Отравление стрихнином судебная медицина
Обновлено: 18.04.2024
Токсикология России. Представители отечественной токсикологии
Примерно в 1700-1800 годы происходило становление токсикологии и в России. Принято считать, что преподавание токсикологии, как самостоятельной научной дисциплины, начато Г.И.Блосфельдом (1798—1884) в Казанском университете (с 1842 г.). Справедливости ради заметим, что в курсе судебной медицины токсикологию к тому времени уже давно преподавали в Военно-медицинской академии и на медицинском факультете Московского университета.
В первом отечественном руководстве по судебной медицине "Краткое изложение судебной медицины для академического и практического употребления" (1832) проф. С.А. Тромова (возглавлял кафедру судебной медицины академии с 1806 по 1837 г.) вопросам токсикологии отведено значительное место. В руководстве дается классификация ядов, излагаются основные проявления интоксикации мышьяком, опием, синильной кислотой, медным и свинцовым составами и пр.; описываются способы обнаружения ядов.
Начало экспериментальной токсикологии в России связывают с именем проф. Е.В.Пеликана, руководившего кафедрой судебной медицины в период 1852—1857 гг. Одним из первых он стал активно использовать эксперименты на животных для изучения механизма действия ядов, в частности кураре и стрихнина. В 1854 г. Е.В.Пеликан опубликовал работу "Опыт применения современных физико-химических исследований к учению о ядах", в которой он дал определение понятию яд, представил классификацию ядов, охарактеризовал пути поступления ядов в организм, механизмы их действия, в том числе механизмы "метаморфоз" ядов в организме человека. Широкую известность получили работы Е.В.Пеликана по токсикологии цианидов (1855), нитроглицерина, кураре и др. В предисловии к "Руководству по токсикологии".
Исследования И.М.Сорокина выходили за рамки прикладных судебно-медицинских интересов. Он изучал действие на организм животных солянокислого морфия, стрихнина, цианистых соединений, фосфора и других веществ. Ученики И.М.Сорокина исследовали механизм действия сулемы, мышьяковистой кислоты, стрихнина и его производных, аконитина, кокаина, хинина, бензина, колхицина и др.
Судебно-медицинская токсикология составляла главное направление научных исследований и в период руководства кафедрой проф. Д.П.Косоро-това (1898—1911). Д.П.Косоротовым был написан "Краткий учебник токсикологии", который вобрал в себя достижения науки того времени и был издан впервые в 1902 г., а повторно в 1911 г.
В конце XIX — начале XX вв. проблемы токсикологии были в сфере внимания и специалистов других профилей. Профессора Н.П.Кравков, И.С. Тарханов (автор монографии "О ядах в организме животных и человека и о борьбе с ними"), ААЯрошевский внесли существенный вклад в ее развитие.
В переиздававшемся 14 раз руководстве "Основы фармакологии" Н.П.Кравков рассматривает токсикологические проблемы с позиций фармакологии: общие вопросы "поведения" ядов в организме (поступление, фазы действия в организме; их превращение, выведение). Из частных вопросов специально фиксируется внимание на характеристике ядовитых цианистых соединений, парасимпатических и ганглионарных ядах, местно-анестезирующих ядах. Н.П.Кравков внес огромный вклад в такие фундаментальные проблемы, как связь между структурой, пространственной конфигурацией химических веществ и их физиологической активностью, зависимость физиологических реакций от дозы (концентрации) вещества, комбинированное действие химических соединений. Он занимался изучением токсического действия кавказских бензинов.
В Москве на медицинском факультете университета во второй половине XVIII в. большим успехом у преподавателей и студентов пользовался учебник француского профессора фармакологии и токсикологии С.П.Гальтье (1858). В этом обстоятельном руководстве даются определения токсикологии как науки и яда (". это всякое тело, которое вследствие своего физико-динамического местного действия и особливо всасывания может произвести сложные или смертельные расстройства в органах и отправлениях"); приводятся сведения из истории токсикологии, классификация ядов, характеристика отравлений различными классами химических веществ, способы лечения, "предсказания" и "распознавания" отравлений; излагаются "судебно-химические" и "судебно-медицинские, вопросы"; даются рекомендации по составлению "токсикологических отношений и рапортов", а также "токсикологических заключений".
Еще раньше — в 1815 г. — в Москве вышло руководство по токсикологии Иосифа Франка, "главного врача при общественной больнице в Вене". Книга была издана по "определению Московского отделения Императорской медико-хирургической академии". На родине автора, в Вене, книга вышла еще в 1803 г. Для своего времени она отличалась высоким научным уровнем. Как Франк, например, определяет яд? "Дать яду положительное определение очень трудно. Яд есть такое тело, которое, действуя на человека в малейшем количестве, подвергает его жизнь величайшей опасности; хотя ядовитое вещество организмом не распространяется, ниже им усиливается". Характеризуя отравления свинцом, отмечает, что его действию "наиболее подвержены художники и мастеровые из-за употребления свинцовых составов". "В металлическом состоянии свинец не оказывает особенных действий, но в виде окислов, солей — ядовит." "Легче предупредить отравление свинцом, нежели его лечить". В руководстве можно прочесть: "Атмосфера служит растворяющим средством для многих веществ.
В рудниках, после землетрясений и изрыгания огнедышащих гор, в рабочих комнатах некоторых мастеровых и т.д. подымаются часто частицы разных металлов, например мышьяка, свинца, ртути и т.п.; смешиваются с атмосферой и делаются источником многоразличных ужасных болезней, непосредственным следствием коих может быть смерть". А вот как И.Франк излагал проблему "видовой чувствительности". "Многие для человека ядовитые растения бывают жилищем и пищей насекомых; ни мышьяк, ни сулема не удерживают различных жуков от наших съестных припасов и собраний растений. В Понтийской области пчелы едят ядовитые растения Azalea и приготовляют из нее мед, которым, как повествует Ксенофонт, отравилась однажды целая греческая армия. Рыбы и пресмыкающиеся едят многие растения, которые суть яд для человека. Так, например, некоторые птицы любят семя омела и употребляют его без всякого вреда. Свиней можно кормить ягодами красавки, лошади едят сухую траву волчьего корня (aconitum). Напротив, многие вещества, которые человеку ни мало не вредны, или по крайней мере не действуют на него смертельно, суть яды для прочих животных. Ртуть есть яд всех круглых глистов и вшей. камфара для всех малых насекомых; обыкновенная соль для водной ящерицы, бузинные ягоды для цыплят, горький миндаль для большей части птиц, а также для некоторых четвероногих. "
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
СТРИХНИН (Strychninum) — стимулятор центральной нервной системы; основной алкалоид семян чилибухи (Strychnos nux vomica) и нек-рых других растений сем. логаниевых (Loganiaceae), произрастающих в тропических р-нах Африки и Азии. По хим. строению является производным индола (см.).
В мед. практике используют стрихнина нитрат (Strychnini nitras; син. Strychninum nitricum; ГФХ, сп. А); C21H22N2O2-HNO3:
Бесцветные блестящие игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде (1:90) и спирте, легко растворим в кипящей воде (1:5), практически не растворим в эфире; мол. вес (масса) 397,43. Водные р-ры имеют нейтральную или слабо-кислую реакцию. Их стерилизуют при £°100° в течение 30 мин.; 0,1% р-р стрихнина нитрата в ампулах подкислен (0,1 н. р-ром соляной к-ты) и имеет pH 3,0—3,7.
Оказывает стимулирующее влияние на спинной и в меньшей степени на головной мозг. Усиливает рефлекторную возбудимость сегментарного аппарата и уже в малых дозах повышает ее настолько, что даже слабые раздражения вызывают генерализованную двигательную реакцию. Одновременно с этим повышается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря). Возбуждая дыхательный и сосудодвигательный центры, С. увеличивает амплитуду и частоту дыхательных движений, повышает АД. Эти эффекты особенно выражены на фоне предварительного угнетения бульбарных центров. С. усиливает также функцию анализаторов (повышает остроту зрения и расширяет поле зрительного восприятия, обостряет слух, обоняние, вкус). Изменения зрения связаны не только с влиянием С. на центральные компоненты зрительного анализатора, но и с прямым воздействием на сетчатку.
С. легко всасывается через слизистые оболочки. В организме значительная часть введенного препарата разрушается в печени и только ок. 20% его в неизмененном виде выводится почками. Полное выделение происходит в течение 3—4 дней, вследствие чего при повторном приеме С. возможна его кумуляция.
В связи с малой широтой терапевтического действия применение С. весьма ограничено. Его используют гл. обр. для лечения парезов и параличей в восстановительном периоде, при ослаблении дыхания и сердечной деятельности в результате интоксикации, при нек-рых функциональных нарушениях зрения (амблиопия, амавроз), атонии желудка и кишечника.
Назначают внутрь и под кожу в виде 0,1% р-ра, взрослым внутрь по 0,0005—0,001 г 2—3 раза в день, детям старше 2 лет — по 0,0001 — 0,0005 г на прием в зависимости от возраста. Детям до 2 лет С. не назначают.
Высшие дозы для взрослых внутрь и под кожу: разовая 0,002 г, суточная 0,005 г.
В экспериментальных исследованиях С. используют для анализа взаимоотношений нейронов и отдельных структур головного мозга между собой (метод так наз. стрихнинной нейронографии).
Токсический эффект проявляется тетаническими судорогами. Преобладание тонуса разгибательных мышц обусловливает вытягивание конечностей и, выгибание туловища с запрокидыванием головы (опистотонус). Судороги возникают под влиянием внешних раздражений. В эксперименте они сохраняются у декапитированцых животных и исчезают только после разрушения спинного мозга. Смерть при отравлении С. наступает в результате спазма дыхательной мускулатуры с последующей асфиксией. Лечение отравления включает максимальное ограждение больного от внешних раздражителей, промывание желудка, назначение солевых слабительных и проведение форсированного диуреза (см. Отравления). При судорогах дают эфирно-кислородный наркоз, назначают транквилизаторы бензодиа-зепинового ряда, напр, диазепам, проводят искусственное аппаратное дыхание.
Применение С. противопоказано при гипертонической болезни, бронхиальной астме, склонности к судорогам, беременности, нефрите, гепатите.
Формы выпуска: порошок, ампулы по 1 мл 0,1% р-ра. Порошок сохраняют в хорошо укупоренных банках.
Кроме стрихнина нитрата, в мед. практике используют также содержащие С. препараты чилибухи (см. Лекарственные растения), к к-рым относятся экстракт чилибухи сухой и настойка чилибухи.
Настойка чилибухи (Tinctura Strychni; син. Tinctura nucis vomicae; ГФХ, сп. Б) — прозрачная жидкость бурого цвета, горького вкуса. Содержит ок. 0,25% стрихнина и бруцина.
Применяют как общетонизирующее средство и в качестве горечи (см.).
Назначают внутрь взрослым по 3—10 капель на прием. Детям старше 2 лет назначают по 1—3 капли на прием в зависимости от возраста.
Экстракт чилибухи сухой (Extractum Strychni siccum; син. Extractum nucis vomicae siccum; сп. A) — сухой порошок светло-бурого цвета без запаха. Содержит ок. 16% стрихнина и бруцина.
Показания к назначению такие же, как при применении стрихнина нитрата (см. выше). Назначают внутрь взрослым по 0,005—0,01 г на прием.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,01 г, суточная 0,03 г.
Стрихнин в судебно-медицинском отношении
Отравления С. относительно редки. Смертельные дозы С. при приеме внутрь для взрослых 0,1—0,3 г, для детей 0,005 г.
Заключение об отравлении С. как о причине смерти ставят на основании совокупности клин, проявлений, результатов суд.-мед. и лабораторных исследований. При вскрытии трупа обнаруживают венозное полнокровие внутренних органов, малокровие скелетных мышц, точечные кровоизлияния в мягкой мозговой оболочке и слизистой оболочке желудка. Иногда в содержимом желудка обнаруживают кристаллы солей С. При суд.-хим. исследовании С. извлекают из биол. материала подкисленным спиртом или водой и проводят реакцию с бихроматом калия в концентрированной серной к-те. При наличии С. наблюдается синефиолетовое окрашивание. Кроме того, содержание С. в биол. материале устанавливают биол. методом (на лягушках). Количественное определение С. осуществляют колориметрическим способом (см. Колориметрия), используя реакцию Малакена — Де-ниже, основанную на восстановлении С. ионами водорода в момент выделения и дальнейшем окислении продукта нитратом натрия. В ходе этой реакции наступает красное окрашивание. Кроме того, количественно С. определяют методом хроматографии на бумаге (см. Хроматография).
С. длительное время сохраняется в трупе, что обусловливает высокую информативность суд.-хим. исследования даже разложившегося трупа.
Библиография: Авдеев М. И. Курс судебной медицины, с. 394, М., 1959; А р у-ш а н я н Э. Б. Влияние стрихнина и других конвульсантов на процессы центрального тормошения, Фарм. и токсикол., т. 32, № 2, с. 236, 1969, библиогр.; 3 а к у-с о в В. В. Фармакология центральных синапсов, М., 1973; Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений, под ред. Р. В. Бережного и др., М., 1980; Судебная медицина, под ред. В. М. Смольянинова, с. 251, М., 1975; Antiepileptic drugs, mechanism of action, ed. by G. H. Glaser a. o., p. 249, N. Y., 1980.
Стрихниноподобные трупные алкалоиды или птомаины неоднократно встречались при судебно-химических исследованиях. В специальной литературе нам удалось найти описания 7-ми случаев, из которых три: Вгugnаtеlli и Zеnоni (1878), Maas'a (1883) и White'a (1889) описаны крайне кратко; остальные же четыре описаны подробнее и приводятся в настоящей работе вместе с наблюденным лично случаем.
Первый случай описан падуанским профессором Франческо Чиотто 2) и состоит в следующем. У больноrо в день емерти наблюдались судорожные явления. При вскрытии было найдено хроническое, местами rеморраrическое, воспаление твердой и паутинной мозrовых оболочек, каковым и могли быть объяснены названные припадки. По возникшему, однако, подозрению на отравление, труп, через пять дней после поrребения, был вырыт в феврале 1878 г., а через 24 дня был вторично вырыт для перевскрытия, причем по настоянию эксперта для дополнительноrо исследования были снова взяты внутренности, так как первое исследование, которое было произведено с первоначально взятой частью внутренностей, переданных эксперту через 14 дней после вскрытия, указало на присутствие вещества, давшего как общие алкалоидные реакции, так и частные, отвечающие стрихнину. При повторении опыта с вновь взятыми из трупа внутренностями получился тот же результат. Во второй раз были взяты мозг, селезенка, почка, леrкие и спинной мозг, причем оказалось следующее. Выделенное вещество было аморфно, давало кристаллические соли с кислотами, с двухромовокалиевой солью получился желтый кристаллический осадок, с серной кислотой и двухромовокалиевой солью получилось фиолетовое окрашивание; при пробе на вкус, однако, получался только "намёк на горечь". Впрыскивание вещества ляrушкам вызвало смерть последних, но без появления cудopor.
Как видно из вышесказанноrо, экспертиза была произведена в то время, когда учение о птомаинах только что возникало, и потому неудивительно, что Чиотто дал следующее заключение: "во внутренностях найдено вещество, которое дало реакции, отвечающие стрихнину, и которое поэтому, вероятно, представляет стрихнин".
Болонский профессор Франческо Сельми который как раз в это время занимался своими знаменитыми исследованиями над птомаинами, приглашённый в качестве эксперта, просмотрев дело, дал заключение в том смысле, что профессор Чиотто введен был в заблуждение птомаином, напоминающим стрихнин. Этим и объясняется, по ero мнению, как отсутствие горькоrо вкуса, так и то обстоятельство, что при физиолоrических опытах на лягушках наблюдались паралитические, а не судорожные явления.
Второй случай описан Анрепом и Пелем в работе: "О птомаинах и их значении в судебной химии" 3) . Крестьяне: Екатерина Лято, Андрей Борткевич и Лаврентий Глуба обвинялись Rелецким Окружным Судом в отравлении крестьянина Варфоломея Лято. На суде они сознались, что для отравления взяли тайно из аптеки атропин. Варфоломей Лято, 33 лет, утром 10-го июля 1882 года был совершенно здоров и в названный день вплоть до завтрака косил траву. После завтрака, состоявшего ив похлёбки на сыворотке с молоком и мукой, спустя некоторое время почувствовал горечь во рту, затем появилось сильное головокружение, и его стало тошнить и pвать; лицо почернело, он лежал в беспамятстве, немного бредил и к вечеру того же дня умер. Судебно-медицинское вскрытие не обнаружило никаких характерных изменений. Судебно-химическое исследование внутренностей, произведенное химиком-фармацевтом Келецкого Врачебного Управления Вербицким, указало на присутствие во внутренностях стрихнина и ртути; последней в незначительном количестве.
При повторном исследовании, проивведенном экспертом Медицинского Департамента Моссиным, минеральных ядов не было найдено, но было обнаружено присутствие стрихнина, налет коего на стеклышке был приложен к делу.
В виду разнoгласия экспертов дело было внесено на рассмотрение Медицинского Совета, по поручению которого член Медицинского Совета профессор Пель совместно с приват-доцентом военно-медицинской академии Анрепом произвел новое исследование, как приложенного к делу налета на стеклышке, так и выделенuоrо им самим из внутренностей вещества.
Налет на стеклышке был исследован физиологически и не признан Анрепом за стрихнин. Выделенное же Полем из внутренностей вещество оказалось по химическим реакциям только отчасти сходным со стрихнином, физиологическое же действие на ляrушке было найдено Антрепом сравнительно слабым и отличным от стрихнина (см. таблицу).
На основании всего изложенного Медицинский Совет пришел к следующему заключению:
а) что, хотя химические реакции и указывают на присутствие в трупе Лято стрихнина, но так как такое присутствие не подтвердилось дальнейшим исследованием тех же внутренностей, то смерть Лято от отравления стрихнином не может быть признаваема за доказанную;
б) что добытое двухкратным исследованием из трупа Лято вещество, представляющее некоторые раакции, призваваемые существенными для стрихнина, при отсутствии других, не менее существенных, может быть одним из птомаинов, т.-е. трупным ядом;
в) что справедливость заявления подсудимых, что для отравления Лято ими был употреблен взятый тайно из аптеки атропин, не опровергается тем обстоятельством, что судебно-химическим путем атропин не был найден в трупе Лято, ибо, во-первых, атропин принадлежит к чрезвычайно легко разлагающимся алкалоидам, а во-вторых, специальных реактивов на него до сих пор не открыто.
Главнейшее отличие было в следующем: вещество было менее ядовито, чем стрихнин, по исследованию на лягушках; вкус был менее горек; из щелочного раствора эфир извлекал только очень небольшое количество вещества, амиловый же спирт растворял его легко, а с желтой и красной кровяными солями, двухромовокалиевой солью и пикриновой кислотой получились аморфные осадки; окрашивание от серной кислоты и двухромовокалиевой соли было менее стойко и менее чисто, чем со стрихнином.
Обстоятельств дела, по которому было произведено исследование, в работе не указано.
Четвертый случай описан Mecke и Wimmer'ом 5) . Ими был выделен из начавшего разлагаться трупа алкалоид, который по химическим свойствам очень легко можно было смешать со стрихнином. При вскрытии этого трупа было обнаружено только катарральное состояние кишечного тракта, и потому внутренности были взяты для химического анализа. При исследовании на алкалоиды из щелочного раствора удалось извлечь эфиром кристаллическое вещество белого цвета, давшее кристаллическую хлористоводородную соль. Вещество дало сходные со стрихнином реакции с пикриновой кислотой, с серной кислотой и двухромовокалиевой солью, с таннином, желтой кровяной солью, роданистым калием, азотной кислотой, фосфорновольфрамовой, фосфорномолибденовой, иодистой ртутью с иодистым калием, иодистым висмутом, с иодистым калием и с хлорной водой. Отличалось выделенное вещество от стрихнина лишь по отношению к реактивам Фреде, Эрдманна и к серной кислоте. Кроме того, вещество обладало только слабым горьким вкусом, и по впрыскивании имевшегося в распоряжении количества под кожу лягушкам, не обнаружилось никакого физиологического действия.
Пятый случай наблюдался нами, при чем обстоятельства дела были следующие.
Внутренности были присланы в сентябре 1921 года из Тихвинской уездной народной больницы на предмет судебно-химического исследования по подозрению в отравлении, согласно отношения народного следователя 3-го участка Тихвинского уезда, и принадлежали гр. Д. О.
Внутренности: желудок со всем содержимым, вся селезенка, часть печени и почка, были доставлены в лабораторию в широкоrорлой банке белого стекла, с притертой пробкой, и оказались залиты слабым спиртом, концентрация котоporo оказалась по определению равной 10,96% по объему. В спирте было обнаружено небольшое количество формальдегида.
Для исследования на минеральные яды было взято 400,0 rpм. внутренностей, и исследование было произведено обычным образом, при чем никаких ядовитых веществ не было найдено. Для исследования на органические яды было взято 300,0 грм. внутренностей, обработка которых была произведена обычным образом, при чем из щелочной жидкости хлороформом извлечено было вещество основного характера, давшего общие реакции на алкалоиды, а именно: с реактивом Майера, Драгендорфа и с раствором иода в иодистом калии. С крепкой серной кислотой и двухромовокалиевой солью получилась реакция, сходная со стрихнином. Вещество отличалось от стрихнина следующими свойствами: с двухромовокалиевой солью, пикриновой кислотой, желтой кровяной солью, роданистым калием получились осадки такого же цвета, что и для стрихнина, но были аморфны. С реактивом Фреде получилось яркое фиолетовое окрашивание, медленно переходящее в зеленое; с серной кислотой сначала нет окрашивания, затем появляется красновато-желтое окрашивание, которое постепенно и довольно быстро исчезает; с реактивом Эрдмана получается слабая муть белого цвета, по выпаривании смеси и смачивании остатка аммиаком - появляется зеленовато-желтое окрашивание.
Из 300,0 грм. внутренностей было всего получено немногим более двух миллиграммов вещества; один миллиграмм был израсходован на производство химических реакций, а остальное количество было превращено в хлористоводородную соль, которая закристаллизовалась в виде тонких призматических кристаллов. Полученная хлористоводородная соль была передана профессору военномедицинской академии С. В. Аничкову для физиологической пробы. Вещество оказалось безвкусным, при испытании же его на лягушках, при чем было впрыснуто по 0,5 милиграмма никакой реакции замечено не было.
Свойства стрихниноподобных птомаинов и их отличие от стрихнина указаны на прилагаемой таблице.
Таблица (Часть 1 со стр. 12)
| Стрихнин | Птомаин Giotto (1878) | Птомаин Моссина и Вербицкого (1882) | |
| Основание | кристаллическое | аморфно | аморфно |
| Соли его | кристаллические | кристаллич. | - |
| Пикриновая кислота | жёлтый кристаллич. осадок | - | - |
| полученный осадок с серной кислотой и двухромокалиевой солью даёт | сине-фиолетовое окрашивание | - | - |
| Двухромокалиевая соль | жёлтый кристаллич. осадок | = | - |
| полученный осадок с крепкой серной кислотой даёт | фиолетовое окрашивание, медленно переходящее в розовое | фиолетовое окрашивание | = |
| Танин | белый осадок | - | - |
| Жёлтая кровяная соль | жёлтый кристаллич. осадок | - | = |
| Роданистый калий | белый кристал. осадок | - | - |
| Азотная кислота | жёлтое окрашивание | - | - |
| Фосфорновольфрамовая кислота | дают аморфные осадки | = | = |
| Фосфорномолибденовая кислота | = | = | |
| Иодистая ртуть с иодистым калием | = | = | Иодистый висмут с иодистым калием | = | = |
| Хлорная вода | белый осадок | - | - |
| по выпариван. и смачиван. аммиаком | окрашивания нет | - | - |
| Реактив Фреде | окрашивания нет | = | = |
| Серная кислота | окрашивания нет | = | = |
| Реактив Эрдманна | окрашивания нет | = | - |
| Физиологическое действие на лягушках | смерть при тетанических судорогах | смерть при паралитических явлениях | судороги, но лягушки быстро оправляются |
| Вкус | сильно горький | намёк на горечь | безвкусный |
Таблица (Часть 2 со стр. 13)
| Птомаин Amor'а (1887) | Птомаин Mecke и Wimmer'а (1898) | Новый птомаин | |
| Основание | аморфно | кристаллическое | аморфно |
| Соли его | - | солянокислая соль кристал. | солянокислая соль кристал. |
| Пикриновая кислота | буровато-жёлт. аморфный осадок | = | жёлтый аморфный осадок |
| полученный осадок с серной кислотой и двухромокалиевой солью даёт | зелёное окрашивание | = | грязно - фиолетовое окрашив., быстро переход. в зелёное |
| Двухромокалиевая соль | краснов.-бурый аморфный осадок | = | жёлтый аморфный осадок |
| полученный осадок с крепкой серной кислотой даёт | синее окрашивание, сине-стальное, переходящее в красноватое | = (быстрее исчезает) | грязно-фиолетовое окрашивание, довольно быстро исчезающее |
| Танин | = | = | = |
| Жёлтая кровяная соль | буроватый аморфный осадок | = | жёлтый аморфный осадок |
| Роданистый калий | буровато-жёлт. аморфный осадок | = | белый аморфный осадок |
| Азотная кислота | грязно-жёлтое окрашивание | = | = |
| Фосфорновольфрамовая кислота | = | = | = |
| Фосфорномолибденовая кислота | = | = | = |
| Иодистая ртуть с иодистым калием | = | = | = | Иодистый висмут с иодистым калием | = | = | = |
| Хлорная вода | - | = | = |
| по выпариван. и смачиван. аммиаком | - | грязно-зелёное окрашивание | зеленовато-жёлтое окрашивание |
| Реактив Фреде | - | грязно-фиолетовое, оливковое и зелёное окрашивание | фиолетовое окрашивание, переходящее в зелёное |
| Серная кислота | - | жёлтое, вишнёво-красное, бледнеющ. окрашивание | бесцветный раствор, затем красноватое окрашивание быстро исчезающее |
| Реактив Эрдманна | - | жёлтое окрашивание | жёлто-оранжевое окрашивание переход. в розовое |
| Физиологическое действие на лягушках | судорожных явлений не наблюдалось | никаких реакций не замечено | никаких реакций не замечено |
| Вкус | слабо-горький | слабо-горький | безвкусный |
Примечание:
= означает полное сходство реакции со стрихнином
- означает, что о данной реакции нет точных данных
Из изложенного видно, как надо быть осторожным в заключениях с присутствием во внутронностях стрихнина: только наличие всех свойственных ему химических реакций, смерть лягушки при тетанических судорогах и сильно горький вкус определяют стрихнин.
1) Доложено на расширенном Московском губернском съезде судебных медиков 12-го декабря 1924 г.
2) Arch. d. Рharm. 218 (1881), 188.
3) "Вестник судебной медицины", 1884, том 1.
4) Рhаrm. Ztg. ХLIII, (1898), 301.
5) Рhаrm. Ztg. ХLIII, (1898), 300.
СТРИХНИН (Strychninum) — стимулятор центральной нервной системы; основной алкалоид семян чилибухи (Strychnos nux vomica) и нек-рых других растений сем. логаниевых (Loganiaceae), произрастающих в тропических р-нах Африки и Азии. По хим. строению является производным индола (см.).
В мед. практике используют стрихнина нитрат (Strychnini nitras; син. Strychninum nitricum; ГФХ, сп. А); C21H22N2O2-HNO3:
Бесцветные блестящие игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде (1:90) и спирте, легко растворим в кипящей воде (1:5), практически не растворим в эфире; мол. вес (масса) 397,43. Водные р-ры имеют нейтральную или слабо-кислую реакцию. Их стерилизуют при £°100° в течение 30 мин.; 0,1% р-р стрихнина нитрата в ампулах подкислен (0,1 н. р-ром соляной к-ты) и имеет pH 3,0—3,7.
Оказывает стимулирующее влияние на спинной и в меньшей степени на головной мозг. Усиливает рефлекторную возбудимость сегментарного аппарата и уже в малых дозах повышает ее настолько, что даже слабые раздражения вызывают генерализованную двигательную реакцию. Одновременно с этим повышается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря). Возбуждая дыхательный и сосудодвигательный центры, С. увеличивает амплитуду и частоту дыхательных движений, повышает АД. Эти эффекты особенно выражены на фоне предварительного угнетения бульбарных центров. С. усиливает также функцию анализаторов (повышает остроту зрения и расширяет поле зрительного восприятия, обостряет слух, обоняние, вкус). Изменения зрения связаны не только с влиянием С. на центральные компоненты зрительного анализатора, но и с прямым воздействием на сетчатку.
С. легко всасывается через слизистые оболочки. В организме значительная часть введенного препарата разрушается в печени и только ок. 20% его в неизмененном виде выводится почками. Полное выделение происходит в течение 3—4 дней, вследствие чего при повторном приеме С. возможна его кумуляция.
В связи с малой широтой терапевтического действия применение С. весьма ограничено. Его используют гл. обр. для лечения парезов и параличей в восстановительном периоде, при ослаблении дыхания и сердечной деятельности в результате интоксикации, при нек-рых функциональных нарушениях зрения (амблиопия, амавроз), атонии желудка и кишечника.
Назначают внутрь и под кожу в виде 0,1% р-ра, взрослым внутрь по 0,0005—0,001 г 2—3 раза в день, детям старше 2 лет — по 0,0001 — 0,0005 г на прием в зависимости от возраста. Детям до 2 лет С. не назначают.
Высшие дозы для взрослых внутрь и под кожу: разовая 0,002 г, суточная 0,005 г.
В экспериментальных исследованиях С. используют для анализа взаимоотношений нейронов и отдельных структур головного мозга между собой (метод так наз. стрихнинной нейронографии).
Токсический эффект проявляется тетаническими судорогами. Преобладание тонуса разгибательных мышц обусловливает вытягивание конечностей и, выгибание туловища с запрокидыванием головы (опистотонус). Судороги возникают под влиянием внешних раздражений. В эксперименте они сохраняются у декапитированцых животных и исчезают только после разрушения спинного мозга. Смерть при отравлении С. наступает в результате спазма дыхательной мускулатуры с последующей асфиксией. Лечение отравления включает максимальное ограждение больного от внешних раздражителей, промывание желудка, назначение солевых слабительных и проведение форсированного диуреза (см. Отравления). При судорогах дают эфирно-кислородный наркоз, назначают транквилизаторы бензодиа-зепинового ряда, напр, диазепам, проводят искусственное аппаратное дыхание.
Применение С. противопоказано при гипертонической болезни, бронхиальной астме, склонности к судорогам, беременности, нефрите, гепатите.
Формы выпуска: порошок, ампулы по 1 мл 0,1% р-ра. Порошок сохраняют в хорошо укупоренных банках.
Кроме стрихнина нитрата, в мед. практике используют также содержащие С. препараты чилибухи (см. Лекарственные растения), к к-рым относятся экстракт чилибухи сухой и настойка чилибухи.
Настойка чилибухи (Tinctura Strychni; син. Tinctura nucis vomicae; ГФХ, сп. Б) — прозрачная жидкость бурого цвета, горького вкуса. Содержит ок. 0,25% стрихнина и бруцина.
Применяют как общетонизирующее средство и в качестве горечи (см.).
Назначают внутрь взрослым по 3—10 капель на прием. Детям старше 2 лет назначают по 1—3 капли на прием в зависимости от возраста.
Экстракт чилибухи сухой (Extractum Strychni siccum; син. Extractum nucis vomicae siccum; сп. A) — сухой порошок светло-бурого цвета без запаха. Содержит ок. 16% стрихнина и бруцина.
Показания к назначению такие же, как при применении стрихнина нитрата (см. выше). Назначают внутрь взрослым по 0,005—0,01 г на прием.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,01 г, суточная 0,03 г.
Стрихнин в судебно-медицинском отношении
Отравления С. относительно редки. Смертельные дозы С. при приеме внутрь для взрослых 0,1—0,3 г, для детей 0,005 г.
Заключение об отравлении С. как о причине смерти ставят на основании совокупности клин, проявлений, результатов суд.-мед. и лабораторных исследований. При вскрытии трупа обнаруживают венозное полнокровие внутренних органов, малокровие скелетных мышц, точечные кровоизлияния в мягкой мозговой оболочке и слизистой оболочке желудка. Иногда в содержимом желудка обнаруживают кристаллы солей С. При суд.-хим. исследовании С. извлекают из биол. материала подкисленным спиртом или водой и проводят реакцию с бихроматом калия в концентрированной серной к-те. При наличии С. наблюдается синефиолетовое окрашивание. Кроме того, содержание С. в биол. материале устанавливают биол. методом (на лягушках). Количественное определение С. осуществляют колориметрическим способом (см. Колориметрия), используя реакцию Малакена — Де-ниже, основанную на восстановлении С. ионами водорода в момент выделения и дальнейшем окислении продукта нитратом натрия. В ходе этой реакции наступает красное окрашивание. Кроме того, количественно С. определяют методом хроматографии на бумаге (см. Хроматография).
С. длительное время сохраняется в трупе, что обусловливает высокую информативность суд.-хим. исследования даже разложившегося трупа.
Библиография: Авдеев М. И. Курс судебной медицины, с. 394, М., 1959; А р у-ш а н я н Э. Б. Влияние стрихнина и других конвульсантов на процессы центрального тормошения, Фарм. и токсикол., т. 32, № 2, с. 236, 1969, библиогр.; 3 а к у-с о в В. В. Фармакология центральных синапсов, М., 1973; Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений, под ред. Р. В. Бережного и др., М., 1980; Судебная медицина, под ред. В. М. Смольянинова, с. 251, М., 1975; Antiepileptic drugs, mechanism of action, ed. by G. H. Glaser a. o., p. 249, N. Y., 1980.
Читайте также: