Отзывы лечение кератита прополисом
Обновлено: 18.04.2024
Кератиты – это группа воспалительных заболеваний роговичной оболочки глаза, обусловленных различными причинами и имеющих отличительные особенности в развитии, течении и прогнозе. Независимо от этих различий, отсутствие своевременного адекватного лечения при воспалении роговицы может привести к самым серьезным проблемам для зрительной системы в целом.
Общие сведения
Роговичная оболочка представляет собой относительно плотный прозрачный слой, защищающий переднюю, открытую поверхность глазного яблока. Ключевое значение имеют как форма роговицы (она должна быть максимально ровной, гладкой, сферичной), так и ее прозрачность, поскольку любые оптические помехи, – мутность, неоднородные включения, рубцы и т.д., – искажающие нормальное преломление света и/или снижающие его интенсивность на пути к сетчатке, неизбежно сказываются на качестве конечного зрительного образа. В отличие от некоторых других воспалительных процессов глаза (блефариты, конъюнктивиты), которые могут и не повлиять существенно на остроту зрения, при кератитах практически всегда отмечается снижение зрительных функций. Именно поэтому крайне важно начать лечение по возможности скорее, до образования необратимых рубцовых изменений на главной оптической оси глаза.
Типы и виды кератитов
В публикациях часто можно встретить разделение кератитов на экзогенные (вызванные внешним воздействием) и эндогенные (обусловленные внутренними, присутствующими в организме факторами). Однако, такая классификация представляется слишком общей и не вполне удачной; неясно, например, к какому классу отнести аллергический кератит, связанный с ношением контактных линз: с одной стороны, аллергическая реакция обусловлена внутренними иммунными нарушениями, с другой – внешним, искусственным объектом.
По динамике развития и типу течения различают острые и хронические кератиты; как вариант второго типа, иногда отдельно рассматривается рецидивирующий кератит.
Существенное значение имеет глубина распространения воспалительного процесса: поверхностный кератит гораздо менее опасен глубокого, при котором рубцуются внутренние роговичные слои.
По степени тяжести принято делить кератиты на легкие, умеренные и тяжелые; по локализации воспаления – на центральные и периферические.
Однако наиболее удобной и интуитивно понятной является этиологическая классификация, где кератиты группируются по непосредственным причинам воспалительного процесса.
Причины заболевания
К основным факторам воспаления роговицы относятся:
- травмы глаза, вкл. химические, физические, механические повреждения (инородное тело, ультрафиолетовый ожог слепящим светом электросварочной дуги, интенсивным солнечным излучением и др.);
- инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые);
- аллергические реакции, вкл. тяжелые сезонные, лекарственные, онхоцеркозные аллергии.
Собственно, онхоцеркозный кератит, хотя его чаще относят к аллергическим, по сути является паразитарным, поскольку аллергенный токсин вырабатывается гельминтами из семейства филярия. Аналогично, весьма распространенный инфекционно-аллергический кератит при ношении контактных линз чаще всего обусловлен не линзами как таковыми, а несоблюдением правил гигиены и ухода за ними, вследствие чего инфицируется роговица.
Более редкими формами являются нейрогенные кератиты, кератиты на фоне гипо- или авитаминоза, а также идиопатические кератиты (например, т.н. нитчатый), причины которых пока достоверно не установлены.
Симптомы и признаки
Практически всем видам и типам кератита присущ т.н. роговичный синдром, включающий усиленное слезотечение, обостренную чувствительность к свету и неконтролируемое смыкание век (блефароспазм). Как правило, выражено покраснение, становится заметна сосудистая сетка, в тяжелых случаях имеет место неоваскуляризация (сосудистые новообразования). Достаточно интенсивными могут быть болевые ощущения. Роговичный слой отекает, поверхность утрачивает гладкость и зачастую изъязвляется (иногда с тенденцией к отшелушиванию), появляются инфильтраты. Помутнение роговицы становится одним из главных симптомов и жалоб при кератите, поскольку непрозрачность или полупрозрачность роговичной оболочки крайне негативно отражается на остроте и ясности зрения.
Нередко кератиты сопровождаются сопутствующей симптоматикой, выраженность которой варьирует от легкого и умеренного дискомфорта (сухость слизистых носа и полости рта, головная боль, затрудненный акт глотания) до тяжелых осложнений со стороны пародонта, ЖКТ и пр.
Различные варианты кератита характеризуются собственными специфическими особенностями.
Вирусные кератиты
Кератиту, вызванному вирусами, часто сопутствуют пузырьковая сыпь. Патогенным возбудителем может оказаться практически любой агрессивный вирус (корь, ветрянка, аденовирусы), однако чаще всего это вирус герпеса. Как известно, герпетической инфекцией заражено свыше 95% населения, причем в большинстве случаев герпес протекает латентно, в бессимптомной форме, и активизируется лишь при ослаблении иммунных ресурсов, общем истощении организма и других неблагоприятных условиях. В этом случае воспалению роговицы, как правило, предшествует типичная герпетическая симптоматика – высыпания на губах или других слизистых оболочках. При герпетическом кератите, как правило, преобладает отечность и появление нечетких, расплывчатых инфильтратов.
Бактериальные кератиты
Кератиты могут вызываться множеством патогенных микроорганизмов, прежде всего кокками (золотистый стафилококк, стрептококк, гонококк) и синегнойной палочкой. Редкой и очень опасной, – вплоть до слепоты в исходе, – является акантамебная инфекция (по названию возбудителя Acanthamoeba), способная существовать, в частности, в зазоре между контактной линзой и поверхностью роговицы. При развитии т.н. ползучей роговичной язвы, вызванной гонококковой, туберкулезной, сифилитической и другими бактериальными инфекциями, риск быстрой и необратимой утраты зрения также весьма высок.
Грибковые кератиты
Данной группе кератитов присуще относительно медленное развитие и более вялая симптоматика. Вместе с тем, микозные кератиты резистентны к лечению (отсутствие реакции на антибиотики служит одним из дифференциальных признаков); при затяжном течении могут результировать сухими язвами и перфорацией роговицы.
Аллергические кератиты
Эта группа обычно характеризуется выраженным роговичным синдромом, зудом, жжением, болью. Типичным является начало в соседних структурах с последующим вовлечением роговицы (кератоконъюнктивит) или, наоборот, распространение воспалительного процесса на соседние ткани при отсутствии лечения.
Лечение заболевания
Так, вирусные инфекции требуют стимуляции иммунного отклика препаратами интерферона (или медикаментами, способствующими его выработке в организме) или противовирусными средствами. К ним относятся: Офтальмоферон, Полудан, Ацикловир и т.д.
При бактериальных инфекциях необходимо лечение антибиотиками, причем их выбор, дозировка, длительность лечения должны максимально точно соответствовать виду и чувствительности возбудителя. Обычно офтальмологи назначают лекарственные средства в виде глазных капель Витабакт, Левомицетин, Ципромед или мазей (Тетрациклиновая, Флоксал, Тобрекс, Эритромициновая глазная мазь).
Грибковые поражения роговицы обычно требуют гораздо более продолжительного лечения, по сравнению с другими формами, и включают специфические антимикозные препараты на основе флуконазола, натамицина, амфотерицина и пр.
Основным методом купирования аллергических реакций являются препараты, подавляющие секрецию гистамина и снижающие реактивность H1-рецепторов. Наиболее известным и широко применяемым противоаллергическим средством с середины 90-х годов остается лоратадин (и многочисленные медикаменты-дженерики на его основе). Основные противоаллергические капли: Опатанол, Лекролин, Аллергодил.
В качестве дополнительной терапии, направленной на купирование общевоспалительной симптоматики, могут назначаться сосудосуживающие, увлажняющие, гормональные и нестероидные противовоспалительные средства.
Активно применяются физиотерапевтические методы (лазерное облучение роговицы, электрофорез лекарственных средств).
Однако главными факторами терапевтического успеха при лечении кератитов, позволяющими сохранить зрение и не допустить хронификации процесса, развития тяжелых осложнений, вовлечения глубоких слоев роговицы – являются:
- своевременное обращение за помощью, отказ от попыток самолечения;
- достоверная дифференциальная диагностика с целью установления причин воспаления, вида возбудителя, выраженности и локализации процесса;
- адекватная этиопатогенетическая терапия, направленная на устранение патогенного фактора.
Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы гарантированно получаете качественную диагностику и эффективное лечение заболеваний признанными специалистами на высокотехнологичном оборудовании! Помните: кератит – серьезное заболевание, которое может привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до безвозвратной потери зрения.
Осложнения кератитов
Основным осложнением воспаления роговицы является её помутнение (бельмо), которое может существенно снижать зрение и в ряде случаев требовать серьезного хирургического вмешательства – сквозной кератопластики (пересадки роговицы).
В ряде случаев кератит переходит в язву роговицы, которая грозит расплавлением роговой оболочки с образованием десцеметоцеле и её перфорацией.
Что такое блефарит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога со стажем в 11 лет.
Над статьей доктора Цыганка Сергея Александровича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов
Определение болезни. Причины заболевания
Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов возникновения данной болезни необходимо иметь представление об анатомии века.
Этиология
Экзогенные причины (внешние)
К заболеваниям, которые могут стать причиной блефарита, относятся бактериальная (обычно стафилококковая) инфекция век или протоков глубоких желёз, при которой обнажаются края век, и некоторые вирусные инфекции (обычно вирус простого герпеса).
Также в некоторых случаях к блефариту может привести применение глазных капель, вызывающих аллергическую реакцию [13] .
Эндогенные причины (внутренние)
Кроме того, достоверно известно, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу. Об этом свидетельствуют данные исследования, проводившегося в Тайвани, в котором приняли участие более 50000 исследуемых. [2]
К счастью, всё не так страшно, и зачастую причины возникновения блефарита не такие глобальные. Однако, эти причины, к сожалению, так же часто не решаются раз и навсегда.
В большинстве случаев блефариты — двусторонние заболевания, которые нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы блефарита
Симптомы блефарита достаточно типичны и не отличаются разнообразием. Зачастую к ним относятся покраснение, зуд, шелушение, отёчность век. К ним также присоединяются симптомы сухости, чувство инородного тела, ощущение песка и раздражения в глазах — всё это следствие синдрома сухого глаза, который очень нередко сопровождает блефариты.
Себорейный блефарит характеризуется меньшим проявлением воспаления, чем стафилококковый блефарит, но с более маслянистым или жирным налётом.
Патогенез блефарита
Точный патогенез блефарита не установлен, однако существует предположение о многофакторности появления данного заболевания.
Считается, что стафилококковый блефарит вызывается стафилококковыми бактериями на поверхности глаз. Исследование глазной флоры у пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит выявило, что у 46-51% исследуемых были обнаружены Staphylococcus aureus. [3]
Механизм возникновения блефарита по причине бактерий, со всеми вытекающими неприятными симптомами, изучен не полностью, поэтому может включать как прямое раздражение от бактериальных токсинов, так усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к стафилококкам. [4] [5] Есть предположение, что локальное снижение уровня лизоцима и иммуноглобулина способно породить резистентность (сопротивляемость) бактерией к естественным иммунным барьерам. [6]
Дисфункция мейбомиевых желёз является частным диагнозом, который объединяет все разновидности блефаритов. Она характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желёз и изменённой секрецией, которая играет важную роль в замедлении испарения слёзной плёнки и её сглаживания для обеспечения чёткой оптической поверхности.
Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что возникновение блефарита связано с активным размножением кожного клеща демодекс. Но однозначно утверждать, что именно демодекс провоцирует болезнь, нельзя, так как отсутствуют убедительные клинические данные об этом. Скорее всего, появление болезни и размножение демодекса имеет общую причину, поэтому прослеживается такая взаимосвязь. В норме в небольшом количестве клещи демодекс присутствуют на коже всех людей.
Классификация и стадии развития блефарита
В России выделяют два вида блефарита:
- передний блефарит чаще всего характеризуется вовлечением в процесс ресниц, фолликул вокруг ресниц и переднего края;
- задний (мейбомиевый) блефарит зачастую затрагивает более глубокие структуры, например протоки мейбомиевых желёз.
Передний блефарит в свою очередь подразедляется на стафилококковый и себорейный. Как уже упоминалось в патогенезе, в подавляющем большинстве случаев передний блефарит ассоциирован с бактериальной инфекцией. В случае с себорейный блефаритом виною заболевания являются чешуйки ороговевшей ткани головы или бровей, также возможна комбинация этих двух факторов.
Острый и хронический блефарит
Разделение на острый и хронический блефарит весьма условно. В современной литературе нет такой классификации, подострый блефарит относится к хроническому. Острое состояние — это следствие ранее предшествовавшего хронического блефарита.
Аллергический блефарит
Самый редко встречающийся вид блефарита — аллергический. Чаще всего он является следствием аллергических конъюнктивитов или поражения паразитами.
В некоторых источниках выделяют чешуйчатый, язвенный, демодекозный и угловой блефарит. Такая классификация не имеет отношения ни к практическому опыту врачей, ни к научным исследованиям.
Осложнения блефарита
К наиболее часто встречающимся осложениям блефарита следует отнести (осложнения расположены по мере увеличения опасности):
- Халязион — это медленно прогрессирующее образование внутри века, характеризующееся отёком и закупоркой мейбомиевых желёз. Очень часто его путают с ячменём в силу того, что оба заболевания приводят к воспалению (или являются следствием воспаления), отёку и покраснению.
Диагностика блефарита
По косвенным признакам можно установить снижение осмолярности слёзной жидкости, что будет являться следствием синдрома сухого глаза, часто сопровождающего блефарит.
Анализы для выявления клеща (demodex)
В некоторых случаях врач может предложить сделать микроскопическое исследования ресниц для выявления клёща demodex, но целесообразность этого анализа довольно спорная. В остальном, что касается диагностики — доктор опирается на клинические признаки, анамнез и данные осмотра.
Выявление демодекозного блефарита — это пережитки прошлого, при котором любой зуд в веках ввиду мейбомиевого блефарита трактовался как шевеление клещей. На самом деле зуд связан с воспалением в области желёз, рефлекторно вызывающим желание чесать глаза.
В американской классификации демодекозный блефарит не выделяют, поскольку он не является самостоятельным заболеванием. Диагностику с удалением ресниц и микроскопированием личинок и взрослых особей также не проводят. Клещи живут на подушках, на коже и т. д., бороться с тем, что окружает нас ежедневно, не имеет смысла, поэтому для офтальмологов всего мира этот анализ не играет никакой роли. Как только обострение блефарита устранено, то и количество клещей становится нормальным.
Лечение блефарита
Для лечения блефарита применяют медикаментозную терапию
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия включает антибиотики местного и системного действия, глюкокортикостероиды местного действия и слезозаместительную терапию.
Антибиотики местного действия
Для передних блефаритов актуален этот метод лечения. В данном случае пациенты могут использовать мазевые формы или формы глазных капель. К сожалению, некоторые пациенты нуждаются в хронической терапии. [9]
Антибиотики системного действия (внутрь)
Существуют данные, подтверждающие, что препараты из группы тетрациклинов и макролидов эффективны в отношении дисфункции мейбомиевой железы. Их действие основано не на прямой борьбе с микроорганизмами, а на снятии воспаления и возможности регулировать липидный обмен. [10]
Глюкокортикостероиды местного действия
Короткие курсы местной терапии стероидами показаны для облегчения симптомов, а в комбинации со специфическими антибиотикам (например комбинация тобрамицин/дексаметазон) — особенно выигрышна ввиду липидостабилизирующих свойств первого препарата из связки. Есть единичные ретроспективные исследования, доказывающие эффективность 0,05% циклоспорина, но эти факты требуют более полного изучения.
Слезозаместительная терапия
Данный метод лечения блефарита весьма распространён, поскольку большинство пациентов с блефаритом имеют проблемы, связанные с быстрым разрывом слёзной плёнки, который может быть неприятен как и самим синдромом сухого глаза, так и усилением самого блефарита ввиду избыточного трения века о недостаточно увлажненную поверхность конъюнктивы.
Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот
Согласно рекомендации The international workshop on meibomian gland dysfunction, их употребление может уменьшить частоту и выраженность дисфункции мейбомиевой железы.
LipiFlow
Интрадуктальное зондирование мейбомиевой железы
Эта медицинская процедура, которая крайне редко встречается на территории России, имеет высокую эффективность ввиду устранения первопричины. [12] В мейбомиеву железу проникает зонд, через который вводится лекарственный препарат.
Прочие процедуры и физиотерапия для лечения блефарита
Эффективными будут воздействия, которые сводятся к прогреванию и выдавливанию мейбума. Однако физиотерапия, помимо основного воздействия, имеет второстепенные недостаточно исследованные эффекты. Дарсонвализация и магнитотерапия — бездоказательные методики, их применяют только в странах СНГ.
Диета при блефарите
Некоторые исследователи утверждают, что соблюдение диеты, богатой Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, благотворно влияет на течение заднего блефарита.
Также рекомендованы продукты:
- льняное масло;
- жирная рыба — лосось, скумбрия, сельдь, сардины и тунец;
- цельные злаки;
- растительный белок, бобы;
- свежие фрукты и зеленые овощи.
Следует пить больше воды, избегать продуктов с трансжирами и насыщенными жирами, ограничить потребление алкоголя [14] .
Рекомендации на время лечения блефарита
Во время лечения блефарита не следует наносить косметику на край века, нужно с осторожностью применять тушь, подкрашивая только край ресниц. Не рекомендуется использовать подводки и тени. Ношение контактных линз не противопоказано, если у пациента не блефароконъюнктивит, или если блефарит не сопряжен с бактериальной инфекцией. Однако важно тщательно следить за чистотой мягких контактных линз, поскольку они могут избыточно загрязняться мейбумом.
Лечение блефарита у детей
У детей блефариты часто сопряжены с нарушением функций ЖКТ. Достоверных данных о прямой связи, как и о патофизиологии процесса нет, но многие специалисты отмечают такую связь. Наиболее часто блефариты сопровождают запоры.
Профилактика и лечение блефарита у детей осложнены невозможностью адекватно и регулярно выполнять гигиену век, компрессы и массаж.
Как лечить блефарит в домашних условиях
При хронической форме заднего блефарита можно самостоятельно делать компрессы с массажем, описанные ниже. При остальных видах блефарита, особенно в стадии обострения, нежелательно заниматься самолечением, ввиду отсутствия возможности у пациента поставить верный диагноз самому себе. Для диагностики требуется биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе) и некоторые другие тесты.
Прогноз. Профилактика
Первым шагом в лечении блефарита является гигиена век, которая включает в себя тёплые компрессы, массаж век.
Проводите такую гигиену регулярно по мере появления чувства тяжести в веках, покраснения или зуда.
Как предотвратить блефарит
Большинство случаев блефарита предотвратить невозможно. Но чтобы свести к минимуму симптомы блефарита, можно предпринять следующие меры:
На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день. Изучил выписки. Честно говоря не понимаю почему ставят обострение герпетического кератита. На данный момент (судя по фото) это явление циклита. При дотрагиваемся глаза не болят? В таких случаях необходимо полностью обследоваться у ревматолога. Хронический иридоциклит часто является фоновым заболеванием при системных заболеваниях соединительной ткани. Пересдайте СОЭ, ЦРБ, ревматоидный фактор, биохимию и АНЦА. Местно продолжайте дексаметазон по схеме отмены уходите к увлажнителям с гиалуроновой кислотой 0.2% на длительный срок, утром и вечером гигиена век с антисептиком.
Здравствуйте,прикрепите пожалуйста какие-либо заключения врачей и сфотографируйте глазки,так сложно что-то говорить конкретное.
Ульяна, добрый день! Прикрепила. Фото тоже сделали, правда качество не очень хорошее и в данный момент, глаза спокойные, т.к. ещё лечимся (капли с содержанием дексаметазона). Даже во время лечения к нас присутствует небольшое покраснение, но после сна
Наталья, кучу анализов вы выложили конечно, посмотрела,основная часть из них видимо приходится на дебют заболевания и им уже 3 года. Из всего этого множества не нашла анализа на ревматесты, анализ крови на глюкозу конечно тоже следует повторить. Сейчас вижу что у вас нашли демодекс,лечите? Глаз на фото слегка раздражён. По зрению, такая низкая острота зрения всегда была? В 7 лет например. поняла,что есть близорукость.раз так часто возникают кератиты,значит следует искать нарушение иммунной системы, халазионы тоже появляются при снижении общего иммунитета. Ещё вопрос,часто ли ОРВИ и район для проживания у вас благоприятный?раз такие длительные периоды болезни,нужно много общих факторов учитывать
Ульяна, демодекоз лечим, близорукость присутствует, иммунку пытаемся поднять с помощью уколов В1 и В2, и пьем эхинацею. ОРВИ болеем около трех раз в год, проживаем в Тольятти. Подскажите, пожалуйста, а что это за ревматесты? Где их можно сделать?
Ревматесты, анализ на ревматоидный артрит, сделать можно в любой лаборатории (с- реактивный белок, ревматоидный фактор и антистрептолизин-о) чаще всего эти анализы назначают при увеитах, но нужно искать источник,можно и эти сдать. Астигматизм действительно может формироваться изза помутнение и изменений на роговице. Но зрение очень низкое. В очках,20%. Там на одном фото написано как будто 50% на правый глаз,если так,то не дадут конечно ( там критерий до 30%) Тольяти на сколько я знаю экологически загрязнен,или я ошибаюсь? На лето пробовали выезжать на длительно в теплые и чистые экологические зоны? Витамин Д очень сильно укрепляет иммунитет. Как с солнышком у вас? Есть ли у ребенка физическая активность? Спорт или дома в основном( телефон,планшет,ПК)?
Ульяна, город наш ужасно загрязнен, действующие заводы с выбросами. На лето выезжали только в Краснодарский край в Лазаревское, на солнышко и море. Ребенок спортом не заниматься, в основной учеба в лицее, английский, олимпиады, только на вокале отдыхает глазами. Подскажите, пожалуйста, для приема витамина Д надо ли сдавать доп.анализы? (что бы не допустить допустимую норму). Ребенок только летов солнце наблюдет - дача и море( Про ревматесты узнаю, поспрашиваю
Для приема витамина Д не нужно обычно просто анализ на витамин Д,просто в нашей стране почти у всех регионах нехватка этого витамина и часто его назначают в осенне-зимний период по обычной схеме. Если у вас все хорошо,когда только вы лечитесь,возможно вам стоит оставлять на постоянку увлажняющие капли или гели для роговицы по типу Солкосерила.на счёт физической нагрузки,она нужна,потому что раз у вас такая большая зрительная вам тяжело лечить,чем больше ребенок учиться у вашем случае,более внимательно выполняя задания она реже моргает и тем самым реже увлажняет роговицу- это тоже влияет на помутнения. Рекомендую разгрузить зрительно ребенка и добавить спортивной активности,чтобы разогнать кровь в организме и тем самым улучшить обменные процессы.
И если у вас действительно при полной коррекции только 20% зрения,вам необходимо или перепроверять коррекцию и менять по возможности очки,если зрение выше не становиться оформлять инвалидность:(
Ульяна, по улице и дома ребенок ходит без очков, использует их только в школе. 20% зрения и инвалидность - я может что-то е понимаю, врач нам не сказал, что мы полностью теряем зрение. Она только сказала, что от помутнения у нас развивается астигматизм
На сервисе СпросиВрача доступна консультация окулиста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день!
С инфильтратами на роговице обычно протекают вирусные конъюнкьивиты:аденовирусные или герпетические.
Поэтому лечение должно обязательно включать противовирусные препараты. Доказательны эффект в отношении вирусов дают мазь Вирган и таблетки Ацикловир или Валтрекс.
Жанна, в моем случае Сигницеф (антибиотик), Броксинак и Корнерегель верная терапия или недостаточная? что то нужно дополнитьь или что то исключить?
Офтальмоферон не используется более 2 недель. Если вы использовали его меньше можно продолжить.В Корнерегеле смысла при лечении вирусного кератоконъюнктивита вообще не вижу.
А какие препараты вы использовали раньше в лечении вашего состояния? (у меня не открывается ваша ссылка)
Если брать за основу последний диагноз, то лечении не достаточное.
Ну анамнез я прочла, интересно.
Здесь очень хочется посмотреть самой.
Инфильтраты инфильтратом рознь.
Если вы пользователь МКЛ, то там могут быть кератоконъюнктивиты бактериальной природы.
Не видя Вас, но суммируя все описания, анамнез и жалобы могут рекомендовать следующую схему:1.Окомистин по 2 к 4 р в день-основа,действует и на вирусы и на бактерии.
2.Офтальмоферрон по 2 к 4 р в день.
3.Неванак(диклофенак)или ваш местный броксинак по 2 к 4 р в день.
4 Сигницеф тоже оставьте, тк уже начали.
Лечение на 10 дней.
Затем перейти на дексаметазон по убывающей схеме и слезозаменители.
Я бы еще побывала у другого специалиста с целью оценки состояния и диагноза.
Жанна,добрый день , был позавчера на обследовании в офтльмологической клинике специализированной , прикрепил вверху результаты исследований и заключение с лечением
Здравствуйте! Есть ли у вас на руках осмотр офтальмолога? Загрузите фото. Если есть инфильтраты на роговице, то берут соскоб, тем более длительное течение.
Офтальмоферон снимал красноту, т.к.в состав входит дифенгидрамин.
Также , если это субэпителиальные инфильтраты после вирусной инфекции, то назначается дексаметазон по убывающей схеме.
Там, где указан диагноз и рекомендации, если есть такие слова как биомикроскопия (или осмотр в щелевой лампе) загрузите фото, пожалуйста.
Исходя из всей ситуации я бы остаивла последнее назначенное вам лечение, корнерегель пусть будет, он вреда не принесет, я бы добавила еще тауфон для питания роговицы 2к.4р/д на месяц офтальмоферон на 12 дней 2к.6р/д, ну и дексаметазон по убывающей схеме. Однако хотелось бы видеть, что пишет доктор в осмотре переднего отрезка глаза
Мария, таких слов как биомикроскопия или осмотр в щелевой лампе слов нет, хотя в щелевой лампе она меня смотрела, но мазок не брали. Лечусь по схеме сигницеф броксинак и корнерегель второй день , но эффекта пока никакого
В таком случае 12 дней лечитесь с добавкой тауфона и офтальмоферона, затем офтан-дексаметазон по схеме 2к.4р/д 7 дней, 3р/д 5 дней, 2р/д 3 дня, 1р/д 2 дня. К сожалению нет возможности посмотреть вас очно.
Если вы наблюдаетесь всё время у одного специалиста, желательно показаться другому доктору.
Здравствуйте ознакомившись с вашим вопросом я вам предлагаю такую схему лечения: витабакт( можно взять окомистин) 1 к 4 р в день. В офтальмоферроне не вижу смысла, эффективнее принимать таблетки ацикловир 5 дней. броксинак и сигницеф оставить по 1 к 3 р в день. Спустя 5-7 дней показаться очно. А после перейти на дексаметазон по убывающей схеме и слезозаместители
Иван,добрый день , был позавчера на обследовании в офтльмологической клинике специализированной , прикрепил вверху результаты исследований и заключение с лечением
Мария,добрый день , был позавчера на обследовании в офтльмологической клинике специализированной , прикрепил вверху результаты исследований и заключение с лечением
Мария,добрый день , был позавчера на обследовании в офтльмологической клинике специализированной , прикрепил вверху результаты исследований и заключение с лечением
Мария,добрый день , был позавчера на обследовании в офтльмологической клинике специализированной , прикрепил вверху результаты исследований и заключение с лечением
Здравствуйте! Да, я видела. Следуйте рекомендациям, осмотр выполнен полностью, всё что можно, доктор сделал. Поэтому сомневаться в назначенном диагноз и лечении не стоит.
Здравствуйте.
Знакома с вашим анамнезом.
Кератоконъюнктивит ваш неустановленной причины поэтому лечение должно быть комплексным. То что сейчас назначено-адекватное лечение. Для оценки результата мало 2 дня. Так быстро симптомы кератоконъюнктивита не проходят. К этому лечению стоит добавить противовииусные октальмол (писала про них ранее). Линзы на период лечения не носить!!
Вам нужен частый контрольный осмотр у окулиста для оценки лечения, а также оценки состояния роговицы-инфильтратов
Вера, то есть на данный момент лечение адекватное и стоит добавить только противовирусные капли? офтальмоферон подойдет? заметил что он красноту с глаза убирает очень быстро, тем чем лечусь сейчас, второй день краснота не уходит. Разумеется, я не ношу линзы в период лечения и обращусь повторно к окулисту оценить состояние роговицы. Подобное уже было со мной пару раз, правда в те разы окулист был другим и лечение было немного иным дексаметазон, офтальмоферон, корнерегель, через неделю роговица была чистая и никаких противопоказаний к ношению КЛ не было. Волнует также другой вопрос с откября 20 года это уже четвертый рецидив , 2 раза с инфильтратом : 2 раза без инфильтрата. Все это началось после того как переболел ковид в легкой форме. Это я не долечивался все разы или неполная терапия была или почему он рецидивировал? ношу линзы более 12 лет , до этого подобного не было
Офтальмоферрон содержит в своём составе димедрол-он обладает сосудосуживающим эффектом поэтому вам и нравится что краснота уходит быстро. Но это временный эффект, и маскировка симптоматики.
Я вам выше написала какой противовирусный препарат мне нравится и который хорошо помогает.
Что касается частых рецидивов-возможно не до конца доводите лечение. А возможно и от линз роговица страдает. То что носите уже 12 лет , говорит о том что роговица уже достаточно испытывает сильную нагрузку. Ведь линза как никак инородное тело. Всё таки я вам рекомендую перепроверить посадку линзы, диаметр и кривизну роговицы. возможно пора другие линзы подобрать
Задайте свой вопрос офтальмологу нашей клиники
Бельмо на глазу (помутнение роговицы)
Несколько десятилетий назад человека с заметным бельмом на глазу можно было встретить значительно чаще, чем сегодня. Уже один этот факт должен внушать серьезный и обоснованный оптимизм, наглядно свидетельствуя о значительных успехах офтальмологии в устранении этого оптического и косметического дефекта.
Общие сведения
Бельмом называют любую непрозрачность роговичной оболочки; ранее в это понятие включали также катаракту, – помутнение хрусталика, – однако, учитывая принципиальную этиопатогенетическую и анатомическую разницу, в настоящее время два этих заболевания разделены и рассматриваются как самостоятельные.
Как известно, здоровая роговичная оболочка прозрачна. Будучи самым внешним, открытым участком оптического тракта глаза, роговица выполняет и защитную, и фокусирующую функции. Фактически, это естественная вогнуто-выпуклая линза диаметром 1 см, толщиной 0,5-1 мм (в центральной части тоньше, к местам диффузного перехода в склеру – толще) и оптической силой в 40 диоптрий.
Любые повреждения, любые изменения формы и рефракционных параметров, перерождения многослойной структуры роговичной ткани – неизбежно и автоматически приводят к выраженному и, как правило, некорригируемому снижению зрения. При всем разнообразии причин помутнения или полной непрозрачности роговичной оболочки, лечится это состояние только хирургически, и необходимо принимать все необходимые, доступные, возможные меры по защите роговицы и профилактике образования бельма.
Причины помутнений роговицы
Симптоматика
В зависимости от характера поражения и его стереометрических характеристик, – например, от степени выпуклости рубцовой поверхности, – может также развиться вторичное раздражение конъюнктивы век, что создает благоприятные условия для рецидивного проникновения инфекции. Нередко, – особенно при истончении роговицы и обнажении слоя нервных окончаний, – пациенты жалуются на светобоязнь, усиленное слезотечение, болевой синдром.
Лечение бельма роговицы
При оголениях нервных окончаний, выраженной гиперемии, слезотечении, болезненной чувствительности к яркому свету иногда назначают специальные контактные линзы-протекторы. Следует, однако, понимать, что лечением это не является и служит лишь паллиативным методом смягчения симптоматики.
В качестве медикаментозной поддержки, дополнительного или симптоматического лечения офтальмолог может назначить противовоспалительную схему, рассасывающие препараты; сообщается о применении физиотерапевтических процедур (например, электрофореза с гормонсодержащими средствами) и назначение кератопротекторов (Баларпан, Корнерегель и т.д.).
Однако консервативная терапия в данном случае является именно паллиативом и радикально проблему не решает. Единственным эффективным методом устранения бельма была и остается хирургическое лечение.
Наш офтальмологический центр с успехом проводит хирургическое лечение всех видов помутнения роговицы. С помощью различных видов кератопластики наши офтальмохирурги возвращают зрение и убирают косметический дефект. Узнать цены на лечение и записаться на прием Вы можете по телефону, указанному на сайте.
Операции при помутнениях роговицы
По данным статистики, наиболее успешными, – в плане ближайшего и отдаленного прогноза, – являются операции по кератопластике бельма, обусловленного инфекционными изъязвлениями/рубцеваниями. Необходимым условием выступает санация и профилактика рецидива инфекции.
Что касается профилактики самого бельма, первым и главным правилом должно стать обращение к квалифицированному врачу-офтальмологу при любых признаках конъюнктивита или иного воспалительного процесса (до вовлечения в него роговичной оболочки), при любых травмах и ожогах глаза. В весьма значительной части случаев бельмо возможно было предотвратить, не затягивая и не доводя ситуацию до офтальмохирургической операции.
Читайте также: