Отравление запах яиц во рту

Обновлено: 18.04.2024

Запах изо рта может стать причиной того, что на нас обращают внимание. И это плохо, поскольку особо замечают лишь неприятный запах. При появлении устойчивого неприятного запаха изо рта надо искать, что стало его причиной. Лечение запаха изо рта – это не устранение симптома, а лечение вызывающего запах заболевания.

Неприятный запах изо рта способен значительно испортить нам жизнь. Он затрудняет общение с другими людьми и разрушает наш имидж.

Как определить, есть ли у вас неприятный запах изо рта?

Сам человек обычно не в состоянии определить, пахнет у него изо рта или нет: нос не реагирует на запахи, поступающие изнутри организма. Если мы сомневаемся, не пахнет ли у нас изо рта, проще всего спросить об этом у других людей. Существуют также способы выяснить вопрос с запахом самостоятельно, например, подышать три минуты через одноразовую медицинскую маску. Запах оставшийся в маске будет соответствовать тому, что ощущают находящиеся рядом с нами люди.

Неприятный запах изо рта: физиология или болезнь?

Неприятный запах изо рта на языке медицины называется галитоз. Различают физиологический и патологический галитоз. Запах изо рта часто проявляется по утрам. За ночь во рту скапливаются бактерии и продукты их жизнедеятельности, которые и вызывают дурной запах. Такой галитоз является физиологическим и устраняется простой чисткой зубов. Также к физиологическому галитозу относится запах, обусловленный приёмом в пищу ряда продуктов, таких как чеснок, лук, капуста. Этот запах исчезнет сам, как только вещества, которые его вызвали, выведутся из организма. Но бывает и так, что неприятный запах не устраняется с помощью гигиенических процедур, в этом случае, скорее всего, он имеет патологическую природу.

Неприятный запах изо рта: причины

Наиболее частая причина неприятного запаха – это активная жизнедеятельность патологических бактерий в ротовой полости. Такие заболевания как кариес, периодонтит, пульпит, пародонтит, гингивит, стоматит, а также образование зубного камня могут привести к возникновению стойкого запаха изо рта.

Второе место среди причин неприятного запаха занимает сухость во рту (медицинский термин – ксеростомия). Увлажняющая наш рот слюда обладает бактерицидными качествами. Она убивает бактерии, нейтрализует продукты их жизнедеятельности, промывает и очищает ротовую полость. Если слюны вырабатывается недостаточно, то бактерии активизируются, в результате чего появляется запах. Сухость во рту может быть следствием заболеваний, приема ряда медицинских препаратов. Она также может быть обусловлена возрастом: со временем слюнные железы начинают работать менее интенсивно, меняется и состав слюны, теряются её антибактериальные свойства.

Еще одна причина неприятного запаха – заболевания внутренних органов. Это могут быть:

почечная недостаточность;
печеночная недостаточность;
желудочные заболевания (гастрит, язва желудка);
заболевания легких.

Курение также является причиной стойкого неприятного запаха изо рта. Запах вызывают вещества, содержащиеся в табачном дыме и оседающие в ротовой полости. Единственный способ ликвидировать неприятный запах в этом случае – бросить курить.

Каким бывает неприятный запах изо рта?

Особенности запаха могут косвенным образом указать на источник проблем.

Сероводородный запах (запах протухших яиц) свидетельствует о гниении белковых веществ. Такой запах характерен при проблемах с пищеварением. Стойкий сероводородный запах может указывать на гастрит с пониженной кислотностью или язву желудка.

Кисловатый запах и соответствующий привкус во рту отмечается при гастрите с повышенной кислотностью. Такой запах может появиться на ранней стадии заболевания, когда другие симптомы ещё отсутствуют.

Горьковатый запах и привкус во рту типичен для заболеваний печени и желчного пузыря. Дополнительным симптомом является появление желтого налёта на языке.

Запах ацетона и сопровождающий его сладкий привкус во рту – характерный симптом сахарного диабета.

Запах мочи изо рта указывает на заболевание мочеполовой системы (прежде всего, почек или мочевого пузыря).

Запах кала изо рта может возникать при заболеваниях кишечника (дисбактериозе, дискинезии кишечника, кишечной непроходимости).

Гнилостный запах изо рта типичен для стоматологических заболеваний (воспалительных процессов зубов и десны).

Неприятный запах изо рта: что делать?

Борьба с неприятным запахом изо рта начинается с тщательного соблюдения правил гигиены ротовой полости. Если источник запаха – деятельность бактерий, поможет правильная чистка зубов. Зубы надо чистить не только с наружной стороны, но и с внутренней, а также обрабатывать жевательную поверхность зубов. Наклон щетки должен составлять 45°. С помощью зубной нити обрабатываются труднодоступные места между зубами. Если зубы находятся в запущенном состоянии, простой чисткой зубов проблему не решить. Надо будет посетить стоматолога и удалить зубной камень, а если на зубах есть кариес – вылечить их. Рекомендуется посещать стоматолога не реже, чем один-два раза в год.

Также необходимо бороться с пересыханием слизистой рта. Если Вы почувствовали сухость во рту, сделайте несколько глотков воды, прополощите рот. Однако следует помнить, что часто возникающая сухость во рту может быть симптомом серьёзных заболеваний. Впрочем, как и сам неприятный запах. Поэтому при наличии стойкого запаха изо рта обязательно следует показаться врачу и пройти обследование.

К какому врачу обращаться с жалобой на запах изо рта?

Неприятный запах изо рта – не заболевание, а симптом. Необходимо установить причину – заболевание, вызывающее неприятный запах, – и начать его лечение.

Если Вы подозреваете, что запах вызван проблемами в ротовой полости, следует обратиться к стоматологу. Если кроме запаха других симптомов, указывающих на заболевание того или иного органа, нет, Вы можете обратиться за консультацией к терапевту.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Гнилостная диспепсия – это патология пищеварительной системы, при которой нарушается переваривание белковой пищи в верхних отделах ЖКТ, из-за чего в толстом кишечнике преобладают гнилостные процессы. Наблюдаются тошнота, рвота, отрыжка, кишечные колики, метеоризм, урчание, тяжесть в животе, тенезмы, диарея, потемнение стула. Интоксикационные и психосоматические проявления включают вялость, апатию, субфебрилитет, потерю аппетита, тревогу, бессонницу, парестезии, нарушения менструального цикла, снижение потенции. Диагностируется на основании жалоб, анамнеза, данных анализов, визуализационных исследований. Лечение – диетотерапия в сочетании с медикаментозной терапией.

МКБ-10

Общие сведения

Гнилостная диспепсия – одна из разновидностей диспепсии, при которой преобладают нарушения переваривания белков. Обычно имеет хроническое течение, может выявляться как у взрослых, так и у пациентов детского возраста. Страдают люди обоих полов. Патология ухудшает качество жизни больного, сопровождается разнообразной желудочно-кишечной симптоматикой, психосоматическими проявлениями. Из-за вариабельности и нестабильности симптомов может становиться причиной диагностических затруднений на начальных стадиях обследования.

Причины

Гнилостная диспепсия является полиэтиологическим состоянием, развивается при нарушениях питания, органических заболеваниях и функциональных расстройствах пищеварительной системы. В клинической гастроэнтерологии считается следствием ферментативной недостаточности или избыточного поступления белка с пищей. Выделяют следующие врожденные и приобретенные заболевания, которые могут стать причиной развития патологии:

Значимую роль играют нарушения питания. Гнилостная диспепсия возникает на фоне переедания, преобладания животных продуктов, недостатка растительных веществ в рационе. Избыточное количество пищи и ее несбалансированный состав приводят к нехватке ферментов, а нехватка растительных компонентов провоцирует атонию кишечника, усугубляющую процессы гниения.

Некачественные и просроченные продукты вызывают пищевые токсикоинфекции, на фоне которых снижается активность ферментов, развивается брожение и гнилостные процессы. Предрасполагающими факторами развития болезни являются недостаточная двигательная активность, многочисленные и затяжные стрессы.

Патогенез

Недостаточность ферментов приводит к тому, что белки плохо перевариваются в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта и поступают в толстый кишечник. Это активизирует гнилостные процессы, вследствие которых в просвете кишки увеличивается количество токсинов и кислых продуктов распада. Воздействие кислот на стенку кишечника потенцирует развитие отека слизистой оболочки.

Микроорганизмы, участвующие в процессе пищеварения, начинают выделять эндотоксины, которые вместе с другими токсинами всасываются, поступают в кровоток, вызывая интоксикацию и воспалительные поражения органов пищеварительной системы. Из-за повышения количества аммиака, который тоже всасывается из кишечника, нарушается деятельность нервной системы. Повышается склонность эритроцитов к агрегации, что провоцирует сгущение крови, ухудшает микроциркуляцию в стенке кишки, приводит к усугублению отека.

Классификация

С учетом выраженности симптомов выделяют три степени тяжести гнилостной диспепсии:

Легкая. Пациента беспокоят симптомы со стороны ЖКТ, признаки интоксикации отсутствуют.
Средней тяжести. Наблюдается общая и кишечная симптоматика, выявляются расстройства водно-солевого равновесия, отмечается снижение веса.
Тяжелая. Перечисленные выше проявления дополняются неврологическими расстройствами, изменениями pH крови в кислую сторону, уменьшением количества мочи.

Симптомы гнилостной диспепсии

Пациенты жалуются на отрыжку, периодическую тошноту и рвоту. Возможна непереносимость жирной пищи. Наблюдаются боли спастического характера, урчание и дискомфорт в животе. Беспокоит метеоризм. Периодически возникают тенезмы. Отмечаются снижение аппетита, изменение характера и цвета стула – он темнеет, становится жидким или кашицеобразным, приобретает резкий запах. При осмотре выявляется вздутие живота, напряжение мышц брюшной стенки.

Симптомы интоксикации включают незначительное повышение температуры тела, вялость, слабость, разбитость, снижение работоспособности. В список невротических расстройств входят повышенная тревожность, немотивированные страхи, апатия, склонность к развитию депрессивных расстройств. Возможна бессонница ночью, сонливость в дневное время. К психосоматическим проявлениям относятся необычные ощущения в области живота: покалывание, онемение, ползание мурашек. У женщин нарушается менструальный цикл. У мужчин снижается либидо.

Патология протекает с чередованием ремиссий и обострений. Обострения возникают без внешних причин, чаще наблюдаются весной и осенью. Характерны суточные колебания общего состояния с ухудшением в утренние часы и улучшением во второй половине дня. Симптомы вариативные, могут меняться с течением времени, что затрудняет распознавание заболевания на основании клинических признаков.

Осложнения

Гнилостная диспепсия негативно влияет на все стороны жизни пациента. При длительном существовании патологии возможно развитие функциональных, а затем и органических болезней, обусловленных постоянным всасыванием токсинов и обменными нарушениями. Нередко наблюдаются невротические расстройства. Некоторые пациенты страдают от депрессии, тревожного невроза, ипохондрии.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-гастроэнтерологом. При преобладании невротической симптоматики пациенты иногда первично обращаются к психологам, а уже затем перенаправляются к врачам соматического профиля. Одной из основных задач специалиста является исключение других болезней, сопровождающихся похожими симптомами. Назначаются следующие диагностические процедуры:

Лабораторные исследования. В анализах кала обнаруживаются изменения, подтверждающие преобладание гниения. Анализы крови и мочи при отсутствии других патологий без изменений, в тяжелых случаях выявляются обменные расстройства. Анализы на глистов и лямблии позволяют исключить паразитарные заболевания.
Эндоскопические исследования. Пациентам выполняют ЭГДС и колоноскопию. При функциональном характере изменения не определяются. При наличии органических патологий подтверждаются признаки гастрита или колита.
УЗИ органов брюшной полости. При отсутствии иных заболеваний патологические изменения отсутствуют. Возможно обнаружение панкреатита и других болезней, которые являются причиной диспепсии.
Рентгенография желудка и кишечника. Использование контрастного вещества дает возможность подтвердить нарушения эвакуаторной функции желудка и моторики кишечника, наблюдающиеся при диспепсии.

По показаниям проводят другие исследования. В первую очередь исключают наиболее опасные заболевания – злокачественные опухоли ЖКТ. Затем осуществляют дифференциальную диагностику с другими функциональными и органическими патологиями: синдромом раздраженного кишечника, гастритом, колитом и пр.

Лечение гнилостной диспепсии

Лечение консервативное. Основу лечебных мероприятий составляет диетотерапия, которая дополняется приемом лекарственных препаратов. Пациенту назначают голод на протяжении 1-3 дней. В этот период разрешают часто, но небольшими порциями пить воду и несладкий чай. Прекращение голодания начинают с употребления простых углеводов.

Затем рацион постепенно расширяют, исключив из него значительное количество белковых продуктов. Больному рекомендуют частое дробное питание с преобладанием термически обработанной пищи. Медикаментозная терапия может включать:

спазмолитики для уменьшения болей;
вяжущие и противодиарейные препараты для восстановления нормального характера стула;
адсорбенты для уменьшения метеоризма;
витамины и микроэлементы для устранения авитаминоза и нормализации минерального обмена;
средства для восстановления микрофлоры.

При выявлении хронических заболеваний, вызывающих гнилостную диспепсию, пациенту назначают соответствующую этиопатогенетическую терапию. При наличии невротических и депрессивных расстройств показана работа с психологом, иногда – прием антидепрессантов и успокоительных препаратов.

Прогноз

Прогноз определяется тяжестью и длительностью заболевания, наличием провоцирующей органической патологии, готовностью больного соблюдать врачебные рекомендации. При соблюдении диеты, приеме назначенных лекарственных средств, нормализации психологического состояния часто удается добиться устойчивой ремиссии.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают организацию регулярного сбалансированного питания с использованием качественных продуктов, сохранение достаточной двигательной активности, предупреждение стрессовых ситуаций. Пациентам, страдающим от заболеваний, которые могут вызывать гнилостную ди спепсию, следует наблюдаться у специалиста, получать назначенное лечение.

Тухлая отрыжка – это срыгивание желудочных или кишечных газов с гнилостным запахом, сопровождающееся характерным звуком. Симптом может сочетаться с болями или дискомфортом в животе, диспепсическими расстройствами. Эруктация чаще всего возникает при болезнях пищеварительной системы, ферментной недостаточности, некоторых паразитарных инфекциях. Для выявления причины отрыжки тухлыми яйцами используют ультразвуковые, рентгенологические, эндоскопические и лабораторные методы. Для уменьшения частоты эруктации применяют лекарственные препараты (прокинетики, энзимы, слабительные), очистительные клизмы.

Причины тухлой отрыжки

В большинстве случаев предпосылкой для возникновения эруктации, имеющей неприятный запах, являются воспалительные и невоспалительные болезни органов ЖКТ и гепатобилиарной системы. Отрыжка тухлым возникает при врожденной непереносимости углеводов — лактозы и фруктозы вследствие недостаточности ферментов. Причиной срыгивания газов с запахом сероводорода могут стать кишечные гельминтозы и лямблиоз. Иногда тухлая эруктация отмечается при функциональной диспепсии и связана с нарушением процессов продвижения химуса по пищеварительному тракту.

Погрешности в питании

К физиологическим причинам отрыжки тухлым относят избыточное потребление продуктов с содержанием серы: мяса и яиц, молочных и растительных продуктов (бобовых, капусты). Именно этот микроэлемент обусловливает зловонных запах отрыгиваемых желудочных газов. Вероятность возникновения эруктации возрастает при одновременном приеме газированных напитков, которые вызывают избыточное образование углекислого газа в желудке и растяжение его стенок и употреблении трудноперевариваемых белков, задерживающихся в желудке.

Заболевания желудка

Появление гнилостной эруктации обусловлено двумя основными причинами: снижением секреции соляной кислоты и застоем содержимого в желудке. При гипоацидном состоянии нарушаются процессы активации пищеварительных ферментов, развиваются реакции брожения, которые сопровождаются выделением газа сероводорода с неприятным тухлым запахом. При застое пищевых масс в желудке вследствие атонии гладкой мускулатуры или спазма привратника также происходит гниение пищи, которое становится причиной появления зловонной отрыжки. Отрыгивание тухлым провоцируют:

Хронический атрофический гастрит. Прогрессирующая атрофия железистых эпителиальных клеток и слизистой оболочки вызывает снижение выработки соляной кислоты с нарушением переваривания белковых продуктов. Тухлая эруктация связана с чрезмерным растяжением стенок органа, брожением и застоем пищевых масс. При пониженной кислотности присоединяется вторичная бактериальная флора, что утяжеляет состояние больного.
Ахлоргидрия. В результате отсутствия свободной соляной кислоты не происходит активации пищеварительных энзимов, поэтому химус долго задерживается в желудке, где возникают процессы брожения. Ситуация усугубляется присоединением нарушений моторной функции органа и его растяжением, что сопровождается отрыжкой с привкусом тухлых яиц. Для заболевания характерно появление тошноты, тяжести в животе, метеоризма.
Атония желудка. Нарушение сократительной способности желудочных мышц приводит к снижению как двигательной, так и секреторной активности органа. Это провоцирует длительный застой частично переваренной пищи, что вызывает растяжение желудка и срыгивание газов. Тухлая отрыжка зачастую сочетается с дискомфортом и чувством тяжести в полости живота, ухудшением состояния после еды.
Гастроптоз. Эруктация при опущении желудка чаще возникает на поздних этапах заболевания, связана со значительной гипотонией органа и передавливанием двенадцатиперстной кишки, что потенцирует застой содержимого. В клинической картине наблюдаются хронические запоры, тошнота, чувство раннего насыщения. Если гастроптоз сочетается с поражением нижележащих отделов ЖКТ, может присоединяться кишечная симптоматика.
Пилоростеноз. Сочетание тухлой эруктации с тяжестью в животе, ухудшением аппетита, снижением веса характерно даже для компенсированной стадии заболевания. При прогрессировании пилоростеноза наблюдается ежедневная рвота, в тяжелых случаях она происходит после каждого приема пищи, при этом рвотные массы содержат большое количество не полностью переваренных продуктов. В декомпенсированной стадии отмечается сильное истощение.
Аденокарцинома желудка. Тухлая отрыжка с неприятным запахом типична для большой опухоли, которая локализуется в пилорическом отделе органа. Новообразование препятствует эвакуации химуса в полость 12-перстной кишки, вызывает перерастяжение желудочной стенки и снижение моторики. Симптом сочетается с другими диспепсическими расстройствами: интенсивной болью в эпигастрии, нарушениями стула, отсутствием аппетита.

Патология панкреатодуоденальной зоны

Заболевания двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы часто проявляются гнилостной отрыжкой. Она может возникать вследствие нарушения дуоденальной моторики, провоцирующего застой содержимого и активизацию бродильных процессов. Тухлая эруктация при патологических состояниях поджелудочной железы преимущественно развивается вследствие ферментативной недостаточности, которая ведет к нарушению переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, застою химуса в кишечнике. Симптом характерен для таких заболеваний, как:

Дуоденальный стеноз. Сужение просвета двенадцатиперстной кишки органического или функционального генеза неизбежно приводит к замедлению пассажа пищеварительных масс по кишечнику с растяжением вышележащих отделов. Это вызывает сокращение желудочной мускулатуры и потенцирует гнилостную эруктацию. Часто тухлая отрыжка сочетается со срыгиванием желудочного содержимого, обильной рвотой, после которой состояние пациента улучшается.
Дуоденостаз. При застое химуса в 12-перстной кишке увеличивается давление в верхних отделах ЖКТ, рефлекторно сокращаются мышцы желудка и пищевода, вызывая отрыжку. Тухлый запах связан с процессами гниения белков и брожения, обусловленными снижением синтеза ферментов. Эруктация сочетается с тошнотой, вздутием и урчанием в животе. Рвота зачастую начинается после еды и приносит пациентам облегчение.
Панкреатит. Срыгивание гнилостных газов более типично для хронического панкреатита, при котором всегда ухудшается экзокринная функция поджелудочной железы. При недостаточности пищеварительных ферментов нарушаются процессы расщепления и всасывания белков, жиров, углеводов. Непереваренная пища длительно задерживается в кишечнике, вызывая его растяжение, рефлекторную отрыжку, срыгивание химуса.

Заболевания кишечника

Тухлая отрыжка при кишечной патологии связана с рефлекторной реакцией гладкомышечной желудочной стенки на застой фекальных масс. Возникающий при этом неприятный запах обусловлен процессами гниения и разложения, вызванными активизацией условно-патогенных микроорганизмов, обитающих в толстом кишечнике. Тухлая эруктация может наблюдаться при энтеропатиях различного генеза, которые сопровождаются нарушениями процессов пищеварения, повышением давления внутри кишечника и желудка вследствие усиленного газообразования.

Хронический энтероколит. Отрыжка при воспалительных процессах в кишечнике обусловлена как нарушением переваривания, так и изменениями скорости пассажа химуса. Срыгивание зловонного газа часто сочетается с полиморфной клинической симптоматикой: абдоминальным болями, дискомфортом, нарушениями стула (диарея или запоры), тошнотой и рвотой. В тяжелых ситуациях происходит задержка стула с выделением крови и слизи из анального отверстия.
Целиакия. Атрофия тонкокишечной слизистой оболочки и сопутствующие нарушения всасывания питательных веществ приводят к полиморфным диспепсическим расстройствам. При целиакии тухлая отрыжка развивается вследствие повышенного газообразования в кишечнике, нарушения координированных сокращений пилорического и кардиального сфинктеров. Также пациентов беспокоит диарея, разлитые абдоминальные боли, часто наблюдается тошнота, рвота.
Дисбактериоз. Преобладание условно-патогенной микрофлоры в тонком и толстом кишечнике вызывает гниение и брожение химуса, что завершается образованием зловонных газов. Тухлая эруктация возникает в ответ на перерастяжение стенок пищеварительного тракта. Пациенты могут жаловаться на нарушения частоты стула и консистенции каловых масс, боли в животе, тошноту. При длительном течении дисбактериоза возможно снижение аппетита, потеря веса.
Полипы кишечника. Гнилостное отрыгивание отмечается при крупных доброкачественных эпителиальных новообразованиях, вызывающих механическую обструкцию кишечного просвета. Непроизвольное выделение гнилостных газов связано с рефлекторным сокращением гладкой мускулатуры желудка при растяжении и замедленном опорожнении кишечного тракта. Тухлая отрыжка часто сочетается со схваткообразными болями в животе.
Колоректальный рак. Эруктация при злокачественных неоплазиях связана как с механической обструкцией толстой кишки, так и с нарушением работы интрамуральных вегетативных ганглиев. Постоянные запоры сопровождаются недостаточностью баугиниевой заслонки и забросом калового содержимого в вышележащие отделы ЖКТ. Отрыжка иногда развивается на фоне болей в левой половине живота, выделения крови из прямой кишки.
Пневматоз кишечника. Формирование воздушных полостей в толстокишечной стенке замедляет перистальтические сокращения и вызывает задержку стула. Хронические запоры приводят к развитию отрыжки гнилостными газами, которые появляются при разложении каловых масс и образовании токсических продуктов. Задержка стула может сменяться диареей с большим количеством слизи в кале. Пациентов также беспокоит тошнота, рвота.

Кишечная непроходимость

Застой каловых масс в кишечнике, вызванный механической обструкцией или поражениями вегетативной иннервации, на ранних стадиях проявляется отрыжкой воздухом, которая быстро приобретает зловонный запах. Рефлекторное срыгивание обусловлено повышением давления в кишках и желудке, недостаточностью запирательной функции баугиниевой заслонки, приводящей к ретроградному перемещению каловых масс. При прогрессировании процесса формируется дуоденогастральный рефлюкс, следствием которого становится каловая рвота.

Болезни гепатобилиарной системы

Различные заболевания печени и желчных путей, как правило, сопровождаются горькой отрыжкой, которая возникает из-за избыточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. При хронических заболеваниях, сочетающихся с синдромом мальабсорбции и мальдигестии, отрыгивание может приобретать тухлый запах. Чаще срыгивание зловонных газов наблюдается при гипомоторной дискинезии желчевыводящих протоков, хроническом холецистите, кистах печени. Отрыжка обычно сочетается с тянущими болями и дискомфортом в правом подреберье, снижением аппетита.

Обследования

Обследованием больных с жалобами на гнилостную эруктацию занимается гастроэнтеролог. Поскольку тухлая отрыжка чаще всего свидетельствует о наличии патологического состояния, диагностический поиск направлен на выявление первопричины симптома. Пациенту проводят комплексное обследование для изучения морфологических и функциональных особенностей пищеварительной и билиарной системы. Наиболее ценными являются следующие методы:

Сонография. УЗИ органов брюшной полости — доступное неинвазивное исследование, которое назначается для экспресс-диагностики. Метод не сопровождается лучевой нагрузкой и позволяет обнаружить неспецифические признаки воспалительных заболеваний, объемные образования. По показаниям выполняют прицельное ультразвуковое исследование отдельных органов.
Эндоскопия. ЭГДС используют в диагностике патологии верхних отделов ЖКТ для выявления нарушений моторики, дисрегуляции сфинктера привратника, признаков гипоацидных состояний. При толстокишечных симптомах информативна колоноскопия, при необходимости позволяющая выполнить биопсию пораженных участков. Реже применяется видеокапсульная эндоскопия.
Рентгенологические методы. Рентгенография с пероральным контрастированием используется для визуализации всех отделов ЖКТ, выполнение отсроченных снимков позволяет оценить скорость пассажа содержимого по кишечнику и слаженность работы мышечных сфинктеров. Для исследования билиарных и панкреатических протоков назначают РХПГ и чрескожную холангиопанкреатографию.
Анализ кала. Болезни, сопровождающиеся тухлой эруктацией, часто вызывают патологические изменения в каловых массах. Стандартную копрограмму могут дополнять исследования на яйца гельминтов, расширенное бактериологическое исследование. При подозрении на новообразования или язвенно-деструктивные процессы проводят реакцию Грегерсена на скрытую кровь.

Лабораторные методы рекомендованы для уточнения диагноза, пациентам могут назначать печеночные пробы, определение уровней панкреатических ферментов в крови и моче, измерение концентрации гастрина и пепсиногена в крови. Для оценки желудочной секреции производят 24-часовую рН-метрию.

Симптоматическая терапия

3. Частная патофизиология. Патофизиология системы пищеварения. Учебное пособие / Сергеев О.С., Уксусова Л.И., Лясковская Н.И. – 2002.

Неприятный запах изо рта (галитоз) возникает у здоровых людей после ночного сна, при курении, употреблении продуктов с резким ароматом. К основным патологическим причинам относят заболевания зубов и ротовой полости, болезни пищеварительной системы, хронические инфекции ЛОР-органов. Для установления этиологических факторов галитоза показан стоматологический и ЛОР-осмотры. Проводятся эндоскопические, рентгенологические и лабораторные методы диагностики. Лечение дурного запаха изо рта предполагает тщательную гигиену ротовой полости, консервативные и хирургические методы устранения основной патологии.

Причины неприятного запаха изо рта

Физиологические факторы

По утрам неприятный запах изо рта наблюдается практически у всех людей. Он появляется из-за снижения выработки слюны и сопутствующих нарушений самоочищения ротовой полости. Иногда симптом сочетается с дискомфортным привкусом во рту, налетом на языке. У пожилых людей галитоз возникает также в течение дня, даже при соблюдении требований гигиены. Это обусловлено уменьшением выделения слюны и повышением числа патогенных микроорганизмов при хронических заболеваниях ЖКТ.

Неприятный запах спровоцирован размножением микроорганизмов, их скоплением на языке и деснах. Поэтому у людей, которые редко чистят зубы, галитоз отличается постоянством. Также симптом связан с особенностями питания и вредными привычками. У курильщиков со стажем неприятный запах невозможно убрать даже с помощью мятной пасты и жевательных резинок. Кратковременный галитоз отмечается при злоупотреблении чесноком и луком, поедании блюд с большим количеством специй.

Психоэмоциональные факторы

Заболевания полости рта

Кроме этого симптома отмечается повышенная чувствительность зубов к холодной и горячей пище. Зачастую человек испытывает острую зубную боль. При хроническом процессе галитоз служит основным признаком патологии, а болевой синдром выражен незначительно. Еще одна типичная причина — стоматит различной этиологии. Пациентов с этим заболеванием беспокоит не только неприятный запах, но и жжение, болезненные ощущения, усиливающиеся во время еды.

Болезни органов ЖКТ

Поражение пищеварительного тракта — вторая по частоте группа причин несвежего дыхания. Появление симптома в основном связано с недостаточным перевариванием пищи. Как следствие, сложные химические соединения подвергаются процессам брожения и гниения. В ходе этих реакций образуются вещества, имеющие неприятный запах. Наиболее распространенные состояния, которые провоцируют галитоз:

Гастрит. Для воспаления желудка с пониженной кислотностью характерен неприятный тухлый запах изо рта, который обусловлен нарушениями расщепления пищи вследствие недостатка соляной кислоты. При гиперацидном гастрите, язвенной болезни наблюдается кислое дыхание.
Энтеропатии. Симптом возникает при недостаточности отдельных ферментов (например, лактазы). Галитоз появляется только при нарушениях диеты и употреблении запрещенных продуктов. Неприятный запах часто встречается у страдающих целиакией.
Патологии билиарной системы.Хронический холецистит и дискинезия желчевыводящих путей сопровождаются регулярной горькой отрыжкой, которая и вызывает галитоз. Для этих заболеваний также типичен густой желтый или сероватый налет на языке.
Хронический панкреатит. Проявляется ферментативной недостаточностью поджелудочной железы, в результате чего в тонкой кишке скапливается частично переваренная пища. Это обуславливает наличие несвежего дыхания. Галитоз сочетается со стеатореей, креатореей.
Новообразования. Сильный зловонный запах при дыхании — важный признак опухолей ЖКТ, которые находятся в стадии распада. Симптом патогномоничен для рака желудка и пищевода. Также галитоз может беспокоить при доброкачественных новообразованиях, нарушающих пассаж пищи по пищеварительному тракту.

Хронические болезни органов дыхания

Неприятный запах изо рта встречается при избыточном размножении патогенных бактерий или грибов. Возникает хроническое воспаление, выделяется гной, что и является причиной галитоза. Обычно этот симптом развивается при атрофическом и гипертрофическом рините, синуситах. Неприятный гнилостный запах — симптом ангины. Зловонное дыхание, которое слышно на расстоянии, характерно для абсцесса легких и бронхоэктатической болезни.

Сахарный диабет

У больных повышается частота инфекционных поражений кожи и слизистых, поэтому неприятный запах зачастую обусловлен стоматитом. При развитии диабетической комы с кетоацидозом изо рта пациента пахнет ацетоном. Симптом сопровождается резкой слабостью и сонливостью, сухостью слизистых оболочек. Наблюдаются резкие головные боли и боли в животе, на поздних стадиях нарушается сознание.

Неотложные состояния

Осложнения фармакотерапии

Неприятный запах изо рта провоцируется препаратами, уменьшающими выделение слюны. Механизм развития симптома основан на недостаточности естественного очищения ротовой полости, накоплении частиц пищи и повышенном размножении условно-патогенных микроорганизмов. Ксеростомия и галитоз чаще возникают сразу же после назначения лекарства, либо после повышения дозы. Симптом вызывают:

Медикаменты, влияющие на ЦНС: антидепрессанты, нейролептики, анксиолитики.
Антихолинэргические средства: противорвотные, антигистаминные препараты, спазмолитики.
Опиоиды: метадон, гидроморфон.
Гипотензивные препараты: бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики.

Диагностика

С проблемой несвежего дыхания пациенты обычно обращаются к стоматологу-терапевту либо гастроэнтерологу. Врач проводит диагностический комплекс по своему профилю, при необходимости назначает консультации смежных специалистов. Чтобы обнаружить многие стоматологические заболевания, достаточно визуального осмотра полости рта. При галитозе используют следующие лабораторно-инструментальные методы:

ЛОР-осмотр. Выполняются стандартные обследования — передняя и задняя риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия. В ходе осмотра врач берет мазок из зева и носа для анализа. При наличии изменений миндалин необходимо провести бактериологический посев налета.
Рентген-исследование.Ортопантомограмма рекомендована при заболеваниях зубов для оценки распространенности процесса. Рентгенологическое исследование ЖКТ с контрастом информативно при диагностике язв, дивертикулов, новообразований. Рентгенография придаточных пазух носа — метод подтверждения синуситов.
Эндоскопические методы. ЭФГДС применяется при подозрении на хронический гастрит. При осмотре определяются гиперемия слизистой желудка, наличие эрозий, нарушение тонуса кардиального и пилорического сфинктера. Бронхоскопия необходима для подтверждения бронхоэктатической болезни.
Анализы. Гемограмму назначают для быстрого выявления признаков воспалительного процесса. В биохимическом анализе крови можно обнаружить диспротеинемию, повышение уровня креатинина и мочевины, синдром цитолиза. При оценке копрограммы обращают внимание на количество нейтральных жиров, непереваренных мышечных волокон.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Большую роль в терапии галитоза играет образ жизни, питание и гигиенические навыки. Для устранения физиологических причин неприятного запаха необходимо чистить зубы 2 раза в день минимум по 3 минуты, не забывать очищать язык от налета. Для гигиены рта необходимо применять зубную нить и освежающие ополаскиватели. Чтобы быстро освежить дыхание, можно использовать жевательную резинку без сахара.

Нужно сократить поедание чеснока и лука, уменьшить количество острых мясных блюд, красного вина. Желательно ограничить ежедневное потребление кофе до 1-2 чашек. Доступные продукты для освежения дыхания — яблоки, морковь, зеленые листовые овощи. Врачи советуют отказаться от курения, поскольку неприятный запах сигаретных смол невозможно устранить никакими методами.

Консервативная терапия

Если галитоз возникает на фоне лекарственной ксеростомии, необходимо отменить или уменьшить дозы препаратов. Специфических медикаментозных средств, позволяющих устранить неприятный запах из полости рта, не существует. Поэтому терапия сводится к избавлению от его причины. Чаще всего человеку требуется квалифицированная стоматологическая помощь. После санации полости рта галитоз исчезает.

При желудочно-кишечных болезнях проводится не только этиотропное лечение, на и прием энзимных препаратов. Заместительная ферментная терапия нормализует процессы пищеварения, устраняет застой и брожение пищи. Благодаря этому дыхание становится свежим. При ЛОР-заболеваниях подбирается этиопатогенетическая терапия. Неотложные состояния купируются в условиях реанимационного отделений.

Лечение галитофобии прежде всего направлено на нормализацию психоэмоционального состояния больного. Рекомендованы сеансы психотерапии, применяются легкие седативные препараты и транквилизаторы. Людям с мнимым галитозом назначают общие мероприятия: тщательный уход за полостью рта и зубами, контроль за рационом питания, ограничение употребление алкоголя.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при запущенных формах болезней ЖКТ, онкологических процессах. С учетом характера заболевания показано либо иссечение патологического образования, либо частичная резекция органа. При калькулезном холецистите выполняют холецистэктомию. При бронхоэктазах и деструктивных процессах в легочной паренхиме рекомендована лобэктомия легкого.

Отрыжка – это внезапный и непроизвольный выход газов из пищевода и желудка через рот. Отрыжка вызывается сокращением мускулатуры желудка при открытом кардиальном сфинктере (мышечном кольце, разделяющем пищевод и желудок). Кардиальный сфинктер представляет собой мышечный клапан, позволяющий пище попадать в желудок, но препятствующий ее обратному движению в пищевод. Однако если в желудке скопилось слишком много газов, организму необходимо от них избавиться. Сфинктер открывается, а мышцы желудка сокращаются, выдавливая газы в пищевод и далее – в ротовую полость. Таков механизм отрыжки. При этом газы, вышедшие из желудка, как правило, обладают специфическим, неприятным запахом. Движением газов могут быть увлечены частицы содержимого желудка, которые при попадании на вкусовые рецепторы могут вызывать неприятные вкусовые ощущения. К нежелательным проявлениям отрыжки можно также отнести и звук: поскольку отрыжка происходит неконтролируемо, звучность отрыжки может испортить ситуацию и внести дискомфорт в наше общение с другими людьми. Поэтому вполне естественно стремиться избегать отрыжки.

Физиологическая отрыжка

В большинстве случаев отрыжка является следствием нормальных (не патологических) процессов в организме. Подобная отрыжка называется физиологической. Причинами физиологической отрыжки являются:

аэрофагия (заглатывание воздуха при еде). Заглатывание воздуха возможно при еде всухомятку или второпях, разговоре во время еды, жевании жевательной резинки;

переедание. Если съесть пищи больше, чем нужно, организм не успевает ее переварить: пища задерживается в желудке и начинает разлагаться с выделением газов;

употребление газированных напитков;

беременность (на поздних сроках). Увеличенная матка создает повышенное внутрибрюшное давление.

Физиологическая отрыжка - это обычно просто отрыжка воздухом (без запаха) или с запахом того, что было съедено накануне.

Патологические причины отрыжки

Отрыжка может быть симптомом различных заболеваний. Это:

заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

В случае повышенной кислотности содержимого желудка может наблюдаться отрыжка кислым. Подобная отрыжка – довольно распространенный симптом при гастрите или язвенной болезни.

Застойные явления в желудке приводят к гниению пищи с выделением сероводорода. Одно из проявлений гнилостных процессов в желудке – отрыжка тухлым. Такая отрыжка может быть признаком целого ряда заболеваний: стеноза привратника желудка, рака желудка, хронического атрофического гастрита (гастрита с пониженной кислотностью);

заболевания печени и желчного пузыря. Для этой группы заболеваний отрыжка – это типичный симптом. При хроническом холецистите и дуодено-гастральном рефлюксе (забросе содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок) будет наблюдаться отрыжка горьким, при других патологиях может быть отрыжка воздухом (без специфического запаха);

некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (абдоминальная форма инфаркта миокарда, гастрокардиальный синдром). Однако в этом случае отрыжка не входит в число основных симптомов;

нарушения работы кардиального сфинктера;

невротическая аэрофагия (заглатывание воздуха независимо от приема пищи).

Когда при отрыжке надо обращаться к врачу?

К врачу следует обратиться в следующих случаях:

К какому врачу обращаться с жалобой на отрыжку?

С жалобами на отрыжку можно обращаться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу) или гастроэнтерологу.

Читайте также: