Отравление ипритом и люизитом

Обновлено: 24.04.2024

Поражение глаз отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия. Особенности

К отравляющим веществам кожно-резорбтивного действия относятся вещества типа иприта (иприт сернистый, трихлортриэтиламин), люизит и оксимы (фосгенокеим). Сернистый иприт изучен лучше других отравляющих веществ кожно-резорбтивного действия, так как он применялся в войне 1914—1918 гг. в большом количестве.

Иприт (дихлордиэтилсульфид) является стойким отравляющими веществами, плохо растворим в воде, но легко растворяется в жирах, керосине, бензине. Иприт разрушается и теряет свои токсические свойства также под влиянием окислителей (перекись водорода, марганцовокислый калий, хлорная известь и др.).

Первые признаки отравления парами иприта обнаруживаются обычно со стороны глаз. После 2—6, а иногда и более часов так называемого скрытого периода появляется ощущение инородного тела в глазах. Вскоре к нему присоединяется резкая светобоязнь, слезотечение, блефароспазм.

Одновременно развивается картина поражения слизистых носа, дыхательных путей, органов пищеварения, появляются характерные для иприта изменения со стороны кожи; резко страдает также общее состояние отравленного (апатия, сонливость).

По тяжести поражения глаз различают случаи:
а) легкие,
б) средней тяжести и
в) тяжелые.

Большинство поражений глаз парами иприта (75—80%) составляют легкие случаи. При этом наблюдаются лишь явления раздражения конъюнктивы: гиперемия, набухлость ее, блефароспазм, слезотечение. Инъекция сосудов более выражена в той части конъюнктивы глазного яблока, которая соответствует открытой глазной щели.

В случаях средней тяжести раздражение конъюнктивы выражено гораздо сильнее. Она резко гиперемирована и отечна (хемоз). Кроме того, отмечается краснота и припухлость век, иногда изъязвление краев век. В роговице появляется истыканность эпителия, а иногда дефекты его на отдельных участках и более или менее густые помутнения в поверхностных слоях. Узкий зрачок и цилиарная инъекция указывают на то, что имеются также явления ирита.
В сомнительных случаях, чтобы убедиться, имеются ли нарушения эпителиального покрова роговицы, следует произвести пробу с 2% щелочным раствором флюоресцина.

В случаях тяжелого поражения глаз ипритом (туман иприта и особенно капелыю-жидкий иприт) наблюдается сильнейший отек конъюнктивы глазного яблока. Она выступает из глазной щели красным валиком. Если открыть глазную щель пошире, то видно, что конъюнктива глазного яблока вблизи роговицы находится в состоянии плотного отека и имеет белый цвет (ишемия из-за сильного отека). Наиболее заметно это в области открытой глазной щели. Здесь же видна полоса густого помутнения в роговице, иногда приобретающая фарфорово-белый оттенок (некроз ткани роговицы). Вскоре развивается изъязвление роговицы и тяжелейший иридоциклит. Нередко язвы прогрессируют вглубь и приводят к прободению роговицы. Возможно развитие панофталмита.

Тяжесть ипритных поражений глаз зависит не только от концентрации вещества и длительности его действия, но и от индивидуальных особенностей пораженного. Отмечено, что более тяжело страдают глаза при действии иприта на людей, у которых и раньше глаза болели (трахома, хронический конъюнктивит, фликтены).

Заболевания глаз после ипритных поражений в легких случаях продолжается 7—15 дней и заканчивается обычно полным выздоровлением. В случаях средней тяжести симптомы болезни нарастают в течение первых 3—4 дней, а затем острые явления начинают стихать, и через 3—4 недели болезнь может закончиться либо полным восстановлением зрения, либо некоторым понижением его вследствие стойкого помутнения какого-либо участка роговицы.

Очень тяжелые исходы имеют место преимущественно в случаях поражения глаз капельно-жидким ипритом. У таких больных нередко наблюдалось образование сплошных или почти сплошных бельм роговых оболочек, а также атрофия глаз после прободения ипритных язв роговицы.
В результате язвенного поражения кожи век капельно-жидким ипритом образуются рубцы, вызывающие деформацию век и особенно краев век.

Особую опасность для глаз, пораженных ипритом и другими ОВ кожно-нарывного действия, представляет вторичная инфекция. Исследования показали, что в первые часы после нанесения на глаз животного капли иприта (или люизита) микробы вовсе исчезают из конъюнктивального мешка, посев остается стерильным. Это указывает, по-видимому, на бактерицидное действие упомянутых ОВ. Однако, уже начиная со второго дня и далее, посевы из конъюнктивального мешка на чашки Петри обнаруживают быстро прогрессирующее увеличение числа колоний, во много раз превосходящее исходное количество колоний при посевах из глаз до поражения их ОВ.

Ослабленная действием ОВ ткань конъюнктивы является хорошей почвой для размножения микробов. Тем серьезнее опасность вторичной инфекции для ипритированных глаз. Гибель таких глаз, по-видимому, связана не столько с первичным действием ОВ, сколько с разрушительными влияниями наслоившейся инфекции.

При поражении глаз люизитом все явления развиваются (в условиях лабораторного эксперимента) гораздо быстрее и протекают более тяжело, чем при ипритных поражениях. Скрытый период при действии на глаз паров люизита почти отсутствует. Отек век и конъюнктивы, а также помутнение роговицы появляется уже через 15—20 минут.

Особенно тяжело протекают поражения глаз, вызванные капельно-жидким люизитом (некроз и изъязвление кожи век, конъюнктивы и роговицы, прободение роговицы, нередко панофталмит).

Фосгеноксим действует как мощное кожно-нарывное отравляющее вещество и одновременно как удушающее ОВ. Характерным для фосгеноксима является отсутствие скрытого периода.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Газдиева Д.И.,Гаджимагомедова М.А.
Научный руководитель: старший преподаватель Бочкарёв Д.В.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ. Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

Резюме

Данная статья посвящена проблеме изучения влияния на глаза таких токсических химических веществ цитотоксического действия, как иприт и люизит. Методы исследования: изучение теоретического материала из различных литературных источников и анализ полученных данных. В статье подробно разобрали механизм действия иприта и люизита, клинические проявления, возникающие при поражении глаз данными веществами, также были подробно рассмотрены основные методы по оказанию медицинской помощи, при поражении глаз ипритом и люизитом, на этапах медицинской эвакуации.

Ключевые слова

Статья

При исследовании данных, полученных в работе на основе анализа зарубежной и отечественной литературы, было выявлено, что в общей структуре травматических поражений доля поражений глаз составляет до 15 % от общего числа всех травм. Повреждения глаз при чрезвычайных ситуациях определяются действием поражающего фактора и могут подразделяться на механические (ранения), химические, термические и лучевые.

Наиболее подробно разберем поражения глаз, вызванные такими токсичными химическими веществами цитотоксического действия, как иприт и люизит.

Иприт относится к одной из групп цитотоксикантов, образующих аддукты нуклеиновых кислот. Это вещество представляет собой маслянистую жидкость темно-бурого цвета с запахом чеснока или горчицы. Химическое название иприта – бис (2 – хлорэтил) сульфид. Чистый иприт как бесцветная жидкость, почти без запаха, температура кипения его составляет 217˚С, температура плавления +14˚С. Стойкость зависит от способа применения и погодных условий. В воде иприт плохо растворяется и гидролиз идет медленно. У иприта отсроченное действие, обычно, первые симптомы проявляются спустя 4-6 часов после воздействия (в отдельных случаях скрытый период достигает 12-24 ч.). Как табельное боевое отравляющее вещество, находится на вооружении армий многих государств. Для дегазации иприта используют хлорактивные вещества: хлорамин, хлорная известь, дихлорамин.

Действие иприта и люизита многообразно. При поступлении в организм человека, они способны поражать кожу, глаза, органы желудочно-кишечного тракта, органы дыхания и вызывать общую интоксикацию.

Проанализируем, как иприт и люизит влияют на органы зрения.

Клиника поражения ипритом зависит от пути поступления яда и вида его применения. Из всего многообразия клинических форм иприта, наиболее характерными для поражения глаз являются: парообразный и капельно-жидкий иприт. Для каждой из приведенных форм характерна различная степень поражения: легкая, средняя, тяжелая.

В конце латентного периода, который длится от 2 до 12 часов, появляются поражения, которые характерны для легкой степени тяжести. Одним из первых признаков поражения глаз являются: слезотечение, светобоязнь, гиперемия и отек конъюнктивы, которые сопровождаются жалобами на инородное тело или песок в глазах. Эти симптомы постепенно начинают усиливаться, из-за чего пораженный человек теряет боеспособность. Симптомы при легких поражениях нарастают медленно, наибольшей интенсивности они достигают на 2-е сутки, а через 7-10 дней признаки поражения исчезают полностью.

При поражении средней степени характеризуется более ранним появлением (от 3 до 6 часов с момента поражения) и очень быстрым развитием симптомов перечисленных выше. Поражение глаз обычно протекают в виде гнойного конъюнктивита. Ухудшение состояния пострадавшего отмечается на 2 сутки.

При тяжелой степени поражения, который вызван действием парообразного иприта, латентный период становится еще короче и составляет от 1 до 3 часов. Очень быстро нарастают светобоязнь, слезотечение, болезненность глазных яблок, неприятное ощущение песка в глазах, блефароспазм и резкий отек конъюнктивы. Вскоре появляются и другие симптомы при поражении иных органов и систем. У больных с поражениями глаз и возникновением кератоконъюнктивита, исход благополучный, улучшение наступает в течение 2—4 нед, а общее выздоровление затягивается на срок свыше 1—1,5 мес.

Капельно-жидкий иприт чаще всего вызывает локальные поражения глаз, кожи и ЖКТ. Поражение органа зрения капельным ипритом протекает очень тяжело. После короткого латентного периода, который длится от 1—2 часов, быстро возникают светобоязнь, сильные глазные боли, хемоз, слезотечение. На вторые сутки отмечается появление диффузных помутнений роговицы. Далее присоединяется вторичная инфекция и возникает изъязвление, возможна перфорация роговицы. Течение болезни продолжительное и может длиться до 6 месяцев. Возможно появления таких осложнений как: панофтальмит, рубцовая деформация век. К отдаленным последствиям относят: стойкая светобоязнь, снижение остроты зрения, помутнение роговицы.

На сегодняшний день информация о структуре и количестве офтальмологической патологии в чрезвычайных ситуациях представлена недостаточно. В наибольшей степени это касается медицинской эвакуации и тактических описаний соответствующих групп пострадавших. Во всех видах чрезвычайных ситуаций первая помощь в пострадавшем районе, как правило, ограничивается рамками деятельности по оказанию само - и взаимопомощи, а также может оказываться спасателями. Основной задачей и практической возможностью является, механическое удаление видимых загрязнений с век и глаз с помощью подручных материалов или сервисного медицинского оборудования, борьба с болью, наложение асептической повязки на один или оба глаза, эвакуация пострадавших из очага поражения, промывание глаз водой при химических ожогах.

Несмотря на замедленное проявление интоксикации, первую помощь при поражении ипритом и люизитом, необходимо оказывать немедленно, сразу после поражения.

Она предусматривает следующие мероприятия: частичная санитарная обработка открытых участков кожи, жидкостью индивидуального противохимического пакета (ИПП) и обильное промывание глаз водой (в течение первых 5 мин); надевание противогаза, при попадании аэрозоля на кожу лица, противогаз надевается после обработки глаз водой из фляги и кожи лица жидкостью ИПП.

Важно знать, в случае попадания иприта и люизита в глаза их необходимо промыть 2 % раствором гидрокарбоната натрия или водой. При лечении поражений люизитом, после промывания необходимо заложить за веко 30% унитиоловую мазь на ланолине, так как специфическим антидотом люизита является унитол.

Лечение поражений люизитом состоит в том, что необходимо продолжить курс антидотной терапии и одновременно нужно применять симптоматические средства, их лечебное мероприятие будет аналогично описанным для лечения поражений ипритом.

Первая помощь всегда оказывается в очаге поражения и включает проведение следующих мероприятий: промывание глаз водой из фляги, надевание противогаза, обработка зараженной кожи и прилегающего обмундирования содержимым ИПП. За пределами химического очага рекомендуется повторное промывание глаз водой.

Доврачебная помощь — лечение в зависимости от симптомов поражения: при попадании в глаза капель иприта или люизита, при возникновении раздражении конъюнктивы, необходимо обильное промывание глаз 2% раствором гидрокарбоната натрия или водой, закладывание за веки лечебных мазей.

Первая врачебная помощь при поражении глаз включает в себя: применение 1 % раствор дикаина, промывание глаз 0,5% раствором хлорамина или 2% раствором гидрокарбоната натрия, закладывание за веки глазной мази с антибиотиками. В связи с развитием светобоязни пострадавшему надевают темные очки или хотя бы защитный козырек.

Квалифицированная медицинская помощь включает в себя мероприятия, описанные ранее, но в более полном объеме. Проводится полная санитарная обработка пострадавших легкой и средней степени, тяжело-пораженным придется ограничиться частичной санитарной обработкой с заменой одежды и белья. Проводится закладывание за веки глазных мазей, вводятся антибиотики, витамины. При резорбтивном действии ТХВ необходимо: внутривенное введение 30 % раствора тиосульфата натрия по 10—20 мл; применение витаминов С, B1, В2, В6, B12, метилурацила по 1 г 3 раза в день, нуклеината натрия — по 0,1—0,2 г 3 раза в день, анаболических препаратов типа неробола — по 0,005 г 3 раза в день; при угнетенном состоянии — нейростимуляторы (кофеин, сиднокарб по 0,005 г 1—2 раза в день).

Большинство пораженных ипритом или люизитом будут нуждаться в длительном лечении в специализированных стационарах. В зависимости от ведущего поражения их сортируют и транспортируют в соответствии с эвакуационным предназначением.

Литература

3. Б.В.Кравец, доцент кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ГОУ ВПО АГМА. Учебное пособие – Медицина катастроф. ГОУ ВПО АГМА. - Благовещенск, 2019. – С. 242

Тактика врача при отравлении алкилирующими веществами. Медицинская помощь при интоксикации ипритами

С целью предотвращения поражения токсичными веществами и оказания медицинской помощи пораженным основными принципами защиты и лечения являются:
• профилактика поражений и защита от токсичных веществ;
• оказание первой медицинской помощи;
• лечение пораженных и оказание им квалифицированной специализированной медицинской помощи. Необходимо отметить, что антидоты специфического действия при поражении алкилирующими соединениями отсутствуют. Это объясняется особенностями механизма их токсического действия на организм млекопитающих. Как уже отмечалось ранее, при взаимодействии алкилирующих соединений с нуклеофильными группами биомишеней (аминогруппами, меркаптогруп-пами и др.) образуются прочные ковалентные связи (C-N.C-S), реактивация которых с помощью антидотов практически невозможна. Кроме того, подобных связей в клетках организма огромное количество (в молекулах белков, нуклеиновых кислот и других биосубстратах). Поэтому получить антидот, который бы избирательно реактивировал функциональные группы, алкилированные ипритом и другими алкилирующими соединениями, без воздействия на аналогичные связи в белках и нуклеиновых кислотах, практически невозможно. Вот почему, несмотря на то что иприт известен более 85 лет, до сих пор нет специфических антидотов для лечения пораженных им.

Медицинская помощь при интоксикации ипритами. Несмотря на замедленное проявление клиники, первую медицинскую помощь необходимо оказывать немедленно после поражения. Она предусматривает следующие мероприятия:
• частичную санитарную обработку открытых участков кожи (в том числе лица) содержимым индивидуального противохимического пакета (ИПП) и обильное промывание глаз водой (в течение первых 5 мин);
• надевание противогаза;
• в случае ранения — кожу в окружности раны обработать ИПП, на рану наложить стерильную салфетку и марлевую повязку;
• в случае попадания ОВ в желудок с пищей и водой рекомендуется обильное промывание его.

Необходимо эвакуировать людей из очага поражения и быстро сменить одежду.
Доврачебная помощь — лечение в зависимости от симптомов поражения промывание глаз 2 % раствором гидрокарбоната натрия, промывание желуде ка, прием внутрь таблеток от кашля, при тяжелых поражениях — подкожное введение кордиамина (сульфокамфокаина), при пероральных поражениях — промывание желудка и пероральный прием активированного угля.

Первая врачебная помощь оказывается после санитарной обработки. При поражении глаз и наличии боли в них применяют 1 % раствор дикаина, за веки закладывают глазную мазь с антибиотиками, пораженному необходимо затемнить глаза.

При ингаляционных поражениях — промывание носоглотки раствором гидрокарбоната натрия и прием внутрь таблетки от кашля. По показаниям вводят кордиамин, сульфокамфокаин, антибиотики. В тяжелых случаях при симптомах развития отека легких применяют кислород, коргликон.

При поражениях кожи в стадии эритемы рекомендуется обработка пораженных участков этиловым спиртом. При наличии зуда кожу обрабатывают раствором димедрола. В стадии пузырей накладывают марлевую повязку с 1 % раствором хлорамина (дегазация и антисептическая обработка). Пузыри лучше не вскрывать, а их содержимое извлекать с помощью шприца. При наличии эрозий и язв произвести их обработку с последующим наложением марлевой повязки с антибиотиками. Не рекомендуются повязки по типу компрессов.

Пероральные поражения после обильного промывания желудка и последующего введения 10—15 г активированного угля лечат при наличии соответствующих признаков. Для снижения резорбтивных поражений внутривенно вводят 10—15 мл 30% раствора тиосульфата натрия, подкожно — витамины С и группы В, внутривенно — раствор глюкозы. При поражении смесью иприта с люизитом (рецептура HL) на протяжении всего лечения применяют антидот от люизита — унитиол.

Квалифицированная медицинская помощь включает в себя мероприятия, описанные выше в более полном объеме.

В случае тяжелых поражений уделяют внимание поддержанию дыхательной и сердечной деятельности, предупреждению отеков легких, возникновению абсцессов и гангрены. При резорбтивном действии ОВ необходимо:
• внутривенное введение 30 % раствора тиосульфата натрия по 10—20 мл;
• применение витаминов С, B1, В2, В6, B12, метгелурацила по 1 г 3 раза в день, нуклеата натрия — по 0,1—0,2 г 3 раза в день, анаболических препаратов типа неробола — по 0,005 г 3 раза в день;
• показано переливание крови по 200 мл через 5—6 дней;
• при угнетенном состоянии — нейростимуляторы (кофеин, коразол, сиднокарб по 0,005 г 1—2 раза в день).

Поражения кожи лечат как гнойно-трофические плохо заживающие язвы или раны. Так, пока язва или рана не очистилась от гнойно-некротического отделяемого, рекомендуются повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия и с фурацилиновым раствором. Для очищения применимы, протеолитические ферменты (2 % раствор хемотрипсина, стрептокиназы). После очищения язвы используют ускоряющие эпителизацию и заживление средства (мазь Вишневского, мерациловая мазь и мазь с антибиотиками). Рекомендованы термопарафиновые аппликации (до 50—60 °С) в течение 10-12 дней, гелиотерапия, ультрафиолетовое облучение в субэритем ных дозах. При наличии болей применимы болеутоляющие медикаменты.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Отравление психохимическими веществами - психомиметиками, BZ и LSD

Психохимические отравляющие вещества нарушают работоспособность человека, не приводя к смерти или инвалидизации. Это мощные, удобные в применении вещества, действующие главным образом путем нарушения высших регуляторных функций центральной нервной системы на срок от нескольких часов до нескольких суток. К этой группе не относятся летальные вещества в сублетальных дозах, кожно-нарывные БОВ и химические средства для разгона толпы.

а) Психомиметические вещества нарушают работоспособность человека, действуя на центральную нервную систему. Их много, однако лишь несколько достаточно сильны, безопасны и обладают необходимыми физическими и химическими свойствами, чтобы подходить на роль БОВ. Особый интерес представляют атропиноподобное соединение хинуклидил-3-бензилат (Би-Зет, BZ) и диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD).

б) BZ. BZ, по-видимому, блокирует как центральное, так и периферическое действие ацетилхолина, но в отличие от атропина обусловливает главным образом центральные эффекты Высокие дозы вызывают токсический делирий, лишающий человека способности выполнять любые профессиональные задачи.

BZ — это кристаллическое при комнатной температуре вещество, не выявляемое никакими приборами. Лучшая защита от него — противогаз.

- Клиническая картина отравления BZ. Через 1—2 ч экспозиции к BZ наблюдаются расширение зрачков, сухость во рту и повышение частоты сердечных сокращений, после чего следуют атаксия и сонливость. Примерно через 6—7 ч эти симптомы ослабевают и сменяются спутанностью сознания с бредом, галлюцинациями и нецеленаправленным поведением, продолжающимися иногда несколько суток. Мидриаз может сохраняться до 3 сут.

- Лечение отравления BZ. Обычно необходимо только симптоматическое лечение. От пострадавшего надо убрать опасные предметы и все, что можно проглотить. В тропическом климате ему грозит тепловой удар. Поддерживают адекватную гидратацию. В крайнем случае применяют физостигмин.

в) Отравление каннабинолами и фенотиазиноподобными соединениями. Эти вещества действуют главным образом как депрессанты центральной нервной системы, приводя к седативному эффекту и подавлению мотиваций, а не самой способности мыслить. В качестве БОВ их применение маловероятно.

Лечение. Седативный эффект и безразличие к окружающему, вызванные марихуаноподобными веществами, можно устранить d-амфетамином (15 мг).

г) Отравление диэтиламидом лизергиновой кислоты (LSD). LSD при комнатной температуре представляет собой твердое вещество, растворимое в воде. Поскольку обработать им обширные площади трудно, наиболее вероятна его добавка в пищу и питьевую воду. Прибора для выявления LSD в полевых условиях нет. Доза 50 мкг на человека способна индуцировать психотическое состояние. Тошнота, спутанность сознания, бред и галлюцинации обычно полностью проходят в течение 12 ч.

Лечение. LSD — это индольное соединение, некоторыми своими эффектами напоминающее стимуляторы (состояние тревоги, нецеленаправленная активность). Пока не наступило спонтанное выздоровление, для седатации пациенту можно ввести диазепам (10—20 мг) внутривенно или внутримышечно или натрия амитал (200—400 мг) внутривенно. Используют также хлорпромазин (50—100 мг). До спонтанного выздоровления такое лечение может помогать лишь частично.

д) Другие отравляющие вещества. В качестве психохимических средств рассматривались и другие психотомиметические вещества, например мескалин, псилоцибин, фенциклидин.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

Запись опубликована: 27.06.2019
Reading time: 2 минут чтения

Интоксикация — это отравление организма, вызванное воздействием какого-либо вещества.

Стадии отравления

В зависимости от тяжести интоксикации принято выделять три стадии течения патологического процесса.

Первая стадия (легкая степень). Симптоматика в этом случае ограничивается изменением дыхания: оно становится частым и неритмичным. Характерно появление преходящих хрипов при дыхании. Наблюдается появление немотивированной эйфории, апатии и их чередование. Такие изменения психоэмоционального фона провоцируются отёком головного мозга. Для этой стадии характерны сердечно-сосудистые нарушения в виде тахикардии и/или незначительная артериальная гипотензия.
Вторая стадия. Такое состояние характеризуется головными болями, ознобом, мышечными спазмами и судорогами. Больной жалуется на бессонницу на фоне слабости и усталости, снижение аппетита вплоть до его отсутствия, тошноту.
Третья стадия. Это тяжёлая лихорадка, способная привести к летальному исходу. Человека беспокоят мышечные боли, озноб, выраженная тахикардия и снижение артериального давления. Галлюцинации и бредовые состояния на этой стадии не редкость. При отсутствии адекватной терапии возможна кома.

Клиническая картина острой интоксикации

Характерная черта этого расстройства — появляется оно сразу, незамедлительно. В этом случае важно оказать помощь на ранней стадии.

Возникновение острой интоксикации связано с проникновением в организм большого количества веществ, обладающих токсическим действием, употреблением пищи или воды ненадлежащего качества или выраженной передозировкой лекарственных препаратов. Характер течения и степень тяжести интоксикации определяется разновидностью токсического вещества, попавшего в организм.

Проявления острой интоксикации

Наиболее характерные проявления острой интоксикации:

выраженная резкая боль в области желудка;
неудержимая рвота;
остро появившийся жидкий стул.

Рвота и понос в этой ситуации — реакция организма на отравление, с помощью которой он старается очиститься от токсического вещества. Поэтому первое время после появления такой симптоматики нет смысла стараться ее заблокировать.

Особенности клинической картины в зависимости от происхождения интоксикации могут варьироваться. Это помогает при диагностике, когда необходимо отличить экзогенную интоксикацию от эндогенной.

Экзогенная интоксикация

Токсические вещества, вызывающие расстройства, могут проникать в организм различными способами: через пищеварительный тракт, слизистые оболочки, кожный покров, через дыхательные пути.

Заподозрить экзогенную интоксикацию помогут следующие симптомы:

Выраженная гипертермия.
Лихорадочное состояние.
Острая реакция со стороны пищеварительного тракта: рвота, диарея, выраженная изжога. При отравлении растворами, имеющими щелочную или кислую реакцию, в рвоте могут присутствовать сгустки крови.
Судорожные сокращения мышц конечностей.
Ухудшение картины рефлексов.

В случае трансдермального проникновения яда в организм или попадания его через слизистую оболочку, в большинстве случаев наблюдается местная реакция в виде выраженных аллергических проявлений: покраснений, очагов высыпаний, напоминающих ожоги.

Важным признаком экзогенной интоксикации синдрома является острое кислородное голодание всех тканей организма. Оно обусловлено способностью токсинов блокировать возможность эритроцитов переносить кислород. Гипоксия приводит к расстройству всех систем жизнеобеспечения организма человека:

снижается частота пульса;
развивается распространённый отёчный синдром, наиболее опасны отёк лёгких и головного мозга.

Эндогенная интоксикация

Интоксикационный синдром эндогенного происхождения — не самостоятельное заболевание. Он сопровождает многие заболевания и является частью их патогенеза.

Эндотоксинами или аутоядами называются вещества, которые вырабатываются внутри организма в результате распада молекул или клеточных структур. Обладая токсическими свойствами, эти вещества вызывают развитие недостаточности работы жизненно важных органов: почек, печени, сердца.

Проявления эндогенной интоксикации:

головная боль;
нарушение сна;
исчезновение аппетита.

Такой симптомокомплекс часто наблюдается при интоксикационном синдроме, сопровождающем инфекционно-воспалительные заболевания.

В случае более выраженной степени интоксикации добавляются следующие симптомы:

снижение суточного объёма мочи;
головокружение;
ощущение прогрессирующей накопившейся хронической усталости;
нарушение ритма работы сердца;
галлюцинации — признак тяжёлого интоксикационного синдрома, который сопровождается лихорадкой, в частности, этот симптом характерен для ожоговых травм при поражении большой площади тела с глубиной ожогов 3–4 степени.

В некоторых случаях к указанной симптоматике общего характера добавляются специфические признаки, которые могут помочь при диагностике. Например, желтушное окрашивание склер и кожных покровов при поражении печени билирубином.

Медицинская помощь при отравлении с разными типами интоксикации

Остановить прогрессирование патологических изменений при интоксикации независимо от её характера можно, если прекратить воздействие отравляющего вещества на организм и максимально быстро провести комплекс мероприятий по выведению его из организма больного. В зависимости от механизма отравления для этого применяются следующие методы:

промывание желудка;
приём сорбентов;
форсированный диурез;
гемодиализ.

В некоторых случаях эти методы дополняют друг друга.

Одновременно необходимо принимать меры по восстановлению жизненно важных функций организма больного. Особенно это важно при тяжёлой степени отравления. Нарушение водно-электролитного баланса и обезвоживание, возникшие в результате рвоты и диареи, корректируется при помощи обильного питья и/или инфузионной терапии.

При этом существует опасность усугубления отёка головного мозга и лёгких, поэтому за больным необходимо постоянное наблюдение с целью своевременной коррекции нарушений.

На фоне адекватной инфузионной терапии сердечно-сосудистые нарушения могут начать регрессировать самостоятельно. В противном случае приходится брать под контроль давление и удерживать его с помощью соответствующих медикаментов.

При лечении интоксикации на любой стадии может понадобиться и симптоматическая терапия:

Читайте также: