Отравление лоперамидом у детей

Обновлено: 28.03.2024

Клиника отравления метоклопрамидом, домперидоном, цисапридом

а) Передозировка стимуляторов кишеничка:

- Метоклопрамид. Дозы, превышающие рекомендуемые производителем, могут вызывать у маленьких детей перемежающийся опистотонус, повышение мышечного тонуса конечностей, окулогирный криз, кривошею, лицевые судороги, возбуждение, двоение в глазах, тризм, нистагм, страбизм, плаксивость, эпилептические припадки, цианоз кистей и стоп, "содружественные отклонения" глаз и феномен "зубчатого колеса" при сгибании конечностей.

В большинстве случаев симптомы появляются в течение 36 ч после начала лечения метоклопрамидом, но изредка для их развития требуется до 120 ч. Самые распространенные экстрапирамидные проявления передозировки — опистотонус и кривошея. С 1966 г. зафиксировано 2 летальных исхода, связанных с метоклопрамидом. Оба вызваны острой дистонической реакцией на его применение. После внутривенного введения отмечались брадикардия и полная блокада сердца.

- Домперидон. После внутривенного введения высоких доз домперидона наблюдались желудочковые аритмии, гипокалиемия, остановка сердца и внезапная смерть. Все эти случаи относятся к пациентам со злокачественными опухолями, по поводу которых их лечили цитотоксичными средствами, обычно цисплатином, иногда с метилпреднизолоном.

Производители прекратили выпуск парентеральных препаратов этого лекарства для общего использования. У пациентов, получавших цисплатин, высокие внутривенные дозы домперидона приводили к эпилептическим припадкам.

- Цисаприд. Случаи острой передозировки при использовании цисплатина не известны.

Фармакокинетика стимуляторов моторики кишечника

б) Отравление при регулярном применении стимуляторов кишечника:

- Метоклопрамид. Применение метоклопрамида сопровождается развитием метгемоглобинемии, экстрапирамидных симптомов, дистонических реакций с внезапной смертью после внутривенного введения высоких доз, поздней дискинезии после внутривенного вливания высоких доз и злокачественного нейролептического синдрома (после внутримышечной инъекции и перорального приема).

Отмена метоклопрамида чревата абстинентным синдромом с чередованием симптомов акинезии (ригидности) и акатизии ("непоседливости").
Они могут сохраняться многие месяцы, не поддаваясь терапии.

- Домперидон. Домперидон редко приводит к дистоническим реакциям, поскольку плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Однако он блокирует дофаминовые рецепторы в гипофизе, что ведет к избыточной секреции пролактина, а вследствие этого — к болезненности грудных желез, галакторее, гинекомастии и нерегулярности менструаций. После его применения отмечался также злокачественный нейролептический синдром.

- Цисаприд. Обычно это средство переносится хорошо. К нежелательным эффектам относятся кратковременные абдоминальные спазмы, урчание кишечника, понос, сонливость и утомляемость, тахикардия, сердцебиение, гипертензия, ранние экстрасистолы и обострение паркинсоновского тремора. Экстрапирамидные симптомы редки, но отмечались реакции дистонического типа.

Цисаприд в сочетании с кетоконазолом — мощным ингибитором ферментной системы цитохрома Р4503А4 связывают с опасными для жизни желудочковыми аритмиями, включая "пируэтную" тахикардию. По-видимому, кетоконазол подавляет метаболизацию цисаприда, приводя к резкому увеличению его концентрации в крови.

Тахикардия после его применения, возможно, "прокаиноподобная" по своей природе и связана с удлинением времени проведения в предсердно-желудочковом узле. Похоже, это результат его структурного сходства с прокаинамидом. Внутривенное введение кетоконазола, итраконазола и миконазола препятствует метаболизации цисаприда и тролеандомицина. Все это мощные ингибиторы ферментной системы цитохрома Р4503А4; возможно, они обусловливают удлинение интервала Q—T и "пируэтную" тахикардию у пациентов, принимающих цисаприд.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Отравление имодиумом (лоперамидом) и его побочные эффекты

Лоперамид

Лоперамид (Imodium) представляет собой производное пиперидина, обладающее антидиарейными свойствами. Его передозировки отмечались у младенцев в развивающихся странах. Известны летальные исходы. Передозировка чревата запором, илеусом и неврологическими симптомами (миоз, мышечная гипотония, сонливость и брадипноэ). Эффективным антидотом служит налоксон. В те страны, где осуществляется программа ВОЗ по борьбе с диареей, лоперамидный сироп производителем больше не поставляется.

а) Токсикокинетика лоперамида:
- Биодоступность: около 100 %
- Пиковый уровень в плазме: 0,75 нг/мл (после 4 мг)
- Время достижения пикового уровня в плазме: 4 ч
- Связывание с белками плазмы: 97 %
- Период полувыведения: 15 ч
- Выводится в неизмененном виде: около 1 %

б) Взаимодействие лекарственных средств. Специальных исследований взаимодействия лоперамида с другими лекарственными средствами не проводилось. Одновременное применение наркотиков, вероятно, усиливает тенденцию к брадипноэ, мышечной гипотонии, сонливости и миозу.

в) Беременность и лактация. Адекватных исследований применения лоперамида при беременности и лактации не проводилось.

г) Механизм действия. По-видимому, лоперамид подавляет секрецию с участием опиоидных мю-рецепторов, действуя дистально на систему аденилатциклаза — циклический АМФ. Антисекреторный эффект частично обусловлен стимуляцией всасывания. В опытах на животных лоперамид обращает индуцированную простагландином Е2 и холерным токсином секрецию, т. е. приводит к ее смене всасыванием. В отличие от дифеноксилата и кодеина лоперамид в обычных терапевтических дозах вряд ли проявляет у человека опиоидную активность.

д) Клиническая картина отравления имодиумом (лоперамидом):
- Передозировка. Наблюдались дезориентация, летаргия, галлюцинации, неспособность к ходьбе, сужение зрачков, брадипноэ, токсический мегаколон и кома.
- Регулярное применение. Отмечались тошнота, абдоминальные спазмы, головокружение, сыпь и сухость во рту. Исследование, проведенное двойным слепым методом, позволяет предположить, что тенденция к злоупотреблению лоперамидом выражена слабо.

е) Лабораторные данные отравления имодиумом:

- Аналитические методы. Для количественного анализа лоперамида существует радиоиммунологический метод, предел чувствительности которого для человеческой плазмы составляет 50 пг. Это вещество можно точно определить в диапазоне от 100 до 10 нг/0,5 мл плазмы.
Антитела к лоперамиду не связываются со структурно близкими галоперидолом, дифеноксилатом и дифеноксином. Анализу не мешают N-деалкилированные метаболиты.

- Аномалии. Гипокалиемия может предрасполагать к непроходимости кишечника.

ж) Лечение отравления имодиумом (лоперамидом):

- Стабилизация состояния. Младенцев с передозировкой лоперамида необходимо госпитализировать в педиатрическое отделение интенсивной терапии, где возможны непрерывный мониторинг их жизненных показателей, кислородотерапия, внутривенное введение жидкости и налоксона. Искусственная вентиляция (аппаратное дыхание) может требоваться в течение не менее 24 ч.

- Очистка пищеварительного тракта. При передозировке назначают промывание желудка. Через желудочную трубку можно ввести 100 г суспензии активированного угля. Если спонтанно начинается рвота, последняя процедура будет эффективна, как только организм вновь сможет удерживать жидкость. Если передозировка небольшая и проведена очистка желудка, круглосуточное наблюдение детям может и не потребоваться.

- Усиление выведения. Форсированный диурез при передозировке лоперамида вряд ли эффективен, поскольку с мочой выводится относительно небольшая доля этого лекарства. Гемодиализ и гемоперфузия при таком отравлении не изучались.

- Антидоты имодиума (лоперамида). Эффективным антидотом является налоксон, который можно вводить, если наблюдается угнетение центральной нервной системы. Поскольку продолжительность действия у лоперамида дольше, чем у налоксона, пациент нуждается в пристальном наблюдении и введении по показаниям дополнительных доз налоксона. После введения последней дозы необходим мониторинг жизненно важных показателей в течение как минимум 24 ч, поскольку не исключено рецидивирование симптомов передозировки.

- Поддерживающая терапия. После приема последней дозы налоксона пациентов следует наблюдать в течение 24 ч.
У любого младенца, получающего лоперамид, надо чаще проверять плазменный уровень калия, поскольку гипокалиемия в некоторых случаях предрасполагает к кишечной непроходимости.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Пентобарбитал натрия: чем опасна передозировка - Веримед

Пентобарбитал натрия — препарат из группы барбитуратов. Обладает быстрым снотворным эффектом, действие начинается уже через 15–35 минут после приема и продолжается примерно в течение 6 часов. В России входит в список лекарственных средств с ограниченным оборотом. Незаконно применяется для достижения состояния наркотического опьянения. Иногда используется для совершения суицидальных попыток.

Эффекты пентобарбитала

Барбитураты оказывают угнетающее действие на ЦНС, ускоряют засыпание, устраняют судороги. В дозах, превышающих терапевтические, вызывают психическое и физическое расслабление, ощущение спокойствия и умиротворения . После приема медикамента наркоман чувствует уверенность в благополучном будущем.

Существующие проблемы кажутся незначимыми, собственные силы — безграничными. Человеку кажется, что он достиг состояния нирваны, приблизился к просветлению. Меняется восприятие зрительных образов, звуков и тактильных ощущений, реальный мир покрывается мистическим флером.

Распространенность передозировок

Распространенность передозировок - Веримед

Отравление препаратами, входящими в группу барбитуратов, диагностируется почти у четверти больных, поступающих в специализированные токсикологические центры. Передозировки с летальным исходом достигают 3% в структуре смертности от интоксикаций. В этой статистике учитывается не только пентобарбитал, но и другие препараты на основе барбитуровой кислоты. Тем не менее, данные выглядят тревожными и свидетельствуют о высокой опасности приема препарата с целью наркотического опьянения.

Факторы риска

Чаще всего передозировка пентобарбитала диагностируется при наличии следующих обстоятельств:

  • нецелевое использование лекарства (с целью достижения эйфории);
  • сочетание с употреблением алкогольных напитков;
  • самостоятельный прием без назначения врача или по назначению специалиста, но не в соответствии с рекомендациями (изменение дозировок и частоты приема).

В группу риска входят люди с нарушениями социальной адаптации, невротическими расстройствами, алкоголизмом. При длительном приеме барбитураты вызывают зависимость. Со временем возникает толерантность — прежние дозы перестают производить желаемый эффект, что влечет за собой необходимость увеличения дозировок и, как следствие, повышение вероятности отравления.

Симптомы передозировки

Симптомы передозировки - Веримед

Первым признаком отравления является сон, что затрудняет своевременное распознавание опасного состояния. В начальной фазе сна рефлексы сохранены, в последующем способность к восприятию внешних стимулов снижается: человек не реагирует на прикосновения и болевые ощущения, не слышит звуки.

Простым способом определить степень передозировки считается исследование зрачкового и роговичного рефлексов . В норме зрачок расширяется в темноте и сужается на свету. При раздражении роговицы одного глаза (например, прикосновении ватной палочкой) резко смыкаются оба века. Отсутствие перечисленных рефлексов свидетельствует о выраженной интоксикации.

Посткоматозное состояние - Веримед

Пентобарбитал угнетает дыхательный центр, расположенный в головном мозге. В зависимости от тяжести отравления возможно уменьшение частоты дыхательных движений, поверхностное или прерывистое дыхание. При критической передозировке дыхание отсутствует. Другими объективными признаками отравления являются слабый нитевидный пульс и снижение артериального давления. Различают четыре фазы отравления:

  • Засыпание. Сопровождается сонливостью, безразличием, вялой реакцией на внешние раздражители. При достаточной настойчивости с пациентом можно установить контакт.
  • Поверхностная кома. Сознание нарушено. Зрачки расширены, глотательный и кашлевой рефлексы ослаблены. Возможно западание языка, незначительное повышение температуры тела.
  • Глубокая кома. Рефлексы отсутствуют, функции основных органов и систем нарушены. Выявляются усугубляющиеся нарушения дыхания.
  • Посткоматозное состояние. Сознание возвращается. Могут наблюдаться угнетенность, упадок сил, капризность, расстройства сна. Иногда обнаруживается нерезко выраженное двигательное возбуждение.

При незначительном превышении дозы вторая и третья фазы могут отсутствовать. При развитии глубокой комы и отсутствии квалифицированной медицинской помощи наступает летальный исход вследствие приема смертельной дозы пентобарбитала.

Осложнения

Осложнения - Веримед

Наибольшую угрозу для жизни пострадавшего представляют дыхательные расстройства. Перечень других негативных последствий в раннем периоде отравления включает:

  • развитие коматозного состояния;
  • неврологические расстройства;
  • нарушения сердечной деятельности;
  • угнетение работы почек.

После проведения реанимационных и детоксикационных мероприятий у 25% пациентов выявляется респираторная недостаточность, обусловленная трахеобронхитом или воспалением легких. Из-за трофических нарушений формируются буллезный дерматит и некродерматомиозит, наблюдается повышенная склонность к образованию пролежней.

Причины гибели

С учетом степени распространенности выделяют следующие причины смерти от передозировки бентобарбиталом:

  • прекращение дыхания вследствие паралича респираторной системы;
  • острая печеночная недостаточность;
  • шок, остановка сердца.

Первая помощь

Искусственно вызывают рвоту - Веримед

Даже легкая передозировка пентобарбитала является поводом для немедленного вызова бригады СМП, поскольку нарушения могут усугубляться с течением времени. Важнейшая задача на этапе первой помощи – выведение токсического вещества из пищеварительного тракта. Если пациент находится в сознании, ему дают выпить смесь воды и адсорбента (активированного угля), а потом искусственно вызывают рвоту. Процедуру повторяют до появления чистых вод.

Другие мероприятия (очищение кишечника, прием мочегонных, коррекция респираторных нарушений) должны осуществляться специалистами, поскольку неправильная оценка состояния пострадавшего, ошибки при подборе типа и дозы препарата чреваты серьезными осложнениями. Единственное действие, которое необходимо выполнять до приезда скорой помощи – искусственное дыхание рот в рот при параличе респираторной системы.

Специализированное лечение

В стационарных условиях выполняют зондирование желудка, осуществляют ИВЛ, назначают инфузионную терапию для выведения токсинов, восстановления кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Применяют мочегонные средства. Проводят гемодиализ и гемосорбцию . Эффективность лечебных мероприятий и вероятность благополучного исхода определяются тяжестью передозировки и временем начала терапии. В больших дозах пентобарбитал смертельно опасен, но раннее обращение за медицинской помощью повышает шансы на выздоровление.

Передозировка нейролептиками - Веримед

С появлением в клинической практике новых высокоэффективных лекарственных средств (в том числе и антипсихотиков) существенно расширяются возможности терапии острых и хронических форм заболеваний, но, при неграмотном использовании, не исключена передозировка нейролептиками. Лечение осложнений после неправильного их применения проводится исключительно специалистами, а успех зависит от своевременности обращения.

Виды, свойства и различия

Психотические вещества применяются только и исключительно в психиатрии. Цель их назначения — прервать продуцирование бредовых идей, купировать психические расстройства и успокоить пациента с нарушениями психики. Если такой препарат принимает здоровый человек, угнетаются все эмоции, но, в отличие от наркотических веществ, эйфория не наступает, поэтому в этих целях их применение не только вредно, но и абсолютно бессмысленно.

Все антипсихотики делятся на 2 группы:

  1. Типичные нейролептические средства уменьшают возбуждение, продлевают ремиссию, нормализуют поведение. При употреблении в высоких дозах есть риск развития экстрапирамидной симптоматики (патологий, проявляющихся в спонтанных мышечных сокращениях). Это осложняет лечение, замедляет процесс нормализации состояния. Типичные антипсихотические лекарства делятся на подгруппы:
  • седативные;
  • инцизивные (антипсихотическое действие в высоких, активирующее — в низких дозах);
  • дезингибирующие (растормаживающее действие).
  1. Атипичные — более современные, имеют лёгкую переносимость, поэтому уменьшается риск возникновения вторичных явлений. К побочным проявлениям относится их влияние на гормональный фон: они изменяют нормальный обмен веществ и уровень некоторых гормонов, вызывают прибавку в весе.

Назначаются для устранения страха, тревоги, чересчур эмоционального возбуждения, различных фобий, напряжения, а также для нормализации сна. Психосредства способны устранять бред, галлюцинации, снимать агрессивность, незаменимы при депрессиях.

Как и любые лекарственные препараты, требуют правильного назначения, постоянного контроля и своевременной корректировки лечения.

Внимание! Только при строгом соблюдении врачебных рекомендаций можно избежать или минимизировать нежелательные побочные действия.

Передозировка нейролептиками: симптомы

Тремор рук - Веримед

Антипсихотики воздействуют на ЦНС и угнетают её: ухудшается работа мозга, памяти, с замедлением психических процессов снижается работоспособность. Поэтому самостоятельное назначение препаратов противопоказано, необходима обязательная консультация специалиста.

Согласно статистике, употребление нейролептиков при суицидальных попытках пока только растёт. Однако организм может получить передозировку не только при разовом употреблении большого количества препарата, но и при длительном курсовом лечении. Первые признаки отравления возникают спустя 2–3 часа после приёма, степень тяжести зависит от количества препарата и механизма его действия:

  1. При лёгкой степени наблюдается сухость слизистой оболочки, покраснение кожи, глубокий и длительный сон (из него пострадавший выводится тяжело и на короткое время). Расслабление тонуса мышц, дезориентация, головокружение, тремор рук.
  2. Средняя степень характеризуется отсутствием способности совершать движения, понижением температуры (в исключительных случаях — гипертермия), слуховыми галлюцинациями, тахикардией, гипертензией, недержанием мочи, снижением четкости зрительного восприятия — аккомодацией.
  3. При тяжёлой степени — нарушение внешнего дыхания и коматозное состояние, отёк лёгких.

При отравлении антипсихотиками в результатах анализов видны отклонения в показателях СОЭ, лейкоцитов, лимфоцитов, нередко — наличие алкоголя.

Лечение

При правильной и своевременной диагностике лечение не только возможно, но и необходимо. На стадии оказания первой помощи, при сохранении жизненно важных функций организма, проводится промывание и внутривенное введение бикарбоната натрия.

Кислородная ингаляция - Веримед

В амбулаторных условиях больной проходит:

  • промывание желудка через зонд;
  • гастроэнтеросорбцию;
  • стимуляцию кишечника активированным углём со слабительным и препаратом, усиливающим перистальтику;
  • сбор биоматериала для химико-токсикологического исследования для установки и подтверждения точного клинического анализа;
  • при нарушении двигательных функций назначается парентерально (инъекции и ингаляции) лечение корректорами с индивидуально рассчитанной дозировкой;
  • кислородные ингаляции;
  • поддерживающую терапию: купирование судорожного симптома, устранение тяжёлых гемодинамических и дыхательных расстройств и осложнений;
  • мониторинг показателей анализов мочи и крови.

Важно! Даже после выписки из стационара необходимо наблюдаться и продолжать лечение, так как астенический синдром сохраняется ещё на протяжении 2–3лет.

Передозировка нейролептиками: последствия

Последствия передозировка нейролептиками - Веримед

Вывести из тяжелого состояния могут только квалифицированные специалисты. Несвоевременное обращение к врачу может вызвать непоправимый итог. Смертность наблюдается в 20-30 % случаев: как правило, по причине дыхательной или почечной недостаточности, тромбоэмболии, аритмии. После проявления первых симптомов до трагического конца проходит не более 3-х дней. Как утверждают специалисты, летальный исход от передозировки часто происходит при совмещении с другими препаратами.

Благоприятный результат зависит от того, как скоро больной обратился за помощью, насколько быстро были отменены антипсихотики и назначено адекватное лечение. Не исключено проявление осложнений инфекционно-воспалительного характера.

Важно! Не надо бояться просить помощи. Гораздо страшнее — остаться один на один с проблемой, которая может окончательно погубить и привести к смерти.

Отравление у детей

Другая, еще более серьезная, причина – легкомысленное отношение матери к здоровью собственного ребенка, ее невнимательность и расчет на русский “авось”.

Годовалый малыш проснулся рано и вылез из кроватки. Мама одела его и пустила на “свободный выпас”, а сама легла досыпать.

Скажете: такого не может быть? К сожалению, может, как и все остальные случаи из личной врачебной практики.

Малыш, оставшись без присмотра, с удовольствием хозяйничал на кухне, рассыпал крупу, разлил масло, а потом забрался на стул и достал с полочки бабушкин клофелин. Через час, когда проснулась мама, спал уже малыш, зажав в кулачке флакончик с таблетками.

В гости к маме пришла подружка, с которой давно не виделись. Накопилось столько новостей, требующих немедленного обсуждения за чашкой кофе и сигаретой. Но ведь пассивное курение вредно для ребенка. Поэтому его оставили в комнате, а сами удалились на кухню. Сколько длился перекур, неизвестно. Мама утверждает, что совсем недолго. Но малышу хватило времени, чтобы из сумки гостьи достать противозачаточные таблетки и полакомиться ими.

Двухлетняя девочка играла на полу с игрушками и вдруг там же на полу уснула. Мама перенесла ее в кроватку, и занялась домашними делами, довольная, что ребенок не мешает. Через какое-то время мать обратила внимание, что сон девочки беспокоен, она плачет, не просыпаясь, производит беспорядочные движения конечностями, словно отбиваясь от кого-то.

Врач скорой помощи заподозрил медикаментозное отравление, и на полу среди игрушек был обнаружен пузырек с амитриптилином (применяется при депрессиях). Беспокойное поведение ребенка объяснялось возникновением галлюцинаций.

Мама налила в чайник “Антинакипин” и оставила на ночь, чтобы растворился весь осадок. Когда рано утром малыш потребовал законную бутылочку, полусонная мама развела молочную смесь водой из злополучного чайника и дала ребенку. Спохватилась она, лишь заметив, что смесь в бутылочке свернулась хлопьями. А за это время малыш уже успел отхлебнуть изрядную дозу.

Подобных примеров можно привести тысячи.

Но есть и другие случаи, когда мама собственной рукой превышает дозу лекарства или по ошибке дает ребенку другое средство.

В каждой семье есть аптечка с набором самых необходимых и, казалось бы, безобидных лекарств. Но так ли они безобидны?

Знакомые всем препараты димедрол, супрастин, пипольфен, кроме аллергического, обладают успокаивающим и снотворным действием, что делает их весьма популярными у некоторых родителей.

Желая, чтобы ребенок поспал подольше в выходной или праздничный день, мама дает малышу димедрол в повышенной дозе.

Вопреки ожидаемому результату ребенок не засыпает, и получает еще одну таблеточку. После этого ребенок не только не успокаивается, но напротив, становится возбужденным, не находит себе места в кроватке, отбивается от кого-то невидимого руками, извивается, плачет. Кожа у него покраснела и стала сухой, зрачки расширились, сердечко бьется учащенно. И виной всему стала передозировка димедрола.

У грудничка насморк. Он не может сосать грудь, плохо спит. Доктор назначил малютке сосудосуживающие капли в нос: нафтизин, галазолин или санорин. После первой же процедуры малыш свободно задышал носом, хорошо поел и спокойно заснул. Довольная мама стала закапывать ему капли перед каждым кормлением, а потом еще перед тем, как уложить спать. К вечеру ребенка словно подменили: он стал вялым, сонливым, отказывался от еды и просился в кроватку. Кожа стала бледной, холодной, усилилось потоотделение. Измерив температуру, мама пришла в ужас: 34,7 С. Так интенсивное лечение насморка привело к отравлению малыша.

Все чаще сосудосуживающие капли выпускаются в пластиковых флаконах, снабженных носиком-капельницей. Делается это для удобства потребителей: снял колпачок, надавил на податливые стенки, закапал лекарство в нос, и никакой возни с пипеткой. Для маленьких детей такой способ не годится, так как, применив усилие, можно впустить лекарство струей, значительно превысив дозу. Воспользуйтесь обычной пипеткой, набирая в нее столько капель, сколько назначил врач.

К сожалению, отравления у детей не ограничиваются лекарственными средствами. В быту нас окружают химические вещества, призванные улучшить и облегчить нашу жизнь. Сколько бед и несчастий принесла и еще принесет детям уксусная эссенция, используемая в каждой семье для домашнего консервирования!.Ни в одной стране мира не выпускается уксусная кислота такой концентрации для бытовых целей, а у нас - пожалуйста, пей - не хочу.

Но малыш читать не умеет, зато хорошо помнит, что вчера на прогулке папа наливал ему вкусную водичку из такой бутылки.

У детей до одного года двигательная активность и поле деятельности ограничены кроваткой или манежем. Самостоятельно достать и проглотить лекарства или токсические вещества они не могут. Поэтому причина отравлений у малышей первого года жизни - это невнимательность и беспечность родителей, когда, перепутав посуду, они дают ребенку вместо воды спиртные напитки или другие токсические вещества; вместо капель для носа закапывают глазные капли с клофелином; выполняя назначения врача, превышают дозу лекарств, а нередко лечат ребенка самостоятельно, не советуясь с врачом, полагаясь на собственные знания или советы подруг.

Способность малыша к самостоятельному передвижению увеличивает риск несчастных случаев, в том числе и отравлений. Недоступных мест для ребенка становится все меньше, а предметов и веществ с привлекательным видом все больше. Разве можно пройти мимо пузырька с такими красивыми разноцветными таблетками? Надо немедленно достать их и попробовать. О, да они еще и в сладкой оболочке, настоящие конфеты!

Добавьте сюда неряшливость матери в быту, небрежность взрослых при хранении лекарств и химических веществ, и картина будет полной.

Судьба ребенка с острым отравлением нередко зависит от правильного поведения матери или окружающих. Что должна сделать мать, если ребенок принял какое-то лекарственное или химическое вещество?

Если факт приема ядовитого вещества установлен, немедленно вызывайте скорую помощь, а до приезда бригады освободите ротовую полость ребенка от таблеток, которые он не успел проглотить, постарайтесь прополоскать ему рот и напоить большим количеством воды (до 200мл) с двумя растолченными таблетками активированного угля или другого адсорбента, например, полифепана (1—2 чайные ложки).

Не поите ребенка молоком, так как некоторые яды являются жирорастворимыми, и жир, содержащийся в молоке, ускорит всасывание яда.

Попробуйте собрать и сосчитать оставшиеся таблетки, прикиньте, сколько таблеток успел проглотить малыш. Каждому ясно, чем больше доза, тем тяжелее отравление, тем серьезнее прогноз.

Но не стоит успокаиваться, если не досчитались “всего одной” таблетки. Некоторые лекарственные препараты обладают таким сильным и быстрым действием, что и одна таблетка может привести к тяжелым нарушениям жизненно важных функций. К таким препаратам относятся нитроглицерин, аминазин, дигоксин, гемитон, клофелин, амитриптилин.

Ни в коем случае не вызывайте рвоту у ребенка, если отравление произошло концентрированной кислотой или едкой щелочью, вызывающими ожоги полости рта, глотки и пищевода. Едкое вещество при прохождении в обратном направлении неизбежно увеличит площадь и глубину ожога, а также может попасть в дыхательные пути. Постарайтесь напоить ребенка водой (1,5 - 2 стакана), чтобы уменьшить концентрацию едкого вещества в желудке.

Бытующее в народе мнение, что при отравлении кислотой надо пить щелочные напитки, а при отравлении щелочами - слабокислые растворы, неверно, так как образующийся в результате такой реакции углекислый газ является причиной перерастяжения желудка и ухудшения состояния ребенка.

Если отравление произошло газом или испарениями ядовитого вещества, ребенка срочно следует вывести из загазованного помещения, освободить от стесняющей одежды, очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс.

При попадании ядовитого вещества в глаза необходимо провести промывание глаз струей теплой воды с помощью шприца (без иглы) или резиновой груши в течение 5 минут.

Если отравляющее вещество попало на кожу, ребенка надо раздеть и тщательно промыть кожу теплой проточной водой с мылом, сначала обрабатывая загрязненные участки, а затем всю поверхность тела.

Порой факт приема ребенком лекарственных или химических веществ остается неизвестным матери или другим взрослым членам семьи, что существенно затрудняет диагностику, приводит к несвоевременному оказанию помощи, и ухудшает прогноз.

Настораживающим моментом, заставляющим мать подумать об отравлении, является изменение поведения ребенка: обычно активный и веселый, он вдруг становится вялым, сонливым, засыпает в неурочное время. Сон такой глубокий и крепкий, что его невозможно разбудить. Или, наоборот, во сне ребенок совершает активные движения, ползает по кровати, отбивается от кого-то руками и ногами, плачет, кричит, не просыпаясь. Такое поведение свидетельствует о галлюцинациях. Могут возникнуть судороги, потеря сознания.

Подумайте об отравлении, если.

- у вашего малыша насморк, и вы, не жалея лекарства, закапываете ему в нос сосудосуживающие капли, а ребенок становится вялым, отказывается от еды и просится спать;

- среди полного здоровья внезапно ухудшается состояние ребенка, нарушается сознание, появляются судороги, а признаки острого воспалительного заболевания отсутствуют.

Вызывайте скорую помощь и расскажите о своих наблюдениях и подозрениях врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше для ребенка.

Неужели ничего нельзя сделать, чтобы уберечь детей от воздействия токсических веществ? Можно и даже нужно!

Профилактика отравлений чрезвычайно проста и не требует от родителей ни моральных, ни материальных затрат.

Чистящие и моющие средства, аэрозоли для борьбы с насекомыми, пятновыводители и растворители, технические жидкости храните в закрытом помещении или в запертом на ключ шкафу.

Не допускается переливание потенциально ядовитых веществ в тару из-под пищевых продуктов.

Жидкость для снятия лака, дезодоранты, косметические лосьоны должны храниться на высокой полке, куда ребенок не сможет добраться даже со стула.

Не оставляйте в рюмках недопитые алкогольные напитки. Пока вы провожаете гостей, дети могут продолжить праздничное застолье, следуя вашему примеру.

Все вышесказанное в большей мере относится к малышам, отравления которых носят, в основном, случайный характер.

Читайте также: