Отравился от китайского запаха

Обновлено: 24.04.2024

Отравление косметическими средствами и его лечение

В косметической промышленности используется более 5000 различных ингредиентов.

а) Краски для волос. В составах для стойкого окрашивания волос содержатся окислитель (обычно 6 % перекись водорода) и предшественник красителя (р-фенилендиамин, резорцин, ами-нофенолы) вместе с водой, аммиачным глицерином, изопропанолом и пропиленгликолем. Полустойкие продукты (для закрашивания седины) содержат пропилен-гликоль, изопроланол, жирные кислоты, отдушку, алка-ноламины и красители. Некоторые составы (например, Grecian Hair Formula) включают свинец.

б) Средства для завивки волос. Лосьоны для завивки содержат тиогликолевую кислоту и сульфид аммония, тогда как большинство нейтрализующих растворов включает в свой состав перекись водорода, бромат или перборат натрия в слабокислой среде. Некоторые составы для "перманентной" завивки содержат 2—8 % (масса/объем) хлорида ртути, а случайный прием внутрь 125 мл 2 % раствора этого вещества вызвал у одного взрослого человека тяжелое ртутное отравление.
Броматы (например, калия) крайне токсичны и в дозах 240—500 мг/кг приводят к серьезным расстройствам (тугоухость, почечная недостаточность).

в) Распрямители волос. Раствор гидроксида натрия с концентрацией 1—3 % — это очень едкая щелочь (рН 13,0). Прием его внутрь детьми вызывает слюнотечение, рвоту, напухание и покраснение губ, волдыри на коже. Большинство случаев остается бессимптомным. Эзофагоскопия результатов не дает.

г) Аэрозоли для волос. Эти продукты содержат спиртовые растворы полимерных смол (например, винилацетатной, акриламидной, метилвинилэфирной).

д) Бальзамы-кондиционеры. В их состав входят синтетические катионные ПАВ, отдушки и спирты.

е) Средства для ванн. Пена для ванн обычно содержит слаботоксичные анионные и неионные ПАВ со спиртами и консервантами. Присутствие мягчителя воды (фосфата натрия) усиливает едкие свойства продукта. Соли для ванн могут содержать буру, которая вызывает отравление борной кислотой при приеме большого количества внутрь, а также раздражает слизистые. Масла для ванн бывают растительными и минеральными. Прием внутрь больших количеств концентрированных растворов летучих эфирных масел может привести к системным жалобам.

ж) Декоративная косметика. Эти продукты не содержат токсичных или едких ингредиентов и продаются в мелкой расфасовке, поэтому в принципе безвредны, если не учитывать возможности местных аллергических реакций.

з) Лак для ногтей и жидкости для снятия лака. Лак для ногтей содержит углеводородные (ксилол, толуол, ацетон) и спиртовые (метанол, этанол) растворители, пластификаторы и смолы, например нитроцеллюлозу. Главные компоненты средств для снятия лака — такие растворители, как ацетон и этанол. По токсичности эти продукты близки, однако, поскольку емкость пузырьков с лаками меньше, они менее опасны в быту.

и) Одеколон, духи, туалетная вода. Токсичность этих продуктов зависит от концентрации в них этанола, которая варьирует от 50 до 95 %.

к) Средства для ухода за зубами. Зубные пасты, порошки и жидкости содержат нетоксичные ингредиенты (например, фосфаты кальция, глинозем, абразивы) и анионные ПАВ. Концентрация в них фторида слишком низка, чтобы вызвать острую интоксикацию. Жидкости для полоскания рта и освежения дыхания обычно содержат спирт, отдушки и подсластители.

Их токсичность определяется концентрацией этанола. Средства для отбеливания зубов содержат бикарбонаты, бораты, фосфаты и карбонаты, ряд из которых обладает едкими свойствами. Метилметакрилатный компонент акриловых зубных пломб может вызывать контактный дерматит у стоматологов, даже если они работают в перчатках.

л) Дезодоранты. Алюминий и цинк, включаемые в дезодоранты для придания им антиперспирантных свойств, низкотоксичны в связи с особенностями химического состава и упаковки этих средств.

м) Клиника отравления косметическими средствами. Большинство случайных пероральных экспозиций не приводит к симптомам или, в худшем случае, вызывает слабые желудочно-кишечные расстройства. Системные симптомы редки. В клинических исследованиях краски для волос не продемонстрировали ни системного эффекта, ни тератогенности.

Продукты для ухода за кожей и волосами (включая краски), а также макияж чаще прочих косметических средств приводят к контактному дерматиту. Наиболее выраженным сенсибилизирующим кожу действием обладают отдушки, консерванты (кватерний-15, формальдегид, имидазолидинилмочевина, эфиры р-гидроксибензойной кислоты), p-фенилендиамин и глицерилмонотиогликолат. Три- и диэтаноламины вызывают несильное раздражение кожи только в концентрациях около 5 %, обусловливая слабую сенсибилизацию.

- Перекись водорода. Бытовые растворы с концентрацией до 9 % при пероральном приеме обычно нетоксичны. Употребление внутрь большого количества может вызвать слабый гастрит из-за разложения перекиси с выделением значительных объемов кислорода, вызывающего растяжение желудка.

- Перборат натрия. Это соединение разлагается до бората натрия и перекиси водорода; оно менее токсично, чем бромат калия. Потенциально токсичные дозы борной кислоты для взрослых варьируют от 15 до 30 г, а для детей — от 3 до 6 г. Кожные проявления характеризуются "синдромом вареного омара" (токсическим эпидермальным некролизом) с шелушащейся эритематозной сыпью, обычно на ягодицах, мошонке, ладонях и подошвах. Это поражение может прогрессировать до эксфолиации.

Симптомы со стороны центральной нервной системы варьируют от раздражительности, беспокойства и головной боли до комы и судорог в тяжелых случаях. Обычны желудочно-кишечные проявления (анорексия, тошнота, рвота, диарея) вплоть до наличия неизмененной крови в кале. Острый почечный канальцевый некроз в средних по тяжести — тяжелых случаях чреват почечной недостаточностью.

- Бромат калия. Это вещество без цвета, вкуса и запаха (КВrO3) крайне токсично и вызывает тошноту, рвоту, диарею, тугоухость, острую почечную недостаточность, гипотензию, угнетение центральной нервной системы и гемолиз. Желудочно-кишечные симптомы обычно начинаются в течение 1,5 ч после приема вещества внутрь. Дисфункция как слуха, так и почек бывает необратимой. Почечные биоптаты демонстрируют первичное поражение канальцев, которое может прогрессировать до интерстициального фиброза и гломерулосклероза.

- Летучие, или эфирные, масла. Эвкалиптовое, терпентиновое, хвойное, коричное масла, а также масла мускатного шалфея и кудрявой мяты — бесцветные жидкости, содержащие циклические углеводороды, простые и сложные эфиры, спирты и кетоны. Эфирные масла вызывают среднее по тяжести раздражение слизистых оболочек, приводят к желудочно-кишечным расстройствам и слюнотечению. Их концентрированные растворы приводят к судорогам у взрослых и угнетению центральной нервной системы даже в дозах, не превышающих 10 мл.

Аспирация чревата химическим пневмонитом, однако высокая вязкость продуктов ограничивает поражение липоидной пневмонией. Духи, одеколоны, полоскания для рта и туалетная вода могут содержать достаточные для интоксикации количества этанола. Отравление им иногда осложняется гипогликемией, особенно у детей.

н) Лечение отравления косметическими средствами:

1. Поскольку прием внутрь большинства косметических средств не вызывает интоксикации, после него достаточно поддерживающей терапии и, возможно, разбавления желудочного содержимого. Решение об индукции рвоты принимают с учетом характера продукта, его проглоченного количества, времени, истекшего с момента приема, массы тела пациента и наблюдаемой симптоматики.

В большинстве случаев перорального приема косметических средств такой процедуры не требуется. Рвота может облегчить последствия потребления катионогенных ПАВ, перборатов и значительных объемов (больше одного-двух глотков чистого раствора) эфирных масел. Риск достижения сывороточного уровня этанола выше 50 мг/100 мл снижается, если применить сироп ипекакуаны в течение 1 ч после приема спиртосодержащего продукта.

Этот сироп стоит использовать при потреблении углеводородов (например, толуола, ксилола) в составе клея, только если их общая доза больше 1—2 мл/кг.

2. Бромат калия может привести к серьезному отравлению. Токсичность не коррелирует с сывороточным уровнем бромида. Обычные приемы очистки пищеварительного тракта (сироп ипекакуаны, промывание желудка) полезны, если с момента приема внутрь прошли считанные часы.

Промывание 2 % раствором бикарбоната натрия и внутривенное введение 10—50 мл 10 % препарата тиосульфата натрия (1,5 — 3 мл/кг) с максимальной скоростью 3 мл/мин теоретически восстанавливают бромат до менее токсичного бромид-иона. Альтернативный вариант — введение от 100 до 500 мл 1 % раствора тиосульфата натрия внутривенно.

Всех симптоматических пациентов необходимо госпитализировать и наблюдать по поводу возможного развития почечной и слуховой дисфункции. Роль раннего диализа в предупреждении нефро- и ототоксичности остается неясной, и применение этой процедуры зависит от клинической тяжести отравления.

3. Неотложная помощь при острой пероральной экспозиции к косметическим средствам дает врачу повод для консультирования пациента по вопросу профилактики бытовых интоксикаций.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

То, что стиральные порошки, средства для мытья посуды и отбеливатели токсичны, известно каждому. Но отравление бытовой химией происходит с пугающей регулярностью, и часто в больничной палате оказываются маленькие дети. Их привлекают яркие флаконы, красивые этикетки и фруктовые ароматы, с помощью которых производители заманивают потенциальных покупателей. Чтобы оказать первую помощь до приезда скорой помощи, важно знать некоторые особенности лечения при таких отравлениях.

Почему бытовой химией можно отравиться?

30% случаев отравлений токсическими химическими веществами приходится на долю бытовой химии:

жидкие пятновыводители;
чистящие, моющие, дезинфицирующие средства;
лакокрасочные изделия;
инсектициды, фунгициды;
декоративная и ухаживающая за кожей косметика.

Несомненно, все эти средства облегчают жизнь человека, но в состав многих из них входят агрессивные химические вещества. Они имеют большое количество противопоказаний и требуют соблюдения правил при использовании. К сожалению, после приобретения коробки или флакона, мало кто читает инструкцию на обратной стороне упаковки. А ведь многие средства бытовой химии необходимо применять только в перчатках, а иногда требуется защитная маска.

При отравлении больше всего страдают малыши. Средства попадают к ребенку в результате серьезного попустительства со стороны родителей. Нельзя хранить бытовую химию в тех местах, куда маленькие дети могут проникнуть без труда. Если мать или отец заняты уборкой, то следует убирать флаконы на верхние полки шкафов.

Отравление средствами бытовой химии среди взрослых тоже не редкость. Для экономии места люди переливают остатки средств в небольшие флаконы без опознавательных надписей и забывают об этом. Спустя некоторое время использование жидкости или порошка не по назначению может стать причиной тяжелой интоксикации организма.

Какой бытовой химией можно отравиться?

Чтобы произошло отравление, совсем необязательно проглотить немного бытовой химии. Большинство соединений, входящих в состав порошков и отбеливателей, обладают накопительным эффектом. Можно использовать очиститель для унитаза несколько месяцев, а затем обнаружить красные пятна на коже рук. Дело в том, что эти вещества токсичны:

Глянцевый блеск унитаза образуется под действием паров аммиака, который выделяется в процессе химической реакции. У человека могут вызвать тяжелейший аллергический дерматит.
Почти все чистящие средства содержат свободный хлор – его повышенная доза способна привести к остановке дыхания.
Часто производители включают в состав средств щавелевую кислоту, которая отбеливает эмали. Наряду с этим она образует на коже изъязвления и ожоги.

Приобретая новое чистящее средство, перед покупкой следует обратить внимание на его состав. Повышенное содержание хлора и щавелевой кислоты служит сигналом повышенной токсичности продукта.

Использование таких бытовых моющих средств в непроветриваемых помещениях может привести к серьезным последствиям для организма человека, вплоть до нарушения кровообращения. Головокружение и тошноту многие списывают на обычное отравление пищевыми продуктами, но такие симптомы часто возникают после уборки с хлорсодержащими моющими средствами.

Симптоматика отравления

Каждый год на прилавках магазинов появляются средства для стирки или уборки, которые содержат новые активные химические соединения. Симптомы, вызванные этими веществами, могут проявиться сразу или появляются спустя несколько дней и даже месяцев.

К часто проявляющимся симптомам относятся кожные высыпания. Они могут возникать в местах непосредственного контакта агрессивного вещества с кожей рук с образованием красных пятен, мелких прыщиков или крупных волдырей с жидким содержимым.

При появлении первых признаков раздражения кожи необходимо промыть руки под струей воды. Следует обратить внимание на состав средства – бытовую химию с таким содержанием приобретать в дальнейшем не следует.

Если произошло отравление газообразным химическим соединением, то такие высыпания локализуются на других участках тела. Покраснения возникают на животе, лице, груди и предплечьях.

При появлении следующих симптомов пострадавшему требуется срочная госпитализация и лечение:

Повышенная слабость и сонливость.
Рвота, иногда с примесями крови.
Проблемы с дыханием, стойкое ощущение нехватки воздуха.
Обильное потоотделение.
Цианоз кожных покровов.
Потеря ориентации в пространстве.
Снижение остроты зрения.
Обморок.
Судороги конечностей.

К редко появляющимся признакам отравления относятся сбой работы сердечно-сосудистой системы – тахикардия, брадикардия, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия.

Какие осложнения вызывает отравление

При постоянном контакте с бытовой химией, вызывающей раздражение, у человека может возникнуть контактный дерматит. Спустя короткое время заболевание принимает хроническую форму: на коже появляются незаживающие раны и язвы. Кожа на руках становится грубой, утолщается, покрывается глубокими трещинами.

Использование бытовой химии в непроветриваемом помещении увеличивает риск отравления. Концентрация токсических соединений повышается многократно, а при вдохе у человека может возникнуть химический ожог слизистых оболочек полости носа и гортани.

Существуют и более опасные последствия интоксикации.

Ожоги различных отделов желудочно-кишечного тракта, после которых на стенках пищевода образуются грубые рубцы из соединительной ткани.
Через слизистые ротовой полости и гортани химические соединения быстро проникают в полости легких, вызывая отек и остановку дыхания.
Попадая в кровяное русло, токсичное вещество начинает разрушать красные тельца (тромбоциты). Прекращается снабжение головного мозга кровью, возможна полная остановка сердца.
Почки человека не справляются со своей задачей по очищению крови от чужеродных веществ: появляется кровь в моче.

Расстройство пищеварительной системы при интоксикации бытовой химией приводит к параличу гладких мышц внутренних органов.

Оказание первой помощи при отравлении

При подозрении, что человек отравился бытовой химией, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Отсутствие незамедлительной госпитализации или отказ от лечения приведут к необратимым нарушениям работы всех систем организма. Безобидный кашель, появившийся на первой стадии отравления, через несколько часов приведет к остановке дыхания.

Пока скорая помощь находится в пути, нужно связаться с диспетчером и попросить телефон фельдшера. Он подскажет, какие лечебные мероприятия родственники пострадавшего могут провести в ближайшее время.

Отравление химией часто сопровождается потерей сознания. Нужно обеспечить приток свежего воздуха к пострадавшему и уложить его на бок. Нельзя вызывать рвоту при интоксикации:

Кислотами, щелочами, азотом, хлором.
Неизвестным токсичным соединением.
Бытовой химией, содержащей ацетон или бензин.

При рвоте такие вещества вызовут отек гортани и пищевода, что неизбежно приведет к остановке дыхания. Промыть желудок сможет только доктор, используя специальный зонд. Что можно предпринять до приезда врача:

если произошло отравление кислотами, следует развести 5 столовых ложек пищевой соды в одном литре воды и давать больному по 50 мл каждые 10 минут. При интоксикации кислотосодержащей бытовой химией помогает молоко: больному нужно давать по глотку молока каждые 10-15 минут;
если отравление вызвано едкими щелочами, необходимо развести в литре воды 4 столовые ложки 3%-ного уксуса и давать раствор пострадавшему по 1 ложке каждые 15 минут. Поможет растительное масло – по 1 столовой ложке принимать каждые полчаса;
дать больному 1-2 стакана воды. Большее количество жидкости вызовет нежелательную рвоту;
очистить ротовую полость при помощи влажного полотенца;
промыть глаза чистой водой.

Сильнодействующие яды, содержащиеся в бытовой химии, способны вызвать серьезное отравление с тяжелыми осложнениями. При обнаружении симптомов не стоит начинать самостоятельное лечение – это может быть смертельно опасно. Только опытные врачи могут провести быструю и эффективную медикаментозную терапию, а при необходимости и реанимационные мероприятия.

Еще в начале прошлого века цианистый калий можно было свободно приобрести в аптеке. Неудивительно, что случаи отравления при помощи этого ядовитого соединения были весьма распространены. Своей токсичностью оно обязано способностью вызывать негативные изменения на клеточном уровне, снижать функциональную активность всех систем жизнедеятельности. Отравление цианидами часто заканчивается смертью человека. На сегодняшний момент синтезировано эффективное противоядие для купирования опасных симптомов и быстрого выведения яда из организма человека.

Характерные особенности цианидов

Цианиды – соединения, образующиеся в результате химической реакции синильной кислоты с легкорастворимыми солями. Токсичные вещества хорошо растворяются в воде с образованием бесцветного разведения. Существует миф, что яд можно обнаружить по слабому аромату горького миндаля. На самом деле необходимо обладать чрезвычайно развитым обонянием, чтобы ощутить запах токсина даже в высокой концентрации. Как выглядит калия цианид – это прозрачные белые кристаллы, внешне напоминающие сахарный песок.

Повышенная влажность воздуха провоцирует разложение солей синильной кислоты на составляющие элементы. Цианиды накапливаются в окружающем пространстве, а при вдыхании у человека возникает тяжелая интоксикация с возможным летальным исходом.

Ядовитое соединение входит в состав табачного дыма, содержится в косточках плодовых деревьев, которые любят раскалывать дети. Употребление такого лакомства может вызвать тяжелейшие симптомы отравления у малышей. Цианиды классифицируются следующим образом:

Неорганические. Получаются в результате простой химической реакции между кислотой и основанием. Легко гидролизуются в воде с образованием анионов и катионов. К таким соединениям относятся: цианид натрия, цианид калия, цианид кальция и другие.
Органические. Являются результатом взаимодействия синильной кислоты со сложными веществами. К самым известным органическим цианидам относятся цианмуравьиная и циануксусная кислоты, эфиры синильной кислоты, продукты ее синтеза с нитратами.

Сейчас отравление цианистым калием диагностируются крайне редко. Такая ситуация может возникнуть на производстве при разложении солей синильной кислоты и выделении их в атмосферу. Они настолько быстро испаряются, что даже современные очистные сооружения не способны быстро уловить токсичные пары.

При возникновении чрезвычайных ситуации чаще всего фиксируются случаи интоксикации при вдыхании ядовитых паров или газов. Такое состояние считается самым опасным из-за быстрого проникновения яда внутрь кровяного русла. При большой концентрации цианидов в окружающем пространстве смерть человека может наступить через несколько минут после распространения газа в помещении. Такой же результат отравления будет при употреблении значительной дозы токсичного соединения внутрь.

В желудке цианиды вступают в химическую реакцию с соляной кислотой. Они гидролизуются до синильной кислоты, которая распространяется по кровяному руслу и препятствует переносу молекулярного кислорода.

Отравление диагностируется и после попадания ядов на слизистые оболочки или кожу. Если на открытых участках тела человека есть механические повреждения (трещины, царапины), то это увеличивает скорость всасывания цианидов. Для такого пути проникновения характерны покраснения кожных покровов.

Где можно отравиться цианидами

Косточки вишен и абрикоса содержат цианиды в небольших количествах. Отравление может возникнуть при изготовлении варенья, куда хозяйки кладут ядра для аромата и пикантной горчинки. Но если джем подвергался длительной термической обработке, то вероятность интоксикации крайне мала. Дело в том, что при воздействии высокой температуры токсические соединения разлагаются на безопасные для здоровья человека элементы.

При наличии морозильных камер многие люди замораживают фрукты с косточками для приготовления зимой пирогов или компотов. Нельзя хранить персики, абрикосы, вишни более одного года. Цианиды обладают способностью накапливаться в такой заморозке. Выходом из положения может стать использование фруктов, освобожденных от косточек.

Соли синильной кислоты до сих пор используются в сельском хозяйстве. Предприятия, а также владельцы частных домовладений применяют их для уничтожения вредителей или грызунов: мышей, крыс, кротов. Смертельное отравление развивается из-за неправильного хранения цианидов, превышения рекомендуемых дозировок, несоблюдения мер предосторожности при работе с ядами.

Токсичные соединения используются при обработке руды в процессе гидрометаллургии. Метод основывается на растворении металлов в водных растворах цианидов. Также ядовитые вещества используются:

при получении солей, которые обладают высокой электропроводимостью для образования гальванических покрытий с золотом, серебром, платиной;
в лабораториях и рецептурно-производственных отделах аптек цианиды в составе индикаторов для качественного и количественного анализа;
как фиксаж для получения снимков по мокрой методике.

От случайного отравления солями синильной кислоты никто не застрахован. Около десяти лет назад в Румынии и Венгрии был зафиксирован сброс токсичных отходов в часть речной долины. Смертельных случаев зафиксировано не было, но у многих людей впоследствии были диагностированы хронические заболевания. Их причиной стало длительное действие на организм малых доз цианидов. Любители насекомых находятся в группе риска – они используют яд для пополнения своих коллекций. Для придания акварельным краскам насыщенного синего цвета некоторые производители добавляют цианид железа.

Механизм интоксикации цианидами

Причиной смерти при отравлении цианидами является остановка дыхания. Токсические соединения вступают в химическое взаимодействие с ферментом клетки цитохромоксидазой. Они связывают трехвалентное железо, препятствуя переносу электронов, нарушают их транспорт, прекращают синтез АТФ. Молекулы кислорода остаются в связанном с гемоглобином виде внутри кровяного русла. При этом поступление биологической жидкости к тканям остается на прежнем уровне.

При диагностировании отравления важным оценочным критерием является окраска венозной крови – ее цвет ярко-алый. Такое состояние возникает из-за избыточного содержания гемоглобина.

В отсутствии кислорода процессы метаболизма снижаются, а затем прекращаются вовсе. Особенно страдают клетки головного мозга, ответственные за регуляцию функциональной активности всех систем жизнедеятельности. Возникает парадоксальная ситуация, когда в организме избыток молекулярного кислорода, но его перенос невозможен. В результате нарастающей симптоматики отравления развиваются следующие негативные процессы:

Поражение центральной нервной системы.
Угнетение сосудодвигательного и дыхательного центров.

Летальная доза цианидов для взрослого человека составляет около 1,65 мг/кг массы тела. Крайне высокая токсичность позволяет отнести все соли синильной кислоты к виду сильнодействующих ядовитых соединений. На производствах и в лабораториях ведется предметно-количественный учет цианистого натрия, калия, кальция для профилактики отравления.

Даже строгое соблюдение правил безопасности при работе с неорганическими солями синильной кислоты не гарантирует отсутствие проникновения внутрь организма микроскопических доз яда. Врачи рекомендуют работникам лабораторий или промышленных предприятий держать за щекой небольшой кусочек рафинада. Сахар служит своеобразным уловителем молекул цианидов.

Нельзя работать с токсическими соединениями на голодный желудок – симптомы отравления будут стремительно нарастать. Вещества, содержащиеся в продуктах питания, снижают негативное воздействие яда, разрушают его методом окисления.

Ионы цианидов всегда содержатся в организме человека. Они входят в состав некоторых витаминов, ферментов, биологически активных веществ. Без них не смогут осуществляться процессы метаболизма. Так как соли синильной кислоты являются компонентом табачного дыма, то внутри кровяного русла курильщиков циркулирует повышенная доза цианидов.

Основные стадии и клиническая картина отравления

Для проведения дезинтоксикационного лечения важно выяснить, какое количество яда находится в связанном виде. Проявления симптоматики также принципиально отличаются в зависимости от концентрации опасных соединений внутри организма человека. Токсикологи выделяют четыре стадии отравления.

Продромальная

На данном этапе может не понадобиться медицинская помощь из-за малой концентрации солей синильной кислоты внутри организма. Обычно бывает достаточно вывести человека на свежий воздух для устранения признаков интоксикации. Для продромальной стадии характерны такие симптомы отравления цианидом:

легкое покашливание, першение в горле;
ощущение горечи во рту, онемения слизистой оболочки, металлического привкуса;
нарушения работы пищеварительной системы: небольшая тошнота, вздутие живота, чувство распирания;
головокружение, нехватка воздуха;
повышенное слюноотделение;
учащение пульса, подъем артериального давления.

Только человек с опытом сможет определить интоксикацию цианидами на этом этапе – негативные признаки списываются на обычное недомогание. Если пострадавший не покидает опасную зону, то возникает следующая стадия отравления.

Диспноэтическая

Повышение дозы токсических соединений характеризуется нарушениями работы центральной нервной системы. У человека развивается эмоциональная нестабильность из-за непонимания происходящего. Для этого этапа свойственны такие признаки интоксикации:

Апатия, усталость, повышенная тревожность, беспокойство.
Сонливость, сильное головокружение, нарушение координации, шаткость походки.
Тремор верхних и нижних конечностей, частичная утрата сухожильных рефлексов.
Покраснение кожных покровов, слизистых.
Расширение зрачков с сохранением реакции на свет.
Одышка, учащение дыхания.
Холодная испарина, озноб.

Отличительной особенностью клинической картины на данной стадии является выпячивание глазных яблок у пострадавшего. В сочетании с их покраснением можно смело диагностировать отравление солями синильной кислоты.

На диспноэтическом этапе у человека возникает сильный страх. Он порывается куда-то бежать, совершать бессмысленные поступки. Находясь в подобном состоянии, пострадавший может навредить себе, поэтому следует контролировать его поведение.

Судорожная

На этой стадии отравления человек нуждается в срочном парентеральном или пероральном введении противоядия. Скорость развития интоксикации нарастает, происходит нарушение работы всех систем жизнедеятельности. Этап характеризуется появлением следующих симптомов:

тремор конечностей сменяется судорогами;
возникает обморочное состояние;
возможно прикусывание языка из-за снижения мышечных рефлексов;
открывается рвота, диарея;
пульс становится нитевидным;
повышенное давление сменяется артериальной гипотонией;
развивается гипертермия, осложненная лихорадочным состоянием.

На судорожной стадии отравления диагностируется снижение функциональной активности мочевыделительной системы. Почки перестают фильтровать кровь, выводить из организма продукты обмена веществ. Возникают непроизвольные мочеиспускания, урина приобретает темный цвет, неприятный запах. Также возможно опорожнение кишечника.

Паралитическая

Конечная и самая опасная стадия отравления часто заканчивается летальным исходом без срочного проведения дезинтоксикационной терапии и реанимационных мероприятий. Повышенная концентрация цианидов провоцирует такие симптомы:

Отсутствует тактильная чувствительность.
Исчезают мышечные, сухожильные рефлексы.
Дыхание затрудненное, поверхностное.
Судороги исчезают.
Отсутствует реакция зрачков на свет.

Отличительной особенностью паралитической стадии является яркий румянец, который сохраняется после смерти пострадавшего.

Кислородное голодание клеток головного мозга приводит к расстройству всех систем жизнедеятельности. Нарушения дыхания приводят к отеку легких и остановке сердца. Смерть человека констатируется через полчаса при вдыхании паров или попадании в желудок больших концентраций цианидов.

Неотложная помощь при отравлении

Если интоксикация ядовитыми соединениями произошла на производстве, то аптечка должна быть оснащена ампулами с антидотом. Следует как можно быстрее осуществить парентеральное введение препарата. После вызова бригады скорой помощи необходимо облегчить состояние пострадавшего от отравления:

уложить, успокоить, стараться, чтобы человек находился в сознании;
при остановке дыхания и сердцебиения сделать непрямой массаж сердца;
промыть желудок розовым раствором калия перманганата до отхождения воды без примесей частиц пищи;
дать пострадавшему адсорбенты или энтеросорбенты;
напоить человека крепким сладким чаем.

Если пострадавший потерял сознание, его нужно перевернуть на бок. При отравлении может открыться непроизвольная рвота, а попадание частиц непереваренной пищи в дыхательные пути спровоцирует остановку дыхания.

Профилактикой отравления солями синильной кислоты является соблюдение техники безопасности при работе с ядовитыми соединениями. Следует хранить инсектициды в недоступном для детей месте, мыть руки после обработки помещений. При контакте с растворами цианидов высокой концентрации необходимо использовать респиратор или противогаз.

Сочный стейк пахнет хлоркой, чай с малиной - рыбой, а облепиха почему-то приобрела гнилостный "аромат". Все это истории людей, перенесших коронавирус, а потом вдруг обнаруживших, что они отчетливо ощущают странные запахи от привычных продуктов. Что за удивительное свойство мы приобрели? Заработает ли когда-то обоняние нормально? И как COVID-19 повлиял на другие органы чувств? На все эти вопросы "РГ" попросила ответить кандидата медицинских наук, доцента кафедры оториноларингологии Уральского государственного медицинского университета Ксению Карташову.

Ксения Игоревна, многих такие странные превращения с обонянием пугают. Что с нашим носом сделал COVID-19, что говорит наука?

Ксения Карташова: Как наш организм распознает запахи, в двух словах и даже в одной статье, конечно, не расскажешь, но все же попытаюсь это сделать. Предположим, мы почувствовали запах клубники, лимона, или свежеприготовленного борща. Что происходит в этот момент? Это значит, молекула запаха растворилась в респираторной зоне нашего обонятельного тракта, произошел переход ее химической энергии в энергию нервного импульса с помощью достаточно сложных процессов. И вот мы ощутили тот самый удивительный запах клубники или лимона.

Но это в здоровом состоянии, пока нас не атаковал COVID-19. Когда вирус попадает в наш организм, он поражает, к счастью, не сами респираторно обонятельные нейроны, а поддерживающие, питающие их клетки. Если нейроны лишаются этих клеток-помощников, они перестают нормально функционировать и распознавать запахи. Кроме того, накапливаются незрелые нейроны, которые пока еще не "набрались опыта" в распознавании запахов. По одной из научных теорий, именно незрелые нейроны, как плохие ученики, повинны в том, что мы воспринимаем запахи в искаженном виде. Они дают нам неправильные сигналы. Вот тогда стейк вдруг начинает пахнуть хлоркой, а картошка мясом. Тут все индивидуально, у каждого может возникнуть своя картина искаженных запахов.

Кроме того, появились новые данные клинических исследований пациентов, которые тяжело перенесли коронавирус. Зафиксировано, что у некоторых из них произошли изменения в гиппокампе - в той части головного мозга, которая участвует в механизмах формирования эмоций, памяти. А надо сказать, вся цепочка восприятия запахов проходит у нас рядом с гиппокампом, именно поэтому у нас определенные ароматы вызывают стойкую эмоциональную память. Уловили, например, легкий шлейф духов, и тут же вспомнили человека, который ими пользовался. Поэтому нарушения в этой зоне мозга могут вызывать и искаженное восприятие запахов.

Расскажу о своем опыте. Я перенесла COVID-19 бессимптомно, у меня есть антитела. Обоняние не теряла. А недавно почувствовала, что я как Нюхач из одноименного фильма. Иду по улице и чувствую, кто каким гелем помылся, ну или, простите, не помылся вовсе. Почему у меня такое обостренное восприятие запахов? Что со мной произошло?

Ксения Карташова: Контакт инфекции с вашим организмом все равно произошел, со всеми вытекающими из этого последствиями. В том числе это выразилось и в том, что сейчас у вас такое яркое восприятие запахов. По статистике 68 процентов пациентов теряют обоняние при COVID-19. Спустя какое-то время многие из них ощущают искаженное восприятие запахов.

А почему эта инфекция, как никакая другая, так влияет именно на обоняние?

Ксения Карташова: Это связано с тем, что у вируса есть определенные особенности, а входными воротами для него является наш респираторный тракт. Именно в обонятельных нейронах есть ключики, ферменты, к которым вирус присоединяется. Поэтому важным диагностическим признаком на начальном этапе и стала потеря обоняния. Сейчас триумфально шествуют другие штаммы. При поражении Дельтой, например, далеко не все пациенты отмечают снижение обоняния.

Больше всего говорят про обоняние. А на другие органы чувств COVID-19 тоже повлиял?

Ксения Карташова: Да, безусловно. У некоторых пациентов, отмечается, например, резкая потеря слуховой функции. Кто-то теряет вкусовые ощущения. Дело в том, что развитие инфекции, из-за микротромбозов, которые вызывает COVID-19, может идти сразу по нескольким путям. Просто пациентов со сниженным слухом меньше, и про это говорят гораздо реже.

Через какое время восстанавливается обоняние у переболевших коронавирусом?

Ксения Карташова: Тут все индивидуально. У кого-то на пятый день, а у кого-то и на восьмой месяц после болезни обоняние отсутствует. Ни один врач не скажет, когда именно вернется возможность ощущать запахи.

Можно ускорить этот процесс?

Ксения Карташова: Сразу скажу, что никаких волшебных спреев для этого нет, все это маркетинговые ходы фармкомпаний.

А вот обонятельные тренировки помочь могут. Берем эфирное масло - лимона, гвоздики, розмарина, эвкалипта. Наносим на ватный диск и вдыхаем по 20-30 секунд. При этом вспоминаем, какой это был запах. Представляем, какая у лимона кожица, какой он запашистый, когда мы кладем его в чай и т. д. Тоже самое и с другими запахами.

Чем чаще тренируется человек, тем эффективнее идет процесс восстановления обоняния. Можно еще увлажнять спреями, содержащими морскую соль, оболочку носа. У нас ведь еще экология не особо благополучная и делать это необходимо и без пандемии.

Отравление стиральным порошком и другими детергентами

а) Поверхностно-активные вещества (ПАВ). Детергенты содержат синтетические органические ПАВ, получаемые из продуктов переработки нефти.

- Анионогенные ПАВ. Примерами таких веществ служат алкилсульфаты (например, лаурилсульфат) натрия, арилалкрилсульфонаты натрия, диоктилсульфосукцинат и олеат натрия, линейные алкилбензолсульфонаты и тетрапропиленбензолсульфонаты. Анионогенные ПАВ обладают раздражающими свойствами, за исключением продуктов для электрических посудомоечных машин, которые включают компоненты, усиливающие щелочность.

- Неионогенные ПАВ. В эту группу входят электрически нейтральные средне-и длинноцепочечные полиэфирсульфаты, спирты или сульфонаты (например, алкиларилполиэфирсульфаты, алкилэтоксилат, алкилфеноксиполиэтоксиэтанолы, по-лиэтиленгликоля стеарат). Неиногенные ПАВ обладают менее выраженными местными раздражающими свойствами, чем анионогенные.

- Катионогенные ПАВ. Примерами служат бензалкония хлорид (Zephiran), бензэтония хлорид (Phemerol), цетилпиридиния хлорид (Ceepryn), алкилдиметил-3,4-дихлорбензоламмония хлорид. Концентрированные катионные растворы (10— 15 %) являются едкими жидкостями, и даже в разбавленном виде (0,1 — 0,5 %) такие средства вызывают сильное раздражение слизистых оболочек. Прием внутрь большого их количества чреват симптомами со стороны центральной нервной системы.

- Амфотерные ПАВ. Эти вещества содержат как катионогенные, так и анионогенные молекулы ПАВ и применяются главным образом в составе промышленных моющих и чистящих средств.

б) Мягчители. Производители часто добавляют к детергентам неорганические компоненты, которые улучшают их смачивающие и эмульгирующие свойства в жесткой воде, содержащей много катионов магния и кальция. К умягчителям относятся фосфаты, карбонаты, силикат, цитрат натрия и алюмосиликаты.

После умышленного приема внутрь низкофосфатного детергента в одном случае зафиксирован летальный исход.

в) Добавки. Детергенты содержат разнообразные добавки (например, отбеливатели, бактерициды, ферменты, отдушки, красители, мягчители ткани), но их концентрации слишком низки, чтобы привести к первичному раздражению. Однако у чувствительных лиц эти вещества могут вызвать контактный дерматит вследствие сенсибилизации.

г) Жидкие детергенты. Три столовые ложки жидкости для мытья посуды (но не для белья и не для электрических посудомоечных машин) рекомендуются в качестве подручного рвотного средства в отсутствие сиропа ипекакуаны.

д) Клиническая картина отравления моющими средствами (детергентами):

- Системные жалобы. Большинство обращений в центры борьбы с отравлениями в связи с приемом внутрь бытовых моющих средств не связано с симптомами. У симптоматических пациентов чаще всего отмечаются желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея). Гранулированные стиральные порошки, а также жидкие средства для стирки и мытья посуды чаще приводят к таким жалобам, чем другие продукты (например, мягчители для ткани, кусковое мыло). Симптомы исчезают в течение 1 сут. Катионогенные детергенты могут вызвать системную интоксикацию, в редких случаях — со смертельным исходом (согласно оценкам, летальная доза для взрослого составляет 1—3 г).

- Местные жалобы. Катионогенные детергенты обладают более выраженными раздражающими свойствами, чем анионо- и неионогенные.

е) Лечение отравления моющими средствами (детергентами):

1. В большинстве случаев приема внутрь детергентов и мыла требуется только разбавление продукта водой или молоком. Пациенту необходимо наблюдение на дому в вертикальном положении на случай спонтанной рвоты.

2. Прием внутрь катионогенных детергентов (четвертичных аммонийных соединений, например хлоридов бензалкония [Zephiran], цетилпиридиния [Ceepryn] и бензэтония [Phemetol]) требует очистки пищеварительного тракта, если только не проглочено очень малое их количество (меньше глотка), их концентрация в препарате не ниже 1 %, а время после приема не превышает нескольких часов. Средства, содержащие более 5 — 10 % катионного детергента, следует рассматривать как едкие вещества (немедленное разбавление и по показаниям эзофагоскопия). Кратковременный контакт с этими веществами требует только их разбавления.

3. Глаза надо промывать большим количеством солевого раствора в течение 20 мин. Следует убедиться в отсутствии гранул детергента под веками в сводах конъюнктивы. Каждому пациенту рекомендуется обследование глаз, включая флюоресцентное окрашивание для выявления возможных повреждений роговицы.

4. В случае приема внутрь катионогенных детергентов, помимо рвоты, вероятно, полезны активированный уголь и слабительные средства, хотя их эффективность клиническими испытаниями не доказана.

5. Редкими осложнениями при пероральном приеме фосфатсодержащих детергентов являются гипокальциемия и тетания.

6. Публикаций, подтверждающих способность слабого мыльного раствора связывать четвертичные аммонийные соединения, нет. Поскольку большинство видов мыла сейчас содержит анионогенные ПАВ, рекомендовать их для приема внутрь с такой целью не следует.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: