Отравление или режутся зубы
Обновлено: 16.04.2024
Появление первых зубов у малыша невозможно не заметить. Конечно, это радостное событие, но данный физиологический процесс нередко сопровождается неприятными симптомами: у ребенка может повысится температура, он становится капризным, часто плачет и плохо спит, его десны воспаляются, и нередко появляется рвота и понос.
Когда начинают лезть зубы
Сроки прорезывания молочных зубов индивидуальны. Они зависят от многих факторов, например, пола малыша, наследственности, особенностей рациона и даже региона проживания. Тем не менее, средним возрастом, когда появляются первые зубы, считается 6-8 месяцев.
Симптомы прорезывания
Понять, что совсем скоро появится первый зубик, родители могут уже за пару недель до того, как он начнет проклевываться из десны. Многие мамы и папы часто воспринимают эти симптомы как проявление болезни: у малыша отмечается нарушение сна, он отказывается от пищи, становится вялым и плаксивым. Ребенок может постоянно тереть щечки и брать в рот игрушки и другие предметы, у него повышается слюноотделение. Если аккуратно осмотреть ротик, то можно заметить, что десны немного покраснели и опухли, а на их поверхности появились белые точки — это краешек первого молочного зуба.
В период появления зубов часто отмечается повышение температуры. Она может подняться до 38 градусов и держаться на этом уровне несколько дней. Если температура не снижается в течение 2-3 суток, стоит обязательно обратиться к педиатру, так как этот признак может быть симптомом разных заболеваний. То же самое относится и к расстройству стула. Специалисты редко связывают понос с появлением зубов, чаще он свидетельствует о кишечной инфекции — малыш тянет в рот все подряд, и риск занести в организм возбудителей болезни очень высок.
К другим симптомам прорезывания молочных зубов также относят появление водянистого насморка и влажного кашля. Насморк не очень обильный и длится не более четырех дней, а кашель, появляющийся из-за скопления слюны в горле, проходит через 2-3 дня и не требует лечения.
Как помочь ребенку, когда у него режутся зубки
Появление новорожденного в семье — это непередаваемая радость. Большое облегчение наступает, когда проходит период младенческих колик. И как только мамы и папы расслабляются и начинают радоваться жизни, появляется новая проблема — прорезывание зубов. И все начинается сначала.
СТОП! В этой ситуации нужно остановиться. Помните, что люди живут на планете давным-давно. И дети постоянно сталкиваются с прорезыванием зубов. Да, иногда это приносит дискомфорт, как малышу, так и всей его семье. Но это совершенно нормально! Следует немного потерпеть и можно забыть о прорезывании, как о страшном сне.
Лекарственные средства при прорезывании зубов
Первое о чем думают родители, столкнувшись с проблемой прорезывания зубов — чем бы помочь малышу? Какие средства приобрести в аптеке? Разберемся со всем их многообразием.
Гели с местными анестетиками
На данный момент существует 2 обезболивающих вещества, содержащихся в стоматологических гелях: бензокаин и лидокаин.
Бензокаин был запрещен к применению управлением контроля качества пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Причина запрета — токсичность и отсутствие безопасности. Средства с бензокаином могут вызвать метгемоглобинемию, основными симптомами которой являются серо-коричневый цвет кожи, губ и ногтей, головная боль, одышка, тахикардия, тошнота и даже смерть.
Эти симптомы могут появиться спустя несколько минут или часов после применения бензокаина.
Данное средство может вызвать онемение горла и, следственно, нарушение функции глотания. При несоблюдении дозировки возникают нарушения работы сердечно-сосудистой системы, судороги, аллергические реакции, анафилактический шок и смерть.
С 2014 года лидокаин запрещен к использованию при прорезывании детских зубов американской организацией FDA.
Гомеопатические гели
С гомеопатией вроде бы ничего страшного — ведь в подобных препаратах нет никакого действующего вещества. И если дети становятся спокойнее после них, то можно вспомнить про эффект плацебо. Намазали десны — успокоились родители — успокоился ребенок.
Однако подвох все-таки присутствует. В 2016 году ряд гомеопатических стоматологических медикаментов был отозван по причине обнаружения токсической концентрации беладонны в составе этих средств. В результате применения данных препаратов у детей возникали судороги, затруднение дыхания, вялость.
Гели на основе трав и противовоспалительные средства
Теоретически, данные препараты можно использовать, но не следует забывать, что они способны вымываться из ротовой полости уже спустя несколько минут. Из этого ясно, что эффект от них продержится совсем не долго и ребенок вновь начнет плакать. При этом, нужно помнить о вероятности возникновения аллергических реакций и индивидуальной непереносимости.
Чем же тогда мазать?
Ничем. Американская и Канадская стоматологические ассоциации не рекомендуют никакие гели к использованию у детей во время прорезывания зубов.
Как родители могут помочь малышу:
1. Дайте ребенку предварительно охлажденные прорезыватели из резины или силикона. Если они содержат внутри жидкость, их необходимо охладить в холодильнике, а не в морозильной камере. При очищении прорезывателей не подвергайте их кипению, так как высокие температуры могут привести к повреждению пластика.
2. Предложите малышу игрушки-прорезыватели с ребристой поверхностью из силикона или латекса.
3. Если ребенок уже научился кушать твердую пищу, предложите ему охлажденные кусочки фруктов и овощей, а также сушки. Это хороший способ отвлечь ребенка от болезненных ощущений. Главное — быть в это время рядом с ребенком и следить, чтобы он не подавился.
4. Предлагайте чаще грудь (при грудном вскармливании). Малыш успокаивается благодаря действию сразу нескольких факторов: массажу десен, близости к маме и успокаивающему действию самого молока.
5. Давайте охлажденную воду из поильника или бутылочки (подходит для детей старше 6 месяцев).
6. Массируйте десна крохи чистыми пальцами или специальными силиконовыми напальчниками.
7. Просто будьте рядом в этот сложный период, чаще обнимайте, держите на руках, гладьте и постарайтесь отвлечь.
8. При выраженной боли дайте малышу обезболивающие препараты (необходимо проконсультироваться с педиатром!). Снять болевой синдром помогут детский Нурофен или Парацетамол. Дозировка рассчитывается по весу ребенка.
9. Американская академия педиатрии дает довольно непривычный для русского человека совет: давайте ребенку пожевать предварительно охлажденные в течение 10-15 минут в холодильнике влажные тряпки или носочки.
10. Постоянно вытирайте излишки слюны с губ и подбородка малыша. Это предотвратит возникновение раздражения и тем самым облегчит страдания крохи. Дополнительно можно наносить на область рта нейтральный детский крем.
Прорезывание зубов — важный этап взросления грудничка, предмет гордости и волнения родителей. Однако каждому зубу необходимо 5-8 дней, чтобы полностью прорезаться [1] , и этот период может оказаться для всей семьи непростым. Многие родители бывают озабочены возникновением рвоты у малыша, не могут понять, в чём её причина, и связывают с прорезыванием.
Какие симптомы при прорезывании зубов нормальны
Следует понимать, что прорезывание зубов — рядовой физиологический процесс, который сам по себе не вызывает серьёзных проблем со здоровьем. Тем не менее, дети в этот период могут испытывать беспокойство, капризничать, проявлять ряд тревожных симптомов. Прежде всего, в месте, где прорезается зуб, наблюдаются отёчность и повышенная чувствительность десны. Ребёнок начинает активно сосать, жевать и кусать окружающие предметы. У него повышено слюноотделение, что может вызвать раздражение кожи вокруг рта. Это основные симптомы, которые наблюдаются практически у всех младенцев. Лихорадка, гипервозбудимость, снижение аппетита и нарушения сна — распространённые явления, но проявляются они не с каждым новым зубом. Достаточно вспомнить, что полностью зубной молочный ряд обычно формируется к трём годам, а сильное беспокойство дети испытывают обычно лишь в первый год жизни.
По причинам, не связанным с прорезыванием зубов, могут появиться такие симптомы:
повышенная температура тела;
Прежде всего, необходимо учитывать индивидуальные особенности ребёнка. Симптомы, присущие той или иной конституции, можно свести в таблицу [3] .
Аллергический тип (нормальная возбудимость ЦНС, склонность к аллергическим проявлениям)
Лимфатико-гипопластический тип (сниженная возбудимость ЦНС)
Нервно-артритический тип (повышенная возбудимость ЦНС)
Зубы режутся вовремя, в правильном порядке. Возможны сыпь, присоединение респираторных инфекций, снижение аппетита, частый стул. Температура тела нормальная.
Зубы режутся поздно, в неправильном порядке. Наблюдается обильное слюнотечение, насморк, отёчность и болезненность дёсен, частый стул. Температура тела нормальная.
Зубы режутся вовремя, в правильном порядке. Прорезывание вызывает боль, возбудимость, нарушения сна и аппетита, возможна рвота. Повышается температура тела.
Рвота и высокая температура при прорезывании зубов, обусловленные конституцией, присущи только нервно-артритическому типу. К нему относятся всего 13,1% детей. Основные типы — лимфатико-пластический, его доля составляет 53,5%, и аллергический — 33,4% [3] . Таким образом, если в период прорезывания зубов рвать начинает ребёнка, принадлежащего к этим двум типам, скорее всего дело в присоединившейся респираторной инфекции. Однако от инфекции не защищены и дети нервно-артритического типа. Период прорезывания зубов совпадает с введением прикорма, младенец получает меньше антител из материнского молока, иммунитет снижается. Поэтому в любом случае при повышении температуры тела выше 38°, рвоте, густых зеленоватых выделениях из носа следует вызвать врача, чтобы не пропустить начало пневмонии, пиелонефрита или менингита.
Синдром прорезывания зубов входит в Международную классификацию болезней, но является диагнозом исключения. Его признаки:
жидкие прозрачные выделения из носа, обусловленные избыточным продуцированием слизи на фоне воспаления дёсен (не более 5 дней);
жидкий стул до 5 раз в день как следствие слюнотечения, повышающего перистальтику кишечника;
кратковременное повышение температуры, не более 38°;
рвота, если инфекция исключена, и ребёнок принадлежит к нервно-артритическому типу.
Как предотвратить рвоту при прорезывании зубов у детей [4]
Выполнение несложных педиатрических рекомендаций облегчает состояние ребёнка и снижает вероятность возникновения рвоты.
Успокойте малыша. От его эмоционального состояния напрямую зависит физическое самочувствие, особенно при возбудимой нервной системе. Если он на грудном вскармливании, во время прорезывания зубов не отлучайте его от груди, не вводите новые виды прикорма. Ребёнок может просить грудь чаще обычного, поскольку сосание обладает седативным эффектом, но тут же бросает её и плачет из-за неприятных ощущений в дёснах. Поэтому врачи не рекомендуют менять режим кормления.
Дайте ребёнку прорезыватель, который можно грызть и жевать. Он может быть наполнен жидкостью для охлаждения дёсен и снятия отёчности, тогда его держат в холодильнике. Некоторые дети не проявляют интереса к мягким силиконовым и латексным прорезывателям, предпочитая грызть перила кроватки или любые другие твердые предметы. В этом случае подойдёт деревянный прорезыватель. Лучше всего, чтобы он воспринимался как игрушка, на которую интересно отвлечься. Его моют чистой водой и дают ребёнку под присмотром родителей 3-4 раза в день на короткое время. Следите за целостностью такого прорезывателя, чтобы малыш не поранился или не подавился щепкой.
Если боль и зуд слишком сильные, для их снижения можно использовать наружные и внутренние противовоспалительные средства (по назначению врача). Популярное решение — специальные стоматологические гели, доступные в аптеках без рецепта. Однако их нельзя втирать в дёсны чаще 2-3 раз в день и следует ознакомиться с противопоказаниями перед применением.
Некоторые зубные гели можно приобрести без рецепта. Многие из них произведены на основе бензокаина (проверьте этикетку продукта). Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) предостерегает от их использования без наблюдения врача. FDA рекомендует родителям детей младше 2 лет не использовать лекарства, содержащие бензокаин
Американская стоматологическая ассоциация [6]
Влажными ватными тампонами очищайте нос ребёнка от выделений, чтобы дать ему возможность свободно дышать и предотвратить присоединение вторичной инфекции. Педиатры рекомендуют также промывать нос физраствором или стерильной морской водой, её можно приобрести в аптеке в виде капель или спреев.
Какой должна быть гигиена полости рта при прорезывании зубов
Для снижения вероятности вторичного инфицирования важны гигиена полости рта и профилактика кариеса. Чистите зубки грудничку с помощью специальной салфетки с пропиткой, содержащей ксилит и противовоспалительные компоненты (продаются в аптеках без рецепта). Не давайте ребёнку сладкую еду и питьё, особенно на ночь; не окунайте соску в мёд или сахар. Когда прорежется первый зуб, посетите детского стоматолога и запланируйте с ним периодические осмотры [6] . Сохраняйте спокойную атмосферу в доме и внимательно выполняйте предписания педиатра, это помогает ребёнку легче перенести прорезывание зубов.
Примерно в шесть месяцев у вашего ребенка прорежется первый молочный зуб. Хотя предсказать точную дату этого волнующего события невозможно, существует несколько (к сожалению, довольно неприятных) признаков того, что момент близок. У всех детей этот процесс протекает по-разному, однако в большинстве случаев наблюдаются некоторые – если не все – из следующих симптомов прорезывания зубов:
Отечность десен. В той или иной степени десны отекают почти у каждого ребенка. Когда зуб начинает прорезываться, окружающие его мягкие ткани припухают и становятся чувствительными.
Слюнотечение. Удивительно, сколько слюны может вытечь из такого маленького ротика! Прорезывание зубов практически всегда вызывает повышенное слюноотделение, которое порой начинается за несколько месяцев до появления первого зуба.
Высыпания на коже. Небольшая сыпь на щеках или подбородке вашего малыша, вызванная повышенным слюноотделением, не должна становиться причиной для особого беспокойства. Старайтесь вытирать слюни по мере их появления, а если кожа ребенка уже раздражена, просто увлажняйте ее, пока сыпь не пройдет.
Боль. У некоторых детей прорезывание зубов сопряжено с сильной болью, тогда как у других все, кажется, происходит легко и просто. И все же так или иначе боль испытывает практически каждый младенец, признаками чего служат плач и раздражительность.
Раздражительность. Из-за дискомфорта, причиняемого режущимися зубами, ваш малыш, вероятно, станет капризным и возбудимым. Кто-то лишь недолго пребывает в таком настроении, а у кого-то оно может сохраняться неделями при прорезывании каждого зуба.
Жевание. Дети быстро понимают, что надавливание на десны уменьшает дискомфорт, вызванный прорезыванием зубов. Будьте готовы к тому, что малыш начнет тянуть в рот и грызть все подряд – от специальных зубных колец до собственных пальцев.
Небольшой жар. Иногда опухание десен может приводить к повышению температуры до 37,5–38 градусов. Бороться с таким жаром можно самыми обычными методами. Если температура не будет спадать дольше трех дней или поднимется выше 38 градусов, следует обратиться к врачу.
Потеря аппетита. Во время прорезывания зубов сосание может доставлять детям неприятные ощущения, из-за чего они едят неохотно. Отказываться от еды могут даже дети, которые уже начали переходить на твердую пищу. Если ваш малыш начнет пропускать более двух кормлений подряд, проконсультируйтесь с педиатром.
Проблемы со сном. Если ребенок испытывает дискомфорт в течение дня, велика вероятность того, что и ночью ему будет не по себе. В период прорезывания зубов дети часто просыпаются в ночное время (даже если до этого они уже несколько месяцев хорошо спали всю ночь напролет).
Дети обязательно оценят родительский вклад в сохранение здоровья зубов, когда вырастут. Чтобы с самого начала помочь малышу, необходимо знать особенности строения, этапы формирования и правильный порядок прорезывания зубов.
Развитие зубов до прорезывания
Но важно не только питание. Результаты исследований показали, что при наличии во время беременности производственных вредных веществ в окружающей среде будущей матери и многочисленных стрессовых ситуаций, у ребёнка нарушается формирование всех зубных тканей и смещаются сроки появления молочных зубов. Среди детей, родившихся от женщин с повышенным артериальным давлением, позднее прорезывание временных зубов отмечалось у 56,7 %. Примерно у трети обследованных детей, рождённых матерями с пороками сердца, выявлено позднее прорезывание временных зубов, а также обнаружены отклонения в парности и последовательности их прорезывания. Длительность беременности тоже играет роль. Имеется выраженная зависимость сроков прорезывания первых зубов от степени недоношенности: чем раньше родился малыш, тем позже прорезываются первые зубы [1, 2] .
Зачем нужны молочные зубы
Природой задуман правильный порядок и сроки прорезывания зубов у детей. Эволюционно это обусловлено необходимостью формирования прикуса и челюстных костей для жевания и речи. С годами кости растут, и молочные зубы, которые вначале своего появления плотно прилегали друг к другу, к 6-7 годам расходятся, образуя широкие, естественные для этого периода межзубные промежутки — тремы и диастемы.
В молочном прикусе всего 20 зубов. Это объясняется тем, что они должны правильно разместиться в небольшой детской челюсти первых лет жизни малыша, и исключает провоцирующую стоматологические заболевания скученность зубов. Последние из молочных зубов сменяются в возрасте 10-12 лет. Тем не менее, они очень важны для физиологичного формирования челюстных костей и постоянного прикуса.
Правильный рост и здоровье молочных зубов помогают:
перестроить организм с лактофорного на смешанный тип питания;
зарезервировать место для нормального расположения будущих коренных зубов;
сформировать смешанный прикус.
Существует ошибочное мнение, что молочные зубы в случае заражения кариесом можно не лечить, а сразу удалять. Но современные стоматологи против такой тактики. Раннее удаление чревато смещением соседних молочных зубов и появлением проблем уже со взрослым прикусом. Поэтому так важно сохранить наличие и здоровье всех молочных зубов до момента, когда самостоятельно прорезываются постоянные зубки [3] .
Строение молочных зубов
Временные зубы имеют более тонкую эмаль, а внутренняя полость пульпы у них больше по сравнению с постоянными. Всё это делает зуб более лёгким, что помогает при прорезывании постоянных зубов, но одновременно ускоряет развитие кариеса и пульпита. Однако есть и бонусы: к моменту, как начинают прорезываться коренные зубы, которые останутся с ребёнком до конца жизни, у молочных зубов даже рассасываются корни, чтобы обеспечить их быстрое и относительно безболезненное выпадение.
Сроки прорезывания молочных зубов
Прорезывание зубов — это генетически запрограммированное событие, которое возникает в определённый период. Физиологическое прорезывание зубов характеризуется тремя основными признаками: определёнными сроками, парностью и последовательностью прорезывания
Нормы прорезывания молочных зубов у детей отличаются в зависимости от их этнической принадлежности. Но как показывают исследования, в целом, в мире наблюдается сокращение сроков от рождения до момента, когда появляется первый зуб. Это связано, по мнению большинства исследователей, с глобальной акселерацией развития человека [1] . То, как и когда прорезываются молочные зубы, — один из показателей физического развития ребёнка.
Причинами нарушения порядка и сроков прорезывание зубов у детей могут быть:
некоторые заболевания, например, рахит.
Нормы прорезывания молочных зубов по данным Американской ассоциации стоматологов представлены в таблице.
Молочные зубы
Прорезывание верхней челюсти / мес.
Прорезывание нижней челюсти / мес.
Центральный резец
Боковой резец
Клык
Первый моляр
Второй моляр
Указанные сроки — это усреднённые показатели, вариативные в зависимости от индивидуальных и семейных особенностей [4,5] . А вот последовательность появления зубов имеет существенное значение, и её лучше отслеживать и записывать. С физиологической точки зрения правильный порядок прорезывания молочных зубов у детей важен для формирования прикуса.
Помощь ребенку при прорезывании зубов
Появление молочных зубов — нелёгкий процесс не только для самих детей, но и для их родителей. Наиболее часто встречающиеся симптомы прорезывания:
припухлость и покраснение дёсен;
зуд и стремление держать во рту руки, игрушки;
нарушение режима сна;
отказ от груди, бутылочки или прикорма;
Пройти этот период максимально комфортно вам помогут:
специальные кольца для прорезывания зубов, которые снимают зуд, особенно с эффектом охлаждения;
стоматологические гели с локальным обезболивающим действием;
жаропонижающие и болеутоляющие препараты;
лёгкий массаж силиконовым напальчником, который принесёт облегчение и успокоит малыша [6]
Уход за молочными зубами
Как только прорежется первый зуб, не откладывайте поход к стоматологу. Составьте график посещения (не реже 1 раза в 3-4 месяца). А после первого дня рождения желательно наблюдаться ещё и у ортодонта. В случае отсутствия проблем визиты к нему следует повторять 1 раз в год [7,8]
Важно обеспечить правильный уход в домашних условиях.
Молочным зубкам подходит ультрамягкая зубная щётка с маленькой головкой.
Детские ополаскиватели для полости рта используются примерно с 4 лет или с того времени, когда ребёнок научится сплёвывать жидкость.
Родители должны контролировать чистку зубов малышей дошкольного возраста и при необходимости помогать и дочищать пропущенные участки.
Взрослым необходимо с самого раннего возраста приучить ребёнка полоскать рот после еды.
Пока ребёнок не научился самостоятельно сплёвывать, зубная паста не должна содержать фториды.
Таймер в ванной комнате или любимая песенка помогают соблюдать длительность чистки зубов — 2 минуты.
Твёрдая пища должна включаться в рацион ежедневно в достаточном количестве для правильного формирования прикуса и стимуляции дёсен.
Эти несложные рекомендации помогают сохранить здоровье молочных зубов с самого начала и до их естественной замены на постоянные.
Читайте также: