Отравление беленой у животных
Обновлено: 26.04.2024
Клиника. Симптомы отравления беленой черной, дурманом обыкновенным и белладонной лекарственной в основном одинаковы. Они проявляются сухостью слизистой оболочки полости рта, сильным расширением зрачков, общим возбуждением животного, иногда судорожным сокращением отдельных групп мышц. Животные, особенно лошади, стремятся двигаться вперед, часто натыкаясь на предметы, так как из-за расширения зрачков и нарушения аккомодации у них развивается дальнозоркость. Дыхание и ритм сердечных сокращений учащены; сердечный толчок усилен, иногда стучащий. Перистальтика кишечника и моторика предже-лудков замедлены, в результате чего бывают запоры, а у крупного рогатого скота — тимпания. Слизистые оболочки бледные. Диурез уменьшен, вплоть до полного прекращения. Температура тела может быть повышена. В дальнейшем симптомы возбуждения сменяются угнетением, слабостью, параличом, отсутствием реакции на внешние раздражения. Животное стоит, низко опустив голову, с большим трудом передвигается.
В острых случаях отравления смерть наступает через 4—6 ч, а при длительном течении — через несколько дней (И. А. Гусынин, 1962).
Лечение. В качестве антидота для ослабления холинолитичес-кого действия атропина подкожно вводят прозерин или физостиг-мин. Немедленно у лошадей промывают желудок с помощью зонда раствором калия перманганата 1 : 1000, вводят 0,2%-ный раствор танина или 5%-ный отвар коры дуба. Крупному рогатому скоту эти препараты можно вводить в рубец через трубку троакара. Внутрь назначают активированный уголь, сорбент Полисорб МП, слабительные средства.
Для улучшения сердечной деятельности и дыхания вводят внутривенно 20—40%-ные растворы глюкозы (крупным животным 800—1000 мл), подкожно кофеин, камфару. При сильном побуждении, появлении судорог лошадям назначают хлоралгидрат ректально, другим животным — ингаляцию эфира для наркоза, холодные обливания головы, компрессы со льдом на голову. В лальнейшем применяют симптоматические средства.
Патологоанатомические изменения. На вскрытии изменения нехарактерны, а при остром отравлении их не находят. При под-остром отравлении и гибели животных через 2—3 сут обнаруживают в брюшной полости значительное количество жидкости соломенного цвета, воспалительные явления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, инфильтраты в жировой клетчатке около почек, печени, желудка, дистрофические изменения миокарда.
Ветсанэкспертиза. При вынужденном убое животных проводят лабораторный анализ мяса и решают вопрос о возможности его использования в пищу людей. Внутренние органы утилизируют.
Профилактика. Необходимо осматривать пастбища перед выгоном животных и уничтожать вредные растения, выдергивая их с корнем, не допускать попадания их в силос. Следить за тем, чтобы молодняк не ходил по территории хозяйства, где возле жилья, мусорных свалок могут встречаться эти растения. При скашивании сорной растительности на подкормку вредные растения необходимо удалять.
Вех ядовитый — Cicuta virosa L. (табл. II а). Травянистое растение семейства сельдерейных высотой до 1,2 м. Корневище толстое, мясистое, расположено вертикально, с поперечными перегородками, содержащими желтоватую жидкость, что отличает вех от болиголова пятнистого. Стебель гладкий, полый, ветвистый. Цветки мелкие, белые, собраны в сложные зонтики. Плод — семянка.
Растет в местах, где имеется достаточное количество воды: на низких болотистых лугах, по берегам рек и прудов. Цветет во второй половине лета. Зелень, и особенно корневище, имеет специфический ароматический запах, напоминающий сельдерей.
Ядовитым началом веха является цикутоксин — безазотистое смолистое вещество. Ядовито все растение, но особенно корневище, которое в свежем виде содержит до 0,2 % цикутоксина и в сухом корневище —до 3,5 %. Кроме того, корневище содержит фла-воноиды, а семена — эфирное масло.
Токсикодинамика. Вех — одно из наиболее ядовитых растений, но наиболее ядовито, особенно весной, корневище, а из надземных частей — молодые зеленые побеги, появляющиеся осенью и остающиеся на зиму. Ядовиты также стебель, цветы и плоды. При высушивании и силосовании ядовитость сохраняется. Животные отравляются чаще всего ранней весной, когда на пастбищах нет других растений. Съедая зеленые побеги веха, они захватывают и верхнюю часть корневища, слабо удерживаемую в почве.
Для крупного рогатого скота смертельны 200—250 г свежего корневища, для овец — 60—80 г.
Отравление Мининых вехом наблюдается довольно часто в Курганской, Чпппишской, Вологодской, Ленинградской областях, и ( пгшри и лругих местах.
Клиника. У крупного рогатого скота в тяжелых случаях отравления отмечают возбуждение, сопровождающееся повышенной чувствительностью, пугливостью, тремором скелетных мышц, переходящим в судороги, нарушением координации движений. Наблюдают слюнотечение, отсутствие жвачки, атонию преджелуд-ков, учащение дефекации и мочеотделения, расширение зрачков, цианотичность конъюнктивы, учащение пульса и дыхания. Во время судорог у лошадей первые признаки отравления появляются через 1—Зч после поедания веха. Проявляются они в основном, как и у крупного рогатого скота.
У свиней бывает рвота, с которой удаляется значительная часть ядовитого растения. Однако смертельные исходы возможны.
Лечение. Специфических противоядий при отравлении вехом нет. У лошадей для предотвращения всасывания яда необходимо срочно промыть желудок раствором калия перманганата 1 : 1000, ввести в него через зонд 1—2 л раствора танина 1 : 500, 2—3 л молока, сырые яйца, активированный уголь и солевые слабительные. У крупного рогатого скота целесообразно провести румино-томию.
Из симптоматических средств вводят внутривенно глюкозу и натрия гидрокарбонат, при судорогах — внутрь хлоралгидрат, рек-тально — для улучшения сердечной деятельности раствор кофеина бензоата натрия или под кожу камфару.
Патологоанатомические изменения. На вскрытии устанавливают кровоизлияния под эндо- и эпикардом; печень дряблая, глинистого цвета; желчный пузырь переполнен желчью. Во всех паренхиматозных органах множественные кровоизлияния. В желудке у лошадей и рубце части растения.
Профилактика. Необходим контроль за выпасом животных в местах, где растет вех ядовитый, особенно ранней весной и осенью: осматривают пастбища с целью недопущения скармливания веха, ведут разъяснительную работу и планомерную борьбу с этим опасным растением.
Хвойник обыкновенный (кузьмичева трава, эфедра) — Ephedra vulgaris Rich. (рис. 1). Многолетний кустарник высотой до 20 см. Корневище ползучее, стебли укороченные. Ветви ярко-зеленые, членистые, бороздчатые. Вместо листьев короткие нлагалища. Цветки мелкие, однополые. Плод —красная шишко-я годка.
Растет в полупустынных районах средней и южной полос европейской части России, на Кавказе, в Западной Сибири и Средней Азии. Большие заросли встречаются в Астраханской области и Ставропольском крас, Калмыкии, преимущественно на песчаных и субпесчаных почках.
Определенное токсикологическое значение представляют хвойник средний, ресничный и другие виды.
Хвойники содержат алкалоид эфедрин и его изомер псевдоэфед-рмн. Поданным М. А. Быкова (1954), большое количество алкалои-дон содержится в женских растениях в стадии цветения, и особенно плодоношения, — 0,9—1,1 %. У мужских растений образование и накопление алкалоидов происходят до цветения и в стадии цветения —0,4—0,3 %, а затем содержание его снижается до 0,14 %. Больше всего алкалоидов в зеленых веточках — до 3,11 %.
Токсикодинамика. Эфедрин относится к адреномиметикам и действует на синапсы в области адренореактивных окончаний подобно адреналину, но слабее и длительнее. Б связи с этим повышается артериальное давление, усиливаются сердечные сокращения и дыхание, возбуждается центральная нервная система.
Растение опасно для овец с конца весны и в течение лета, особенно в период цветения и плодоношения. Чаще всего отравление бывает у ягнят и козлят в подсосный период и молодняка до 1 года при поедании ими ягод и молодых веточек. Взрослые овцы могут отравиться при употреблении большого количества зеленых нео-грубевших веточек с незрелыми ягодами.
Экспериментально установлено, что взрослые овцы погибают от 37—45 кг зеленого'растения, съеденного в течение 20—29 дней; ягнята массой от 10 до 25 кг заболевают и погибают от 4—11 кг зеленого растения, съеденного в течение 13—15 дней (М. А. Быков, 1954).
Отравление возможно зимой при выпасе даже по глубокому снегу, если на его поверхности выступают веточки эфедры (И. А. Гу-сынин, 1962).
Клиника. При отравлении заболевшие животные отказываются от корма, угнетены, неохотно передвигаются по пастбищу. Вялость и общее угнетение сменяются повышенной возбудимостью и беспокойством, наблюдаются титанические судороги (вытягивание конечностей, изгибание шеи и запрокидывание головы к спине), расстройство координации движений. При этом может повышаться температура тела. Нарушается сердечная деятельность, дыхание становится прерывистым, поверхностным. Болезнь длится 3—4, реже 6—9 дней после появления первых признаков отравления. Прогноз неблагоприятный.
Лечение. В основном проводят симптоматическое лечение: внутрь активированный уголь, сорбент Полисорб МП с последую щим применением солевых слабительных, внутривенно растворы глюкозы.
Патологоанатомические изменения. При вскрытии трупов овец находят воспалительные изменения слизистой сычуга и кишечника, размягчение печени, гиперемию почек, в легких и дыхательных путях — серозно-геморрагический экссудат. Слизистая оболочка трахеи гиперемирована, с кровоизлияниями. Кровоизлияния обнаруживают под эпи- и эндокардом, на мозговой оболочке, и преджелудках — веточки эфедры.
Ветсанэкспертиза. При вынужденном убое овец мясо разрешают использовать для изготовления колбасных изделий и консервов.
Профилактика. Следует избегать продолжительной и непрерывной пастьбы овец на засоренных эфедрой пастбищах, чередовать выпасы по хвойнику с выпасом на пастбищах без него. Выпас овец с ягнятами по хвойнику не должен быть более 2—3 дней, а взрослых овец — 5—7 дней с последующей заменой пастбища.
4.1.2. РАСТЕНИЯ, УГНЕТАЮЩИЕ ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Мак-самосейка (мачок, мак дикий) — Papaver rhoeac L. (рис. 2). Однолетнее травянистое растение высотой 25—60 см. Стебель прямостоячий, почти неветвистый. Листья дважды или трижды перисторассеченные, покрытые жесткими оттопыренными волосками. Цветы крупные, ярко-красные. Плод — обратнояйцевидная коробочка, внутри которой находятся мелкие семена.
Растет в южных районах России, на Кавказе, в Западной Сибири. Как сорное растение — на мягких залежах, среди посевов, на огородах, в молодых лесополосах, у дорог и в других местах.
Токсикологическое значение имеет мак снотворный, павлин-ный, восточный, гибридный и другие виды.
Ядовитые свойства мака обусловлены содержанием в его млечном соке алкалоидов. Так, в маке-самосейке содержатся алкалоиды реадин, реадимин, в маке снотворном — до 20 алкалоидов, среди них морфин, кодеин, папаверин, тебаин и др.
Токсикодинамика. Наиболее ядовиты незрелые коробочки мака, которые опасны как в сыром, так и в высушенном виде. Семена и все растение до и после цветения практически неядовито для животных.
Отравления животных бывают при поедании головок мака вместе с другими отходами при сортировке зерна, при скармливании мякины, сена или соломы с примесью мака, особенно коробочек, при пастьбе на засоренных маком пастбищах. К маку чувствительны все домашние животные, но отравления чаще всего регистрируют у крупного рогатого скота.
По данным А. М. Вильнера (1966), известны факты отравления
телят через молоко коров, которые поедали корма, засоренные маком. Отравления животных маком на пастбищах редки, но возможны.
Клиника. У крупного рогатого скота вначале отмечают беспокойство, возбуждение, мычание и испуганный взгляд, зрачки расширены. Иногда возбуждение переходит в приступы буйства, отмечают эпилептоформные судороги, которые сменяются депрессией. В дальнейшем появляются сонливость, общая слабость, шаткая походка, расстройство пищеварения (слюнотечение, понос, колики), у свиней — рвота.
У лошадей отравление маком сопровождается общей депрессией: лошади стоят, понурив голову, совершенно не реагируя на окружающее. Походка шаткая, животное часто спотыкается. У таких лошадей кожа сухая, зрачки расширены, дыхание глубокое.
Исход в основном благополучный: через 2—3 дня наступает выздоровление.
Лечение. Вначале промывают желудок (преджелудки) раствором калия перманганата 1 : 1000, затем вводят внутрь танин или танинсодержащие средства, отвар коры дуба, солевые слабительные. В остальном лечение симптоматическое. Свиньям назначают рвотные препараты, при состоянии сильного угнетения — возбуждающие средства; для стимуляции дыхания и сердечной деятельности подкожно вводят раствор кофеин-бензоата натрия.
Патологоанатомические изменения. На вскрытии обнаруживают воспаления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, гиперемию легких, мозговых оболочек, в содержимом преджелуд-ков или желудка — незрелые головки мака.
Ветсанэкспертиза. При вынужденном убое мясо направляют на промышленную переработку, а внутренние органы утилизируют.
Профилактика. Систематически следует бороться с засорением полей маком.
Плевел опьяняющий — Lolium temulentum L. (рис. 3). Однолетнее злаковое растение высотой 50—100 см. Колосья длиной от 10 до 25 см, с шероховатой остью. Листья линейные, узкие, с верхней стороны шероховатые. Цветет с мая до августа.
Растет как сорняк в северной и средней полосах европейской части России, в Западной Сибири, на Кавказе. В благоприятные по осадкам годы обильно разрастается на полях среди посевов злаковых и на залежах.
Токсическим веществом плевела является алкалоид, содержащийся только в семенах в количестве до 0,06 %. По данным А. М. Вильнера (1966), это связано с поражением зерновым грибом Stomatinia temulenta, который, находясь в симбиозе с плевелом, вырабатывает особый алкалоид — темулин.
Токсикодинамика. Темулин обладает выраженным токсическим действием на головной и спинной мозг, угнетает холинореактивные структуры.
Чувствительность сельскохозяйственных животных к плевелу неодинакова. По В. Корневичу (1912), токсичность его для лошадей составляет 7 г/кг массы животного, для крупного рогатого скота — 15—18 г/кг, а свиньи нечувствительны к семенам плевела. Для птиц, по-видимому, он также неопасен.
Причина отравлений — кормление животных зерном (ячмень, оиес и др.), засоренным семенами плевела. Кроме того, отравление возможно при кормлении животных сеном с примесью плевела со зрелыми семенами. В стадии цветения плевел безвреден.
Клиника. При остром отравлении очень быстро развиваются признаки поражения центральной нервной системы: вялость, сонливость, нетвердая, пошатывающая походка, расширение чрачков, уменьшение чувствительности, мышечная дрожь. Выражены нарушение сердечной деятельности (слабый пульс), учащение дыхания, ослабление перистальтики, запоры, иногда колики. Животные погибают через 36—48 ч.
У крупного рогатого скота отмечают признаки нервного возбуждения, которые иногда чередуются с угнетением.
Лечение. В основном назначают симптоматические средства. В острых случаях отравлений промывают желудок, назначают осаждающие и адсорбирующие средства, солевые слабительные, клизмы, при депрессии — возбуждающие, сердечные препараты.
Патологоанатомические изменения. На вскрытии почки гипере-мированные и дряблые, сердце расслабленное, в желудочках сгустки крови, печень и селезенка переполнены кровью. В полостях головного мозга скопление жидкости, сосуды инъецированы. Выражены воспалительные изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, сосуды брыжейки расширены. Легкие отечны, в различных органах кровоизлияния. Кровь темного цвета.
Профилактика. Осуществляют агротехнические мероприятия, направленные на борьбу с засоренностью полей плевелом. Очищают зерно от семян плевела.
Болиголов, или омег, пятнистый — Conium maculatum L. (табл. II б). Двулетнее растение высотой до 1,5 м. Стебель ветвистый, в нижней части покрыт темно-красными или буро-красными пятнами — важный морфологический признак болиголова. Листья при растирании издают неприятных запах. Цветки мелкие, белые, собраны в сложные зонтики. Семена почти округлые.
Растет на пустырях, огородах, среди кустарников, по долинам рек, вокруг высохших прудов почти повсеместно в европейской части России, встречается в Сибири и на Кавказе.
На лугах и пастбищах встречается редко.
Все части растения, особенно семена, содержат алкалоид кони-ин и еще четыре других алкалоида.
Токсикодинамика. Кониин — преимущественно нервный яд, действующий угнетающе на центральную нервную систему и по типу мышечных релаксантов в области окончаний двигательных нервов. Кроме того, он усиливает секрецию желез. Функция головного мозга сохраняется.
При высушивании болиголов в значительной степени теряет ядовитость, но все же остается токсичным для животных. В силосе он опасен. Обычно животные не поедают болиголов на пастбищах из-за его противного запаха. Поедание возможно при сильном голоде. Для проявления токсикоза лошадям достаточно 2—3 кг, крупному рогатому скоту — 4—5 кг свежей травы, уткам — 50—70 г семян.
Клиника. Выражены общая слабость, шаткая походка, переходящая в полный паралич конечностей. Животные не в состоянии стоять и передвигаться, шатаются, падают, лежат на земле, вытянув шею, не отвечают на внешние раздражения. Изо рта вытекает слюна, язык выпадает из ротовой полости, температура понижена. Отмечают брадикардию, затрудненное дыхание, расширение зрачков, судорожное вздрагивание мышц отдельных групп. У крупного рогатого скота тимпания. Моча имеет неприятный запах. При тяжелых отравлениях смерть наступает от остановки дыхания.
Лечение. Прежде всего назначают вещества, стимулирующие сердечную деятельность и дыхание путем введения раствора кофе-ин-бензоата натрия, коразола. Одновременно проводят промывание желудка (преджелудков) раствором калия перманганата 1: 1000 или раствором танина (0,2—0,5%-ным), внутрь вводят танин, танинсодержащие препараты с последующим назначением слабительных средств. Хорошие результаты дает выпаивание животным парного молока. В дальнейшем назначают симптоматическое лечение.
К растениям содержащим алкалоиды группы атропина относятся: дурман обыкновенный, белена черная, красавка (белладонна).
Ядовитые начала.Все растения содержат алкалоиды: атропин, гиосциамин, скополамин. Они находятся во всех частях растения. Все алкалоиды очень стойкие. Они не теряют токсичности в зеленой массе, при высушивании растений, силосовании и закладке в сенаж.
Этиология. Наиболее чувствительными животными к атропиноподобным алкалоидам являются лошади и КРС. Основной причиной отравления является скармливание засоренного сена, сенажа и силоса. Алкалоиды дурмана, белены и красавки обладают М-холинолитическим действием, чем и обусловлен вызываемый ими паралич холинергической иннервации, приводящий к резкому нарушению функций: сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения и зрения.
Симптомы и течение. Главным является сильное возбуждение животных, которое у лошадей может переходить в буйство и агрессию. Больные животные становятся пугливыми, беспокоятся, бьют конечностями, стремятся вперед, падают, могут травмироваться. При этом учащается сердцебиение, может появляться аритмия. Характерным является сильное расширение зрачков, блеск глаз, сухость слизистых оболочек.
Диагноз.Анализируют данные анамнеза, кормление, учитывают клинические признаки. При необходимости проводят токсикологические исследования по обнаружению и идентификации алкалоидов, иногда проводят биопробу.
Лечение и профилактика. Подкожно вводят 0,05% раствор прозерина в дозе 0,02-0,05 г на животное. В желудочно-кишечном тракте яды связывают 0,5-1,0% раствором танина, 0,1% раствором калия перманганата. Вводят адсорбирующие вещества - активированный уголь, белую глину, тальк и другие. Симптоматическая терапия. Профилактические мероприятия должны быть направлены на недопущение скармливания ядовитых растений.
Отравление люпином
Люпин. Однолетнее или многолетнее растение. Наиболее распространенными являются: люпин синий, люпин желтый, люпин белый, люпин изменчивый.
Ядовитые начала. Содержит алкалоиды: люпинин, люпанин, люпинидин, спартеин, гидроксилюпинин, верпин и др. Алкалоиды содержатся во всех частях растения, но больше всего их в семенах.
Этиология. Чувствительными к алкалоидам люпина являются все виды животных. Токсикоз вызывают как правило высокоалкалоидные люпины. Причинами отравления чаще всего является скармливание зерна, концентратов, соломы, зеленой массы и силоса, отравление может произойти и при пастьбе животных после уборки урожая.
Симптомы и течение. При остром токсикозе алкалоиды вначале вызывают сильное возбуждение ЦНС. Кроме этого они обладают гепатотоксическим и фотосенсибилизирующим действием.
При остром течении вначале отмечается резкое временное возбуждение, нарушается координация движений, могут появляться судороги. Вскоре возбуждение сменяется угнетением.
Хроническое отравление характеризуется угнетенным состоянием, нарушением пищеварения, сильным поносом, фекалии с примесью крови, резко снижена продуктивность, исхудание, истощение, желтуха. На непигментированных участках появляются отеки, серозные, затем гнойные дерматиты, некроз и даже гангренозные участки на поверхности тела.
Диагноз. Учитывают данные анамнеза, анализа кормления, клинические симптомы, патологоанатомические изменения и результаты токсикологических исследований по обнаружению алкалоидов.
Лечение и профилактика. Исключают из рациона люпин. Внутрь задают растворы (0,1%-0,5%) кислот: уксусной, лимонной, хлористоводородной для осаждения алкалоидов. В качестве слабительного назначают касторовое масло. Симптоматическое лечение: внутривенно растворы глюкозы, сердечные средства. Чтобы исключить отравление алкалоидами люпина необходимо контролировать количественное содержание алкалоидов в люпиновых кормах (особенно зерне и соломе). Для кормовых целей использовать только безалкалоидные и малоалкалоидные сорта люпинов.
Отравление ядовитыми растениями — острая или хроническая интоксикация, вызванная ядами, содержащимися в травах, цветах, частях кустов, деревьев. Клиническая симптоматика различается в зависимости от типа растения. Отравление может протекать с преобладанием холинолитического или никотиноподобного синдрома, признаков поражения сердца, почек, печени, кожи, пищеварительного аппарата. Диагностируется на основании токсико-химического анализа крови и мочи, клинической картины и анамнеза. Методы лечения: антидотная терапия, дезинтоксикационные мероприятия, поддержание витальных функций организма.
МКБ-10
Общие сведения
На долю интоксикаций природными ядами приходится около 2-5% от общего количества острых отравлений. Токсичность некоторых растительных ксенобиотиков выше, чем синтетических. Например, смертельная доза цианистого калия составляет 10 мг/кг веса, мускарина, присутствующего в мухоморах — 1,1 мг/кг. Растения могут содержать несколько разновидностей отравляющего вещества: кураре, атропин, никотин, стрихнин, палитокин, рицин, фаллоидин. Наиболее опасные представители флоры — дурман, белена, болиголов, вех, паслен ядовитый, волчье лыко, лютик, чемерица.
Причины
Отравление ядовитыми растениями обычно возникает при пероральном употреблении токсичных трав или тактильном контакте с дерматотропными ядами. Группа риска: дети, люди, использующие рецепты народной медицины, работники фармацевтических предприятий. К возможным причинам относятся:
- Нечаянное употребление ядовитых растений. Чаще страдают жители городов, приезжающие на отдых в загородную зону. Они не обладают необходимыми познаниями и не способны дифференцировать опасные растения (молочай, волчье лыко) от безвредных. Интоксикации также могут развиваться при неграмотном использовании средств нетрадиционной медицины.
- Преднамеренное отравление. Токсичные растения могут использоваться для убийства человека или его нейтрализации. В средние века природные яды активно применялись в ходе дворцовых переворотов. Эксплуатировались вытяжки из аконита, болиголова, цикуты. Сегодня подобные случаи редки, так как разработаны более действенные синтетические поражающие соединения.
- Лечение алкоголизма кукольником. При одновременном использовании со спиртным растение вызывает дисульфирамоподобный эффект. Если терапия проводится тайно, человек может погибнуть, так как не осознает существующей опасности. Причина смерти — эндогенное отравление метаболитами этанола с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.
- Употребление продуктов с примесью ядовитых трав. Возникает при попытках улучшить вкусовые качества блюда с помощью самостоятельно собранных растений, если человек не обладает достаточными познаниями в сфере гербологии. Количество подобных случаев не превышает 0,5-1% от всех природных экзотоксикозов.
- Кожный контакт с соком растений. Обычно вызывает местные признаки поражения. Наиболее распространены ожоги, спровоцированные соком борщевика. Они проявляются только под влиянием солнечного света. В ночное время растение безопасно. При массивных повреждениях возможна гибель пострадавшего от интоксикации и полиорганной недостаточности.
Патогенез
Патогенез напрямую зависит от вида растения и яда, содержащегося в нем. При отравлениях красавкой и беленой на первый план выходят признаки холинолитического синдрома. Нарушается выделение ацетилхолина и проводимость нервного импульса в синапсах. Никотиноподобное влияние болиголова, хвоща и веха ядовитого приводит к блокированию никотиновых рецепторов организма, что сопровождается ухудшением координации, гиперсаливацией, психическими изменениями.
Сердечные гликозиды, содержащиеся в наперстянке, горицвете, ландыше, приводят к нарушениям коронарного ритма. Происходит ингибирование действия некоторых ферментов на мембраны кардиомиоцитов, в них накапливаются ионы натрия, снижается количество внутриклеточного калия. Гелиотроп и крестовник обладают гепатотоксическим влиянием. Они провоцируют нарушение функции печени, развитие диффузных изменений паренхимы. Комплексным действием на ЦНС и сердце обладает аконит, на сердце и ЖКТ — чемерица.
Классификация
Отравление ядовитыми растениями подразделяют по причинам (бытовые, суицидальные, криминальные), по степени тяжести (легкие, средние, тяжелые и крайне тяжелые), по токсичности самого растения (высокотоксичные, среднетоксичные, слаботоксичные). Нужно учитывать, что отравляющая способность трав изменяется в зависимости от времени года и того, какая именно ее часть была употреблена в пищу. Наиболее распространенной является классификация по способности флоры поражать ту или иную систему организма:
Симптомы отравлений
Отравление нейротоксичными растениями
Клиническая картина интоксикации растительными ядами варьирует в широких пределах. Употребление нейротоксичных субстанций приводит к возникновению делирия, психомоторного возбуждения, галлюцинаций, головной боли. Позднее развивается угнетение сознания, сопор, кома. Помимо непосредственных признаков поражения ЦНС, у пациента обнаруживается рвота, тошнота, осиплость голоса, тахикардия, сухость слизистых оболочек. Длительность латентного периода зависит от дозы токсиканта и пути его поступления, может составлять от 10 минут до 10-15 часов.
Отравление кардиотоксичными растениями
Основные симптомы при приеме кардиотропных растений: аритмия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия. Пациенты жалуются на ощущение перебоев в работе сердца, чувство сдавления в груди. Кроме того, может возникать абдоминалгия, рвота, мелькание мушек перед глазами. Если отравление ядовитыми растениями имеет хронический характер, развиваются невриты, маниакально-депрессивный психоз. Существует риск полной атриовентрикулярной блокады, остановки сердца.
Отравление гепатотоксичными растениями
Гепатотоксическое влияние трав приводит к появлению желтухи, атаксии, сосудистых звездочек на коже. Определяются явления диспепсии. Живот вздут, отхождение газов нарушено. Кал приобретает светло-серый оттенок, что свидетельствует об ухудшении оттока желчи. Токсический гепатит, развивающийся как результат отравления, нередко сочетается с поражением почек. У пострадавшего снижается количество суточной мочи, нарастают показатели мочевины и креатинина.
Поражение дерматотропными растениями
Попадание сока обжигающих растений на кожу сопровождается возникновением эритемы, пузырей, наполненных серозным содержимым. Возможны системные и местные аллергические реакции. При небольшом размере поражения угроза жизни отсутствует. Массивные травмы проявляются симптоматикой полиорганной недостаточности и интоксикации. Отравления ядами смешанного действия провоцируют картину, которая включает симптомы экзотоксикоза, относящиеся к разным группам.
Осложнения
Распространенным осложнением поражений нейротоксическими ядами считается нарушение работы дыхательных структур головного мозга и паралич респираторных мышц. Развивается у 10-15% пострадавших, при отсутствии медицинской помощи оканчивается летально. Кардиотропные яды приводят к блокаде проводимости I-II степени у 45% больных, III степени – у 3-5%. Поражение печени сопровождается формированием ДВС-синдрома, внутренних кровотечений, полиорганной недостаточности.
Химические ожоги, спровоцированные растительным соком, могут инфицироваться. При этом существует риск сепсиса, инфекционно-токсического шока. Отравляющие вещества, выделяющиеся в кровь при распаде некротизированных тканей, способны нарушить работу систем выделения. Подобная патология встречается у 6-8% больных. Отравление ядовитыми растениями смешанного действия нередко является причиной острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, коматозного состояния. У пациентов, длительно пребывающих на ИВЛ, развиваются пневмонии.
Диагностика
- Физикальное обследование. При нарушении дыхания определяются хрипы, брадипноэ, диффузный цианоз. Может возникать неадекватное поведение, ослабление координации. Кожа бледная или синеватого оттенка, зрачки сужены при интоксикациях атропиноподобными веществами. Присутствует изменение зрения.
- Функциональные методы. На ЭКГ деформированные внеочередные комплексы QRS, волны фибрилляции F, выпадение части желудочковых сигналов, сокращение интервала R-R. АД выше или ниже нормы, характерна тахикардия.
- Лучевые исследования. На УЗИ живота — увеличение размеров печени, диффузные изменения печеночной и почечной паренхимы. На рентгенограмме больных, длительно находящихся на искусственной дыхательной поддержке, могут определяться признаки отека легких.
- Лабораторные анализы. Проводятся качественные пробы, позволяющие определить наличие токсиканта в крови или моче. Показан биохимический анализ, который обнаруживает рост активности ферментов печени. Почечная патология сопровождается увеличением количества креатинина, мочевины. Возможно снижение концентрации факторов свертывания крови.
Лечение отравлений ядовитыми растениями
Доврачебная помощь
При появлении симптомов интоксикации травами следует вызвать медиков и оказать пострадавшему первую помощь. Если яд был употреблен внутрь, необходимо произвести беззондовое промывание желудка: дать выпить 400-500 мл воды, вызвать рвоту. Процедуру повторить 3-5 раз. После контакта с кожными ядами пораженный участок необходимо промыть большим количеством чистой воды, прикрыть тканью, чтобы предотвратить попадание на него прямых солнечных лучей.
Первая медицинская помощь
Отравление ядовитыми растениями требует немедленного введения антидотов. При интоксикации беленой, дурманом вводят прозерин; наперстянкой, ландышем — лидокаин и другие антиаритмические препараты. Требуется зондовое промывание желудка с последующим введением кишечных адсорбентов. Отравляющие вещества, всосавшиеся в кровоток, нейтрализуют с помощью тиосульфата натрия, унитиола. При тяжелой патологии показана симптоматическая коррекция, инфузионная терапия.
Реанимационное пособие
В ОРИТ помещают пострадавших с тяжелой и крайне тяжелой степенью поражения. Здесь проводится круглосуточный аппаратный мониторинг состояния, массивный форсированный диурез (до 10 литров за сутки), строгий контроль водного баланса. При необходимости осуществляется респираторная поддержка с помощью аппарата ИВЛ. Полная блокада внутрисердечной проводимости требует установки внешнего кардиостимулятора. Для поддержания гемодинамики вливается дофамин, норадреналин. При остановке сердца проводятся мероприятия, направленные на восстановление жизнедеятельности.
Лечение в условиях стационара
Во время стационарного лечения пациент продолжает получать адсорбенты и антидоты. Используются способы активной детоксикации (гемосорбция или гемодиализ), форсированный диурез, солевые слабительные или кишечный лаваж. С целью купирования судорог применяют антиконвульсанты, психомоторное возбуждение устраняют нейролептическими средствами. Показано профилактическое введение антибиотиков. Это особенно актуально в отношении пациентов, длительно сохраняющих лежачее положение.
Прогноз и профилактика
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Отравление ядовитыми растениями в 90% наблюдений проходит без последствий. Гибель пострадавшего возможна при тяжелых интоксикациях и отсутствии специализированной помощи. Отсроченные осложнения возникают редко. Подобное происходит, если имела место полиорганная недостаточность, токсический гепатит.
Профилактика заключается в отказе от употребления незнакомых растений внутрь, исключении самолечения с помощью средств народной медицины, содержащих опасные травы, внимательном изучении информации о собираемых растениях.
3. Руководство по скорой медицинской помощи/ Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Верткин А.Л., Хубутия М.Ш. — 2007.
Читайте также: