Отравление свинцом лечение народными средствами

Обновлено: 23.04.2024

· Свинец это мягкий и тяжелый металл, который является элементом и принадлежит к группе IV b периодической таблицы.

· Свинец (Pb) не метаболизируется, но может накапливаться и вызывать повреждение органов.

· Острое отравление свинцом (сатурнизм) – это наиболее распространенный вид интоксикации тяжелыми металлами, который приводит к повреждению костного мозга, нервной системы, печени, почек, фертильности и эндокринных органов.

· Источники воздействия тяжелых металлов обнаруживаются дома, на рабочем месте и в окружающей среде, но сатурнизм, тем не менее, является редким заболеванием.

· Явное отравление Pb можно лечить с хорошим эффектом.

Источники свинца

· Ежегодно в атмосферу попадает почти один миллиард тонн свинца из промышленности.

· Сжигание бензина (особенно тетраалкильных соединений) было наиболее важным источником с 1920-х годов.

· По статистике переход на неэтилированный бензин способствовал снижению содержания тяжелых металлов в плазме крови у американцев на 60-80%.

· Дорожная пыль ранее содержала большое количество Pb, на данный момент этот показатель снизился во многих странах.

· Воздействие веществ с возможностью отравления встречается как в промышленности (профессиональное), так и дома (бытовое).

Профессиональное отравление

Его можно получить на работе, связанной со следующей деятельностью:

· Лакокрасочная и химическая промышленность.

· Производство трубопроводов ПВХ.

· Сортировка лома и отходов.

· Изготовление гончарных изделий.

· Мероприятия по очистке.

· Добыча Pb (свинцовые рудники).

· Производство ювелирных изделий.

· Сварка, плавка, пайка.

Также существует вероятность получить отравление из загрязненных воздуха и воды, свинцовых игрушек, косметики, дорожной пыли, старой краски, боеприпасов.

Риск отравления свинцом

Поглощение организмом и возможность отравления зависит от нескольких факторов, таких как:

Фактический источник воздействия (содержание и тип свинца).
Абсорбционный путь (желудочно-кишечный тракт, легкие или кожа).
Поведение человека (индивидуальное использование средств защиты).

Риск отравления повышен у:

маленьких детей, которые исследуют окрестности и тянут все в рот.
работников опасных производств, пренебрегающих техникой безопасности.

Поглощение и распределение Pb

Тяжелый металл поступает в организм человека 3 путями – посредством вдыхания, через кожу или систему пищеварения.

Ингаляция

· При воздействии свинца наиболее опасным является вдыхание через легкие.

· Поглощение Pb при вдыхании составляет 30-90%.

· Абсорбция зависит от типа соединения свинца (органического или неорганического), концентрации, размера частиц и дыхательного объема человека.

Из пищеварительного тракта

· У взрослых около 10%, а у детей - 30-50% Pb поступает с пищей или питьем.

· Абсорбция зависит от таких факторов, как количество, тип соединения и концентрация, и увеличивается при голодании и приеме соединений Pb с высокой растворимостью в желудочной кислоте.

· Недостаток железа, кальция и цинка увеличивает усвоение свинца.

Через кожу

Впитывание через кожу происходит, но редко является причиной отравления.

Распределение в органах

При динамическом равновесии показано такое распределение Pb в органах:

1% в крови, где 90% в эритроцитах и 10% в плазме.
Менее 10% в мягких тканях - почки, нервная система, печень, селезенка, костный мозг.
Более 90% отложено в скелете.

Воздействие, метаболизм и экскреция

· Метаболизм: Pb не метаболизируется в организме человека.

· Экскреция: почечная экскреция зависит от концентрации в плазме. Свинец в плазме и мягких тканях легче секретировать (T1 / 2 составляет 35 и 40 дней соответственно), чем Pb в скелете (T1 / 2 составляет 20-30 лет).

· Кроветворение: свинец блокирует ферменты в синтезе гема в предшественниках эритроцитов, таких как синтетаза d-амино-левулиновой кислоты (ALA-S), дегидрогеназа d-амино-левулиновой кислоты (ALA-DH) и феррокелатаза, которая является последней стадией синтеза гема. Это приводит к накоплению нескольких метаболитов, включая амино-лейколевую кислоту (АЛК), протопорфирины и копропорфирины. Пациент получает нормо- или микроцитарную анемию с базофильной пункцией эритроцитов за счет агрегатов рибосом. Было показано, что ингибирование синтеза грыжи начинается уже на уровне 0,5-1 ммоль / л в плазме и проявляется при значениях выше 3,5 ммоль / л.

· Периферическая нервная система. Pb вызывает сегментарную демиелинизацию и аксональную дегенерацию моторных нейронов периферических нервов с расслабленным парезом. Как правило, из-за этого опускают руки ( Radialis) и опускают ноги ( Peroneus), оба из которых уже были описаны во времена Гиппократа. Снижение скорости нервной проводимости регистрируется при уровнях в плазме 1,5-2 ммоль / л.

· Центральная нервная система. На нее также влияет Pb, который приводит к нейропсихологической токсичности с пониженной концентрацией, реактивностью, интеллектом и успеваемостью в школе. Поражение центральной нервной системы встречается чаще всего и более выражено у детей, чем у взрослых.

· Почки. Клетки в проксимальных канальцах почек уязвимы для действия свинца. Свинцово-белковые комплексы могут быть обнаружены в качестве основных ядер включения с помощью микроскопии. Почечная функция постепенно уменьшается. Кислотный ревматизм может возникать до разрушения канальцев с сопутствующим фиброзом и приводит к необратимой почечной недостаточности.

· Другие условия. Сатурнизм приводит к систолической гипертонии и снижению фертильности, как у женщин, так и у мужчин. Также известно, что Pb проходит через плаценту и накапливается у плода.

Диагностические критерии

Диагноз трудно установить, если не подозревать отравление свинцом. Диагностическими критериями при различных стадиях сатурнизма выступают:

· Симптомы и клинические признаки возникают в течение нескольких дней или недель.

· Основным симптомом является брюшная колика.

· У детей тяжелая энцефалопатия, судороги, кома и смерть.

· Реже встречаются выраженная слабость, снижение способности к концентрации внимания, потеря слуха, головная боль, запоры, периферическая невропатия и анемия.

· При медленном и низком уровне поглощения, накопление свинца происходит постепенно.

· Симптомы и результаты развиваются коварно, и часто начальная фаза является субклинической.

· Симптомы и результаты отравления значительно варьируются от неопределенных до летального состояния.

· Основным признаком является летаргия из-за анемии, обесцвечивание десен и кожи.

Симптомы отравления

Три наиболее часто поражаемые системы органов при отравлении свинцом - это кроветворная система, нервная система и почки. Ухудшение состояния проявляется в виде следующих симптомов:

· Расстройства центральной нервной системы.

· Проблемы с речью.

· Снижение мелкой моторики.

· Нарушение проводимости периферических нервов.

· Уменьшенное время реакции.

· У мужчин репродуктивная недостаточность: уменьшение либидо, снижение количества сперматозоидов (морфология и подвижность), понижение уровня тестостерона.

· У женщин: бесплодие, самопроизвольный аборт, преэклампсия, порок развития плода.

· Нормо- или микроцитарная анемия с базофильной пункцией эритроцитов.

Диагностика

· Микроскопия костного мозга часто обнаруживает ризидробласты и дисплазию эритроцитов, а также пункцию базофилов.

· Симптомы со стороны почек и мочевыводящих путей - почечная недостаточность (повышенный креатинин и мочевина).

· Измерение уровня Pb в крови. На ранней стадии воздействия уровень свинца в плазме отражает количественные изменения в воздействии и поглощении и менее выражен по общему содержанию свинца в организме. Определение содержания Pb в цельной крови обычно приводит к значениям > 2 мкмоль / л из-за повышенной экспозиции и абсорбции.

· Измерение уровня свинца в моче. Тесты для определения ALA, PBG и порфиринов в моче, порфиринов в фекалиях и порфиринов в эритроцитах (порфирин-деаминазы) и свинца в крови при подозрении на порфирию.

Последствия отравления

Уровень свинца в крови и наблюдаемые биологические эффекты.

· 7,5 мкмоль / л – смерть.

· 5 мкмоль / л – энцефалопатия, нефропатия, анемия, колика.

· 1,5 мкмоль / л - уменьшается метаболизм Витамин D.

· 1,0 мкмоль / л - скорость нервной проводимости уменьшается, увеличивается, содержание эри-протопорфирина, умственное развитие снижается, IQ уменьшается.

· 0,5 мкмоль / л - потеря слуха, снижение роста.

· 5 мкмоль / л – энцефалопатия, тяжелая анемия, ожидаемая продолжительность жизни уменьшается.

· 2,5 мкмоль / л - уменьшается синтез гемоглобина, периферическая невропатия.

· 2,0 мкмоль / л - бесплодие (мужчины), нефропатия.

· 1,5 мкмоль / л - повышается кровяное давление, слух ослаблен, увеличивается содержание эри-протопорфирина.

· 1,0 мкмоль / л - содержание Ery-protoporphyrin увеличено (женщины).

· 0,5 мкмоль / л – гипертония.

Терапия

Цели лечения - предотвращение травм и смерти органов. Для этого проводятся следующие процедуры и мероприятия:

· Желудочное опорожнение от острого отравления.

· Атропин при коликах.

· Диазепам от судорог.

· Устранение источника свинца при хронических отравлениях.

Показания к лечению хелаторами

Хелаторное лечение зависит от уровня свинца в крови.

1. На уровне Pb ниже 2 микромолей / л достаточно общего наблюдения, контроля содержания элемента в крови и устранения текущих источников отравления. В случае появления симптомов следует рассмотреть хелаторное лечение, особенно у детей и беременных женщин. Тем не менее, исследование показало, что лечение детей с умеренно повышенными показателями содержания свинца не имело клинического эффекта.

2. На уровне Pb 2-3 мг / л. следует рассматривать хелаторную терапию в зависимости от тяжести состояния и проявления симптоматики.

3. При уровне Pb выше 3 мг / л лечение хелаторами обязательно.

Схема хелаторного лечения

Хелаторное лечение проводится такими препаратами, как димеркапторная кислота, Ca-EDTA, пеницилламин.

Димеркапторная кислота

· При лечении хелаторами мезо - 2,3-димеркапторная кислота (DMSA / Succimerum) вводится 30 мг / кг / сут перорально в трех дозах (как для взрослых, так и для детей).

· Доступны капсулы по 100 мг и 200 мг, но также можно использовать раствор для инъекций (35 мг / мл) для парентерального применения.

· Лечение проводится в сроки от 5 до 21 дня. Продолжительность зависит от тяжести, контроля образца крови и клинических условий.

· Сообщалось о незначительных и легких побочных эффектах, в основном, о желудочно-кишечных симптомах и крапивнице.

Ca-EDTA

· Ca-EDTA (Edetat) может быть альтернативой, когда DMSA не доступен, или в дополнение к энцефалопатии.

· Обычно 15-50 мг / кг / сут делят на 3-4 дозы, каждая в течение 1-2 часов в 500 мл глюкозы 5% или NaCl 0,9% внутривенно (альтернативно, добавляется доза лидокаина внутримышечно) в течение пяти дней, после чего следует перерыв лечения 1-2 недели.

· Максимальная суточная доза составляет 4 г для взрослых.

· Рекомендуется максимум четыре процедуры.

· При появлении признаков нового повреждения почек (белок / гематурия) или поражения печени (увеличение трансаминаз) лечение прекращают.

Пеницилламин

· Пеницилламин не одобрен для отравления свинцом, однако он упоминается в международной литературе как альтернатива вышеуказанному лечению.

· Рекомендуемое количество для взрослых установлено в дозе 250 мг x 4 перорально ежедневно в течение 4 дней, а для детей 30 мг / кг / день, разделенная на 4 дозы ежедневно в течение 4 дней и перерывом на 1 неделю между каждым периодом лечения.

· Капсулы выпускаются по 125 и 250 мг.

· Лечение прекращается при наличии признаков почечной травмы (белок / гематурия).

· Сообщалось о гематологических побочных эффектах и кожной сыпи.

Прогноз на выздоровление

Лечение прекращают, когда уровень свинца в крови ниже 2 микромолей / л. Для мониторинга эффективности и возможных побочных эффектов рекомендуется проводить измерение содержания свинца в крови и моче, тесты функции почек и печени и образцы мочи 24 часа в сутки и непосредственно перед каждым лечением.

Осложнения - сатурнизм повреждает костный мозг, нервную систему, печень, почки и эндокринные органы.

Прогноз - без лечения и в больших дозах отравление Pb может привести к летальному исходу.

Источники отравления населения свинцом, их лечение и профилактика

Источники свинца бывают профессиональными, средовыми, связанными с хобби и со смежными видами деятельности, а также обусловленными применением или злоупотреблением некоторыми веществами. Экспозиция к свинцу родителей, занятых гончарным ремеслом, сопровождается повышенной экспозицией к свинцу детей, играющих в тех же помещениях.

В последнее время сократилось число отравлений свинцом на предприятиях, производящих керамическую плитку, что обусловлено применением глазурей с пониженным содержанием свинца.

В соответствии со стандартом D4236 на этикетках токсичных продуктов, включая содержащие свинец глазури, должны быть напечатаны кодовые слова, например "предупреждение" или "осторожно", перечень ингредиентов, инструкции по безопасному применению продуктов и уведомление о том, что продукт не должен применяться детьми. Керамическая глазурь иногда содержит свинец, который может абсорбироваться в случае проглатывания.

а) Острое токсическое воздействие свинца. Иногда наблюдается у художников, которые, как правило, испытывают хроническое воздействие небольших количеств свинца.

б) Хроническое токсическое воздействие. Наблюдается при экспозиции к свинцовой пыли, содержащейся в воздухе, при облизывании кистей с красками. Отмечается у художников, работников театра, людей, увлеченных хобби, музейных хранителей, у детей, студентов и преподавателей.

Эти сведения, как считают чиновники FDA, следует рассматривать как общие рекомендации. Как известно, невозможно быть абсолютно уверенным в безопасности продукта, если не провести его испытания. Для получения более достоверной информации можно провести анализ керамического изделия в квалифицированной коммерческой лаборатории, хотя это может потребовать больших затрат. Можно проконсультироваться в местном отделе службы здравоохранения или узнать адреса лабораторий в данном регионе по телефонному справочнику.

Экспозиция к свинцу:

1. Живопись: масляные, акриловые, автомобильные, корабельные (антикоррозийные) краски; измельчение пигментов, шлифование красок; нагревание красок пламенем

2. Керамика: глазури, содержащие свинец; фритта, химикаты глазури, содержащие свинец; вдыхание паров из обжиговых печей; прием пищи из посуды с неправильно нанесенной глазурью

3. Металлическое литье: литье из бронзы, содержащей свинец, или других сплавов со свинцом; рафинирование, чеканка или нанесение патины на эти металлы

4. Свинцовое литье: изготовление пуль, свинцовых солдатиков, отливка и свинцовая скульптура

5. Работа с пьютером: отливка пьютера по старой технологии (с содержанием свинца); пайка, рафинирование и шлифовка пьютера

6. Цветное стекло: обработка, запаивание (как с применением обычного метода, так и с использованием медной фольги), шлифовка, нанесение патины на свинцовый горбылек; нанесение и обжиг стеклянных эмалей и красок

7. Стеклодувное дело: изготовление и работа со свинцовым стеклом; использование пигментов, содержащих свинец, нанесение стеклянных эмалей и красок; измельчение и полировка свинцового стекла

8. Работы по консервации художественных изделий и реставрация антиквариата: обновление или удаление старых красок и грунтовки, нагревание старых красок; работа со многими старыми металлами и материалами, содержащими свинец

9. Сварка: вдыхание свинцовых паров при сварке металлов, покрытых краской, содержащей свинец, например, при сварке частей старого автомобиля

10. Графические работы: использование типографских красок с пигментами, содержащими свинец

11. Фотография: обработка платины с использованием оксалата свинца

12. Изготовление пресс-форм для вулканизации резиновых изделий: если вулканизирующим средством является пероксид свинца

Vance и соавт. разработали для врачей рекомендации, касающиеся начальных этапов лечения пациентов, которые могли проглотить керамическую глазурь, содержащую свинец.
1. Необходимо тщательно собрать информацию, которая позволит определить подлинную степень экспозиции, если это возможно. Следует подробно расспросить пациента об обстоятельствах возможной минимальной экспозиции (т. е. "глоток" или "вкус"), и если возникают какие-либо сомнения, следует собрать объективные данные. Всех пациентов с большей, чем абсолютная минимальная, экспозицией следует направлять в соответствующие медицинские учреждения на обследование.
2. Во всех случаях, когда точно или предположительно установлен факт проглатывания, следует сделать рентгенограмму брюшной полости. Наличие рентгеноконтрастного вещества в желудочно-кишечном тракте является показанием для начала хелатирующей терапии и очистки желудочно-кишечного тракта. Однако рентгенограмма бывает нормальной, если проглатывание не было обнаружено в течение некоторого времени или поздно обратились к врачу.
3. Хелатирующую терапию следует начать, если есть рентгенограмма, подтверждающая факт проглатывания, или сам факт проглатывания достоверно установлен, даже если еще не получены данные о концентрации свинца в крови.
4. Очистку желудочно-кишечного тракта следует начинать при наличии рентгенограммы, подтверждающей факт проглатывания, или если таковой достоверно установлен. Осмотические слабительные средства (например, сорбит) и средства, содержащие магний, следует применять с большой осторожностью, особенно молодым, пожилым и ослабленным пациентам, поскольку вследствие усиленной диареи или всасывания магния может произойти нарушение водно-солевого баланса.
5. В случае установленной или предполагаемой экспозиции следует выяснить уровень исходной концентрации свинца в крови. В число других лабораторных исследований, которые целесообразно провести, входят исходные гематологические показатели, показатели функции печени и почек. Следует провести серию анализов с целью определения концентрации свинца в крови, а кроме того, исследовать функцию печени и почек у пациентов, проходящих курс лечения.
6. У пациента, не подлежащего немедленному лечению (вследствие неопределенности факта проглатывания или при нормальной рентгенограмме), следует через 2—3 сут повторно определять уровень свинца в крови, чтобы удостовериться, что не произошло его резкого повышения.

Источники и факторы риска отравления свинцом

Оказалось, что концентрации свинца в крови, считавшиеся безопасными, вызывают снижение IQ (показатель умственного развития), поведенческие нарушения, замедление роста и ухудшение слуха. По существу, согласно определению Министерства здравоохранения и социального обеспечения, отравление свинцом является "наиболее серьезной проблемой для здоровья маленьких детей, связанной с окружающей средой".

В 70-х годах загрязненность окружающей среды свинцом часто вызывала у детей энцефалопатию и даже смерть. В 1976 г. средняя расчетная концентрация свинца в крови для всего населения США составила 16 мкг/100 мл. Даже у детей низшего социально-экономического класса, живущих в бедных районах Манхэттена, средняя концентрация свинца в крови составляла 19 мкг/100 мл всего несколько лет тому назад, а в настоящее время этот показатель снизился до 5 мкг/100 мл. Клинически выраженное отравление свинцом по существу исчезло.

Важной причиной повсеместного снижения уровня свинца в крови является уменьшение присутствия свинца во многих источниках, что прежде всего связано с очисткой бензина.

Скрининг имеет решающее значение только в регионах высокого риска, но весьма неэффективен в сообществах, не подвергающихся экспозиции к свинцу. В наши дни было бы логичнее провести обследование детей в домах, построенных до введения запрета на производство красок, содержащих свинец. Вместо того чтобы издавать приказы об обязательном скрининге всех детей в возрасте до 6 лет, государственным законодательным органам следовало бы принять постановление об обязательной инспекции всех жилищ, построенных до 1950 г., в которых могут жить дети.

Тяжелое свинцовое отравление (Pb в крови > 55 мкг/ 100 мл) может индуцировать энцефалопатию с перманентным поражением. Достаточно много данных свидетельствует о том, что умеренное отравление свинцом (от 25 мкг/100 мл до 55 мкг/100 мл) вызывает нейроповеден-ческий дефицит и нарушение интеллекта. Хотя свинец является токсином, для которого не установлены точные ПДК, остается неясным вопрос, насколько велик вред при Pb в крови < 20 мкг/100 мл для развивающейся нервной системы ребенка.

б) Источники свинца. Три наиболее распространенных источника свинца в доме — краски, керамикаи питьевая вода.

В таблице ниже в качестве источников экспозиции к свинцу перечисляются профессиональные, экологические источники, хобби и близкие к хобби виды деятельности.

в) Факторы риска отравлени свинцом:

- Краски. Краски, применявшиеся до 1950 г., могут содержать высокие уровни карбоната и оксида свинца (до 50 %). С 1950 г. допустимые концентрации свинца в красках были снижены. С 1977 г. в красках для внутренних и наружных работ содержится не более 0,06 % (600 частей на 1 млн) свинца по сухой массе. Промышленные краски для автомобилей, оборудования, мостов, полос на автомагистралях содержат от 10 до 20 % свинца, а возможно, до 40 %.

Отслаивание содержащей свинец краски на наружных стенах может создать проблемы, вызывая загрязнение почвы вокруг дома. Дети в большой степени подвергаются риску отравления свинцом, когда играют на этой загрязненной почве или едят отслоившиеся чешуйки краски, содержащей свинец. Старые игрушки и мебель тоже могут быть выкрашены краской, содержащей этот металл. У детей, грызущих эти предметы, периодически развивается отравление свинцом. Кроме того, испорченная краска может выделять частицы свинцового порошка. Риску подвергаются также люди, живущие в домах со старым красочным покрытием и вдыхающие пыль, содержащую свинец.

У детей и взрослых может произойти обострение отравления свинцом после процедуры очистки помещения от этого металла.

Защита от свинцовых красок. Свинец, содержащийся в красках, всегда следует считать потенциально опасным. Непосредственная опасность свинца возникает в случаях, когда краска, содержащая свинец, а) откалывается, сходит или отслаивается; б) распадается и крошится, в результате чего образуется свинцовая пыль; в) нанесена на часть окна, которая обдирается при его открывании и закрывании; г) нанесена на поверхность, по которой ходят (например, пол) или которая стирается каким-либо иным образом; д) может попасть в рот ребенку (например, на подоконнике) или е) разрушается при повторном окрашивании или ремонте дома. Потенциальная опасность свинца может легко стать реальной вследствие естественного старения, протечки водопроводных труб или крыш или же при разрушении краски. Поэтому все краски, содержание свинца в которых превышает допустимый уровень, должны быть по возможности изъяты. В противном случае на не защищенных от свинца поверхностях должны быть соответствующие пометки, и эту поверхность необходимо часто осматривать для того, чтобы убедиться, что она не представляет непосредственной угрозы.

Надлежащее обезвреживание включает следующие этапы:
1. Должная подготовка всех рабочих, участвующих в процедуре обезвреживания.
2. Обеспечение защиты в зоне работ.
3. Сбор в закрытые контейнеры пыли и мусора, в которых содержится свинец.
4. Замена, капсулирование или удаление краски, содержащей свинец.
5. Тщательная очистка зоны обезвреживания.
6. Надлежащее захоронение отходов, образовавшихся при обезвреживании.
7. Инспекция, проводимая с целью удостовериться, что жилище пригодно для проживания.

К 3 методам обезвреживания относятся замена, капсулирование и удаление.

Замена — процедура, при которой структуры, покрытые краской, содержащей свинец, заменяются новыми. Особенно легко и экономически выгодно удалять двери, окна и рамы. Это лучший метод обезвреживания свинцовых красок.

Капсулирование предполагает безопасное покрытие или восстановление покрытия окрашенных поверхностей стойкими материалами, такими как "формайка" (жаростойкий пластик), облицовка панелями, облицовка плитами, гипсокартонным листом, винилом на брезентовой основе, покрытие пола винилом, покрытие окрем-нелым деревом, пластиком или металлом.

Дополнительную подробную информацию по проблемам удаления свинцовых красок можно найти в работе Pesce J., Pesce A. J. The Lead paint primer. Questions and answerrs on lead Paint poisoning. Melrose McStone Industries, 1991.

В Великобритании значительное количество свинца было обнаружено в пиве. Предполагается, что это следствие контакта с медными или бронзовыми переходниками, содержащими свинец. Значительная экспозиция к свинцу и его абсорбция могут произойти на стрельбищах. Использование боеприпасов с медным покрытием может понизить содержание свинца в воздухе.

Воздействие неорганического свинца на детей и взрослых —
самые низкие уровни наблюдаемых неблагоприятных эффектов.

- Свинец в питьевой воде. Свинец, содержащийся в воде, абсорбируется, вероятно, сильнее, чем содержащийся в пище. Взрослые люди поглощают от 35 до 50 % свинца, содержащегося в питьевой воде, а уровень абсорбции у детей может превышать 50%.

Уровень свинца в грунтовых и поверхностных водах невелик, но может повыситься, если вода поступает в водораспределительную систему. Загрязнение питьевой воды может произойти в 5 местах внутри или рядом с водопроводно-канализационным трубопроводом жилых зданий, школ или офисов, включая такие места, как а) свинцовые соединительные элементы (т. е. гуськи [S-образные колена] или змеевики), б) свинцовые подводящие трубы или распределительные линии, в) зачеканенные свинцом раструбные соединения в медном санитарно-техническом оборудовании во всем здании, г) содержащие свинец питьевые фонтанчики и охладители и д) содержащие свинец медные водопроводные краны и другие конструктивные детали. В 1986 г. внесены поправки к Закону о безопасной питьевой воде, запрещающие использование свинца в системах распределения питьевой воды и ограничивающие содержание свинца в меди, используемой в водопроводной системе, до 8 %.

В число практических мер, направленных на снижение содержания свинца в питьевой воде, входят использование в питьевых и кулинарных целях воды, собранной после промывания труб, и, кроме того, использование для питья только воды из крана с холодной водой. Эффективность многих устройств для очистки воды непосредственно в месте использования (приспособления для очистки воды, которые монтируются в водоразборные краны) в плане снижения содержания свинца в воде бывает разной и может зависеть от расположения устройства относительно источника свинца, а также от соблюдения инструкций производителя, касающихся применения и технического обслуживания данного устройства. Могут оказаться эффективными такие меры, как обратный осмос и перегонные установки. Угольные, песочные и патронные фильтры не удаляют свинец.

Управление охраны окружающей среды (США) регламентирует допустимое содержание свинца в воде.

- Злоупотребление лекарствами содержащими свинец. Загрязненные свинцом героин или амфетамины могут индуцировать сопутствующее отравление свинцом. Свинцовое отравление можно предположить у наркоманов, страдающих от болей в животе, тошноты, рвоты, болей в нижней части спины и в ногах, снижения массы тела и анорексии. Данные лабораторных исследований могут выявить анемию и базофильную зернистость красных кровяных телец.

- Отравление новорожденных свинцом. Обзор программы по токсикологии свинца в шт. Массачусетс позволяет сделать вывод, что в числе источников плюмбизма, развивающегося у детей в возрасте от 1 до 12 мес, могут быть реконструкция дома, непосредственное проглатывание чешуек краски, препараты для детей, приготовленные на воде, содержащей свинец, занос свинцовой пыли в помещение и врожденная экспозиция к повышенным концентрациям свинца в организме матери. У детей в возрасте от 18 до 30 мес очевидными источниками интоксикации являются главным образом проглатывание чешуек краски и в нескольких случаях — ремонт дома.

- Огнестрельная рана как источник свинца. У взрослых и детей огнестрельные раны могут вызвать анорексию, боли в животе, рвоту, анемию, энцефалопатию и припадки, уровень свинца в крови при этом достигает 350—500 мкг/100 мл. Площадь поверхности удерживаемых частиц свинца (поражения от крупной дроби с отравлением свинцом примерно в течение 8 мес; при пулевых ранах симптомы появляются через 17 лет; шрапнели — 10 лет), расположение удерживаемых частиц свинца (рядом с суставом — постоянное пребывание в синовиальной жидкости, приводящее к растворению свинца), продолжительность экспозиции к свинцу (маловероятно, что спустя годы будет выявляться у детей) и тип активации (в отсутствие оболочки больше площадь поверхности свинца, подвергающейся растворению) — все это факторы, которые могут привести к отравлению свинцом.

После курса хелатирующей терапии источник свинца должен быть удален, так как хирургическая операции может вызвать мобилизацию отложений свинца и индуцировать острое послеоперационное отравление.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Отравление свинцом — это интоксикация, вызванная поступлением данного элемента в организм пероральным или ингаляционным путем. Признаками острой формы являются гастроинтестинальный синдром, общая и очаговая неврологическая симптоматика, токсические явления, нарушение сознания. Хронические разновидности приводят к снижению аппетита, недомоганию, ослаблению интеллекта, изменению психоэмоционального состояния. Патология диагностируется на основании клинической картины, анамнеза, пробы на наличие копропорфирина и свинца в моче, результатов радиоизотопного изучения состава костной ткани. Лечение – промывание желудка, антидоты, инфузионная и посиндромная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Отравление свинцом (сатурнизм) — самая распространенная разновидность отравления тяжелыми металлами. Ежегодно в мире регистрируется около 500 тысяч смертей, вызванных Pb-интоксикациями. Дети подвержены влиянию в 4-5 раз сильнее, чем взрослые. При ингаляционном введении усваивается в 10 раз больше отравляющего вещества, чем при его проглатывании. Максимальное количество случаев выявляется среди населения стран с низким уровнем социального и экономического развития. Это обусловлено широким применением бытовых предметов и материалов отделки, при изготовлении которых используется более дешевый по сравнению с аналогами мягкий металл.

Причины

Наиболее распространенная причина свинцовых интоксикаций у детей — попытки расплавить вещество на газовой плите. Аналогичные действия на открытом воздухе редко заканчиваются отравлением, но в закрытом пространстве концентрация паров быстро достигает критических значений. Предельно допустимое содержание токсиканта — 0,3 мкг/м 3 . Другие факторы риска:

Посуда со свинцом. Мягкий металл применяется для изготовления глазури, которой покрывают глиняные сосуды. Он является основным элементом припоя, скрепляющего части ведер, бочек и других емкостей, не предназначенных для пищи. Приготовление и хранение еды в таких предметах на протяжении нескольких месяцев становится причиной сатурнизма.
Этилированный бензин. Для улучшения эксплуатационных характеристик некоторые виды топлива смешивают с тетраэтилом свинца. При сгорании такого бензина происходит выброс Pb в окружающую среду. С 2000 года горючее с подобными присадками запрещено во всех странах мира за исключением Йемена, Афганистана, Палестины и Северной Кореи.
Материалы отделки. Опасность представляют краски, изготовленные с использованием сурика. Отравление свинцом возникает во время сжигания окрашенных материалов при недостаточном уровне вентиляции. Обычно сочетается с признаками умеренного поражения угарным газом и другими продуктами горения.
Проглатывание металла. Диагностируется у детей и пациентов, страдающих аллотриофагией. Развивается, когда человек съедает мелкие кусочки токсиканта или предметы, его содержащие. Течение болезни обычно хроническое, острые разновидности патологии выявляются редко.
Производство. Работники предприятий, использующих Pb — одна из наиболее подверженных отравлениям групп населения. При нарушении техники безопасности сатурнизм диагностируется у 95% людей, находящихся в непосредственной близости от источника заражения на территории производственных цехов.

Патогенез

Летальная разовая доза свинца — 0,5 грамма, хронические процессы возникают при ежедневном поступлении 0,0005 г/сутки. Проникая в организм, вещество закрепляется на поверхности эритроцитов и разносится по тканям центральной нервной системы, почек, печени. Около 90% металла депонируется внутри костей. Непосредственное токсическое действие обусловлено формированием связей между ионами свинца и центрами, отвечающими за образование тех или иных ферментов. Блокируется выработка гексокиназы, глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, нарушается цикл трикарбоновых кислот.

Образование белка в печени, миокарде и сосудистой стенке снижается. Происходит торможение синтеза порфобилиногена, что приводит к повышению концентрации свободного порфирина, появлению в моче копропорфирина, ДАК. У пострадавшего развивается анемия, вызванная нарушением процесса митотического деления созревающих клеток крови. Отмечается дефицит витаминов, что способствует расстройствам деятельности всех систем организма.

Классификация

Отравление свинцом классифицируется по степени тяжести (легкое, средней тяжести, тяжелое, летальное); по стадиям (I – функциональные нарушения. II – структурные и органические изменения); по способу поступления яда (пероральный, ингаляционный, чрескожный, смешанный). На практике наиболее значимой считают систематизацию по течению болезни. Выделяют следующие формы:

Острая. Возникает при одномоментном поступлении 0,1-0,5 г. Симптомы развиваются через 1-5 часов. Клиническая картина выраженная, состояние пострадавшего резко ухудшается. Необходима экстренная госпитализация для оказания специализированной медицинской помощи. Острое отравление встречается преимущественно у работников предприятий после аварий на производстве.
Подострая. Выявляется у детей младшего и среднего возраста после отливания фигур из расплавленного металла. При его подготовке они вдыхают достаточное для поражения количество токсичных паров. Признаки болезни начинают определяться спустя 5-24 часа, клинические проявления умеренные. Показана транспортировка в лечебное учреждение.
Хроническая. Формируется через несколько месяцев или лет регулярного употребления микроскопических доз металла. Картина сатурнизма проявляется постепенно, начиная с незначительных и практически всегда остающихся незамеченными явлений. Полный симптомокомплекс обнаруживается через 3-5 лет. Экстренная госпитализация не показана, лечение проводят амбулаторно.
Отдаленные последствия. Полностью удалить свинец из организма невозможно, поэтому его отравляющее влияние сохраняется на протяжении всей жизни больного. Отдаленные последствия определяются через 10-30 и более лет в форме неврологических нарушений, аритмии, прогрессирующего снижения интеллекта, почечной недостаточности.

Симптомы отравления свинцом

Начальным признаком острой формы заболевания считается сильная болезненность около пупка. У пострадавшего присутствуют симптомы диспепсии, вздутие живота, запор (иногда диарея). Картина напоминает функциональное расстройство кишечника. Далее возникают явления, позволяющие предположить поражение ЦНС: ригидность мышц шеи, спутанность сознания, нестерпимая головная боль, судороги, нарушения поведения. В тяжелых случаях выявляется кома, некупирующийся сосудистый коллапс, остановка сердца.

Симптомокомплекс при хронических интоксикациях у детей сравнительно скудный. Определяется снижение аппетита, запоры, рвота, головные боли, отставание в умственном развитии. На фоне уменьшения количества эритроцитов и формирования анемии кожные покровы и слизистые оболочки становятся бледными. Ребенок ослабленный, вялый, неактивный. Явные нарушения гемодинамики обычно отсутствуют. Признаки могут быть смазанными, нечеткими, своевременно установить причину их появления удается не всегда.

У взрослых отравление свинцом проявляется в виде нескольких синдромов. Один из первых симптомов — частая цефалгия тупого характера. Позже присоединяется головокружение, слабость, снижение трудоспособности, нарушение сна. Возможно ухудшение зрения, слуха, вкусовых ощущений. Объективно отмечается усиленное потоотделение, красный дермографизм, тремор, снижение мышечного тонуса. При пальпации — умеренная болезненность мышц, областей проекции нервных стволов. Тяжелые экзотоксикозы сопровождаются парезами, сосудистыми кризами, энцефалопатией.

Нарушения со стороны ЖКТ характеризуются разлитыми схваткообразными болями (свинцовая колика), запорами, вздутием живота. Повышается содержание желудочной соляной кислоты, что провоцирует изжогу. Стул приобретает вид овечьего кала. По краю десен образуется лилово-серая кайма, особенно выраженная у пациентов, страдающих кариесом. При поражении печени регистрируются жалобы на тяжесть справа под ребрами, появление сосудистых звездочек на коже. Полная картина развивается не во всех эпизодах. У пострадавшего может присутствовать 2-3 симптома из перечисленных.

Осложнения

Основное осложнение при отравлениях средней тяжести — формирование умственных дефектов, особенно выраженное у детей. Отставание от сверстников диагностируется у 55-60% больных с хронической формой и у 45-50% пациентов с острой интоксикацией. Второе по частоте встречаемости последствие употребления свинца — неврологические нарушения. Выявляются у 30% пострадавших, могут возникать через несколько лет или десятилетий после купирования первоначальной симптоматики.

Отравление свинцом максимальной степени иногда сопровождается печеночной недостаточностью. Это приводит к накоплению токсичных метаболитов, росту активности ферментов, развитию гипербилирубинемии. Встречается в 3-5% случаев, может стать причиной гибели пострадавшего. Почечная недостаточность развивается реже. Со стороны костно-мышечной системы обнаруживаются спонтанные переломы костей, атрофия мышц, обусловленная нарушением нервной иннервации конечностей и ухудшением белкового синтеза.

Диагностика

При хронических экзотоксикозах диагноз выставляет врач первичного звена: терапевт, специалист общей практики. Подтверждение производится на основании специфических лабораторных тестов, визуализации костной ткани. Предположить наличие сатурнизма может и врач скорой помощи, однако подобные диагнозы в практике СМП обычно не используются. Для дифференциации с анемиями и энцефалопатиями другого происхождения, опухолями, сосудистой мальформацией, паразитозами необходима консультация гематолога, инфекциониста, невропатолога. Методы обследования:

Физикальное. Присутствует ряд признаков поражения ЦНС, ЖКТ, периферических нервов и костей. При осмотре отмечается бледность, сниженный тонус мышц, звездочки на коже, кайма на деснах. Пациент раздражителен, вспыльчив. АД может сохраняться или трансформироваться в любую сторону. Пульс более 90 ударов/минуту. Печень выходит за пределы реберной дуги.
Лабораторное. Копропорфирин мочи 100 мкг/г и более, концентрация дельта-аминолевулиновой кислоты выше 15 мкг/г. Содержание свинца крови >60 мкг%. Гемоглобин, цветовой показатель и эритроциты снижены. Сывороточное железо >32 мкмоль/л или удерживается в пределах нормы. Может присутствовать дефицит общего белка.
Инструментальное. Основа аппаратного обследования — рентгенография крупных костей, где обнаруживаются признаки отложения токсиканта. На ЭКГ — снижение высоты зубца P, уменьшение интервала R-R, нарушение внутрисердечной проводимости. На УЗИ — увеличение размеров печени, селезенки, структурные изменения почечной паренхимы.

Лечение отравления свинцом

Лечение данной патологии осуществляет врач-токсиколог, а при его отсутствии терапевт. Тяжелые процессы требуют участия реаниматолога. Госпитализация производится в специализированный токсикологический центр или многопрофильную клинику, имеющую в своем составе ОРИТ. Плановая терапия хронических процессов первой степени реализуется амбулаторно. Помимо лечащего врача пациента должен наблюдать психиатр, невролог.

Первая помощь

На этапе первой помощи при острой форме вне зависимости от пути проникновения яда показано зондовое очищение желудка. В качестве промывной жидкости используют 2% натрия гидрокарбонат или белковую взвесь. После окончания манипуляции вводят невсасывающийся энтеросорбент — активированный уголь. Антидотом солей тяжелых металлов является унитиол. Препарат образует с веществом малотоксичные комплексы, которые удаляются почками. Дозировка — 1 мл 5% раствора на 10 кг веса пострадавшего, метод введения инъекционный, внутримышечный.

Требуется посимптомное лечение. При развитии судорог используют антиконвульсанты, для устранения гиповолемии назначают инфузионную терапию. Объем жидкости рассчитывают таким образом, чтобы восполнить потери, но избежать гипергидратации (10-20 мл/кг массы тела). Применяются кристаллоидные, а при нарушении гемодинамики – коллоидные составы. По показаниям проводят инотропную и респираторную поддержку. Хронический тип отравления не требует неотложной помощи.

Лечение в стационаре

Основной метод медикаментозной терапии в условиях стационара — комбинация унитиола с тетацином кальция. Тетацин в 20-50 раз ускоряет выведение свинца из биологических жидкостей с мочой, а унитиол связывает отравляющее вещество и делает его безвредным для почек. Курс лечения составляет 2-5 дней, далее требуется равный по времени перерыв. Общее количество курсов – не более трех. Использование тетацина без унитиола противопоказано, поскольку усиливает симптомы отравления и создает риск возникновения ренальной недостаточности.

Для коррекции нарушенных функций организма пострадавший получает поливитамины, препараты железа, гепатопротекторы. Развитие энцефалопатии с отеком мозга требует использования мочегонных. Хирургические методики декомпрессии не применяются. Выведение Pb при хронических отравлениях производится по той же схеме, что и при острых. Инфузии при амбулаторной работе с больным не назначаются. Показано соблюдение диеты со сниженным количеством жиров, ограничением жидкости, повышенным содержанием железа и кальция в пище.

Экспериментальные методики

В Южной Корее проводятся исследования, направленные на разработку новых способов детоксикации. В кровоток больного внедряют флуоресцентные рецепторы, совмещенные с магнитоактивными частицами. Вещество связывается с ионами тяжелого металла. После этого больному проводят гемодиализ, воздействуя на кровь магнитом. В условиях лаборатории способ позволяет удалить 96% отравляющей субстанции, однако широкого практического распространения он пока не получил.

Реабилитация

После купирования острой симптоматики и удаления основного объема вредного вещества из организма пациент нуждается в длительной реабилитации. Требуется наблюдение психиатра, невролога. В 35-40% случаев больному назначают седативные препараты и антидепрессанты. Показана терапия, направленная на улучшение работы головного мозга (ноотропы). При неврологических нарушениях применяют средства, улучшающие проведение импульса. Рекомендовано пребывание в санаторно-курортных учреждениях, ЛФК.

Прогноз и профилактика

Острое отравление свинцом тяжелой степени имеет неблагоприятный прогноз. Летальность составляет 25% даже при своевременном введении антидотов. У 15-40% больных после излечения пожизненно сохраняются неврологические и психические нарушения: эпилептиморфные припадки, заторможенность, у детей — задержка физического и умственного развития. Хронические процессы всегда приводят к поражению ЦНС. Больные становятся агрессивными, вспыльчивыми, у них обнаруживается значительное ослабление умственных способностей.

Профилактика заключается в использовании перчаток, масок и противогазов при работе с веществами, содержащими свинец (краски, белила). От применения посуды, на которой имеются следы пайки или обработки глазурью, необходимо отказаться. При частых контактах с токсикантом нужно провести коррекцию рациона так, чтобы он содержал повышенное количество кальция, витамина C, цинка. Рекомендуется употреблять чеснок, морскую капусту, сок алоэ вера. Важно контролировать поведение детей и объяснять им, какие опасности возникают во время плавления мягкого металла.

2. Основы современной токсикологии свинца: механизм действия, клиника отравлений, профилактика и принципы лечения/ Доника А.Д. — 2009.

Свинец – это металл, который широко используется на различных производствах, он входит в состав некоторых красок, строительных материалов. Отравление свинцом может быть острым и хроническим, возникать по многим причинам. В этой статье мы рассмотрели основные причины, симптомы и осложнения интоксикации свинцом, первую помощь и лечение этого заболевания.

Причины развития свинцового отравления

Свинцовое отравление (сатурнизм) может возникнуть по многим причинам. Оно распространено среди детей и взрослых. Для человека опасным является не только острая, но и хроническая интоксикация этим металлом. Свинец – основной компонент аккумуляторов. Он используется в типографии, при изготовлении глиняной посуды.

К основным причинам развития свинцовой интоксикации относятся:

профессиональное отравление свинцом развивается у людей, которые работают с этим металлом. Оно может быть хроническим, при ежедневном контакте с веществом, или острым. Свинец может проникать в организм через дыхательные пути, кожу;
использование в быту глиняной посуды со свинцовым покрытием приводит к хронической интоксикации;
проживание рядом с заводами по обработке цветных металлов. В таком случае хроническая интоксикация может возникать у большого количества населения. Дети наиболее подвержены к развитию хронического свинцового отравления;
употребление воды, которая поступает в дом через свинцовые трубы. Раньше этот металл использовался при изготовлении труб, в некоторых домах сохранилось такое опасное водоснабжение;
острое отравление может развиваться при употреблении самогона, при изготовлении которого использовалось свинцовое оборудование;
использование газет для обертывания пищевых продуктов. Некоторые люди привыкли так делать и не знают об опасности развития интоксикации;
случайное проглатывание ребенком свинцовой краски.

Чем опасно отравление свинцом

Хроническое отравление свинцом чаще встречается, чем острое. Наиболее опасным оно является для детей, так как вызывает поражение нервной системы. У взрослых хронический сатурнизм может не проявляться длительное время, что постепенно приводит к развитию хронических патологий.

Осложнения хронической свинцовой интоксикации могут быть разные, ниже перечислены основные.

Анемия — состояние, при котором организму не хватает эритроцитов, кислорода и гемоглобина. Все органы и системы страдают от гипоксии (нехватки кислорода).
Хроническая почечная недостаточность. Часть свинца аккумулируется в почках, постепенно снижая их работоспособность.
Хроническая сердечная и дыхательная недостаточность развивается вследствие поражения свинцом дыхательных путей, легких и миокарда.
Нарушение умственного развития у детей, старческое слабоумие или энцефалопатия у взрослых развиваются из-за поражения нервных клеток головного мозга. Дети с сатурнизмом отстают от сверстников в развитии, плохо учатся в школе.
Токсический гепатит приводит к постепенному снижению работоспособности печени. Может развиваться цирроз.
Нарушения развития плода во время беременности. У женщин, которые во время вынашивания ребенка контактировали со свинцом, могут рождаться дети с умственными отклонениями, сердечными пороками, аномалиями развития.

Острое отравление приводит к:

гемолизу крови – распаду клеточных структур крови. В первую очередь гибнут эритроциты, развивается острая анемия и гипоксия;
гиповолемическому шоку – тяжелому состоянию, вызванному острой потерей жидкости. Обезвоживание приводит к изменению рН крови, ее сгущению. Организм страдает от гипоксии, происходит рефлекторный спазм сосудов, нарушается работа мозга и почек;
острому гепатиту – токсическому поражению печени. У больного желтеет кожа, склеры, слизистые оболочки. У него увеличивается печень, появляется острая боль в правом боку, нарушается стул;
острой почечной недостаточности, при которой резко уменьшается количество вырабатываемой мочи. У больного развиваются отеки, кожа приобретает землистый окрас;
отеку головного мозга – это состояние часто заканчивается летальным исходом. У больного развивается острая головная боль, судороги, падает давление, нарушается сознание;
прерыванию беременности (самопроизвольному аборту). У женщины появляется сильная боль в животе, маточное кровотечение.

Симптомы отравления свинцом

При отравлении свинцом симптомы зависят от длительности контакта с химическим веществом, его концентрации в тканях организма, остроты отравления. Наиболее опасным считается острое отравление парами свинца, так как этот металл лучше всего всасывается в организм через легочную ткань.

Ниже в таблице представлены основные признаки отравления свинцом:

Тошнота, рвота белым цветом.
Привкус металла во рту.
Боль в правом подреберье.
Головокружение, нарушение сознания.
Снижение количества вырабатываемой мочи.
Сильная головная боль.
Многократная рвота.
Желтушность кожи и видимых слизистых оболочек.
Одышка.
Поверхностное учащенное дыхание.
Нарушение работы сердца, возможно развитие тахикардии или аритмии.
Повышение артериального давления.

Металлический привкус во рту.
Серая полоса на деснах.
Судороги в икроножных мышцах.
Снижение работоспособности.
Общая слабость, вялость, заторможенность.
Гипергидроз – повышенная потливость.

Гипертензия, при которой систолическое артериальное давление повышается до 200-220 мм рт. ст.;
Кишечная колика – ощущение спазмов и болей в животе.
Хронический запор.

нарушение памяти, умственной активность;
частичные парезы и параличи верхних и нижних конечностей;
нарушение речи (дизартрия);
кожа становится землистого, бледного цвета;
судороги во всех скелетных мышцах (приступы похожи на эпилепсию).

Помощь при остром отравлении свинцом

Не нужно дожидаться первых симптомов, лечение должно начинаться сразу же, после контакта с ядовитым веществом. Если человек продолжает находиться в помещении с отравленным парами свинца воздухом, следует немедленно вывести его на свежий воздух.

Нельзя забывать о собственной безопасности. Выводя человека из помещения с отравленным воздухом, оденьте противогаз или хотя бы респиратор или ватно-марлевую повязку. Если человек в сознании – он и сам сможет покинуть загрязненное пространство.

В первую очередь нужно вызвать скорую медицинскую помощь. По телефону детально расскажите диспетчерам о случившемся, назовите свое точное месторасположение.

Во время ожидания медиков можете приступить к оказанию первой помощи. При отравлении свинцом самостоятельно мало чем можно помочь пострадавшему.

Если свинец попал на кожу – промойте ее простой проточной водой. Обеспечьте больному покой, откройте окна для поступления свежего воздуха.
При проглатывании свинца следует провести промывание желудка. Для этого нужно выпить залпом литр простой воды комнатной температуры и вырвать ее. Очищение желудка поможет предотвратить всасывание свинца в кровеносное русло.
При отравлении парами свинца следует дать больному прополоскать ротовую полость и нос простой водой, попить воды, сладкого чая.

Запомните, что давать больному лекарства противопоказано. Лечением должны заниматься медики после осмотра больного и выявления у него нарушений.

Медицинское лечение острого отравления

Первую медицинскую помощь при остром отравлении свинцом оказывают медики, приехавшие на вызов. Они собирают анамнез заболевания, осматривают пострадавшего, проверяют его давление, пульс, частоту дыхания и сатурацию (насыщенность кислородом крови). Затем они приступают к оказанию первой помощи, которая заключается в:

постановке капельниц с глюкозой, витамином С и физиологическим раствором;
подключению больного к кислороду через маску;
промывания желудка через зонд (при проглатывании свинца);
регуляции артериального давления, пульса и дыхания.

Затем больного в экстренном порядке транспортируют в ближайшее реанимационное или токсикологическое отделение, где он проходит последующее лечение и обследование.

Лечение хронического свинцового отравления

Хроническое отравление свинцом лечится очень долго. Если у человека тяжелая стадия интоксикации, полностью вылечить его невозможно. Свинец оседает во всех органах и тканях, заменяет собой костную структуру. С помощью лечения можно только снизить его концентрацию в организме, устранить осложнения.

Терапия хронической свинцовой интоксикации должна начинаться с остановки контакта с токсическим веществом. Если человек отравляется им на рабочем месте, его переводят на другую, безопасную работу.

Лечение хронического отравления свинцом сначала проводится в отделении токсикологии. При стабилизации состояния пациента выписывают из больницы и назначают ему амбулаторную терапию, расписывают диету и схему приема лекарственных препаратов.

Основные компоненты лечения хронической свинцовой интоксикации:

введение антидотов свинца для ускорения его выведения из организма;
витамины группы В стимулируют восстановление центральной нервной системы;
магний сульфата – препарат, который расширяет мелкие и крупные кровеносные сосуды, регулирует уровень артериального давления, снимает судорожные эпизоды;
глюкоза – используется для питания нервных клеток;
при поражении сердца вводится АТФ, никотиновая кислота;
платифиллин, нош-па – снимают кишечную колику, боль в животе;
диетическое питание. Врачи рекомендуют кушать больше фруктов и овощей с высоким содержанием пектина и клетчатки. Особенно полезны груши, сливы, яблоки, кабачки, тыква.

Больным назначается комплекс физиологических процедур – массажи, ванны, обертывания. Они помогают снизить боль в мышечной и костной ткани, улучшают общее самочувствие отравившихся людей, помогают быстрее восстановиться.

Обследование больных сатурнизмом

Постановка диагноза и назначение лечения при сатурнизме невозможны без детального обследования больного. Диагностика также необходима для выявления поражения разных органов и систем, установления степени утери функциональности нервных тканей.

Основные компоненты диагностики сатурнизма и его осложнений перечислены далее.

Общий развернутый анализ крови необходим для выявления анемии, очагов воспаления в организме.
Общий анализ мочи проводится для оценивания работоспособности почек. При остром гемолизе развивается гематурия (появление крови в моче).
Биохимический анализ крови проводится для выявления нарушений в работе печени, поджелудочной железы, почек. Также с его помощью определяется уровень электролитов и рН крови.
Анализ крови на выявление свинца помогает подтвердить диагноз и определить концентрацию этого металла.
Ультразвуковое исследование внутренних органов проводится для выявления осложнений заболевания. С помощью УЗИ можно выявить поражение печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря.
Электрокардиография проводится для оценивания работы сердца. С ее помощью можно выявить нарушение ритма сердца, деструктивные процессы в миокарде.
Рентгенография легких показана при отравлении парами. На рентгеновском снимке можно увидеть поражение бронхов и легочной ткани.
Суточный мониторинг артериального давления показан при гипертензии. Тяжелые формы сатурнизма сопровождаются повышением кровяного давления до критических показателей.

Профилактика свинцового отравления

Интоксикации свинцом можно избежать. Ниже представлены рекомендации, которые вам помогут защитить себя от влияния этого опасного металла.

Не используйте глиняную посуду или другие столовые принадлежности со свинцом.
Если вы живете в старом доме со свинцовыми трубами – проведите ремонт и замените их на медные или металлопластиковые.
При контакте со свинцом в силу профессии соблюдайте все правила техники безопасности.
При наступлении беременности переводитесь на безопасную работу. Согласно законодательству, работодатель обязан обеспечить беременной женщине безопасные условия труда.
При покупке нового жилья поинтересуйтесь наличием поблизости крупных производств.
При наличии дома свинцовой краски, тщательно прячьте ее от ребенка.

Свинцовое отравление, или сатурнизм, – тяжелое патологическое состояние, которое может протекать в острой или хронической форме. Лечится это заболевание в условиях стационара. Тяжелые поражения свинцом могут приводить к инвалидности и летальному исходу. Сатурнизм намного легче предупредить, чем в дальнейшем пожизненно лечить его последствия.

Читайте также:

Отравление свинцом лечение народными средствами

Источники свинца

Профессиональное отравление

Риск отравления свинцом

Поглощение и распределение Pb

Ингаляция

Из пищеварительного тракта

Через кожу

Распределение в органах

Воздействие, метаболизм и экскреция

Диагностические критерии

Симптомы отравления

Диагностика

Последствия отравления

Терапия

Показания к лечению хелаторами

Схема хелаторного лечения

Димеркапторная кислота

Ca-EDTA

Пеницилламин

Прогноз на выздоровление

Источники отравления населения свинцом, их лечение и профилактика

Рекомендации по уменьшению отравления населения свинцом

Источники и факторы риска отравления свинцом

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Патогенез

Классификация

Симптомы отравления свинцом

Осложнения

Диагностика

Лечение отравления свинцом

Первая помощь

Лечение в стационаре

Экспериментальные методики

Реабилитация

Прогноз и профилактика

Причины развития свинцового отравления

Чем опасно отравление свинцом

Симптомы отравления свинцом

Помощь при остром отравлении свинцом

Медицинское лечение острого отравления

Лечение хронического свинцового отравления

Обследование больных сатурнизмом

Профилактика свинцового отравления