Отравление тяжелыми металлами барий

Обновлено: 28.03.2024

Токсичны все растворимые соединения бария (пиротехнические составы, средства для уничтожения грызунов — родентициды); нерастворимый сульфат бария, применяемый в рентгенологии, практически нетоксичен. Смертельная доза растворимых соединений бария — около 1 г.
Этиопатогенез. Нейротоксическое (паралитическое), кардиотоксическое, гемотоксическое действия.
Клиническая картина • Жжение во рту и пищеводе, боли в животе, тошнота, рвота, диарея, головокружение; кожные покровы бледные, покрыты холодным потом • Пульс медленный, слабый; экстрасистолия, мерцание предсердий, возможна остановка сердца; снижение АД; одышка, цианоз • Через 2–3 ч после отравления — нарастающая мышечная слабость (особенно мышц верхних конечностей и шеи), клоникотонические судороги при сохранении сознания; иногда гемолиз

Лечение • Антидотная терапия: немедленный приём внутрь 100 мл 30% р-ра (или 60 г сухого вещества) натрия или магния сульфата; тетацин-кальций — 20 мл 10% р-ра в/в капельно • Рвотные средства, промывание желудка через зонд • Инфузионная и противошоковая терапия (обязательны р-ры, содержащие калий), форсированный диурез • Гемодиализ, оксигенотерапия, ИВЛ (при необходимости) • Симптоматическая терапия: противоаритмические, спазмолитические (платифиллин, атропин), противосудорожные средства • Сердечные гликозиды противопоказаны.

МКБ-10 • T60.4 Токсическое действие родентицидов

Код вставки на сайт

Токсичны все растворимые соединения бария (пиротехнические составы, средства для уничтожения грызунов — родентициды); нерастворимый сульфат бария, применяемый в рентгенологии, практически нетоксичен. Смертельная доза растворимых соединений бария — около 1 г.
Этиопатогенез. Нейротоксическое (паралитическое), кардиотоксическое, гемотоксическое действия.
Клиническая картина • Жжение во рту и пищеводе, боли в животе, тошнота, рвота, диарея, головокружение; кожные покровы бледные, покрыты холодным потом • Пульс медленный, слабый; экстрасистолия, мерцание предсердий, возможна остановка сердца; снижение АД; одышка, цианоз • Через 2–3 ч после отравления — нарастающая мышечная слабость (особенно мышц верхних конечностей и шеи), клоникотонические судороги при сохранении сознания; иногда гемолиз

Лечение • Антидотная терапия: немедленный приём внутрь 100 мл 30% р-ра (или 60 г сухого вещества) натрия или магния сульфата; тетацин-кальций — 20 мл 10% р-ра в/в капельно • Рвотные средства, промывание желудка через зонд • Инфузионная и противошоковая терапия (обязательны р-ры, содержащие калий), форсированный диурез • Гемодиализ, оксигенотерапия, ИВЛ (при необходимости) • Симптоматическая терапия: противоаритмические, спазмолитические (платифиллин, атропин), противосудорожные средства • Сердечные гликозиды противопоказаны.

Отравление мышьяком и его побочные эффекты

Данные о неорганических и органических соединениях мышьяка представлены в таблице ниже.

Эпидемиологические исследования по изучению роли мышьяка, содержащегося в питьевой воде, позволяют сделать вывод, что мышьяк может вызывать рак кожи, печени, легких, почек и мочевого пузыря. В таблице ниже представлена оценка риска смерти от рака после экспозиции к мышьяку в сопоставлении с экспозицией к содержащемуся в окружающей среде табачному дыму и радоновым излучениям внутри помещений. Клинические признаки острых и хронических отравлений мышьяком в обобщенном виде представлены в отдельной таблице.

а) Токсичная доза мышьяка. Пятивалентный мышьяк As5+ (арсенат, или органическая форма) менее токсичен, чем трехвалентная форма As3+ (арсенит, или неорганическая форма), что обусловлено более низкой растворимостью первого. В целом нерастворимые соли мышьяка (триоксид мышьяка, арсенат свинца) и органические алканарсенаты обладают значительно более слабыми токсическими свойствами, чем растворимые неорганические соединения мышьяка (арсенит натрия, мышьяковая и мышьяковистая кислоты). Наиболее токсичная форма — арсин (AsH3). Существует широкий диапазон токсичности в зависимости от конкретного соединения и формы.

Концентрации менее 1 мг/кг могут обусловить серьезные заболевания у детей; 2 мг/кг могут вызвать смерть. Летальный диапазон — от 120 до 200 мг, хотя у взрослых отмечается выживаемость и при более высоких дозах. Проглатывание 9— 14 мг триоксида мышьяка 16-месячным ребенком вызвало тяжелые признаки отравления, потребовавшие хелатирующей терапии.

Как показали наблюдения Kingstrom и соавт., однократное проглатывание низкой дозы (менее 5 мл) пятивалентного арсената (менее 3 %) — содержащего арсенат натрия средства против муравьев — незначительно токсично, что можно лечить в домашних условиях. Необходимость хелатообразования после экспозиции к пятивалентным соединениям мышьяка должна быть подтверждена дополнительными исследованиями.

Даже в случаях обычной экспозиции (по данным подробного анамнеза) у пациентов, подвергшихся экспозиции к арсенату натрия, содержащемуся в средстве против муравьев, отмечается значительное повышение концентраций мышьяка в 24-часовых пробах мочи (диапазон — от 3500 до 5300 мкг/л, в норме

Газ арсин, который может вытечь из цилиндров и полупроводников на производстве, представляет собой бесцветный, нераздражающий газ, который обладает слабыми обонятельно-предупредительными свойствами, и может выделяться из соединений мышьяка при добавлении кислоты. ВПП-СВВК — 0,05 млн-1. Мгновенная смерть наступает при 150 млн-1. Смерть с обширным гемолизом наступает через 30 мин после экспозиции к 25—50 млн-1 и менее чем через 30 мин после экспозиции к 100 млн-1.

Полупериод существования неорганического мышьяка в крови составляет примерно 2 ч; период полувыведения метилированных метаболитов варьирует от 5 до 20 ч.

- Всасывание. Пятивалентный мышьяк хорошо всасывается в кишечнике, но трехвалентная форма более липидорастворима. Токсичность обусловлена арсенитной формой (As3+), особенно при чрескожной абсорбции. Вдыхание обусловливает хронические симптомы, особенно для газа арсина, вызывающего появление тяжелых симптомов при вдыхании. Соединения мышьяка хорошо всасываются парентерально в течение 24 ч.

- Распределение. Мышьяк первоначально локализуется в крови, связываясь с глобулином. В течение 24 ч происходит перераспределение мышьяка в печень, легкие, стенки кишечника и селезенку, где мышьяк связывается с сульфгидрильными группами тканевых белков. Лишь небольшое количество мышьяка проникает через гематоэнцефалический барьер. Мышьяк замещает фосфор в костях, где он может оставаться годами.

На протяжении 30 ч после проглатывания мышьяк откладывается в волосах. Концентрации мышьяка в срезах волос могут служить показателем времени экспозиции, определяемого по длине от точки роста. Волосы человека, умершего через 6—8 ч после проглатывания сверхвысокой дозы, обычно не содержат мышьяк.

Соединения мышьяка влияющие на здоровье

б) Источники органических соединений мышьяка. Два наиболее распространенных органических нетоксичных соединения мышьяка, обнаруживаемых в пище, регулярно потребляемой людьми, — это арсенобетаин и арсенохолин. Значительные концентрации органической кислоты обнаруживают в моллюсках, треске и пикше. После проглатывания арсенобетаин и арсенохолин быстро выводятся в мочу и полностью выводятся в течение 1—2 дней. Остаточные токсичные метаболиты не выявляются. Период полувыведения органического мышьяка составляет от 4 до 6 ч.

- Желудочно-кишечный тракт. Расширение висцеральных сосудов вызывает образование субмукозных везикул. Их разрыв приводит к выделению испражнений в виде рисового отвара и к кровотечению. Впоследствии может развиться энтеропатия с потерей белка.

Несмотря на применение интенсивного лечения при мышьяковой интоксикации и быстрое снижение концентраций мышьяка в крови и моче, неврологические нарушения могут сохраняться. По-видимому, распространение мышьяка в нервных тканях происходит быстро и может оказаться необратимым даже при хелатиро-вании.

- Мышцы. Сообщалось о случаях, когда после сильной передозировки мышьяка острый некроз скелетных мышц приводил к смерти.

- Воздействие на метаболизм и функцию печени. Отмечались отрицательный азотный баланс, жировая дегенерация печени, центральный некроз и цирроз, антагонизм тироидного гормона.

- Дериваты кожи. Наблюдаются алопеция (на поздней стадии), ломкость ногтей, линии Миса (горизонтальные белые линии, которые появляются после экспозиции вследствие роста ногтевого ложа в направлении кнаружи).

в) Беременность и отравление мышьяком. Неорганический мышьяк проникает через плаценту. 22-летняя женщина на 20-й неделе беременности проглотила 340 мг арсената мышьяка. Первоначальная концентрация мышьяка в моче через 24 ч составляла 3030 мкг/л. Был введен димеркапрол. Тоны сердца плода были нормальные. Через 36 нед родился здоровый ребенок. При рождении концентрации мышьяка в суточной порции мочи составляли

В другом случае, когда мать проглотила мышьяк на 30-й неделе беременности, младенец умер вскоре после рождения. Димеркапрол, по-видимому, является средством выбора. D-пеницилламин обладает тератогенными свойствами.

Риск смерти от рака

г) Клиника отравления мышьяком:

- Острая экспозиция к газу арсину. В классических случаях клинические проявления мышьякового отравления наступают после латентного периода — до 24 ч, после чего начинаются боли в животе, гемолиз и почечная недостаточность. При чрезмерно сильной экспозиции внезапная смерть может наступить в отсутствие отека легких и гемолиза.

- Болезнь черных ног. Болезнь черных ног — это редкое заболевание периферических артерий, наблюдаемое в эндемическом регионе хронического отравления мышьяком — на Юго-Западном побережье Тайваня. Гуминовая кислота, содержащаяся в колодезной воде, возможно, является главной причиной этой болезни. В развитии болезни, по-видимому, играют роль активация тромбоцитов и гиперкоагуляция.

- Арсенат свинца. Проглатывание арсената свинца может вызвать тошноту, рвоту и боли в брюшной полости. Рвотные массы напоминают молоко из-за образования хлорида свинца. Во рту появляется металлический вкус. Могут отмечаться диарея или запор. Испражнения бывают черного цвета, что обусловлено присутствием сульфида свинца. Могут наблюдаться парестезия и мышечная слабость. В тяжелых случаях происходит острый гемолитический кризис, наблюдаются олигурия и шок. Если пациент выживает, у него развивается синдром хронического свинцового отравления. Курс лечения включает лаваж желудка с последующей хелатирующей терапией с применением как димеркапрола, так и кальций-ЭДТА.

Клиника отравления мышьяком

д) Лабораторные данные при отравлении мышьяком:

- Аналитические методы. Современным стандартом является анализ мышьяка методом атомно-абсорбционной спектроскопии, который позволяет измерить общую концентрацию мышьяка, но не проводить разграничение между пятивалентными, трехвалентными или органическими формами мышьяка.

- Уровни в крови. Короткий период полувыведения мышьяка из крови означает, что уровни мышьяка в крови менее пригодны для оценки степени отравления, чем концентрации в моче, если только анализ не проводится в день экспозиции. Концентрации мышьяка в сыворотке (крови) определяются только в первые 2—4 ч после проглатывания, после чего мышьяк в любой из форм трудно обнаружить в крови или сыворотке.

- Уровни в моче. Неорганические As+3 и As+5. As+3 более токсичен, чем As+5. As+3 и As+5 обнаруживаются в организме вскоре после проглатывания. Более чем через 24 ч после проглатывания преобладающими метаболитами являются монометилмышьяк и диметилмышь-як. Повышенные концентрации As+3 и As+5 выявляются в моче примерно через 10 ч и снова становятся нормальными через 20 ч. Концентрации монометилмышьяка и диметилмышьяка достигают максимума через 40—60 ч и возвращаются к исходному уровню через 6—20 дней после проглатывания. Полупериод существования неорганического мышьяка в крови составляет 2 ч, а полупериод существования в крови метилированных метаболитов от 5 до 20 ч. Концентрации мышьяка в сыворотке (или в крови) определяются только в первые 2—4 ч после проглатывания.

Органический As. Период полувыведения арсенобетаина и арсенохолина составляет примерно 4 ч, а через 1—2 дня они полностью выводятся.

В моче: в отсутствие экспозиции — менее 25 мкг в сутки. Токсичные концентрации — от 50 до 50 000 мкг в сутки.

После потребления морских продуктов — от 50 до 2000 мкг в сутки.

- Уровни в волосах. Анализ мышьяка, содержащегося в волосах, является недостаточно надежным методом установления хронической интоксикации. Этот метод не позволяет провести разграничение между мышьяком, откладывающимся из внешней среды, и мышьяком, обнаруживаемым в стержне волоса.

- Ногти. Содержание мышьяка в ногтях может служить показателем степени экспозиции рабочего к мышьяку, содержащемуся в воздухе.

Типичные формы мышьяка

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Отравление таллием и его побочные эффекты

Tabandeh и соавт. дали краткое описание клинических признаков таллиевой интоксикации.

Клиническая картина таллиевой интоксикации вариабельна; однако диагноз часто предполагается при наличии триады симптомов: а) алопеции и кожных сыпей; б) болезненной периферической невропатии и в) спутанности сознания и летаргического состояния.

Летальная доза для человека составляет 15—20 мг/кг; нелетальная интоксикация наблюдается при более низкой дозе. Первые симптомы отравления: боль в животе, гастроэнтерит, тахикардия и головная боль — обычно наблюдаются в первые 12 ч. В течение 4 дней на коже головы появляются характерные темные окрашенные полосы. Неврологические симптомы появляются через 2—5 сут и включают спутанность сознания, галлюцинации и судороги. В тяжелых случаях в течение 1 нед развиваются кома, респираторный паралич и наступает смерть.

При применении меньших доз выраженными симптомами являются болезненная периферическая сенсорно-моторная невропатия и атаксия. В число других неврологических признаков входят паралич черепных нервов, оптическая невропатия, хореоатетоз, тремор и энцефалопатия. Облысение — наиболее известный симптом хронического отравления таллием, который начинается через 10 дней после поглощения теллура и завершается через 1 мес. На коже могут появиться акнеформные высыпания, папуломакулярная сыпь и дистрофия ногтей (полосы Миса).

Сообщалось о таких проявлениях, как автономная дисфункция, гипертензия, кардиомиопатия, электрокардиографические изменения, тестикулярная токсичность, гипокалиемия, почечная недостаточность, аномальная функция печени, лейкоцитоз и тромбоцитопения. Электроэнцефалограмма выявила неспецифическую активность волн возбуждения, электромиография позволяет предположить развитие дистальной аксонопатии.

Таллий

Офтальмологические симптомы включают выпадение латеральной половины бровей, поражение кожи век, блефароптоз, паралич лицевого нерва, внутреннюю и наружную офтальмоплегию и нистагм. Описаны также невоспалительный кератит и помутнение хрусталика. Многократно сообщалось об атрофии зрения вследствие индуцированной таллием токсической оптической невропатии.

Функциональные изменения включают ухудшение контрастной чувствительности, аномальное цветное зрение (тританомалия), пониженную остроту зрения, центральную и цекоцентральную скотомы. Отмечаются также электроретинографическая аномалия и задержанная визуально вызванная реакция. Наиболее выраженными признаками являются оптическая невропатия и паралич черепного нерва.

Таллий пересекает плацентарный барьер и вызывает алопецию и аномалии ногтей у плода, подвергшегося экспозиции к таллию в последнем триместре.

В связи с тем что такие отравления редки, и вследствие малочисленности токсикологических лабораторий, выполняющих анализ таллия, следует иметь в виду возможную роль этого металла в любом случае необъяснимой острой невропатии, особенно с внезапным облысением. Рост волос обычно возобновляется. Отравление таллием возможно в группах пациентов.

а) Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика отравления таллием включает интоксикацию другими тяжелыми металлами, такими как ртуть, свинец, мышьяк и селен, синдром Гийена — Барре, острую порфирию, острый психоз, ботулизм, полиомиелит, применение таких лекарств, как изониазид, гидралазин и фенитоин, а также тиаминовую недостаточность.

б) Лабораторные данные. Для раннего обнаружения оптической невропатии при таллиевой интоксикации используются тесты контрастной чувствительности и цветного зрения.

в) Поддерживающая терапия. Herrero и соавт. рекомендовали применять промывание желудка, активированный уголь и берлинскую лазурь. Вначале концентрации таллия, вероятно, следует определять 3 раза в неделю. Нужно уделять особое внимание гигиене полости рта, так как может развиться сильный стоматит. Сбривание волос на голове больного может снизить стресс затяжного выпадения волос и улучшить его моральное состояние. Физиотерапия предупреждает мышечные контрактуры. Следует убедить пациента, что после установления диагноза и начала курса лечения острое отравление излечимо. Выздоровление может быть долгим.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021


Прошла неделя с начала громкой истории о смертельном отравлении сульфатом бария в Городском консультативно-диагностическом центре (ГКДЦ) №1 на улице Сикейроса в Санкт-Петербурге. Жертвами сульфата бария, предварительно, стали шесть человек. Все они обследовали ЖКТ в клинике. Пострадавшими же от некачественного препарата оказались еще около 20 человек, которые были на рентгене с 10 по 26 января. На главврача Евгения Попова завели уголовное дело, его арестовали, несмотря на поддержку коллектива.

"СКАЗАЛИ - ОТЛЕЖИТЕСЬ ДОМА"

В числе погибших оказалась 66-летняя пенсионерка Татьяна. Женщина проходила обследование желудка в декабре. Как рассказала "КП-Петербург" дочь женщины, после обследования ей сразу же стало плохо. Но врачи особо не реагировали, сказали, что надо отлежаться, а потом все само пройдет.

Пенсионерка скончалась от бария

- Таким образом они отправляли домой в декабре многих людей, - вздыхает дочь пенсионерки Виктория.

Женщина ушла домой из медцентра, но ей становилось все хуже и хуже. Уже вечером пенсионерка вызвала скорую помощь. Ее без остановки тошнило (то же самое было с другими пострадавшими и скончавшимися пациентами – Прим.Ред.).

- Вечером у мамы начал активно выходить этот барий, постоянная тошнота, белая жидкость густая. Врачи же подумали, что у нее что-то с сердцем. Потому что ей стало откровенно плохо, началось учащенное сердцебиение. Ей сделали несколько кардиограмм с разницей в 15 минут. Вкололи два препарата, амиодарон и аспаркам, они для сердечного ритма. После этого медики уехали, в 21:16… А в 21:28 мама перестала выходить на связь… - вспоминает Виктория.

Спасти женщину не удалось. Она скончалась от выпитого бария. Но тогда на этот случай, как и на два других, никто не обратил внимание. Лишь в январе, когда сульфата бария умерли еще три человека, началось расследование.

ЗАКУПИЛИ НЕ ТОТ ПРЕПАРАТ

Слева - сульфат бария из ООО

Такой препарат спокойно можно пить, он подсвечивает на рентгене желудок, не всасывается в организм, а затем легко выводится в течение одного-двух дней.

Инструкция к применению единственного одобренного сульфата бария. Часть 1. Фото: предоставлено

Инструкция к применению единственного одобренного сульфата бария. Часть 1. Фото: предоставлено "КП Санкт-Петербург"

Инструкция к применению единственного одобренного сульфата бария. Часть 2. Фото: предоставлено

Инструкция к применению единственного одобренного сульфата бария. Часть 2. Фото: предоставлено "КП Санкт-Петербург"

Какой именно сернокислый барий закупили у

БЕЗОПАСЕН ЛИ САМ БАРИЙ?

Пока следователи молчат, "КП" решила сама узнать, стоит ли после стольки смертей вообще делать такую процедуру. Ее, кстати, временно приостановили по всему городу, но пациенты не останутся без медпомощи.

- Альтернативы есть всегда. Сейчас более современные способы обследования ЖКТ – эндоскопия и компьютерная томография. Но и процедура с использованием сульфата бария всегда рассматривалась как высоко безопасная при соблюдении всех норм и техник, - подчеркивает врач-гастроэнтеролог Екатерина Кашух из Московской клинической больницы №1 имени Пирогова.

По данным

По данным "КП Санкт-Петербург", всех сотрудников отделения лучевой диагностики в ГКДЦ №1 временно отстранили от работы. Фото: СОЦСЕТИ

Ежели пациент решил пройти рентген с сульфатом бария, то его не ждет ничего сверхъестественного и опасного, утверждают медики. Эта практика существует уже не одно десятилетие.

- По вкусу препарат будет, как мел, запахов нет, цвет белый или чуть-чуть желтоватый. Врач смешивает сульфат бария, который для медицинского назначения и нерастворимый, с водой. Делают суспензию, взбалтывают, перемешивают, даже с помощью миксера иногда. Потом препарат выпивается, а сгустки должны выводиться из организма, - объясняет ректор РХТУ имени Д.И. Менделеева Александр Мажуга.

КОНКРЕТНО

Как определить подделку?

Другой, повисший в воздухе вопрос, как пациенту определить подделку, чтобы подстраховаться перед процедурой.

- Вообще, все те препараты, которые у нас применяются клинические, они-то, конечно, должны быть разрешены регулятором именно для медицинского применения, – отмечает Александр Мажуга. – Но пациент всегда может попросить у медицинского сотрудника посмотреть на тот препарат, который ему вводят, спросить про ГОСТ, лицензию. Но, поймите, с сульфатом бария все уже много раз проверено-перепроверено. Это препарат с настолько большой историей медицинского применения! Вопросов к его безопасности вообще не возникает. В том же ГОСТе прописано, что препарат безопасный, сернокислый барий не ядовит, потому что он попросту не растворяется в физиологических условиях. Тут надо смотреть именно на технологию – откуда в клинике оказался препарат и соблюдалась ли технология производства.

По делу арестовали главврача ГКДЦ №1 Евгения Попова (в центре). Коллеги хвалят его как руководителя, который навел порядок в клинике. Фото: СОЦСЕТИ

По делу арестовали главврача ГКДЦ №1 Евгения Попова (в центре). Коллеги хвалят его как руководителя, который навел порядок в клинике. Фото: СОЦСЕТИ

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

Что делать, если отравились?

- Я сказал, что со мной что-то не то, после этого мне еще дали соду. Но стало только хуже. Меня стало тошнить. Плохо было 2-3 дня. Спасло меня только то, что меня тошнило. Так бы эта дрянь осталось в моем организме. Итого - желудок меня теперь беспокоит еще больше, - рассказал Ракиф.

Повезло и то, что на мужчину вышел участковый врач из районной поликлиники, узнавший от коллег об обследовании на ЖКТ. Ракифу прописали лечение. И этот момент важен – заниматься самолечением после такого инцидента не нужно, следует сразу обратиться к лечащему компетентному врачу. Не помешает разве что пить больше жидкости, чтобы скорее вывести сгустки препарата из организма, потому что могут быть и запоры.

Перед ретгеном с использованием сульфата бария пациент имеет право удостовериться у врача в безопасности препарата. Фото: Правительство ЯНАО

Перед ретгеном с использованием сульфата бария пациент имеет право удостовериться у врача в безопасности препарата. Фото: Правительство ЯНАО

- В таком случае (при отравлении барием – прим.ред.) может помочь сульфат магния, – говорит ученый-химик Александр Мажуга. – Но, подчеркиваю, по аптекам бегать не надо. Это компетенция врача, он решает, что надо назначать, а что нет.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

ЧЕМ ОТРАВИЛИСЬ ЛЮДИ?

Александр Мажуга, профессор РАН и научный руководитель Российского химико-технологического университета имени Д.И. Менделеева

"Сам барий не мог отравить людей"

Сейчас следствие разбирается, что могло произойти с барием. А пока они не сделали своих выводов, "КП-Петербург" поговорила с экспертами. Как утверждает Александр Мажуга, профессора РАН и научного руководителя Российского химико-технологического университета имени Д.И. Менделеева, закупленный в ГКДЦ №1 сульфат бария, судя по описанию, вполне безопасен.

Президент Российского союза химиков Виктор Иванов

"В барий могли попасть другие химикаты"

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Смерть трех пациентов после рентгена желудка в Петербурге. Как обычная процедура с барием обернулась массовой трагедией

К смерти трех пациентов после рентгена желудка в Петербурге мог привести некачественный барий (подробности)

Работники медцентра заступились за главврача Евгения Попова, задержанного после смерти трех пациентов

По словам одного из медиков ГКДЦ №1, главный врач очень скромный и чуткий руководитель (подробности)

Еще три человека могли погибнуть из-за отравления барием при обследовании желудка в медцентре в Петербурге

Предварительную причину смерти пациентов показало вскрытие (подробности)

Возрастная категория сайта 18 +

Читайте также: