проявлением других серьёзных патологий, например заболеваний желудочно-кишечного тракта. Достаточно хорошо известны факторы, способствующие развитию стоматита:

наследственность;
инфекционные болезни, такие как ветрянка, инфекционный ларингит;
заболевания пищеварительного тракта (вирусные гепатиты, язвенная болезнь желудка);
нехватка витаминов и питательных веществ из-за нерационального питания (отсутствия в рационе фруктов и овощей);
воздействие аллергенов (цитрусовых, компонентов средств гигиены, таких как лаурилсульфат натрия);
продолжительные стрессы;
вирус герпеса, оставшийся в организме после простого или опоясывающего герпеса; ;
вредные привычки: курение и алкоголизм;
употребление немытых фруктов и овощей;
непроизвольные травмы слизистой рта (во сне, во время еды); ;
механическое повреждение слизистой полости рта во время ношения брекетов;
ожог ротовой полости из-за употребления слишком горячей пищи;
ослабленный иммунитет, изменение гормонального фона (менструальный цикл, беременность);
болезни крови, туберкулёз, сифилис;
смена климата;
занесение грязных рук или предметов в рот.

Перечисленные факторы запускают процесс развития афтозного стоматита, так как некоторые из них (инфекционные процессы, вирус герпеса, стрессовые ситуации) ослабляют иммунитет, а другие (приём в пищу немытых продуктов питания, повреждение слизистой, кариес) приводят к проникновению патогенной микрофлоры в полость рта.

Статистические данные, посвящённые афтозному стоматиту, свидетельствуют о том, что у детей это заболевание диагностируется чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что у детей более слабый иммунитет и они часто не соблюдают гигиенические нормы: берут в рот разные предметы, занося инфекцию или болезнетворные бактерии и травмируя слизистую. Во взрослом возрасте преобладает хроническая форма заболевания, особенно это отмечается среди людей 20-40 лет, что связано с особенностями образа жизни и отсутствием терапии при появлении симптомов острого стоматита [3] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы афтозного стоматита

Ключевым признаком стоматита является возникновение единичных или множественных афт (эрозий), которые представляют собой язвы на слизистой полости рта размером 3-5 мм. Обычно язвы имеют белый, жёлтый или серый цвет и красную окантовку. Афты причиняют дискомфорт человеку, поскольку при прикосновении вызывают сильную боль.

Сложность диагностирования стоматита заключается в том, что на начальном этапе развития заболевание проходит практически бессимптомно. Признаки могут проявиться, если задеть эрозии при приёме пищи или во время чистки зубов. Пациент при этом чувствует резкую боль во рту, которая сигнализирует о наличии повреждения слизистой. Стоит отметить, что в детском возрасте развитие стоматита происходит с более выраженной симптоматикой, чем во взрослом.

Выделяют и второстепенные признаки стоматита, которые указывают на дальнейшее прогрессирование заболевания:

появление слабости, общей усталости;
отсутствие аппетита;
повышение температуры тела до 39 ◦ С;
увеличение лимфоузлов на шее;
изменение вкусовых ощущений;
покраснение и небольшая отёчность слизистой полости рта [9] .

Патогенез афтозного стоматита

Современная медицина выделяет несколько теорий возникновения стоматита, каждая из которых имеет свои основания и положения. Однако большинство учёных сходятся во мнении, что ведущим в патогенезе афтозного стоматита является инфекционно-аллергический фактор. Он выражается в изменении реактивности организма, его сенсибилизации (повышенной чувствительности) к стафилококку, стрептококку и другим микроорганизмам, которые в норме постоянно содержаться в полости рта. При определённых нарушениях они переходят в статус патогенных и вызывают воспалительные процессы.

Учёными также признаётся теория о влиянии аутоиммунных процессов, поскольку здесь имеет значение перекрёстная иммунная реакция. Сущность данной теории состоит в том, что антитела, которые вырабатываются для уничтожения патогенных бактерий на слизистых полости рта и кишечника, способны ошибочно атаковать эпителиальные клетки слизистой из-за сходства структур. При данном механизме аутоиммунные заболевания ЖКТ (например язвенный колит) являются пусковым механизмом развития афтозного стоматита.

Возникновение рецидивирующих афт, по мнению учёных И.Г. Лукомского и И.О. Новик [11] , имеет аллергическую природу. Такое предположение было выдвинуто в связи с тем, что рецидивы совпадали с расстройствами эндокринной системы, менструациями, беременностью и обострениями заболеваний желудочно-кишечного тракта. При данных состояниях иммунитет снижается и организм наиболее подвержен атаке аллергенов. В качестве аллергена могут выступать пищевые продукты, зубные пасты, пыль, глисты и продукты их жизнедеятельности.

Скорость проявления и развития заболевания у каждого человека индивидуальна, поскольку зависит от множества различных факторов: нарушения диеты, сильных стрессовых ситуаций, приёма определённых медикаментозных препаратов, хронических соматических заболеваний, а также гипо- и авитаминозов, которые наиболее выражены в осенний и весенний периоды.

Афты развиваются в результате изменений, происходящих в стенках сосуда. Вследствие проникновения в слизистую инфекционного агента стенки сосудов расширяются, увеличивается их проницаемость, что впоследствии приводит к возникновению отёка [3] .

В патогенезе афтозного стоматита выделяется три ключевых периода:

Продромальный период. Слизистая сухая, воспалённая, возникает болезненность и дискомфорт, увеличивается температура тела до 38 °С, появляются признаки, похожие на ОРЗ: болит голова, появляется озноб, ухудшается общее самочувствие, воспаляются лимфоузлы.
Период высыпаний. Может протекать в лёгкой, средней или тяжёлой форме. На воспалённых участках появляются язвочки, покрытые белым налётом, при прикосновении к такому образованию ощущается резкая боль. Также наблюдается высокая температура, приём пищи и общение затруднены;
Период угасания болезни. При терапии выздоровление наступает на 10-12 день: язвы покрываются новым здоровым слоем эпителия, болезненность проходит.

Классификация и стадии развития афтозного стоматита

На сегодняшний день существует две формы афтозного стоматита: острый и хронический. Они имеют свои особенности развития и протекания, а также симптоматику.

Острый афтозный стоматит. Характеризуется появлением язв и покраснений в полости рта, которые имеют округлую форму и белый либо серый цвет. При этом на слизистой образуется припухлость и отёчность. К симптомам данной формы относится:

острая боль при приёме пищи и во время чистки зубов;
увеличение лимфоузлов в области шеи и затылка;
повышение температуры;
появление слабости тела и общей усталости.

Данная форма заболевания при своевременном обращении к специалисту и строгом соблюдении назначенного плана лечения длится в течение 7-10 дней, после чего все язвы заживают и не оставляют следов на слизистой полости рта. В противном случае болезнь перетекает в хроническую форму, что значительно усложняет и затягивает процесс выздоровления.

Хроническая форма стоматита имеет свою классификацию в которой выделяется два классификационных признака: степень тяжести и клиническое проявление.

Классификация по клиническому проявлению предусматривает наличие следующих форм хронического рецидивирующего стоматита [13] :

Фибринозный стоматит проявляется на слизистой оболочке в виде желтоватых пятен с признаками гиперемии, на их поверхности появляется фибрин, плотно спаянный с окружающими тканями. По мере прогрессирования фибрин отторгается, в результате образуется афта. Эта форма характеризуется появлением 3-5 афт и эпителизацией их в течение 7-10 дней.
Некротический стоматит. Возникает из-за инфекционных и вирусных возбудителей, происходит отмирание клеток слизистых, длится около месяца.

Грандулярный стоматит. Отличительной особенностью является поражение слюнных желёз и повторное появление язв после их заживления.
Рубцующийся стоматит. Продолжительность более трёх месяцев, язвы большого размера (до 1 см), после заживления язв остаются шрамы на слизистой полости рта.
Деформирующийся стоматит. Самая сложная форма, поскольку язвы поражают слизистую очень сильно, в результате чего возникают рубцы и изменяется структура полости рта.
Лихеноидный стоматит. На слизистой оболочке полости рта появляются гиперемированные участки, окружённые беловатым валиком гиперплазированного эпителия. Чаще всего эта форма встречается на языке.

Зарубежные авторы [12] выделяют три основных проявления хронического рецидивирующего стоматита:

Малые афты (афты Микулича). Наиболее распространённая форма (частота встречаемости — 70-85 %). Как правило, малые афты располагаются на слизистой оболочке губ, щёк, дна полости рта, на кончике и нижней поверхности языка. Размер их — не более 10 мм в диаметре.
Большие афты (некротический периаденит слизистой оболочки рта, или болезнь Сеттона). В диаметре превышают 1 см. Поражают преимущественно мягкое нёбо и зев , встречаются у 10-15 % больных, страдающих ХРАС.
Герпетиформные язвы — множественные афты округлой формы, размером от 1 до 3 мм, разбросанные по всей слизистой оболочке рта. Встречаются довольно редко — 5-10 % всех случаев ХРАС.

Осложнения афтозного стоматита

Главным осложнением афтозного стоматита является переход заболевания в хроническую форму, что может быть вызвано отсутствием грамотного и эффективного лечения, а также слабым иммунитетом человека.

Важно отметить, что при хронической форме болезнь в первые годы проявляется только в осенне-весенний период, а затем случаи рецидивов учащаются.

Хроническая форма стоматита также имеет свои осложнения. Они выражаются в возникновении вторичной инфекции (тонзиллита, ларингита, ОРВИ, ОРЗ), её возможном попадании в кровь и переносе по всему организму. Также осложнением может стать кровоточивость дёсен и выпадение зубов.

Для предотвращения осложнений любой из форм афтозного стоматита необходимо своевременно обратиться к врачу, пройти комплексное лечение и соблюдать все медицинские предписания [9] .

Диагностика афтозного стоматита

Диагностика афтозного стоматита должна быть основана на оценке клинической картины и сборе информации от пациента. Врач должен знать, как давно проявились первые симптомы, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее, существуют ли какие-либо признаки аллергических реакций. Также нужно выяснить, были ли аналогичные проблемы со здоровьем у ближайших родственников. Кроме того, значение имеет количество и размеры афт, а также состояние слизистой полости рта после их заживления и исчезновения.

В ряде случаев применяется лабораторная диагностика: берётся мазок из полости рта с целью выявить возбудителя, точно поставить диагноз и подобрать лечебную тактику.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с рецидивирующим герпетическим стоматитом, с язвенно-некротическим стоматитом и с изъязвлениями слизистой рта при специфических поражениях и декубитальных язвах ( развиваются из-за непрерывного воздействия травмирующего фактора). Все эти заболевания имеют сходные симптомы и клиническую картину [4] .

Лечение афтозного стоматита

Задача врача при лечении афтозного стоматита — добиться стойкой ремиссии, либо клинического или полного выздоровления.

В лечении данного заболевания крайне важен комплексный подход, который должен включать проведение общей и местной терапии и грамотный подбор медикаментов. Их выбор зависит от формы стоматита и тяжести протекания заболевания.

Одним из этапов является местное лечение. Оно подразумевает обработку афт антисептическими и заживляющими средствами, проведение антисептических полосканий и использование противовоспалительных гелей. На сегодняшний день наиболее эффективными и действенными лекарственными средствами считаются:

"Солкосерил-гель" — эпителизирующее средство, применяется после исчезновения язв [10] .

Во время обос трений для удаления некротического налёта с поверхностей эрозий местно необходимо применять такие ферменты, как трипсин, химотрипсин и РНКазу. Значительно ускоряют процесс эпителизации такие средства, как растворы цитраля, витамина С и Р, препараты с соком каланхоэ и прополиса. Использование кортикостероидных мазей предотвращает дальнейшее развитие афт и ускоряет процесс выздоровления.

При лечении стоматита стоит уделять внимание укреплению иммунитета и общего состояния организма, это позволяет более успешно бороться с заболеванием.

Внутрь показан приём антигистаминных препаратов — клемастин, лоратадин , фексофенадин, так как во многих случаях причинами афтозного стоматита могут являться пищевые аллергены или компоненты средств гигиены (такие как лаурилсульфат натрия). Для устранения отёчности и воспаления рекомендуется применять десенсибилизирующие препараты — хифенадин и гистамин с иммуноглобулином. Если же выявлена чувствительность организма к конкретному микробному агенту, то используется специфическая десенсибилизация. По показаниям назначают противовирусные препараты и противогерпетическую вакцину.

При развитии афтозного стоматита важен курсовой приём витаминов на основании предписаний врача. Рекомендуется употребление витаминов группы В и С, которые эффективно влияют на процесс выздоровления. В то же время нужно понимать, что бесконтрольный приём витаминов может привести к различным последствиям: от интоксикации и кишечных расстройств до развития серьёзных хронических заболеваний .

Иногда назначаются иммуномодуляторы и иммунопротекторы, особенно при наличии хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Имм уномодуляторы могут ускорить процесс выздоровления за счёт усиления защитных сил организма, поэтому при их использовании возможно быстрее достичь полной ремиссии тяжёлых поражений [14] . Рекомендовано включать в лечебный комплекс фонофорез, электрофорез и лазеротерапию, так как согласно некоторым исследованиям эти процедуры облегчают боль и способствуют более быстрому заживлению [15] .

При афтозном стоматите воспалённая слизистая остро реагирует на пищевые и температурные раздражители, поэтому во время лечения и в период ремиссий важно соблюдать гипоаллергенную диету. Также стоит отказаться от грубой, травмирующей и кислой пищи, которая может усилить признаки повреждения эпителия (сухарики, жёсткий хлеб, кислые соки, газированные напитки, соусы, цитрусовые). Нельзя употреблять алкоголь в любом виде [6] .

Прогноз. Профилактика

Благоприятный исход заболевания возможен в случае своевременного обращения к врачу, правильной диагностики, назначения адекватного лечения и строгого его соблюдения. Только в этом случае существует шанс достичь стойкой и продолжительной ремиссии.

Главным элементом профилактики данного заболевания является правильная гигиена полости рта в домашних условиях, а также на приёме у стоматолога. Для домашней гигиены полости рта следует использовать зубную щётку с щетиной средней жёсткости для устранения травмирующего фактора слизистой полости рта. Зубные пасты должны содержать экстракты противовоспалительных трав (ромашки, календулы, коры дуба), либо они должны быть подобраны стоматологом на приёме. После еды рекомендуется полоскать рот травяным раствором или тёплой кипячёной водой. Необходимо использовать зубные нити, скребки для чистки языка. Очень важно следить за состоянием зубов: регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариес, снимать зубные отложения. Профессиональную чистку зубов рекомендуется выполнять у гигиениста два раза в год.

Если речь идёт о ребёнке, то взрослые должны создать дома максимально хорошие условия, чтобы избежать развития инфекционных заболеваний. Родители должны следить, как ребёнок проводит гигиенические процедуры: часто ли моет руки, правильно ли чистит зубы, моет ли фрукты и овощи перед едой. Необходимо оградить ребёнка от табачного дыма, а также нельзя забывать о профилактических осмотрах у врачей [2] .

В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов у взрослого или ребёнка следует сразу обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз и назначить максимально эффективное лечение.

Что такое язвенный стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Грачева Ю. А., стоматолога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Грачева Ю. А. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Елена Страндстрем и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Язвенный стоматит — воспаление и нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки полости рта с появлением язв. Болезненные язвы также могут образовываться и на языке. Немного реже возникают беловатые поражения слизистой, и совсем редко ротовая полость выглядит нормальной, но присутствует синдром жжения во рту .

Язвенный стоматит — это самая сложная форма стоматита. Его проявления в полости рта мешают приёму пищи, могут приводить к обезвоживанию и развитию вторичной инфекции, особенно это выражено у пациентов с иммунодефицитом.

Предрасполагающие факторы для развития язвенного стоматита:

ослабление иммунной системы;
курение, алкоголь;
травмы ротовой полости;
передача инфекции через грязную еду, игрушки, бытовые вещи, от животных;
пища и вода плохого качества.

Часто причиной стоматитов становится аллергия или токсическая реакция на некоторые вещества, используемые в стоматологии — препараты для анестезии, пломбировочный материал, брекеты, протезы, ортодонтические пластинки.

Провоцирующими факторами также являются:

воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, синдром Рейтера);
болезни системы кровообращения (циклическая нейтропения, хроническая анемия);
гормональные дисфункции;
хронический иммунодефицит;
травмы рта, возникающие, например, из-за плохо подобранных зубных протезов;
аллергия;
хронический стресс.

Стоматитам наиболее подвержены дети, распространённость в зависимости от возраста:

дети 1—3 лет (31 % от общего числа детей, заболевших стоматитом);
дети грудного возраста (26 %);
дошкольного возраста (20 %);
младшего школьного возраста (13 %);
старшего школьного возраста (10 %).

Чаще всего стоматиты возникают в весенний период, на который приходится 38 % заболевших детей, что связано с ослаблениеи защитных сил организма в это время года. Затем следует зима — 26 %, осень — 25 % и лето — 11 % [17] .

Симптомы язвенного стоматита

Виды язвенного стоматита:

травматический;
инфекционный;
аллергический;
хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Все эти формы обладают схожими симптомами: отёком, покраснением слизистой оболочки, наличием язвенных элементов. Расположение воспаления зависит от причины возникновения, например, язвы на боковой поверхности языка могут появляться при травмировании острым краем разрушенного зуба или съёмным зубным протезом.

Ещё одним симптомом язвенного стоматита являются везикулы (пузырьки). Они появляются в основном при инфекционном стоматите. Везикулы возникают на слизистой оболочке рта и коже лица (крыльях носа, щеках, верхней губе) и сохраняются 10-12 дней. Мелкие пузырьки быстро превращаются в эрозии с налётом. Воспаление может сопровождаться болями в суставах, мышцах, невралгией, головной болью и увеличением лимфатических узлов.

Другие симптомы язвенного стоматита — зуд, жжение и сухость во рту, а также боль при приёме пищи. На слизистой оболочке возникают отёк и покраснение, может наступить омертвение сосочков языка. Подобные симптомы чаще наблюдаются при аллергическом стоматите.

Патогенез язвенного стоматита

Механизмы развития стоматита до конца не изучены, но, вероятнее всего, заболевание вызвано реакцией иммунной системы на раздражители. Одна из самых распространённых теорий возникновения заболевания — инфекционно-аллергическая [18] . Согласно ей, стоматит возникает в результате повышенной чувствительности организма к различным аллергенам и микроорганизмам . Важное значение в развитии заболевания имеют аутоиммунные процессы — на слизистой оболочке полости рта обитают различные микроорганизмы, в ответ на их присутствие организм вырабатывает антитела, которые могут атаковать собственные клетки эпителия.

При первых симптомах стоматита под влиянием медиаторов воспаления происходит раздражение чувствительных нервных окончаний . При этом возникает аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, брадикинин, ацетилхолин и др. Это приводит к повреждению эпителия слизистой оболочки , расширению стенок сосудов, увеличению их проницаемости, что становится причиной отёка.

К развитию стоматита также могут приводить хронические инфекции желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов. Они способствуют повышению чувствительности к аллергенам и снижению сопротивляемости к микробам.

Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением болезней внутренних органов. Рецидивы обусловлены развитием иммунопатологических реакций на фоне ослабления защитных сил организма.

Классификация и стадии развития язвенного стоматита

Выделяют:

Травматический стоматит.
Инфекционный стоматит:
герпетический;
везикулярный;
язвенно-некротический стоматит Венсана.
Аллергический стоматит.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Стоматиты, вызванные интоксикацией солями тяжёлых металлов (свинца, ртути, висмута).

Травматические стоматиты возникают при повреждении слизистой оболочки зубным камнем, краем разрушенной коронки зуба, съёмным зубным протезом, неправильно расположенными зубами. При этом происходит воспаление дёсен, а в дальнейшем — образование язв.

Инфекционные стоматиты. К развитию герпетического стоматита приводит вирус простого герпеса первого типа. При поражении слизистой оболочки сперва появляется воспаление в виде пятна, которое затем превращается в пузырёк с прозрачным либо с мутным содержимым. После этого возникает язва — болезненный покрасневший участок слизистой. В дальнейшем язва превращается в афту — белесоватое внутри образование с покраснением по краям. Затем афта вновь переходит в пятно, и происходит заживление.

Везикулярный стоматит — острая форма инфекционного заболевания, вызванная везиловирусом. Инкубационный период составляет 2-6 дней, после чего пациент ощущает головную боль, дискомфорт при движениях глаз, общую мышечную слабость, озноб, появляется насморк, боль в горле, повышается температура тела. Больные часто жалуются на увеличение шейных лимфоузлов. При везикулярном стоматите на слизистой оболочке рта появляются пузырьки с красным контуром, наполненные жидкостью. Везикулы расположены на дёснах, губах, языке и внутренней поверхности щёк. Они чувствительны, поэтому приём пищи вызывает боль [10] [13] .

При язвенно-некротическом стоматите Венсана на десневых сосочках появляются поверхностные язвочки, покрытые беловатым налётом. В начале заболевания пациенты испытывают головную боль, общую слабость, у них повышается температура, возникает ломота в суставах. У больных кровоточат дёсны, во рту возникает ощущение жжения и сухости. Боль усиливается при малейшем прикосновении, из-за этого язык при разговоре малоподвижен. Приём пищи и чистка зубов практически невозможны. Усиливается выделение слюны, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы, появляется сильный гнилостный запах изо рта.

Для аллергического стоматита характерны покраснение и отёк дёсен. При пузырно-эрозивной форме появляется эрозия с беловатым налётом и крупный пузырь на слизистой оболочке твёрдого нёба, который впоследствии разрывается. Аллергический стоматит часто возникает при аллергии на лекарственные препараты. Самая тяжёлая его форма — язвенно-некротическая, при которой сперва появляются язвы, а в дальнейшем происходит отмирание тканей и образование рубцов на поверхности слизистой.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Выделяют три формы:

Фибринозная форма (афта Микулича) — чаще заболевают девочки и женщины в возрасте от 10 до 30 лет. В полости рта появляются резко болезненные одиночные или множественные изъязвления (афты). Количество афт составляет от 1 до 100, в большинстве случаев — 1-6. Заживление происходит за 7-14 дней с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.
Некротический периаденит (афта Сеттона) — стоматит начинается как глубокая язва, протекает длительно и волнообразно. Количество язв, как правило, от 2 до 10. При заболевании встречается "ползущая" язва, для которой характерны заживление на одном полюсе и рост на другом. Размер язв — от 1 см до значительного поражения участков слизистой оболочки. При заживлении образуется деформирующий рубец.
Герпетиформный афтозный стоматит — множественные мелкие неглубокие афты, резко болезненные с частыми рецидивами и кратковременными ремиссиями в течение 1-3 лет. Заболевание начинается с небольших эрозий размером 1-2 мм, которые затем увеличиваются и сливаются в обширные эрозивные поверхности. Изъязвления могут поражать любые участки полости рта.

Осложнения язвенного стоматита

Длительное воздействие слабого раздражителя, например зубного протеза, приводит к разрастанию участков слизистой оболочки щёк, губ, нёба. Вследствие этого может развиться лейкоплакия — заболевание, поражающее слизистую оболочку и приводящее к её визуальным и структурным изменениям. На начальных стадиях болезнь проявляется ороговением и покрытием белесым налетом слизистой нёба, дёсен, языка, внутренней стороны щёк. В дальнейшем возможно образование злокачественной опухоли.

При язвенном стоматите нередко кровоточат дёсны, в отдельных случаях могут выпадать зубы. Также при заболевании снижается иммунитет, из-за чего организм более подвержен инфекциям. Речь больного становится осипшей или хриплой, что чревато возникновением ларингита — болезни горла и связок.

Диагностика язвенного стоматита

На приёме врач расспросит пациента , как давно проявились первые симптомы заболевания, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее. Также доктору необходимо знать о сопутствующих и перенесённых заболеваниях и аллергологическом статусе.

При осмотре ротовой полости стоматолог обратит внимание на зубные отложения, наличие острых краёв коронок зубов, на состояние ортопедических конструкций, патологическую стираемость зубов.

В ряде случаев потребуется лабораторная диагностика. Для этого из полости рта берётся мазок, который поможет выявить возбудителя и подобрать лекарственные препараты.

При аллергическом стоматите дополнительная диагностика может включать биохимический анализ слюны с выявлением активности ферментов. Также может потребоваться определение болевой чувствительности слизистой оболочки и гигиеническая оценка протезов.

Дифференциальную диагностику проводят с трофической язвой, с изъязвлённой опухолью, туберкулёзной и сифилитической язвами, стоматитом Венсана.

Инфекционный стоматит дифференцируют с другими вирусными заболеваниями (везикулярным стоматитом, ящуром и др.), а также с аллергическим стоматитом. Пузырно-эрозивные поражения при аллергическом стоматите слизистой оболочки рта следует отличить от пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы, герпетического стоматита.

Лечение язвенного стоматита

Основная цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление. Прежде всего необходимо устранить раздражители, которые причиняют дискомфорт пациенту. Далее следует уменьшить симптомы настолько, насколько это возможно.

Для лечения стоматита назначают полоскания растворами фурацилина, мирамистина, хлоргексидина, перекисью водорода. Полоскания уменьшат боль и зуд, очистят ротовую полость от остатков пищи, которые травмируют повреждённые участки.

При сильной боли назначают аппликации с обезболивающими средствами — "Камистадом", "Лидокаин асептом". Лечение различных форм стоматитов будет отличаться.

Инфекционный стоматит. При лечении в первую очередь необходимо понять, вследствие какой проблемы с иммунитетом возникло это состояние, и укрепить защитные силы организма. Для этого внутримышечно вводят "Продигиозан", полость рта обрабатывают антисептиками, протеолитическими ферментами, назначают УФ-терапию [11] .

Везикулярный стоматит. Для уменьшения симптомов будут полезны полноценный отдых, обильное питьё, приём жаропонижающих препаратов. Также слизистую оболочку рта обрабатывают антисептиками ("Супрастин", "Гексэтидин", "Пипольфен") и применяют противовирусные мази — риодоксоловую и теброфеновую. Часто назначают антигерпетические препараты — "Фамцикловир", "Ацикловир", "Валацикловир". Если придерживаться рекомендаций врача, то симптомы заболевания быстро уходят, и больной выздоравливает.

Язвенно-некротический стоматит Венсана. При лечении тщательно удаляют зубные отложения, обрабатывают слизистую оболочку полости рта антисептиками и назначают приём поливитаминов (например, "Компливита").

Аллергический стоматит. Лечение заключается в устранении причины аллергии и приёме внутрь антигистаминных препаратов. В тяжёлых случаях аллергического стоматита вводят внутривенно раствор тиосульфата натрия. При лечении в стационаре назначают капельное вливание гемодеза, изотонического раствора хлорида натрия, полиглюкина, а также приём кортикостероидов.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. При местном лечении устраняют травматические факторы, полоскают рот тетрациклином (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день в течение 5-7 дней), делают аппликации с кортикостероидами и антибиотиками, назначают обезболивающие. При глубоких язвах применяют протеолитические ферменты.

Общее лечение включает приём препаратов:

"Продигиозан" (начинают с 15 мкг один раз в пять дней и увеличивают дозу до 100 мкг); (50 мг три раза в сутки два дня подряд в неделю или 150 мг однократно);
"Делагил" (по одной таблетке один раз в день);
"Колхицин" (по одной таблетке дважды в день в течение двух месяцев);
"Аевит" (1 мл один раз в день внутримышечно в течение 20 дней);
"Гистаглобулин" (2 мл подкожно один раз в три дня) [11] .

Стоматиты при интоксикациях солями тяжёлых металлов и химическими растворами. Если на слизистую попало химическое вещество, необходимо сразу смыть его нейтрализующим раствором. Дальнейшее лечение пациентов с химическими ожогами проводится обезболивающими и антисептическими средствами и препаратами, ускоряющими восстановление эпителия. Также важна высококалорийная диета. При обширных рубцах показано оперативное вмешательство [15] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятный [12] . Тяжелее всего поддаётся терапии хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Для профилактики рецидивов следует:

исключить контакты с провоцирующими факторами;
придерживаться диеты;
соблюдать гигиену полости рта;
своевременно лечить инфекции;
отказаться от вредных привычек [7][12] .

Для предпреждения стоматита важно следить за состоянием зубов: регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариес, снимать зубные отложения.

Заболевание стоматит – это воспаление слизистой оболочки рта, вызванное местными или системными факторами, которое может охватывать слизистую оболочку щек и губ, неба, языка, дна полости рта и десен (от лат. стома – рот, ит – суффикс, указывающий на воспаление).

В настоящее время это понятие расширено. Это связано с тем, что причины стоматита могут быть не только инфекционными, но другими (дефицит витаминов, системные заболевания и пр.).

Стоматит – название заболеваний слизистой оболочки полости рта, разных по причине и проявлениям.

Как выглядит стоматит во рту?

Стоматит выглядит как локальное покраснение слизистой рта и губ или язвочка (афта) окруженная ярко красным ободком. На афтах может быть налет белого, серого, желтого или другого цвета.

Классификация

Существует несколько классификаций стоматита.

По клиническому течению:

острые и хронические или рецидивирующие

По морфологии (структуре):

первичные (катаральное, фибринозное, альтеративное и пролиферативное воспаление)
вторичные (эрозии, афты, язвы, пятна, рубцы);

По причине возникновения:

Травматические (механическая, физическая, химическая причины)
Инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые)
Симптоматические - проявление других заболеваний

Причины стоматита

Травмы при прикусывании щеки, языка, губы, ударом, повреждением слизистой препарированной коронкой зуба (в течение одного из этапов лечения), травма косточкой рыбы или вилкой – наиболее частые причины стоматита.

Если травма незначительна, а организм здоров, то чаще всего она быстро заживает. Если есть другие воспалительные заболевания полости рта, имеется снижение местного или общего иммунитета (недавно перенесенная серьезная инфекция, сахарный диабет и тяжелые хронические заболевания), то заживление может затянуться и даже осложниться присоединением инфекции.

К физическим травмам можно отнести повреждение слизистой температурными факторами: к примеру, очень горячий напиток или бульон может вызвать ожог.

Аналогичная ситуация и при холодовом воздействии. Распространенная детская история: лизнуть качели или водосточную трубу зимой – самый распространенный пример холодовой травмы.

Инфекционный стоматит – одна из самых больших групп воспалительных заболеваний полости рта. Причина инфекционных стоматитов – вирусы, бактерии и грибки.

Вирусный стоматит у детей

80% всех стоматитов у детей составляет герпетический стоматит. Это связано с тем, что герпесвирусная инфекция – одна из наиболее часто встречающихся в детском возрасте. Причина этого – распространенность инфекции и особенности формирования детского иммунитета. Герпетический стоматит встречается даже чаще, чем скарлатина, корь, паротит, и почти так же часто, как ветрянка.

60-90% детей к 18 годам имеют от одного до нескольких штаммов (видов) вируса герпеса.

Источник герпесвирусной инфекции – больной человек или носитель инфекции.

Дети, как правило, заболевают в возрасте 1 – 3 лет, когда естественным образом в организме ребенка уменьшается количество материнских антител и организм становится более восприимчивым к инфекциям.

Как развивается герпетический томатит у детей?

Вирус попадает на кожу и слизистые ребенка и распространяется по лимфатической системе, проникает в лимфоузлы, далее в кровоток и волокна клеток нервной системы. По волокнам нейронов он распространяется до черепно-мозговых нервных узлов. Так формируется первичная герпетическая инфекция.

Симптомы герпетического стоматита у детей

При первичной герпетической инфекции одним из первых симптомов является лихорадка, которая может быть как невысокой, так и достигать высоких цифр – 38,5 °С и выше. Могут наблюдаться легкая заложенность носа, покраснение горла и другие катаральные проявления.

После этого на слизистой полости рта и/или губ появляются покраснение, небольшая отечность, после чего на этих местах появляются пузырьки. Пузырьки во рту быстро лопаются, и родители иногда их даже не успевают увидеть. Только на этапе появления афт (болезненных язвочек) и связанной с ними болезненностью при приеме пищи (вплоть до отказа), при осмотре рта становится понятна причина этого состояния.

Через 2-3 недели все высыпания уходят, слизистая заживает.

Другой распространённый вирусный стоматит в детском возрасте – это энтеровирусный.

Еще одно название энтеровирусного стоматита – синдром рука-нога-рот или hand-foot-mouth disease (HFMD). Такое название заболевание получила по сочетанию наиболее частых симптомов: появлению высыпаний на слизистой рта, губ, ладоней, стоп (иногда также и ягодиц). Заболевание также относится к инфекционным. Источником является больной человек. Чаще всего болеют дети.

Кроме высыпаний могут отмечаться головная боль, лихорадка, часто боли в мышцах, особенно туловища.

Кроме стоматита энтеровирусная инфекция может протекать в виде ангины (герпангина). В этом случае, высыпания располагаются в основном на миндалинах.

В редких случаях энтеровирусная инфекция может протекать в форме тяжелого энцефалита (появляются высокая лихорадка, судороги, напряжение мышц затылка, неустойчивость при ходьбе и стоянии, дрожание конечностей). В такой ситуации необходима срочная госпитализация.

Такая детская инфекция, как корь, протекает с симптоматикой стоматита.

Корь – это вирусное инфекционное заболевание. Заболевание поражает не только слизистые рта, но и слизистые других органов и кожу.

Источником инфекции является больной человек. Дети до 4 месяцев и взрослые мало восприимчивы к кори. Проводящаяся в настоящее время вакцинация позволяет сформировать активную иммунную защиту – антитела. Иммунитет после перенесенной кори пожизненный.

Типичные высыпания во рту у больных корью, маленькие белые пятнышки или бугорки, окруженные красным венчиком, называются пятнами Филатова-Коплика-Вельского. Находятся такие пятнышки преимущественно на слизистой рта напротив коренных зубов. Пятнышки между собой не сливаются. Высыпания появляются за несколько дней до остальных симптомов.

Корь начинается с появления чихания насморка, кашля, светобоязни, покраснения слизистых рта и глаз.

Поднимается температура. Сыпь на коже возвышается над поверхностью и покрывает все лицо – оно становится красным от сыпи.

Стоматит при ветряной оспе

Признаки стоматита при ветряной оспе

На слизистой полости рта появляются пузырьки, которые легко лопаются и на их месте остается язвочка, покрытая серовато-розовым налетом и красной каймой по краю. Язвочки могут быть и на слизистой языка. В тяжелых случаях пузырьки наполняются кровянистой жидкостью.

Одновременно с пузырьками во рту, появляются пузырьки на волосистой части головы. Далее сыпь распространяется вниз, по лицу и коже тела. Сыпь зудящая. Часто дети расчесывают высыпания на коже, поэтому они могут инфицироваться. После заживления в этом случае на коже остаются небольшие белые рубцы.

У лиц, переболевших в детстве ветряной оспой, вирус остается в нервных ганглиях и может активироваться во взрослом возрасте при ослаблении организма и вызывать опоясывающий лишай – резко-болезненные высыпания по ходу нервов на лице или теле.

Стоматит при скарлатине

Еще одна детская инфекция – скарлатина, вызванная cтрептококком группы А.

После скарлатины, как правило, формируется стойкий иммунитет, но в редких случаях заболевание может случиться и повторно.

Кандидозный стоматит у детей

Причина такого стоматита – инфекция грибками-кандидами. Инфицирование грибком детей происходит чаще всего во время родов или через руки матери при уходе за ребенком. Болеют чаще совсем маленькие дети. Риск стоматита увеличивается в случае незрелости ребенка, раннего перевода ребенка на искусственное вскармливание, использование смесей с высоким содержанием сахара.

Признаки кандидозного стоматита у детей

На слизистой полости рта и языка появляются белые бляшки в ротовой полости и на языке. Неопытные родители часто принимают их за остатки еды - творога или свернувшегося молока. Бляшки достаточно плотно прикреплены к слизистой полости рта и при попытке их удалить остается язвочка. Другой частый симптом у детей – это боли во рту и нарушение глотания. Может быть снижение аппетита и полный отказ от еды.

Причины стоматита у взрослых

Кандидозный стоматит у взрослых

Кандиды выявляются практически у половины взрослых и до 10% детей.

Частые причины кандидозного стоматита – прием антибиотиков, гормонов глюкокортикостероидов и препаратов-цитостатиков.

Беременные женщины также часто отмечают проявления кандидозного стоматита. Это связно с изменением гормонального фона и микрофлоры полости рта.

Наличие тяжелых заболеваний, таких как сахарный диабет, красный плоский лишай и лейкоплакия увеличивает риск развития кандидоза от 60 до 80%.

Более половины пациентов, использующих зубные протезы, также страдают кандидозом.

Кандидоз выявляется у 90% пациентов со СПИД.

Вирусный стоматит у взрослых

Один из наиболее частых вирусных стоматитов у взрослых – герпетический. В отличие от детей, это уже рецидивы имеющейся инфекции.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) – хроническое заболевание слизистой полости рта, характеризующееся периодическими ремиссиями и обострениями с высыпанием в виде язв – афт.

Основными причина ХРАС считаются нарушения работы ЖКТ, респираторные инфекции, нарушения работы нервной системы, дефицит витаминов В1, В12, С и железа, хронические воспалительные заболевания носоглотки и урогенитальные инфекции.

При снижении иммунной защиты рецидивы герпетической инфекции могут стать достаточно частыми, вплоть до ежемесячных обострений. В этом случае, кроме стоматолога, желательно обратиться за консультацией к иммунологу.

Санация очагов инфекции и полости рта очень важны для снижения частоты обострений данного состояния.

Другая причина постоянного стоматита – заболевание органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Это могут быть инфекционные заболевания, такие как кандидоз, и неинфекционные, такие как болезнь Крона.

Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечника. Проявляется болезнь Крона диареей и болями в животе. Развитие стоматита при Болезни Крона происходит из-за анемии и гиповитаминоза на фоне дефицита питательных веществ.

Основная причина лучевого стоматита – облучение при лечении онкологических заболеваний. Другая причина – лучевая болезнь, также связанная с облучением.

xВ начале заболевания появляется сухость рта и точечные кровоизлияния на дне ротовой полости. После кратковременного улучшения, появляется ранимость и кровоточивость десен, кровоизлияния в подслизистую полости рта и дна ротовой полости. Слизистая отекает, развивается инфекция десен. После этого воспаленные ткани начинают отмирать, появляется острая боль, присоединяется вторичная инфекция, о чем говорит резкий неприятный запах изо рта. Пациенты отказываются от приема пищи из-за резкой боли. Лучевые стоматиты часто рецидивируют, на месте пораженных тканей остаются рубцы.

Заеды – трещинки в углах рта. Это частый признак железодефицитной и В12 дефицитной анемии. В начале в уголке рта появляются трещинки, а при длительном течении заболевания трещинки становятся жесткими по краям и покрываются корочкой. При открывании рта часто такие корочки лопаются.

Диагностика

Визуальный осмотр полости рта и общий осмотр очень важны при диагностике стоматита.

Как выглядит стоматит?

Несмотря на то, что причин стоматита очень много, основные проявления стоматита схожи. Это покраснение слизистой полости рта, язвочки-афты, часто покрытые налетом, боли во рту, усиливающиеся при приеме пищи, может быть, кровоточивость десен.

Очень важны другие признаки, которые могут сопровождать стоматит: температура, сыпь, контакт с инфекционным больным, нарушения работы других органов и систем, длительность заболевания и факторы, влияющие на появление рецидивов. Именно они позволяют предположить истинную причины стоматита в каждом случае.

При стоматите с бледностью слизистых и ангулярном стоматите необходимо провести исследования крови: общий анализ и биохимическое исследование, а также обследовать состояние желудочно-кишечного тракта (например, используя эндоскопические обследования, гастро- и колоноскопию) и обследование на паразитарные инвазии. Это поможет уточнить наличие или исключить воспалительные и другие заболевания ЖКТ. Лечение основного заболевания не только улучшит общее состояние, но и состояние полости рта.

Выявление других заболеваний, особенно, заболеваний полости рта не менее важно.

Лечение

Лечение стоматита можно разделить на местное – симптоматическое, и общее, этиотропное – влияющее на причину болезни. В первую очередь нужно убрать причину, которая привела к развитию стоматита, если это возможно, и санировать полость рта (вылечить имеющиеся воспалительные заболевания).

При необходимости могут быть назначены десенсибилизирующие препараты и иммуномодулирующие средства.

Например, детские инфекции не имеют специфического лечения. А такие состояния, как герпетическая инфекция и кандидоз, лечатся специальными препаратами.

При герпетическом стоматите в качестве этиотропного лечения применяются препараты с прямым противовирусным действием: ацикловир, валацикловир и другие. Они применяются как внутрь, так и локально. При рецидивирующей герпесвирусной инфекции данные средства могут применяться длительно.

Раствор клотримазола при кандидозном стоматите используется для полосканий в качестве этиотропного лечения.

Лечение анемии с помощью препаратов железа, витаминотерапии также приведет к улучшению состояния слизистой полости рта.

При лихорадке и ухудшении общего самочувствия применяются противовоспалительные препараты внутрь и обильное теплое питье.

Кроме системного лечения применяются местные средства для уменьшения боли и заживления афт и бактерицидные средства в виде таблеток для рассасывания, лечебных гелей и паст для нанесения на поверхность язвочек. Ферментные препараты для местного применения помогают очистить поверхность афт.

Также когда боль при стоматите сильно выражена, можно применять противовоспалительные препараты в виде растворов, которые омывают всю полость рта, такие как раствор лизиновой соли в препарате ОКИ.

ОКИ раствор – это препарат, созданный специально для снятия мучительной боли в горле, воспаления и отека, для быстрого возвращения к нормальной жизни.

Схема лечения

Раствор для полоскания ОКИ применяется 2 раза в день. На одно полоскание достаточно 10 мл раствора. 10 мл раствора следует отмерить с помощью мерного стаканчика, входящего в комплект упаковки, развести в 100 мл (половина стакана) питьевой воды.

ОКИ борется с воспалением, а полоскание обеспечивает длительное обезболивание. Случайное проглатывание раствора в дозе 10 мл не несет вреда для здоровья.

ОКИ раствор не взаимодействует с другими препаратами, такими как антисептические спреи и леденцы 1

ОКИ разрешен к применению с 12 лет.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям также относят поддержание здоровья и санацию полости рта, лечение острых и хронических общих заболеваний.

Прогноз

Прогноз при стоматите зависит как от общего состояния организма, так и от того, как быстро начато местное лечение. Запущенный стоматит поддается лечению намного труднее.

Осложнения и последствия

Осложнения стоматита разнообразны: от присоединения воспалительных заболеваний десен до потери зубов. Также возможен переход от локальной формы инфекции к генерализованной, например, при кандидозном стоматите. При выраженных язвах на слизистой полости рта могут формироваться рубцы.

Читайте также: