Отравление угарным газом в армии

Обновлено: 28.03.2024

Солдата Романа Казакова нашли в машине комбата без сознания. По версии командования, солдат случайно отравился угарным газом. Но следствие не смогло выяснить, почему тело солдата было покрыто гематомами, а голова пробита.

Он отравился угарным газом. По версии командования это всего лишь несчастный случай. Но очень странно, поверх автомобиля был накинут тент и на нем наглухо были затянуты тросы и завязать эти тросы можно было только снаружи. Это смахивало на попытку убийства. Но за отсутствием состава преступление дело было закрыто. Тогда Роман потерял память и речь. Но произошло чудо: несколько дней назад они пришел в себя и начал говорить.

Роман Казаков:
Комбат накинул на меня телогрейку и начал бить меня железной трубой.

Когда Романа нашли в машине на территории части, он почти не дышал, после обследования выяснилось, что Роман Казаков впал в кому после отравления угарным газом. По версии военных, солдат после отбоя по просьбе ротного покинул казарму и отправился чинить его личную машину, а дальше он сел в машину и внезапно потерял сознание, а в автомобиле работал двигатель, поэтому Роман Казаков получил сильное отравление угарным газом. Но когда его обнаружили, почему-то поверх автомобиля был накинут тент, на котором были затянуты абсолютно все тросы.

Следствие также не смогло выяснить, почему тело солдата было покрыто гематомами, голова пробита, а кости раздроблены. Также из дела пропала главная улика — машина, в которой задохнулся солдат, неожиданно сгорела. Следствие длилось всего месяц, а потом было закрыто. Даже когда Роман пришел в себя и был готов дать показания, следствие не возобновили, его попросили обратиться к психиатру и принести в военную часть справку, что он здоров.

Роман уже год живет в больнице, два раза в неделю его мама вывозит его на улицу на инвалидной коляске, ходить сам Роман пока не может: у него до сих пор не срослись кости рук, а по всему телу гниют пролежни.

Жена Романа Марина навещает мужа раз в два месяца. Навещать мужа чаще она не может, потому что не хватает денег. Она живет только на одно пособие по уходу за ребенком. Маленькому сынишке всего 8 месяцев.

Последняя трагедия – гибель семьи из пяти человек в Красноармейском районе. Причиной отравлений называют низкую культуру безопасности граждан. Разбор происшествий показывает, что не все управляющие компании занимаются регулярной прочисткой дымоходов и вентиляционных каналов, а аварийные службы не всегда доступны для вызова.

Тепло – в каждый дом

В декабре 2015 года 72-летняя Мария Егоровна из поселка Чистопольский Краснопартизанского района была приглашена в гости с ночевкой к своей знакомой, пожилой женщине-односельчанке. Та плохо себя чувствовала и жаловалась на боль в сердце. В доме в тот день также находились два взрослых сына, дочь и внук односельчанки. После ужина все легли спать.

Сергей срочно эвакуировал из дома всех членов семьи и вызвал скорую помощь. 54-летний мужчина, заснувший в состоянии легкого опьянения в помещении, где находился газовый котел, так и не пришел в себя и скончался. Остальных госпитализировали в районную больницу.

Ежегодно с наступлением отопительного сезона количество отравлений угарным газом растет. Жертвами становятся целые семьи. Последний резонансный случай – смерть многодетной семьи из села Гвардейское Красноармейского района – произошел 26 ноября. Умерли дети семи и двух лет, годовалый младенец и их родители 1987-го и 1985-го года рождения. Их тела обнаружила фельдшер, которая прибыла на патронажный обход. По предварительным данным, причиной их смерти стало отравление угарным газом. Губернатор распорядился помочь в организации похорон. Старшая дочь, 16-летняя студентка одного из саратовских колледжей, которая в этот момент находилась на учебе, осталась сиротой.

Статистика по отравлениям от угарного газа в Саратовской области впечатляет. Вот некоторые случаи, попавшие в обзор СМИ с начала этого года:

В январе в Вольске обнаружили тела двух мужчин. Накануне они распивали спиртное в гараже, отапливаемом печью, в то время как автомобиль был заведен.

В начале февраля в Марксе от отравления угарным газом погибли 22-летний парень и 19-летняя девушка, а также 34-летняя женщина и ее ребенок десяти лет, все находились в одном жилом помещении.

Самым опасным месяцем в 2018 году был март. 4 марта в Саратове при аналогичных обстоятельствах ушли из жизни 30-летняя женщина и ее пятилетний ребенок.

8 марта в селе Подгорном Романовского района от отравления угарным газом погибли двое пожилых людей – 80-летняя женщина и 76-летний мужчина.

13 марта в Саратове по той же причине скончался 64-летний мужчина.

25 марта в Марксе пострадала семья из четырех человек. В больницу была доставлена четырехлетняя девочка, остальные отказались от госпитализации.

После окончания отопительного сезона выделим один случай. В июне в Заводском районе в больницу госпитализировали молодую семью из трех человек, все в состоянии средней тяжести.

В ноябре ЧП произошло на улице Чернышевского – пострадали двое детей и двое взрослых.

3 декабря в Ершовском районе от отравления угарным газом погибли двое мужчин.

Птичьи гнезда управляющих компаний

Если в случае с частными домами ответственность за состояние своего газового оборудования и прочистку дымоходов ложится на самих жильцов, то в многоквартирных домах приходится полагаться на управляющую компанию и в буквальном смысле доверять ей жизнь.

На деле бывает по-всякому. Показателен недавний случай на улице Ароновой, 8. Вечером 20 ноября семья с годовалым ребенком находилась в квартире, для обогрева использовалась газовая колонка. Внезапно мать и ребенок без видимых причин почувствовали себя плохо, вызвали скорую. Врачи доставили их в больницу, где у обоих диагностировали отравление угарным газом. Состояние главы семьи было стабильно, от госпитализации он отказался.

Абонент временами недоступен

Пять человек пострадали от отравления угарным газом в Липецкой области. Специалисты газовой службы разбираются в причинах произошедшего.

Трое детей и трое взрослых отравились угарным газом на Ставрополье

Четвертый человек скончался от отравления угарным газом под Тамбовом

Утром 11 апреля скончался еще один пострадавший от отравления угарным газом в Мичуринском районе Тамбовской области. Об этом сообщает региональное управление следственного комитета РФ.

Годовалая девочка отравилась угарным газом в Казани

В Казани годовалая девочка отравилась угарным газом. Ее госпитализировали. Состояние ребенка не угрожает его жизни — врачи диагностировали отравление легкой степени тяжести.

Четыре человека отравились угарным газом в Ставропольском крае

Трое взрослых и один ребенок во вторник, 5 апреля, отравились угарным газом в Минераловодском городском округе в Ставропольском крае.

В Якутии 10 человек попали в больницу после отравления угарным газом

В Якутии 10 человек попали в больницу после отравления угарным газом

Около 50 человек отравились угарным газом в канадском отеле

Около 50 человек отравились угарным газом в канадском отеле

СК начал проверку по факту гибели двух человек в гараже в Калужской области

В Калужской области проводится проверка по факту гибели двух мужчин от отравления угарным газом в гараже. Об этом сообщает СУ СКР по региону.

Мать и двое детей отравились угарным газом в Нижегородской области

Семья с двумя детьми пострадала в результате отравления угарным газом в Нижегородской области. Медицинская помощь потребовалась матери и двум детям.

Мать и дочь отравились угарным газом под Воронежем

В Новоусманском районе Воронежской области семья из трех человек отравилась угарным газом, мать и дочь погибли. Об этом в субботу, 2 апреля, сообщила пресс-служба региональной прокуратуры.

Мужчина и ребенок погибли от отравления газом в Тюмени

В Тюмени в результате отравления бытовым газом погибли мужчина и ребенок. Еще три человека, в том числе двое детей, госпитализированы, сообщает СУ СКР по региону.

Четверо детей и одна женщина отравились газом в Саратове

В Саратове в Волжском районе пять человек отравились угарным газом. Среди пострадавших — четверо детей. Одного ребенка, девочку 2,5 года, пришлось госпитализировать.

Возбуждено дело после гибели трех человек под Белгородом из-за отравления газом

Уголовное дело возбуждено после гибели трех человек под Белгородом из-за отравления угарным газом. Об этом в четверг, 24 марта, сообщает пресс-служба СУ СК по региону.

Три человека погибли под Белгородом из-за отравления угарным газом

Три человека погибли из-за отравления угарным газом в многоквартирном доме в Старом Осколе под Белгородом. Об этом губернатор региона Вячеслав Гладков сообщил в своем Telegram-канале в среду, 23 марта.

В Лондоне несколько человек пострадали из-за утечки газа в олимпийском бассейне

Двое детей и двое взрослых отравились угарным газом в Красноярском крае

Четыре человека, в том числе двое детей, отравились угарным газом в селе Идринское Красноярского края. Об этом в четверг, 17 марта, сообщили в региональной прокуратуре.

Трое детей отравились угарным газом в поселке под Махачкалой

Пять человек, среди которых трое детей, отравились угарным газом в поселке Ленинкет под Махачкалой. Об этом в воскресенье, 13 марта, сообщила руководитель пресс-службы министерства здравоохранения Дагестана Зарина Агмадова.

Сайт функционирует поддержке Министерства цифрового коммуникаций Российской Федерации.

Ответственность за содержание любых рекламных материалов, размещенных на портале, несет рекламодатель.

· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.

· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через легкие.

· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.

· Уменьшает способность крови переносить кислород и вызывает общую гипоксию.

· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.

Этиология и патогенез

Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.

Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.

Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.

Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.

Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.

Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.

· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.

· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет около 90 минут.

· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.

Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.

Повреждение органов

Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:

  1. Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других органов.
  2. У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.

Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.

Признаки отравления и диагностические критерии

Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.

Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:

· Инфекция верхних дыхательных путей.

История болезни

Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:

· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.

· Они также чувствуют одышку и боль в груди.

· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря сознания.

· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.

Клинические данные

Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:

· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.

· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.

· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.

Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.

Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.

· Различной степенью когнитивной недостаточности.

· Очаговыми неврологическими последствиями.

Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.

Дополнительные исследования

Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.

  1. Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.
  2. Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.
  3. ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.
  4. Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.

Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:

  1. Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
  2. КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.
  3. Нейропсихиатрический тест.

Куда направляют пациента

Пациенты с CO-Hb > 40%, с сердечно-сосудистыми или неврологическими расстройствами должны проходить обследование в учреждении с гипербарической кислородной терапией. Если через 4 часа после лечения нормобарическим кислородом у пациента возникают стойкие нарушения, его следует перевести в гипербарический центр.

Цели терапии

Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.

· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.

· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.

· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.

· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.

Пациент должен быть госпитализирован в случаях, когда симптомы не уменьшают оксигенацию, когда ЭКГ или лабораторные анализы указывают на тяжелое отравление или когда у пациента есть другие медицинские или социальные причины.

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.

  1. Удалить человека от источника воздействия.
  2. Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
  3. Коматозного пациента интубировать.
  4. Установить мониторинг сердца.
  5. Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
  6. Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
  7. Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
  8. Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.

Лечен ие

Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.

Обоснование

При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.

Показания к применению

Время обработки

Оно обычно составляет 90-120 мин. Продолжайте лечение до тех пор, пока содержание CO-Hb не станет

Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.

Дальнейшие действия

· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.

· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.

· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.

· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .

· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.

· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.

Прогресс, осложнения и прогноз

При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.

Осложнения

· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.

· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.

· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.

Прогноз

Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.

Читайте также: