Отравился лекарством насмерть ребенок истории

Обновлено: 18.04.2024

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) есть практически в каждой аптечке. Люди принимают их по требованию для купирования боли или быстрого снижения повышенной температуры тела, редко обращая внимание на инструкцию. При тяжелых заболеваниях пациентам назначают опиоиды, обладающие большей анальгетической активностью. Злоупотребление наркотиками чревато развитием зависимости и летальных отравлений.

Причины отравления

В структуре острых передозировок лекарственными препаратами на долю неопиоидных анальгетиков приходится около 12% всех случаев ввиду их общедоступности. Купить наркотические обезболивающие средства без рецепта простым гражданам невозможно. Встречаются следующие причины отравлений:

неправильный прием медикамента
самолечение
медицинская ошибка
непреднамеренное повышение дозы
отсутствие осведомленности о правилах приема лекарства
индивидуально низкая сопротивляемость организма к действию конкретного анальгетика
взаимодействие обезболивающих веществ с другими препаратами, алкоголем, наркотиками
накопительное действие препарата, назначенного длительным курсом в высокой дозе
декомпенсация функций сердца, легких, печени или почек;
алкоголизм
наркомания
быстрое болюсное введение морфина при попытке купирования отека легких
приобретение препарата нелегально
нерациональное использование медикаментов при беременности;
попытка суицида

Опиоидные анальгетики назначают больным с особой осторожностью, поэтому случаи медицинской передозировки редки. Однако нельзя забывать о категории зависимых людей, которые используют обезболивающие средства в качестве источника эйфории.

Типичным является случайное отравление у перевозчиков нелегальных веществ ("body packers") при разрыве контейнеров с героином или морфином, находящихся в прямой кишке.

Симптомы передозировки

Клиническая картина отравления зависит от причинно-значимого вещества, принятой дозы и индивидуальных особенностей организма. Ухудшение может наступить даже при употреблении лекарства в терапевтическом количестве. Всегда обращайте внимание на инструкцию, в которой четко прописаны максимально допустимые разовые/суточные дозировки.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Опиоидными анальгетиками

Наркотические препараты с обезболивающими свойствами действуют центрально, активируя эндогенные опиоидные рецепторы. Эти же нейрональные структуры локализуются в участках голоного и спинного мозга, отвечающих за другие функции. Поэтому общий спектр эффектов достаточно широк - на фоне ожидаемой анальгезии нарушается дыхание, психические процессы и тонус гладкой мускулатуры.

Обезболивающие средства отличаются по силе действия, поэтому и минимально значимая доза для каждого из них будет своя. Передозировка анальгетиков проявляется следующим образом (на примере морфина):

На начальных этапах заподозрить передозировку можно, обратив внимание на странную сонливость, заторможенность и одышку. Причем состояние больного прогрессивно ухудшается. Отравление приводит к угрожающим жизни осложнениям – отек легких, головного мозга, гипокическое повреждение миокардка (риск остановки сердца), острая почечная недостаточность (ОПП). Без оказания квалифицированной помощи смерть наступает в результате угнетения дыхательного центра вплоть до его паралича в 75% случаев. Минимальная летальная доза морфина составляет 200 мг, фентанила – 2 мг, героина – 60 мг.

После выхода из комы не исключено развитие необратимых последствий, связанных с длительной гипоксией головного мозга и внутренних органов. Встречаются очаговые неврологические изменения в виде параличей и психических расстройств.

Смешивание опиатов со спиртными напитками, транквилизаторами, барбитуратами и другими наркотиками повышает вероятность развития отравления, усугубляя тяжесть состояния.

Ненаркотическими анальгетиками

Группа неопиодных препаратов представлена десятками веществ различного химического происхождения. В идеале необходимо рассматривать особенности отравления каждого из них. Однако чаще всего встречается передозировка НПВП.

Парацетамол

Допустимая суточная доза жаропонижающего средства не должна превышать 4 г. Смертельный исход наиболее вероятен при употреблении от 15-20 г вещества. Передозировка характеризуется такими симптомами:

Повреждение печени - высокая гепатотоксичность! Основные симптомы – тяжесть в правом подреберье, желтуха, нарушения свертываемости крови.
Нарушение функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – тошнота, рвота, боли в эпигастрии, проблемы со стулом.
Нейросенсорное повреждение. Проявляется сомноленцией, слабостью, быстрым прогрессированием печеночной энцефалопатии.
Острая почечная недостаточность в виде тубулоинтерстициального нефрита.
Редко – кардиомиопатия и неспецифические изменения на экг из-за вовлечения сердечно-сосудистой системы в общую интоксикацию.
Шок – стойкое падение артериального давления на фоне общей клиники.
Рабдомиолиз – острый некроз поперечнополосатых мышц.
Отек головного мозга.

Отравление может быть острым с развитием типичной клиники в течение 6-14ч. При длительном приеме повышенных доз не исключена кумулятивная передозировка препаратом из-за накопления в тканях.

В подмосковном Обухове 22 января в одной из квартир обнаружили тела мужчины и женщины, которые отравились неизвестными веществами. Их 9-летний сын чудом выжил, мальчика с симптомами пищевого отравления госпитализировали в реанимацию в тяжелом состоянии.

Следователи считают, что причиной отравления семьи стала пища. Вначале специалисты подумали, что супруги отравились газом. Однако приехавшие на место специалисты Мособлгаза проверили оборудование во всем доме и установили, что утечек не было.

Когда мужчина пришел в квартиру к брату, дверь ему открыл 9-летний мальчик. Ребенок был испачкан в рвоте. Мужчина зашел в квартиру и увидел, что тела брата и его жены лежат на полу в трех метрах от входной двери.

"Все было в рвоте. Два тела лежали в одном месте очень странно. Будто один увидел другого мертвым и после этого тоже рядом с ним упал", – рассказал мужчина.

Специалисты решили, что супруги и их ребенок отравились едой. На кухне семьи обнаружили почти нетронутую кастрюлю с рыбным супом, картошку. В холодильнике лежали остатки пирожков, купленных в небольшом магазине в соседнем доме. Специалисты подумали, что семья могла отравиться именно пирожками. Но жители Обухово рассказали РЕН ТВ, что эти пирожки ест практически весь поселок. Поэтому вряд ли они могли стать причиной отравления.

"Обычно у них свежая выпечка. Повар печет. Всегда вкусно, в микроволновке разогревают всегда. Пирожками не могли, у них там всего два вида – с мясом и с яйцом. Их все покупают. Пирожками не может быть, чтобы отравились", – рассказал РЕН ТВ местный житель.

"Мы пирогами торгуем очень давно. У нас их покупает все Обухово. Мы против такой версии", – рассказала продавец магазина, где семья купила пирожки.

Как выяснил РЕН ТВ, погибшие супруги покупали продукты в ближайших сетевых магазинах "Дикси" и "Пятерочка". Перед отравлением супругов видели в одном из них. Там накануне проводили дезинфекцию магазина.

Выживший 9-летний мальчик сейчас находится в реанимации. Он остался сиротой. Перед тем как его увезли в больницу, он успел рассказать своему дяде, что вечером перед случившимся он поел только картошку и лег спать в 23:00. Возможно, причиной отравления семьи могла стать именно она.

Правоохранители взяли на экспертизу все продукты, которые находились в квартире. Их исследуют на содержание токсичных веществ.

По факту смерти супругов возбудили уголовное дело. Ход расследования дела поставила на контроль региональная прокуратура.

Принять внутрь

Криминолог допустил наличие злого умысла, но есть и другие версии причин трагедии на Совхозной улице в Москве

— Этиленгликоль добавляется в инсектицидный состав для усиления эффекта. Как токсин глубокого проникновения, этиленгликоль позволяет действующему веществу инсектицида попадать в труднодоступные полости, где есть скрытые гнезда. На видео дезинсектор сам не защищен и травит себя. Получается, холодным паром он протравил не только помещение, но и продукцию, — предположил Алексей Меньшиков.

— Особенность его действия такова, что при попадании внутрь может возникнуть почечная, а не полиорганная недостаточность, — сказал эксперт. — Чтобы отравиться насмерть, в организм должна разово поступить высокая доза — полстакана. 100–150 мл вещества достаточно для отравления при попадании внутрь.

Алексей Водовозов добавил, что на вкус этиленгликоль сладковатый и более вязкий, чем вода.

— Если предположить, что вещество как-то попало в водопровод, к отравлению это привести не могло, потому что доза была бы ничтожно мала, этиленгликоль просто размыло бы, — добавил Алексей Водовозов.

Проведенные исследования проб воздуха в помещениях дома 16 по улице Совхозная, а также воды из разводящей сети на санитарно-химические, токсикологические и бактериологические показатели безопасности не выявили никаких опасных для здоровья веществ или концентраций. Риски для жителей дома отсутствуют, добавили в Роспотребнадзоре.

Первое задержание

— Вряд ли к трагедии привела обычная дезинсекция в магазине: до этого случая ее делали тысячи раз примерно по одному и тому же сценарию, и ничего не происходило. Соответственно, в этот раз должно было случиться что-то экстраординарное, надо было использовать какой-то очень токсичный продукт. Но в этом случае пострадал бы сам дезинсектор и другие люди: ведь не одна семья купила арбуз в этом магазине, — рассуждает специалист.

Тошнило порошком

Возбуждено два уголовных дела — о причинении смерти по неосторожности (ч. 3 ст. 109 УК РФ) и оказании небезопасных услуг (ч. 3 ст. 238 УК РФ). Росздравнадзор уже приостановил обращение сульфата бария.

— Для нас и нашего коллектива это трагедия, мы потрясены. Подобное исследование выполняется с момента начала работы центра. Сейчас оно остановлено, следствие разбирается, препарат отправлен на экспертизу. Действия врачей также проверяются, — сказал главврач КДЦ.

Главный врач городского консультативно-диагностического центра (КДЦ) № 1 Санкт-Петербурга Евгений Попов

— Это страшно, каждый может оказаться в такой ситуации. Мой супруг 25 января поехал в диагностический центр для обследования желудка. Ему дали выпить стакан этой жидкости, — сказала она.

По словам женщины, во время проведения обследования мужу становилось всё хуже. Его отпустили домой, он долго добирался, и приехал уже в очень плохом состоянии. Появилась рвота каким-то порошком.

Она добавила, что у мужа были небольшие проблемы с системой пищеварения, которые подразумевали плановую операцию, — именно поэтому он пошел на обследование. Процедуру с барием он уже делал ранее, в том же КДЦ.

Здание КДЦ № 1 Санкт-Петербурга

Анна, дочь другой жертвы медобследования, рассказала, что женщина просто хотела избавиться от изжоги.

— Она обратилась к участковому терапевту, который выявил гастрит и направил на исследования. Маму записали на рентген желудка 24 декабря на 9:30. Мы не знали, что это рентген с контрастом. Около полудня я ей позвонила, и когда она взяла трубку, я услышала, что с ней что-то не то. Она очень тяжело говорила, — сообщила девушка.

По словам Анны, женщине стало плохо еще до того, как она вышла из диагностического центра. Началась рвота, она еле успела забежать в туалет.

— Я потом ее спрашивала, почему не вернулась обратно, где делали процедуру. Она ответила, что раз ей сказали ехать домой, значит, ничего страшного, и она не связала свое состояние с процедурой. В транспорте ей стало еще хуже. Когда я позвонила, она стояла на остановке, ей было совсем плохо, в рвоте была кровь. А дома она поняла, что умирает, — рассказала собеседница.

— Маму трясло, било, я подумала, что ей очень холодно. Я спросила, что с ней, но мне сказали, что никаких комментариев не дают и что всё скажет врач. Ехать в госпиталь вместе с мамой запретили из-за ковидных ограничений, — продолжила девушка.

Кадры из КДЦ № 1, где несколько пациентов умерли после гастроскопии

— Я думала, что маме передадут телефон, который я передала с вещами, и она мне позвонит. Но она мне не позвонила. Я начала паниковать, поняла, что что-то не так. Стала звонить. Сначала телефон был недоступен, потом пришла смс, что он стал доступен, но никто не отвечал. Потом оказалось, что в момент, когда они принимали мои вещи, уже шла процедура вскрытия. Только ближе к трем часам мне позвонил мужчина, сказал, что он не врач и из другого отделения, он ничего не знает, но знает, что я звоню, пишу и обращаюсь, что моя мама умерла и мне надо обращаться в морг и выяснять, что происходит, — рассказала девушка.

Кто виноват?

Пока следствие собирает факты о нарушениях в работе центров репродукции, адвокат медиков спекулирует на теме секс-меньшинств

В КДЦ № 1 были запрошены списки пациентов, которым в последние две недели выполнялись данные исследования, сообщил председатель комитета по здравоохранению Дмитрий Лисовец.

— Был организован их обзвон с целью уточнения состояния и при необходимости оказания помощи. В медицинском центре организованы консультации врачей-токсикологов, привлеченных из федеральных и городских учреждений здравоохранения, — сказал он. — В тот же день главам администраций районов Петербурга, а также главным врачам учреждений здравоохранения было направлено уведомление о необходимости срочного приостановления применения указанной партии сернокислого бария.

КДЦ № 1 Санкт-Петербурга

— Здесь ситуация немножко странная, поскольку мы не поставляем фармсубстанции. Мы поставляем химические реактивы, и у нас этот барий сернокислый — не для рентгеноскопии. Это чисто химический реактив для производственных и аналитических целей. Это химический реактив. Это не внутрь употреблять, — сказал руководитель компании Аркадий Камчатов.

— При попадании внутрь неорганические соединения бария оказывают непосредственное влияние на гладкие мышцы сердца, сосудов, кишечника, что приводит к усилению сердечных сокращений, повышению кровяного давления, усилению перистальтики кишечника. При остром отравлении барием у пациента наблюдается слюнотечение, удушье, мышечная дрожь, клонические и тонические судороги, — сказал он.

Спасти пострадавшего можно с помощью введения антидота натрия сульфата в виде 8–10-процентных водных растворов, добавил врач. Побочный эффект после реакции антидота — диарея, которая поможет с минимальным ущербом очистить желудок.

Сотрудник полиции в КДЦ № 1 Санкт-Петербурга

— Это пример того, когда все участники действовали правильно, но производитель препарата неумышленно совершил ошибку. В случае с сульфатом бария к ответственности может быть привлечен в том числе и главный врач, если он отвечал за закупки этого препарата и при этом не были соблюдены все правила проведения этой закупки, — сказал он.

Вина главного врача может иметь место в том случае, если он осознавал, что препарат не соответствует всем необходимым стандартам и может нанести вред, заключил эксперт.

С появлением в клинической практике новых высокоэффективных лекарственных средств (в том числе и антипсихотиков) существенно расширяются возможности терапии острых и хронических форм заболеваний, но, при неграмотном использовании, не исключена передозировка нейролептиками. Лечение осложнений после неправильного их применения проводится исключительно специалистами, а успех зависит от своевременности обращения.

Виды, свойства и различия

Психотические вещества применяются только и исключительно в психиатрии. Цель их назначения — прервать продуцирование бредовых идей, купировать психические расстройства и успокоить пациента с нарушениями психики. Если такой препарат принимает здоровый человек, угнетаются все эмоции, но, в отличие от наркотических веществ, эйфория не наступает, поэтому в этих целях их применение не только вредно, но и абсолютно бессмысленно.

Все антипсихотики делятся на 2 группы:

Типичные нейролептические средства уменьшают возбуждение, продлевают ремиссию, нормализуют поведение. При употреблении в высоких дозах есть риск развития экстрапирамидной симптоматики (патологий, проявляющихся в спонтанных мышечных сокращениях). Это осложняет лечение, замедляет процесс нормализации состояния. Типичные антипсихотические лекарства делятся на подгруппы:

седативные;
инцизивные (антипсихотическое действие в высоких, активирующее — в низких дозах);
дезингибирующие (растормаживающее действие).

Атипичные — более современные, имеют лёгкую переносимость, поэтому уменьшается риск возникновения вторичных явлений. К побочным проявлениям относится их влияние на гормональный фон: они изменяют нормальный обмен веществ и уровень некоторых гормонов, вызывают прибавку в весе.

Назначаются для устранения страха, тревоги, чересчур эмоционального возбуждения, различных фобий, напряжения, а также для нормализации сна. Психосредства способны устранять бред, галлюцинации, снимать агрессивность, незаменимы при депрессиях.

Как и любые лекарственные препараты, требуют правильного назначения, постоянного контроля и своевременной корректировки лечения.

Внимание! Только при строгом соблюдении врачебных рекомендаций можно избежать или минимизировать нежелательные побочные действия.

Передозировка нейролептиками: симптомы

Антипсихотики воздействуют на ЦНС и угнетают её: ухудшается работа мозга, памяти, с замедлением психических процессов снижается работоспособность. Поэтому самостоятельное назначение препаратов противопоказано, необходима обязательная консультация специалиста.

Согласно статистике, употребление нейролептиков при суицидальных попытках пока только растёт. Однако организм может получить передозировку не только при разовом употреблении большого количества препарата, но и при длительном курсовом лечении. Первые признаки отравления возникают спустя 2–3 часа после приёма, степень тяжести зависит от количества препарата и механизма его действия:

При лёгкой степени наблюдается сухость слизистой оболочки, покраснение кожи, глубокий и длительный сон (из него пострадавший выводится тяжело и на короткое время). Расслабление тонуса мышц, дезориентация, головокружение, тремор рук.
Средняя степень характеризуется отсутствием способности совершать движения, понижением температуры (в исключительных случаях — гипертермия), слуховыми галлюцинациями, тахикардией, гипертензией, недержанием мочи, снижением четкости зрительного восприятия — аккомодацией.
При тяжёлой степени — нарушение внешнего дыхания и коматозное состояние, отёк лёгких.

При отравлении антипсихотиками в результатах анализов видны отклонения в показателях СОЭ, лейкоцитов, лимфоцитов, нередко — наличие алкоголя.

Лечение

При правильной и своевременной диагностике лечение не только возможно, но и необходимо. На стадии оказания первой помощи, при сохранении жизненно важных функций организма, проводится промывание и внутривенное введение бикарбоната натрия.

В амбулаторных условиях больной проходит:

промывание желудка через зонд;
гастроэнтеросорбцию;
стимуляцию кишечника активированным углём со слабительным и препаратом, усиливающим перистальтику;
сбор биоматериала для химико-токсикологического исследования для установки и подтверждения точного клинического анализа;
при нарушении двигательных функций назначается парентерально (инъекции и ингаляции) лечение корректорами с индивидуально рассчитанной дозировкой;
кислородные ингаляции;
поддерживающую терапию: купирование судорожного симптома, устранение тяжёлых гемодинамических и дыхательных расстройств и осложнений;
мониторинг показателей анализов мочи и крови.

Важно! Даже после выписки из стационара необходимо наблюдаться и продолжать лечение, так как астенический синдром сохраняется ещё на протяжении 2–3лет.

Передозировка нейролептиками: последствия

Вывести из тяжелого состояния могут только квалифицированные специалисты. Несвоевременное обращение к врачу может вызвать непоправимый итог. Смертность наблюдается в 20-30 % случаев: как правило, по причине дыхательной или почечной недостаточности, тромбоэмболии, аритмии. После проявления первых симптомов до трагического конца проходит не более 3-х дней. Как утверждают специалисты, летальный исход от передозировки часто происходит при совмещении с другими препаратами.

Благоприятный результат зависит от того, как скоро больной обратился за помощью, насколько быстро были отменены антипсихотики и назначено адекватное лечение. Не исключено проявление осложнений инфекционно-воспалительного характера.

Важно! Не надо бояться просить помощи. Гораздо страшнее — остаться один на один с проблемой, которая может окончательно погубить и привести к смерти.

Читайте также: