Отравление азалептином и их последствие

Обновлено: 23.04.2024

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

ТОМ 7, СТ. 3 (стр. 29 - 37) // февраль 2006 г.

N гос. регистрации: 0420600002\0003

Отравления азалептином. Клиника, диагностика и лечение

Бонитенко Ю.Ю., Бонитенко Е.Ю., Батоцыренов Б.В.
ВЦЭРМ МЧС РФ, кафедра общей и клинической токсикологии СПб МАПО, НИИ Cкорой помощи им И.И. Джанелидзе. С-Петербург. Россия ( статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader )

Бонитенко Ю.Ю., Бонитенко Е.Ю., Батоцыренов Б.В.

ОТРАВЛЕНИЯ АЗАЛЕПТИНОМ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

ВЦЭРМ МЧС РФ, кафедра общей и клинической токсикологии СПб МАПО, НИИ Cкорой помощи им И.И. Джанелидзе. С-Петербург. Россия

Наблюдали 49 случаев тяжелых пероральных отравлений азалептином (нейролептиком с седативным действием). Диагноз отравления верифицирован химико-токсикологическим исследованием биосред. Клиническая картина включала нарушения сознания (кому), аспирационно-обтурационную, центральную или смешанную острую дыхательную недостаточность, в ряде случаев - острую сердечно-сосудистую недостаточность. Часть симптомов (миоз, саливация, бронхорея, снижение мышечного тонуса) не соответствовали периферическому антихолинэргическому эффекту, свойственного фармакологическим дозам препарата.
Нами изучено влияние гемосорбции и обратимого ингибитора холинэстеразы аминостигмина на течение и исход отравлений. Больные были разделены на три группы - получавшую только стандартную терапию (15), указанное лечение и гемосорбция (18) или аминостигмина (16) с малыми дозами атропина. Установлено, что применение гемосорбции и, особенно, аминостигмина, приводило к улучшению течения отравлений, более быстрому регрессу клинической симптоматики, а также снижению летальности - если в группе сравнения она составила 40,0%, после гемосорбции - 16,7%, то у больных, леченных аминостигмином, летальных исходов не наблюдалось. Полученные данные позволяют считать, что основой токсического действия азалептина служит центральный холинолитический эффект, а обратимые ингибиторы холинэстеразы головного мозга (в частности, аминостигмин) является препаратом выбора при лечении тяжелых отравлений этим ядом.

Ключевые слова: отравления острые, азалептин, лепонекс, антидотная терапия, аминостигмин, гемосорбция.

Азалептин – лекарственное средство, относится к группе нейролептиков. Препарат применяется у пациентов с серьезными расстройствами психического состояния. Назначается медицинским работником. Самостоятельное применение и изменение количества таблеток приводит к развитию передозировки Азалептином. Чем опасно подобное состояние, что делать в подобной ситуации?

Азалептин: описание

Азалептин (Клозапин) – медикамент, оказывающий мощное седативное действие. Форма выпуска – таблетки по 25 мг и 100 мг для употребления внутрь. Действующим веществом является клозапин.

Препарат применяется для лечения шизофрении у взрослых, психозов, маниакальных состояний, психических нарушений у детей старше пяти лет. Азалептин также прописывают при нарушении восприятия информации, проблемах с памятью. Разрешено применение при хронических формах бессонницы.

Основное действие – понижение уровня агрессивности, избавление от галлюцинаций и состояния бреда. Медикамент также оказывает противорвотное и противосудорожное действие.

При одновременном приеме с лекарствами, понижающими давление и снимающими болезненные ощущения, усиливает их действие.

Однократная дозировка не должна превышать 300 мг, в сутки нельзя принимать более 400 мг. Прием осуществляют по специальной схеме: начинают с малых доз, доходят до необходимой дозировки, затем количество лекарства опять снижают.

Максимальная концентрация в крови определяется спустя 2,5 часа после приема. Препарат выводится почками через 8 часов после однократного употребления и через 12 при регулярном лечении.

При правильном применении лекарство не вызывает побочных эффектов. Однако Азалептин имеет внушительный список противопоказаний.

Азалептин не принимают в следующих случаях:

непереносимость основного вещества;
некоторые заболевания крови;
недостаточность печени и почек;
отравление лекарствами;
нарушения психики, вызванные алкоголем;
аденома простаты;
эпилептические припадки;
глаукома;
период беременности и лактации;
сбои в кроветворной работе костного мозга;
дети до пяти лет.

При наличии подобных противопоказаний лекарственное средство не используется. Прием Азалептина возможен только по рекомендации врача. В Международной Классификации Болезней отравление подобным медикаментом имеет код по МКБ 10 — Т36-Т50 – Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами.

Как можно отравиться препаратом?

Почему происходит интоксикация Азалептином? Препарат довольно опасен для организма, употребление в повышенной дозировке приводит к развитию серьезных осложнений. Выделяют несколько причин, провоцирующих возникновение интоксикации.

Причины отравления Азалептином:

использование в качестве снотворного без назначения медицинского работника;
самостоятельное превышение рекомендованной дозировки;
суицид;
применение с некоторыми лекарственными средствами, особенно содержащими литий;
одновременное употребление с седативными медикаментами.

Запрещено пить Азалептин вместе с алкогольными напитками. Таблетки многократно усиливают действие спиртного, одновременное употребление приводит к серьезному отравлению и способно привести к летальному исходу.

Симптомы интоксикации Азалептином

Какие признаки возникают при интоксикации Азалептином? При отравлении проявляются симптомы нарушения работы нервной системы. Происходит сбой в работе внутренних органов. Для передозировки лекарством характерны следующие симптомы.

боль в голове;
головокружение;
повышение температуры;
возбуждение, беспокойство;
дрожание пальцев на руках;
обмороки;
нарушение сознания;
неадекватные реакции;
повышенный мышечный тонус;
депрессивное состояние;
краткая потеря памяти;
судорожные проявления;
бледность кожных покровов;
резкие изменения давления;
интенсивное потоотделение;
пониженное количество мочи;
общая слабость;
тошнота, рвотные позывы;
сильное выделение слюны;
боли в животе.

При попадании внутрь в высокой дозировке препарат негативно влияет на все органы. Нарушается дыхательный процесс, изменяется состав крови. При тяжелых отравлениях отмечается наличие панических атак, сильных эпилептических приступов, появление бреда и галлюцинаций. Нарушается работа кишечника и мочевого пузыря. При отсутствии помощи возникает летальный исход.

Какая смертельная доза для человека

Какое количество таблеток считается опасным? Летальный исход вызывает однократный прием более 2500 мг Азалептина – 25 таблеток. Подобная смертельная дозировка провоцирует серьезное отравление в большинстве случаев. В сутки разрешено употреблять не более 900 мг медикамента, однократно – не больше 450 мг.

Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. При необходимости в повышенном количестве Азалептина лучше использовать суспензию, опасное действие которой на органы пищеварительной системы меньше, чем от таблеток.

Первая медицинская помощь при передозировки

При обнаружении признаков отравления вызывают бригаду врачей. Пострадавшему оказывают первую помощь, направленную на очищение организма от токсинов. Выполняют простые действия:

Промывают желудок большим объемом воды.
Дают пострадавшему сорбенты – активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум.
Обеспечивают пациенту покой.
Дают пить больше жидкости, контролируют состояние.

Дальнейшее лечение продолжают в медицинском учреждении. Антидота к Азалептину не существует. Терапия направлена на очищение организма и восстановление функциональности внутренних органов. При необходимости проводят повторное промывание желудка. Назначают разные лекарственные средства:

Алмагель и Ренни – при тошноте. , Дротаверин, Спазган – при болезненности в эпигастральной области.
Валериана и пустырник в таблетках – при повышенном возбуждении.

Вводят различные лекарственные растворы для восстановления водно-солевого баланса, следят за работой сердечной системы. При вовремя начатом лечении риск развития негативных последствий существенно снижается.

Последствия при отравлении Азалептином

Чем опасно отравление препаратом? Даже передозировка в легкой степени негативно сказывается на состоянии пациента. Последствия отравления бывают разными:

постоянная сонливость;
нарушение дыхательного процесса, ощущение нехватки воздуха;
пониженное давление и температура;
сбои в работе зрительной системы;
невозможность организма нормально воспринимать окружающие условия;
нарушение процесса кроветворения;
быстрая утомляемость;
дрожание рук.

Постепенно подобные последствия исчезают. Наиболее серьезным последствием является летальный исход. Чтобы отравление не произошло, рекомендуется придерживаться профилактических правил.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Правила:

использовать Азалептин только по назначению;
хранить лекарство в местах, недоступных для детей;
соблюдать назначенную дозировку.

При правильном употреблении Азалептин не оказывает негативного влияния. Соблюдение профилактических мер позволит избежать интоксикации.

Отравление Азалептином опасно для здоровья, при отсутствии лечения приводит к смерти. При обнаружении признаков передозировки требуется оказать помощь пострадавшему и вызвать врачей.

Видео: для чего препарат — восстановление сна

Насыщение кислородом – еще один фактор, который необходимо учитывать в развитии коронавирусной болезни, поэтому важно знать об этом и не терять контакт с врачом.

Что такое насыщение кислородом?

Когда требуется кислородный концентратор или медицинский кислородный баллон?

Гипоксемия — это низкий уровень кислорода в крови, менее 90 процентов. Когда это происходит, вы можете испытывать одышку, головную боль, спутанность сознания или возбуждение.

В соответствии с уровнями насыщения кислородом и другими симптомами врач должен указать на использование медицинского кислородного баллона или концентратора кислорода в качестве меры внешней добавки кислорода в контексте такого заболевания, как COVID-19.

Использование медицинского кислорода должен назначить врач!

Что произойдет, если использовать медицинский кислород без необходимости?

Самолечение лекарственным кислородом может быть фатальным, поскольку представляет собой фактор риска отравления, остановки дыхания или фиброза легких. Повышенная концентрация кислорода в дыхательных путях в течение длительного времени может вызвать воспаление дыхательных путей. Если у людей проявятся симптомы CO-VID-19, это вызовет у людей излишнюю уверенность, что приведет к отсрочке своевременного оказания помощи.

Дыхательные упражнения для тренировки легких

Делайте их 2–3 раза в день. Они не должны доставлять вам дискомфорта.
Диафрагмальное дыхание
Сядьте, положив руки на живот, медленно вдыхайте через нос, пока живот надувается.
Выдохните медленно, как будто вы дуете через соломинку.
Сделайте 10 вдохов, отдохните 1-2 минуты и сделайте еще 10.

Каждый пациент индивидуален. Любой вариант лечения должен учитывать всю картину, включая симптомы, сопутствующие заболевания и анамнез. Избегайте использования медицинского кислородного баллона или кислородного концентратора, если это не предписано врачом, и если это так, строго следуйте инструкциям.

Как очистить организм после антибиотиков?

Передозировка фенобарбиталом — смертельная доза для человека

Отравление борной кислотой у человека и животных: симптомы, первая помощь

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Рецептурные препараты, а именно нейролептики, антидепрессанты, снотворные, возглавляют списки потенциально "опасных" лекарственных средств. В психиатрии доля отравлений нейролептиками достигает 15-20%.

Что такое нейролептики?

Нейролептики являются антипсихотическими средствами, подавляющими нервную деятельность и эмоциональное состояние. Антипсихотики нивелируют ряд проявлений психоза: галлюцинации, психотическое возбуждение, агрессивность, бред, нарушение мышления и другие.

По указанию Американской психиатрической ассоциации, антипсихотики не следует использовать в качестве препаратов первого выбора для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции. Также не следует назначать антипсихотики в качестве препаратов первого выбора при бессоннице.”

Классификация

Нейролептики разделяют на 2 типа: типичные и нетипичные. К первой группе относят препараты 1-ого поколения, которые использовались в психофармакологии около 50 лет. Применение типичных нейролептиков помогает купировать психомоторное возбуждение, нарушение поведения, психотическую симптоматику, удлиняет срок ремиссии. В ряд типичных антипсихотиков входят:

Галоперидол
Аминазин
Тизерцин
Сульпирид
Хлорпротиксен

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

У пациентов отмечаются мышечная скованность, тремор различной степени, гиперсаливация, оральные гиперкинезы, что оказывает негативное воздействие на течение заболевания, осложняет продолжение терапии.

Нейролептиками 2-ого поколения являются атипичные препараты. Второе поколение обладает комфортной переносимостью с минимальным риском возникновения экстрапирамидной симптоматики — двигательных нарушений неврологических осложнений. Однако вызывают значительные изменения гормонального фона обмена веществ: явление кинорексии, увеличение массы тела и уровня отдельных гормонов (пролактина и др.). Атипичными препаратами являются:

Рисперидон
Кветиапин
Оланзапин
Арипипразол

Механизм действия нейролептиков

Основной механизм действия заключается в подавлении нервных импульсов в лимбических и мезокортикальных системах головного мозга человека. Последние отвечают за выработку дофамина, серотонина и обладают коротким периодом полураспада. Нейролептики хорошо всасываются при различных способах введения, однако обладают непродолжительным периодом действия, в результате чего назначаются комплексно с различными препаратами для усиления действия друг друга.

Антипсихотики проникают через гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) между центральной нервной и кровеносной системами. Накопление, полный распад вещества происходит в печени. Элиминация осуществляется через кишечник и мочеполовую систему. Период полувыведения нейролептиков находится в интервале от 18 до 40 часов, в редких случаях до 70 часов.

Отравление нейролептиками

Причинами отравления нейролептиками являются злоупотребление препаратом, умышленная передозировка и индивидуальная непереносимость.

Стоит отметить, что курсовой прием антипсихотиков может сопровождаться сухостью слизистых оболочек, расширением зрачков, нарушением аккомодации ― способности четко видеть предметы. Наблюдается затрудненное мочеиспускание, мышечные подергивания, а также сонливость, головокружения, тремор рук, аллергические реакции, нарушение сердечного ритма, понос, запор.

Токсичность препаратов существенно повышается при одновременном воздействии алкоголя, наркотических и снотворных средств, что приводит к отравлению нейролептиками при курсовом лечении в терапевтических дозах.

Клиническая картина и симптомы отравления нейролептиками

Клиническая картина при передозировке характеризуется рядом осложнений в разной степени тяжести и требует неотложной/скорой помощи. Время, в течение которого возникают первичные симптомы отравления нейролептиками, составляет около 2-3 часов. Степень выраженности и характер зависит от механизма действия препарата и принятой дозы.

Различают три степени тяжести.

ХЛС наблюдается только после выхода из коматозного состояния, протекает вначале по центральному ХЛС, а далее по периферическому типу.

Возникновение острой сердечнососудистой недостаточности на фоне интоксикации организма грозит летальным исходом. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра или резкого снижения артериального давления.

Диагностика при отравлении нейролептиками.

Неотъемлемым пунктом диагностики при отравлении нейролептиками является сбор токсикологического анамнеза. Опрос проводят по ситуации, либо у самого пациента, либо у очевидцев происшествия. Необходимо получить информацию о применяемых препаратах, название лекарства, дозы и время употребления.

В лабораторных условиях максимально оперативно проводят химико-токсикологическое исследование крови и мочи, с целью установки и подтверждения клинического диагноза. Исследование включает качественное и количественное определение препарата в организме.

Присутствие алкоголя в крови и моче усиливает наркотическое действие ЛС, в результате чего его определение обязательно.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Действие препарата

Препарат действует на дофаминовые рецепторы ретикулярной формации, мезолимбической, мезокортикальной зоны мозга, триггерную область рвотного центра. Одновременно тормозит влияние адреналиновых и ацетилхолиновых рецепторов в центре и на периферии. Это позволяет получить следующие эффекты:

антипсихотическое
гипотермическое
седативное
противорвотное
холиноблокирующее
противосудорожное

острая и хроническая шизофрения (при отсутствии эффективности других антипсихотиков)
мании
биполярное расстройство
выраженное психомоторное возбуждение при психопатии
значительные отклонения в эмоциональной сфере и поведении

Средство позволяет усиливать действие снотворных и анальгетиков. При совместном применении с алкоголем или другими психотропными веществами с эффектом торможения может приводить к сильной седации, коме и смерти.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Использование для рекреации

Причины употребления препарата у наркозависимых

Синдром отмены

Препарат имеет свойство вызывать привыкание. По этой причине у больных его отменяют медленно, в течение нескольких недель постепенно снижая дозу. Если наркозависимый по определенной причине не может принять очередную порцию, это приводит к тому, что возникает сильный синдром отмены. Он сопровождается такими признаками:

раздражительность и агрессия
гиперподвижность
тремор и судороги
галлюцинации (чаще всего зрительные, но могут быть и слуховые)
бред и помутнение сознания

Признаки передозировки

При нарушении правил применения препарата, что часто бывает при его использовании с целью усиления эффекта от наркотических средств, наступает передозировка. Она протекает тяжело и может сопровождаться:

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Бензодиазепины — группа медикаментов, оказывающих седативный, снотворный, противотревожный, противосудорожный и миорелаксирующий эффект. Препараты входят в группу депрессантов ЦНС. Отравление бензодиазепинами наступает вследствие приема их токсической дозы. Летальность, связанная с передозировкой бензодиазепинами, встречается при немедицинском применении препаратов и суицидах.

Клиника передозировки

Клиническая картина интоксикации бензодиазепинами частично определена видом принимаемого препарата. Например, Радедорм — снотворное средство, в высоких дозах провоцирует симптомы схожие с алкогольным опьянением и резкой заторможенностью, сонливостью и миорелаксацией. Феназепам — транквилизатор с противосудорожным, седативным и миорелаксирующим действием вызывает психомоторное возбуждение и расторможенность. Диазепам — транквилизатор с противотревожным, снотворным и противосудорожным эффектами приводит к эйфории.

Основные симптомы отравления:

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Легкое отравление. Оглушение, сон, состояние сопора, пострадавший идет на контакт. Гипотония мышц, снижение рефлексов, атаксия. Миоз или резкое сужение зрачка. Нистагм или непроизвольная двигательная активность глаз.
Отравление средней степени тяжести. Зрачки реагируют на свет, фиксируются остаточные сухожильные рефлексы. Развитие поверхностной комы.
Тяжелое отравление. Функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы резко нарушены. Регистрируется почечная недостаточность. Зрачок максимально расширен (мидриаз), реакция на свет отсутствует. Пострадавший впадает в глубокую кому с арефлексией.

Сами по себе бензодиазепины нечасто провоцируют осложнения, связанные с передозировкой лекарственного средства. Согласно статистике, летальные исходы от отравления бензодиазепинами при условии их самостоятельного приема приводили к смерти в 3,8% случаев. Остальные 96,2% летальных исходов обусловлены смешиванием бензодиазепинов с алкогольными напитками, опиоидами и трициклическими антидепрессантами — средствами, значительно повышающими их токсичные свойства.

Применение наркозависимыми

Прием бензодиазепинов наркозависимыми начинается с доз, в 5-10 раз превышающих терапевтические. Первые признаки сильной зависимости от препаратов отмечаются уже через 4-6 недель. Наркозависимые редко используют один аптечный наркотик. Чаще всего бензодиазепины сочетаются с алкоголем и психотропными препаратами для усиления приятных ощущений и галлюцинаторных реакций.

Процент употребления бензодиазепинов наиболее высок в среде, где наркозависимые применяют тяжелые наркотики. Примерно у 50% пациентов наркологических клиник, прошедших лечение по поводу наркотической зависимости от кокаина и героина, после выписки из стационара отмечается склонность к употреблению бензодиазепинов.

Лечение отравления

Детоксикация

Максимально эффективно раннее промывание желудка и постановка очистительной клизмы при условии, что с момента приема бензодиазепинов прошло не более 1 часа. Если пациент находится без сознания, показано также зондовое промывание желудка после интубации трахеи. Адсорбенты вводятся по формуле — 1 г/кг массы тела.

В случае тяжелых отравлений показаны детоксикационная гемосорбция (очищение крови сорбентами), плазмаферез, гемодиализ, лазерное очищение крови. Дополнительно назначается инфузионная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного обмена: в/в вливание раствора натрия хлорида 0,9%, глюкоза 5%, натрия гидрокарбоната 4%. При клинической необходимости выполняется форсированный диурез.

Введение антидота

Антидотом бензодиазепинов является Флумазенил. Препарат вводится в/в, доза составляет 0,5-2 мг. Введение препарата позволяет вернуть сознание человеку в течение 10-20 минут. При тяжелой степени интоксикации доза антидота вводится несколько раз с короткими интервалами между инъекциями.

Применение Флумазенила имеет диагностическую ценность, так как антидот может подтвердить отравление бензодиазепинами быстрее, чем лабораторные исследования. Неполное выведение пациента из комы позволяет заподозрить злоупотребление бензодиазепинами на фоне стимулирующих средств — этилового спирта, антидепрессантов и пр. Запрещено применение Флумазенила как антидота при отравлении бензодиазепинами у лиц, получавших лечение относительно состояний, несущих прямую угрозу жизни, например, при эпилепсии.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

Круглосуточно
Анонимно
Бесплатно

Симптоматическая терапия

Направлена на поддержание жизненно важных функций организма и коррекции различных нарушений. Важно купировать вероятность токсического поражения внутренних органов и систем. Рассмотрим основные терапевтические меры:

психомоторное возбуждение — седативные препараты, психологическое сопровождение (если пациент в сознании)
дыхательная недостаточность — респираторная поддержка (интубация трахеи, ИВЛ)
токсико-гипоксическое поражение головного мозга — ноотропные препараты или нейрометаболические стимуляторы

После окончания терапии важно провести диагностику пациента на зависимость к бензодиазепинам и другим психотропным препаратам. При подтверждении наркозависимости рекомендуется снятие абстинентного синдрома и лечение патологии.

Заключение

Бензодиазепины широко используются во врачебной практике как противотре-вожные (анксиолитические), снотворные, противосудорожные, миорелаксирующие препараты [Смулевич А.Б., 1998]. Наиболее часто средствами злоупотребления служат диазепам (седуксен, реланиум, сибазон), лоразепам (ативан), нитразепам (радедорм, эуноктин), феназепам, альпразолам (ксанакс), клоназепам, реже — хлордиазепоксид (элениум) и др. Они используются внутрь, внутривенно и внутримышечно.”

Читайте также: