Отравление атропином у животных

Обновлено: 24.04.2024

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Препараты с содержанием атропина относятся к группе холинолитических лекарственных средств. Атропин — это алкалоид, представленный сложным эфиром третичного аминоспирта тропина и троповой кислоты, входящей в состав растений семейства пасленовых (красавка, беладонна и пр.). Нередко атропин используют в немедицинских целях, поскольку атропинсодержащие препараты могут способствовать достижению эйфорического и галлюциногенного эффекта. Но у всего есть свои последствия.

Влияние на организм

Атропин прочно связывается с центральными и периферическими М-холинорецепторами, блокируя стимулирующий эффект ацетилхолина. Данное фармакологическое действие сопровождается разносторонними реакциями со стороны организма:

уменьшение секреции потовых, слюнных, желудочных и бронхиальных желез
снижение мышечного тонуса ЖКТ, мочевыводящих путей, бронхолегочной системы и других органов
уменьшение тонуса блуждающего нерва с одновременным увеличением частоты сердечных сокращений и улучшения проводимости миокарда
спазм аккомодации, расширение зрачка и повышение внутриглазного давления
в терапевтических дозах стимуляция ЦНС, в токсических — провокация психоактивных эффектов (галлюцинации, возбуждение и пр.)

Действие атропина при введении в вену проявляется спустя несколько секунд, после приема внутрь — через полчаса. В медицине препараты с его содержанием используются для премедикации в хирургии, в лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в диагностических целях в офтальмологии и для купирования приступов бронхиальной астмы. Ранее они применялись в психиатрии для купирования острых психозов посредством создания атропиновой комы, но позднее практическое использование данного метода было прекращено.

Побочные действия

Побочные действия атропина классифицируются на общие или системные и местные. Рассмотрим их подробнее.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

со стороны нервной системы и органов чувств — головокружения и головные боли, спутанность сознания, галлюцинации, эйфория, паралич аккомодации, нарушения тактильных ощущений
со стороны сердца и сосудов — желудочковая и синусовая тахикардия, ишемия миокарда, фибрилляция желудочков
со стороны ЖКТ — атония кишечника, запор, сухость слизистой полости рта
прочие нежелательные реакции — лихорадка, задержка мочеиспускания, светобоязнь

чувство покалывания в глазах, повышение внутриглазного давления
раздражение век, гиперемия слизистых глаза
конъюнктивит
паралич аккомодации (расширение зрачка)

При разовых введениях дозы атропина, не превышающей 0,5 мг, не исключены парадоксальные реакции со стороны парасимпатического отдела нервной системы, такие как брадикардия, замедление проводимости миокарда. Также атропин снижает фармакологическую активность м-холиномиметиков (например, мускарина) и антихолинэстеразных средств (физостигмина, прозерина и др.). Побочные эффекты атропина усиливаются на фоне одновременного приема трициклических антидепрессантов, фенотиазинов, антигистаминных препаратов и других лекарственных средств с м-холиноблокирующими возможностями.

Наркотический эффект

Атропинсодержащие препараты являются холинолитиками, широко используемыми в рекреационных целях. Наркогенный эффект обусловлен высоким сродством атропина с холинергическими рецепторами, что предупреждает их взаимодействие с ацетилхолином — естественным нейромедиатором. Это приводит к его накоплению в синаптической щели, угнетению ряда парасимпатических эффектов и работе ЦНС с преобладанием адренергических функций. В результате этого влияния развиваются разнообразные эффекты, ведущими из которых становятся галлюциногенный и психомимитический.

Для клинической картины психозов характерны симптомы делирия (помутнение сознания, расстройства психики, кома), часто регистрируется цианоз губ, точечные кровоподтеки в зоне лба и грудной клетки, тахикардия, выраженный мидриаз и скачки артериального давления. В среднем острый психоз длится не более 24 часов. Далее его остаточными проявлениями могут быть немотивированные страхи и повышенная тревожность, нарушения сна. Через несколько суток перечисленные симптомы полностью уходят.

Фазы отравления

Намеренное или случайное употребление высоких доз атропина приводит к развитию острого отравления. Состояние развивается уже через 15 минут после приема препарата — его начальными признаками становятся сухость слизистых полости рта и носа, жажда, охриплость голоса, гиперемия кожных покровов, повышение температуры тела. Рвоты при отравлении атропином не бывает. Клиническая картина интоксикации делится на две фазы, в основе которых лежит влияние атропина на ЦНС. Рассмотрим их подробнее.

Психомоторное возбуждение

Характеризуется прогрессирующими расстройствами со стороны ЦНС. Со стороны глаз наблюдается мидриаз с остаточными реакциями на свет, фотофобия, повышение внутриглазного давления, двоение картинки перед глазами, снижение остроты зрения. Человек чувствует головокружение, нарастающее опьянение.

Психомоторное возбуждение прогрессирует. Пострадавший буквально мечется, стремится убежать, неадекватно реагирует на происходящее странным смехом, выкриками, слезами. На этом фоне появляются и усиливаются галлюцинации — как зрительные, так и тактильные, возникают симптомы делирия, атаксии, расстройства ориентации в пространстве и времени.

Возбуждающее влияние на ЦНС осложняется пирамидной недостаточностью, а именно гипертонусом мышц, сухожильных и патологических рефлексов (Оппенгейма, Бабинского). В крайне тяжелых случаях отравления уже на первой стадии наблюдается спутанность сознания, острые признаки психоза, судороги, эпилептические припадки.

Угнетение ЦНС

Начинается спустя 10 часов после употребления высокой дозы атропина. Характеризуется угнетением ЦНС. У человека возникает спутанность сознания вплоть до развития комы, угасают сухожильные рефлексы, нарастает мышечная слабость.

При атропиновой интоксикации возникают картины делирия с выраженным возбуждением и изменчивым аффектом, а также состояния оглушения, переходящего в сопор и кому. Интоксикация атропином часто сопровождается тахикардией, сухостью во рту, мидриазом, параличом аккомодации, дрожью, подергиваниями в отдельных мышечных группах.”

При выраженном отравлении угнетение ЦНС проявляется крайне резко. При этом первая фаза психомоторного возбуждения может полностью отсутствовать. После приема токсичной дозы атропина человек испытывает сонливость и погружается в глубокий сон, на фоне которого проявляются диспноэ и брадипноэ — серьезные проблемы с дыханием и сердечной деятельностью. Состояние опасно развитием цианоза и асфиксии, отеком легких и головного мозга. Летальность пациентов в данном случае высока — причинами смертельного исхода становятся остановка дыхания и острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Физико-химические свойства атропина - это антимускариновый препарат, относящийся к группе третичных аминов. Получают из естественного атропина, представляющего собой рацемическую смесь (R- гиосциамина и L-гиосциамина). L-изомер активен, в то время как R-форма не обладает практически никакой антимускариновой активностью .

Кристаллы атропина без цвета и запаха или белый, кристаллический порошок. 1 г атропина сульфата растворяется приблизительно в 0,5 мл воды, в 5 мл спирта или 2,5 мл глицерина. Водные растворы имеют нейтральную или слабокислую реакцию. Официнальные ветеринарные инъекционные формы имеют pH 3,0-6,5. Атропин также известен под названием - hyoscyamine (гиосциамин - синоним).

Хранение препаратов атропина в ветеринарной медицине (Устойчивость и Совместимость)

Согласно инструкции, таблетки атропина сульфата и водорастворимые таблетки следует хранить в герметичной таре при комнатной температуре (15-30 °С). Атропин сульфат для инъекций для ветеринарного применения следует хранить при комнатной температуре; важно не допускать замораживания.

По имеющимся данным, атропина сульфат для инъекций совместим со следующими препаратами:

бензквинамида гидрохлоридом
буторфанола тартратом
хлорпромазина гидрохлоридом (аминазин)
циметидина гидрохлоридом (но не с фенобарбиталом)
дименгидринатом
дифенгидраминагидрохлоридом (димедролом)
добутамина гидрохлоридом
дроперидолом
фентанила цитратом
гликопирролатом
гидроморфона гидрохлоридом
гидроксизина гидрохлоридом
меперидина гидрохлоридом, морфина сульфатом
налбуфина гидрохлоридом, пентазоцина лактатом
пентобарбиталом натрия (этаминал-натрием) (можно на 5 мин, но не на 24 ч), перфеназином (этаперазином)
прохлорперазина эдисилатом (метеразином), промазипа гидрохлоридом (пропазином)
прометаздна гидрохлоридом (дипразином)
скополамина гидробромидом

По имеющимся в ветеринарии данным, атропина сульфат физически несовместим с норепинефрина битартратом (норадреналином), метараминола битартратом, метогекситалом натрия, натрия бикарбонатом. Совместимость зависит от pH, концентрации, температуры и используемого растворителя. Более подробную информацию см. в специализированной литературе.

Фармакологическое действие атропина у животных

Фармакологическое действие атропина, подобно другим антимускариновым препаратам, конкурентно подавляет ацетилхолин или другие холинергические стимуляторы в области окончаний постганглионарпых парасимпатических нервов. Большие дозы атропина у животных могут блокировать никотиночувствительные рецепторы вегетативных ганглиев и нервно-мышечных синапсов. Фармакологические эффекты атропина у животных зависят от дозы. Низкие дозы подавляют саливацию, секрецию бронхиальных и потовых (но не у лошадей) желез. Умеренные системные дозы атропина расширяют зрачок и нарушают аккомодацию, учащают сердечные сокращения. Большие дозы уменьшают перистальтику ЖКТ и сократительную способность мочевых путей. Очень большие дозы подавляют секрецию желез желудка.

Применение атропина сульфата в ветеринарии / Показания для использования разным видам животных Основные показания для системного применения атропина в ветеринарной медицине:

перед анестезией с целью предотвращения или уменьшения секреции желез респираторного тракта (также для предотвращения избыточных вагусных влияний на сердечно-сосудистую и дыхательную систему при наркозе);
для лечения синусовой брадикардии, при снижении активности синусного узла, неполной атриовентрикулярной блокаде;
в качестве антидота при передозировке холинергических препаратов (например, физостигмина);
в качестве антидота при отравлении фосфорорганическими соединениями или мускариновыми грибами;
при гиперсаливации;
для лечения заболеваний животных, связанных с бронхостенозом.

Фармакокинетика

Фармакокинетика атропина сульфат хорошо всасывается у животных после перорального или эндотрахеального введения, в/м инъекции, ингаляции. После в/в введения максимальный эффект на частоту сердечных сокращений проявляется в течение 3—4 мин. Атропин хорошо распределяется по всему организму животных, проникает и ЦНС, плаценту, в небольших количествах может выделяться с молоком.

Метаболизируется в печени, выводится с мочой. Приблизительно 30-50% от поступившей дозы атропина выделяется у животных в неизмененном виде с мочой. По имеющимся данным, период полувыведения из атропина у человека занимает 2—3 ч.

Противопоказания к применению атропина животным / Меры предосторожности в ветеринарной медицине

Атропин противопоказан при повышенной чувствительности у животных к антихолинергическим препаратам , а также при закрытоугольной глаукоме, синхейлией (сращением) между радужной оболочкой и хрусталиком, тахикардией на фоне тиреотоксикоза или сердечной недостаточности, ишемией миокарда, сердечной недостаточности в период острого кровотечения, обструкцией ЖКТ, паралитической непроходимостью кишечника, тяжелым язвенным колитом, уропатией и миастенией (кроме применения для отмены побочных мускариновых эффектов, на фоне предыдущей терапии).

Антимускариновые препараты следует применять с чрезвычайной осторожностью животным с известными или подозреваемыми инфекциями ЖКТ. Атропин или другие М-холиноблокаторы могут уменьшить перистальтику ЖКТ и тем самым задержать вызывающие заболевание факторы (токсины, бактерии, вирусы), что приведет к длительному сохранению симптомов. Антимускариновые препараты также следует назначать с осторожностью животным с вегетативной невропатией. Антимускариновые препараты (атропин) следует применять с осторожностью животным с заболеваниями печени или почек, старым или очень молодым животным, при гипертиреозе, гипертензии, застойной сердечной недостаточности, тахиаритмиях, гипертрофии предстательной железы, желудочно-пищеводном рефлюксе. Лошадям атропин следует назначать осторожно, так как уменьшение перистальтики кишечника может стимулировать возникновение колик у чувствительных животных. Атропин может уменьшить аритмогенные дозы адреналина. Применение атропина крупному рогатому скоту может привести к снижению аппетита и атонии рубца на несколько дней.

Побочные эффекты от применения атропина сульфата животным / Предупреждения к использованию в ветеринарной медицине Побочные эффекты атропина в основном заключаются в чрезмерном проявлении фармакологического действия препарата и, как правило, зависят от дозы. В обычных дозах у здоровых животных эффекты на атропин обычно умеренные. Более серьезные осложнения возникают при применении больших или токсических доз. К ЖК-эффектам относят сухость в ротовой полости (ксеростомию), дисфагию, констипацию, рвоту и жажду. К урогенитальным эффектам относят нарушения мочеиспускания мочи. Влияние атропина на ЦНС:

возбуждение у животных
сонливость
атаксия
судороги
угнетение дыхательной системы

Влияние атропина на зрение животных:

неясность
расширение зрачка
паралич аккомодации
фотофобия

Влияние атропина сульфата на сердечно-сосудистую систему животных:

синусовая тахикардия (при больших дозах)
брадикардия (вначале или при очень малых дозах)
гипертензия
гипотензия
аритмии (эктопический комплекс)
нарушение кровообращения

Передозировка атропина у животных

Передозировка симптомы см. в разделе Побочные эффекты. При недавнем пероральном поступлении препарата следует очистить кишечник, ввести активированный уголь и солевые слабительные. Лечение отравления атропином у животных поддерживающее и симптоматическое. Не следует применять фенотиазины, так как они могут способствовать проявлению антихолинергических эффектов. Можно провести инфузионную терапию и стандартное лечение шока.

Применение физостигмина является спорным и, вероятно, должно использоваться только в крайнем случае, когда у животного наблюдается чрезмерное возбуждение, существует риск самотравматизации и нанесения травм окружающим, или тогда, когда развивается сильная или угрожающая жизни наджелудочковая и синусная тахикардия. Обычные дозы физостигмина (для человека): 2 мг в/в медленно (для взрослого среднего роста). При отсутствии эффекта дозу можно повторять каждые 20 мин до тех пор, пока не наступит антихолинергическое действие. Доза для ребенка составляет 0,02 мг/кг в/в медленно (повторять каждые 20 мин, как указано выше), может являться подходящим вариантом для начального лечения мелких животных. Побочные эффекты физостигмина (бронхостеноз, брадикардия, судороги) купируют малыми в/в дозами атропина.

Лекарственные взаимодействия

Нижеперечисленные препараты могут усилить активность атропина и его производных у животных:

антигистаминные препараты
прокаинамид (новокаинамид)
хинидин
менсридин
бензодиазепины
фенотиазины

Следующие препараты могут потенцировать побочные действия атропина и его производных в организме животных:

примидон
дизопирамид
нитраты
кортикостероидные препараты длительного применения (могут повысить внутриглазное давление)

Атропин и его производные могут усиливать действие нитрофурантоина (фурадонина), тиазидных диуретиков, симпатомиметиков. Атропин и его производные могут вступать в антагонистические отношения с метоклопрамидом.

Дозы крупному рогатому скоту:

В премедикации при наркозе: из-за отсутствия длительной эффективности и вероятности возникновения побочных реакций атропин в премедикации жвачным применяется редко. При необходимости его использования предложена доза 0,06-0,12 мг/кг в/м (Thurmon and Benson 1986);
В качестве дополнительного средства при лечении аллергических заболеваний коров: атропин назначают в дозах 1 г на животное 1 раз в день с последующим введением 0,5 г/животное в течение 2-3 дней (способ введения не определен) (Manning and Scheidt 1986).
Для лечения отравления холинергическими препаратами (фосфорорганическими препаратами): в дозах 0,5 мг/кг (средняя доза); в/в от дозы ввести 1/4, оставшуюся часть двести п/к или в/м, можно повторять каждые 3-4 ч в течение 1—2 дней (Bailey 1986).

Дозы атропина лошадям:

Для лечения брадиаритмии вследствие повышенного парасимпатического тонуса: доза по 0,02 мг/кг в/в (Muir and McGuirk 1987а); доза 0,045 мг/кг парентерально (Hilwig 1987).
В качестве бронхолитического средства: лошадям атропин назначают 5 мг/кг в/в для животного массой 400-500 кг (Beech 1987).
Для лечения отравления фосфорорганическими препаратами: ввести приблизительно 1 мг/кг в/в (использовать расширение зрачка и отсутствие саливации как индикатор эффекта), при необходимости, можно повторять каждые 1,5-2 ч п/к (Oehme 1987). В дозе 0,22 мг/кг атропин лошадям; ввести в/в 1/4 дозы, оставшуюся часть п/к или в/м (инъекционная форма атропина; по рекомендациям S.A. — Fort Dodge).

Дозы атропина свиньям:

Дозу, рекомендованную для лошадей (см. выше), можно применять на начальном этапе лечения отравления фосфорорганическими препаратами.
В премедикации при наркозе: доза атропина свиньям составляет 0,04 мг/кг в/м (Thurmon and Benson 1986).

Атропин овцам и козам:

В премедикации при наркозе: из-за отсутствия длительной эффективности и вероятности возникновения побочных реакций атропин в премедикации жвачным применяется редко. При необходимости его использования предложена доза 0,15-0,3 мг/кг в/м (Thurmon and Benson 1986). Для лечения отравления фосфорорганическими препаратами: применять дозу, рекомендованную для крупного рогатого скота (см. выше).

Атропин сульфат птицам:

При отравлении фосфорорганическими препаратами: в дозах 0,1 -0,2 мг/кг в/м или п/к сколько необходимо (Clubb 1986). В премедикации при наркозе: 0,04—0,1 мг/кг в/м или п/к (Clubb 1986).

Дозы атропина рептилиям:

При отравлении фосфорорганическими препаратами для большинства видов: 0,1-0,2 мг/кг п/к или в/м сколько необходимо.
При гиперсаливации у черепах: атропин в дозах 0,05 мг/кг (50 мкг/кг) п/к или в/м 1 раз в день (Gauvin 1993).

Параметры для мониторинга зависят от дозы и показаний.

частота и ритм сердечных сокращений;
жажда / аппетит; возможность мочеиспускания/дефекации;
сухость ротовой полости / секреция.

Информация для владельца лучше, если парентеральное введение атропина будет осуществлено профессиональным сотрудником ветеринарной клиники и там, где есть возможность адекватного наблюдения за работой сердца. Если животное получает таблетки атропина, обеспечьте ему свободный доступ к воде и помогите в том случае, если наблюдается сухость в ротовой полости.

Форма выпуска атропина для ветеринарии /Ветеринарные Препараты/

Ветеринарные препараты: атропин утвержден для применения собакам, кошкам, лошадям, крупному рогатому скоту, овцам и свиньям. Информация, касающаяся времени ожидания для мяса и молока, отсутствует. Приобрести атропин возможно только по рецепту. Атропина сульфат для инъекций 0,5 мг/мл во флаконах по 30 мл, 100 мл; 2 мг/мл во флаконах по 100 мл; 15 мг/мл (Organophosphate Тх) во флаконах по 100 мл.

Медицинские препараты: Атропина сульфат для инъекций 0,05 мг/мл в 5-мл шприцах; 0,1 мг/мл в 5- и 10-мл шприцах; 0,3 мг/мл во флаконах по 1 мл и 30 мл; 0,4 мг/мл в амп. по 1 мл и во флаконах по 1, 20 и 30 мл; 0,5 мг/мл во флаконах по 1 и 30 мл и в 5-мл шприцах; 0,8 мг/мл в амп. по 0,5 и 1 мл, в 0,5 мл-шприцах; 1 мг/мл в амп. и флаконах по 1 мл, в 10-мл шприцах. Атропина сульфат в таблетках по 0,4 мг, 100 табл.

Узнайте о основных препаратах у животных

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Блокатор м-холинорецепторов. Связывается как с периферическими, так и с центральными м-холинорецепторами и в меньшей степени влияет на периферические н-холинорецепторы. Хорошо проникает через ГЭБ. Уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных и потовых желез. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (в т.ч. бронхов, уретры, мочевого пузыря, ЖКТ), увеличивает ЧСС. Вызывает мидриаз, паралич аккомодации, уменьшает секрецию слезной жидкости.

В средних терапевтических дозах атропин оказывает умеренное стимулирующее влияние на ЦНС и отсроченный, но длительный седативный эффект. В больших дозах возбуждает ЦНС, в частности, кору головного мозга, усиливает моторную и психическую функции.

Показания к применению препарата АТРОПИН

спазмы гладкомышечных органов ЖКТ (в т.ч. закупорка пищевода, энтероспазмы, инвагинации);
фитобезоары и прочие конкременты (в качестве спазмолитического средства);
гиперацидный гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в качестве спазмолитического и болеутоляющего средства);
бронхоспазм;
премедикация перед ингаляционным наркозом;
в качестве антидота при отравлении холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами (в т.ч. при отравлениях фосфорорганическими соединениями в дозах в 5-10 раз превышающих терапевтические);
для стимуляции дыхания при интоксикациях; гиперсаливация;
синусовая брадикардия;
снижение активности синусного узла;
неполная атриовентрикулярная блокада;
для расширения зрачка (в офтальмологии).

Порядок применения

Вид животных	Доза (мг/кг)
Лошади, крупный рогатый скот	0.07
Свиньи, овцы, козы	0.15-0.17
Собаки, кошки	0.5-0.6

Для расширения зрачка закапывают в конъюнктивальный мешок в соответствующей лекарственной форме.

Побочные эффекты

Со стороны ЖКТ: ксеростомия, дисфагия, констипация, рвота, жажда.

Со стороны мочеполовой системы: нарушения мочеиспускания.

Со стороны ЦНС: возбуждение, сонливость, атаксия, судороги; неясность зрения, расширение зрачка, паралич аккомодации, фотофобия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая тахикардия (при высоких дозах), брадикардия (в начале лечения или при очень низких дозах), гипертензия, гипотензия, аритмии, нарушение кровообращения.

Противопоказания к применению препарата АТРОПИН

сращение между радужной оболочкой и хрусталиком;
закрытоугольная глаукома;
тахикардия (на фоне тиреотоксикоза или сердечной недостаточности);
ишемия миокарда;
обструктивные заболевания ЖКТ;
паралитическая непроходимость кишечника;
тяжелый язвенный колит;
обструктивные уропатии;
миастения;
повышенная чувствительность к антихолинергическим препаратам.

С осторожностью животным с инфекциями ЖКТ, вегетативной невропатией, заболеваниями печени или почек; при гипертиреозе, гипертензии, застойной сердечной недостаточности, тахиаритмиях, гипертрофии предстательной железы, желудочно-пищеводном рефлюксе, старым и очень молодым животным.

Особые указания и меры личной профилактики

Паралич аккомодации после применения атропина сохраняется 2-5 сут.

При передозировке атропина применяют пилокарпин п/к в малых дозах.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Атропин

1 мл - ампулы (10) - коробки картонные.
1 мл - ампулы (5) - упаковки контурные пластиковые (1) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Блокатор м-холинорецепторов, является природным третичным амином. Полагают, что атропин в одинаковой степени связывается с М1-, М2- и М3- подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические м-холипорецепторы. Уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (в т.ч. бронхов, органов пищеварительной системы, уретры, мочевого пузыря), уменьшает моторику ЖКТ. Практически не влияет на секрецию желчи и поджелудочной железы. В средних терапевтических дозах атропин оказывает умеренное стимулирующее влияние на ЦНС и отсроченный, но длительный седативный эффект. Центральным антихолинергическим действием объясняется способность атропина устранять тремор при болезни Паркинсона. В токсических дозах атропин вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние. Атропин уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению ЧСС при незначительном изменении АД, повышению проводимости в пучке Гиса.

В терапевтических дозах атропин не оказывает существенного влияния на периферические сосуды, но при передозировке наблюдается вазодилатация.

Фармакокинетика

После системного введения широко распределяется в организме. Проникает через ГЭБ. Значительная концентрация в ЦНС достигается в течение 0.5-1 ч. Связывание с белками плазмы умеренное. T 1/2 составляет 2 ч. Выводится с мочой; около 60% в неизмененном виде, оставшаяся часть - в виде продуктов гидролиза и конъюгации.

Показания активных веществ препарата Атропин

Спазм гладкомышечных органов ЖКТ; язвенная болезнь желудка (в фазе обострения) и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах), почечная колика, печеночная колика, бронхоспазм, ларингоспазм (профилактика); AV-блокада, брадикардия; премедикация перед хирургическими операциями; отравления м-холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами (обратимого и необратимого действия).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
I44	Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада ножки пучка [Гиса]
J38.5	Спазм гортани
J98.8	Другие уточненные респираторные нарушения
K11.7	Нарушения секреции слюнных желез
K25	Язва желудка
K26	Язва двенадцатиперстной кишки
K27	Пептическая язва
K80	Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] (в т.ч. печеночная колика)
K85	Острый панкреатит
N23	Почечная колика неуточненная
R00.1	Брадикардия неуточненная
R10.4	Другие и неуточненные боли в области живота (колика)
T44.0	Ингибиторами холинэстеразы
T44.1	Другими парасимпатомиметическими [холинергическими] средствами
Z51.4	Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Для купирования острых болей при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и панкреатите, при почечных, печеночных коликах вводят п/к или в/м по 0.25-1 мг.

Для устранения брадикардии - в/в по 0.5-1 мг, при необходимости, через 5 мин введение можно повторить.

С целью премедикации - в/м 0.4-0.6 мг за 45-60 мин до анестезии.

Детям вводят в дозе 0.01 мг/кг.

При отравлениях м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными средствами - вводят в/в, предпочтительно в комбинации с реактиваторами холинэстеразы.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, запор, атопия кишечника.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая тахикардия, усугубление ишемии миокарда из-за чрезмерной тахикардии, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.

Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания, атония мочевого пузыря.

Со стороны органов чувств: фотофобия, мидриаз, паралич аккомодации, нарушение тактильного восприятия, повышение внутриглазного давления.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к атропину, закрытоугольная глаукома (мидриаз, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызвать острый приступ), тахиаритмии, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стеноз привратника, печеночная и/или почечная недостаточность, атония кишечника, обструктивные заболевания кишечника, паралитический илеус, токсический мегаколон, неспецифический язвенный колит, ксеростомия, миастения, задержка мочи или предрасположенность к ней, заболевания сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы), болезнь Дауна, детский церебральный паралич, токсикоз беременности, период лактации.

Гипертермия, открытоугольная глаукома, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, хронические заболевания легких, острая кровопотеря, гипертиреоз, возраст более 40 лет, беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Атропин проникает через плацентарный барьер. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения атропина при беременности не проводилось. При в/в введении при беременности или незадолго до родов возможно развитие тахикардии у плода. Применение при беременности возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода.

Атропин обнаруживается в грудном молоке в следовых концентрациях. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Атропин — алкалоид, оказывающий нейротоксическое и психотропное действие, обусловленное блокадой центральных и периферических М-холинорецепторов. В малых дозах терапевтически полезен, например, в офтальмологии. В высокой концентрации опасен серьезным отравлением, необратимыми осложнениями ЦНС и гибелью человека.

Патогенез интоксикации

Сегодня атропин вырабатывается синтетически и используется в медицине в виде атропина сульфата. При контакте со слизистыми или после перорального приема вещество усваивается организмом, поступая в системный кровоток. Действие атропина можно заметить уже через 20 минут. Минимальная смертельная доза — 10 мг.

Патогенез интоксикации основан на нарушениях работы ЦНС и функций жизненно важных органов на фоне отключения холинергической или парасимпатической иннервации. При выраженной передозировке отмечается поражение коры головного мозга, что внешне проявляется психомоторным возбуждением, угнетением и полным параличом дыхательного центра.

Причины отравления атропином:

несоблюдение рекомендаций врача
намеренное употребление с целью суицида
злоупотребление атропином у наркозависимых
случайный прием ребенком из-за невнимательности взрослых

При хронических заболеваниях печени, почек и сердца атропин плохо усваивается организмом, на фоне чего повышается риск его накопления в крови с последующим отравлением. Этот же риск есть и у лиц преклонного возраста. Назначать атропин в этих случаях не рекомендуется.

Клиническая картина

Атропин вызывает типичную для алкалоидов интоксикацию, включающую увеличенные зрачки, тахикардию, галлюцинации, психомоторное возбуждение, угнетение сознания и функций жизненно важных органов. Терапевтическая доза атропина — 1 капля или 0,6 мг действующего вещества. Даже превышение ее на 2 капли может привести к отравлению.

Токсичная доза вводит человека в ступор, провоцирует сонливость, расстройства сознания и кому. Среди центральных нарушений можно отметить двигательное беспокойство, дискоординацию в пространстве, провалы в памяти и времени, бессвязную речь, неспособность узнавать близких людей. В зависимости от тяжести интоксикации, существуют разные стадии отравления атропином. Давайте рассмотрим их.

Легкая степень

Пострадавший чувствует сухость во рту, проблемы с глотанием, изменения собственного голоса — осиплость, хрипоту. Появляется головокружение, головная боль. В зависимости от реакции нервной системы на атропин, для одних людей свойственна разговорчивость и эмоциональное возбуждение, для других — некая отстраненность от окружающих, сонливость.

При внешнем осмотре отмечается нездоровый блеск глаз и расширенные зрачки, реагирующие на свет. Человек жалуется на расстройства зрения — двоение предметов и неспособность рассмотреть их на довольно близком расстоянии — от 15 и больше см. Нередко отмечается рвота, диарея, вздутие живота. Иногда — отсутствие мочеиспускания. По окончании острой фазы отравления у пострадавших наступает продолжительный крепкий сон, после чего перечисленные симптомы постепенно купируются.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Средняя степень

Внешне регистрируется выраженная гиперемия зоны лица и шеи, грудной клетки. Температура тела повышена до 38 и более градусов. Зрачки максимально расширены, реакция на свет минимальна. Слизистые ротовой полости резко гиперемированы. Кровяное давление может соответствовать норме или быть несколько повышенным, пульс — 160-190 в минуту. Человек остается в сознании.

Тяжелая степень

При тяжелой степени отравления наблюдается спутанность сознания, невозможность установления контакта с пострадавшим. Он не может узнать родственников, пытается убежать, сталкивается с галлюцинациями — что-то ловит в воздухе, трогает невидимые предметы, кого-то пугается. На этом фоне повышается вероятность развития судорожного синдрома, иногда охватывающего все тело — клонико-тонические приступы.

При внешнем осмотре зрачки расширены, мидриаз не реагирует на воздействие светом. Рефлексы ослаблены или остаются в норме. Дыхание слабое, при аускультации выявляются хрипы. Тоны сердца ясные.

Крайне тяжелая степень

При сильном отравлении сонливость резко переходит в крепкий сон без фазы психомоторного возбуждения. При терминальной угрозе регистрируется выраженная бледность кожных покровов и слизистых, брадикардия, падение артериального давления, мышечная атония. Дыхание поверхностное, частое, аритмичное. Развивается отек легких.

При тяжелом отравлении на фоне всех указанных симптомов на первый план выступает психомоторное возбуждение, то есть возбуждение и психическое, и двигательное. Отсюда известное выражение: "белены объелся". Нарушается моторная координация, речь смазана, сознание спутано, отмечаются галлюцинации. Развиваются явления атропинового психоза, требующие вмешательства психиатра. В последующем может наступить угнетение сосудодвигательного центра с резким расширением капилляров. Развивается коллапс, кома и паралич дыхания.”

В атропиновой коме человек находится около суток. После пробуждения в течение нескольких дней происходит восстановление моторики и координации движений, остроты зрения. Человек не помнит, что происходило с ним на момент отравления.

Смерть при атропиновой интоксикации наступает на фоне прогрессирующей сердечной и сосудистой недостаточности, паралича дыхательного центра.

Применение атропина наркозависимыми

Наркозависимые применяют атропин не только в форме глазных капель. Средство употребляют перорально (через рот), интраназально (закапывание в носовую полость) и внутривенно. После его введения в организм в дозировках, значительно превышающих терапевтические, наступает атропиновый психоз в виде делирия. Человек видит яркие галлюцинации в форме быстро меняющихся картинок животных, людей и пр. Также галлюцинации могут быть тактильными и слуховыми.

Поведение человека отличается повышенной суетливостью и возбудимостью. Он может что-то хватать из воздуха, класть в рот, выкрикивать отдельные фразы и пр. Некоторые стараются убежать, не замечая преград на своем пути — дверей, стен и окон. Координация движений резко нарушена. Речь неразборчива. Не исключены бредовые идеи в виде желания что-то поджечь, убить и т. д.

Настроение зависит от характера переживаний. Одни наркозависимые проявляют агрессию и злобу, другие — пребывают в эйфории и веселятся. При объективном осмотре можно отметить все симптомы интоксикации — увеличение зрачков, тахикардию, повышение температуры тела.

Атропиновый психоз достигает пика через несколько часов. После полувыведения препарата человек засыпает и постепенно возвращается в нормальное состояние. В течение нескольких суток его могут преследовать признаки астении — слабость, усталость, перепады настроения, плаксивость. При тяжелой передозировке делирий сменяется стопором и комой.

Первая помощь

Промывание желудка — человеку предлагают несколько стаканов воды, после чего стимулируют рвоту раздражением корня языка. Рвоту актуально вызывать в ближайшие 30 минут после отравления, позднее большая часть препарата успевает усвоиться, что опасно состояниями, при которых рвота может угрожать жизни (кома, гипорефлексия и пр.).
После рвоты пострадавшему предлагают любые адсорбенты — Активированный уголь, Энтеросгель и пр.
Если у человека резко снизилось артериальное давление, он жалуется на слабость и головокружение, до приезда медиков ему предлагают крепкий чай или кофе с сахаром. Кофеин, содержащийся в напитках, стимулирует тонус сосудов, препятствуя критическому падению давления и коллапсу.

В случае потери сознания доврачебную помощь не оказывают. Пострадавшего укладывают на бок, приподнимая голову на 45 градусов для предупреждения аспирации дыхательных путей рвотными массами.

Читайте также: