Отравление золотом как происходит
Обновлено: 15.04.2024
Лечение и тактика при попадании в организм радиоактивного изотопа
После попадания радиоактивного изотопа внутрь, как правило, проходит определенное время, пока происходят его всасывание, транспорт и захват клетками организма. Абсорбцию через легкие, кишечник или раневую поверхность иногда удается ограничить за счет реализации химических превращений на уровне желудочно-кишечного тракта или за счет ускорения пассажа вещества через организм.
Ощелачивание содержимого желудка может способствовать образованию относительно малорастворимых гидроксидов или хотя бы поддержать рН на достаточном уровне, чтобы свести к минимуму растворимость некоторых солей металлов. Ряд металлов, например медь, железо и плутоний, обычно начинает быстрее всасываться, если задерживается на некоторое время в кислой среде, свойственной желудку.
В отношении хрома верно противоположное: кислый желудочный сок восстанавливает шестивалентный хром до плохо всасывающегося трехвалентного иона. Введение солевого слабительного (сульфата магния) сокращает время транзита содержимого по кишечнику, тем самым снижая интенсивность всасывания, а также ослабляя воздействие радиации на кишечную стенку и окружающие ткани. С момента поступления в кровь захват вещества клетками может быть сокращен посредством использования блокирующих агентов, разбавления изотопа или применения веществ, образующих хелатные соединения.
К блокирующим соединениям относятся такие вещества, которые насыщают ткани нерадиоактивным элементом, благодаря чему уменьшается захват радионуклида. Разбавление изотопа подразумевает введение избытка стабильного изотопа, родственного радионуклиду, что разбавляет среду и приводит к сокращению шансов для фиксации радиоизотопа.
Хелатообразующие средства связывают металлы в комплексы, предотвращающие фиксацию в тканях и выводимые из организма с мочой. Если быстро ввести диэтилентриаминпентауксусную кислоту (ДТПК), то уменьшится фиксация всосавшегося 239Pu в костной ткани. Хелатообразующие соединения, такие как ЭДТА, ДТПК, BAL, пенициламин или дефероксамин, иногда оказываются полезными после попадания радиоизотопов внутрь, однако их эффект намного меньше.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Отравление таллием и его побочные эффекты
Tabandeh и соавт. дали краткое описание клинических признаков таллиевой интоксикации.
Клиническая картина таллиевой интоксикации вариабельна; однако диагноз часто предполагается при наличии триады симптомов: а) алопеции и кожных сыпей; б) болезненной периферической невропатии и в) спутанности сознания и летаргического состояния.
Летальная доза для человека составляет 15—20 мг/кг; нелетальная интоксикация наблюдается при более низкой дозе. Первые симптомы отравления: боль в животе, гастроэнтерит, тахикардия и головная боль — обычно наблюдаются в первые 12 ч. В течение 4 дней на коже головы появляются характерные темные окрашенные полосы. Неврологические симптомы появляются через 2—5 сут и включают спутанность сознания, галлюцинации и судороги. В тяжелых случаях в течение 1 нед развиваются кома, респираторный паралич и наступает смерть.
При применении меньших доз выраженными симптомами являются болезненная периферическая сенсорно-моторная невропатия и атаксия. В число других неврологических признаков входят паралич черепных нервов, оптическая невропатия, хореоатетоз, тремор и энцефалопатия. Облысение — наиболее известный симптом хронического отравления таллием, который начинается через 10 дней после поглощения теллура и завершается через 1 мес. На коже могут появиться акнеформные высыпания, папуломакулярная сыпь и дистрофия ногтей (полосы Миса).
Сообщалось о таких проявлениях, как автономная дисфункция, гипертензия, кардиомиопатия, электрокардиографические изменения, тестикулярная токсичность, гипокалиемия, почечная недостаточность, аномальная функция печени, лейкоцитоз и тромбоцитопения. Электроэнцефалограмма выявила неспецифическую активность волн возбуждения, электромиография позволяет предположить развитие дистальной аксонопатии.
Офтальмологические симптомы включают выпадение латеральной половины бровей, поражение кожи век, блефароптоз, паралич лицевого нерва, внутреннюю и наружную офтальмоплегию и нистагм. Описаны также невоспалительный кератит и помутнение хрусталика. Многократно сообщалось об атрофии зрения вследствие индуцированной таллием токсической оптической невропатии.
Функциональные изменения включают ухудшение контрастной чувствительности, аномальное цветное зрение (тританомалия), пониженную остроту зрения, центральную и цекоцентральную скотомы. Отмечаются также электроретинографическая аномалия и задержанная визуально вызванная реакция. Наиболее выраженными признаками являются оптическая невропатия и паралич черепного нерва.
Таллий пересекает плацентарный барьер и вызывает алопецию и аномалии ногтей у плода, подвергшегося экспозиции к таллию в последнем триместре.
В связи с тем что такие отравления редки, и вследствие малочисленности токсикологических лабораторий, выполняющих анализ таллия, следует иметь в виду возможную роль этого металла в любом случае необъяснимой острой невропатии, особенно с внезапным облысением. Рост волос обычно возобновляется. Отравление таллием возможно в группах пациентов.
а) Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика отравления таллием включает интоксикацию другими тяжелыми металлами, такими как ртуть, свинец, мышьяк и селен, синдром Гийена — Барре, острую порфирию, острый психоз, ботулизм, полиомиелит, применение таких лекарств, как изониазид, гидралазин и фенитоин, а также тиаминовую недостаточность.
б) Лабораторные данные. Для раннего обнаружения оптической невропатии при таллиевой интоксикации используются тесты контрастной чувствительности и цветного зрения.
в) Поддерживающая терапия. Herrero и соавт. рекомендовали применять промывание желудка, активированный уголь и берлинскую лазурь. Вначале концентрации таллия, вероятно, следует определять 3 раза в неделю. Нужно уделять особое внимание гигиене полости рта, так как может развиться сильный стоматит. Сбривание волос на голове больного может снизить стресс затяжного выпадения волос и улучшить его моральное состояние. Физиотерапия предупреждает мышечные контрактуры. Следует убедить пациента, что после установления диагноза и начала курса лечения острое отравление излечимо. Выздоровление может быть долгим.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Отравление золотом и его побочные эффекты
Все противоревматические соединения золота содержат золото в окисляемом (I) состоянии. Неблагоприятное действие золотосодержащих противоревматических средств, по-видимому, обусловлено золотом III, продуктом окисления золота.
а) Клиника отравления золотом. 53-летнему мужчине по ошибке была сделана внутримышечная инъекция 450 мг ауротиомалата натрия. В течение 30 мин наблюдались отек век и сыпь. Концентрации золота в крови достигали 2970 мкг/100 мл, без значительных проявлений токсичности. Для лечения пациента применили БАЛ, пациент выздоровел.
б) "Золотые легкие". "Золотые легкие" — редкий токсический побочный эффект, наблюдаемый при проведении лечения с применением золота, который может появиться после введения суммарной дозы от 300 до 1000 мг. За период от 2 до 10 сут внезапно начинается одышка. На рентгенограмме грудной клетки обнаруживают двусторонние диффузные затемнения в легких.
Может отмечаться умеренная эозинофилия. Утолщения кончиков пальцев ("барабанные палочки") не происходит. Исследования трансформации лимфоцитов позволяют предположить наличие гиперчувствительности к золоту. Для благоприятного прогноза достаточно отменить лечение золотом. Тесты функции легких выявляют рестрикционный дефект с пониженным коэффициентом переноса окиси углерода. Ухудшение функции легких может быть перманентным.
в) Нитритоидная реакция. Нитритоидная реакция представляет собой побочный эффект лечения ауротиомалатом натрия и включает кратковременное покраснение лица, тошноту, головокружение и в некоторых случаях гипотензию. Эта реакция наблюдается редко, начинается через несколько минут после внутримышечной инъекции и возникает неожиданно на протяжении первой недели после начала лечения золотом.
Нитритоидная реакция возникает чаще, если в схему лечения золотом вводят ангиотензин-преобразующий фермент.
- Влияние на желудочно-кишечный тракт. При лечении золотом, вводимым посредством инъекций или перорально, может развиться энтероколит, затрагивающий любой сегмент желудочно-кишечного тракта. В число симптомов могут входить лихорадка, тошнота, рвота и спазмы в брюшной полости с диареей. Эта болезнь чревата летальным исходом. Лечение начинают с немедленного прекращения применения золота. Может помочь пероральное применение кромолина.
- Влияние на печень. После инъекций золота может наблюдаться интрагепатический холестаз с эозинофилией. Это заболевание проходит без лечения. После прекращения терапии золотом тесты функции печени становятся нормальными примерно через 3 мес.
- Влияние на кровь. Сообщалось, что лечение золотом сопровождается развитием идиосинкразического агранулоцитоза и гипопла-стической анемии. Спонтанное восстановление нейтро-филов может произойти через 15—30 сут после прекращения приема лекарства. Филгастрин в дозе 10 мкг/сут (ГКСФ — гранулоцитарный колониестимулирующий фактор) может интенсифицировать миелоидное восстановление.
- Лимфаденопатия. После продолжительного лечения с применением золота в увеличенных регионарных лимфатических узлах могут обнаруживаться отложения золота.
- Влияние на почки. У 2—20 % пациентов, которых лечили инъекциями золота, отмечается протеинурия, и у 10—30 % из них она может быть достаточно тяжелой и вызвать нефротический синдром. Почечная биопсия выявляет мембранозный гломерулонефрит. При прекращении инъекций протеинурия обычно проходит. Функция почек не нарушается. В применении кортикостероидов, как правило, необходимости нет.
У пациентов с нарушенной способностью к сульфоокислению (пониженная способность окислять соединения, содержащие сульфгидрильные группы) может отмечаться предрасположенность к интоксикации ауротиомалатом натрия.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ СОЕДИНЕНИЙ ЗОЛОТА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
В организме взрослого человека содержится около 10 мг золота, примерно половина от этого количества сконцентрировано в костях. Распределение золота в организме зависит от растворимости его соединений. Коллоидные соединения в большей степени накапливаются в печени, тогда как растворимые – в почках.
Механизм биологического действия соединений золота до конца не ясен, однако в настоящее время известно, что золото может входить в состав металлопротеидов, взаимодействовать с медью и с протеазами, гидролизующими коллаген, также как и с эластазами и другими активными компонентами соединительной ткани. Золото может вовлекаться в процессы связывания гормонов в тканях.
Токсическая и летальная дозы доза для человека не определены. Металлическое золото нетоксично, в отличие от органических производных, используемых как лекарственные препараты. Некоторые органические соединения золота токсичны, накапливаются в почках, печени, селезёнке и гипоталамусе, что может привести к органическим заболеваниям и дерматитам, стоматитам, тромбоцитопении.
Отравление золотом явление очень редкое. Механизм токсичности золота основан на большом сродстве этого элемента к сульфгидрильным группам SH-содержащих белков, в результате чего золото ингибирует SH-ферменты. Этот механизм реализуется, например, при лечении больных ревматоидным артритом, когда длительное введение препаратов золота приводит к снижению активности сульфгидрильных систем и энзимных комплексов лейкоцитов, в конечном итоге обеспечивая уменьшение концентрации ревматоидного фактора. Однако негативное действие избыточного количества золота легко снимается введением 2,3-димеркаптопропранола, SH-группа которого, отрывает золото от SH-содержащих белков, восстанавливая их нормальные свойства
Определение золота в организме проводят на основе изучения биосубстратов (кровь и биоптаты). В случаях отравления золотом в моче повышается содержание копропорфирина, ДАЛК (дельта-аминолевуленовая кислота).
Несмотря на то, что золото является инертным металлом, у части обладателей золотых ювелирных украшений развивается контактный дерматит. В ряде случаев золото может вызывать сенсибилизацию организма, что подтверждается при использовании этого металла в стоматологической практике, применении золотых нитей для армирования лица и тела и ряда других случаев.
Выраженным раздражающим действием на кожу обладают золота хлорид, трихлорид, цианид, калия дицианоаурат (который используется в электронной и химической промышленности, а также при производстве фаянса).
Значительные количества золота потребляет стоматология: коронки и зубные протезы изготовляют из сплавов золота с серебром, медью, никелем, платиной, цинком. Такие сплавы сочетают коррозионную стойкость с высокими механическими свойствами.
Золото усиливает бактерицидное действие серебра и оказывает антисептическое действие на бактерии и вирусы. Возможно участие золота в нормализации иммунных процессов в организме.
Органические соединения золота (препараты кризанол и ауранофин) применяются в медицине при лечении аутоиммунных заболеваний, в частности ревматоидного артрита. Радиоактивное золото используют при лечении злокачественных опухолей.
Роль золота в организме не так велика из-за его инертности, на сегодняшний день его влияние до конца не изучено. Золото обладает бактерицидным действием, а в смеси с серебром это свойство увеличивается многократно. Оно также заметно оказывает антисклеротическое действие. Существует мнение, что оно служит для поддержания иммунитета и защитой от некоторых болезней.
Золото входит в состав некоторых металлопротеидов, вступает в химические реакции с соединениями меди, эластазой и протеазами, которые гидролизуют коллаген, а также другими веществами соединительной ткани. Оно участвует в процессах связывания гормонов в тканях. Считается, что как микроэлемент золото оказывает благотворное действие при общем старении организма, в том числе при таких возрастных заболеваниях, как пародонтоз, остеохондроз, гипертония, деформирующий артрит, заболевания печени, депрессивные расстройства.
Считается, что при нехватке золота в организме ускоряется процесс старения, повышается шанс появления “старческих” заболеваний.
Некоторые органические соединения этого металла, используемые как лекарственные препараты, вызывают побочные эффекты и представляют опасность для здоровья человека. При поступлении в организм больших доз соединений золота может наступить отравление. Хотя явление это исключительно редкое, его симптомы малоприятны: золото может ингибировать SH-ферменты, связываться с сульфгидрильными группами белков, при этом симптомы аналогичны отравлению другими тяжелыми металлами (тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, отсутствие аппетита, упадок сил, вялость, поражения ЦНС, печени и почек, и т.д.).
При хроническом отравлении соединениями золота:
возникают боли по ходу нервов;
образуются болезненные пятна на коже;
появляются боли в мышцах, костях и суставах, отеки ног;
возможно развитие хронического конъюнктивита;
происходит уменьшение массы тела и истощение организма;
возникает апластическая гипоплазия костного мозга;
развивается панцитопения (в т.ч. лейкопения, тромоцитопения).
В медицине золото применяется в борьбе с онкологическими заболеваниями. В совокупности с хирургической терапией радиоактивное золото применяют для лечения злокачественных опухолей. Золото уже в течении многих десятилетий успешно используют при лечении ревматоидного артрита.
В последнее время клиники пластической хирургии по всему миру предоставляют услугу золотого армирования лица и тела. Под кожу вживляют тончайшие, не более 0,1 мм золотые нити из чистого золота. Эти нити стимулируют обменные процессы в коже, ускоряют синтез эластина и коллагена.
В стоматологии сплавы из золота необходимы для изготовления коронок и протезов. Используются сплавы с серебром, медью, платиной, никелем, цинком. Это придаёт протезам и коронкам прочность и высокую стойкость к коррозии.
Список литературы:
Шипупя А.Н., Безгина Ю.А., Волосова Е.В., Пашкова Е.В. Курс лекций по органической химии. Ставрополь, 2015.
Брыкалов А.В., Некольченко Л.А., Романенко Е.С., Кривошеев Н.В., Шипуля А.Н., Безгина Ю.А., Плющ Е.В., Глазунова Н.Н., Горохова С.Г., Головкина Е.М. Совершенствование методики обучения и активизации учебно-исследовательской работы студентов на кафедре химии и защиты растений / В сборнике: Информационные и коммуникационные технологии и активизация учебного процесса в вузе Ставрополь, 2005. С. 20-22.
Шипуля А.Н., Безгина Ю.А., Волосова Е.В., Пашкова Е.В. Химия : рабочая тетрадь / Ставрополь, 2015.
Волосова Е.В., Безгина Ю.А., Пашкова Е.В., Шипуля А.Н., Глазунова Н.Н., Мазницына Л.В. Использование ТСО в процессе преподавания естественнонаучных дисциплин / В сборнике: Образование. Наука. Здоровье - 2017 сборник научных трудов по материалам Всероссийской научно-практической конференции. Ставропольский государственный аграрный университет. 2017. С. 3-5.
Брыкалов А.В., Плющ Е.В. Синтез и исследование сорбентов с ионообменными и гидрофобными свойствами // Успехи современного естествознания. 2004. № 7. С. 42.
Шипуля А.Н., Волосова Е.В., Безгина Ю.А., Пашкова Е.В. Обучение химии иностранных студентов / В сборнике: Образование. Наука. Здоровье - 2017 сборник научных трудов по материалам Всероссийской научно-практической конференции. Ставропольский государственный аграрный университет. 2017. С. 125-127.
Шипуля А.Н., Безгина Ю.А., Волосова Е.В., Пашкова Е.В. Курс лекций по органической химии : Учебное пособие / Ставрополь, 2014.
Безгина Ю.А., Волосова Е.В., Пашкова Е.В., Шипуля А.Н., Францева Н.Н. Инновационный подход к преподаванию дисциплин естественнонаучного профиля / В сборнике: Аграрная наука, творчество рост Сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции. 2014. С. 12-14.
Волосова Е.В., Безгина Ю.А., Пашкова Е.В., Шипуля А.Н. Исследование оптическими методами биоматериалов с химически иммобилизованными в их структуру ферментами класса протеаз / В сборнике: Применение современных ресурсосберегающих инновационных технологий в АПК 2016. С. 74-75.
Читайте также: