Отравление вредными веществами промышленности

Обновлено: 24.04.2024

Профилактика профессиональных отравлений и методы борьбы с ними

Высокий технический уровень промышленности сам по себе способствует предупреждению профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний. Так, например, благодаря замене плавки латуни в тиглях плавкой в электропечах в нашей стране почти полностью ликвидирована литейная лихорадка, вызываемая вдыханием паров цинка; механизация загрузки доменных печей устранила опасность отравления окисью углерода; механизация ряда технологических процессов в анилинокрасочнои промышленности способствовала резкому уменьшению отравлений ароматическими нитро- и амидосоединениями, а также ожогов кислотами и щелочами.

Однако в ряде случаев еще имеют место различные дефекты санитарпо-техпического, технологического и гигиенического порядка, которые могут служить причинами профессиональных отравлений и заболеваний. Для их предупреждения необходимо дальнейшее планомерное осуществление ряда профилактических мероприятий в отношении строительства промышленных зданий, их оборудования, качества сырья, технологического процесса, сапитарно-технических устройств, санитарно-бытовых помещений, индивидуальной защиты работающих, медико-санитарного обслуживания их и т. д.

Особое внимание должно уделяться замене ядовитых веществ безвредными, что является наиболее радикальным способом профилактики отравлений. В этом отношении в нашей стране имеются большие достижения. Так, запрещено применение свинцовых белил для малярных работ, свинцовых подкладок в производстве напильников, свинцового глета в резиновом производстве, ртутных препаратов в шляпном производстве.

В тех случаях, когда замена ядовитых веществ безвредными по условиям производства невозможна, следует добиваться замены ядовитых веществ менее ядовитыми, например замены бензола толуолом, бензином или спиртом в цехах глубокой печати полиграфической промышленности, свинцово-оловянистого припоя, содержащего 82% свинца и используемого при рихтовке кузовов автомобилей искусственной омолой ПФН-12 (модифицированный бутвар) и т. п.
Столь же важно ограничить в применяемых па производстве химических продуктах содержание особо вредных веществ, например мышьяка в кислотах, предназначаемых для травления, бензола в составе растворителей и т. д.

Это позволяет своевременно отказаться от применения особо ядовитых веществ и разработать необходимые условия для безопасного применения других, менее ядовитых. Такая предварительная токсикологическая экспертиза ядовитых веществ широко применяется в практике промышленно-санитарного надзора.

На производствах, связанных с применением и обработкой ядовитых веществ, помещения, где имеют место особенно вредные выделе ния, располагают изолированно от прочих рабочих помещений. Стены, полы и потолки таких помещений делают из материалов, не впитывающих ядовитых веществ и легко доступных очистке. Материалы для внутренней отделки также не должны разрушаться под влиянием ядовитых веществ.

Если из аппаратов во время работы выделяются в воздух ядовитые вещества, эти процессы должны производиться в вытяжных шкафах и других устройствах, снабженных отсасывающей вентиляцией. Помимо местных отсасывающих устройств, следует предусматривать и общую приточную вентиляцию рабочих помещений или местный приток свежего воздуха к рабочим постам.

Особую опасность представляет работа в замкнутых пространствах и аппаратах, в которых возможно воздействие ядовитых веществ. Такие работы необходимо проводить в соответствии со специальным постановлением Наркомтруда. Это постановление предусматривает очистку и нейтрализацию аппаратуры до работы в ней, вентиляцию аппаратуры, снабжение спецодеждой и другими мерами индивидуальной защиты, а также обязательную работу вдвоем.

При этом один работающий находится снаружи и наблюдает за работой другого, находящегося в замкнутом пространстве (реактор, чан, цистерна, смотровой колодец и т. д.). В случае аварии пострадавший, обеспеченный спасательным поясом с лямками и привязанной к ним веревкой, может быть своевременно извлечен.

Если при помощи технологических и санитарно-технических мероприятий полностью предупредить выделение вредных веществ невозможно, то нужно добиться такого положения, чтобы содержание последних в воздухе рабочей зоны не превышало таких концентраций, которые даже при длительном воздействии переносятся без вреда для здоровья. Такие концентрации наиболее распространенных ядовитых веществ приведены в санитарных нормах.

Понятие, пути поступления и судьба вредных веществ в организме. Нерациональное применение химических веществ, синтетических материалов неблагоприятно влияет на здоровье работающих.

Вредное вещество (промышленный яд), попадая в организм человека во время его профессиональной деятельности, вызывает патологические изменения.

Основными источниками загрязнения воздуха производственных помещений вредными веществами могут являться сырье, компоненты и готовая продукция. Заболевания, возникающие при воздействии этих веществ, называют профессиональными отравлениями (интоксикациями). Токсичные вещества поступают в организм человека через дыхательные пути (ингаляционное проникновение), желудочно-кишечный тракт и кожу. Степень отравления зависит от их агрегатного состояния (газообразные и парообразные вещества, жидкие и твердые аэрозоли) и от характера технологического процесса (нагрев вещества, измельчение и др.).

Преобладающее большинство профессиональных отравлений связано с ингаляционным проникновением в opгaнизм вредных веществ, являющимся наиболее опасным, так как большая всасывающая поверхность легочных альвеол, усиленно омываемых кровью, обусловливает очень быстрое и почти беспрепятственное проникновение ядов к важнейшим жизненным центрам.

Поступление токсических веществ через желудочно - кишечный тракт в производственных условиях наблюдается довольно редко. Это бывает из-за нарушения правил личной гигиены, частичного заглатывания паров и пыли, проникающих через дыхательные пути, и несоблюдения правил техники безопасности при работе в химических лабораториях. Следует отметить, что в этом случае яд попа дает через систему воротной вены в печень, где превращается в менее токсические соединения.

Вещества, хорошо растворимые в жирах и липоидах, могут проникать в кровь через неповрежденную кожу. Сильное отравление вызывают вещества, обладающие повышенной токсичностью, малой летучестью, быстрой растворимостью в крови. К таким веществам можно отнести, например, нитро и аминопродукты ароматических углеводородов, тетраэтилсвинец, метиловый спирт и др. Токсические вещества в организме распределяются не одинаково, причем некоторые из них способны к накоплению в определенных тканях. Здесь особо можно выделить электролиты, многие из которых весьма быстро исчезают

из крови и сосредоточиваются в отдельных органах. Свинец накапливается в основном в костях, марганец — в печени, ртуть — в почках и толстой кишке. Естественно, что особенность распределения ядов может в какой-то мере отражаться и на их дальнейшей судьбе в организме. Вступая в круг сложных и многообразных жизненных : процессов, токсические вещества подвергаются разнообразным превращениям в ходе реакций окисления, восстановления и гидролитического расщепления. Общая направленность этих превращений характеризуется наиболее часто образованием менее ядовитых соединений, хотя в отдельных случаях могут получаться и более токсические продукты (например, формальдегид при окислении метилового спирта). Выделение токсических веществ из организма нередко происходит тем же путем, что и поступление.

Нереагирующие пары и газы частично или полностью удаляются через легкие. Значительное количество ядов и продукты их превращения выделяются через почки. Определенную роль для выделения ядов из организма играют кожные покровы, причем этот процесс в основном совершают сальные и потовые железы. Необходимо иметь в виду, что выделение некоторых токсических веществ возможно в составе женского молока (свинец, ртуть, алкоголь), это создает опасность отравления грудных детей. Поэтому беременных женщин и кормящих матерей следует временно отстранить от производственных операций, где выделяются токсические вещества.

Токсическое действие отдельных вредных веществ может проявляться в виде вторичных поражений, например, колиты при мышьяковых и ртутных отравлениях, стоматиты при отравлениях свинцом и ртутью и т. д.

Опасность вредных веществ для человека во многом определяется их химической структурой и физико-химическими свойствами. Немаловажное значение в отношении токсического воздействия имеет дисперсность проникающего в организм химического вещества, причем чем выше дисперсность, тем токсичнее вещество.

Условия среды могут либо усиливать, либо ослаблять действие. Так, при высокой температуре воздуха опасность отравления повышается; отравления амино и нитросоединением бензола, например, летом бывают чаще, чем зимой. Высокая температура влияет и на летучесть газа, скорость испарения и т. д. Установлено, что влажность воздуха усиливает токсичность некоторых ядов (соляная кислота, фтористый водород).

Влияние вредных веществ на организм. По характеру развития и длительности течения различают две основные формы профессиональных отравлений — острые и хронические интоксикации.

Острая интоксикация наступает, как правило, внезапно после кратковременного воздействия относительно высоких концентраций яда и выражается более или менее бурными и специфическими клиническими симптомами. В производственных условиях острые отравления чаще всего связаны с авариями, неисправностью аппаратуры или с введением в технологию новых материалов с малоизученной токсичностью.

Хронические интоксикации вызваны поступлением в организм незначительных количеств яда и связаны с развитием патологических явлений только при условии длительного воздействия, иногда определяющегося несколькими годами.

Большинство промышленных ядов вызывают как острые, так и хронические отравления. Однако некоторые токсические вещества обычно обусловливают развитие пре- имущественно второй (хронической) фазы отравлений (свинец, ртуть, марганец).

Помимо специфических отравлений токсическое действие вредных химических веществ может способствовать общему ослаблению организма, в частности снижению сопротивляемости к инфекционному началу. Например, известна зависимость между развитием гриппа, ангины, пневмонии и наличием в организме таких токсических веществ, как свинец, сероводород, бензол и др. Отравление раздражающими газами может резко обострить латентный туберкулез и т. д.

Развитие отравления и степень воздействия яда зависят от особенностей физиологического состояния организма. Физическое напряжение, сопровождающее трудовую деятельность, неизбежно повышает минутный объем сердца и дыхания, вызывает определенные сдвиги в обмерке веществ и увеличивает потребность в кислороде, что сдерживает развитие интоксикации.

Чувствительность к ядам в определенной мере зависит от пола и возраста работающих. Установлено, что некоторые физиологические состояния у женщин могут повышать чувствительность их организма к влиянию ряда ядов (бензол, свинец, ртуть). Бесспорна плохая сопротивляемость женской кожи к воздействию раздражающих веществ, а также большая проницаемость в кожу жирорастворимых токсических соединений. Что касается подростков, то их формирующийся организм обладает меньшей сопротивляемостью к влиянию почти всех вредных факторов производственной среды, в том числе и промышленных ядов.

Профилактические мероприятия. Мероприятия по профилактике профессиональных отравлений включают гигиеническую рационализацию технологического процесса, его механизацию и герметизацию.

Эффективным средством является замена ядовитых веществ безвредными или менее токсичными. Важное значение в оздоровлении условий труда имеет гигиеническое нормирование, ограничивающее содержание вредных веществ путем установления ПДК в воздухе рабочей зоны и на коже. С этой целью проводится гигиеническая стандартизация сырья и продуктов, предусматривающая ограничение содержания токсических примесей в промышленном сырье и готовых продуктах с учетом их вредности и опасности.

Большая роль в предупреждении профессиональных интоксикаций принадлежит механизации производственного процесса, дающей возможность проведения его в замкнутой аппаратуре и сводящей до минимума необходимость соприкосновения рабочего с токсическими веществами (механическая загрузка и выгрузка удобрений, стиральных и моющих средств). Аналогичные задачи решаются при герметизации производственного оборудования и помещений, выделяющих ядовитые газы, пары и пыль. Надежным средством борьбы с загрязнением воздуха служит создание некоторого вакуума, предотвращающего выделение токсических веществ через имеющиеся неплотности.

К санитарно-техническим мероприятиям относится вентиляция рабочих помещений. Операции с особо токсическими веществами должны проводиться в специальных вытяжных шкафах с мощным отсосом или в замкнутой аппаратуре.

В производствах, наиболее опасных в плане возникновения профессиональных отравлений, применяют индивидуальные средства защиты (спецодежда, респираторы, противогазы и др.).

Кроме того, большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, для этого на предприятиях применяют душевые по типу санпропускника, гардеробные для раздельного хранения спецодежды и личной одежды, прачечные для стирки спецодежды, устройства для спецодежды и др.

Иногда причиной тяжелых острых и даже смертельных отравлений является неосведомленность персонала об опасности производственного процесса и основных мерах профилактики, поэтому необходимо проводить санитарный инструктаж и обучение рабочих безопасным методам работы.

Для контроля за чистотой воздушной среды в производственных помещениях служат показатели ПДК вредных веществ, предусмотренные санитарным законодательством. Число профессиональных отравлений является одним из важнейших показателей оценки санитарно-гигиенических условий труда и медико-санитарного обслуживания рабочих. Необходимо подчеркнуть большое значение периодических медицинских осмотров в системе профилактических мероприятий и их роль в выявлении ранних и следовательно, легко излечимых стадий профессиональных отравлений.

Остановимся на мерах при оказании первой помощи при острых отравлениях, от своевременного проведения которых нередко зависит спасение жизни пострадавшего. Как известно, эти мероприятия основаны на трех принципах — этиологическом, патогенетическом и симптоматическом. Осуществляя первый принцип, необходимо как можно быстрее прекратить дальнейший контакт с патогенными (этиологическими) факторами, т. е. вынести пострадавшего из загазованного помещения, снять загрязненную токсическими веществами одежду. В то же время следует по возможности удалить яд, проникший в организм, и нейтрализовать его путем использования методов антидотной терапии. Важнейшее средство патогенетической терапии — это использование кислорода при всех интоксикациях, приводящих к возникновению кислородной недостаточности в организме. Следует подчеркнуть, что в клинике многих профессиональных отравлений синдром кислородной недостаточности является ведущим. Кислород следует применять уже при первых признаках кислородной недостаточности, причем наиболее действенным является раннее, своевременное и достаточно продолжительное его использование.

Важное место среди лечебных мероприятий, используемых при профессиональных отравлениях, занимает введение глюкозы. Помимо благоприятного влияния глюкозы на обмен веществ и питание сердечной мышцы, она стимулирует гликогенобразовательную функцию печени, которая имеет большое значение в процессе обезвреживания ядов.

Симптоматический принцип оказания первой помощи при острых профессиональных отравлениях заключается в проведении симптоматической терапии, мероприятия которой определяются развитием патологического процесса и состоянием пострадавшего. При этом необходимо учитывать специфические противопоказания. Например, при интоксикации удушающими газами противопоказаны средства, возбуждающие дыхательный центр (карбоген), а также сильнодействующие наркотики.

патологические состояния, обусловленные воздействием токсических веществ (промышленных ядов) в условиях производства.

Промышленные яды — большая группа токсических веществ и соединений, которые используются в промышленности в качестве исходного сырья или образуются в условиях промышленного производства в результате различных химических реакций. Эти яды многообразны по химической структуре и физическим свойствам. В их число входят неорганические, органические и элементоорганические вещества и соединения, которые могут быть газообразными, жидкими и твердыми.

Особенностью некоторых промышленных ядов является их политропный характер действия, т.е. способность одновременно вызывать поражение нескольких органов и систем организма. Большинство ядов воздействует преимущественно на определенные системы. В связи с этим их условно разделяют на следующие основные группы: вещества раздражающего действия, поражающие главным образом органы дыхания и кожу, нейротропные, гепатотропные, гематотоксичные и нефротоксичные вещества, промышленные аллергены и промышленные канцерогены.

В условиях производства токсические вещества попадают в организм преимущественно ингаляционным путем. Возможно их поступление через кожу (особенно тех, которые хорошо растворяются в жирах и жироподобных веществах) и желудочно-кишечный тракт (с загрязненных рук и с пищевыми продуктами). Следует различать контактное действие яда, проявляющееся повреждением органов и тканей (органы дыхания, кожа и др.), на которые токсическое вещество оказывает непосредственное действие, и резорбтивное, обусловленное всасыванием яда, поступлением его в кровь и ткани. Токсическое действие промышленных ядов во многом обусловлено химической активностью этих соединений, т.е. их способностью воздействовать на рецепторный аппарат клеток, структуру и функцию клеточных мембран и клеточный метаболизм, ферментные системы, а также иммунную систему организма.

В патогенезе О. п. важное место занимают нарушения обменных процессов, характер и степень выраженности которых определяются химическими свойствами и физико-химической структурой токсического вещества, интенсивностью и продолжительностью его воздействия. Как правило, объектом действия токсических веществ являются различные ферментные системы, регулирующие процессы жизнедеятельности. Важное место в патогенезе поражения занимают мембранные нарушения. Доказано изменение состава и свойств фосфолипидов, клеточных мембран при воздействии свинца, органических растворителей и других токсических веществ. Среди первичных механизмов повреждения клеточных мембран большое значение имеет свободнорадикальное окисление. Кроме общетоксического, некоторые промышленные яды могут оказывать сенсибилизирующее, канцерогенное, тератогенное, мутагенное воздействие. Степень тяжести интоксикации обычно зависит от концентрации вредного вещества и длительности контакта с ним. Развитию О. п. способствуют также различные неблагоприятные для организма факторы: высокая температура воздуха рабочей зоны, физические нагрузки при выполнении производственных операций и др.

Многие из поступивших в организм ядов подвергаются частичному или полному обезвреживанию в результате различных метаболических процессов. Основная роль в обезвреживании ядов принадлежит печени. Из организма яды могут выделяться через органы дыхания (с выдыхаемым воздухом), почки, желудочно-кишечный тракт, молочные железы, кожу, слюнные железы как в неизмененном виде, так и в форме различных метаболитов.

В результате воздействия промышленных ядов возможны острые и хронические интоксикации. Острые отравления наблюдаются, как правило, при аварийных ситуациях, когда значительное количество вредных веществ одномоментно поступает в воздух рабочей зоны.

Клинические признаки острой интоксикации (см. Отравления) могут появляться в различные сроки: в одних случаях они возникают сразу после воздействия яда, в других — развитию характерной симптоматики предшествует скрытый (латентный) период, продолжительность которого колеблется от нескольких часов до нескольких суток.

Наиболее часто встречаются хронические профессиональные отравления, причиной которых является длительная работа в условиях относительно невысоких концентраций (незначительно превышающих ПДК) вредных веществ. В их развитии важное значение имеет Кумуляция токсических веществ (материальная и функциональная). В результате материальной кумуляции яды могут накапливаться, например, в костях, паренхиматозных органах, подкожной клетчатке. Особенно это характерно для тяжелых металлов (ртути, свинца). Под влиянием дополнительных факторов (инфекции, значительных физических нагрузок, злоупотребления алкоголем и др.) возможен выход накопившихся веществ из депо, что приводит к появлению выраженных клинических признаков отравления.

Течение хронических интоксикаций промышленными ядами может быть различным: в ряде случаев прекращение контакта с токсическим веществом и проведение соответствующей терапии приводят к выздоровлению, в других — процесс имеет упорное, а иногда прогрессирующее течение несмотря на то, что приняты все необходимые меры.

Особенностью О. п. является их групповой характер, обусловленный сходными условиями труда. Однако степень выраженности отравления зависит не только от токсичности яда, но и от индивидуальной чувствительности организма к его действию. В связи с этим при равных воздействиях выраженность отравления у разных лиц может быть различной.

Некоторые формы хронических О. п. чаще квалифицируют как Профессиональные болезни. Например, развитие диффузного пневмосклероза, обусловленного вдыханием пылеобразных токсических металлов, сопровождается поражением легких типа пневмокониоза (Пневмокониозы), формирование различных аллергических синдромов у работающих в контакте с промышленными аллергенами сопровождается поражениями, клинически соответствующими бронхиальной астме, экземе и др.

Клинические синдромы, наблюдаемые при профессиональных отравлениях, определяются характером действия вещества. При интоксикациях ядами, преимущественно действующими на органы дыхания, в зависимости от глубины и распространенности поражения могут развиваться различные клинические формы. При воздействии на верхние дыхательные пути возможно изолированное поражение носа, глотки или гортани. Чаще наблюдается картина назофаринголарингита, иногда с некротическими изменениями, особенно в результате воздействия концентрированных паров или разбрызгивания мелких капелек токсических веществ. Тяжелые формы, проявляющиеся ларингоспазмом, наиболее часто обусловлены воздействием концентрированных токсических веществ даже при коротком контакте с ними, иногда после нескольких вдохов.

При отравлении хромовыми и фтористыми соединениями патологический процесс локализуется преимущественно в полости носа и протекает в определенной последовательности: вначале наблюдается воспалительная реакция слизистой оболочки с гиперемией и отеком, затем появляются се изъязвления: в последующем язвенные поражения становятся более глубокими, захватывают хрящевую часть перегородки носа, сопровождаются ее перфорацией.

Поражение более глубоких отделов дыхательных путей вследствие воздействия токсических веществ проявляется в форме токсического бронхита, токсической пневмонии, а в наиболее тяжелых случаях — токсического отека легких.

При интоксикации ядами нейротропного действия возможно поражение центральной и периферической нервной системы. При острых отравлениях развиваются неврологические симптомы и психические нарушения. При хронических интоксикациях могут наблюдаться как функциональные расстройства по типу вегетативно-сосудистых синдромов, так и более тяжелые, а в ряде случаев необратимые прогрессирующие поражения с вовлечением в процесс центральных и периферических отделов нервной системы (полиневриты, экстрапирамидные расстройства по типу паркинсонизма).

Поражение системы крови характеризуется формированием определенных клинических синдромов (токсической анемии, лейкопении) или сочетанным поражением органов кроветворения. Наблюдается главным образом при хронических интоксикациях, например ароматическими углеводородами (бензолом и его гомологами). Острые интоксикации ядами крови чаще приводят к качественному изменению гемоглобина: образованию метгемоглобина при воздействии амидо- и нитросоединений ароматических углеводородов: карбоксигемоглобина при отравлении окисью углерода: к гемолизу эритроцитов при воздействии мышьяковистого водорода, гидразина и др.

Желудочно-кишечный и печеночный синдромы также чаще наблюдаются при хронических отравлениях. К наиболее выраженным расстройствам относится свинцовая колика, обусловленная тяжелой интоксикацией свинцом. При хронических интоксикациях гепатотропными ядами возможно развитие токсического гепатита, который характеризуется преимущественно доброкачественным течением.

Особую группу О. п. составляют дерматозы, которые могут протекать как остро (химические ожоги, аллергические дерматиты, крапивница и др.), так и хронически.

Главной профилактической мерой, направленной на предотвращение возможных О. п., является установление и соблюдение не опасных для человека предельно допустимых концентраций (Предельно допустимые концентрации) вредных веществ в воздухе рабочей зоны. Важная роль в профилактике профессиональных отравлений принадлежит организации предварительных (при поступлении на работу) и периодических медосмотров на производствах с вредными условиями труда (см. Медицинский осмотр).

Предусмотрено использование средств групповой и индивидуальной защиты: изолирующих устройств, скафандров, респираторов (Респираторы), противогазов (Противогазы), защитной одежды (Одежда), обуви (Обувь), очков (Очки), перчаток (Перчатки медицинские), защитных дерматологических средств (Защитные дерматологические средства). Цеха, где возможен контакт с токсическими веществами, должны быть оснащены аптечками для оказания первой помощи, снабженными лекарственными средствами, подобранными с учетом возможных форм О. п. на данном производстве.

Оказывая первую помощь при острых профессиональных отравлениях, необходимо прежде всего удалить пострадавшего из зоны поражения, освободить от загрязненной и стесняющей одежды, при попадании вещества на кожу остатки его снять ватным тампоном и тщательно обмыть загрязненные участки под струей воды. При проникновении ядов в желудочно-кишечный тракт проводят промывание желудка с использованием адсорбирующих средств (активированного угля, жженой магнезии), назначают рвотные средства.

Последующие лечебные мероприятия направлены на нейтрализацию или выведение ядов из организма, для чего используют соответствующие антидоты и Комплексообразующие средства, форсированный диурез (см. Инфузионная терапия). Из средств антидотной терапии наиболее широко используют унитиол (при интоксикациях мышьяком, органическими соединениями металлов, ртутью), суксилеп (при некоторых интоксикациях металлами, например ртутью, свинцом), тиосульфат натрия (при острых отравлениях солями металлов и цианидами). Важную группу антидотов составляют вещества, способные превращать гемоглобин крови в метгемоглобин. К ним относятся амилнитрит, нитрит натрия, метиленовый синий, применяемые при острых отравлениях синильной кислотой и цианидами. При подавляющем большинстве отравлений в связи с признаками гипоксемии легочного, кровяного, тканевого или циркуляторного характера показана Кислородная терапия.

Важным звеном в оказании неотложной помощи являются реанимационные мероприятия, направленные на устранение серьезных нарушений функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При этом могут быть использованы методы искусственного дыхания (см. Искусственная вентиляция легких (Искусственная вентиляция лёгких)), непрямой Массаж сердца, средства, стимулирующие дыхательный центр (лобелии, цититон) и регулирующие функцию сердечно-сосудистой системы (кофеин, кордиамин и др.). Пострадавшим необходимо создать максимальный физический и психический покой, тщательно наблюдать за их состоянием.

Сроки временной нетрудоспособности определяются тяжестью перенесенной интоксикации, наличием осложнений и др. В случаях легкой интоксикации или средней степени тяжести при полном регрессе всех симптомов и отсутствии осложнений рабочие могут вернуться к прежней работе при условии динамического врачебного наблюдения и соблюдения гигиенических нормативов. При выраженных, тяжелых формах отравления период временной нетрудоспособности может быть длительным. После выздоровления обязательно прекращение контакта с токсическими веществами путем переквалификации или рационального трудоустройства. Наличие осложнений или неполное восстановление нарушенных функций является показанием к направлению во ВТЭК.

Краткая характеристика наиболее распространенных промышленных ядов, клиническая картина профессиональных отравлений, их лечение, вопросы экспертизы трудоспособности приведены в таблице.

Наиболее распространенные токсические вещества и соединения, применяемые в промышленности, клиническая картина профессиональных отравлений, лечение и вопросы экспертизы трудоспособности

| Токсические вещества и соединения, предельно допустимые | Клиническая картина профессиональных отравлений | Лечение и экспертиза трудоспособности |

Промышленные яды – это довольно токсичные вещества, что оказывают негативное влияние на рабочих. Такие химические соединения могут выступать сырьем, а также определенной промежуточной и полностью готовой продукцией, все они встречаются в промышленности и при случайном попадании в живой организм провоцируют в нем разнообразные расстройства. Для определения опасного влияния на организм человека разработана общая характеристика производственных ядов и их классификация.

Классификация отравляющих веществ, применяемых в промышленности

Классификация производственных ядов осуществляется по разным признакам и характеристикам, но все они позволяют определить токсичность того или другого вещества. По химическому составу все подобные яды разделяют на разные группы:

Соединения органической химии – спирты, эфирные соединения, альдегиды и др.
Неорганические элементы – разные металлы и образуемые ими соединения, а также кислоты.
Элементарные органические соединения.

Помимо этого, все химические элементы, применяемые в промышленности, разделяются по биологическому действию на живые организмы. Выделяют такие яды:

удушающего действия;
раздражающие;
наркотические средства, обладающие повышенной летучестью, и схожие с ними соединения;
цитоплазматические отравляющие вещества.

Все применяемые в производстве яды, классифицируются и по другому важному признаку, по уровню воздействия на здоровье человека. Выделяют такие группы ядовитых веществ:

Общетоксические.
Раздражающие.
Сенсибилизирующие.
Канцерогенные.
Мутогенные.

В зависимости от путей, по которым отравляющие вещества поступают в организм человека, разделяют такие производственные яды:

ингаляционные;
пероральные;
перкутанные.

Все производственные яды достаточно токсичны, при этом степень вредности определяeтся несовместимостью того или прочего вещества с жизнью.

Смертельной дозой называется такой объем отравляющего вещества, который вызывает гибель более 50% подопытных особей за определенный срок.

Классификация ядов по вредности

По своей токсичности и опасности все производственные яды подразделяются на такие группы:

очень токсичные;
высокотоксичные;
не сильно токсичные;
слаботоксичные.

По уровню действия на человеческий организм все яды в промышленности подразделяют на несколько классов:

1-й класс – весьма опасные химические соединения;
2-й класс – сильно опасные компоненты;
3-й класс – умеренно вредные элементы;
4-й класс – вещества, которые представляют небольшую опасность.

Все показатели такой возможной опасности разделяются на две подгруппы. В первую группу входят такие характеристики, как летучесть вещества и его возможная растворимость в воде и жирах. Ко второй группе относят такие показатели, как токсометрия и ее производные.

Химическое вещество считается тем опаснее и токсичнее, чем меньше разрыв в дозировках, которые вызывают слабые признаки интоксикации и тех, что приводят к гибели человека.

Характеристика по гигиеническому признаку

Производственные яды отличаются разными физическими характеристиками, сюда относятся температура закипания, летучесть и плотность пара. Все эти свойства обуславливают поведение химических элементов в разных условиях внешней среды, а также становятся решающим фактором в организации условий нормального труда. Выделяют несколько закономерностей возможного действия отравляющих веществ на человеческий организм.

Выраженность токсического влияния отравляющих веществ зависима от их физического состояния и путей, по которым они могут попасть в организм. В условиях промышленности яды могут быть в разнообразных фазах – газ, пар, разные жидкости, аэрозольные вещества, твердые компоненты, а также разные смеси. Они попадают в человеческий организм посредством дыхательных органов, пищеварительного тракта, кожных покровов, а иногда и сквозь оболочку глаз.

Весьма часто отравляющее воздействие производят пары, аэрозоли, газы и прочие элементы, что характеризуются повышенной летучестью. Это объясняется значительным объемом воздуха, который проходит сквозь легочную ткань, особенно если работа связна с физическими нагрузками. При соблюдении подобных условий яды почти моментально попадают в кровь и расходятся по всем органам.

Вторым по значимости и частоте интоксикаций считается пероральный путь. Это можно объяснить тем, что яды, которые есть в воздухе промышленных помещений, растворяются в слюне и начинают всасываться уже во рту, после этого всасывание отравляющих компонентов продолжается в желудке, а затем в кишечнике.

Промышленные яды попадают в пищеварительные органы, если нарушена гигиена труда. При этом токсины попадают в желудок вместе с водой или пищей.

Есть соединения, что просачиваются в организм сквозь кожные покровы, они характеризуются отличной растворимостью в разных жирах, что дает возможность им проходить слой эпидермиса. В то же время хорошая растворимость в воде помогает проникать им в кровоток и разноситься по всем органам. К подобным веществам относят бензол и схожие соединения, определенные пестициды, нитросоединения, металлорганические и хлорированные соединения.

По характерному действию на человеческий организм абсолютно все производственные яды разделяют на определенные группы:

нейротоксические;
гематотоксические;
гепатотоксические;
нефротоксические;
Вещества, что преимущественно влияют на дыхательные органы.

Многие из химических соединений могут стать одновременно причиной как острых, так и выраженных хронических отравлений.

Химические вещества выходят из организма с потом, слюной, мочой или испражнениями. Многие из них проникают в грудное молоко и сквозь плацентарный барьер, оказывая губительное действие на ребенка. Токсины могут выводиться из организма как в неизменном виде, так и в виде метаболитов.

Влияние ядов на человека

На производственных предприятиях могут возникать разные по тяжести интоксикации:

Острые отравления. Такие отравления развиваются очень быстро, особенно если в воздухе повышенная концентрация токсических соединений.
Подострые отравления. Такие отравления возникают не сразу, человек определенное время должен контактировать с ядовитыми соединениями.
Хронические отравления. Такие интоксикации возникают в том случае, если в производственном помещении небольшие дозы отравляющих компонентов, но человек постоянно контактирует с ними. Постепенно в организме накапливается опасная концентрация, и проявляются все симптомы отравления.

Многие из химических соединений могут стать одновременно причиной как острых, так и выраженных хронических отравлений.

Профилактика отравлений на производстве

Чтобы снизить частоту отравлений на предприятиях, необходимо соблюдать ряд профилактических мероприятий. Все новейшие химические вещества должны быть тщательно отобраны, при этом проводится их токсилогическая оценка. По возможности уровень воздействия отравляющих веществ на коллектив постепенно снижают.

Если разрабатывается инновационное химическое соединение, необходимо оценить его токсичность и характер негативного воздействия на организм. Все это необходимо для разработки новых нормативных документов, которые будут регламентировать работу с этим элементом. Стоит помнить, что предельно допустимые концентрации вредных веществ (ПДК) на протяжении всего рабочего периода не должны приводить к хроническим болезням или прочим нарушениями здоровья. Но стоит помнить, что предельно допустимые концентрации могут вызывать различные расстройства здоровья у лиц, которые отличаются особой чувствительностью к химическим соединениям.

Биологическая предельно допустимая концентрация (БПД) – это степень отравляющего компонента в организме работников. Для исследования берутся образцы волос, слюны, моча, кровь и обязательно выдыхаемый воздух. БПД не должен провоцировать нарушения здоровья как в период работы на производстве, так и в более отдаленный период времени.

Дополнительные профилактические меры

Чтобы снизить негативное влияние промышленных ядов, которые часто вызывают различные опасные заболевания, предпринимают ряд мер:

Автоматизируют и механизируют вредное производство.
Герметизируют оборудование и определенные коммуникации, которые являются источником промышленных ядов.
Оборудуют промышленные помещения современными и эффективными системами вентиляции.
На опасных объектах устанавливают блокирующую сигнализацию.
Обеспечивают рабочих современными средствами индивидуальной защиты.
Проводят прочие профилактические мероприятия, которые направлены на недопущение случаев отравления.

Люди, которые работают на вредном производстве, должны в обязательном порядке раз в год проходить профосмотр. Кроме этого, рабочим выдают за вредность молоко из расчета 0,5 литра на рабочую смену.

Гигиенические нормативы устанавливаются, опираясь на такие правила:

Выполняются токсикологические исследования, осуществляются профилактические меры, при внедрении инновационных технологических процессов. Включение в производственный процесс любого оборудования, а также новых химических компонентов должно проходить без спешки.
Проводят общий анализ случаев заболеваемости на производстве и сравнивают полученные данные с показателями предыдущих нормативов.
Определяют предел вредного влияния того или иного химического компонента на человеческий организм.

Стоит помнить, что не все реакции человека на ядовитое вещество можно считать порогом вредного действия. К таким реакциям относятся исключительно те, которые характеризуются гигиеническим фактором. После того как инновационное химическое вещество внедрили в производственный процесс, обычно спустя около 5 лет, выполняется дополнительная аккредитация рабочих мест, а также анализируется заболеваемость коллектива за определенный период. Основной целью такого анализа является установление безопасных условий, на основании полученных данных.

В том случае, когда промышленные яды попадают в организм человека сквозь цельные кожные покровы, а также провоцируют раздражение кожи и слизистых, необходимо применять специальные средства индивидуальной защиты, в народе это называется спецодеждой. Если в воздухе наблюдаются превышенные концентрации отравляющих веществ, то необходимо применять противогазы и респираторы разной конструкции.

Нормативы выдачи спецодежды разработаны для каждого вредного производства индивидуально.

Действие угарного газа на организм

Распространенным отравляющим соединением считается угарный газ, который образуется при неполном сгорании углеродистых веществ. Оксид углерода – это весьма агрессивное соединение, которое легко соединяется с гемоглобином и вызывает тяжелые отравления. При интоксикации этим газом наблюдаются такие расстройства:

ухудшается зрение, и человек как бы теряется во времени;
нарушаются психомоторные функции;
нарушается работа сердца и легких;
появляются спазмы;
наблюдается атипичная сонливость.

При сильной степени отравления нарушается дыхание и может наступить смерть.

Нужно помнить, что угарный газ не имеет цвета и выраженного запаха, поэтому отравления часто происходят незаметно.

Отравление диоксидом серы

Этот газ образуется при промышленной переработке сернистых руд. Этот газ характеризуется сильным раздражающим свойством, он негативно влияет на дыхательные органы и слизистую органов зрения. Помимо этого, сернистый газ ухудшает обменные процессы и может вызвать серьезные патологии. При сильных интоксикациях диоксидом серы возникают такие расстройства:

раздражаются глаза;
в горле ощущается боль и сильное жжение;
появляется кашель и легкая охриплость голоса;
наблюдаются диспепсические расстройства;
возникает выраженный отек легких.

При сильном отравлении в организме нарушаются все обменные процессы, ухудшается работа печени, мозга и сердца. Состав крови сильно изменен, наблюдаются боли в мышцах и суставах. У женщин нарушается менструальный цикл.

Промышленные яды могут вызывать серьезные расстройства здоровья, и даже летальный исход. Очень важно соблюдать гигиену производства, особенно если в нем задействованы вредные химические соединения.

Промышленные отравления. Яды и их проникновение в организм на производстве

В народном хозяйстве нашей страны значительное место занимает химическая промышленность. Химические методы производства все больше внедряются и в другие отрасли промышленности — машиностроительную, металлургическую, текстильную, горнорудную и др. Эти химические методы связаны с применением различных ядовитых веществ, которые в известных условиях могут стать источником острых и хронических отравлений. Широко применяются ядовитые вещества в качестве фунгицидов и инсектицидов в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями.

Количество профессиональных отравлений, особенно острых, несмотря на исключительный рост промышленного производства в нашей стране и вовлечение в него из года в год большого числа новых рабочих, соприкасающихся с химическими веществами, непрерывно снижается.

Яды — это вещества эндогенного или экзогенного происхождения. Попадая в организм в относительно небольших количествах, они тем не менее способны нарушить его жизнедеятельность и привести к преходящим или стойким патологическим изменениям в ряде органов и систем.

Пути проникновения ядов в организм. Некоторые яды, нерастворимые в воде, в условиях кишечной среды становятся растворимыми и, таким образом, поступают в кровь. Большая часть всасывающихся веществ попадает из кишок в кровь через систему воротного кровообращения, т. е. через печень, где подвергается частичному обезвреживанию.
Что касается ядов, растворимых в жирах и липоидах, то они могут проникать в организм и через кожу.

Выделение ядов. Основным путем выделения ядов из организма являются почки и кишечник. Через эти пути выделяются преимущественно металлы и галоиды, производные ароматических соединений, эфирные масла, алкалоиды, красящие и другие вещества. Металлы и металлоиды могут выделяться через почки в кишечник очень долго, в течение месяцев, после прекращения контакта с ними. В одних случаях яды выделяются из организма в неизмененном виде, в других—в виде их дериватов. Через легкие с выдыхаемым воздухом могут выделяться различные летучие вещества — алкоголь, бензин, эфир и др. Выделение ядов через кожу хотя и незначительно, но все же имеет место (анилин, нитробензол и др.).

Пути выделения тех или иных токсических продуктов имеют важное значение не только в диагностике, но и в терапии некоторых профессиональных отравлений. Так, наличие в моче, кале и других биологических субстратах свинца, ртути, марганца и др. во многих случаях подтверждает диагноз отравления этими веществами. В клинике широко используются различные пути выведения ядов из организма.

Так, применяют вещества (комплексопы — Na2CaЭDTA уксусной кислоты), способствующие мобилизации яда из депо и выведению его с мочой, калом (свинец, ртуть и др.), вещества, стимулирующие дыхание и способствующие выведению газообразных токсических веществ, выделяющихся через органы дыхания (применение карбогена при отравлении окисью углерода).

По пути своего выделения яды могут оказывать вторичное токсическое действие. Этим в значительной степени объясняются колиты, наблюдаемые при мышьяковых и ртутных отравлениях, стоматиты, сочетающиеся с поражением слюнных желез, при отравлении свинцом и ртутью, дерматиты в случае выделения через кожу хлорированных ароматических нитросоединений и т. д.

Депо ядов в организме. Накопление ядов наблюдается главным образом в отношении тяжелых металлов, которые могут образовывать скопления в костях, печени и других органах и тканях. Под влиянием различных причин (болезнь, алкоголь, травма) яды могут поступать из депо в кровь и вызывать явления отравления.

Читайте также: