Отравления при укусах змей клещей и животных
Обновлено: 23.04.2024
Схема лечения отравления укусом змеей
Принципы лечения интоксикаций, вызванных змеиными укусами в Южнотихоокеанском и Азиатском регионах, обобщил д-р D. A. Warrell, и мы используем здесь его рекомендации. Общий план лечения представлен в виде схемы на рисунке ниже. По поводу применения адреналина до введения антитоксина существуют разногласия. Вероятно, адреналин лучше всего применять только для лечения возможных тяжелых реакций.
Если в анамнезе присутствует предшествовавшая экспозиция к антитоксину, аллергия на лошадиную сыворотку, тяжелые аллергические реакции на другие антигены или астма, следует подумать о предварительном подкожном введении адреналина, внутривенном введении антигистаминного средства и дополнительно внутривенном введении гидрокортизона. Отсутствие признаков ослабления коагулопатии или даже ее усиление спустя 2 ч после антитоксиновой терапии указывает на присутствие яда в кровотоке и служит показанием к продолжению этой терапии.
Антитоксин не всегда в состоянии устранить паралич, вызванный нейротоксичным ядом. Он не предупреждает такие ранние симптомы паралича, как птоз и двоение в глазах, но может воспрепятствовать развитию его более тяжелых, опасных для жизни проявлений. Рекомендуемые внутривенные дозы антитоксина на яд австралийских змей приведены в таблице ниже.
Большинство змеиных ядов приводит к смерти человека из-за паралича дыхательной мускулатуры, действуя на мембраны нейронов в районе концевой двигательной пластинки. Sutherland подробно описал пре- и постсинаптические токсины.
а) Пресинаптические змеиные яды. Змеиные нейротоксины обычно характеризуются высокой молекулярной массой — от 13 000 до 85 000. Самое нейротоксичное из известных сейчас веществ — ботулинотоксин (м.м. 140 000). Пресинаптические яды (кроме бунгаротоксина из азиатского крайта Bungarus muticinctus и ботулинотоксина) вызывают заметные ультраструктурные изменения и паралич, который трудно устранить антитоксинами.
В качестве примеров можно назвать латротоксин паука Latrodectus mactans hasselti (м.м. 130 000), нотексин тигровых змей (м.м. 13 500), тайпоксин тайпанов (м.м. 45 000) и текстилотоксин сетчатой коричневой змеи (м.м. 88 000).
б) Постсинаптические змеиные яды. Змеиные нейротоксины с более мелкими молекулами блокируют ацетилхолиновые рецепторы. Ультраструктурных изменений при этом не наблюдается. Паралич легче устранить с помощью антитоксина. Примером служат яды австралийских змей (м.м. 6000), альфа-бунгаротоксин (м.м. 7400) и конотоксины.
в) Применение антитоксинов. Решение о применении антитоксина должно быть окончательным, метод проб и ошибок здесь не подходит. Даже если у пострадавшего разовьются тяжелые реакции на препарат, а укус угрожает его жизни, придется продолжать антитоксиновую терапию, возможно, использовав дополнительные лекарства и уменьшив скорость вливания.
Весьма желательно вводить антитоксин в отделении интенсивной терапии в специально оборудованной для такой процедуры клинике.
Метод введения, несмотря на простоту, доказал свою эффективность на практике.
Антитоксин разводят в соотношении 1:10 в адекватной жидкости, например в изотоническом физиологическом растворе или физиологическом растворе с глюкозой. Для маленьких детей иногда необходимо разводить его в соотношении 1:5 из-за опасности перегрузки организма жидкостью.
Делают внутривенную инъекцию антигистаминного средства.
Делают подкожную инъекцию адреналина (в разведении 1:100). Рекомендуемая доза — 0,3 мл для взрослых и 0,1 мл для детей. Надо предупредить больного, что в ближайшие минуты начнется действие адреналина, т. е. эффекты, не обусловленные змеиным ядом.
При некоторых обстоятельствах внутривенно вводят гидрокортизон (доза эмпирическая: обычно в качестве исходной применяют 100 мг). Он снижает вероятность подострых и хронических реакций, таких как сывороточная болезнь. Обычно это рекомендуется детям, тем, кому назначен большой объем антитоксина (например, поливалентного или много флаконов моновалентного) и у кого в анамнезе есть аллергические реакции на лошадиный белок.
Приступают к внутривенному вливанию антитоксина, сначала медленно (в течение 3—5 мин не более 1 мл/мин). Введение надо закончить за 30—40 мин, если только не возникнут аллергические реакции.
После окончания процедуры больного наблюдают в отделении интенсивной терапии еще по крайней мере в течение 6 ч.
г) Неэффективность антитоксиновой терапии. Если антитоксин не дал желаемой реакции, причины этого могут быть следующими:
1) использован неадекватный моновалентный антитоксин; если точно определить вид змеи нельзя, надо применять поливалентный препарат;
2) введено недостаточное количество препарата;
3) антитоксин "испортился", необходимо проверить срок годности;
4) неправильно выбран способ введения (например, внутримышечный);
5) прошло слишком много времени с момента укуса, хотя антитоксиновая терапия иногда помогает и через 60 ч после попадания яда в организм.
Учебное видео первой и неотложной помощи при укусе змеи
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Первая помощь при укусе змеи и насекомых
Знание чёткого алгоритма мероприятий первой помощи при укусе змеи и насекомых во время летнего отдыха, сохранит здоровье и спокойствие пострадавших и их близких.
Продолжая серию статей с советами на лето, следует отметить, что укусы змей нередкие события на отдыхе. Так, на территории России и смежных государств обитает много видов гадюк, в том числе и ядовитых.
Немало беспокойства и неудобства доставляют укусы различных насекомых в летнюю пору.
Симптомы укуса змеи и первая помощь
Змеиный яд, независимо от вида змеи, обладает сходным действием в силу присутствия в нем нейротоксинов и ферментов, которые поражают нервную систему пострадавшего, а также оказывают отравляющее действие на сердце и разрушают эритроциты.
Змея оставляет на месте укуса (чаще на конечностях) две ранки треугольной формы на одном уровне, размером 2-3 мм.
Признаками укуса змеи могут быть:
· боль, жжение в месте укуса;
· покраснение и отёк в области ранки;
· учащение сердцебиения и дыхания;
· нарушения со стороны нервной системы: головная боль, проблемы со зрением, нарушение глотания, онемение области укуса или всей конечности, мышечная слабость и др.
Выше перечисленные симптомы бывают слабо или сильно выраженными. Это зависит от степени ядовитости змеи, ее возраста, а также от возраста и состояния здоровья укушенного человека. Дети и пожилые люди — наиболее уязвимая категория, могут умереть от укуса змеи.
10 действий по оказанию первой помощи пострадавшему от укуса змеи:
1. Обеспечить покой и горизонтальное положение укушенному змеей. Дело в том, что при энергичном движении человека после змеиного укуса, в результате усиления кровотока, ускорится и разнесение яда по организму.
2. По возможности, надо убить змею или отбросить ее, чтобы обезопасить пострадавшего и себя, а также определить её вид и степень ядовитости.
3. Понаблюдать за состоянием укушенного, приложив к ране салфетку, смоченную любым антисептиком (спиртом, перекисью водорода и др.). Пока будет идти кровь, нужно менять салфетки, так как с кровью из раны удаляется яд змеи. Затем заклеить ранку лейкопластырем.
Если у пострадавшего нет боли и отёка в месте укуса, отсутствуют общие признаки интоксикации, значит змея не ядовитая.
4. Если ясно, что змея ядовитая, нужно немедленно приступить к действиям по оказанию первой помощи при укусе змеи и насекомых . На укушенную конечность следует наложить шину из подручных средств, чтобы нога была неподвижна. Это снизит риск быстрого попадания яда в кровоток.
5. Надо отсосать яд из ранки отсосом, шприцем без иглы или резиновой грушей. В крайнем случае, выдавливать кровь из ранки. Вместе с ней выдавится и яд. Отсасывать яд змеи ртом нельзя, поскольку спасатель может пострадать сам, если у него в ротовой полости есть микротрещины.
Для лучшего удаления яда из раны следует сделать небольшие разрезы ранок от укуса стерильным (прокаленным на огне) режущим инструментом.
6. Выше места укуса наложить сдавливающую повязку (не жгут!). Сдавливающая повязка уменьшает лимфоток и венозный отток, но не сдавливает артерии. А жгут сдавит артерии и нарушит кровоток, усугубив положение пострадавшего.
7. Категорически нельзя: надрезать рану, если начался местный отек тканей; накладывать тепловые повязки; сильно охлаждать организм пострадавшего, кроме наложения небольшой холодной повязки на место укуса.
8. Нужно обеспечить укушенного обильным питьём для уменьшения концентрации яда в крови.
9. В тяжелых случаях при быстром развитии токсических и шоковых признаков необходимо делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца .
10. Укушенного змеёй человека необходимо доставить в медицинское учреждение для оказания врачебной помощи.
Как помочь при укусах насекомых
Чтобы обеспечить эффективную первую помощь при укусе змеи и насекомых , необходимо знать какие виды насекомых могут быть опасными для здоровья в летние месяцы.
В это время возможны укусы клещей, пчёл и ос, комаров, гнуса (мошки), жука-плавунца (на пресных водоемах), пауков, различных видов муравьев, начиная от домашних и лесных, и заканчивая опасными для человека красными огненными муравьями, муравьем – бульдогом и кочевыми муравьями. Последние три вида встречаются в Бразилии, Австралии, Китае, юге США, Африке. Их укусы очень болезненные, и приводят к сильной аллергической реакции, даже к анафилактическому шоку. Это нужно иметь в виду любителям туризма.
Укусы названых насекомых, кроме ядовитых, обычно не оставляют негативных последствий для человека. Однако они могут привести к непредсказуемым последствиям, вызывая аллергические реакции (укусы пчёл, ос, шмелей, шершней) и токсическое воздействие (укусы клещей, ядовитых пауков и муравьёв) у людей, предрасположенных к аллергии и с ослабленным иммунитетом.
5 мероприятий первой помощи после укуса насекомых:
1. Обработать место укуса спиртом или водкой (можно развести водой), перекисью водорода, раствором марганцовки, нашатырным спиртом (после укуса пчелы, осы) с целью предупреждения инфицирования. Если укусила пчела, перед обеззараживанием нужно пинцетом вытащить её жало.
2. Для снятия зуда, онемения или отёка приложить к больному месту холодный компресс. Таким образом сосуды сужаются, и замедляется всасывание токсичных веществ в кровоток, а также уменьшается отёк.
Можно содовую кашицеобразную массу укладывать на отечное место. Кроме того, отек от укуса пчел и ос снимается активированным углем (прекрасным адсорбентом) и аспирином. По одной таблетке размешать в стакане чистой воды, смочить ватный тампон и приложить на опухлость. Прикладывать нужно некоторое время, до тех пор, пока не спадет опухоль.
Из народных средств можно использовать кашицу из сырого лука, а также – из листьев подорожника и тысячелистника. Компресс с такой кашицей менять через 2 часа. Также применяют 9% уксус, солевой раствор, масло чайного дерева, настойку календулы для протирания больного места, снятия зуда и боли.
3. Пострадавшим, склонным к аллергии, необходимо принять антигистаминные препараты — таблетки димедрола, супрастина, тавегила или др., по согласованию с врачом.
На место укуса приложить компресс из сока алоэ или его листок мягкой стороной, после снятия кожицы. Алоэ устраняет не только боль, зуд, опухоль, но и крапивницу, как аллергическое проявление укуса.
4. Дать потерпевшему много чистой воды или зеленого чая, чтобы снизить интоксикацию организма.
5. В тяжелых случаях при проявлении осложненной аллергии, нужно вызвать скорую помощь, укрыть пострадавшего одеялом и согреть грелками.
При анафилактическом шоке, признаки которого: повышенная температура, сыпь, потемнение в глазах, заложенность носа, замедление пульса, проблемы с дыханием, тошнота, судороги, снижение давления, отеки наружных органов (одновременно отекают и внутренние органы) и др., требуются экстренные меры помощи. Уложить пострадавшего на спину, приподнять ноги, голову повернуть набок, чтобы не заглотил язык и не захлебнулся рвотными массами. Обеспечить приток свежего воздуха. Если исчезает дыхание и пульс, нужно проводить реанимирующие действия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до приезда скорой помощи.
От своевременной и грамотной первой помощи при укусе змеи и насекомых зависят жизнь пострадавшего и состояние его здоровья.
Желаю Вам избежать встреч со змеями и ядовитыми насекомыми на отдыхе! А если это не удалось — уверенных Вам действий и минимальных рисков для здоровья!
В летнее время человека могут укусить пчела, оса, шмель, змея, или другие ядовитые насекомые. Ранка от таких укусов небольшая и напоминает укол иголкой, но через нее проникает яд, который в зависимости от его силы и количества либо действует сначала на область тела вокруг укуса, либо сразу вызывает общее отравление.
Укусы ядовитых змей
Укусы ядовитых змей опасны для жизни. Обычно змеи кусают человека за ногу, когда он на них наступает. Поэтому в местах, где водятся змеи, нельзя ходить босиком. Укусы змей наиболее опасны, когда яд попадает в кровеносный или лимфатический сосуд. При внутрикожном попадании яда интоксикация нарастает в течение 1—4 ч. Токсичность яда зависит от вида змеи. Яд кобры самый опасный для человека. При прочих равных условиях отравление протекает более тяжело у детей и женщин, а также у лиц в состоянии алкогольного опьянения.
Симптомы при укусе ядовитой змеи: жгучая боль в месте поражения, две глубокие колотые ранки, краснота, отечность, точечные кровоизлияния под кожей, пузырьки с жидкостью, некротические язвы, головокружение, тошнота, потливость, одышка, тахикардия. Через полчаса нога может увеличиться в объеме почти вдвое. Одновременно с этим появляются признаки общего отравления: упадок сил, мышечная слабость, головокружение, тошнота, рвота, одышка, слабый пульс, падение АД, обморок, коллапс.
Первая помощь при укусах ядовитых змей:
Важно! Нельзя высасывать кровь из ранки ртом, если во рту могут быть царапины или разрушенные зубы, через которые яд проникнет в кровь того, кто оказывает помощь. Нельзя делать разрез в месте укуса, а так же давать алкоголь во всех видах.
Укусы различных ядовитых насекомых.
Укусы насекомых (пчел, ос, шмелей) приводят к появлению, как местных симптомов, так и признаков общего отравления, а также могут вызывать аллергическую реакцию организма. Единичные их укусы особой опасности не представляют. Если в ранке осталось жало, его нужно осторожно удалить, а на ранку положить примочку из нашатырного спирта с водой или холодный компресс из раствора марганцовокислого калия или просто холодной воды.
Укусы ядовитых насекомых очень опасны. Их яд вызывает не только сильные боли и жжение в месте укуса, но иногда и общее отравление. Симптомы напоминают отравление змеиным ядом. При тяжелом отравлении ядом паука каракурта через 1 —2 дня может наступить смерть.
Симптомы: ограниченная местная болевая воспалительная реакция: чувство жжения, боли, покраснение, отечность (особенно при ужаливании в лицо и шею). Общетоксические явления отсутствуют. Слабо выражены: озноб, тошнота, головокружение, сухость во рту. Если общетоксические явления выражены сильно, то это говорит о повышенной чувствительности организма к ядам насекомых и развитию аллергических реакций, которые могут служить причиной смерти.
Первая помощь при укусах насекомых:
Укусы животных и первая помощь при них.
От укуса бешеной собаки, кошки, лисицы, волка или другого животного человек заболевает бешенством. Место укуса обычно кровоточит незначительно. Если укушена рука или нога, ее нужно быстро опустить и постараться выдавить кровь из раны.
Помощь при укусе бешеного животного:
При кровотечении кровь некоторое время не следует останавливать. После этого место укуса промывают кипяченой водой, накладывают на рану чистую повязку и немедленно отправляют больного в медицинское учреждение, где пострадавшему делаются специальные прививки, которые спасут его от смертельной болезни — бешенства.
Следует также помнить, что бешенством можно заболеть не только от укуса бешеного животного, но и в тех случаях, когда его слюна попадет на оцарапанную кожу или слизистую оболочку.
Первая помощь при укусе клеща
Посещение леса требует предварительной подготовки. Необходимо еще осенью озаботиться проведением профилактической вакцинации. Первая прививка делается в октябре-ноябре, повторная — в марте-апреле. Данная мера позволяет сводить к минимуму риск заболевания клещевым энцефалитом.
Однако вакцинация не предотвращает укуса клеща. Поэтому нужно знать, как правильно оказать первую помощь при укусе клеща. Если есть такая возможность, то необходимо после обнаружения присосавшегося насекомого обратиться на станцию скорой помощи. Специалисты аккуратно снимут клеща и подскажут — куда сдать его на анализ. Если такой возможности нет, то первая помощь при укусе клеща оказывается собственными силами.
Для этого необходимо сделать следующие шаги:
- обработать место укуса клеща спиртовым раствором;
- с помощью пинцета или петли из прочной шелковой нити следует захватить хоботок, и выкручивающими осторожными движениями извлечь насекомое;
- Если вы не уверены, что можете достать клеща или у вас этот не получается, то можно покапать на место укуса капелькой парафина. Это позволит закрыть паразиту доступ к воздуху. Вскоре клещ задохнется и его можно будет целиком и совершенно безболезненно вытащить.
- протереть ранку спиртовым дезинфицирующим раствором и убедиться в том, что хоботок не остался в мягких тканях эпидермиса (это чревато заражением борелиями и развитием локальной воспалительной реакции);
- проводить ежедневное измерение температуры тела по утрам на протяжении 10 — 14 дней (при появлении гипертермии срочно обратиться к врачу).
Для исключения риска заражения клещевым энцефалитом рекомендуется сдавать клещей в специальные лаборатории. При обнаружении опасного возбудителя назначается профилактический курс приема специфических интерферонов. Они не гарантируют отсутствие симптомов энцефалита, но делают течение заболевания более легким.
Укусы ядовитых змей представляют опасность для жизни и здоровья человека. Несмотря на то, что эти пресмыкающиеся редко нападают первыми, ежегодно медицинская статика фиксирует подобные случаи. Учитывая то, что даже минимальная доза змеиного яда вызывает тяжелые интоксикационные процессы в организме, первая помощь при укусе змеи должна быть оказана незамедлительно, до того, как пострадавшего обследует медицинский персонал.
На территории России и соседних с ней государств распространены 2 вида змей: гадюка и уж.
Укусы ужей не опасны для людей, а вот несколько капель яда гадюки способны вызвать серьезное ухудшение самочувствия.
Какие симптомы появляются после нападения змей, а также как оказывается первая помощь при укусе гадюки,расскажем в нашей статье.
Симптоматические проявления
Коварство укусов змеей состоит в том, что человек может сразу не заметить нападения. Поэтому крайне важно знать, как проявляется интоксикация у укушенного пациента, чтобы неотложная помощь была оказана вовремя и правильно.
И ядовитые и не ядовитые пресмыкающиеся, кусая, оставляют на теле человека 2 царапины. Однако ядовитая змея имеет маленькие клыки, отметины от которых будут отчетливо видны в конце каждой царапины.
Обратите внимание!
Люди с ослабленной иммунной системой, склонные к аллергическим реакциям, а также дети и женщины более чувствительны к змеиным укусам. Более того, чем ближе к голове находится змеиный укус, тем опаснее будут его проявления:
- В течение получаса ранка начинает отекать и краснеть;
- Кожные покровы приобретают синевато-багровый оттенок;
- Появляется тошнота;
- Сильное головокружение;
- Нитевидный пульс;
- Показатели артериального давления снижены.
При повышенной восприимчивости, а также высокой интоксикации к вышеперечисленной симптоматике присоединяются следующие ярко выраженные признаки:
- Полный упадок сил;
- Кожа укушенного человека становится очень бледной;
- Конечности на ощупь становятся холодными;
- Сознание спутывается;
- Возможны обморочные состояния, жар, проявления одышки.
Важные сведения
Первая помощь при укусе ядовитой змеи должна оказываться, исходя от степени выраженности симптомов, которые зависят от следующих факторов:
- Возрастная категория пострадавшего. Симптоматика всегда имеет ярко выраженный характер у детей и людей в преклонном возрасте.
- Уровень развитости иммунной системы. Человеку, имеющему хронические заболевания, всегда сложнее справится с проявлениями интоксикации.
- Видовая принадлежность и размер укусившей змеи. Считается, что укус у кобры токсичнее, чем у гадюки, однако яд обеих разновидностей этих пресмыкающихся очень опасен для пострадавшего. Чем меньше змейки, тем менее ядовитую субстанцию они впускают в кровь человека.
- Место, куда попал яд. В зоне риска всегда находятся ноги человека. Если змеи кусают за ногу, то симптоматика развивается в течение получаса или 1 часа. Однако если пресмыкающиеся укусили за лицо или в шею, признаки интоксикации развиваются очень быстро, поэтому для оказания первой помощи нужно использовать самые первые минуты после укуса.
- Поведение пострадавшего после нападения змеи. Интенсивные движения, быстрая ходьба будут способствовать быстрому наполнению ядом крови, что приведет к ярко выраженным симптомам.
Если неотложная помощь не будет предоставлена вовремя, яд, быстро распространяясь по организму с током крови, приведет к смерти человека. Поэтому при первых же проявления интоксикации нужно срочно обратиться в медицинское учреждение.
Первая помощь
Оказание первой помощи должно проводиться по определенным правилам и с соблюдением четкой последовательности.
Главное в этой ситуации – не паниковать ни укушенному человеку, ни тому, кто оказывает помощь.
Для начала нужно определить вид змеиных укусов, то есть, являются ли они ядовитыми.
- Если пострадавшим не ощущается общее ухудшение самочувствия, кожа не меняет цвет, не становится отечной, а болевой синдром проходит быстро, то в этом случае беспокоиться не о чем: яда в организме нет. Для оказания первой помощи в этом случае достаточным будет использование антисептических препаратов: ими обрабатывают ранку.
- Если же симптоматика начинает стремительно проявляться, нужно действовать быстро и четко.
Первая помощь при укусе змеи заключается в последовательном и точном выполнении действий.
В первую очередь нужно прекратить поступление яда, то есть, отцепить впившуюся в кожу змею. Чем дольше длится укус, тем больше яда поступит в кровь.
Главное правило предоставления первой помощи при укусе пресмыкающихся состоит в немедленном отсасывании яда из ранки.
Далее действуйте в такой последовательности:
- Обхватите зубами кожу вокруг раны;
- Втягивайте в себя ее содержимое;
- Немедленно сплевывайте высосанную жидкость.
Отсасывание выполняют не менее 20 минут. С помощью этой процедуры можно извлечь до половины поступившего яда в организм.
Обратите внимание!
Такая неотложная помощь пострадавшему будет эффективной только в том случае, если к ней приступили сразу же после нападения змеи. Через 5 минут после укуса данные действия не возымеют никакого действия: яд уже проник в кровь и лимфу.
В том случае, если человеку некому помочь, процедура отсасывания яда должна проводиться самостоятельно.
- Змеиную ядовитую жидкость сплевывают сразу после отсасывания;
- Через слюну в организм попадает минимальное количество ядовитого вещества, который не может оказать интоксикационного воздействия.
Однако, оказывая помощь таким способом, нужно помнить про инфекционные заражения, поэтому после проведенных действий проведите полоскание рта водой или раствором марганцовки.
Для оказания первой помощи после отсасывания нужно выполнять все действия в такой последовательности:
- Вызовите скорую помощь. Медицинский персонал введет противозмеиную сыворотку, которая снимет проявления интоксикации.
- Проведите дезинфекцию кожи, поврежденной укусами.
- Забинтуйте рану чистой тугой повязкой.
- Обеспечьте человеку полный покой, исключив любое движение. Особенно опасно двигать конечность. Если рана находится на ноге, можно использовать шину или просто прибинтовать ее к неповрежденной конечности. Если укусу подверглась рука, ее фиксируют, согнув в локте.
- Давайте пострадавшему как можно больше питья. С помощью жидкости токсины быстрее выводятся из организма.
- Если есть возможность, дайте больному принять препараты, устраняющие проявления аллергии.
- Если это возможно, змею, укусившую человека, показать медицинским работникам, чтобы выбор лечебной терапии был правильным.
- Если укушенный человек потерял сознание, для оказания первой помощи применяют искусственное дыхание и массаж сердца.
Помощь медиков
После приезда медицинских работников начинается оказание первой медицинской помощи, которая направлена на устранение интоксикации. Первое предоставление помощи при укусе змей оказывается на месте происшествия. Для этого используются препараты из санитарной сумки. После этого пациента доставляют в ближайший медицинский пункт для госпитализации.
Первая медицинская помощь при укусе змеи, ее объем и специфика зависят от степени проявления симптоматики и индивидуальных особенностей организма.
Рассмотрим общую схему медицинского вмешательства:
- Введение одной из противозмеиных сывороток. Они оказывают противотоксическое действие, устраняя интоксикацию.
- Для оказания первой помощи обязательно вводят растворы, которые восполняют недостаток жидкости, снижают проявления интоксикации и нормализуют показатели артериального давления.
- Санитарная сумка всегда содержит препараты глюкокортикоидных гормонов, которые устраняют аллергические реакции и патологические изменения сосудов.
- В качестве неотложной помощи (в случае отсутствия сознания) проводятся коррекционные действия реанимационных мероприятий.
- Для устранения действия ядовитых веществ применяют лекарства, которые помогают восстановиться передаче импульсов в нервах и мышцах.
- Токсины выводят с помощью мочегонных средств.
Чтобы избежать опасного для жизни и здоровья знакомства с ядовитыми змеями, следует соблюдать правила профилактики, которые состоят в использовании высокой обуви в местах скопления змей и внимательности при ходьбе в этих местах.
Также целесообразно иметь в домашней аптечке и брать с собой многокомпонентную сыворотку от укусов змей.
Укусы змей. Отравления при укусе змеями. Яды змей.
Яды змей, попадающие при укусе в организм человека, подразделяются на две группы: нейротоксические (кобра, семейство аспидов) и влияющие на свертывающую систему (гадюка, гюрза, щитомордник).
Поражения нейротоксическими ядами.
На месте укуса отмечается боль, чувство онемения и парестезии, быстро распространяющиеся на всю пораженную конечность, затем развивается головокружение, артериальная гипотензия, чувство онемения в области лица, языка, нарушение речи и глотания (особенно жидкости), неустойчивая походка, невозможность стоять и ходить. Дыхание вначале учащается, затем частота дыхания прогрессивно снижается (паралич дыхательной мускулатуры и угнетение активности дыхательного центра). На ЭКГ регистрируются экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада различной степени, инверсия зубца Т (проявление кардиотоксического эффекта).
Попадание яда в кровеносный сосуд может привести к летальному исходу в течение 10-20 минут после укуса.
При внутрикожном укусе выраженная интоксикация развивается через 1-4 часа и длится 24-36 часов.
Поражение ядами, влияющими на свертывающую систему крови.
Сразу после укуса возбуждение у больных сменяется резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головокружением, тахикардией, артериальной гипотензией.
В месте укуса обнаруживаются две глубокие колотые ранки. В первые минуты локально развивается гиперемия, затем отечность и петехиальные геморрагии. При легкой форме отравления общетоксические явления выражены слабо, преобладают местная отечно-геморрагическая реакция.
Постепенно укушенная конечность становится все более и более отечной, кожа начинает лосниться, приобретает багрово-синюшный цвет, покрыта петехиями и пятнистыми кровоподтеками с образованием пузырей с серозно-геморрагическим содержимым, а в месте укуса образуются некротические язвы. В пораженной конечности возникают лимфангит и флеботромбоз, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Мягкие ткани в области укуса подвергаются массивному геморрагическому пропитыванию (объем крови иногда достигает 2-3 литров).
Нарушение свертывающей системы крови проявляется кровоизлияниями в серозные оболочки, носовыми, желудочно-кишечными кровотечениями, развитием глубокой гипокоагуляции.
Состояние больного значительно ухудшается, развивается клиническая картина тяжелого шока, сопровождающегося синдромом ДВС и выраженной постгеморрагической анемией.
Интенсивная терапия укусов змей.
В первую очередь пострадавшему необходимо обеспечить покой и иммобилизацию пораженной конечности (наложение лонгеты или фиксирующей повязки). Следует избегать движении пораженной конечностью, так как в этом случае усиление лимфотока способствует ускорению поступления яда в общую циркуляцию. Противопоказано прижигание места укуса, обкалывание любыми препаратами, нанесение разрезов. Нецелесообразным является и наложение жгута выше места укуса, так как эта манипуляция приводит к усилению деструктивных и геморрагических нарушений, а также существенно увеличивает риск "турникетного" шока.
Специфическим методом терапии укусов змей является использование сьюороток типа "анти-гюрза" и "анти-гадюка".
Сыворотку вводят подкожно (по Безредко): вначале 0,1 мл, при отсутствии реакции через 10-15 минут - 0,25 мл, затем всю оставшуюся дозу. При интоксикации легкой степени вводят 1-2 дозы, при тяжелой -4-5 доз, при крайне тяжелой степени интоксикации сыворотка вводится внутривенно, разведенной на изотоническом растворе хлорида натрия.
Во избежание аллергических реакций предварительно необходимо назначение 60-90 мг преднизолона.
Читайте также: