Отравление амитразином у кошек
Обновлено: 19.04.2024
Здравствуйте!
У нас есть кот, кастрирован, метис, 6.5 лет.
Полгода назад в семье родился второй ребенок. Кот, вероятно, начал сильно ревновать. На меня, хозяйку и молодую мать, рычал, на руки не давался, перестал об меня тереться и спать со мной, как обычно.
Потом вроде немножко успокоился, но все равно поведение отличалось от предыдущего.
Месяц назад кот вдруг стал заваливаться набок, как будто его не держат задние лапы. Такое случилось несколько раз, не ежедневно. Потом мы уехали, кот остался с бабушкой. а время нашего отсутствия продолжал иногда заваливаться, и у него начался запор - за неделю не покакал ни разу. Бабушка напоила его молоком и все получилось. Мы вернулись, кот был рад, но вдруг его состояние резко ухудшилось. Он стал буквально падать, ежедневно, запор продолжался. Кот был очень грустным, но нос - холодный, мокрый, аппетит сохранен. Я отнесла его к врачу, диагноз - остеохондроз и рекомендация сделать рентген ТБС и крестца. Через 3 дня, рентген мы еще не успели сделать, у него приоткрылся рот, потекла слюна, высунулся язык. Глаза большие, животное испугано. При этом мурлычет, когда гладишь. Я оттащила его к другому врачу. Сделали биохимию крови, по анализу у кота дисфункция печени, подострый панкреатит, нефрит. И, со слов врача, клиника неврологических нарушений - разбегаются глаза, красные белки, высунутый язык. приокрытый рот. врач считает, что у животного интоксикация на фоне этих диагнозов.
Назначили эссенциале, канефрон, гамавит + раствор Рингера-Локка. Еще - лечебный корм Роял Канин Гепатик. Кот его не ест, привык к натуральной пище (всегда ел только чистое мясо, говядину и курицу). Корм размачиваю и кормлю его насильно. Назначения врач сделал вчера. А еще с позавчерашнего дня, после анализа, приехав домой, кот весь вечер лизал лапу, куда был сделан укол. Лапа была мокрая, можно было ее выжимать. Сказала вчера врачу, она объяснила, что кот слизывал спирт, которым было обработано место укола. Но сегодня с утра кот вылизывает уже обе передние лапы и бок. Весь мокрый, с лап капает. Врачу позвонить не могу, у нее сегодня выходной. Может, это симптом еще чего-то?
Извините, что сумбурно. Кот - всеобщий любимец, очень хочется его спасти.
Может, мне еще какому-нибудь врачу его показать? Лечение назначено верно? А что с вылизыванием?
Сегодня кот выглядит вроде получше, глаза не такие большие, но лижется. ходит по-прежнему плоховато, шатается. Если куда-то запрыгнет, при спрыгивании практически падает.
Отравление амитразом и его лечение
а) Структура и классификация. Амитраз является пестицидом из группы формамидина.
б) Применение. Амитраз помогает бороться с клещами, поражающими фруктовые деревья, с возбудителем чесотки у домашних животных и эктопаразитами крупного рогатого скота. Он является акарицидом и инсектицидом для животных и растений. В Турции амитраз широко применяют в сельском хозяйстве и в здравоохранении.
в) Препаративная форма. В перечень соответствующих препаратов входят жидкое средства METABAN, которое содержит амитраз, ксилен, оксид пропилена, смесь бензинсульфонатов и этоксилированные полиэфиры. MITAC 20 ЕС — амитраз в 75 % ксилене. В Турции некоторые прописи с амитразом содержат 20 % амитраза, а некоторые препараты, применяемые в ветеринарии, могут содержать 12,5— 13,6 % амитраза. Доля ксилена, являющегося растворителем, колеблется от 30 до 70 %.
г) Источники. Амитраз — это химическое вещество, синтезируемое искусственным путем.
д) Дозы амитраз:
- Смертельная доза. Смертные случаи имели место после приема внутрь 30 мл препарата, т. е. 6 г амитраза. В Японии один человек, желая покончить жизнь самоубийством, выпил MITAC 20ED, после чего он прожил 6 дней.
- Выведение. Два метаболита являются продуктом гидролиза амитраза: 2,4-диметиланалин и N-(2,4-диметилфенил)-N-метилформамидин. Эти соединения подвергаются дальнейшему преобразованию до 2,4-диметиланилина и в конечном итоге — до 4-амино-З-метилбензойной кислоты, главного метаболита амитраза, который обнаруживается в моче и печени. Ксилен появляется в моче в основном в комплексе с метилгиппуровой кислотой, и 2 % его обнаруживают в моче в форме ксиленола.
От 3 до 6 % всосавшейся дозы ксилена выделяется через легкие в неизмененном виде (см. раздел об углеводородах).
е) Беременность и лактация. Влияние амитраза и ксилена на беременность и лактацию практически никогда не изучали в ходе контролируемых исследований. У одной 25-летней токсикоманки, которая употребляла ксилен, родился мертвый ребенок с множественными уродствами.
ж) Механизм действия. Амитразу свойственно подавлять активность моноами-ноксидазы in vitro, однако in vivo у животных лишь большие дозы вещества или его главных метаболитов (п-2,4-диметилфенил-N-метилформамид-ВТS 27-271) дают реакции, которые развиваются по типу ингибирования моноаминоксидазы в центральной нервной системе. Метаболит, продукт гидролиза, 2,4-диметиланилин, выступает в роли слабого метгемоглобинобразующего яда у собак и, по-видимому, у человека.
Местное применение амитраза в высоких дозах у собак повышает концентрацию глюкозы в плазме и подавляет продукцию инсулина. Как оказалось, амитраз является центральным альфа2-адреномиметиком, чье действие приводит к ослаблению тонуса периферической симпатической нервной системы и сопровождается снижением артериального давления и частоты сердечных сокращений. На периферии рассматриваемое вещество выступает уже в качестве альфа,- и альфа2-адреномиметика, способного повышать давление.
В большей мере свойство угнетать центральную нервную систему присуще ксилену, который входит в состав содержащих амитраз препаратов.
з) Клиника отравления амитразом. У животных заглатывание амитраза приводит к появлению брадикардии и гипотензии через 1—5 ч. Позднее эти явления проходят самостоятельно. Такое проявление, как гипотония, скорее всего, обусловлено влиянием метаболита BTS 27-271 на пресинаптические рецепторы. Типичные симптомы — угнетение ЦНС с эпизодами повышенной возбудимости, гипотензия, брадикардия, гипотермия, гипогликемия и в некоторых случаях — сгущение крови. Медленное восстановление регулятор-ных процессов может занимать от 7 до 10 дней.
- Ксилен. Ксилен у человека в остром периоде отравления вызывает угнетение ЦНС с атаксией, нарушение координации движений, нистагм, ступор и кому. Попадание вещества внутрь сопровождается ощущением жжения во рту, возможны отслойка слизистой оболочки с образованием пузырей, боли в животе, тошнота, рвота, диарея, головные боли, головокружение, сонливость и нарушение координации.
Исследования одного из коммерческих средств (MITACC20EC) указывают на то, что токсическое действие содержащих амитраз препаратов обусловлены, по всей видимости, именно ксиленом.
- Передозировка амитраза у человека. Объективные данные и симптоматика при отравлении человека амитразом поначалу включают сонливость, нарушения и спутанность сознания, возбуждение на фоне слабости, головных болей, рвоты и недомогания. У детей наблюдали исчезновение кишечных шумов, миоз или мидриаз, боли и болезненность в животе, усиление глубоких сухожильных рефлексов. Отравление может закончиться летально.
В Турции в 1989 г. 7 человек пытались покончить жизнь самоубийством, прибегнув к амитразу, и 84,4 % — стали жертвами случайных обстоятельств. В 37 случаях отравление произошло в результате попадания яда в желудочно-кишечный тракт и в 8 — из-за чрескожного всасывания. В Китае 61-летняя женщина выпила жидкость, содержащую амитраз; у нее развились депрессия ЦНС, угнетение дыхания и брадикардия. Все эти явления прошли через 36 ч.
и) Лабораторные данные отравления амитразом:
- Аналитические методы. В качестве высокочувствительного и быстрого метода для количественного определения амитраза в плазме крови была предложена газовая хроматография с азотно-фосфорной детекцией. Предел чувствительности данного метода составляет 0,5 мг/мл.
- Нарушения. При обследовании пациентов выявляли повышение активности аминотрансфераз и щелочной фосфатазы в сыворотке, нейтрофильный лейкоцитоз в крови, глюкозурию и кетонурию.
к) Лечение отравления амитразом:
- Стабилизация состояния. На начальном этапе внимание должно быть акцентировано на оценке функции дыхания и поддержании внешнего дыхания с помощью кислорода и эндотрахеальной интубации, которую выполняют при соответствующих показаниях. Желателен также мониторинг сердечно-сосудистой системы, поскольку возможны аритмии. Больные в бессознательном состоянии подлежат госпитализации в отделения реанимации, где обеспечиваются постоянное наблюдение и надлежащее лечение.
- Очистка организма. В течение первых 4 ч после перорального приема яда показано промывание желудка с предварительной интубацией трахеи. Выполнение рентгенографии грудной клетки и повторного исследования через 6—24 ч способствует выявлению аспирационного пневмонита (возможно, обусловленного ксиленом), если таковой разовьется. Что касается активированного угля и слабительных средств, то никаких данных об этом нет; скорее всего, их применение нецелесообразно. При попадании препарата на кожу необходимо быстро снять одежду и хорошо промыть кожу большим количеством воды с мылом.
- Усиление выведения. Ни в одном из клинических исследований не получено данных об эффективности методов, ускоряющих выведение яда из организма (имеются в виду применение активированного угля, промывание кишечника, экстракорпоральные методы).
- Антидоты амитраза. Антидотов не найдено. Йохимбин, альфа2-адреномиметик, ослабляет угнетение центральной нервной системы и брадикардию у собак. Эти эффекты дополняет способность устранять желудочно-кишечные расстройства, возникающие в результате отравления амитразом.
- Поддерживающая терапия. Все больные подлежат госпитализации в стационар, где проводят комплексное обследование, состоящее из общего анализа крови, печеночных тестов, определения уровня глюкозы в крови и моче, определения кетоновых тел в моче и концентрации креатинина. Необходима соответствующая симптоматическая терапия по поводу гипотензии (внутривенное введение жидкостей) и брадикардии (атропин). За больными должно быть установлено наблюдение в связи с возможностью развития гипотермии. Сознание не возвращается в течение нескольких дней. Поражение полости рта требует местного лечения.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Лечение отравления противоглистными, противомалярийными лекарствами
а) Лечение симптоматическое и поддерживающее:
- Лечение отравления амодиахином и галофантрином. Следят за интервалом Q—T.
- Лечение отравления гидроксихлорохином. Избегают антиаритмических агентов класса I.
- Лечение отравления ивермектином. Наблюдают за возможным развитием эпилептических припадков.
- Лечение отравления хлорохином. Пациенты выживали после тяжелого отравления хлорохином, если лечение начинали рано и проводили следующие мероприятия:
1. Введение адреналина через насос шприцевого типа: начальная доза 0,25 мкг на 1 кг массы тела в 1 мин с последующим увеличением на 0,25 мкг/кг в 1 мин до достижения адекватного систолического артериального давления (около 100 мм рт.ст.). (Адреналин для обеспечения его адекватного разведения в вене, т. е. >1:10 000, вводят в нее вместе с 5 % раствором глюкозы).
2. Быстрая интубация после внутривенного введения тиопентала (5 мг/кг).
3. Аппаратная вентиляция с концентрацией кислорода во вдыхаемом воздухе 40 %, дыхательным объемом 10 мл/кг и частотой дыхания 14 в 1 мин.
4. Диазепам: вводят 2 мг/кг в течение 30 мин через насос шприцевого типа с мотором.
Диазепам плохо растворим, поэтому для его введения используют отдельный внутривенный катетер и шприцевый насос с мотором. Внутривенное вливание диазепама в США не рекомендовано, но применяется в некоторых схемах лечения эпилептического статуса. Следование приведенным выше терапевтическим правилам спасло жизнь пациентам с потенциально летальным прогнозом после передозировки хлорохина (QRS>0,12 с, уровень хлорохина в крови >25 ммоль/л [8 мкг/мл], принятая внутрь доза >6 г).
Для определения рационального подхода при использовании названных средств (в частности, адреналина и диазепама) для лечения больных с уже пораженным миокардом необходимы дополнительные данные.
б) Стабилизация состояния. Пациенты должны быть доставлены в медицинское учреждение, где можно обеспечить кислородотерапию, кардиомониторинг и внутривенную катетеризацию. Там их следует наблюдать по крайней мере 48 ч после появления симптомов передозировки хлорохина до нормализации состояния.
Если реакции нет, вводят дофамин или норадреналин. 1 ампулу (200 мг) дофамина разводят в 500 мл изотонического физиологического раствора или 5 % водного раствора декстрозы (концентрация 400 мкг/мл); начинают с 2— 5 мкг/кг в 1 мин, увеличивая (по показаниям) до 50 мкг/кг в минуту, следя за возможным развитием желудочковых аритмий. В случае применения норадреналина (Левофеда) флакон емкостью 4 мл разводят в 1000 мл 5 % водного раствора декстрозы, получая концентрацию 4 мкг/мл; начинают с капельного внутривенного введения со скоростью 0,1—0,2 мкг/кг в 1 мин, увеличивая эту дозу по показаниям.
в) Очистка пищеварительного тракта. В связи с быстрым развитием симптомов стимуляция рвоты противопоказана. Если предпочтение отдано опорожнению желудка, сначала необходимо провести эндотрахеальную интубацию. Однако вещество быстро всасывается, и, если симптомы уже налицо, аспирация содержимого желудка может не дать требуемого эффекта. Промывание желудка чревато быстрым развитием сердечных симптомов.
Kivisto и Neuvonen считают, что промывание желудка и сироп рвотного корня при острой передозировке хлорохина не так эффективны, как раннее использование активированного угля. Он может предотвратить всасывание более 95 % проглоченного вещества, еще находящегося в желудке, и должен вводиться после перорального приема хлорохина как можно быстрее.
Активированный уголь (60—100 г взрослым, 30—60 г детям) можно вводить через трубку для промывания желудка после такового, а затем дать слабительные средства.
г) Усиление выведения. Форсированный диурез и/или подкисление мочи не рекомендуются. Пользу может принести обменное переливание крови: концентрация хлорохина высока в эритроцитах, лейкоцитах и тромбоцитах. Однако исследований, подтверждающих данную рекомендацию, нет.
д) Антидоты. Пациентам, принявшим внутрь более 5 г хлорохина, с систолическим кровяным давлением ниже 80 мм рт.ст. и длительностью интервала QRS более 120 мс немедленно вводят внутривенно высокие дозы адреналина и диазепама.
е) Поддерживающая терапия. Необходим мониторинг уровней электролитов (особенно калия), а также функции печени и почек. Для определения диффузных изменений отека легких требуется рентгенография грудной клетки, а для выявления аритмий — кардиомониторинг (ЭКГ). Не исключена гипотензия. Эндомиокардиальная биопсия может выявить гистологические изменения, характерные для хлорохиновой кардиомиопатии, включая крупные вторичные лизосомы, миелоидные и криволинейные тельца. Эти особенности иногда появляются после долгосрочного хронического лечения хлорохином.
- Гипокалиемия. Калий вводят, если его сывороточный уровень падает или налицо электрокардиографические признаки гипокалиемии. Доза составляет 0,25 мэкв/кг в 1 ч для пациента с массой тела менее 40 кг. Если его масса тела больше, а уровень калия ниже 3,7 мэкв/л, в течение 2 ч вводят хлорид калия с максимальной скоростью 10 мэкв/ч. В любом случае после введения каждой двухчасовой дозы проверяют уровень калия.
- Внутрижелудочковая блокада. Лечение предусматривает введение 4 мг изопротеренола (4 мл 1:5000) в 250 мл 5 % водного раствора декстрозы или 0,9 % физиологического раствора (концентрация 16 мкг/мл) со скоростью 0,3 мкг/кг в 1 мин с периодическим увеличением на 0,2 мкг/кг до максимальной скорости 1,3 мкг/кг в 1 мин для уменьшения рефрактерной фазы и подщелачивании крови бикарбонатом натрия до рН 7,5. Может понадобиться кардиостимулятор.
- Желудочковая тахикардия или фибрилляция. Используется синхронизированная кардиоверсия. При рецидивировании желудочковой тахикардии необходима быстрая электрокардиостимуляция (120 в 1 мин).
- Остановка сердца. Назначают массаж сердца, вспомогательную вентиляцию, 100 % кислород и адреналин (внутривенно или через эндотрахеальную трубку).
- Прочие мероприятия. При эпилептических припадках назначают диазепам. При метгемоглобинемии выше 30 % вводят метиленовый синий. При гемолизе проводят переливание крови, ощелачивание крови и форсированный диурез.
Необходим мониторинг сердечной и почечной функций. Уровни хлорохина в крови и моче определяют для подтверждения его присутствия. При аритмиях может потребоваться лидокаин. Антиаритмические агенты класса IA (например, хинидин, дизопирамид, прокаинамид) противопоказаны. Госпитализация и наблюдение продолжаются до стабилизации сердечно-сосудистого и неврологического состояний. Во многих случаях для полного выздоровления достаточно агрессивных поддерживающих мероприятий.
Поддерживающая терапия отравления мефлохином. Следят за возможным развитием эпилептических припадков.
Поддерживающая терапия отравления пириметамином. В течение 3 сут внутримышечно вводят 3—9 мг лейковорина кальция, а также 10 мг/сут фолиевой кислоты. Назначают гематологический мониторинг.
Поддерживающая терапия отравления хинином. Лечение включает исследование глаз (определение полей зрения, электроретинографию, электроокулографию, оценку вызванных потенциалов зрительного нерва, темновой адаптации, цветовые тесты) и периодическое снятие ЭКГ. Данные о блокаде звездчатого ганглия спорны. Антиаритмические агенты классов I, II и III противопоказаны.
ДФМО — альфа-дифторметилорнитин; ЖКР — желудочно-кишечные расстройства;
ЦББ — центры по борьбе с болезнями и их профилактике; ЦНС —- центральная нервная система; ЭКГ — электрокардиограмма;
FDA — Управление по контролю за качеством продуктов питания, медикаментов и косметических средств (США).
Видео фармакологические, побочные эффекты препаратов от гельминтов (антигельминтных препаратов)
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Отравление никотином и его побочные эффекты
Никотин — высокотоксичный алкалоид, вызывающий стимуляцию вегетативных ганглиев и центральной нервной системы. Он является основным фармакологически активным компонентом сигарет и сигар. Отравление им случается у детей, глотающих табачные изделия и никотиновую жвачку; реже — у работников предприятий по производству табака и инсектицидов.
а) Структура и классификация. Никотин, т. е. (5)-3-(1-метил-2-пирролидинил)-пиридин, при комнатной температуре представляет собой бесцветную, горькую, щелочную жидкость, дающую водный раствор с рКа 8,5. Это бесцветная жидкость горького вкуса со щелочной реакцией. Никотин является основным активным фармакологическим компонентом табака.
б) Источники, продукты и применение никотина. В таблице ниже перечислены растения, используемые для курения. Получение табачной смеси для сигарет приводит к концентрации в ней никотина I—2 %. В сигарете содержится 13—19 мг никотина, в сигаре — от 15 до 40 мг. В дыме сигареты без фильтра 1—2,5 мг никотина; с фильтром — от 0,2 до 1,0 мг. Еще примерно 1/4 его исходного количества остается в окурке.
Никотин, извлекаемый из сигареты при затяжке, на 10—50 % всасывается в полости рта и на 80—100 % — во время глубокой ингаляции дыма легкими. У большинства некурящих он обнаруживается в моче. Одна затяжка вводит в организм примерно 0,05—0,15 мг никотина.
Отравление им возможно у взрослых людей, курящих или жующих табак. Интоксикация случается в результате производственной экспозиции у тех, кто занят переработкой сырого табачного листа ("болезнь зеленого табака"), а также смешиванием, хранением и применением некоторых инсектицидов. Дети чаще всего страдают, глотая сигареты или сигары. Интоксикация содержащей никотин жевательной резинкой наблюдалась и у взрослых, и у детей.
Мешочки с табаком, закладываемые между губой и десной, выделяют различные количества никотиновой кислоты. Они ошибочно считаются "безопасной" альтернативой более традиционным табачным изделиям, хотя, как доказано, обладают кумулятивным канцерогенным действием, вызывая рак полости рта.
в) Дозы. Никотин высокотоксичен: 2—5 мг могут привести к тошноте, а 40—60 мг — к летальному исходу. Однако люди выживали и после перорального приема 1—4 г.
г) Токсикокинетика никотина. Никотин легко всасывается слизистой оболочкой полости рта, дыхательных путей, пищеварительного тракта (кроме желудка), а также поглощается кожей. В щелочной среде способность желудка всасывать его несколько повышается.
- Распределение. Распределение никотина в организме связано с сильным эффектом первого прохождения: он на 80—90 % метаболизируется печенью. Меньшие количества расщепляются в легких и почках.
- Выведение. Никотин и его метаболиты (котинин и никотин-1-N-оксид) выводятся с мочой. При ее рН не выше 5,5 в неизмененном виде экскретируется 23 % дозы, при рН 8,0 — только 2 %. Влияние рН мочи на общий клиренс обусловлено только колебаниями почечного клиренса. Период полужизни никотина в плазме крови составляет от 2 до 2,2 ч.
Основной метаболит никотина — котинин. Период его полужизни варьирует от 10 до 20 ч. Возможно, его уровень является лучшим прогностическим критерием для оценки возможного исхода "антисигаретной" терапии. Если концентрация высока, пациент, скорее всего, "сорвется" еще до завершения курса. Уровни котинина в крови и, возможно, в слюне — хорошие показатели интенсивности пассивного курения.
д) Взаимодействие курения с применением лекарственных средств. Усиливая образование действующих на лекарства ферментов, сигаретный дым стимулирует метаболизацию антипирина, кофеина, глютетимида, пропранолола, теофиллина, имипрамина, лидокаина, пентазоцина, фенацетина и варфарина. По-видимому, табакокурение не влияет на клиренс алкоголя, хлордиазепоксида, хлорпромазина, диазепама, меперидина, Внортриптилина и фенитоина.
е) Беременность и лактация. Никотин проникает в грудное молоко в незначительных с клинической точки зрения количествах; в одном исследовании его средняя концентрация в этой биологической жидкости составила 91 млрд-1. Интенсивное курение (20—30 сигарет в день) может ослабить лактацию и вызвать тошноту и рвоту у вскармливаемого младенца.
Для этой возрастной группы особенно опасно пассивное курение (т. е. вдыхание чужого дыма), повышающее риск пневмонии, бронхита и синдрома внезапной детской смерти.
ж) Патофизиология отравления никотином. Сначала на короткий период никотин стимулирует вегетативные ганглии и нервно-мышечные синапсы. Его наиболее заметные эффекты связаны со стимуляцией мозгового вещества надпочечников, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем (высвобождение катехоламинов), пищеварительного тракта (парасимпатическая стимуляция), слюнных и бронхиальных желез, а также рвотного центра в продолговатом мозге.
Затем наступают блокада вегетативных ганглиев и нервно-мышечной синаптической передачи, подавление секреции катехоламинов мозговым веществом надпочечников и угнетение центральной нервной деятельности.
з) Клиника отравления никотином. Никотин — сильнейший яд, но с его употреблением связано относительно мало летальных исходов. Серьезные интоксикации в результате проглатывания сигаретного табака также редки.
Симптомы отравления никотином могут развиться в течение 15 мин. После приема внутрь жидкого алкалоида (например, в составе инсектицидов, настоев) они появляются гораздо быстрее, чем при проглатывании содержащего его твердого органического материала (частей растений). Выпив концентрированный содержащий никотин инсектицид, человек может умереть через 5 мин. Пероральная доза 4 — 8 мг чревата развитием у непривычного индивида тяжелых симптомов. Сначала наблюдаются желудочно-кишечные проявления, включая жжение во рту и глотке, затем слюнотечение, тошнота, рвота, боль в животе и иногда диарея.
- Глотание сигарет. У детей, проглотивших меньше 2 целых сигарет или 6 окурков, рвота может начаться в течение 20 мин. Летаргия или раздражительность наблюдаются нечасто и самопроизвольно полностью проходят. Если симптомов не появилось вскоре после приема, они маловероятны и в будущем. Симптоматические случаи излечиваются без последствий. Припадков не наблюдалось. Отсутствие рвоты говорит о благоприятном прогнозе. Проглатывание табачных изделий детьми обычно не требует специфического лечения.
Доза, превышающая 2 целые сигареты или 6 окурков, потенциально токсична и требует доставки в отделение неотложной медицинской помощи независимо от симптоматики. Перед этим рекомендуется промыть полость рта водой и дать пострадавшему сироп ипекакуаны.
- Центральная нервная система. После сильной передозировки никотина сначала развиваются головная боль, спутанность сознания, головокружение, возбуждение, беспокойство и нарушение координации движений. Затем в следующие 30 мин при тяжелых отравлениях начинаются судороги и наступает кома. Среди других холинергических симптомов часто наблюдаются сначала потливость, слюно- и слезотечение, усиление бронхиальной секреции и миоз, а затем мидриаз.
К нервно-мышечным проявлениям относятся гипотония, угнетение глубоких сухожильных рефлексов, слабость, фасцикуляции и паралич, в том числе дыхательной мускулатуры.
- Дыхательная система. Возможны сначала тахипноэ, а затем одышка, снижение частоты дыхания и цианоз. За считанные минуты развивалась остановка дыхания, приводящая к смерти в течение 1 ч.
- Сердечно-сосудистая система. Отмечались кратковременное повышение кровяного давления, а затем гипотензия, брадикардия, пароксизмальная фибрилляция предсердий или остановка сердца.
Malizia и соавт. описали четырех детей, проглотивших по 2 сигареты, у которых за 30 мин развились слюнотечение, рвота, диарея, тахипноэ, тахикардия и гипертензия, а через 40 мин — угнетение дыхания и сердечные аритмии. Спустя 60 мин после приема начались конвульсии. Все выздоровели после промывания желудка, применения активированного угля, искусственной вентиляции с перемежающимся положительным давлением и 5 мг диазепама внутривенно по поводу судорог.
У молодых некурящих людей, работающих с влажным неферментированным табаком, встречается так называемая "болезнь зеленого табака", характеризующаяся тошнотой, рвотой и прострацией.
- Зависимость. По поводу никотиновой зависимости единого мнения до сих пор нет. Развитие толерантности возможно, но о ней и симптомах абстиненции после прекращения курения собрано еще мало данных для однозначных выводов. Привычка к специфическому "пероральному удовольствию" и связанные с отказом от нее психологические проблемы могут привести к типичным абстинентным симптомам, включая состояние тревоги, рассеянность, ослабление памяти, депрессию, агрессивность, бессонницу и усиление аппетита. Отмечалось сходство признаков зависимости от табака и алкоголя.
Психологическое привыкание к табаку — сложный феномен и пока почти неразрешимая проблема для большинства курильщиков. Эффективность коммерческих препаратов против курения (содержащих лобелии) крайне низка. Кортикотропиновая терапия (180 МЕ АКЛТ-желатина-Acthar Gel внутримышечно) в одном из предварительных исследований ослабляла или устраняла синдром никотиновой абстиненции. Выделяющие никотин жевательные резинки и чрескожные препараты (пластыри) могут снизить тягу к сигаретам.
и) Лабораторные данные при отравлении никотином:
- Передозировка. При лечении передозировки ориентироваться на концентрации никотина в моче нет смысла, поскольку они сильно колеблются в зависимости от ее рН и диуреза. Плазменный уровень никотина хорошо коррелирует со всосавшейся дозой и может служить критерием для оценки производственной экспозиции, однако кровь на анализ надо брать как можно быстрее, так как период полужизни этого алкалоида в плазме короток. Кроме того, на него может влиять предшествовавшее курение.
Для определения уровня никотина сейчас применяется метод быстрой жидкостной хроматографии высокого давления. Уровень котинина в плазме, слюне и моче, по-видимому, четко зависит от дозы, полученной при пассивном курении. Концентрация этого вещества в моче служит показателем экспозиции к никотину у сборщиков табака.
После передозировки никотина наблюдаются полиморфно-ядерный лейкоцитоз и гликозурия.
- Курение. Курение приводит к повышению сывороточного уровня тиоцианата. Возможно, этот показатель позволяет судить о масштабах изменения метаболизации некоторых лекарственных веществ и влияния пассивного курения на детей.
Плазменные уровни никотина:
- После курения трубки: 4 — 6 нг/мл;
- После курения сигареты: 18,3 — 22 нг/мл (среднеминимальное значение при ежечасном курении);
- После потребления жевательной резинки, содержащей 2 мг никотина: 11,8 нг/мл;
- После потребления жевательной резинки, содержащей 4 мг никотина: 23,2 нг/мл;
После применения никотинового пластыря см. рисунок ниже.
Средние плазменные концентрации никотина у 24 курильщиков после нанесения им на кожу на 24 ч чрескожной системы,
выделяющей его за сутки в количестве 7 (кружки), 14 (треугольники) и 21 (квадраты) мг (неопубликованные данные фирмы Marion Merrell Dow).
Исследование с участием 306 мужчин, курящих трубки или сигары, показало, что сывороточная концентрация тиоцианата у них статистически значимо выше, чем у некурящих. Тиоцианат, образующийся из присутствующего в табаке цианида, отражает экспозицию как к мелкодисперсному, так и к газообразному компонентам дыма, однако он, по-видимому, не столь полезен для оценки уровня этой экспозиции, как никотин, котинин и оксид углерода. Концентрация карбоксигемоглобина — хороший индикатор всасывания газовой фазы сигаретного дыма у курящих.
к) Лечение отравления никотином:
- Стабилизация состояния:
1. При тяжелых передозировках необходимы немедленное восстановление проходимости дыхательных путей, мониторинг дыхания и поддержание стабильного кровообращения.
2. При тяжелых передозировках, учитывая возможность припадков или быстрого развития комы, надо обеспечить доступ в вену, подготовить кислород, вести кардиомониторинг и постоянное непосредственное наблюдение.
3. Необходимо иметь под рукой оборудование для искусственной вентиляции, в том числе чистым кислородом.
- Очистка пищеварительного тракта:
1. Если после приема внутрь жидкого никотина (в составе инсектицида) не началась рвота, надо провести промывание желудка. Это процедура предпочтительнее индукции рвоты в связи с возможностью судорог и комы при последней. Детям, проглотившим более одной сигареты, показаны активированный уголь и наблюдение специалиста в течение нескольких часов.
2. Можно ввести одну или несколько доз активированного угля, хотя их эффективность при остром отравлении не подтверждена клиническими испытаниями.
3. Кожу, на которую попал жидкий никотин, моют неабразивным нещелочным мылом и холодной водой.
- Усиление выведения. При остром отравлении никотином эффективность гемодиализа и гемоперфузии не оценивали.
- Антидоты. Антидоты не известны.
- Поддерживающая терапия при отравлении никотином:
1. Припадки и возбуждение можно купировать диазепамом или барбитуратами.
2. Бронхиальную секрецию, слюноотделение и диарею помогает ослабить атропин.
3. Подкисление мочи в принципе активизирует выделение никотина. Однако, хотя эта мера с фармакологической точки зрения оправдана, ее клиническая эффективность остается непроверенной.
4. При угнетении дыхания необходимо провести аппаратную вентиляцию легких.
5. К мерам профилактики производственного отравления никотином относятся адекватное проветривание рабочих помещений, использование защитных очков, респиратора с механическим фильтром, резиновых перчаток, фартуков и сапог.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Кот Хаммер, безпородный, около 2-х лет, без привикок, раньше не лечился ничем ни от чего. Кормим свежей рыбой, сухим и мягким кормом.
2 дня назад стали вялыми задние конечности, \"плывущая\" походка, зрачки стали разного размера и неадекватный взгляд, аппетит нормальный, мочится нормально, стул вчера нормальный.
Вчера отдали в ветлечебницу на стационар, по словам врача у кота сильные газы в желудке. Дают регидрон - вместо питья, эспумизан и активированный уголь, мальт-паста.Капают: Рингер-Локка, полюглекин, гамавит, лиарсин, эмицидин. Изменений пока нет. Кормят консервами для кошек. Сегодня врачи говорят, что повреждена (возможно) ЦНС, по крайней мере воздействие отравы пришлось именно на нее.
фото анализов крови (общий и биохимия)в приложении. Капают: рингерлока, полюглекен, эмицидин. Врачи по анализу крови установили интоксикацию.
Возможно, кот съел отраву для крыс. Мы узнали, крыс в городе травят двумя препаратами: ЗЕРНОЦИН У и ШТОРМ-КРЫСЫ?! Как узнать антидот им, весь интернет перелопатили не можем найти..ПОМОГИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА.
СЕЙЧАС к лечению добавили НЕЙРОМИДИН.
ПОДСКАЖИТЕ, ЧТО МОЖНО ЕЩЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ТАКИХ СИМПТОМОВ.
Добрый день!
Не вижу фото анализов.
Почему подозревают именно отравление? Кот имеет свободный доступ на улицу, ка кон мог найти отраву?
Интоксикацию по анализам увидеть нельзя.
Указанные Вами средства, как и практически все средства против крыс содержат антикоагулянты - вещества, понижающие свёртываемость крови. Потому и отравление такими веществами проявляется повышенной кровоточивостью, рвотой, поносом с кровью, выпотом в грудную, брюшную полость, анемию.
Антидотом является витамин К, но мне кажется, честно говоря, это не Ваш случай.
У молодых котов такие симптомы могут быть проявлением хронических вирусных инфекций типа лейкоза, иммунодефицита, коронавируса.
Помимо обследования на эти инфекции необходимо, конечно, и общее обследование: анализы крови, УЗИ, рентген.
Симптоматически можно добавить мексидол, пирацетам, возможно, мочегонные препараты, если есть признаки отёка мозга, это врач определяет при осмотре.
Увидела анализы: изменения не очень значительны, не говорят ни о чём. Небольшие отклонения по печени, которое может быть вызвано, как инфекцией, отравлением, так и погрешностью питания.
Клинический анализ крови также нужен, Вы выложили два раза биохимию.
Спасибо за ответ, Анастасия Анатольевна.Кот, гуляет на улице периодически, ловит крыс, птичек и ест.
Пошли третьи сутки. Вчера вечером Хаммеру сделали клизму. Сходил в туалет. В кале куча, целые клоки шерсти, мы с врачем предположили - крыса(мышь). Кал, как пробка от шампанского, застоявшийся светлый. Это объясняет газы. Врачи, сообщили об атонии кишечника, я поминаю, что после клизмы должно быть улучшение. Врачи вчера вечером начали давать нейромидин - им показалось, что коту стало чуть хуже, но продолжают давать. ОТ себя могу сказать, сегодня утром взгляд у кота адекватнее, не такой невминяемый, как позавчера и реакция на звуки более резкая, четкая. С координацией изменений нет. АНАЛИЗ КРОВИ ИСПРАВИЛА, ПОСМОТРИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, Сегодня сделают УЗИ после обеда. Я сразу выложу результат. СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ ЗА ПОМОЩЬ, ХАММЕР, ВАМ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРЕН ЗА ПОДДЕРЖКУ, СКАЗАЛ, КРЫС БОЛЬШЕ НЕ БУДЕТ ЕСТЬ!! Я надеюсь, что он будет здоровв!!
По клиническому анализу выраженный воспалительный процесс, необходимо добавить антибиотик, любой, широкого спектра действия. И обязательно УЗИ.
Как долго не какал кот до клизмы?
Можно пока давать лактусан/дюфалак 2 мл несколько раз в день для облегчения дефекации.
Стула не было сутки. УЗИ показало изменение паранхимы печени - сосуды увеличены. Врачи, говорят, что это совсем не инфекция, а ближе к интоксикации. ЧТО ДЕЛАТЬ. КОТУ НЕ ЛЕГЧЕ И МНЕ ТОЖЕ СТРАШНО, пока мало времени прошло может еще что-то проверить, лекарства какие-нибудь еще давать.
Я по-прежнему за обследование на вирусы.
Из чего врачи заключили, что не инфекция? По мне так это неочевидно.
Интоксикация - чем? Такое сильнейшее отравление, чтобы не понос, рвота, а сразу неврология - это яд какой-то должен быть.
Нужно исключить ВСЕ возможные причины.
Рентген сердца делали?
Анастпсия Анатольевна, здравствуйте. Я узнала в ветеринарии, что за последний месяц таких кошек и котов много, все хозяева утверждают, что любимцы сожрали мышь или крысу. Симптомы практически одинаковые. Слабость в задних лапах, потеря координации, плохая свертываемость, при этом нормальная температура и даже аппетит.Никаких кровотечений. Недавно случай: две недели капали кота с такими же симптомами, как у нас, как толь отказались от капельницы через два дня кот умер. Других просто приходят сразу усыпляют. МЫ БУДЕМ БОРОТЬСЯ ДО КОНЦА, поэтому пойдем в ЖКХ - поговаривают, они разбрасывают отраву для бездомных котов и собак. УЗНАТЬ БЫ КАКУЮ-ЗНАЛИ БЫ ОТ КАКОЙ КОНКРЕТНО ОТРАВЫ ЛЕЧИТЬ.
НАШЕ ЛЕЧЕНИЕ НА СЕГОДНЯ: Рингер-Локка 100мл+эмицидин 1мл = 3р/д, гамовит 1мл 2р/д, нейромидин 1/4 т 3р/д, Викасол заменили на метионит 1мл 1р/д, лактоферон 1/2т. 1р/д, альмогель 2ил 2-3р/д, эспумизан 2мл 2р/д, уголь активированный 1т 3р/д, глюкоза 5% -30мл 1р/д, регидрон, гептрал 2р/д. ПЕЧЕНЬ, КАК УЖЕ ПИСАЛА, ПОВРЕЖДЕНА _ РАСШИРЕНЫ СОСУДЫ, газообразования не проходят, лапы задние шевелятся, но при передвижении не слушаются. Мочиться, практически ползает в горшок. Какать не ходил сутки - НАДО ДЕЛАТЬ КЛИЗМУ.
ПОСОВЕТУЙТЕ ПО ЛЕЧЕНИЮ, может какие-то препараты другие нужны или дозы увеличить или. НАПОМНЮ, в кале вчера были клоки шерсти - скорее всего крысы - он их ловит и жрет, да и жалоб много таких как у нас, скорее всего - отравление ядами. Сейчас буду узнавать у врача за рентген сердца и еще раз спрошу, как провериться на инфекцию, хотя наша врач сказала это отмела такой вариант сразу.
Так проверяли свёртываемость крови? Это тогда в первую же очередь нужно сделать. Каплю крови на стекло и оценить время свёртывания.
Зачем викасол заменили на метионин (или Вы неправильно написали??) мне тоже непонятно, если подозревают отраление.
Кстати при отравлении конкретно крысиным ядом целесообразнее применять не викасол, а витамин К1. Не знаю, насколько его можно достать сейчас.
На инфекции сдавать специальные анализы крови и ждать несколько дней. У нас - пять рабочих, у Вас - не знаю.
Если поражена печень, можно добавить гептрал внутривенно.
НЕ какать сутки может просто от того, что не ест, не надо пока клизму, если только врач не нащупает копростаза.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Читайте также: