Отравление аспирином у кошек

Обновлено: 28.03.2024

· Трициклические антидепрессанты (ТЦА) - это группа препаратов, которая может вызывать смертельное отравление и входит в число наиболее часто используемых медикаментов с суицидальными намерениями.

· Смертность после передозировки ТЦА возникает у 2-5% отравленных пациентов.

· К отравлению приводит прием внутрь трициклических антидепрессантов в токсической дозе, обычно более 1 г.

· Применение 15-20 мг / кг вызывает опасность серьезного отравления.

· Основные трициклические антидепрессанты включают в себя: амитриптилин, doxepin, нортриптилин, klomipramin, мапротилин.

Этиология и патогенез

Терапевтическим эффектом трициклических антидепрессантов является: повышение уровня серотонина, ингибирование обратного захвата моноаминов в синапсах, антагонизм в отношении постсинаптических рецепторов серотонина.

Эффекты и симптомы

Фармакологические свойства ТЦА, которые обеспечивают клинические результаты при передозировке:

· Ингибирование обратного захвата моноаминов (норадреналин, серотонин).

· Симпатомиметические эффекты: аритмия миоклонус, ригидность мышц и гиперрефлексия.

· Антихолинергические эффекты. Основные симптомы: от восторга до бреда, галлюцинаций, нечеткой речи, атаксии, седации и комы.

· Периферические эффекты вызывают расширение зрачков, ухудшение зрения, тахикардию, снижение орального и бронхиального секрета, сухость кожи, задержку мочи, повышение мышечного тонуса и тремор.

· Ингибирование адренергических рецепторов. Гипотония и рефлекторная тахикардия.

· Миоз, но также может развиться расширение зрачка.

· Натриевая и калиевая блокада. Увеличенные интервалы PR, QRS и QT.

· ГАМК антагонистический эффект.

· Снижение порога судорог.

Бензодиазепины и барбитураты выступают мощными антагонистами ГАМК-рецепторов и являются первым выбором в лечении ТЦА-индуцированных судорог.

Ацидоз усугубляет отравление за счет увеличения концентрации трициклических антидепрессантов и прямого эффекта аритмии.

Синусовая тахикардия и экстрасистолы являются первыми сердечными симптомами. Постепенно центральный тормозной и кардиотоксический эффект будут доминировать при седации, брадиаритмии и гипотонии.

Фармакокинетика

· Трициклические антидепрессанты - липофильные препараты, которые легко проникают через гематоэнцефалический барьер.

· В терапевтических дозах пиковые уровни в плазме достигаются через 2-6 часов.

· Уровень TЦA в ткани обычно в 10-100 раз превышает концентрацию в плазме (1-2% TЦA в организме, обнаруживаемой в крови). Это означает, что гемодиализ или повышенный диурез оказывает лишь незначительное влияние.

· Средний период полураспада трициклических антидепрессантов составляет 24 часа (варьируется от 6 до 36 часов), но может быть увеличен до 72 часов путем передозировки.

· Терапевтическая доза обычно составляет 2-4 мг / кг массы тела. Дозы, превышающие эту, могут оказывать токсическое воздействие. Опасная для жизни токсичность часто наблюдается после приема пищи > 15-20 мг / кг массы тела.

Располагающими факторами к отравлению являются попытки самоубийства у пациентов с депрессией или непреднамеренное лекарственное отравление.

Диагностика

Диагностические критерии

Заподозрить отравление трициклическими антидепрессантами можно по следующим условиям:

· Известно потребление токсичной дозы трициклического препарата.

· Обнаружена высокая концентрация TЦA в крови.

ПРИМЕЧАНИЕ: большой объем распределения и сывороточные значения дают мало информации о степени отравления, и диагноз лучше поставить в клинике.

Сбор анамнеза

Для составления подробной истории болезни необходимо задать ряд вопросов:

  1. Сколько таблеток было употреблено? Какой тип приготовления? Желудочно-резистентный?
  2. Когда произошел прием? Препарат употреблен весь сразу или частями?
  3. Какой именно препарат использован и кто выдавал рецепт?
  4. Есть ли доступ к препарату у других людей?
  5. Пациент также принимал алкоголь, наркотики, другие таблетки?
  6. Вырвало ли пациента? Были ли попытки вызвать рвоту?
  7. Применялся ли активированный уголь или другой сорбент?
  8. Обстоятельства приема: депрессия, попытки самоубийства, несчастный случай?

Клинические данные

Проверьте жизненно важные функции и антихолинергические эффекты трициклических антидепрессантов:

· Сухая теплая кожа и общая гипертермия.

· Жажда и сухость во рту.

· Задержка мочи и снижение кишечной моторики (уменьшение кишечных звуков).

· Бред и галлюцинации.

· Более серьезные выводы: аритмии (наиболее серьезные брадиаритмии), гипотония, приступы, кома.

Другие исследования

Последующие исследования состояния здоровья пациента проводятся в больнице:

· Основное кислотное состояние (газы крови).

· Сывороточные электролиты: креатинин, глюкоза.

· Электрокардиограмма. Т-волны низкого напряжения, возможно, перевернутые зубцы Т, ST депрессии, расширенный интервал QT, увеличенная высота U-волн, P-волна с увеличенной шириной с выемками. Широко распространенный комплекс QRS говорит о серьезности состояния. Комплекс QRS длительностью более 100 мс часто является индикатором кардиотоксических эффектов: выраженная аритмия и блокада сердца, желудочковая тахикардия и фибрилляция. Менее выраженная аритмия также может возникать как синус b адикардия, остановка пазухи или сино-предсердная блокада.

· Рентгенограмма грудной клетки проводится при пониженном сознании и подозрении на аспирационную пневмонию.

В случае подозрения на передозировку трициклическими антидепрессантами, пациент должен быть сразу госпитализирован и обследован на степень отравления.

Лечение

Первостепенные цели лечения: снижение смертности, как в острой фазе, так и путем предотвращения осложнений. Если отравление было намеренным с целью самоубийства пациенту также нужно получить психиатрическую помощь.

Первая помощь в домашних условиях

· Сразу вызвать скорую помощь.

Вообще о лечение

· Желудочное опорожнение и медицинский активированный уголь.

· Подщелачивайте кровь, чтобы уменьшить риск аритмий.

· Лечение может быть начато в общей практике на транспортном маршруте > ½ часа.

· Симптоматическое лечение: лечить судороги с диазепамом, инфузионная терапия, возможно, искусственная вентиляция.

Схема медикаментозного лечения

В медицинском учреждении пациенту дают повторные дозы угля и проводят опорожнение желудка.

Медикаментозное лечение включает гидрокарбонат натрия (бикарбонат) инф. жидкость: 500 ммоль / л. 1-2 ммоль (2-4 мл) на кг массы тела в виде болюса медленно, внутривенно. Можно повторить для клинического улучшения.

· Припадки. Они чаще всего возникают в течение 3 часов после приема. Бензодиазепины - первый выбор для постоянных судорог. Инъекция диазепама ректально: 10 мг в / в.

· Гипотония. NaCl 0,9% внутривенно. Бикарбонат, изотоническая жидкость которого не приводит к восстановлению. Адреналин в качестве прессорного вещества при стойкой гипотонии.

· Аритмия. Бикарбонат для всех с QRS > 100 мс. Противопоказаны всем классам 1А и 1С антиаритмические препараты, бета-блокаторы, блокаторы кальция и фенитоин.

· Бессимптомным пациентам с синусовой тахикардией, изолированным PR и удлинением интервала QT или AV блоком первой степени не требуется лечение.

Далее следует проводить наблюдение состояния пациента в течение многих часов, так как часто начальная фаза бывает бессимптомной.

Прогресс, осложнения и прогноз

Градиент

  1. При легких случаях. Снижение сознания, синусовая тахикардия, легкие антихолинергические симптомы (сухая / теплая кожа, немного большие зрачки).
  2. Более серьезные случаи характеризуются комой. Она быстро наступает при тяжелом отравлении прициклическими антидепрессантами и обычно длится от 24 до 48 часов. Гипотония и угнетение дыхания, повышенная раздражительность ЦНС при судорогах и аритмиях.

Пациенты в фазе выздоровления после отравления часто характеризуются тревожностью, зрительными и слуховыми галлюцинациями.

Осложнения

· Аритмии и остановка сердца.

· Глубокая кома с угнетением дыхания, гипоксией и метаболическим ацидозом.

Прогноз

Часто серьезные последствия.

· Большинство смертельных случаев быстро развиваются с брадиаритмиями, комой и шоком в течение первых нескольких часов.

· Смертельные случаи редки более чем через 24 часа после приема пищи.

· Возможны все типы аритмии, наиболее тяжелый прогноз - брадикардия и широкий комплекс QRS.

Полезная информация

Узнайте больше об отравлениях:

1. Чем опасна передозировка сердечными гликозидами , симптомы отравления и в чем заключается первая помощь в такой ситуации.

2. Чем опасно отравление такими медицинскими препаратами, как антагонисты кальция , парацетамол , бензодиазепины и бензодиазепиноподобные снотворные средства . Какая доза считается критической и может вызвать необратимые последствия в организме человека.

3. Какими путями может произойти отравления свинцом . Кто попадает в группу повышенного риска, и какие производственные источники могут стать причиной интоксикации. Как лечится отравление, насколько эффективна терапия и какие шансы на выздоровление существуют у пациентов.

4. Когда происходит отравление гистамином . Насколько опасно это состояние, в течение какого времени проявляются первые симптомы и требуют ли они медикаментозного лечения.

5. К чему приводит отравление угарным газом. Признаки интоксикации, эффективность лечения и последствия для здоровья человека.


Современная фармакологическая промышленность шагнула далеко вперед. Касается это не только медикаментозных препаратов, предназначенных для человека, но и ветеринарных средств. Но ветеринарные врачи достаточно часто используют лекарственные средства из человеческой медицины для лечения домашних питомцев, так как аналогов в ветеринарии просто нет. При этом специалисты тщательно рассчитывают дозировки для кошек и собак, пытаясь свести возможный вред к минимуму.

Владельцы кошек, также как и владельцы собак, практикуют самолечение, давая любимцу лекарственные средства, которые к сожалению, могут приводит к печальным последствиям. Одним из таких средств из домашней аптечки, является аспирин. Давать его кошкам настоятельно не рекомендуется и для этого есть ряд причин. Для начала необходимо разобраться, что из себя представляет ацетилсалициловая кислота.

Общие сведения об аспирине

Общие сведения об аспирине

Аспирин или ацетилсалициловая кислота одновременно и лекарство и пагубное вещество для организма кошек. Причина в том, что при попадании в организм животного, ацетилсалициловая кислота начинает преобразовываться в салицилаты, длительное время находящиеся в организме, способные накапливаться и оказывать пагубное влияние. В некоторых случаях, Аспирин кошкам дают, но строго по рекомендации врача и в тщательно выверенных дозировках. Не рекомендуется давать ацетилсалициловую кислоту:

  • кошкам в период вынашивания котят и лактации;
  • маленьким котятам до момента достижения ними полугода;
  • кошкам, имеющим проблемы в работе факторов свертываемости крови;
  • животным, имеющим в анамнезе заболевания желудка – язвенные поражения, воспаления слизистой;
  • кошкам, страдающим от различных заболеваний в ренальной системе.

За неимением аналогов, Аспирин достаточно долго использовался ветеринарными врачами в клинической практике, как доступное противовоспалительное лекарство, обладающее мягким бактерицидным эффектом. Ацетилсалициловая кислота использовалась также для коррекции проблем, вызванных повышенной вязкостью крови. Но в связи с данными последних исследований, Аспирин оказался настоящим ядом для организма именно кошек, так как у них не вырабатываются ферменты, способные расщеплять и выводить видоизменную салициловую кислоту.

Доказано, что даже самая микроскопическая доза ацетилсалициловой кислоты длительное время циркулирует в кровяном русле животного – на протяжении 48 часов.

В связи с этим, даже если Аспирин был назначен ветеринарным врачом, важно строго соблюдать дозировки. В большинстве случаев, специалисты отказываются от назначения ацетилсалициловой кислоты именно кошкам по причине высоких рисков интоксикации.

Можно ли давать кошке аспирин

Самостоятельно давать кошкам Аспирин запрещено. В подавляющем большинстве случаев развиваются симптомы интоксикации, проявляющиеся следующими побочными эффектами:

  • резкий отказ от корма;
  • появление тошноты с последующей рвотой нарастающего типа;
  • расстройство стула в виде поноса;
  • риски развития внутренних геморрагий.

Давать кошке Аспирин, даже в самых незначительных дозировках, опасно. Коварство лекарственного препарата заключается и в повреждении работы центральной нервной системы.

У животного появляются признаки нарушение координации, питомец натыкается на предметы мебели, теряется в пространстве. Кошка, на фоне приема ацетилсалициловой кислоты может потерять сознание и даже впасть в коматоз. К большому сожалению, летаргия, спровоцированная приемом Аспирина кошкой, проходит редко. Животное не выходит из коматозного состояния и погибает.

Малая доза ацетилсалициловой кислоты может быть губительной для организма животного, провоцируя ряд нарушений в работе внутренних органов. Если по каким-то причинам, ветеринар назначил кошке Аспирин, необходимо тщательно соблюдать дозировку и внимательно следить за любыми изменениями в состоянии здоровью животного.

Заметив признаки интоксикации салицилатами у кошки, необходимо как можно скорее отвезти животное в ветеринарную лечебницу. Причиной отравления ацетилсалициловой кислотой может быть и неосмотрительность. Кошки, являясь любопытными животными, могут наесться лекарств самостоятельно, если аптечка находиться в доступности.

В качестве экстренной помощи животному, можно попробовать напоить его большим количеством воды. Можно добавить в кипяченую воду растолченные таблетки активированного угля. Риски развития внутренних кровотечений очень высоки, поэтому любое промедление может стоить животному жизни.

В ситуациях, когда владелец не знает, какое количество Аспирина было съедено животным, но подозревает, что лекарство попало внутрь, необходимо привезти кошку в клинику и сдатьобщий и биохимический анализы крови. Рекомендуется также провести исследование урины, что позволит определить дозу лекарственного средства попавшего внутрь и оценить степень возможной опасности для здоровья домашнего любимца.

При отравлении ацетилсалициловой кислотой, у кошек при проведении диагностики, обнаруживаются изменения вязкости крови (долгое отсутствие процесса свертываемости), анемический синдром, нарушается также скорость оседания эритроцитов.

В условиях стационара клиники, животному проводят промывание желудка. Особенно актуально это в первые 12 часов после того, как в организм попал Аспирин. Шансы на успешное излечение выше, если обращение в клинику было моментальным. В тяжелых случаях, специалист прописывает лекарственные средства, оказывающие ранозаживляющий эффект. Это позволит избежать язв желудка и слизистых стенок кишечника.

В особо опасных случаях возможно понадобится переливание крови, но эта процедура проводится крайне редко.

На период лечения интоксикации организма любимца Аспирином, важно регулярно проводить мониторинг его состояния. Для этого необходимо показывать кошку ветеринарному врачу каждые 3 дня.


В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Для оформления договора на оказание ветеринарных услуг необходим ваш паспорт!

Записаться на прием

К нашим специалистам теперь можно записаться на прием! Нажмите, чтобы узнать подробности.

Covid-19

Наша организация получила QR-код от Правительства СПб, который подтверждает, что в клинике соблюдается стандарт безопасной деятельности организации в условиях Covid-19.


Вызов на дом

Если ваш питомец нуждается в квалифицированной медицинской помощи, и у вас нет возможности доставить его в клинику, заказывайте выезд ветеринарного врача на дом. Работаем и выезжаем на вызов круглосуточно.

Груминг кошек и собак


Анжелика Витальевна Горбатова - профессиональный грумер. Мастер найдет подход даже к самому капризному домашнему любимцу!

Лечение экзотических животных

Специалист по экзотическим животным

Наш Ветеринарный центр занимается диагностикой и лечением экзотических животных! В центре принимает Елена Владимировна Осипенко - один из лучших специалистов в городе по экзотическим животным!

Задать вопрос

Вы можете задать вопрос ветеринарному врачу или администратору клиники в нашей официальной группе ВКонтакте

ОТРАВЛЕНИЕ АСПИРИНОМ У СОБАК И КОШЕК

ОТРАВЛЕНИЕ АСПИРИНОМ У СОБАК И КОШЕК

Отравление развивается при назначении животным аспирина в дозах, применяемых для лечения людей. У кошек активность ферментных систем, участвующих в конъюгации ацетилсалициловой кислоты с глюкуроновой кислотой, ниже, чем у собак. Период полувыведсния ацетилсалициловой кислоты у кошек 44,6 ч, у собак — 7,5 ч. что обусловливает более высокий риск отравления у кошек в сравнении с собаками.

Клиническими проявлениями отравления аспирином являются депрессия, рвота (иногда с примесью крови), учащенное дыхание, лихорадка, мышечная слабость, атаксия. В тяжелых случаях развивается кома, иногда с летальным исходом в течение одного или нескольких дней.
Симптомы отравления аспирином неспецифичны. Аспирин иногда назначают при травмах опорно-двигательного аппарата, поэтому при травме в анамнезе животною у владельца следует выяснить, применяли ли аспирин. Особое значение имеет прием препарата в течение 5 дней до и в период развития симптомов.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ


Отравление аспирином нередко вызывает подавление костного мозга, анемию (особенно у кошек), а также гипонатриемию и гипокалиемию. В крови можег быть повышена концентрация кетонов, пировиноградной и молочной кислот, аминокислот. Снижается выведение фосфорной кислоты почками. Нарушения кислотно-основного состояния представлены дыхательным алкалозом с последующим развитием метаболического ацидоза. Установлению диагноза помогает определение концентрации салициловой кислоты в сыворотке крови или в моче.
При патолого-анатомическом исследовании у 10-20% животных выявляют ирригацию и кровоточивость слизистой оболочки желудка. Повторное введение аспирина может привести к образованию язвы и перфорации, а также к развитию токсического гепатита.

Специфического антидота не существует. Лечение проводят в условиях стационара согласно общим принципам лечения отравлений. Промывают желудок или вызывают рвоту. В тяжелом состоянии показаны перитонеальный диализ, гемодиализ или гемотрансфузия.
Назначают активированный уголь (2 г/кг внутрь). Для коррекции нарушений кислотно-основного состояния показано длительное введение жидкостей внутривенно. Натрия гидрокарбонат (1 ммоль/кг внутривенно) назначают для подщелачивания мочи.
Необходимо контролировать и поддерживать функции почек и кислотно-основное состояние. Тяжелые кислотно-основные нарушения, дегидратация, токсический гепатит, угнетение костного мозга и кома являются плохими прогностическими признаками.

Frederick W. Oehme


Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам.
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.

Источник - Болезни кошек и собак : руководство / Тилли Л., Смит Ф. Перевод с англ. Под ред. Е.П. Копенкина

Казалось бы, какие серьезные угрозы могут подстерегать кошку у нас дома? Здесь тепло и сыто, кормить животное мы стараемся правильно, окна нараспашку не открываем. И, тем не менее, то, на что мы не обращаем внимания и никак не ассоциируем с опасностью, может привести к печальным последствиям для здоровья кошки и даже к ее летальному исходу.


Бытовая химия

Ни одна хозяйка не обходится дома без использования химических средств (в том числе и хлорсодержащих) для чистки полов, ковров, кухонных плит, микроволновых печей, раковин, ванн, для стирки одежды. И далеко не все они безопасны для домашних питомцев. Многие бытовые химические средства содержат ряд токсичных для кошек соединений.

Поэтому, во-первых, не лишним будет напомнить, что все моющие и чистящие средства следует держать в недоступном для кошки месте. Во_вторых, особо хочу остановиться на хлорсодержащих моющих средствах: они вредны и опасны не только для людей, но и для животных. По сути, это самый настоящий яд, в том числе и для дыхательной системы домашнего питомца. В связи с тем, что размеры кошки несопоставимы с человеческими, чтобы запустить опасные негативные процессы в ее организме, требуется значительно меньшая концентрация ядовитых веществ.

При этом многих кошек непреодолимо тянет именно к хлорсодержащим моющим средствам – только что вымытый с хлоркой, еще мокрый пол становится объектом вожделения. Кошки часто катаются по нему (таким образом, хлорка оказывается на их шерсти, лапках, а потом, после вылизывания шерсти, и в желудке), некоторые даже лижут вымытые с хлоркой поверхности. Возникает большая вероятность отравления! Такой контакт с хлором может также стать фактором развития ряда онкологических заболеваний у животного.

Для уборки в своем доме я выбираю средства для мытья полов, не содержащие хлор, – ведь выбор моющих средств сегодня просто огромен. Мне кажется, что с учетом выявленных негативных воздействий хлорсодержащих средств как на здоровье людей, так и на здоровье домашних питомцев, – это достаточно разумный шаг.

Если же вы все еще по старинке используете дома такие чистящие средства, обязательно изолируйте свою кошку на время уборки: дайте полу высохнуть, потом вымойте его чистой водой и только после этого выпускайте животное. А для мытья кошачьих лотков я рекомендую полностью отказаться от использования бытовой химии.

Человеческие лекарства


Помимо того, что все лекарства должны быть спрятаны в недоступное для домашних питомцев место, необходимо знать, что некоторые лекарственные средства, используемые для лечения людских недугов, могут оказаться крайне токсичными и даже смертельными для кошек.

Среди таких самых распространенных “в быту” препаратов можно назвать:

● парацетамол (под абсолютным запретом для применения у кошек, так как он представляет реальную угрозу их жизни);

● аспирин (токсическая доза для кошек – 22 мг на 1 кг массы в день, отравление аспирином также может закончиться летальным исходом домашнего питомца);

● анальгин (поражает эритроциты и может вызвать токсическую анемию);

● ибупрофен (токсичен в дозе 40-100 мг на 1 кг массы кошки, основное негативное воздействие оказывает на слизистые желудка и кишечника, печень, может вызывать почечную недостаточность);

● но-шпа (может вызывать паралич задних конечностей и рвоту).

Наверняка, у большинства в домашней аптечке можно найти эти лекарственные средства. Поэтому если ваша кошка заболела, не стоит ей сразу же давать человеческие лекарства (безопасно для нас – не значит, безопасно для кошки) и заниматься самолечением. Необходимо обратиться к ветеринарному врачу, который сможет назначить грамотное лечение. Кстати, некоторые потенциально опасные лекарства иногда могут применяться и для лечения кошек, но только по назначению врача, который сопоставляет риски возможного лечебного эффекта и вредного воздействия, взвешивает все “за” и “против”.

Обувь


Вместе с обувью мы можем принести в дом много вредных и опасных веществ.

Таким путем в жилище могут попасть вирусы, некоторые из которых достаточно устойчивы к факторам внешней среды, а также споры, вызывающие микроспорию. Способен заразиться домашний питомец и без непосредственного контакта с инфицированной кошкой. В особой группе риска оказываются непривитые животные с ослабленным иммунитетом, пожилые кошки и котята.

Кроме того, вместе с обувью могут попасть с улицы противогололедные реагенты, а также крысиные яды, что может привести к отравлению кошки.

В таком случае самое лучшее, причем не только для кошек, но и для нас самих, ведь это обеспечит дома чистоту, – оставлять обувь за порогом квартиры.

Стиральная машина


Кошки зачастую неравнодушны к такому необходимому в современном быту устройству, как стиральная машина. Особенно, если там лежат наши вещи, ожидающие стирки. В центрифуге стиральной машины укромно и уютно. Поэтому, с точки зрения кошки, ничего удивительного в том, чтобы там спокойно полежать и отдохнуть, нет.

К сожалению, такая тяга иногда заканчивается трагически.

Во-первых, перед тем, как включить стиральную машину, обязательно проверьте, нет ли в ней кота! Вы можете и не заметить, как ваш любимец прошмыгнет внутрь и в момент запуска будет тихо и мирно спать в барабане.

Во-вторых, закрывайте дверцу стиральной машины. К сожалению, в моей практике был несчастный случай, когда британский короткошерстный годовалый кот умудрился залезть внутрь стиральной машины и закрыть себя там. Спасти его не удалось, кот задохнулся.

Комнатные растения


Для кошки может стать опасным и соседство с некоторыми комнатными растениями.

Всем известно, что некоторые кошки неравнодушны к домашней флоре и всячески на нее покушаются. Помимо того, что от такого поведения страдают растения, их покусывание и поедание может плохо закончиться и для самих усатых: от развития аллергических реакций (отек слизистой, ринит, аллергический дерматит и др.), раздражения глаз и кожи, расстройств пищеварения, поражения почек, нарушений сердечно-сосудистой деятельности до поражения нервной системы (судороги, нарушение координации движений).

Соответственно, симптомы такого отравления могут быть самыми разными: обильное слюнотечение, рвота, нарушение деятельности сердца, угнетение дыхательной функции.

Как показывает практика, не всегда опасные растения оказывают на конкретную отдельно взятую кошку какое-то негативное воздействие. Но нужно понимать, что это игра в рулетку, где на кону – маленькая жизнь. Не нужно полагаться на то, что кошка сама интуитивно понимает, какое растение для нее опасно, а какое – нет.

Поэтому лучше домашнюю флору и фауну в нашем жилище отделить друг от друга. Для цветов можно отвести недосягаемые высоты в комнатах и на лоджиях – туда, куда кошка не сможет забраться.

Итак, наиболее распространенными комнатными растениями, потенциально опасными для кошек, являются диффенбахия, крокус, олеандр, хризантема, фиалка комнатная, тюльпан, цикламен, рододендрон, ирис, ландыш, монстера, разные виды фикусов, плющ обыкновенный, плющ бостонский (партеноциссус), борщевик, лилия.

Ирина КОСТЮЧЕНКО, фелинолог

Кухонные плиты


Кухонные плиты, манящие вкусной готовящейся едой, – настоящее искушение для кошки. Прыжок на плиту или принюхивание возле плиты грозит домашнему питомцу ожогами, причем часто труднозаживающими.

Что делать, если кошка отравилась?

Если кошка съела потенциально опасное комнатное растение, конечно же, ее следует как можно быстрее доставить в ветеринарную клинику и следовать рекомендациям врача.

До этого, по возможности, особенно при остром отравлении, необходимо как можно быстрее (по происшествии трех часов это делать уже бессмысленно, т.к. большая часть ядовитых веществ уже успеет всосаться в кровь) постараться вызвать у кошки рвоту (эта мера носит экстренный характер, который в конечном итоге может спасти кошке жизнь).

В этом могут помочь:

● перекись водорода (необходимо смешать ее в равных пропорциях с водой и влить в рот кошки из расчета 1 столовая ложка на 3 кг веса (в некоторых источниках предлагается вливать 30%-й раствор перекиси водорода из расчета 1 столовая ложка на 5 кг веса животного));

● поваренная соль (сделать раствор в следующих пропорциях: две чайные ложки на стакан теплой воды и влить его насильно в рот (можно при помощи спринцовки)).

Так же нужно вести себя и при пищевом отравлении, отравлении медикаментами, антифризом.

Важно!

Если отравление вызвано щелочью, кислотой или химическим растворителем, вызывать рвоту нельзя. Рвота не прекратит их вредное воздействие на организм кошки, более того, она даже может усугубить положение и вызвать ожог пищевода. В таком случае необходимо нейтрализовать их действие. Из подручных средств подойдут: при проглатывании щелочи – разведенный в воде уксус или лимонный сок, при проглатывании кислоты – взбитый в воде яичный белок.

1. Отравление организма происходит при проглатывании ацетилсалициловой кислоты (АСК) в токсической дозе:

· У взрослых при проглатывании более 125 мг / кг массы тела.

· У детей доза более 120 мг / кг массы тела может быть токсичной.

2. Смертельное отравление аспирином происходит после приема внутрь 10-30 г у взрослых и всего 3 г у детей (до 10 кг).

Факты

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) широко используется и является одним из самых распространенных веществ при отравлениях. Это случается при суицидальных попытках у взрослых и случайно у детей.

По статистике частота потребление АСК:

· Снизилась из-за взаимосвязи с развитием синдрома Рейе у детей и развитием других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

· Выросла благодаря профилактике тромбозов сердечнососудистых и цереброваскулярных заболеваний.

Аспирин остается одним из наиболее часто употребляемых пациентами препаратов без назначения врача.

Этиология и патогенез

Абсорбция и обмен веществ при допустимой дозировке

· Аспирин быстро всасывается в желудок и двенадцатиперстную кишку.

· В терапевтических дозах 90% салициловой кислоты связано с белком и поэтому ограничено сосудистым пространством.

· Максимальная концентрация вещества в сыворотке крови достигается в течение 60 минут после приема.

Метаболизм

Салициловая кислота метаболизируется в печени несколькими путями:

· СК имеет t½ 2-4 часа в терапевтических дозах.

· АСК частично глюцинируется в печени до салициловой кислоты, которая менее токсична и быстрее выводится через почки.

· Только небольшое количество АСК выводится из организма без изменений в моче.

Абсорбция и обмен веществ при отравлении

· После передозировки абсорбция и выведение резко изменяются.

· При приеме больших доз абсорбция кислоты из желудка и кишечника может занять более 10 ч.

· Максимальная концентрация активного вещества наблюдается в сыворотке крови.

· Очищение организма замедляется и составляет до 6-8 ч или даже дольше.

· В больших дозах период полураспада увеличивается до 20-30 ч.

· При повышении уровня СК степень связывания белка снижается до 50%, и печеночная детоксикация становится насыщенной. Таким образом, больше салициловой кислоты достигает тканей.

Экскреция

Поскольку способность печени разлагать салициловую кислоту является насыщенной, выведение салициловой кислоты будет зависеть от скорости экскреции почками.

· Поэтому t½ препарата увеличивается с 2-4 часов и до 30 часов.

· Выведение в почках замедляется в 4 раза при увеличении рН мочи с 7 до 8 и в 10 раз при увеличении рН с 5 до 8.

Клеточные и системные эффекты

Респираторный алкалоз

Общий эффект заключается в том, что у пациентов наблюдается респираторный алкалоз или смесь респираторного алкалоза и метаболического ацидоза - чистый метаболический ацидоз редко встречается у взрослых, но может наблюдаться у детей.

Респираторный ацидоз на ранних стадиях следует заподозрить при сопутствующем отравлении дыхательным ингибитором.

· Ингибирование циклооксигеназы приводит к снижению синтеза простагландинов, простациклина и тромбоксанов.

· Стимуляция хеморецепторов в мозговом веществе приводит к тошноте и рвоте.

· Активация дыхательного центра в мозговом веществе приводит к респираторному алкалозу.

· Влияние на клеточный метаболизм приводит к метаболическому ацидозу.

Кислотно-щелочные расстройства

Различные кислотно-щелочные расстройства могут возникать при отравлении АСК.

· Респираторный алкалоз (фаза 1): Через быстрое начало стимуляции дыхательного центра / гипервентиляции, давая раннее снижение pCO2 и респираторный алкалоз.

· Метаболический ацидоз (фаза 2): Повышенный метаболизм, накопление кислотных метаболитов и инфузия ASA из кишечника.

· Рвота и нарушения электролита из-за кислотно-щелочных изменений.

Степень влияния и физиологические принципы лечения

АСК - слабая кислота. Процедуры направлены на повышение системного pH, то есть снижение концентрации ионов H +, путем добавления бикарбоната натрия. Анионы салициловой кислоты затем попадают в кровоток и, в меньшей степени, проходят гематоэнцефалический барьер в ЦНС.

Подщелачивание также увеличивает секрецию салицилата в почках.

· Салициловая кислота может вызывать изменения в психическом статусе через три механизма: прямой токсический эффект при поражении ЦНС, отек мозга и нейрогликопения.

· Усиление ацидоза способствует притоку салициловой кислоты в ЦНС. СК снижает уровень глюкозы в ЦНС, поэтому наблюдается нейрогликопения, несмотря на нормальный уровень глюкозы в крови.

Смертность от отравления АСК тесно связана с уровнем салициловой кислоты в ЦНС, а измененный психический статус из-за отравления является абсолютным показателем гемодиализа.

Влияние отравления АСК на легкие выражается в отеке легких. Индуцированный некардиогенный отек легких и острое повреждение легких чаще всего встречаются у пожилых пациентов. Состояние лечится гемодиализом.

Располагающие факторы для отравления

По данным статистики, передозировка чаще встречается:

· У людей с суицидальными намерениями.

· У детей, которые ради интереса пробуют препарат, оказавшийся в зоне доступности.

· Вследствие самостоятельного употребления препарата. Предполагается, что лекарство, отпускаемое без рецепта, не может вызвать отравление, и пациенты злоупотребляют им.

Диагностика состояния отравления

· Прием препаратов АСК в дозах выше токсического уровня.

· Метаболический ацидоз без известной причины.

Диагноз можно поставить только при измерении концентрации салициловой кислоты в плазме. Хотя нет абсолютной корреляции между концентрацией СК в плазме и симптомами, токсические реакции возникают у большинства субъектов при значениях выше 3,0 ммоль / л у взрослых и 2-3 ммоль / л у детей. Обычный терапевтический уровень составляет 0,7-2,2 ммоль / л.

Сбор анамнеза

Человек, обратившийся за помощью, жалуется на определенное недомогание. Ранние симптомы отравления ASA включают звон в ушах, лихорадку, головокружение, тошноту, рвоту и диарею. Серьезное отравление приводит к изменению психического статуса, коме, несердечному отеку легких и смерти.

Эти вопросы задаются пациенту или его родственникам при первичном осмотре:

1. Сколько таблеток было употреблено?

2. Какой тип приготовления? Желудочно-резистентный?

3. Когда произошел прием?

4. Препарат употреблен весь сразу или происходило длительное потребление (хроническое отравление)?

5. Пациент принимал алкоголь, наркотики или другие таблетки?

6. Вырвало ли пациента и есть ли желание к рвоте?

7. Употребляли после этого активированный уголь или проводили другие меры для детоксикации организма?

Ответы на эти вопросы позволяют составить более точную картину состояния здоровья и подобрать соответствующее лечение.

Симптомы отравления

Чистая токсичность АСК определяется "салицилизмом". У пациента проявляются следующие симптомы:

Для серьезных отравлений характерно:

· Кома. При тяжелом прогнозе она сопровождается остановкой сердца.

При остром отравлении происходят переходы от легких до тяжелых симптомов.

ПРИМЕЧАНИЕ. Серьезные симптомы возникают после нескольких часов латентного периода, особенно у детей и при приеме кишечнорастворимых таблеток.

Критическое отравление ацетилсалициловой кислотой

При употреблении критической дозы препарата наблюдается:

· Угнетение дыхания, часто после периода гипервентиляции.

· Влияние на ЦНС и психические изменения: раздражительность, дезориентация, нарушения речи и галлюцинации.

· Выраженное обезвоживание, особенно у детей.

· Кровотечение, прежде всего кожное из желудочно-кишечного тракта.

· Повышенная температура тела, но отсутствие лихорадки не может исключает диагноз.

· В наиболее тяжелых случаях - угнетение дыхания, судороги и кома, часто с остановкой сердца.

Изменения в анализах:

· Терапевтическая концентрация составляет 0,7-2,2 ммоль / л, значения выше 2,9 ммоль / л могут быть связаны с токсичностью.

· Значения выше 7,2 ммоль / л связаны со смертностью и считаются абсолютным показателем для гемодиализа.

Значения плазмы следует проверять каждые два часа, пока два последующих показателя не покажут уменьшающиеся значения. Повышение уровня в плазме не должно происходить через 5-6 часов из-за пилороспазма. При использовании таблеток с энтеросолюбильной оболочкой может потребоваться до 35 часов до достижения максимального значения.

Лабораторные исследования

Мониторинг салициловой кислоты в плазме позволяет оценить реакцию на лечение и необходимость более агрессивных действий. С помощью лабораторных исследований определяются следующие показатели.

1. Креатинин. Знание функции почек в форме креатинина сыворотки важно, так как салицилат выводится через почки.

2. Калий. Гипокалиемия должна лечиться агрессивно у пациентов с отравлением АСК, потому что такое состояние ослабляет возможность подщелачивания мочи.

3. Коагуляция. Передозировка АСК вызывает гепатотоксичность и нарушает метаболизм витамина К, что приводит к коагулопатии.

Клинически значимое кровотечение встречается редко, но в случае его возникновения пациент должен в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Признаки серьезного отравления:

· Концентрация в крови > 7 ммоль / л опасна для жизни. Концентрация в сыворотке крови должна оцениваться в зависимости от времени приема препарата.

· Тяжелый ацидоз в крови.

Что делать при передозировке

Человеку, отравившемуся аспирином, самостоятельно нужно принять следующие меры.

  1. Если с момента приема прошло не более 2 часов вызвать рвоту.
  2. Принять активированный уголь. Холодная смесь 150 мг / мл эффективна даже без опорожнения желудка. Взрослые: 50 г активированного угля, дети: 100-150 мл (15-20 г активированного угля).

После осуществления экстренных мер в домашних условиях и стабилизации состояния требуется медицинская помощь. Как и при всех отравлениях, терапия состоит из быстрой оценки и стабилизации дыхательных путей и кровообращения.

Принцип л ечения

В случае употребления аспирина в чрезмерных дозах, пациенту максимально быстро нужно обратиться к врачу. Он оценит риск для здоровья и окажет первую помощь.

· Обеспечить жизненно важные функции.

· Минимизировать отравление и вредное воздействие препарата. Уменьшить поглощение кислоты поможет активированный угль.

· Снять боль в желудке. Не редко она возникает вскоре после приема пищи.

· Увеличите экскрецию, подщелачивая диурез.

· При необходимости провести диализ.

Каждые два часа необходимо проводить измерения в плазме ацетилсалициловой кислоты и кислотно-основного вещества до тех пор, пока они не стабилизируется, и значения не начнут уменьшаться.

Терапия отравления

Терапия заключается в следующих процессах.

1. Подщелачивание бикарбонатом натрия. При нормальном pH 7,40 большая часть салициловой кислоты находится в ионной форме, которая плохо проходит через гематоэнцефалический барьер в отличие от нерасщепленной формы (H + + Sal-> HSal). Если рН увеличивается, еще больше HSal будет расщепляться на ионы, что помогает вывести HSal из мозга. Первоначально доставка бикарбоната увеличит салицилат плазмы из-за выделения салицилата из ткани. Алкалоза не является противопоказанием для инфузии бикарбоната, уровень pH в плазме составляет

2. Подщелачивание мочи. Оно эффективно, потому что увеличивает секрецию салицилата.

При увеличении рН мочи с 6,5 до 8,1 путем добавления бикарбоната общее выведение салицилата увеличивается в пять и более раз.

3. Интубация при необходимости. Рекомендуется большая осторожность, интубация может ухудшить состояние.

4. Кислород. Кислородные добавки следует давать по мере необходимости. В случае повреждения легких в нем существует высокая потребность.

5. Восстановление водного баланса. Пациент может быть гипотензивным, частично из-за несоответствующей системной вазодилатации. Агрессивная доставка жидкости допустима, если нет отека мозга или легких.

6. Глюкоза. Отравление АСК снижает уровень глюкозы в ЦНС, несмотря на нормальный уровень сахара в периферической крови. Добавки с 100 мл 50% декстрозы (взрослые) рассматриваются у пациентов с измененным психическим статусом независимо от сахара в крови.

7. Добавки витамина К.

Симптоматическое лечение осложнений на второй стадии отравления требует гемодиализа.

Когда показан гемодиализ

Показаниями для его проведения выступают:

· Измененный психический статус.

· Отек легких или головного мозга.

· Почечная недостаточность, которая препятствует секреции салицилата.

· Перегрузка жидкостью, препятствующая подаче бикарбоната.

· Плазменная АСК более 7,2 ммоль / л.

· Клиническое ухудшение, несмотря на агрессивное и адекватное лечение.

Для назначения процедуры пациенту нужно получить консультацию нефролога.

Прогноз и профилактические меры

Передозировка АСК является одним из серьезных видов отравлений. Это состояние часто неверно истолковывается и недооценивается. Прогресс осложнения вызывает метаболический ацидоз, угнетение дыхания, кому, гипотонию, сердечную недостаточность.

Тяжелые церебральные симптомы и выраженный ацидоз из-за отравления кислотой указывают на плохой прогноз, а также на рабдомиолиз и острую почечную недостаточность. У детей прогноз хуже, чем у взрослых.

Для минимизации рисков могут быть предприняты следующие меры:

· Хранение препарата в домашних условиях в труднодоступном месте. Эта предосторожность защитит от случайного использования аспирина детьми.

· Соответствующее информирование граждан об опасности чрезмерного употребления ацетилсалициловой кислоты.

Читайте также: