Отравление де нолом что делать

Обновлено: 11.05.2024

Сегодня существует немало препаратов из группы статинов. Доказана их эффективность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но продолжаются споры об их безопасности. Для достижения и удержания нужных показателей липидного обмена требуется длительный прием препаратов, но многие пациенты не выполняют рекомендации, отчего эффективность лечения резко снижается. Что говорить о пациентах, когда врачи имеют разные мнения на этот счет.

Что такое статины

Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени.

Вклад в пользу статинов вносят и их многочисленные дополнительные свойства:

улучшению функциональной активности эндотелия;
стабилизации атеромы (атеросклеротической бляшки);
противовоспалительный, иммуномодулирующией и антитромботический эффекты;
позитивное влияние на костный метаболизм.

Статины полезны не только своей способностью снижать холестерин в крови.

Виды статинов

В группе статинов препараты отличаются путями, по которому идет их обмен, силой подавления образования холестерина, лекарственными взаимодействиями. Лекарства отличаются не только названиями, но и действующим веществом:

розувастатин ( Крестор , Мертенил );
аторвастатин ( Липримар , Аторис );
ловастатин;
симвастатин ( Симвастатин Алколоид );
флувастатин;
питавастатин ( Ливазо ).

Показания

Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку. Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови. Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Минусы

Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.

Мышечные симптомы

Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:

мышечную боль;
мышечную слабость;
мышечное воспаление, устанавливаемое на основании исследования образца мышечной ткани и/или по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ);
мионекроз — мышечное повреждение, определяемое по значительному повышению уровня креатинкиназы (КК) сыворотки крови;
рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани с острым повреждением почек с повышением креатинина сыворотки;
аутоиммунная миопатия — редкое осложнение, сопровождающееся тяжелым поражением мышц даже после отмены препарата;

Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.

Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.

Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.

Сахарный диабет и инсулинорезистентность

Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.

Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:

высокий индекс массы тела (ИМТ);
пожилой возраст;
сердечная недостаточность;
перенесенный инфаркт миокарда в последние полгода и высокий кардиоваскулярный риск;
семейная предрасположенность к СД 2 типа;
азиатская раса;
курение, злоупотребление алкоголем.

Воздействие на печень

При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:

алкоголя;
лекарственных препаратов, обмен которых в печени идет по таким же путям (например, амиодарон, сульфаниламиды, метилдофа, циклоспорин).

Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.

Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.

Взаимодействие с лекарствами

Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать?

Диета. Оптимальной диетой для профилактики ССЗ, связанных с атеросклерозом, признана средиземноморская диета. Рекомендуется высокое содержание овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, фруктов, рыбы и ненасыщенных ЖК (особенно оливкового масла). Возможно умеренное потребление алкоголя (в основном красного вина, преимущественно с пищей). Держать в рационе низкий процент красного мяса, молочных продуктов и насыщенных жиров.

Отказ от курения. Курение одна из причин развития атеросклероза. Риск смерти или развития острого инфаркта миокарда у продолжающих курить, после успешной операции по восстановлению проходимости коронарных сосудов, почти в 2 раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения уже в течение первого года снижает риск развития ИБС на 50%, а при отказе от курения в течение 5-15 лет риск развития ОКС и инсульта уравнивается с некурящими.

Курение — одна из причин развития атеросклероза.

Физическая активность. Установлено, что сокращение сидения перед телевизором до 2 ч в день увеличивает продолжительность жизни на 1,4 года. Лучшее начало увеличения физической активности это ходьба, особенно в возрасте от 60 лет. Основной принцип плавное повышение интенсивности и объема в течение нескольких недель.

Так обсудив с врачом все плюсы и возможные риски приема статинов нужно придерживаться выбранного пути многие годы для достижения результата.

Лечебная тактика при ЯБ базируется на нескольких основных принципах: снижение кислотно-пептической агрессии, эрадикация НР, создание условий для репарации язвенного дефекта. Решение этих задач достигается с помощью режимных и диетических рекомендаций, а также адекватной медикаментозной терапии.

Большинство больных с неосложненным течением ЯБ могут получать лечение амбулаторно при условии создания ребенку оптимального режима дня и питания. Госпитализация в специализированное гастроэнтерологическое отделение показана в случаях осложненного течения ЯБ или по социальным показаниям.

При амбулаторном ведении таких больных необходимо соблюдение нескольких правил: отстранение ребенка от занятий в школе (до проведения контрольной эндоскопии), обеспечение щадящего режима дня с организацией полупостельного режима, ограничением телевизионного и компьютерного времени. Требуется также создание максимально комфортных с психологической точки зрения условий и тщательное выполнение всех врачебных рекомендаций (особенно для подростков).

Основные принципы диетотерапии не отличаются от таковых при ХГД. Назначается 1-в стол сроком на 3 месяца с постепенным переходом на общий стол. Рекомендуемое ранее частое дробное питание в настоящее время признано нефизиологическим; оптимальным является 4-5-кратный прием пищи через равные интервалы времени.

1. Лечение НР-ассоциированной ЯБ.

На 1-м этапе лечения назначается эрадикационная терапия.

В настоящее время в педиатрии для этой цепи рекомендованы следующие препараты (даны суточные дозировки):

Рокситромицин - 5-8 мг/кг (не более 300 мг/сут),

Фуразолидон - 10 мг/кг,

Рабепразол (париет) - 10-20 мг/сут

Фамотидин (квамател) - 20-40 мг/сут

Существует несколько современных схем лечения НР у детей.

Однонедельная тройная схема с де-нолом:

- флемоксин-солютаб (или рокситромицин, или азитромицин, или кларитромицин);

- макмирор (или фуразолидон);

- рокситромицин (или кларитромицин);

В приведенных схемах отсутствует кислотоподавляющий препарат, а ведь в данном случае проводится лечение самого грозного из числа кислотозависимых заболеваний - язвенной болезни. Добавление такого препарата (например, ИПП) автоматически превратит тройную терапию в квадротерапию, что показано весьма редко.

В связи с этим наиболее часто используются другие эрадикационные схемы.

Однонедельная тройная терапия с ингибиторами протонной

1) омепразол (или рабепразол);

- рокситромицин (или кларитромицин);

- макмирор (или фуразолидои).

2) омепразол (или рабепразол);

- рокситромицин (или кларитромицин);

Весьма эффективен, на наш взгляд, следующий вариант тройной терапии: рабепразол (париет), де-нол, флемоксин-солютаб или омепразол, де-нол, флемоксин-солютаб.

Использование в схемах эрадикации ИПП рабепразола (париета) предпочтительнее, так как он обладает собственной антихеликобактерной активностью, что в сочетании с антибактериальными препаратами повышает эффективность эрадикации. В ряде случаев рекомендуется назначение квадротерапии. Согласно существующим ныне рекомендациям, показаниями к ее проведению являются выделение антибиотикорезистентных штаммов НР, невозможность определения чувствительности штамма к антибиотику, а также неудачное предыдущее лечение (Щербаков П.Л. и др., 2001).

Схема однонедельной квадротерапии выглядит так:

- амоксициллин (или рокситромицин, или кларитромицин, или азитромицин);

- омепразол (рабепразол или фамотидин).

В качестве комментария можно сказать, что в большинстве случаев у педиатра нет возможности определить ни резистентность, ни чувствительность штаммов НР к антибиотику. Вследствие этого, на наш взгляд, показаниями к назначению квадротерапии при ЯБ у детей является выявление множественных бульбарных и ретробульбарных язв, а также предшествующие неудачные попытки достижения эрадикации.

Также не вполне оправдано ограничение противоязвенной терапии лишь одним (недельным) курсом. При использовании схем с де-нолом целесообразно продлить лечение последним до 2 недель, максимально используя репаративный эффект препарата.

В случае применения схем с ИНП вряд ли оправдана внезапная его отмена по истечении недельного срока, поскольку в этом случае остается высокая степень вероятности развития феномена "рикошета". На наш взгляд, более правильным является вариант продления антисекреторной терапии еще на 1-2 недели с постепенной отменой препарата и назначением после этого антацида сроком на 10-14 дней.

Вопрос о программе 2-го этапа лечения ЯБ решается после проведения контрольной ФЭГДС (через 3-4 недели после первичного выявления язвенного дефекта) с контролем эрадикации НР тем же способом, которым была подтверждена ее колонизация.

Адекватное заживление язвенного дефекта и сопутствующих эрозий не требует от врача большой лекарственной активности. Достаточно назначить антацидный препарат и прокинетик (в случае выявления ГЭР и (или) ДГР), а также 3-4-недельный курс седативной терапии лекарствами растительного происхождения (валериана, пустырник, пион и др.). На этом же этапе можно постепенно подключать препараты, регулирующие адекватный желчеотток, экзокринную функцию поджелудочной железы, деятельность ВНС.

В случае замедленного образования рубца или эпителизации язвенного дефекта, сохранении высокой степени воспаления в желудке и ДПК, остаточного эрозивного поражения рекомендуется назначение на 2-м этапе лечения цитопротекторов - сукральфат, вентер, метилурацил и др. (см. раздел ХГ и ХГЛ), а также препаратов, улучшающих микроциркуляцию в слизистой оболочке (трентал).

Современные рекомендации по лечению НР-ассоциированных заболеваний предписывают после проведения эрадикационной терапии назначение пребиотиков и пробиотиков (хилак-форте, линекса, бифидум-бактерина и т.д.) для устранения негативного влияния антибактериальных препаратов на микробиоценоз кишечника. Длительность лечения устанавливается индивидуально.

II. Лечение НР-негативной язвенной болезни

На 1-м этапе назначается антисекреторный препарат, преимущественно из группы Н2-ГБ (в тяжелых случаях - ИПП) на 2-3 недели с постепенной отменой, а также де-нол (на 2 недели). Далее выполняется контрольная ФЭГДС, по результатам которой выстраивается программа 2-го этапа лечения. Логика ее не отличается от таковой при НР-позитивном варианте ЯБ.

На 3-м этапе лечения назначаются бальнео- и фитотерапия, принципы построения которых аналогичны таковым при ХГД с повышенной кислотностью.

Резюмируя все вышесказанное, следует отметить факторы, влияющие на скорость репарации язвенных дефектов (Пиманов С.В., 2000). Это факторы пришли из "взрослой" гастроэнтерологии, однако, по нашему мнению, они достаточно универсальны и могут быть, в известной мере, применены в педиатрической практике.

1. Кислотность. Рубцевание язв желудка и ДПК происходит почти во всех случаях, если в течение суток удается поддержать внутрижелудочный рН>3,0 не менее 18 часов (правило D.W. Burget и соавт., 1990).

2. Возраст. У людей пожилого возраста скорость репарации меньше.

3. Пол. У лиц женского пола скорость репарации меньше, причем длительность каждой стадии обострения язвы у них примерно на 3 дня больше, чем у мужчин; в то же время у женщин при беременности язвы заживают быстрее.

4. Локализация язвы. Чем проксимальнее расположена язва, тем медленнее она заживает.

5. Размеры и глубина. Язвенные дефекты крупных размеров и глубокие репарируются медленнее.

6. Количество. Множественные язвы заживают медленнее одиночных.

7. Другие факторы. Длительный язвенный анамнез, наличие хронической соматической патологии, стрессы, нерегулярное питание, прием ульцерогенных препаратов и т.д. также замедляют репарацию.

С учетом того, что язвенная болезнь у детей чаще всего дебютирует в подростковом возрасте, срок диспансерного наблюдения за больными, как правило, пролонгируется до момента перевода их во взрослую сеть. Наблюдение осуществляют участковый педиатр и районный гастроэнтеролог.

Задача этих специалистов состоит в плановом назначении противорецидивного лечения, значимость которого с годами не уменьшилась. Его обычно назначают 2-3 раза в год (например, в октябре и марте).

В фазу стойкой клинико-эндоскопической ремиссии противорецидивный курс можно ограничить назначением витаминов, фитотерапии, минеральных вод. В случае появления у ребенка непостоянных жалоб со стороны органов ЖКТ показаны 2-3 - недельные курсы антацидной, холеретической, иногда ферментативной, прокинетической терапии. Усиление болевого и диспепсического синдрома может указывать на начало рецидива заболевания и требует проведения контрольной ФЭГДС.

Дети с ЯБ в течение первого года после обострения заболевания освобождаются от участия в спортивных соревнованиях, им рекомендуется вначале занятия ЛФК, затем занятия физкультурой в подготовительной группе.

Профилактические прививки не проводятся в период обострения, в остальные периоды противопоказаний к их проведению нет.

Оптимальным завершением всех этапов терапии язвенной болезни является санаторно-курортное лечение.

Де-Нол ® (лат. De-Nol ® ) — гастропротективное, противоязвенное, антибактериальное лекарственное средство.

Состав препарата Де-Нол

Активное вещество: висмута трикалия дицитрат (другое название коллоидный субцитрат висмута или просто субцитрат висмута).

Вспомогательные вещества: цитрат калия, цитрат аммония, стеарат магния, кукурузный крахмал, повидон К30, калий полакрилиновый, макрогол (полиэтиленгликоль) 6000, гидроксипропилметилцеллюлоза.

Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой кремовато-белого цвета. В одной таблетке Де-Нола содержится 120 мг висмута трикалия дицитрата.

Фармакологическое действие Де-Нола

Де-Нол обладает выраженным обволакивающим действием. В кислой среде ЖКТ Де-Нол образует на поверхности повреждённой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки защитную пленку, которая способствует их рубцеванию язв и предохраняет от воздействия соляной кислоты и пепсина. Кроме того, Де-Нол стимулирует синтез простагландина Е₂, который, в свою очередь стимулирует образование слизи и секрецию бикарбонатов и приводит к образованию и накоплению в повреждённой области эпидермального фактора роста, что также улучшает заживление эрозий и язв.

Показания к приему Де-Нола

язва желудка и двенадцатиперстной кишки
гастродуоденит в период обострения у больных язвенной болезнью
гастрит и другие болезни ЖКТ, ассоциированные с Helicobacter pylori

Порядок приёма Де-Нола и дозы

Де-Нол принимают за полчаса перед завтраком, обедом, ужином и сном по одной таблетке, запивая 1 — 2 глотками воды. Длительность лечения — от 4 до 6 недель. По показаниям — до 8 недель. После завершения лечения необходим перерыв на 8 недель, в течение которого не должны приниматься какие-либо содержащие висмут лекарства.

При эрадикации Helicobacter pylori Де-Нол применяют в составе десятидневной комплексной терапии с антибиотиками метронидазолом и амоксициллином (при непереносимости последнего — с тетрациклином). Дозировка де-нола обычная, по одной таблетке 4 раза в день, метронидазол и амоксициллин принимают совместно с де-нолом по 250 мг каждый на каждый приём (тетрациклин — 500 мг). Можно уменьшить число ежедневных приёмов лекарств в два раза, увеличив дозу каждого препарата также в два раза. После окончания лечения по эрадикационной схеме при множественных, повторных язвах или выраженном снижении защитных сил (например, при длительном приёме стероидов) рекомендуется продлить приём Де-Нола до 21 дня.

Сравнение Де-Нола с другим цитопротекторами

В РГМУ (Яковенко А.В. и др.) были выполнены сравнительные исследования четырёх основных цитопротекторов, применяемых в клинической практике: Де-Нола, сукральфата, мизопростола и пентоксифиллина. Цитопротекторы обычно включаются в комплексные схемы лечения основного заболевания, а в некоторых случаях назначаются в виде монотерапии. Было показано, что Де-Нол обладает наиболее широким спектром механизмов цитопротекции, в частности, Де Нол, в отличие от остальных перечисленных трёх препаратов, повышает синтез слизи и бикарбонатов, повышает содержание эпидермального фактора роста, ингибирует NO синтетазы и адгезии бактерий. Де Нол, в отличие от сукральфата, улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке, в отличие от мизопростола и пентоксифиллина, обладает антиоксидантным эффектом, снижает активность пепсина, связывает желчные кислоты, селективно связывается с белками дна язвы и создает защитный слой — барьер для диффузии H + , препятствующий повреждению области слизистой оболочки желудка, лишенной защитного эпителиального покрова. В отличие от мизопростола, Де-Нол стимулирует синтез простагландинов. Параметр, по которому Де-Нол несколько проигрывает одному из указанных средств (сукральфату) — эффективность связывания желчных кислот.

По результатам этого исследования в РГМУ были сделаны выводы, что Де-Нол является предпочтительным, по сравнению с упомянутыми цитопротекторами, препаратом при лечении язвенной болезни и хронического гастрита, ассоциированных с Нр, мукозитах, связанных с приёмом цитостатиков и инфекционной диареи. Де-Нол, также как сукральфат и пентоксифллин может быть препаратом выбора при гастропатиях, обусловленных приёмом алкоголя и стрессовых явзах. Де-нол, так же как и мизопростол являются лучшими цитопротекторами при гастропатиях, вызванными приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов. Де-Нол проигрывает другим цитопротекторам при рефлюкс-гастрите и гастропатиях, обусловленных приёмом цитостатиков.

Де-Нол не всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта. При этом весьма небольшое количество висмута может отщепляться от коллоида и поступать в кровь, который затем выводится с мочой и его концентрация в плазме после окончания лечения быстро уменьшается. Де-Нол выводится, в основном, с калом.

Де-Нол в эрадикации Helicobacter pylori

Де-Нол имеет свойство накапливаться внутри бактерий Helicobacter pylori, в результате чего происходит разрушение цитоплазматических мембран бактерий и их гибель. Поэтому Де-Нол часто используют в различных схемах эрадикации Helicobacter pylori. При этом Де-Нол, в отличие от иных висмутосодержащих лекарств, в частности, висмута субнитрата и висмута субсалицилата, способен растворяться в слизи, что позволяет проникать висмуту под слой желудочной или дуоденальной слизи, где располагается максимальное количество бактерий Нр. Кроме того, висмут, содержащийся в де-ноле, препятствует адгезии Нр к эпителию ЖКТ.

По мнению ряда ведущих гастроэнтерологов дополнительное включение в схемы эрадикации Hр Де-Нола существенно повышают частоту успешной эрадикации Нр без роста побочных эффектов.

Де-Нол 240 мг, фуразолидон 100 мг, амоксициллин 1000 мг, все препараты 2 раза в день в течение 7 дней, эрадикация — 71,4 %
Де-Нол 240 мг, кларитромицин 250 мг, амоксициллин 1000 мг, все препараты 2 раза в день в течение 7 дней, эрадикация — 93,3 %

Были проведены сравнительные исследования в отношении использования разных схемах антихеликобактерной терапии в педиатрии. Получены данные, применение Де-Нола и фуразолидона у детей эффективно, безопасно, экономически оправдано. Наибольшей клиникоэкономической эффективностью по результатам экономической экспертизы, как у детей, так и у взрослых, обладает схема Де-Нол + фуразолидон + амоксициллин (Белоусова Ю.Б. и др.).

Схемы эрадикации Нр с Де-Нолом, опубликованные фирмой производителем:

Де-Нол 240 мг, 2 раза в день в течение 1 месяца; метронидазол 400 мг, 3 раза в день в течение 7 дней; флемоксин солютаб 500 мг, 3 раза в день в течение 7 дней; эрадикация — 81 %
Де-Нол 120 мг, метронидазол 400 мг, тетрациклин 500 мг, все препараты 4 раза в день в течение 7 дней, эрадикация — 89 %
Де-Нол 240 мг, метронидазол 400 мг, кларитромицин 250 мг, все препараты 2 раза в день в течение 10 дней, эрадикация — 95 %
Де-Нол 240 мг, 2 раза в день, фуразолидон 100 мг, 4 раза в день, Флемоксин Солютаб 500 мг, 4 раза в день, все препараты принимать в течение 14 дней, эрадикация — 86 %
Де-Нол 240 мг, фуразолидон 200 мг, тетрациклин 750 мг, все препараты 2 раза в день в течение 7 дней, эрадикация — 85 %
Де-Нол 240 мг, фуразолидон 100 мг, кларитромицин 250 мг, все препараты 2 раза в день в течение 7 дней, эрадикация — 92 %
Де-Нол 240 мг, кларитромицин 250 мг, Флемоксин Солютаб 1000 мг, все препараты принимать 2 раза в день в течение 7 дней, эрадикация — 93 %
Де-Нол 120 мг, кларитромицин 250 мг, тетрациклин 250 мг, все препараты принимать 4 раза в день в течение 10 дней, эрадикация — 72 %
Де-Нол 120 мг, 4 раза в день, Флемоксин Солютаб 500 мг, 4 раза в день, омепразол 20 мг, 2 раза в день, все препараты принимать в течение 14 дней, эрадикация — 77 %
Де-Нол 120 мг, 4 раза в день, кларитромицин 500 мг, 2 раза в день, омепразол 40 мг, 2 раза в день, все препараты принимать в течение 7 дней, эрадикация — 83 %

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся эффективности воздействия Де-Нола на ЖКТ

Длительный приём больших доз Де-Нола может вызывать обратимую энцефалопатию.
За полчаса до и полчаса после приёма Де-Нола не рекомендуется питьё каких-либо напитков, молока, приём пищи и антацидов.
Алкогольные напитки во время терапии Де-Нолом запрещены.
При лечении Де-Нолом возможен чёрный цвет кала.

При беременности и в период кормления грудью, а также при нарушения функции почек Де-Нол не рекомендован.

При передозировке возможно развитие обратимой почечной недостаточности, симптомы которой могут проявиться спустя 10 дней или позже после приёма больших доз Де-Нола.

Взаимодействие с другими лекарствами: Де-Нол уменьшает всасывание тетрациклина. При одновременном применении Де-Нола с другими препаратами, содержащими висмут, повышается риск увеличения концентрации висмута в крови.

Недостатком Де-Нола является его относительно высокая цена.

Производитель: Астеллас Фарма Юроп Б.В. (Astellas Pharma Europe B.V.), Нидерланды.

*По состоянию на июль 2018 г.

У Де-Нола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Изжога неприятный симптом, от которого хочется быстрее избавиться. Ведь прием пищи и чувство сытости должны приносить удовольствие и расслабление, а не мучения. Узнаем какие препараты могут помочь от изжоги.

Изжога возникает при попадании кислого содержимого желудка в пищевод. Слизистая пищевода не приспособлена к такой среде и возникает неприятное чувство жжения. В процессе жизни такое состояние может случиться с каждым при переедании, сильном наклоне после еды, у женщин во время беременности. При длительных симптомах может страдать пищевод, развиваться эрозии, язвы, образовываться рубцовая ткань, что приведет к сужению просвета. Может происходить перерождение клеток и развитие новообразований.

Причины изжоги

Самая частая причина изжоги — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Она встречается у 83% пациентов с этой проблемой. Помимо изжоги, могут беспокоить такие симптомы, как:

срыгивание, пищеводная рвота, отрыжка;
слюнотечение;
боль при проглатывании пищи;
затрудненное прохождение пищи;
осиплость голоса;
заложенность носа;
покашливание;
глоссит;
перебои в работе сердца.

Кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни изжога может быть тесно связана с :

Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Раком желудка.
Функциональными диспепсиями (группа заболеваний, которые не приводят к изменениям в строении, структуре органов пищеварения, но вызывают нарушения в их функциях).

Многие лекарственные препараты обладают свойством снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера, что может приводить к забросу содержимого в пищевод или сами явиться причиной воспаления. Таким побочным действием могут обладать гормональные, антигипертензивные, противовоспалительные средства. Поэтому нужно внимательно читать инструкцию.

Многие лекарственные препараты могут приводить к изжоге.

Причиной изжоги может быть повышенное внутрибрюшное давление и состояния, приводящие к этому:

беременность;
асцит;
метеоризм;
гепато-спленомегалия;
запор;
хроническая обструктивная болезнь легких и др.

Без лечения основного заболевания прием средств от изжоги не только не поможет в дальнейшем, но и будет маскировать симптомы основной проблемы.

Спутать с изжогой можно боли при ишемической болезни сердца.

Препараты от изжоги

Если изжога беспокоит не часто, один раз в неделю и реже, можно для самолечения принимать антациды и альгинаты .

Антациды

Эта группа препаратов нейтрализует соляную кислоту, вырабатываемую клетками слизистой оболочки желудка. Снижение кислотности в желудке способствует повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера.

К современным комбинированным препаратам, которые дополнительно оказывают обволакивающее, иногда успокаивающее действие относят:

Главное, что эти лекарства не имеют синдрома рикошета, как обычная сода. При её применении сначала происходит снижение кислотности, а через несколько часов повторный рост.

Альгинаты

Препараты из группы альгинатов образуют на поверхности гелевую пленку, которая защищает слизистую оболочку от действия кислоты и пепсина. Некоторые препараты обладают двойным действием, так как в их составе есть антацидный компонент.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Они уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка. Преимущество их действия в том, что секреция, связанная с приемом пищи, подавляется в меньшей степени, а значит процессы пищеварения будут затронуты в меньшей степени. При первых симптомах изжоги возможен прием уменьшенных в 2 раз доз блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Эффект может продолжаться до 12 часов, при этом отсутствует необходимость дополнительного приема антацидных препаратов.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Ингибиторы протонной помпы тормозят окончательный этап образования соляной кислоты в париетальных клетках желудка. Максимальный эффект от приема развивается на 5-7 день приема. Секреция соляной кислоты восстанавливается на 2 день после прекращения приема. При длительном приеме препаратов в течении несколько лет и выраженного недостатка соляной кислоты в желудке может развиваться патогенная флора. Препараты этой группы не обладают мгновенным эффектом и могут назначаться только врачом после диагностики.

Прокинетики

Если симптомы изжоги идут вместе с нарушением моторной функции желудка, орган чувствителен к растяжению, прокинетики помогают ускорять эвакуацию пищи в тонкий кишечник. Усиливается пропульсивная моторика желудка.

Препараты УДХК

Иногда в пищевод забрасывается не только содержимое желудка, но и тонкого кишечника, например, желчь. Такая ситуация может возникнуть при болезнях печени, когда препараты, снижающие кислотность в желудке, уже использованы, заброса кислой части нет, а раздражение и изжога в пищеводе есть. В таком случае рекомендуются препараты урсодезоксихоевой кислоты (УДХК). Они помогают печени восстановить свою работу, нормализуют образование и отток желчи, могут снизить симптомы изжоги. Курс применения от 2 недель до 6 месяцев.

Профилактика повторной изжоги

Существуют некоторые правила, которые помогают уменьшить симптомы изжоги.

Для профилактики возникновения изжоги нужно соблюдать простые правила, которые помогут снизить нагрузку на желудок и сделать реже неприятные симптомы:

Вывод

Самолечением можно заниматься при легких редких симптомах. Для этого используются препараты из группы антацидов и альгинатов, также возможен однократный прием Ранитидина 75 мг. Если изжога беспокоит чаще, чем один раз в неделю — нужно обратиться к врачу . Прием препаратов не должен быть бесконтрольным. Самостоятельный прием не должен длиться дольше 7-10 дней. Иначе можно вовремя не заметить другие серьезные заболевания, одним из симптомов которых может быть изжога.

Хронический алкоголизм часто перетекает в запойную форму. Запой — это состояние, подразумевающее систематическое употребление спиртных напитков. Алкозависимый не может самостоятельно выбраться из запойного состояния в силу изменений личности и развития физической тяги к алкоголю. Подробнее о том, как правильно выйти из запоя, читайте далее.

Что такое запой?

Запой — это продолжительное употребление спиртных напитков, длящееся более суток. В организме человека отмечается высокая концентрация метаболитов этилового спирта, а из-за поступления новых доз алкоголя естественная детоксикация не осуществляется.

Даже однодневный или двухдневный запой приводит к острым патологиям внутренних органов. Это означает, что во время запоя необходимо прибегнуть к скорой помощи.

Опасность длительного запоя

Сильный запой приводит к развитию тяжелых патологий:

Гепатит, цирроз печени;

Болезни ЖКТ (гастрит, язвы, колит, СРК и т.д.);

Заражение инфекционными заболеваниями из-за снижения иммунитета;

Развитие болезней ЦНС, таких как эпилепсия;

Тяжелые психические расстройства, разрушение клеток мозга.

Жизнь человека, подверженного запоям, сокращается из-за развития тяжелых заболеваний внутренних органов. Кроме того, в результате алкоголизации часто возникают криминальные эпизоды: пьяные потасовки, убийства, воровство, недосмотр за детьми и т.д.

Можно ли самостоятельно выйти из запоя

Врачи-наркологи утверждают, что лучший выход из запоя — это обращение в наркологическую клинику. Специалист оценивает тяжесть состояния алкозависимого, определяет актуальные схемы фармакотерапии и дезинтоксикационных мероприятий, основываясь на состоянии организма зависимого.

При развитии заболеваний в латентной (скрытой) форме самостоятельные попытки вывести алкоголь из организма заканчиваются очень плохо: теряется “золотой час” оказания медицинской помощи.

Как выйти из запоя плавно

Медленный выход из запоя необходим для минимизации тяжести синдрома отмены. Следующие рекомендации актуальны в случае, если вы не имеете возможности обратиться за помощью к профессионалам. В других случаях необходимо вызвать бригаду наркологов на дом.

Как вызвать рвоту

Для того, чтобы срочно вывести алкоголь из организма, нужно вызвать рвоту. Существует несколько способов очистить желудок:

Выпейте 1,5-2 литра теплой подсоленной воды и надавите на корень языка;

Растворите в теплой воде небольшое количество перманганата калия (марганцовки). Тщательно перемешайте смесь до полного растворения, а затем выпейте. В случае, если тошнота не придет сама, надавите на корень языка двумя пальцами;

Выпейте крепкий черный чай с молоком и щепоткой соли. Для вызова рвоты хватает двух чашек подсоленного чая.

Важно заметить, что для вызова рвоты необходимо выпить большое количество жидкости. В противном случае концентрированный алкоголь вместе с желудочным соком может обжечь слизистые оболочки горла и рта.

Что пить при выходе из запоя дома

Для скорейшей очистки организма нужно выпить большое количество воды. Не лишним будет употребление куриного бульона для укрепления иммунитета и “успокоения” стенок желудка. Кроме того, вы можете пить травяные отвары и компоты для укрепления организма.

Таблетки, выводящие из запоя

Во время похмелья актуально употребление таких медицинских препаратов:

Анальгин при похмелье для купирования болевых синдромов (мигрень, боли в суставах). При интенсивной боли разрешается употребление кеторола;

Сорбенты: Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб для выведения шлаков;

Линекс, Хилак форте — для улучшения работы ЖКТ, борьбы с дисбактериозом;

Алмагель, Де-нол — уменьшение секреции желудка;

Ессентуки, раствор Регидрона — для восстановления минерального баланса.

Во время абстинентного синдрома необходимо обратиться за помощью наркологов: в противном случае развиваются тяжелые патологии. Такие препараты, как Донормил, Эналаприл, Валокордин и т.д. не рекомендуется принимать без назначения специалиста.

Питание при выходе из запоя

Зачастую после запоя у человека нет аппетита, однако для предотвращения развития гастрита и язвы следует употреблять пищу часто и небольшими порциями. Запрещено употребление жареной, копченой и пересоленной пищи. Отдайте предпочтением легким супам, молочной и кисломолочной продукции.

Как осуществить срочный вывод из запоя на дому?

После осмотра и сбора анамнеза профессионал оказывает медицинскую помощь: осуществляет постановку капельниц (с применением физрастворов и т.д.) и уколов, прибегает к индивидуальной фармакотерапии, а также оказывает психологическую помощь.

Наркологическая помощь от профессионалов “Нарколог-24” включает в себя:

Применение сертифицированных медицинских препаратов;

Гарантию сохранения конфиденциальности каждого пациента. Транспорт компании не несет опознавательных признаков, благодаря чему соседи не узнают об оказании наркологической услуги;

Участие квалифицированных психотерапевтов для создания мотивации к лечению;

Помощь родственникам алкозависимого.

Основные способы выведения из запоя

Попытки самостоятельно вывести человека из запоя могут потерпеть поражение из-за психологической тяги к спиртному. Это означает, что самостоятельно выходить из запоя не рекомендуется. Нижеуказанные способы актуальны только при легком похмелье.

Вывод из запоя на дому

Вывод из запоя в домашних условиях должен осуществляться с участием профессионалов. Врач использует капельницы для очистки кровяного русла от метаболитов этилового спирта, медикаменты для восстановления работы внутренних органов и психических функций. В сложных ситуациях необходима госпитализация в стационар.

Выведения из запоя народными средствами

Не существует народных средств, которые могут вылечить алкозависимость. Некоторые народные рецепты помогают незначительно облегчить состояние, однако качественная терапия подразумевает прибегание к традиционной медицине.

Капустный рассол от похмелья

Корвалол при похмелье

Корвалол используется для борьбы с бессонницей и снижения артериального давления. Определять дозировку препарата должен только врач, поскольку в состав медикамента входит сильнодействующее вещество — фенобарбитал.

Глицин при запое

Глицин способствует активизации мыслительных функций и улучшению настроения. Для достижения терапевтического эффекта употребление Глицина должно быть систематическим.

Анальгин при похмелье

Анальгин используется для купирования болевых синдромов, однако употребление анальгетиков запрещено в состоянии опьянения.

Лимон после запоя

Витамин С укрепляет защитные функции организма, помогает быстрее вывести этанол из организма и придать ему тонус. Разрешается употребление воды с небольшим количеством лимона.

Противопоказания при выходе из запоя

Выделяют несколько противопоказаний для самостоятельного выхода из запоя:

Длительный 10-и дневный запой является абсолютным противопоказанием для самостоятельного выхода. Тяжелая алкогольная зависимость нуждается в терапии с участием опытных специалистов;

Резкое ухудшение самочувствия. Появление тошноты, рвоты, боли в животе и других симптомов острых патологий должно вас насторожить. Необходимо вызвать бригаду скорой помощи;

Появление нежелательных психотических реакций. В случае, если у алкозависимого возникла агрессия, суицидальные мысли и попытки, бред преследования и галлюцинации, следует обратиться к профессионалу.

Говоря о том, как вывести человека из запоя, важно учитывать необходимость комплексного подхода: сочетание детоксикационных мероприятий и психотерапии. В противном случае после выхода из запоя человек возобновляет употребление алкоголя.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию специалиста

мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время

Анонимно
Бесплатно
Круглосуточно

Частые вопросы

Что делать, если человек в запое?

По приезду на дом, нарколог оказывает медицинские мероприятия и прибегает к психологической помощи. Во время интервенции социальный работник или психолог клиники “Нарколог-24” формирует мотивацию для избавления от алкоголизма, которая становится надежным базисом для выздоровления.

Как вывести женщину от запоя?

Для того, чтобы вывести женщину из запоя, следует вызвать нарколога на дом. Врач-нарколог осуществляет профессиональную детоксикацию с применением физрастворов и медицинских препаратов.

В сложных ситуациях рекомендуется прибегнуть к госпитализации. Терапия в стационаре обладает следующими преимуществами:

Социальная изоляция, предотвращающая алкогольный срыв;

Круглосуточный присмотр опытного медицинского персонала;

Возможность применения аппаратных методик (УБОД, плазмаферез и т.д.).

Можно ли пить после белой горячки?

После белой горячки и других острых психотических реакций употребление алкоголя строго запрещено. Срыв может привести к необратимым последствиям, таким как инфаркт, инсульт или летальный исход.

Как вывести с пивного запоя?

Быстрый вывод из пивного запоя подразумевает детоксикацию с применением инфузионных растворов. Кроме того, в результате пивного алкоголизма развиваются болезни желудочно-кишечного тракта, которые требуют своевременной диагностики и терапии.

Как вывести мужа из запоя?

Вывести из запоя мужчину можно только с участием бригады скорой наркологической помощи. Некоторые родственники алкозависимых подмешивают в еду биологически активные добавки, надеясь, что это поможет сформировать отвращение к алкоголю.

На самом деле, применение БАДов не помогает избавиться от зависимости. Обратитесь к наркологам для разработки индивидуальной схемы лечения алкоголизма.

Как выйти из длительного запоя?

Запой может иметь различную продолжительность, от двух дней до нескольких недель. Длительный запой приводит к стремительному разрушению органов и систем, а также функций головного мозга. Со временем происходят провалы в памяти, сложности с концентрацией внимания и мыслительными процессами. Выход из длительного запоя имеет несколько нюансов:

Необходимость в госпитализации. В результате формирования психической зависимости и нахождении в неблагоприятном окружении возникает риск срыва. Это означает, что следует на некоторое время оградить больного от окружения;

Комплексная детоксикация. Фармакотерапия, аппаратные методы детоксикации и инфузионные растворы используются для очистки организма от метаболитов этилового спирта;

Интенсивная психотерапия. Люди на поздних стадиях алкозависимости зачастую теряют критичность к своему состоянию. Квалифицированный психотерапевт помогает признать проблему и встать на путь выздоровления;

Необходимость в комплексном подходе. Алкоголизм — это болезнь, которая затрагивает не только физическое и психическое здоровье человека, но и духовную, социальную сферы. В условиях реабилитационного центра зависимые находят новые интересы и жизненные стремления, которые облегчают интеграцию в трезвую жизнь.

Как снизить употребление алкоголя при запое?

Постепенное снижение дозировки спиртных напитков не всегда приводит к желаемому результату. В некоторых случаях низкая концентрация этилового спирта в организме вызывает алкогольную абстиненцию: желание употребить алкоголь стремительно нарастает. Предотвратить такие последствия можно только при помощи детоксикации в условиях наркологической клиники.

Первая помощь при лечении запоя: выход за 3 дня

Стационарная наркологическая помощь нацелена на выведение человека из запоя за три дня. Проводится полный комплекс медицинских мероприятий для нормализации состояния зависимого.

Дезинтоксикация

Детоксикация — главный аспект терапии алкоголизма. Помимо приема сорбентов и аппаратных методик, прибегают к постановке капельниц. Используются такие растворы:

Водно-солевые растворы для борьбы с обезвоживанием;

Сочетание водно-солевых растворов с медикаментами: гепатопротекторами, гипотензивными средствами;

Витаминно-минеральные комплексы для восстановления иммунитета;

Гипертонические растворы для восстановления функций почек.

Стандартная капельница

Объем капельницы 500 мл
Выезд нарколога
Осмотр пациента
Консультация нарколога
Детоксикация
Назначения врача
Лекарства на 3 дня
Контроль состояния пациента

Двойная капельница

Объем капельницы 1000 мл
Выезд нарколога
Осмотр пациента
Консультация нарколога
Детоксикация
Назначения врача
Лекарства на 3 дня
Контроль состояния пациента

Усиленная терапия отравлений

Объем капельницы 1500 мл
Выезд нарколога
Осмотр пациента
Консультация нарколога
Детоксикация
Назначения врача
Лекарства на 3 дня
Контроль состояния пациента

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия необходима для восстановления внутренних органов. Используют гепатопротекторы для нормализации работы печени, антидепрессанты для улучшения психоэмоционального фона, транквилизаторы для нормализации режима сна, гипотензивные средства для снижения АД и т.д. Фармакотерапия подбирается в индивидуальном порядке, на основе индивидуальных особенностей пациента.

Выведение из запоя в стационаре

Выведение из запоя в условиях стационара позволяет прибегать к аппаратным методам детоксикации.

УБОД — детоксикация, которая проводится под общим наркозом. Данная процедура помогает очистить организм от токсинов, не причиняя дискомфорта.

Плазмаферез — метод очищения плазмы крови с сохранением главных компонентов.

Ионная детоксикация — выведение токсинов при помощи активных ионов. Процедура не приносит дискомфорта и занимает до 30 минут времени.

Кроме того, в условиях стационара зависимый находится под постоянным наблюдением медицинского персонала, благодаря чему возможно оказание срочной медицинской помощи.

Когда нужно вызвать врача

Вызов врача необходим в таких ситуациях:

Человек находится в запое более суток;

Возникли неадекватные психические реакции (бред, галлюцинации, агрессия и т.д.);

Резкое ухудшение самочувствия;

Появление тяги к алкоголю;

Развитие абстинентного синдрома;

Специалисты клиники “Нарколог-24” оказывают профессиональную наркологическую помощь с участием современного оборудования. Богатый опыт работы и индивидуальный подход к каждому человеку помогает достичь лучшего результата терапии совместно с алкозависимым.

Литература:

Шабанов П.Д. Наркология: Практическое руководство для врачей — 2003 г.
Борисенко В.В. Современные представления об эпизодическом употреблении алкоголем и запойных формах алкогольной зависимости — 2014 г.
Короленко, Ц.П. Личность и алкоголизм/ Короленко Ц.П., Завьялов В.Ю. —1998 г.
А.Г. Гофман “Клиническая наркология” — 2017 г.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Читайте также: