Отравление укусами ядовитых насекомых и растений

Обновлено: 23.04.2024

Укусы ядовитых насекомых – это комплекс реакций, возникающих при контакте с шершнями, пчелами, осами, шмелями, некоторыми видами пауков, скорпионов. Патологическое влияние обусловлено проникновением в организм пострадавшего четырех видов токсических веществ: аминов, белтидов, протеинов, животных ферментов. К местным симптомам относятся жгучая боль, гиперемия, отек. Спектр системных явлений включает головокружение, слабость, головную боль, диарею, признаки аллергических реакций, судороги, паралич дыхательного центра. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. Лечение предполагает удаление жала, введение гормонов, специфических сывороток.

МКБ-10

Общие сведения

Патология распространена повсеместно за исключением зон вечной мерзлоты. Встречается в теплое время года, в основном заканчивается благополучно – у пациента обнаруживаются местные признаки отравления животными ядами, исчезающие через несколько дней. В 5% ситуаций укусы ядовитых насекомых приводят к возникновению аллергических реакций, преимущественно крапивницы и ангионевротического отека. Около 1-2% случаев сопровождается выраженными нейротоксическими эффектами, развитием судорог и смерти пострадавшего. Группа риска: дети, грибники, охотники, люди, чья трудовая деятельность проходит на открытом воздухе.

Причины

Абсолютное большинство случаев связано с провокацией насекомого человеком: прикосновение руки, попытка проникнуть в гнездо, поймать животное. Укус является способом защиты, который позволяет отпугнуть значительно более крупного и физически сильного противника или убить его. Нападения происходят и с целью размножения. Так, человеческий кожный овод, обитающий в Центральной Америке, способен откладывать на коже личинки, которые впоследствии внедряются в ткани.

К числу факторов риска относится пребывание в загородной зоне летом, весной и осенью. Особой опасности подвергаются люди, которые часто совершают походы в лес, на озера, пруды, болота, не используя средства защиты (одежду из плотной ткани, москитные сетки). Травмы, возникающие как результат неосторожного контакта с насекомыми, свойственны пчеловодам. За год они получают до 15-20 ужаливаний. Аллергические реакции встречаются у людей, использующих пчел как народный способ лечения ревматических болей.

Патогенез

Патогенетическое воздействие напрямую зависит от разновидности яда. Фосфолипаза А, содержащаяся в секрете пчел, шершней и ос, обладает гемолизирующим влиянием. Происходит распад эритроцитов. Мелиттин способствует увеличению проницаемости сосудов, формированию отеков, развитию судорог, коронарных нарушений. Нейротоксин апамин воздействует на бульбарные центры и спинной мозг, способен угнетать дыхание. При единичном укусе концентрация токсиканта недостаточна для развития значимых изменений. Они возникают при массивном поражении (150-200 пчел).

Отдельные укусы ядовитых насекомых опасны из-за высокого риска аллергии. При травме происходит массивный выброс реагинов, гистамина и других биологически активных веществ. Реакция может протекать по типу анафилактического шока (нарушение центрального и периферического кровотока под действием медиаторов воспаления), ангионевротического отека (связывание жидкости в тканях на отдельном участке тела) или крапивницы (повышенная проницаемость микроциркуляторного русла, которая сопровождается блокировкой сенсорных нервных окончаний).

Классификация

Укусы ядовитых насекомых подразделяются по виду животного (пчела, оса, шершень, скорпион), по типу реакции (истинно токсическая, аллергическая), по превалирующему синдрому для истинно токсических явлений (гемолитический, нейротоксический, местная симптоматика). Наиболее распространенной считается классификация по степени тяжести поражения:

Легкое. Проявляется преимущественно местными признаками, не приводит к возникновению значимых общих симптомов. Развивается после укуса одного или нескольких насекомых, обладающих ядом с умеренной отравляющей способностью. Обычно не требует медицинской помощи. Исключение — дети младше 1 года.
Средней тяжести. Отмечаются локальные и умеренные системные явления, связанные преимущественно с нейротоксическим влиянием токсиканта. К среднетяжелым аллергическим реакциям относят крапивницу и отек Квинке, не затрагивающий дыхательные пути. Нарушения функции нервной системы возникают при укусах нескольких десятков пчел. Реакция гиперчувствительности может развиваться независимо от числа животных.
Тяжелое. Наблюдается анафилактический шок, ангионевротические процессы, нарушающие проходимость ВДП, а также тяжелые токсические реакции. Последние характеризуются выраженным гемолизом эритроцитов, поражением центральной и периферической нервной системы. Обнаруживаются после ужаливания 100-150 пчелами или 5-10 скорпионами.

Симптомы

Единичные укусы ядовитых насекомых проявляются жгучей болью, возникающей сразу после происшествия. Через 15-20 минут развивается отек пораженного участка, гиперемия. Далее боль сменяется зудом. Неприятные ощущения полностью проходят спустя 24-48 часов, образовавшаяся папула может сохраняться на протяжении недели и более. При поражении глаз отмечается конъюнктивит, блефарит, слезотечение. Проникновение яда под слизистые оболочки приводит к их выраженному отеку.

Признаки системной реакции — головокружение, головная боль, светобоязнь, падение или резкий подъем артериального давления. При тяжелых отравлениях наблюдаются фибрилляторные подергивания скелетной мускулатуры, судороги, рвота, диарея, боли в области сердца. Возможен сосудистый коллапс, угнетение сознания. Наиболее неблагоприятный вариант — нарушение работы дыхательного центра, ослабление респираторной активности, массивный гемолиз и связанная с этим нефропатия.

Аллергические реакции проявляются иначе. Крапивница приводит к образованию на теле плоско-приподнятых розовых волдырей, напоминающих последствия контакта с крапивой. Симптом отека Квинке — увеличение отдельных участков, богатых подкожной клетчаткой. Наиболее опасна разновидность данного состояния с поражением верхних отделов дыхательных путей. Возникает осиплость голоса, одышка, диффузный цианоз, потливость, беспокойство. Признаки анафилактического шока — генерализованный кожный зуд, падение АД до критических величин, боль в животе и за грудиной, коллапс, утрата сознания.

Осложнения

Самое распространенное осложнение — нарушение дыхания по механическому типу, вызванное ангионевротическим отеком. Отмечается у 2-5% людей, перенесших укус насекомого. Обычно легко купируется внутривенным введением терапевтических доз глюкокортикостероидов. Приводит к гибели только при отсутствии медицинской помощи. Анафилактический шок возникает у 0,3-0,5% пострадавших. Имеет летальность около 50% без лечения и 10-25% при проведении терапевтических мероприятий.

Тяжелым осложнением множественных укусов является полиорганная недостаточность, чаще провоцируемая гемолизом эритроцитов. Остатки разрушенных красных кровяных телец забивают почечные канальцы, вызывая внутриканальцевый некроз. Нарушение работы других органов обусловлено электролитным сдвигами, изменением pH, ухудшением деятельности ферментативного аппарата. При поражении одной или двух систем летальность составляет около 20%, трех – примерно 60%.

Диагностика

Постановкой первичного диагноза на фоне тяжелых реакций занимается бригада скорой помощи. Люди с легкими поражениями обычно обращаются за медицинским пособием самостоятельно, поэтому специалистом, производящим первичный осмотр, является терапевт или врач общей практики. Требуется дифференциальная диагностика с аллергическими явлениями другого происхождения, укусами змей, эндотоксикозом, обусловленным внутренними болезнями. Необходимые обследования:

Физикальное. АД в норме или повышено, тяжелые формы состояния сопровождаются гипотензией. Частота пульса выше нормы на 10-30 ударов/минуту. На коже обнаруживается характерная для большинства укусов папула или явления крапивницы. В анамнезе присутствует контакт с ядовитым насекомым. При аускультации легких и бронхов могут выслушиваться хрипы, свистящее дыхание.
Лабораторное. Определяются неспецифические признаки воспаления: увеличение СОЭ, сдвиг формулы влево, лейкоцитоз, эозинофилия аллергической природы. Поражение внутренних органов приводит к росту активности печеночных ферментов, накоплению креатинина, мочевины. Выявляются электролитные сдвиги, смещение pH в кислую сторону.
Аппаратное. Требуется только при выраженных системных явлениях. УЗИ обнаруживает участки некроза почек, увеличение размеров печени. На рентгенограмме могут присутствовать признаки стеноза дыхательных путей или отека легких (инфильтративные тени, симптом бабочки). На ЭКГ — блокады проводимости, фибрилляция предсердий, тахикардия.

Лечение укусов ядовитых насекомых

Поражения, сопровождающиеся возникновением только местных симптомов, не требуют обязательного обращения за медицинской помощью. Достаточно обработать пораженный участок преднизолоновой мазью или диметиндена малеатом, который обладает противозудным и противоотечным действием. После контакта с пчелами следует пинцетом удалить жало, делать это щипком пальцев не рекомендуется. Если у пострадавшего возникли системные проявления, необходимо обеспечить ему покой и обильное питье, вызвать бригаду СМП.

Первая помощь

На догоспитальном этапе показано введение антигистаминных средств, гормонов. Доза гормональных препаратов зависит от тяжести состояния пациента, варьируется в достаточно широких пределах. Если приступ не удается купировать, необходима симптоматическая терапия (бронхолитики, анальгетики, седативные средства) и госпитализация в токсикологический стационар. Серьезный некупирующийся отек ВДП — показание для экстренной коникотомии.

Стационарное лечение

Основа лечения — введение антитоксической сыворотки. Поскольку специфического состава, предназначенного для устранения последствий укуса насекомого, не существует, применяется противокаракуртовый или поливалентный противозмеиный препарат. Показаны повторные инъекции антигистаминных и гормональных средств, бронхолитиков. Для ускоренного выведения токсиканта используется метод форсированного диуреза и обильное питье. Срок пребывания в больнице обычно не превышает 2-5 суток.

Реанимационное пособие

Осуществляется при анафилаксии, полиорганной недостаточности, ангионевротическом отеке, слабо поддающемся лекарственному воздействию. При нарушении дыхания производится искусственная респираторная поддержка. При шоке она выполняется через интубационную трубку, при отеках ВДП накладывается трахеостома. Нарушения гемодинамики корректируют с помощью прессорных аминов, коронарные сбои могут потребовать кардиоверсии, установки внешнего стимулятора. Для устранения судорог используют бензодиазепины, мышечные релаксанты. В отдельных случаях проводят гемодиализ.

Прогноз и профилактика

При легком и среднетяжелом течении прогноз благоприятный. Высокий риск летального исхода возникает только при анафилактическом шоке и развитии полиорганной недостаточности. Количество подобных осложнений не превышает 1% от числа укушенных. Своевременно оказанная помощь не только позволяет нормализовать состояние пациента в течение 10-30 минут, но и в абсолютном большинстве случаев устраняет необходимость госпитализации. Следует учитывать возможность рецидива реакции после окончания действия препаратов.

Укусы ядовитых насекомых можно предотвратить путем использования защитной одежды при походах к местам их обитания (леса, поля, водоемы). Для минимизации последствий травмы во время путешествий следует иметь с собой несколько таблеток антигистаминного препарата и ампулу дексаметазона. Для быстрой нейтрализации аллергических явлений препарат необходимо рассосать во рту. Терапевтический эффект достигается через 5-10 минут, что незначительно превышает начало действия этого средства при внутривенном вливании.

Отравление ядовитыми растениями — острая или хроническая интоксикация, вызванная ядами, содержащимися в травах, цветах, частях кустов, деревьев. Клиническая симптоматика различается в зависимости от типа растения. Отравление может протекать с преобладанием холинолитического или никотиноподобного синдрома, признаков поражения сердца, почек, печени, кожи, пищеварительного аппарата. Диагностируется на основании токсико-химического анализа крови и мочи, клинической картины и анамнеза. Методы лечения: антидотная терапия, дезинтоксикационные мероприятия, поддержание витальных функций организма.

МКБ-10

Общие сведения

На долю интоксикаций природными ядами приходится около 2-5% от общего количества острых отравлений. Токсичность некоторых растительных ксенобиотиков выше, чем синтетических. Например, смертельная доза цианистого калия составляет 10 мг/кг веса, мускарина, присутствующего в мухоморах — 1,1 мг/кг. Растения могут содержать несколько разновидностей отравляющего вещества: кураре, атропин, никотин, стрихнин, палитокин, рицин, фаллоидин. Наиболее опасные представители флоры — дурман, белена, болиголов, вех, паслен ядовитый, волчье лыко, лютик, чемерица.

Причины

Отравление ядовитыми растениями обычно возникает при пероральном употреблении токсичных трав или тактильном контакте с дерматотропными ядами. Группа риска: дети, люди, использующие рецепты народной медицины, работники фармацевтических предприятий. К возможным причинам относятся:

Нечаянное употребление ядовитых растений. Чаще страдают жители городов, приезжающие на отдых в загородную зону. Они не обладают необходимыми познаниями и не способны дифференцировать опасные растения (молочай, волчье лыко) от безвредных. Интоксикации также могут развиваться при неграмотном использовании средств нетрадиционной медицины.
Преднамеренное отравление. Токсичные растения могут использоваться для убийства человека или его нейтрализации. В средние века природные яды активно применялись в ходе дворцовых переворотов. Эксплуатировались вытяжки из аконита, болиголова, цикуты. Сегодня подобные случаи редки, так как разработаны более действенные синтетические поражающие соединения.
Лечение алкоголизма кукольником. При одновременном использовании со спиртным растение вызывает дисульфирамоподобный эффект. Если терапия проводится тайно, человек может погибнуть, так как не осознает существующей опасности. Причина смерти — эндогенное отравление метаболитами этанола с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Употребление продуктов с примесью ядовитых трав. Возникает при попытках улучшить вкусовые качества блюда с помощью самостоятельно собранных растений, если человек не обладает достаточными познаниями в сфере гербологии. Количество подобных случаев не превышает 0,5-1% от всех природных экзотоксикозов.
Кожный контакт с соком растений. Обычно вызывает местные признаки поражения. Наиболее распространены ожоги, спровоцированные соком борщевика. Они проявляются только под влиянием солнечного света. В ночное время растение безопасно. При массивных повреждениях возможна гибель пострадавшего от интоксикации и полиорганной недостаточности.

Патогенез

Патогенез напрямую зависит от вида растения и яда, содержащегося в нем. При отравлениях красавкой и беленой на первый план выходят признаки холинолитического синдрома. Нарушается выделение ацетилхолина и проводимость нервного импульса в синапсах. Никотиноподобное влияние болиголова, хвоща и веха ядовитого приводит к блокированию никотиновых рецепторов организма, что сопровождается ухудшением координации, гиперсаливацией, психическими изменениями.

Сердечные гликозиды, содержащиеся в наперстянке, горицвете, ландыше, приводят к нарушениям коронарного ритма. Происходит ингибирование действия некоторых ферментов на мембраны кардиомиоцитов, в них накапливаются ионы натрия, снижается количество внутриклеточного калия. Гелиотроп и крестовник обладают гепатотоксическим влиянием. Они провоцируют нарушение функции печени, развитие диффузных изменений паренхимы. Комплексным действием на ЦНС и сердце обладает аконит, на сердце и ЖКТ — чемерица.

Классификация

Отравление ядовитыми растениями подразделяют по причинам (бытовые, суицидальные, криминальные), по степени тяжести (легкие, средние, тяжелые и крайне тяжелые), по токсичности самого растения (высокотоксичные, среднетоксичные, слаботоксичные). Нужно учитывать, что отравляющая способность трав изменяется в зависимости от времени года и того, какая именно ее часть была употреблена в пищу. Наиболее распространенной является классификация по способности флоры поражать ту или иную систему организма:

Симптомы отравлений

Отравление нейротоксичными растениями

Клиническая картина интоксикации растительными ядами варьирует в широких пределах. Употребление нейротоксичных субстанций приводит к возникновению делирия, психомоторного возбуждения, галлюцинаций, головной боли. Позднее развивается угнетение сознания, сопор, кома. Помимо непосредственных признаков поражения ЦНС, у пациента обнаруживается рвота, тошнота, осиплость голоса, тахикардия, сухость слизистых оболочек. Длительность латентного периода зависит от дозы токсиканта и пути его поступления, может составлять от 10 минут до 10-15 часов.

Отравление кардиотоксичными растениями

Основные симптомы при приеме кардиотропных растений: аритмия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия. Пациенты жалуются на ощущение перебоев в работе сердца, чувство сдавления в груди. Кроме того, может возникать абдоминалгия, рвота, мелькание мушек перед глазами. Если отравление ядовитыми растениями имеет хронический характер, развиваются невриты, маниакально-депрессивный психоз. Существует риск полной атриовентрикулярной блокады, остановки сердца.

Отравление гепатотоксичными растениями

Гепатотоксическое влияние трав приводит к появлению желтухи, атаксии, сосудистых звездочек на коже. Определяются явления диспепсии. Живот вздут, отхождение газов нарушено. Кал приобретает светло-серый оттенок, что свидетельствует об ухудшении оттока желчи. Токсический гепатит, развивающийся как результат отравления, нередко сочетается с поражением почек. У пострадавшего снижается количество суточной мочи, нарастают показатели мочевины и креатинина.

Поражение дерматотропными растениями

Попадание сока обжигающих растений на кожу сопровождается возникновением эритемы, пузырей, наполненных серозным содержимым. Возможны системные и местные аллергические реакции. При небольшом размере поражения угроза жизни отсутствует. Массивные травмы проявляются симптоматикой полиорганной недостаточности и интоксикации. Отравления ядами смешанного действия провоцируют картину, которая включает симптомы экзотоксикоза, относящиеся к разным группам.

Осложнения

Распространенным осложнением поражений нейротоксическими ядами считается нарушение работы дыхательных структур головного мозга и паралич респираторных мышц. Развивается у 10-15% пострадавших, при отсутствии медицинской помощи оканчивается летально. Кардиотропные яды приводят к блокаде проводимости I-II степени у 45% больных, III степени – у 3-5%. Поражение печени сопровождается формированием ДВС-синдрома, внутренних кровотечений, полиорганной недостаточности.

Химические ожоги, спровоцированные растительным соком, могут инфицироваться. При этом существует риск сепсиса, инфекционно-токсического шока. Отравляющие вещества, выделяющиеся в кровь при распаде некротизированных тканей, способны нарушить работу систем выделения. Подобная патология встречается у 6-8% больных. Отравление ядовитыми растениями смешанного действия нередко является причиной острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, коматозного состояния. У пациентов, длительно пребывающих на ИВЛ, развиваются пневмонии.

Диагностика

Физикальное обследование. При нарушении дыхания определяются хрипы, брадипноэ, диффузный цианоз. Может возникать неадекватное поведение, ослабление координации. Кожа бледная или синеватого оттенка, зрачки сужены при интоксикациях атропиноподобными веществами. Присутствует изменение зрения.
Функциональные методы. На ЭКГ деформированные внеочередные комплексы QRS, волны фибрилляции F, выпадение части желудочковых сигналов, сокращение интервала R-R. АД выше или ниже нормы, характерна тахикардия.
Лучевые исследования. На УЗИ живота — увеличение размеров печени, диффузные изменения печеночной и почечной паренхимы. На рентгенограмме больных, длительно находящихся на искусственной дыхательной поддержке, могут определяться признаки отека легких.
Лабораторные анализы. Проводятся качественные пробы, позволяющие определить наличие токсиканта в крови или моче. Показан биохимический анализ, который обнаруживает рост активности ферментов печени. Почечная патология сопровождается увеличением количества креатинина, мочевины. Возможно снижение концентрации факторов свертывания крови.

Лечение отравлений ядовитыми растениями

Доврачебная помощь

При появлении симптомов интоксикации травами следует вызвать медиков и оказать пострадавшему первую помощь. Если яд был употреблен внутрь, необходимо произвести беззондовое промывание желудка: дать выпить 400-500 мл воды, вызвать рвоту. Процедуру повторить 3-5 раз. После контакта с кожными ядами пораженный участок необходимо промыть большим количеством чистой воды, прикрыть тканью, чтобы предотвратить попадание на него прямых солнечных лучей.

Первая медицинская помощь

Отравление ядовитыми растениями требует немедленного введения антидотов. При интоксикации беленой, дурманом вводят прозерин; наперстянкой, ландышем — лидокаин и другие антиаритмические препараты. Требуется зондовое промывание желудка с последующим введением кишечных адсорбентов. Отравляющие вещества, всосавшиеся в кровоток, нейтрализуют с помощью тиосульфата натрия, унитиола. При тяжелой патологии показана симптоматическая коррекция, инфузионная терапия.

Реанимационное пособие

В ОРИТ помещают пострадавших с тяжелой и крайне тяжелой степенью поражения. Здесь проводится круглосуточный аппаратный мониторинг состояния, массивный форсированный диурез (до 10 литров за сутки), строгий контроль водного баланса. При необходимости осуществляется респираторная поддержка с помощью аппарата ИВЛ. Полная блокада внутрисердечной проводимости требует установки внешнего кардиостимулятора. Для поддержания гемодинамики вливается дофамин, норадреналин. При остановке сердца проводятся мероприятия, направленные на восстановление жизнедеятельности.

Лечение в условиях стационара

Во время стационарного лечения пациент продолжает получать адсорбенты и антидоты. Используются способы активной детоксикации (гемосорбция или гемодиализ), форсированный диурез, солевые слабительные или кишечный лаваж. С целью купирования судорог применяют антиконвульсанты, психомоторное возбуждение устраняют нейролептическими средствами. Показано профилактическое введение антибиотиков. Это особенно актуально в отношении пациентов, длительно сохраняющих лежачее положение.

Прогноз и профилактика

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Отравление ядовитыми растениями в 90% наблюдений проходит без последствий. Гибель пострадавшего возможна при тяжелых интоксикациях и отсутствии специализированной помощи. Отсроченные осложнения возникают редко. Подобное происходит, если имела место полиорганная недостаточность, токсический гепатит.

Профилактика заключается в отказе от употребления незнакомых растений внутрь, исключении самолечения с помощью средств народной медицины, содержащих опасные травы, внимательном изучении информации о собираемых растениях.

3. Руководство по скорой медицинской помощи/ Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Верткин А.Л., Хубутия М.Ш. — 2007.

При нахождении на природе, в загородном поселке или даже квартире многоэтажного дома посреди мегаполиса каждый человек рискует столкнуться с неблагоприятными последствиями после встречи с жалящими или кусающими членистоногими. В некоторых случаях симптомы укусов ядовитых насекомых отсутствуют, в других появляется резкая и болезненная местная реакция или возникает сильный аллергический ответ организма, который может угрожать не только здоровью, но жизни.

В данной статье читатель познакомится с особенностями клинической картины при контакте с самыми распространенными паразитами и агрессорами.

Виды укусов и общая клиника

То, как выглядят укусы разных насекомых также будет зависеть от индивидуальной реакции человеческого организма в каждом конкретном случае:

возраста;
состояния иммунной системы;
восприимчивости к яду;
аллергические проявления на укусы в личном или семейном анамнезе;
наличие серьезных клинических заболеваний и прочее.

Проявления разделяют на:

Локальные или местные. Характеризуются временным воспалением (отек, гиперемия или другие травматические явления) в зоне воздействия раздражителя на кожу. У каждого человека степень реакции может быть различной.
Общие или системные – к местной реакции добавляется общая интоксикация разной интенсивности, что зависит от количества введенного раздражителя (яд, слюна, другие белковые компоненты) и индивидуальной чувствительности к ним.

Обратите внимание. Лучшее средство защиты – это профилактика. Нужно избегать мест гнездования или скопления жалящих насекомых, не использовать духи и дезодоранты, которые могут привлекать ос и пчел. Хорошим эффектом обладают репелленты в виде кремов или спреев.

Чаще люди сталкиваются с паразитическими членистоногими.

временные паразиты, которым кровь нужна для размножения, например, комары, слепни, оводы или некоторые виды мух;
постоянные, питающиеся кровью: клопы, блохи, вши.

На втором месте ядовитые насекомые, которые вынужденно нападают на человека. Как правило, это происходит по двум причинам: в целях индивидуальной защиты или охраны гнезда. К ним относятся жалящие насекомые осы, пчелы, шмели, шершни и прочие.

Сюда следует так же отнести муравьев, которое хоть и не жалят, но ощутимо кусают, впрыскивая для усиления боли кислоту. Последние нападают коллективно, что может иметь определенные последствия для здоровья и даже жизни.

Ответная реакция организма может быть нескольких типов:

Локальные последствия в виде отека и покраснения пораженной области. Это наиболее распространенные последствия, с которыми, пожалуй, встречался каждый после укуса: комаров, оводов, слепней, некоторых видов мух, жуков, муравьев и так далее. При контакте с перечисленными представителями может быть слабая кровоточивость, волдыри, сильный суд, гематомы и даже некроз ткани.
Аллергия разной интенсивности: от местной, когда воспаления и гиперемия более обычного уровня, до общей, при которой наблюдается существенное ухудшение состояние человека, вплоть до анафилактического шока. Это чаще наблюдается после укусов жалящих перепончатокрылых (пчелы, осы и др.), а также пауков, хотя последние не являются насекомыми.
Токсическая. Наблюдается симптоматика отравления и интоксикации. Это характерно для муравьев и других членистоногих (пауки, скорпионы).

Заметка. Определенная угроза после укусов состоит в том, что можно заразиться опасным инфекционным заболеванием, потому что многие насекомые являются носителями опасных возбудителей.

Характерная симптоматика

Чаще всего в момент укуса или сразу после него человек ощущает болевые ощущения в виде острой или жгучей боли, затем на коже образуется характерная папула и гиперемия, указывающая на проникновение под кожу токсина, слюны или чужеродного белка. Такая клиника является нормальной, потому что это ответ иммунной системы человека на попадание инородных частиц во внутреннею среду.

Если в момент укуса насекомое замечено не было, то по характеру проявлений можно определить вид паразита:

небольшие папулы, слабая отечность, зуд и локальная краснота – это скорее всего укусы кровососущих паразитов: мошек, комаров, блох, клопов и прочих;
если на коже формируется довольно большой отек, со слабой гиперемией и красной точкой в месте прокола, то в таком случае причиной скорее всего является жалящее перепончатокрылое;
отеки, сильный зуд, следы укусов в виде цепочки или дорожки – признаки нападения клопов.

В каждом случае есть свои отличительные симптомы, характеризующее жалящее или кусающее насекомое, про что очень хорошо рассказывается на видео в этой статье. В таблице обозначены основные паразиты, часто беспокоящие человека.

Таблица. Симптоматика укусов неядовитых насекомых:

Важно. Не стоит расчёсывать зудящие укусы, поскольку это продлит или даже увеличит неприятные ощущения, но при этом через механические повреждения кожи можно занести в рану инфекцию.

При наличии в коже клеща, его нужно правильно удалить. Важно следить за тем, чтобы в коже не осталось элементов хоботка, потому что в этом случае начнется процесс гниения.

Извлечь насекомое из кожи можно несколькими способами:

смазать мылом или маслом, что затруднит дыхание клеща и он отпадет самостоятельно;
выкрутить его путем вращения против часовой стрелки при помощи спички или ушка иголки;
если предыдущие способы не эффективны, то особь извлекают из тела при помощи пинцета, сдавливая хоботок как можно ближе к коже человека.

Клиника укусов ядовитых насекомых

Укус пчелы легко диагностировать по застревающему в коже жалящему аппарату, который вырывается из тела насекомого

Самая неприятная и болезненная симптоматика развивается после укуса жалящих перепончатокрылых (ос, пчел, шершней и шмелей). Эти насекомые имеют яд, который при попадании в кожу вызывает сильную местную реакцию, что у особо чувствительных людей может закончится анафилактическим шоком и даже стать причиной летального исхода.

Важно. В мире примерно у 2% людей имеется аллергия на пчелиный яд.

Отличить укус пчелы от других ядовитых представителей очень легко, потому что ее жало имеет зазубринки, цепляющиеся за кожу, поэтому оно в ней остается вместе резервуаром, содержащим яд. Если жалящий аппарат не извлечь сразу, то доза введенного яда будет увеличена (как минимум в два раза).

Характерные признаки укуса:

резкая и жгучая боль;
гиперемия;
сразу на коже формируется папула, которая быстро превращается в отек;
припухлость держится несколько дней, болит и зудит.

Как правило, на 3-4 день негативная клиника исчезает. У некоторых отеки могут держаться до недели. При повышенной чувствительности к местной реакции могут добавляться головные боли или головокружения, сонливость, тошнота.

При аллергии отек распространяется на значительную часть тела, появляются трудности с дыханием, выступает пот, учащается или замедляется пульс, падает давление, не исключены обмороки. В таком случае требуется немедленно доставить пациента в лечебное учреждение.

Заключение

Для большинства людей укусы ядовитых насекомых не представляют угрозу для жизни, симптомы являются временными и быстро проходят. Аллергия или повышенная чувствительность встречается редко. В таком случае люди должны знать какие насекомые представляют опасность и что нужно делать при укусе.

Если клинические проявления у здорового человека кажутся более сильными, нежели они должны быть, то нужно обратиться за помощью к квалифицированному доктору. Важно понимать, что при заражении или аллергии негативная симптоматика будет развиваться стремительно, поэтому пострадавшему потребуется медицинская помощь.

Первая помощь при укусе змеи и насекомых

Знание чёткого алгоритма мероприятий первой помощи при укусе змеи и насекомых во время летнего отдыха, сохранит здоровье и спокойствие пострадавших и их близких.

Продолжая серию статей с советами на лето, следует отметить, что укусы змей нередкие события на отдыхе. Так, на территории России и смежных государств обитает много видов гадюк, в том числе и ядовитых.

Немало беспокойства и неудобства доставляют укусы различных насекомых в летнюю пору.

Симптомы укуса змеи и первая помощь

Змеиный яд, независимо от вида змеи, обладает сходным действием в силу присутствия в нем нейротоксинов и ферментов, которые поражают нервную систему пострадавшего, а также оказывают отравляющее действие на сердце и разрушают эритроциты.

Змея оставляет на месте укуса (чаще на конечностях) две ранки треугольной формы на одном уровне, размером 2-3 мм.

Признаками укуса змеи могут быть:

· боль, жжение в месте укуса;

· покраснение и отёк в области ранки;

· учащение сердцебиения и дыхания;

· нарушения со стороны нервной системы: головная боль, проблемы со зрением, нарушение глотания, онемение области укуса или всей конечности, мышечная слабость и др.

Выше перечисленные симптомы бывают слабо или сильно выраженными. Это зависит от степени ядовитости змеи, ее возраста, а также от возраста и состояния здоровья укушенного человека. Дети и пожилые люди — наиболее уязвимая категория, могут умереть от укуса змеи.

10 действий по оказанию первой помощи пострадавшему от укуса змеи:

1. Обеспечить покой и горизонтальное положение укушенному змеей. Дело в том, что при энергичном движении человека после змеиного укуса, в результате усиления кровотока, ускорится и разнесение яда по организму.

2. По возможности, надо убить змею или отбросить ее, чтобы обезопасить пострадавшего и себя, а также определить её вид и степень ядовитости.

3. Понаблюдать за состоянием укушенного, приложив к ране салфетку, смоченную любым антисептиком (спиртом, перекисью водорода и др.). Пока будет идти кровь, нужно менять салфетки, так как с кровью из раны удаляется яд змеи. Затем заклеить ранку лейкопластырем.
Если у пострадавшего нет боли и отёка в месте укуса, отсутствуют общие признаки интоксикации, значит змея не ядовитая.

4. Если ясно, что змея ядовитая, нужно немедленно приступить к действиям по оказанию первой помощи при укусе змеи и насекомых . На укушенную конечность следует наложить шину из подручных средств, чтобы нога была неподвижна. Это снизит риск быстрого попадания яда в кровоток.

5. Надо отсосать яд из ранки отсосом, шприцем без иглы или резиновой грушей. В крайнем случае, выдавливать кровь из ранки. Вместе с ней выдавится и яд. Отсасывать яд змеи ртом нельзя, поскольку спасатель может пострадать сам, если у него в ротовой полости есть микротрещины.
Для лучшего удаления яда из раны следует сделать небольшие разрезы ранок от укуса стерильным (прокаленным на огне) режущим инструментом.

6. Выше места укуса наложить сдавливающую повязку (не жгут!). Сдавливающая повязка уменьшает лимфоток и венозный отток, но не сдавливает артерии. А жгут сдавит артерии и нарушит кровоток, усугубив положение пострадавшего.

7. Категорически нельзя: надрезать рану, если начался местный отек тканей; накладывать тепловые повязки; сильно охлаждать организм пострадавшего, кроме наложения небольшой холодной повязки на место укуса.

8. Нужно обеспечить укушенного обильным питьём для уменьшения концентрации яда в крови.

9. В тяжелых случаях при быстром развитии токсических и шоковых признаков необходимо делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца .

10. Укушенного змеёй человека необходимо доставить в медицинское учреждение для оказания врачебной помощи.

Как помочь при укусах насекомых

Чтобы обеспечить эффективную первую помощь при укусе змеи и насекомых , необходимо знать какие виды насекомых могут быть опасными для здоровья в летние месяцы.

В это время возможны укусы клещей, пчёл и ос, комаров, гнуса (мошки), жука-плавунца (на пресных водоемах), пауков, различных видов муравьев, начиная от домашних и лесных, и заканчивая опасными для человека красными огненными муравьями, муравьем – бульдогом и кочевыми муравьями. Последние три вида встречаются в Бразилии, Австралии, Китае, юге США, Африке. Их укусы очень болезненные, и приводят к сильной аллергической реакции, даже к анафилактическому шоку. Это нужно иметь в виду любителям туризма.

Укусы названых насекомых, кроме ядовитых, обычно не оставляют негативных последствий для человека. Однако они могут привести к непредсказуемым последствиям, вызывая аллергические реакции (укусы пчёл, ос, шмелей, шершней) и токсическое воздействие (укусы клещей, ядовитых пауков и муравьёв) у людей, предрасположенных к аллергии и с ослабленным иммунитетом.

5 мероприятий первой помощи после укуса насекомых:

1. Обработать место укуса спиртом или водкой (можно развести водой), перекисью водорода, раствором марганцовки, нашатырным спиртом (после укуса пчелы, осы) с целью предупреждения инфицирования. Если укусила пчела, перед обеззараживанием нужно пинцетом вытащить её жало.

2. Для снятия зуда, онемения или отёка приложить к больному месту холодный компресс. Таким образом сосуды сужаются, и замедляется всасывание токсичных веществ в кровоток, а также уменьшается отёк.
Можно содовую кашицеобразную массу укладывать на отечное место. Кроме того, отек от укуса пчел и ос снимается активированным углем (прекрасным адсорбентом) и аспирином. По одной таблетке размешать в стакане чистой воды, смочить ватный тампон и приложить на опухлость. Прикладывать нужно некоторое время, до тех пор, пока не спадет опухоль.
Из народных средств можно использовать кашицу из сырого лука, а также – из листьев подорожника и тысячелистника. Компресс с такой кашицей менять через 2 часа. Также применяют 9% уксус, солевой раствор, масло чайного дерева, настойку календулы для протирания больного места, снятия зуда и боли.

3. Пострадавшим, склонным к аллергии, необходимо принять антигистаминные препараты — таблетки димедрола, супрастина, тавегила или др., по согласованию с врачом.
На место укуса приложить компресс из сока алоэ или его листок мягкой стороной, после снятия кожицы. Алоэ устраняет не только боль, зуд, опухоль, но и крапивницу, как аллергическое проявление укуса.

4. Дать потерпевшему много чистой воды или зеленого чая, чтобы снизить интоксикацию организма.

5. В тяжелых случаях при проявлении осложненной аллергии, нужно вызвать скорую помощь, укрыть пострадавшего одеялом и согреть грелками.
При анафилактическом шоке, признаки которого: повышенная температура, сыпь, потемнение в глазах, заложенность носа, замедление пульса, проблемы с дыханием, тошнота, судороги, снижение давления, отеки наружных органов (одновременно отекают и внутренние органы) и др., требуются экстренные меры помощи. Уложить пострадавшего на спину, приподнять ноги, голову повернуть набок, чтобы не заглотил язык и не захлебнулся рвотными массами. Обеспечить приток свежего воздуха. Если исчезает дыхание и пульс, нужно проводить реанимирующие действия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до приезда скорой помощи.

От своевременной и грамотной первой помощи при укусе змеи и насекомых зависят жизнь пострадавшего и состояние его здоровья.

Желаю Вам избежать встреч со змеями и ядовитыми насекомыми на отдыхе! А если это не удалось — уверенных Вам действий и минимальных рисков для здоровья!

Читайте также: