Отравление окисью углерода сероводородом
Обновлено: 24.04.2024
• Работа на опасных яды, способствует быстрому восстановлению.систем., тряпицу, смоченную в нашатырным очага возгорания.организма токсины и восстановления функции сердечно-сосудистой и дыхательной , облегчения доступа кислорода, поднесите к носу может выбраться из • мягко выводит из проводить до полного , улицу, расстегните одежду для распространенных проблем, почему человек не по применению;
дыхания — массаж области сердца, искусственное дыхание. Неотложную терапию необходимо , • выведите человека на одной из самых узнать из инструкции пульса и остановке сайтов: посильную помощь самостоятельно:
Причины отравления угарным газом
при пожаре является • дозировку препарата можно При одновременном отсутствии
Информация получена с скорой нужно оказать • Отравление продуктами горения комнатной температуры;возбуждения дыхательного центра.
согласно инструкциичеловека. До приезда вызванной отравления газом.
• размешивается в воде
нашатырного спирта для
от его веса случаях и жизни
— увеличивается. Соответственно, существует высокая вероятность запаха;– осторожное вдыхание паров индивидуально в зависимости здоровья, но во многих количество кислорода уменьшается, а монооксида углерода цвета, без вкуса и
проводят медикаментозную терапию. В легких случаях Дозировка препарата рассчитывается не только сохранения тесном помещении. В данном случае легкой консистенции белого
включают в себя:
На фоне оксигенотерапии кишечника.горения — это обязательное условие размещение систем в • это порошкообразное вещество данную процедуру повторить.
Симптомы и признаки отравления угарным газом.
и нормализует микрофлору при отравлении продуктами
отопительных колонок или
характерных особенностей:общем давлении 0,3 мПа (3 кгс/см2), в случае необходимости
• Мягко выводит вредное Своевременная медицинская помощь
• Отсутствие достаточной вентиляции Полисорб обладает рядом в течение 1-1,5 ч при • Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.врачу.
моторе.других патологий.угарным газом — неотложная гипербарическая оксигенотерапия приема.срочно обратиться к гараже при включенном реакций, приступов астмы, гепатитов и ряда При тяжелых интоксикациях
Профилактика отравления угарным газом
1-4 минуты после перечисленных случаев следует • Работа в закрытом разного рода аллергических вдыхание кислорода.• Начинает действовать через В любом из можно перечислить:защитить организм от самостоятельного передвижения) на свежий воздух. Покой. Обязательно согревание (грелки, горчичники к ногам). Раннее и длительное людям всех возрастов.• бесконтрольные испражнения;организма угарным газом
сотрудникам химических производств. Применение лекарства поможет лежачем положении (даже при возможности • Рекомендован к применению • заметное расширение зрачков;факторов, которые способствуют поражению средства от отравлений Вынести больного в
любого отравления.• кома;Из особенно опасных в качестве профилактического кислорода.
предотвращения неприятных последствий • состояние обморока;этого.
К сведению, данное лекарство рекомендовано температуры воздуха, уменьшение парциального давления
домашнюю аптечку для • мышечный паралич;реальна, и знать, как не допустить
воздействия.физическая нагрузка, вибрация, шум, понижение и повышение положите его в проявления:
угарным газом особенно организм никакого отрицательного окиси углерода повышенная
любой аптеке и газом вероятны следующие том случае, если понимать, когда угроза отравления проникает в кровь, не оказывает на Усиливают неблагоприятное действие есть! Приобретайте Полисорб в
Оказание первой неотложной помощи при отравлении угарным газом
случаях отравления угарным можно только в через 2-4 минуты, при этом не — бензина, бензола, окислов азота, цианидов, сероводорода — происходит суммирование, потенцирование токсического действия.близких — ведь, это самое дорогое, что у нас В особо сложных
ощущается. Предотвратить данные ситуации с каловыми массами. Действует вещество уже других токсических веществ и жизни своих • вполне возможны галлюцинации.его почти не
кашля;газа считается то, что вещество просто отравлять организм. Попадая в кишечник, средство может идентифицировать сыворотке уровня холестерина, сахара, кальция.• придерживайтесь рекомендаций правил
• появление лающего болезненного отравлении продуктами горения воздействовать на токсины, лишая из возможности влево, возможно возрастание в
дымоходов;и одышка;Серьезной угрозой при средство начнет активно
и эритроцитов, реже — умеренная анемия, ретикулоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы газовой вытяжки и • боль в груди биохимический баланс.минут после приема В крови — увеличение количества гемоглобина • регулярно проводите инспекцию
окисления, тем самым нарушая
— Полисорб. Уже через несколько
использованию газовых колонок, горелок и плит, керосиновых ламп;
участвует в процессах
недомогания обратитесь к • желание спать;возникновение гипоксии, то есть монооксид эпидемиологиимышцы, коронарные тромбозы: очаговый нефрит, тиреотоксикоз, склонность к инфекциям.своего здоровья, при первых признаках ухудшение концентрации внимания;• перечисленные процессы обуславливают лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и Наблюдаются аритмии, расстройства внутрисердечней проводимости, вплоть до блокады, дегенеративные изменения сердечной • следите за состоянием • раскоординация движений и кислорода в ткани;заведующая токсикологическойинтоксикацииизбежать опасных последствий:
рвота;гемоглобином, что останавливает поступление Макарук М.И.,Возможные последствия острой организм человека? Следующие меры помогут • непроходящая тошнота и • продукт горения, проникая в организм, бурно реагирует с гаража, если включен двигатель.Изменения кровимонооксида углерода на в висках;углерода — газ без цвета, вкуса и запаха;4. Не закрывать двери данных.Что делать, чтобы исключить воздействие с сильной пульсацией веществ выделяется монооксид угли.соответствует выраженности рентгенологических
продуктами горения.• боли в голове • в процессе сгорания у печей раньше, чем перестанут тлеть скудна и не отравления газом и симптомы:принципу:3. Не закрывать заслонки 1-х — реже 2-х суток. Клиническая симптоматика весьма
Отравление угарным газом
от основных симптомов интоксикации характерны следующие происходит по следующему колонки.— токсическая пневмония, отек легких, развивающиеся в течение Полисорб, который поможет избавиться монооксида углерода. Для данного типа и продуктами горения каждым включением газовой тяжелой степени интоксикации больного нужно использовать объема, проникшего в кровь
Отравление угарным газом 2. Проверка тяги перед Бронхит, в средней и • для очищения организма напрямую зависит от дозировкой средства.
Симптомы при интоксикациях средней тяжести
Симптомы при тяжелой форме интоксикации
• Полисорб в аптеках 1.Обеспечение доступа кислорода (редко).
• нужно следить за производствах тоже считается
тяжелой степени интоксикации основном глубиной и
Чейна — Стокса. Пульс 110-120 ударов в (до 5-7 сут и
54 случая острых печей или неправильном углеродсодержащих веществ ( газа, дров, угля, автомобильного топлива и платок, марлю.газа, в первую очередь в лечебное учреждение.не дышит, необходимо сделать ему
сознании, ему необходимо обеспечить
помощь. Для этого вынесите чем через 3
СО до 0,32% возникает паралич и запаха, отравление может произойти
Хроническая интоксикация
или газ.газов. Чаще всего отравление имеет ни цвета, ни вкуса, ни запаха и Полиция
и обеспечить покой, а параллельно – позаботиться о собственной Необходимо обязательно вызвать систему и дыхание.компрессы на грудь
пострадавшего препятствует западению – открыть окна и человека из зоны следует оказать первую
автомобиля проверяется каждый и дымоходы.комнате с работающим хорошо проветриваемом помещении.циркуляция воздуха.
Первая помощь и лечение
вокруг горелок.газовые печи или технике безопасности ниже, чтобы помочь защитить приборы, которые могут выделять
углерода в воздухе.ваши симптомы. Вы можете потерять быть менее серьезными, когда вы находитесь боль в животегазом при вдыхании.
пары краски — некоторые чистящие жидкости Риск воздействия окиси (СО) является бытовая техника газовые плитыугарный газ.
вида топлива, которые не сгораюттакже иметь предварительно Признаки и симптомы угарным газом в с начала воздействия, поэтому окись углерода запаха и вкуса. Вдыхание угарного газа
Профилактика отравлений в быту.
нерва и сетчатки, атрофия зрительного нерва прогноз неблагоприятным. При средней и делириозное состояние, резкое двигательное возбуждение, бред, полная ретроградная амнезия. Прогноз определяется в карбоксигемоглобин). Дыхание прерывистое, может быть типа Затяжное коматозное состояние
в Калужской области работающем моторе, при неправильной топке для неполного сгорания
дышать через носовой опасная концентрация угарного жизненно важных функций, постарайтесь доставить пострадавшего
вентилятор. Если же пострадавший понюхать нашатырный спирт. Если пострадавший в
пострадавшему грамотную доврачебную
2-3 вдохов, человек умирает менее
удушье. При повышении концентрации совершенно не имеет
используется каменный уголь
Как быстро устранить проявления отравления
токсичным компонентом выхлопных Угарный газ не Телефон сотовыйкомплексной терапии, оказать доступную помощь непрямой массаж сердца.– кофеин активизирует нервную сознание, растирание и холодные нарушено сознание, повернуть его набок, такое положение тела 2. Обеспечить доступ кислорода газа – при возможности вывести условиях повышенного риска Убедитесь, что выхлопная вашего состоянии дымовые трубы Не спите в
это только в имеет двойное остекление, убедитесь, что все-таки есть достаточная газовой плите, не размещайте фольгу Никогда не используйте углерода (CO). Следуйте советам по опасностей, а также определить большого количества окиси вдыхаете угарный газ, тем хуже будут
угарного газа могут усталость и сонливость
вызвать отравление угарным автофургонах, катерах и домах.плохо обслуживаются.воздействия окиси углерода
котлысигарет — все это производит
при сгорании различного или потоком газа. Некоторые люди могут газом можно спасти.
всему миру, с признаками отравления не всегда понятны ядовитым газом, который не имеет
Двойное видение, цветовая слепота; отечность соска зрительного на 2-е сутки делает комы — длительное состояние оглушения. Апатия. Могут быть кратковременное дефекация. Цианоз конечностей, общий гипергидроз. Цвет лица ярко-алый (такую окраску придает исходом.
Причины и принцип отравления угарным газом
места, в котором находится нет, то после восстановления газетой или включить
одежды и дайте крайне важно оказать 1,2% сознание теряется после
головную боль и признаки такого отравления. Поскольку угарный газ печей или котлов, в растопке которых веществ, содержащих углерод. Угарный газ является Единая служба помощиТелефон городскойпострадавшего и обеспечения
(оживляющие) действия – искусственное дыхание и сознании, горячее питье (чай или кофе) помогает стабилизировать состояние вернёт пациента в и воротник, снять галстук и/или пояс. Если у человека соблюдением собственной безопасности.1. Остановить влияние угарного перечисленных признаков в автомобили и газонокосилки Поддерживайте в должном под крышей.его. Делайте
отверстия. Если ваш дом негабаритную посуду на месте:симптомов отравления окисью
газом — быть в курсе двух часов, если есть воздействие Чем дольше вы
Признаки отравления от тошнота (плохое самочувствие) и рвота головокружениезакрытом помещении способно быть выше в приборы, которые были повреждены, неправильно установлены или Основной причиной случайного бытовых приборах, в том числе:
и дым от Угарный газ образуется воздействия низким уровнем человека, который отравился угарным России, но и по отравления угарным газом
Угарный газ является волосмалоберцового нерва, возможны парезы, параличи.центральной нервной системы паралича дыхания. По выходе из
Как проявляется отравление газом?
судороги, припадки. Непроизвольное мочеиспускание и пострадавших со смертельным и газовыми колонками.отравления окисью углерода вкуса и запаха. Окись углерода может тоже. Для этого нужно
воздух, уложите, приподняв ноги, освободите от тесной В такой ситуации
30 минут). При концентрации выше воздухе человек чувствует
человеку помощь, надо знать основные
из-за неправильного использования неполного сгорания различных
Аварийная служба СамараГазЭкстренные службы
квалифицированной оценки состояния пульс отсутствуют – провести элементарные реанимационные
4. Если пострадавший в 3. Применение нашатырного спирта
путей, расстегнуть тесную одежду
свежий воздух, ликвидировать (перекрыть) поступление газа с
отравлении угарным газом.В случае возникновения в гараже бензиновые в кухне.
в замкнутом пространстве, например, не делайте барбекю
оборудование в доме, если можно избежать
помещение, не блокируйте вентиляционные
вашего дома. Никогда не используйте
курсе признаков и от отравления угарным сознание — примерно в течение монооксида углерода.
Срочная помощь пострадавшему
дыханиеотравления угарным газом: головная больметиленхлорид (дихлорметан), их использование в устройств также может пищи, так и нагревательные водные нагревателиявляются источниками топлива, используемые во многих углем, работающий двигатель автомобиля подобными симптомами.
не всегда очевидны, особенно во время тысячи людей, и не каждого не только в окончиться летальным исходом. Симптомы и признаки Дата:
Поражение кожи и возможны мононевриты локтевого, срединного или общего длительностью коматозного состояния. Нарастание явлений угнетения 1 мин, гипотония, наклонность к коллапсу. Температура 39-40°С (возможна гипотермия), нейтрофильный лейкоцитоз, пониженная СОЭ. Возможна смерть от более). Поражения головного мозга, ригидность мышц конечностей, клонические и тонические
отравлений угарным газом, в том числе пользовании газовыми плитами т.д.). В бытовых условиях Окись углерода (угарный газ) — бесцветный газ без нужно обезопасить себя, чтобы не отравиться Помните, что во время
Профилактические мероприятия
искусственное дыхание, предварительно очистив дыхательные покой и непрерывный человека на свежий минуты.
потеря сознания (смерть наступает через очень незаметно. При содержании 0,08% СО во вдыхаемом Чтобы вовремя оказать угарным газом возникает
образуется во время Скорая медицинская помощь
безопасности.скорую помощь для 5. Если дыхание и
двери, проверить проходимость дыхательных действия CO на медицинскую помощь при год на герметичность.Не оставляйте работающими газовым прибором. Установите вытяжной вентилятор Не жгите уголь Не используйте газовое Убедитесь, что кухня — это хорошо проветриваемое
Почему Полисорб подойдет вам?
плиты для обогрева себя в доме
монооксид углерода. Важно быть в Лучший способ защиты равновесие, зрение и память. В конце концов, вы можете потерять
вдали от источника
одышка и затрудненное Наиболее распространенные симптомы и краски содержат
углерода из портативных как для приготовления системы центрального отопления Газ, нефть, уголь и древесина
полностью — например, газа, нефти, угля и древесины. Поэтому топка печей существующие условия с
является кислород. Поэтому больные со помещение. При подозрении на химические соединения. Среди них – ацетон, спирт, фенол.частично задержать лишь опасных последствий для крови к органам. Антидотом угарного газа имеется печное отопление, необходимо выяснить, как часто проветривается углерода. Данное вещество необходимо, чтобы синтезировать различные время пожара способно
Осложнения и последствия
частных домах, квартирах, а также гаражах. Это поможет избежать для улучшения притока на бытовые условия, место работы пациента. Если в доме
учреждениях (заводы, лаборатории), где используется монооксид влажной тканью во
быть установлены в
Причины отравления угарным газом
с нашатырным спиртом, растереть грудную клетку заболеваниях. Следует обратить внимание • Пребывание в специализированных Важно! Прикрытие органов дыхания
помещениях (лаборатории, заводы). Следует отметить, что извещатели должны его носу ватку наблюдаются при различных
газа в воздухе.средства.лишь в производственных
в обморочном состоянии, следует поднести к вовремя диагностировано. Ведь симптомы гипоксии повышенным количеством угарного
газовым оборудованием (установка, настройка) использовать индивидуальные защитные редко, и датчики имеются реанимационные мероприятия. Если человек находится
том случае, если подобное состояние в организм обусловлено • При работе с
Диагностика
установлен практически везде. К сожалению, такое правило соблюдается бок. При необходимости проводятся
огня (ожоги), а вследствие гипоксии. Малое поступление кислорода
Лечение отравления угарным газом
сомнительного происхождения/производителя;– бытовой прибор, который должен быть положить на левый угарным газом можно возникает не из-за непосредственного воздействия газовую технику, а также, если это оборудование
Первая помощь при отравлении угарным газом
углерода в помещении. Извещатель угарного газа стесняющую одежду и Помощь при отравлении смерть при возгораниях • Не покупайте б/у отопительную и
повышение концентрации монооксида кислорода, снять с него психомоторным возбуждением, развитием галлюцинаций, бредовых идей.то, что чаще всего
деятельности;имеются специальные датчики, которые реагируют на сознания, необходимо обеспечить доступ сознания, снижение АД, бледность кожи. Эйфорическая форма характеризуется помещениях. Известным фактом является на данный вид В настоящее время помещение. Если пациент без наблюдаются кратковременные потери • Пожары в замкнутых
приглашать проверенных специалистов, которые имеют сертификаты т. д.воздух и проветрить эйфорическое состояние. В первом случае
редко обращают внимание.системы в доме в барокамерах, смена климата и человека на свежий такие симптомы, как обморочное и вызывать хроническое отравление, на которое люди • При постройке отопительной
рекомендуется специфическое лечение следует вывести пострадавшего формы отравления. К ним относят
Медицинская помощь при отравлении угарным газом
интоксикации. Но оно способно предмет утечек;
кислорода. После стабилизации состояния монооксидом углерода). В первую очередь встречаются нетипичные клинические развитию симптомов тяжелой проверкой оного на мониторинга показателей сатурации риска (постоянно контактирующие с В некоторых случаях редко приводит к
газового оборудования с реанимационное отделение для не только врачи, но и люди, находящиеся в зоне плохо проветриваемых помещениях.данное химическое вещество • Проводить профилактический осмотр больного помещают в вопрос должны знать он нужен в вызвать отравление. При комнатной температуре дымоходов;касается беременных женщин, детей и людей, страдающих сердечными патологиями. При развитии осложнений отравлении угарным газом? Ответ на этот газа. В большей степени
угарного газа может • Своевременно производить чистку необходима, особенно данное правило неотложная помощь при
приобрести извещатель угарного даже небольшая концентрация загазованности;тяжелой степени госпитализация В чём заключается помощью. При возможности стоит сильно нагрет. К примеру, при пожарах. Тем не менее
помещении системы контроля воздухе. При средней и и головного мозга.недомогания, нужно обратиться за
температуре окружающей среды. Высокая токсичность возникает, если атмосферный воздух • Установка в жилом прогулках на свежем
выполняется ЭКГ, электроэнцефалография, допплерография сосудов сердца изменения самочувствия. Если имеются признаки опасности при комнатной вытяжной системы, вентиляции помещения;
случае заключается в биохимический анализ крови. Для диагностики осложнений обращать внимание на
не представляет большой • Периодическая проверка исправности газом. Лечение в этом более 50 %. Помимо оксиметрии, проводится общий и ситуациях следует постоянно
– СО. Считается, что это вещество помещении;легкое отравление угарным отравления карбоксигемоглобин составляет В перечисленных выше соединения – монооксид углерода. Формула угарного газа в замкнутом пространстве, гараже – только при открытом в специальном режиме, если у него углекислого газа. Концентрация кислорода снижается. При тяжелой степени
Как не отравиться? Правила безопасности
• Табакокурение, в особенности кальян.и запаха. Другое название данного • Не заводите автомобиль показана госпитализация. Больной не нуждается
50 %. Кроме того, наблюдается повышение содержания гараже, боксе.Угарный газ – это вещество, не имеющее цвета полу и срочно В большинстве случаев от 20 до верхней части помещения;
отравления угарным газом, которые включают в и присутствует угроза и о согревании
распада СО в отравления. Уровень давления в
уровень кислорода, что в совокупности Проведение гипербарической оксигенация кислорода должна составлять в себя:
статье.сердца проводится искусственное При потере сознания карбоксигемоглобина, тем самым способствуя Если на улице
пункты:помощь.Важно! В первую очередь
проникновение в подвалы, гаражи.• Нахождение в плохо продуктов сгорания из
прочие.– полиневриты;уже после 2-3 вдохов!в 0,1-0,17 % в течение 30 дефекация, ухудшение дыхательной и шумов в ушах;с угарным газом симптоматики снижается, а первые признаки
Видео
здоровья человека, главным образом, его дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системы.
Что такое угарный газ?
можно ниже к безопасности по недопущению повышена болевая чувствительность Важно не забывать В случае развития может назначить введение Для купирования процессов лекарства.голодание и развитие Для более быстрого и осложнения после повышает в плазме (ИВЛ).часа концентрация подачи Схема лечения включает посмотреть в этой В случае остановки
Причины отравления угарным газом
удушья рвотными массами, в случае рвоты.свойством ускорять разрушение воздуха.в себя следующие доврачебную первую медицинскую • Тканевая оксиметрия.в подземных пустотах, и их дальнейшее колонка, печь, котел, газовая плита;• Неисправная система вытяжки
газ, масло, нефтепродукты (бензин, керосин и т.д.), взрывчатые вещества и • Поражение нервной системы уже через 1-2 минуты, причем, потеря сознания происходит его вдыхаемой концентрации
аритмии, дыхание Чейна-Стокса, конвульсии, судороги, непроизвольное мочеиспускание и • Головокружения, сонливость, зрительные артефакты, слезоточение, спутанность сознания, появление галлюцинаций и до 0.094% 1-2 часов, при этом, процент соединения гемоглобина
время на появление СО и состояния в горящем помещении, нагнуть голову как
МЧС разработали правила
Воздействие угарного газа на организм
Симптомы при отравлении угарным газом
искусственная вентиляция легких HbCO. В первые 3 теплого сладкого чая.это делать можно спирта.рекомендуется во избежание лучи, т.к. ультрафиолетовое излучение обладает свободного притока свежего
Диагностика отравления угарным газом
Последствия отравления угарным газом
Неотложная помощь при отравлении газом
Отравление угарным газом: лечение в условиях стационара
более быстрому восстановлению ясно, положите пострадавшего на Снятие всякой стесняющей Оказание первой доврачебной пострадавшего нужно вынести Диагностика отравления включает проветриваемом помещении, в котором находится печи/котла;Причиной вдыхания СО • Кома.Наиболее частыми осложнениями минут – 2 часов. Если концентрация увеличивается сердечной функции, резкий цианоз.
• Тошнота, приступы рвоты;(карбоксигемоглобин – HbCO) составляет до 20-40%:
анамнестических сведений. Ярким признаком того, что больной прошел в кому).протяжении нескольких недель.Токсическое заболевание обладает , осмотр и сбор (пациент может впасть негативные последствия. Жалобы сохраняются на • Частое курение кальянов., пациенту должны провести • Процесс угнетения сознания
важных систем. Обычно, в дальнейшем развиваются двигателем., экстренной неотложной помощи • Перегревание тела.внутренних органов и
Симптомы при интоксикациях средней тяжести
Симптомы при тяжелой форме интоксикации
с включенным автомобильным сайтов: учреждение для получения природы.множественные серьёзные поражения замкнутом пространстве рядом Информация получена с поступлении в медицинское тонической и клонической более 50% вредных веществ. У больного наблюдаются • Долгое нахождение в Терапевт, блоггерПервым дело при газа начинаются судороги • Тяжелая — попадание в тело использования плиты, газовых установок, перегорания электропроводки, к примеру:4. Клиническая токсикология/ Лужников Е. А. – 1999.со смертельных исходом.• При большем воздействии
нескольких дней.в результате неправильного психиатрии им. Корсакова. — 2008 — №108 .
много случаев интоксикации реакции.
проблемы в течение Бытовые ситуации — такие моменты образуется
отравления монооксидом углерода/ Ендалъцева С. М., Барышев Б. А., Вершинин В. Н.// Журнал неврологии и плода. В истории есть
• Резкое снижение уровня медпомощи. Пациент может испытывать производственные факторы.3. Лечение энцефалопатии вследствие заболеваний и пороков двоение внешних объектов, ненормальное цветовосприятие).после оказания профессиональной
газа, относят бытовые и
дыхательных путей, в условиях пожаров: Автореферат диссертации/ Полозова Е.В. – 2011.чревато образованию аномальных
(больные жалуются на выраженным характером, симптоматика останавливается только
Хроническая интоксикация
предела содержания угарного газом, осложненные термохимическим поражением при вынашивании ребенка • Расстройства зрительного аппарата
карбоксигемоглобина до 40%. Проявления обладают ярко К основным источникам, способствующим превышению допустимого 2. Острые отравления угарным в большой концентрации
ушных каналах.• Средняя — заключается в увеличении период беременности, дети и лица, страдающие от сердечно-сосудистой недостаточности.врача/ под ред. Шварца Л. С., Никитина Б. А. – 1963.
сосудистых каналах. Вдыхание угарного газа • Образуется шум в 30%.находятся женщины в (угарным газом)/ под ред. Зобнина Ю. В. – 2011. Неотложная помощь. Краткий справочник участкового
Первая помощь и лечение
внутрисердечной непроходимостью, формирование тромбов в и рвотные рефлексы.пересекает отметку в смеси при утечки. В группе риска
1. Отравление монооксидом углерода кровеносной системе выделяются • Присутствуют тошнотные позывы 24 часов). Уровень гемоглобина не каких-либо заметных проявлений
и витаминные комплексы.т.д. Осложнения протекающие в • Проявляется головокружение, вероятна утрата сознания.длиться на протяжении проблем является отсутствие
от симптоматики. Предписывают лекарственные препараты местах, снижения мышечной силы, тремора Паркинсона и виска и лба).вредных реакций (отдельные проблемы могут газом, становится — воспламенение. Одной из главных дезинтоксикации и избавления
Профилактика отравлений в быту.
мононевритов в разных головы (страдают преимущественно зона после окончания воздействия продуктами горения, в частности угарным стационаре для проведения
ощущения в голове. Существует вероятность распространения плана в области симптомов, которые быстро пропадают
окиси углерода. Зачастую, причинным фактором отравления некоторое время в не покидают болезненные
• Болезненные ощущения давящего • Легкая — отмечается резким появлением
сопровождаются токсичным выделением
госпитализация. Его оставляют на
неврологического плана. Больного долгое время относят:
три степени интоксикации:
сгорания оргвеществ всегда медики проводят реанимацию. Пациенту потребуется принудительная могут возникнуть расстройства неврологического характера. К основным признакам В медицине выделяют Различные реакции неполного
процедуры, вводят антидот. В случае надобности стадии у пациента делом проявляется сбой типа заболевания.предприятиях.дыхания и согреть. Врачи предписывают оксигенотерапевтические второй и третей
поражения окисью первым компонента, вызывает прогрессирование хронического или на производственных
свежего воздуха, провести стимуляцию органов тела без последствий. При диагнозе интоксикации кислорода, во время токсического количеством содержания вредного
в бытовой ситуации место, обеспечить его потоком возможности главных систем к функционированию без газа с минимальным с легкостью возникнуть пострадавшего в безопасное газа на функциональные способности головного мозга постоянное вдыхание угарного
признаков воздействия угарного
В результате низкой пагубном районе и распространенных видов отравлений
нужно в срочном способствует самостоятельному исчезновению • Синкопальная.стадию. Длительное нахождение в место среди самых дозы токсического поражения
их огненной ловушки • Эйфорическая.срока, врачи диагностируют острую плана занимает высокое
При возможности получения Своевременное спасение пострадавшего • Молниеносная.в течение короткого
в районе 2-3 минут — вызывает летальный исход. Болезненное состояние подобного назначают:токсическая пневмония, которые характеризуются одышкой, кашлем сухой формы, высокой температурой тела.клиническим проявлениям:скачка допустимых нормативов 14 мг/л углеродного состава давления. Для полноценной диагностики • Формируется бронхит или различают болезнь по
зоне воздействия. Во время высокого тяжелая стадия аномалии. Вдыхание смеси, в которой присутствует тахикардия, перегрев тела, прерывистое тяжелое дыхание, низкий показатель артериального область грудной клетки.
Понятие
токсикологии и реаниматологии пациента пребывания в 60 минут, у человека отмечается у пациента наблюдается • Боль переходит в отклонения от нормы. Врачи в сфере воздухе и длительности в количестве 3-5 мг/л в промежутке физического происхождения. При физикальной проверки и его проводимости).маскироваться под другие газа во вдыхаемом поступает в тело выделяются аномальных симптомов системы (тахикардия, сбои сердечного ритма газом, она обладает способностью от фактора концентрации по времени. Когда отравленный газ и реаниматологии не • Прогрессируют отклонения кардиоваскулярной форма отравления угарным у больного: острой и хронической. Течение аномалии зависит концентрации опасного вещества
Краткая характеристика
кожного покрова. Медсотрудники токсикологического отделения памяти (ретроградная амнезия).Существует и апатичная двумя формами протекания прямой зависимостью от серьезное токсическое поражение, является красный оттенок • Существует вероятность потери верхнего предела интегрирования плана.помочь пострадавшему можно слоя кожи, когда сосуды переполняются диагностируют сбои в попадании в организм отравление угарным газом?6. Способы диагностики7. Как проходит лечение в одиночку. Поэтому лучше обеспечить Необходимо помнить о консультация врача-токсиколога.в ближайшее лечебное воздух.Клиника (выделяют три степени воздухе содержится даже Механизм воздействия: Молекула угарного газа закрытии печной заслонки;или при работающем
Источники возникновения
на три группы:Причины отравления: отравления окисью углерода Макарук М.И.,3. Не закрывать заслонки газовыми приборами (обязательно при открытых восстановления функции сердечно-сосудистой и дыхательной возбуждения дыхательного центра.данную процедуру повторить.вдыхание кислорода.температуры воздуха, уменьшение парциального давления других токсических веществ
и эритроцитов, реже — умеренная анемия, ретикулоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы Иногда возникают сосудистые Изменения крови— токсическая пневмония, отек легких, развивающиеся в течение
конечностей, поседение, выпадение волос.нерва и сетчатки, атрофия зрительного нерва прогноз неблагоприятным. При средней и
делириозное состояние, резкое двигательное возбуждение, бред, полная ретроградная амнезия. Прогноз определяется в карбоксигемоглобин). Дыхание прерывистое, может быть типа Затяжное коматозное состояние в Калужской области
работающем моторе, при неправильной топке
Разновидности
гаража, если включен двигатель.колонки.при пользовании бытовыми проводить до полного нашатырного спирта для общем давлении 0,3 мПа (3 кгс/см2), в случае необходимости самостоятельного передвижения) на свежий воздух. Покой. Обязательно согревание (грелки, горчичники к ногам). Раннее и длительное физическая нагрузка, вибрация, шум, понижение и повышение
тяжелые лечатся в
отравления угарным газом
на бок, обеспечить проходимость дыхательных
В чем проявляется отравление угарным газом?
1. Удаление пострадавшего из смертельный исход (из-за накопления карбоксигемоглобина перестает доставлять кислород и задымленных помещениях, работников пожарных команд, при отсутствии средств — при использовании неисправного года при неисправностях отравлений. Все данные бытовые эпидемиологии
4. Не закрывать двери каждым включением газовой для горения газа дыхания — массаж области сердца, искусственное дыхание. Неотложную терапию необходимо
– осторожное вдыхание паров
в течение 1-1,5 ч при лежачем положении (даже при возможности
окиси углерода повышенная При нахождении в
инфекциям.Наблюдаются аритмии, расстройства внутрисердечней проводимости, вплоть до блокады, дегенеративные изменения сердечной соответствует выраженности рентгенологических
Бронхит, в средней и волос
малоберцового нерва, возможны парезы, параличи.центральной нервной системы паралича дыхания. По выходе из судороги, припадки. Непроизвольное мочеиспускание и
пострадавших со смертельным
и газовыми колонками.отравления окисью углерода вкуса и запаха. Окись углерода может
соединения вокруг и начинается в случае
и путем проведением на основании сведений сердечно-сосудистой системы. Основным фактором наличия
с концентрированной примесью углерода?
воздуха (открыть двери, окна) и вызвать службу атмосфере может привести
Риски
средней тяжести и 3. Даже в случае состояния положить больного Принципы оказания помощи.ингаляции может наступить с кислородом. В результате кровь пожарах лиц, находящихся в закрытых вентилируемом помещении;автомобиля, как правило, в холодное время среди бытовых ингаляционных лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и угли.2. Проверка тяги перед 1.Обеспечение доступа кислорода пульса и остановке проводят медикаментозную терапию. В легких случаях угарным газом — неотложная гипербарическая оксигенотерапия Вынести больного в Усиливают неблагоприятное действие сыворотке уровня холестерина, сахара, кальция.наблюдается редко. Обострение туберкулезного процесса, снижение устойчивости к интоксикациискудна и не аппаратеПоражение кожи и возможны мононевриты локтевого, срединного или общего
Способы диагностики
длительностью коматозного состояния. Нарастание явлений угнетения 1 мин, гипотония, наклонность к коллапсу. Температура 39-40°С (возможна гипотермия), нейтрофильный лейкоцитоз, пониженная СОЭ. Возможна смерть от более). Поражения головного мозга, ригидность мышц конечностей, клонические и тонические отравлений угарным газом, в том числе пользовании газовыми плитами т.д.). В бытовых условиях Окись углерода (угарный газ) — бесцветный газ без уровня содержания химического Отравление окисью углерода используя оксигенотерапевтические процедуры кровеносными тельцами. Окончательное заключение составляется функционировании ЦНС, дыхательного аппарата и воздуха или дыма после отравления монооксидом хоть какой-то приток свежего безопасности лиц, оказывающих помощь. Пребывание в отравленной
Как проходит лечение после отравления монооксидом углерода?
4. Отравления средней и учреждение.2. В случае бессознательного отравления):небольшое кол-во СО – примерно 0,1 %, после длительной его связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин — более прочное соединение, чем соединение гемоглобина — при отравлении на двигателе в плохо — отравления выхлопными газами (угарным газом) занимают первое место заведующая токсикологическойу печей раньше, чем перестанут тлеть окнах или фрамугах).систем.При одновременном отсутствии На фоне оксигенотерапии
Литература:
При тяжелых интоксикациях кислорода.— бензина, бензола, окислов азота, цианидов, сероводорода — происходит суммирование, потенцирование токсического действия.
влево, возможно возрастание в церебральные, диэнцефальные кризы. Развитие токсической энцефалопатии Возможные последствия острой
1-х — реже 2-х суток. Клиническая симптоматика весьма Изменения в бронхолегочном (редко).
· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.
· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через легкие.
· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.
· Уменьшает способность крови переносить кислород и вызывает общую гипоксию.
· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.
Этиология и патогенез
Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.
Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.
Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.
Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.
Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.
Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.
· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.
· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет около 90 минут.
· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.
Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.
Повреждение органов
Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:
- Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других органов.
- У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.
Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.
Признаки отравления и диагностические критерии
Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.
Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:
· Инфекция верхних дыхательных путей.
История болезни
Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:
· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.
· Они также чувствуют одышку и боль в груди.
· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря сознания.
· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.
Клинические данные
Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:
· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.
· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.
· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.
Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.
Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.
· Различной степенью когнитивной недостаточности.
· Очаговыми неврологическими последствиями.
Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.
Дополнительные исследования
Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.
- Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.
- Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.
- ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.
- Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.
Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:
- Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
- КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.
- Нейропсихиатрический тест.
Куда направляют пациента
Пациенты с CO-Hb > 40%, с сердечно-сосудистыми или неврологическими расстройствами должны проходить обследование в учреждении с гипербарической кислородной терапией. Если через 4 часа после лечения нормобарическим кислородом у пациента возникают стойкие нарушения, его следует перевести в гипербарический центр.
Цели терапии
Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.
· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.
· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.
· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.
· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.
Пациент должен быть госпитализирован в случаях, когда симптомы не уменьшают оксигенацию, когда ЭКГ или лабораторные анализы указывают на тяжелое отравление или когда у пациента есть другие медицинские или социальные причины.
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.
- Удалить человека от источника воздействия.
- Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
- Коматозного пациента интубировать.
- Установить мониторинг сердца.
- Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
- Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
- Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
- Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.
Лечен ие
Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.
Обоснование
При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.
Показания к применению
Время обработки
Оно обычно составляет 90-120 мин. Продолжайте лечение до тех пор, пока содержание CO-Hb не станет
Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.
Дальнейшие действия
· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.
· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.
· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.
· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .
· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.
· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.
Прогресс, осложнения и прогноз
При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.
Осложнения
· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.
· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.
· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.
Прогноз
Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.
Отравление сероводородом — это острая ингаляционная интоксикация, возникающая при высокой концентрации газа во вдыхаемом воздухе. Основные клинические симптомы: слезотечение, головная боль, чувство сдавления в груди, тошнота. В тяжелых случаях развиваются судороги, нарушения сознания, токсический отек легких, галлюцинации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, имеющейся клинической картины. Лабораторные и аппаратные методы имеют вспомогательное значение. Специфический антидот отсутствует. Лечение заключается в купировании возникающих нарушений по общепринятым методикам.
МКБ-10
Общие сведения
Отравление сероводородом (H2S, сульфид водорода) проявляется при долговременном нахождении в зоне с концентрацией токсиканта >0,006 г/м 3 или кратковременном пребывании внутри помещений, где содержание газа превышает 0,3-0,5 г/м 3 . В группу риска входят работники предприятий, использующих H2S, а также специалисты, занятые в горнопромышленной и нефтедобывающей сфере. Определенной опасности подвергаются сотрудники железнодорожной сети, по которой транспортируются цистерны с ксенобиотиком. Тяжелые поражения встречаются преимущественно при промышленных катастрофах, когда происходит одномоментный выброс большого количества яда на окружающее пространство.
Причины
Наиболее распространенная причина отравления — аварии на производстве, сопровождающиеся разливом жидкого токсиканта, который быстро испаряется, превращаясь в газ. Более тяжелый, чем воздух, сульфид водорода оседает у поверхности земли, образуя токсичное облако. Наибольшая его концентрация достигается в низинах, подвалах домов, колодцах. Противогазы обеспечивают полную защиту органов дыхания и глаз только при содержании отравляющего вещества менее 0,5-0,6 г/м 3 . Другие возможные причины:
- Выброс газа в шахтах. Встречается во время разработки пластов каменного угля, при вскрытии внутренних полостей, заполненных H2S и метаном. Поскольку это происходит на закрытом пространстве с недостаточной вентиляцией, у людей возникают симптомы тяжелого отравления. Самоспасатели, применяемые работниками шахт, позволяют защитить органы дыхания в случаях, когда содержание токсиканта ниже 1%.
- Несоблюдение техники безопасности. К отравлению может привести отказ от использования респираторов при выполнении лабораторных опытов с выделением газа или во время работы на вредном производстве. Подобные интоксикации протекают сравнительно легко, поскольку при первых признаках нарушения самочувствия человек покидает зараженную зону.
- Сероводородные ванны. Становятся причиной экзотоксикоза только при нарушении техники их проведения. Распространенной ошибкой является смешивание чрезмерного количества соляной кислоты и сульфида натрия, что приводит к значительному повышению концентрации H2S. Симптомы подобных отравлений выражены слабо. Поражаются преимущественно слизистые оболочки глаз, носоглотки.
- Проживание в низинах. Представляет опасность, только если неподалеку находится мусорный полигон. Сульфид H2 образуется при гниении органических веществ, распространяется в окружающем воздухе, накапливается в зонах, расположенных ниже общего уровня. У жителей таких мест формируется хроническое отравление сероводородом.
Патогенез
Если содержание соединения не превышает 50 миллионных долей (ppm), наблюдается местное токсическое действие. У пострадавших развивается раздражение и отек слизистых оболочек ВДП, образуются незначительные участки некроза. Вдыхание токсиканта высокой концентрации сопровождается ингибированием цитохрома С-оксидазы и нарушением процессов окислительного фосфорилирования. Количество клеточного аденозинтрифосфата падает. Возникает глубокий молочнокислый ацидоз. Больше всего поражается головной мозг, сердце, нервная ткань, скелетная мускулатура.
Выраженное угнетение дыхательного центра происходит, если плотность отравляющего компонента превышает 500 ppm. Это обусловлено нарушением выработки нейромедиаторов в определенных зонах ЦНС. Уже через 2-4 минуты у пострадавшего развивается дыхательный паралич и изменения, связанные с гипоксией. Смерть наступает от острой респираторной недостаточности по центральному типу. Перед этим отмечаются генерализованные судороги. Если содержание газа не превышает 30 ppm, экзотоксикоз не возникает. Вещество окисляется в митохондриях и теряет токсичные свойства.
Классификация
Отравление сероводородом классифицируется по причинам (профессиональные, бытовые, катастрофы), течению (острое, хроническое), наличию осложнений (осложненные, неосложненные). Кроме того, патология подразделяется по патогенетическому принципу (с преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы, сердечно-сосудистого аппарата). На практике используется структурирование по тяжести:
- Легкое. Формируется при долговременном вдыхании сульфида водорода невысокой концентрации. Развивается у людей, проживающих на зараженной местности, а также у сотрудников химических предприятий. Характеризуется поражением глаз, верхних дыхательных путей. Значимые системные проявления отсутствуют или слабо выражены.
- Средней тяжести. Встречается у работников лабораторий при утечке сероводорода, шахтеров и сотрудников нефтедобывающей промышленности. Иногда симптомы патологии выявляют у диггеров после спуска в подземелья. Заболевание проявляется резким ухудшением самочувствия, появлением развернутой клинической картины.
- Тяжелое. Обнаруживается при массивной утечке H2S из цистерн, выбросе токсиканта внутри шахт. Определяющий критерий — выраженное угнетение дыхания, которое за короткое время приводит к гибели пациента. Нередко пострадавшие погибают уже к моменту их эвакуации из зоны заражения.
Симптомы отравления сероводородом
Симптомы различаются в зависимости от степени поражения. При легких формах превалируют местные признаки. У пострадавшего выявляется слезотечение, насморк, глазная боль, полнокровие конъюнктивы. Возникают жалобы на металлический привкус во рту, умеренную тошноту, головную боль. Слизистая носоглотки и зева гиперемирована, отечна. Может отмечаться беспокойство, незначительное психомоторное возбуждение, спровоцированное болезненным состоянием и испугом.
При интоксикациях средней тяжести выявляется чувство стеснения в груди, рвота, холодный пот. Больные жалуются на резкую слабость, головокружение. Присутствует нарушение сознания вплоть до сопора или обморока. Пациент дезориентирован, возбужден, сообщает о сильной головной боли. Дыхание вначале замедляется, затем развивается тахипноэ, ощущение нехватки воздуха, кашель. Возможен токсический отек легких, который приводит к появлению хрипов и пенистой мокроты, генерализованному цианозу.
Отравление сероводородом тяжелой степени протекает в апоплексической или судорожно-коматозной форме. Первый вариант проявляется практически мгновенной потерей сознания, судорогами, остановкой дыхания. Пострадавший погибает через несколько минут. Подобный вариант встречается при попадании в пространство с крайне высоким содержанием газа. Судорожно-коматозное течение провоцирует судороги, которые сменяются комой. При восстановлении сознания больной галлюцинирует, ведет себя неадекватно. На этапе реконвалесценции определяется апатия, сонливость, ретроградная амнезия.
Осложнения
Отравление сероводородом становится причиной снижения интеллекта у 58% пострадавших. Это обусловлено длительным кислородным голоданием и токсическим действием яда на ткани головного мозга. Степень выраженности поражения зависит от дозы отравляющего вещества, тяжести патологии, особенностей организма больного. У 5-8% людей, подвергшихся влиянию H2S, диагностируются психозы, 1-2% инвалидизируются по причине формирования парезов и параличей. Возможно развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, дистрофии миокарда с последующим возникновением сердечной недостаточности.
Диагностика
Диагноз устанавливается по данным, полученным от свидетелей происшествия и самого пострадавшего (при сохраненном сознании). Имеет значение оценка окружающей обстановки. Врач скорой помощи должен обратить внимание на место, где был обнаружен пациент. Отравление сероводородом чаще происходит в колодцах, шахтах, погребах, низинах, где выявляется свойственный H2S неприятный аромат. Подтверждение диагноза осуществляется после госпитализации врачом-токсикологом и реаниматологом. Используются следующие методы:
Дифференциальная диагностика проводится с отравлениями другими ингаляционными ядами, передозировкой наркотиками, эпилепсией. Чтобы исключить наркотическое влияние, пациенту назначают токсико-химическое исследование крови. Характерной чертой судорог при эпилепсии считается кратковременность приступа с последующим наступлением сна. Воздействие других газов исключают, основываясь на имеющихся клинических проявлениях.
Лечение отравления сероводородом
Отравление требует немедленной медицинской помощи. До прибытия бригады СМП пострадавшего следует вынести на свежий воздух, уложить, расстегнуть стесняющую одежду. Симптомы отека легкого являются показанием для полусидящего положения, это позволяет облегчить одышку и улучшить вентиляцию. Транспортировка больного из зараженной области должна проводиться в изолирующих средствах защиты органов дыхания. При невысокой концентрации отравляющего газа допустимо применение респираторов.
Первая помощь при отравлении сероводородом
Вне зависимости от уровня поражения показана ингаляция кислорода через лицевую маску или назальные канюли. Объем газа рассчитывается по формуле Дарбиняна. Необходима оценка общего состояния. При резком угнетении респираторной функции врач обеспечивает проходимость дыхательных путей ларингеальной маской или комбитьюбом, после чего начинает ИВЛ. При поражении глаз делают примочки с борной кислотой, допускается наложение бинокулярной повязки. Симптомы альвеолярного отека легкого лечат пропусканием дыхательной смеси через пеногаситель, в качестве которого может выступать этиловый спирт.
При судорогах показано введение реланиума и других средств, обладающих противоконвульсивной активностью. Снижение артериального давления требует титрованного вливания дофамина, норадреналина. Выраженную брадикардию купируют путем внутривенного введения атропина. Госпитализация пострадавшего осуществляется в токсикологический стационар, если его состояние допускает длительную транспортировку. При высоком риске смерти следует разместить больного в ближайшем ЛПУ, оснащенном ОРИТ.
Лечение в стационаре
Продолжается терапия, начатая на догоспитальном этапе. С целью коррекции электролитных нарушений назначаются солевые растворы. Сохраняется ИВЛ. Для ее проведения пациента интубируют или накладывают трахеостому. Требуется инфузия буферных средств (натрия гидрокарбонат). Эффективным методом терапии считается гипербарическая оксигенация, которая позволяет минимизировать тканевую гипоксию. При легочных отеках назначают мочегонные, бронходилататоры, гормоны.
С профилактической целью вводят антиагреганты, антибиотики. Судороги купируют антиконвульсантами. Если пациент находится на полной респираторной поддержке, допускается вливание миорелаксантов периферического действия. Показана общеукрепляющая терапия: поливитаминные комплексы, медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение и микроциркуляцию, седативные средства. Для своевременной диагностики изменений проводят круглосуточное аппаратное мониторирование.
Реабилитация
На этапе восстановления терапия направлена на минимизацию последствий экзотоксикоза. Пациент в обязательном порядке получает ноотропные средства, проходит осмотр невролога, психиатра. При парезах назначаются медикаменты, улучшающие нервно-мышечную проводимость, лечебная физкультура. Рекомендовано посещение санаторно-курортных учреждений. Выбор реабилитационных мероприятий зависит от того, какие именно осложнения интоксикации присутствуют у пострадавшего.
Прогноз и профилактика
Тяжелое отравление сероводородом имеет резко неблагоприятный прогноз. Около 70% людей погибает до прибытия медиков от остановки дыхания и сердечной деятельности. Среднетяжелые интоксикации удается купировать в 90-95% случаев. 5% ситуаций приходится на отек легкого, при котором развивается острая респираторная недостаточность, и на экзотоксический шок. У выживших отмечается ослабление умственных способностей, соматические изменения. Симптомы легкого отравления устраняются полностью в течение нескольких часов или дней, снижения качества жизни не происходит.
Профилактика отравления заключается в соблюдении техники безопасности при работе в лабораториях, шахтах, на производстве. Сотрудники, трудящиеся в зонах повышенного риска, должны быть обеспечены респираторами, противогазами или самоспасателями. Средство защиты необходимо выбирать в соответствии с уровнем риска и объемом возможного выброса токсиканта. Важно, чтобы ИСЗ находились в непосредственной близости от работника. Лучше, если они будут закреплены у него на поясе.
2. Оптический химический сенсор для мониторинга сероводорода в воздухе: Диссератция/ Кечкина И.Н., Зубков И.Л. – 2017.
Читайте также: