Отравление угарным газом при лесных пожарах
Обновлено: 23.04.2024
Сибирь горит, гибнут леса и животные, дым накрывает огромные территории с городами, поселками и деревнями. Причем, от его вдыхания не застрахованы и жители столиц – помните, как несколько лет назад вокруг Москвы горели торфяники? Да и наглотаться дымом можно и от небольшого очага возгорания.
Чем грозит для здоровья вдыхание дыма от пожаров
В дыме от пожара самое опасные вещества – это невидимый и без запаха угарный газ и, собственно, сама сажа, которая оседает в легких и является канцерогеном.
Вообще в продуктах горения присутствуют углекислый газ, оксиды серы, альдегиды, угарный газ. Увеличение концентрации CO2 в воздухе приводит к понижению в его составе процента кислорода.
Самое опасное в дыме – угарный газ, он не имеет ни цвета, ни запаха
По мнению ученых [см. документ “ Токсическое действие окиси углерода “] самым опасным компонентом выделяющейся при пожаре смеси веществ является угарный газ. Молекулы моноксида углерода при вдыхании быстро попадают в кровь. Токсическое воздействие развивается моментально: при концентрации СО в воздухе всего в 0,12% смерть человека наступает в течение часа. Множество случаев отравления СО заканчиваются летальным исходом, ведь газ не имеет ни цвета, ни запаха, а значит заметить, что его концентрация в воздухе превышена до появления первых симптомов отравления практически невозможно.
Каждый год от отравления угарным газом в России умирает около 100 человек, в основном это несчастные случаи, связанные с выхлопными газами автомобиля или открытым огнем без должной вентиляции.
Основное воздействие угарного газа на организм – это блокировка работы гемоглобина, а значит кислород перестает поступать к критически важным органам, в том числе к головному мозгу.
Что делать : немедленно обратиться к врачу-токсикологу или терапевту.
Лечение : антидотами при отравлении угарным газом является кислород и препарат ацизол.
Симптомы тяжелого отравления угарным газом : потеря сознания, глубокая или поверхностная кома, гипертермия.
Что делать : вызывать реанимацию.
Лечение : реанимационные действия включают в себя вентиляцию легких кислородом, введение ацизола.
Сажа и уменьшение доли кислорода в воздухе
При пожарах опасность заключается не только в выделяющихся токсичных веществах, но и в уменьшении общей концентрации кислорода в воздухе. Критической считается отметка в 17%, при достижении которой может внезапно наступить удушье, нарушается мозговая деятельность. Зачастую это приводит к тому, что люди не в состоянии убежать от опасности из-за страха и слабости.
Общими симптомами отравления дымом от пожаров в лесу экспертный медицинский сайт WebMD [ 3 ] называет одышку, головную боль, кашель и даже изменения психического состояния. Помимо этих признаков может проявиться покраснение и раздражение глаз поднятыми в воздух частицами и пылью. Особенно трудно придется детям, пожилым людям и всем страдающим легочными и сердечными заболеваниями.
Как уменьшить риски для здоровья от дыма лесных пожаров
При сильном задымлении, по рекомендации МЧС [ 4 ] стоит минимизировать время пребывания на воздухе, а при необходимости выйти на улицу – использовать влажную повязку или специальную защитную маску.
Также стоит пить как можно больше воды и увлажнять помещения с помощью повешенного на дверь полотенца.
Угарный газ (СО) является одним из наиболее токсичных компонентов продуктов горения, входящих в состав дыма и выделяющихся при тлении и пламенном горении почти всех горючих веществ и материалов, когда доступ кислорода в зону горения затруднен (недостаточен).
Первые признаки отравления угарным газом – это ухудшение зрения, снижение слуха, легкая боль в области лба, головокружение, ощущение пульсации в висках, снижение координации мелких точных движений и аналитического мышления (дальше может быть потеря ощущения времени, рвота, потеря сознания). При этих ощущениях нужно немедленно покинуть помещение, выйти на свежий воздух.
В случаях легкого отравления следует дать пострадавшему крепкий чай, кофе; давать нюхать на ватке нашатырный спирт.
При сильном отравлении сопровождающимся тошнотой, рвотой пострадавшего следует по возможности вынести в лежачем положении (даже если он может передвигаться сам) на свежий воздух. Если этого сделать не предоставляется возможным, нужно прекратить поступление угарного газа в организм, надев на пострадавшего изолирующий противогаз, самоспасатель или фильтрующий противогаз марки СО.
Освободить от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, пояс). Придать телу удобное положение. Обеспечить покой.
Остерегаться охлаждения. Согреть организм с помощью грелок, горчичников к ногам; причем при применении грелок необходимо соблюдать осторожность, так как у пострадавших от СО нарушен порог болевой чувствительности и повышается склонность к ожогам.
Главное в случаях тяжелого отравления – обеспечить человеку возможно более раннее и длительное вдыхание кислорода, вытесняющего СО из его соединений с гемоглобином крови. Первые три часа пострадавшему необходимы высокие концентрации кислорода (75–80 %) с последующим снижением до 40–50 %.
Кроме угарного газа в продуктах горения присутствуют раздражающие газы и пары, которые при воздействии на глаза и органы дыхания могут вызвать химический ожог. В продуктах горения некоторых материалов содержатся органические вещества, обладающие слабыми наркотическими свойствами, и всегда в больших количествах присутствует сажа – частички несгоревшего углерода, которые имеют свойство абсорбировать (поглощать) на своей поверхности токсичные компоненты и переносить их в легкие при вдыхании задымленного воздуха. В легких постепенно происходит обратный процесс – удаление частичек (десорбция). Ввиду этого для оценки состояния потерпевшего требуется наблюдение за ним в течение нескольких дней.
Своевременное обращение к врачу позволит уменьшить тяжесть отравления, которое вначале потерпевший может недооценить.
Проходя без соответствующих средств индивидуальной защиты через огонь и зоны с высокой температурой, люди подвергают себя риску получить сильные ожоги. Вдыхание горячего воздуха, пара, дыма (от +500С и выше) может вызвать ожог дыхательных путей, отек гортани, нарушение дыхания. Это приводит к гипоксии – кислородному голоданию тканей организма; в критических случаях – к параличу дыхательных путей и гибели.
Повреждения, которые возникают в результате воздействия термического фактора – огня, кипятка, горячей жидкости, пара и т.д., называют ожогами.
1. При поверхностных ожогах первой степени имеет место покраснение кожи, отек и болевые ощущения в области поражения.
2. Если появляются пузыри с желтоватым прозрачным содержимым – то это ожог второй степени. Пузыри могут возникнуть сразу после ожога или некоторое время спустя. Пузыри нельзя вскрывать, чтобы не попала инфекция.
3. Если повреждены глубокие подкожные слои тканей, то развивается ожог третьей степени. При этом появляются не только пузыри, заполненные красновато-бурой жидкостью, и лопнувшие пузыри, но и участки омертвевшей ткани в виде струпа.
Состояние пострадавшего зависит не только от степени тяжести, но и площади поверхности ожога. Поверхностные ожоги более 50% поверхности тела считаются смертельными.
Первая помощь состоит в том, чтобы прекратить действие поражающего фактора на пострадавшего. Надо сбить пламя, потушить одежду. Затем необходимо охладить обожженную поверхность тела холодной водой, льдом или снегом в полиэтиленовых мешочках в течение 10 минут. Это останавливает процесс повреждения тканей и уменьшает боль. После этого надо аккуратно снять обгоревшую одежду (но в случае, если одежда прилипла, отрывать ее нельзя). На обожженный участок накладывается стерильная салфетка, бинт или другой перевязочный материал.
При обширных ожогах пострадавшего накрывают чистой простыней. Обожженное место не следует смазывать жиром, маслом или вазелином, а также раствором марганцовокислого калия или зеленкой. Если человек в сознании, напоить его теплым чаем и дать принять болеутоляющие средства, например анальгин, а также корвалол или валидол.
При ожогах может возникнуть ожоговый шок, в основе которого лежит тяжелое расстройство кровообращения. Тяжело обожженного необходимо срочно поместить в лечебное учреждение.
В современном мире токсическое отравление — явление довольно частое. Бессчетное множество машин, продукты разного рода горения представляют для человечества серьезную угрозу. Особенно это касается здоровья детей. От отравления угарным газом не застрахован никто, тогда как к врачу с подобной проблемой обратиться можно не всегда, особенно, если вы в дороге.
Как быстро устранить проявления отравления
К сведению, данное лекарство рекомендовано в качестве профилактического средства от отравлений сотрудникам химических производств. Применение лекарства поможет защитить организм от разного рода аллергических реакций, приступов астмы, гепатитов и ряда других патологий.
Полисорб обладает рядом характерных особенностей:
это порошкообразное вещество легкой консистенции белого цвета, без вкуса и запаха;
размешивается в воде комнатной температуры;
дозировку препарата можно узнать из инструкции по применению;
мягко выводит из организма токсины и яды, способствует быстрому восстановлению.
Полисорб в аптеках продается без рецепта врача, упаковывается в пластиковые банки или пакетики-саше с разовой дозировкой средства.
Причины и принцип отравления угарным газом
Отравление угарным газом и продуктами горения происходит по следующему принципу:
в процессе сгорания веществ выделяется монооксид углерода — газ без цвета, вкуса и запаха;
продукт горения, проникая в организм, бурно реагирует с гемоглобином, что останавливает поступление кислорода в ткани;
перечисленные процессы обуславливают возникновение гипоксии, то есть монооксид углерода заменяет кислород и вместо него участвует в процессах окисления, тем самым нарушая биохимический баланс.
Серьезной угрозой при отравлении продуктами горения газа считается то, что вещество просто невозможно распознать, то есть действие его почти не ощущается. Предотвратить данные ситуации можно только в том случае, если понимать, когда угроза отравления угарным газом особенно реальна, и знать, как не допустить этого.
Из особенно опасных факторов, которые способствуют поражению организма угарным газом можно перечислить:
Проживание вблизи крупных автомагистралей. В среднем выхлопы автомобилей содержать от 1% до 3% монооксида углерода. При этом для тяжелого отравления данным веществом человеку достаточно 0,1%.
Работа в закрытом гараже при включенном моторе.
Отсутствие достаточной вентиляции отопительных колонок или размещение систем в тесном помещении. В данном случае количество кислорода уменьшается, а монооксида углерода — увеличивается. Соответственно, существует высокая вероятность отравления газом.
При нарушении правил эксплуатации отопительных или печей в банях, каминов при несвоевременном закрывании заслонки появляется большая вероятность отравления газом.
Отравление продуктами горения при пожаре является одной из самых распространенных проблем, почему человек не может выбраться из очага возгорания.
Работа на опасных производствах тоже считается одной из веских причин отравления угарным газом.
Как проявляется отравление газом?
Симптоматика газового отравления напрямую зависит от объема, проникшего в кровь монооксида углерода. Для данного типа интоксикации характерны следующие симптомы:
боли в голове с сильной пульсацией в висках;
непроходящая тошнота и рвота;
раскоординация движений и ухудшение концентрации внимания;
покраснения на коже и воспаление слизистых;
резь в глазах и слезотечение;
боль в груди и одышка;
появление лающего болезненного кашля;
возникновение артериального давления;
вполне возможны галлюцинации.
В особо сложных случаях отравления угарным газом вероятны следующие проявления:
заметное расширение зрачков;
нарушение деятельности верхних дыхательных путей.
В любом из перечисленных случаев следует срочно обратиться к врачу.
Срочная помощь пострадавшему
Своевременная медицинская помощь при отравлении продуктами горения — это обязательное условие не только сохранения здоровья, но во многих случаях и жизни человека. До приезда вызванной скорой нужно оказать посильную помощь самостоятельно:
выведите человека на улицу, расстегните одежду для облегчения доступа кислорода, поднесите к носу тряпицу, смоченную в нашатырным спиртом;
нужно следить за тем, чтобы пострадавший не уснул до приезда скорой помощи, при необходимости применить способ искусственного дыхания;
для очищения организма больного нужно использовать Полисорб, который поможет избавиться от основных симптомов отравления газом и продуктами горения.
Профилактические мероприятия
Что делать, чтобы исключить воздействие монооксида углерода на организм человека? Следующие меры помогут избежать опасных последствий:
следите за состоянием своего здоровья, при первых признаках недомогания обратитесь к врачу;
внимательно относитесь к использованию газовых колонок, горелок и плит, керосиновых ламп;
регулярно проводите инспекцию газовой вытяжки и дымоходов;
придерживайтесь рекомендаций правил противопожарной безопасности.
Заботьтесь о себе и жизни своих близких — ведь, это самое дорогое, что у нас есть! Приобретайте Полисорб в любой аптеке и положите его в домашнюю аптечку для предотвращения неприятных последствий любого отравления.
Почему Полисорб подойдет вам?
Рекомендован к применению людям всех возрастов.
Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.
Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.
Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.
Информацию о горящей тайге и лесных пожарах в других регионах нашей страны в последние годы мы слышим довольно часто. Аномально жаркое лето, когда столбик термометра даже в тени бьет все рекорды, сейчас не редкость. При любой возможности люди вместе с семьями стараются сбежать из палящего зноя мегаполисов на природу. Прохладная сень деревьев, журчащая речка и пикник с шашлыками — мечта каждого. Ароматное и сочное мясо — это безумно вкусно, но вот опасность возгорания в данном случае вырастает в разы. Лесные пожары — это бедствие, влекущее за собой глобальный вред природе и отравление организма людей, вдыхающих смог.
Факторы и причины лесных пожаров
Все факторы лесных пожаров можно поделить на 2 типа:
естественные: молнии, жара (10%);
антропогенные: дело рук человека (90%).
То есть, именно люди в большинстве случаев провоцируют лесные пожары, и пик их приходится на май и летние месяцы.
В соответствии со статистическими данными 2019 год стал вторым по площади лесных пожаров как в целом по России, так и по Сибири и Дальнему Востоку. Общая площадь пожаров составила 16,6 миллионов гектар, в том числе лесных — 10 миллионов.
Чем чреваты лесные пожары
Последствия лесных пожаров чреваты серьезным токсическим отравлением организма человека. Это происходит потому, что в химический состав дыма входят следующие элементы:
оксиды азота, серы;
органические кислоты и еще более 100 веществ, в том числе сажа, пыль.
Эти элементы попадают в легкие, серьезно осложняя состояние здоровья человека.
Симптомы отравления продуктами горения
Отравление вредными веществами — это в первую очередь поражение органов дыхания, слизистых оболочек носа, рта, глаз. К основным проявлениям отравления относятся:
недостаточная глубина вздоха;
светобоязнь и т.д.
Вполне вероятны обострение хронических заболеваний, а особенно аллергической реакции. В соответствии со статистическими данными количество обратившихся за помощью пациентов с симптомами ринита и бронхита с возрастанием количества лесных пожаров выросло в разы.
Как предотвратить отравление
Предотвратить появление признаков отравления и избежать обращения за медицинской помощью помогут меры профилактики. Чтобы снизить вредное воздействие дыма следует соблюдать меры профилактики:
не открывайте балконные и входные двери, фрамуги окон и форточки;
купите увлажнитель воздуха, разбрызгивайте воду из пульверизатора или просто развесьте влажные махровые полотенца в доме;
исключите воздействие на организм других раздражителей — табачного дыма, красок, растворителей и т.д.;
не проводите много времени на улице;
ограничьте физические нагрузки, тем более на улице;
промывайте слизистые прохладной водой;
пейте много простой чистой воды.
При отравлении необходимо также пить сорбенты, в частности отлично помогает Полисорб.
Что такое Полисорб и почему он?
Полисорб — современный энтеросорбент. Препарат, обладающий абсорбирующими свойствами, способный за минимальный промежуток времени освободить организм от токсинов и ядов. Это лучший ответ на вопрос о том, что делать при отравлении продуктами горения:
1. Взять столовую ложку с горкой порошка Полисорба.
2. Размешать ее в половине стакана прохладной чистой воды.
3. Выпить мелкими глотками.
4. Процедуру повторять 3 раза в день на протяжении 7-10 суток в зависимости от общего состояния.
Принцип действия заключается в следующем:
активные компоненты Полисорба способны идентифицировать, провоцирующие недомогания элементы токсинов;
обволакивают их, скрепляют между собой;
выводят естественным путем.
При этом не оказывают отрицательного воздействия на полезную микрофлору кишечника и весь организм в целом.
К главным особенностям Полисорба стоит отнести:
это порошкообразное вещество белого цвета, выпускается только в указанной форме;
не имеет запаха и вкуса, соответственно не содержит вредных для здоровья красителей, усилителей, подсластителей;
рекомендовано для приема пациентам любого возраста, начиная с младенцев, заканчивая пожилыми людьми;
размешивается в воде, образуя суспензию;
назначается при различных заболеваниях, в том числе от отравлениях, аллергии и т.д.;
используется в косметологии для приготовления простейшей и действенной маски.
Полисорб продается в любой аптеке. Как правило, упаковывается в пластиковые банки разного объема и пакетики-саше с разовой дозировкой. Стоимость лекарства невысокая, срок хранения продолжительный, поэтому его можно приобрести для любой домашней аптечки.
Почему Полисорб подойдет вам?
Рекомендован к применению людям всех возрастов.
Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.
Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.
Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.
· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.
· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через легкие.
· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.
· Уменьшает способность крови переносить кислород и вызывает общую гипоксию.
· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.
Этиология и патогенез
Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.
Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.
Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.
Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.
Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.
Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.
· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.
· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет около 90 минут.
· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.
Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.
Повреждение органов
Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:
- Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других органов.
- У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.
Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.
Признаки отравления и диагностические критерии
Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.
Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:
· Инфекция верхних дыхательных путей.
История болезни
Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:
· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.
· Они также чувствуют одышку и боль в груди.
· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря сознания.
· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.
Клинические данные
Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:
· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.
· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.
· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.
Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.
Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.
· Различной степенью когнитивной недостаточности.
· Очаговыми неврологическими последствиями.
Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.
Дополнительные исследования
Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.
- Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.
- Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.
- ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.
- Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.
Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:
- Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
- КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.
- Нейропсихиатрический тест.
Куда направляют пациента
Пациенты с CO-Hb > 40%, с сердечно-сосудистыми или неврологическими расстройствами должны проходить обследование в учреждении с гипербарической кислородной терапией. Если через 4 часа после лечения нормобарическим кислородом у пациента возникают стойкие нарушения, его следует перевести в гипербарический центр.
Цели терапии
Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.
· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.
· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.
· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.
· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.
Пациент должен быть госпитализирован в случаях, когда симптомы не уменьшают оксигенацию, когда ЭКГ или лабораторные анализы указывают на тяжелое отравление или когда у пациента есть другие медицинские или социальные причины.
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.
- Удалить человека от источника воздействия.
- Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
- Коматозного пациента интубировать.
- Установить мониторинг сердца.
- Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
- Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
- Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
- Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.
Лечен ие
Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.
Обоснование
При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.
Показания к применению
Время обработки
Оно обычно составляет 90-120 мин. Продолжайте лечение до тех пор, пока содержание CO-Hb не станет
Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.
Дальнейшие действия
· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.
· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.
· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.
· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .
· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.
· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.
Прогресс, осложнения и прогноз
При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.
Осложнения
· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.
· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.
· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.
Прогноз
Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.
Читайте также: