Отзывы о лечении вич за границей

Обновлено: 13.05.2024

В России насчитывается около миллиона людей, инфицированных ВИЧ. В действительности, цифра заметно выше, многим вирусоносителям диагноз не установлен.

Люди, живущие в Европе с ВИЧ в настоящее время, при правильном лечении и образе жизни имеют все шансы достичь преклонного возраста с достойным ее качеством.

Количество инфицированных людей и больных СПИД в Европе, Германии, на 100 тысяч в 10 раз меньше, чем в России, что обусловлено лучшей профилактикой и качеством лечения. Так в России это около 1% населения, а в Германии, и в частности, в Берлине – 0,1%. За рубежом огромное внимание уделяют диагностике и лечению.

На основании каких симптомов можно заподозрить ВИЧ?

Эпидемиологические причины за границей: переливание крови, трансплантация органов, употребление внутривенных наркотиков, незащищенный секс.

Клинические проявления и симптомы ВИЧ:

наиболее частый симптом - увеличение лимфатических узлов, не менее 2-х в двух или более областях тела, группах узлов, не имеющих между собой связи, например – подмышечных и паховых. При этом увеличенные узлы размером более 1 см. у взрослых и 0,5 см. у детей, эластичные, безболезненные;
наличие повторяющихся и длительно текущих инфекций, не свойственных здоровому человеку: грибковые заболевания дыхательных путей, поражение органов вирусной и герпетической инфекцией, микобактериоз, внелегочный туберкулез, токсоплазмоз, пневмоцистная пневмония - трудно поддающихся лечению;
снижение веса более чем на 10%, повышение температуры более 1 месяца, диарея более 1 месяца, развитие слабоумия (деменция);
развитие лимфом, сарком (саркома Капоши).Проявления и симптомы ВИЧ-инфекций у мужчин и женщин схожи.Следует помнить, что течение ВИЧ-инфекции может быть и бессимптомным.

Диагностика

Лабораторная диагностика ВИЧ в клиниках Германии основана на обнаружении антител к вирусу, антигенов и генов самого вируса.

Антигены, части вируса могут быть обнаружены через 7 дней после заражения. Антитела обнаруживаются в сроки от 2-х до 3-х недель после инфицирования. Редко – раньше или позже этой даты.

Для диагностики инфицированных в клиниках Германии используются высоко специфичные методы четвертого поколения – иммуноферментный и иммуноблоттинга. Определяется так же количество генетического материала вируса ВИЧ – так называемая вирусная нагрузка.

Для скрининга на ВИЧ в клиниках за рубежом могут быть исследованы слюна или моча, но положительные результаты нуждаются в подтверждении исследованием крови. При необходимости проводят выделение и идентификацию вируса. Сопоставив клинические и лабораторные показатели немецкие врачи устанавливают стадию и фазу заболевания, что необходимо для определения метода лечения.

Диагностика ВИЧ в Германии сводится к эпидемиологическому и клиническому анализу, лабораторному подтверждению диагноза.

Стадии ВИЧ

1 стадия – инкубации, до момента проявления заболевания, длиться от 3 месяцев до 1 года. Диагноз за границей ставится на основании эпидемиологических и лабораторных данных.
2 стадия – первичных проявлений, которая может быть бессимптомной, и сопровождаться лишь образованием антител. Вариант с развитием симптомов напоминает острую вирусную инфекцию, с увеличением лимфатических узлов, печени, появлением сыпи, диареи, возможно развитие асептического менингита. Эта стадия регистрируется у 50-90% пациентов с ВИЧ в течении первых 3 мес. С момента инфицирования.В ряде случаев может отмечаться появление вторичных заболеваний, инфекций – ангин, пневмоний, кандидозов, герпетической инфекции, лечение которых затяжное.Характерно увеличение лимфатических узлов вне связи с выраженностью инфекций.
3 стадия – субклинических проявлений, длится от нескольких до 20 лет, как правило, 6-7. Характеризуется снижением иммунологических показателей, развитием иммунодефицита, прежде всего, за счет снижения количества CD4 лимфоцитов.
4 стадия – вторичных заболеваний. Начинается обычно через 6-8 лет с момента инфицирования, при снижении CD4 менее 350 клеток в мкл., и характеризуется наличием оппортунистических рецидивирующих вирусных, бактериальных и грибковых инфекций кожи и слизистых, плохо поддающихся лечению. Кроме этого могут развиваться онкологические заболевания, саркома Капоши, туберкулез.

Обследование

Обследование в Европе проходит амбулаторно или в клинике. Делаются необходимые лабораторные и клинические исследования, в том числе крови на ВИЧ антитела и антигены, проводится осмотр врача, инструментальные и радиологические исследования, при заключительная беседе с врачом даются рекомендации. По результатам программы назначается терапия.

Лечение

Лечение ВИЧ в зарубежных клиниках заключается в назначении антиретровирусной терапии (АРТ) и лечении сопутствующих или являющихся следствием ВИЧ заболеваний, так называемых ВИЧ-ассоциированных.Когда назначается АРТ больным ВИЧ в Европе?

Назначение метода лечения в немецких клиниках зависит от стадии заболевания, иммунологических показателей, состояния и желания пациента пройти лечение.

Показаниями для назначения АРТ лечения в Германии являются:

2Б,3,4 и стадии заболевания;
снижение количества CD4 лимфоцитов ниже 350 клеток/ мкл;
вирусная нагрузка боле 100 тыс.копий в мл. независимо от количества CD4;
возраст старше 50 лет;
хронические заболевания почек, анемии, тромбоцитопении, заболеваниях, требующих иммуносупрессивной терапии (гормоны, цитостатики, лучевая терапия);
туберкулез;
беременность либо перед использованием репродуктивных технологий;
вич-инфицированному человеку, имеющему ВИЧ-негативного партнера;
желание пациента пройти лечение.

В клинических протоколах, используемых для лечения ВИЧ немецкими врачами, учитывают все факторы течения заболевания и статуса пациента. Как правило, для лечения используются комбинации из 3-х препаратов, которые соответствуют следующим критериям:

эффективность;
безопасность;
хорошая переносимость;
удобная для приема форма,
экономичность.

В рекомендациях по лечению ВИЧ инфицированных в Германии, предпочтение отдается нуклеозидным основам TDF/FTC.

Используемые в России схемы и методы лечения ВИЧ инфицированных несколько отличаются от зарубежных, вследствие того, что не все лекарственные средства лечения ВИЧ входят в список жизненно важных (ЖНВП) и закупаются государством.

Стоимость лечения в клиниках Германии обусловлена возрастом, стадией заболевания, необходимостью лечения сопутствующих и СПИД-ассоциированных заболеваний.

Стоимость

Цена первичного обследования ВИЧ-инфицированных людей в клиниках Германии составляет 1200-3600 Евро, и проводится в течении 2-3х дней.

Стоимость повторных визитов, исследований и консультаций составляет 500 Евро, если нет необходимости в углубленном исследовании.

Цена АРТ в клинике Германии – терапии составляет около 600-1000 Евро в месяц.

Важным аспектом деятельности MedBerlin является организация родов в клиниках Германии для инфицированных,также лечения сопутствующей патологии у ВИЧ инфицированных пациентов, трудно поддаюшихся лечению.

СПИД.ЦЕНТР нашел россиян, уехавших за границу ради получения заместительной терапии, и узнал, как изменилась их жизнь благодаря ОЗТ и с какими трудностями они столкнулись.

Кирилл, 33 года (попросил называть его этим именем)

Второй месяц на заместительной терапии

На самом деле, получить [заместительную] терапию за границей чрезвычайно сложно, и такое удалось, наверное, лишь единицам. Мне повезло: у меня был контракт в Германии, когда я там снимал кино. По рабочей визе пошел в местный центр для наркозависимых. Мне прописали метадон.

по теме

Общество

Травести, отец Яков и мурманские геи: Как прошел Баренц-прайд

Я встал на заместительную терапию и начал нормально ходить на работу. Никто даже не замечал, что я от чего-то лечусь. Потом вернулся в Россию, начались опять съемки и суматоха. Постепенно мне становилось все хуже и хуже — мечтал снова вернуться на терапию, чтобы хоть как-то вновь почувствовать себя человеком.

Я считаю, что не столько вредны сами наркотики, сколько отношение нашего правительства к наркозависимым и сама борьба с нами, [наркопотребителями]. Если представить, что вдруг у диабетиков отобрали инсулин и сказали, что это запрещено, то они, конечно, будут его доставать нелегальным образом — на улице, тем самым только ухудшая свое здоровье.

Я понял, что в Европе даже отношение к наркозависимым более человечное, когда увидел комнаты для инъекций и бесплатные мобильные наборы со стерильными предметами для укола. После двух недель терапии я понял, что снова стал человеком с нормальными желаниями. За два месяца терапии поправился на шесть килограммов, начал строить планы, например, хочу уехать учиться заграницу. Поэтому сейчас и вернулся в Россию, чтобы получить студенческую визу на учебу в стране, где получаю ОЗТ.

До начала лечения я чувствовал, что никак не могу достичь какой-то ремиссии. У меня было ощущение безысходности: либо тюрьма, либо смерть.

В России же вместо заместительной терапии дают препараты, которые тебя сильно затормаживают, такие как нейролептики или различные психотропные препараты. Они не помогают, а только увеличивают процент вероятности срыва. Наши врачи считают, что раз человек хочет принимать наркотики, то это патологическая тяга, а значит, она связана с шизофренией, и надо давать нейролептики. На самом деле у больного просто мало причин для радости или мало гормона счастья, а нейролептики это блокируют, лишь ухудшая состояние.

Думаю, что остальным [наркопотребителям] надо переезжать в Португалию: там самые лояльные программы для иностранцев и адекватное отношение к наркозависимым, насколько я знаю.

Когда я был во Франции, еще до работы в Германии, проходил мимо госпиталя. Там была дверь, куда по очереди заходили люди и выходили с пустыми флаконами. Я подошел к одному мужчине, выбрасывающему пузырь, и спросил, что это такое. Он рассказал, как раньше был наркозависимым, а когда наркотики стали проблемой, записался на заместительную терапию и начал спокойно работать, иногда посещая психолога. Он выглядел как обычный работяга. А наш главный нарколог Евгений Брюн сказал, что от метадона люди становятся идиотами. Но нет даже научной литературы, доказывающей его слова.

Ирина (имя изменено по просьбе героя), 60 лет

Два года на заместительной терапии

Моя же борьба началась с того, что в городе, где я жила, меня решили подставить и посадить в тюрьму. Полиция знала, что я боролась за права людей, употребляющих наркотики, в судах наравне с адвокатом. Это возможно по ходатайству подсудимого. Удавалось оправдывать подсудимых, снимать срок пострадавшим от провокаций правоохранительных органов. В последнее время добивалась замены наказания лечением.

по теме

Общество

Русская порнозвезда в Берлине: Мама не знает

Полиция решила бороться и со мной излюбленным методом — провокацией. Моего друга сделали агентом, который постоянно звонил и требовал помочь достать небольшую дозу героина, очень маленький объем на один раз. Я купила нам на двоих и предложила пойти вместе употребить, а он забрал все себе и ушел. Я думала, что у него проблемы и ломка, не подозревала, что он был в сговоре с полицией.

Через пару дней ко мне пришли домой полицейские и отвезли в участок. В отделении меня начали обвинять в сбыте наркотиков. Я написала заявление, что просто помогала человеку, а не занималась продажей. И друг, и полицейские знали, что у меня дома нет наркотиков. Отпустили домой до последующих разбирательств.

Мне грозило от десяти лет тюрьмы из-за того, что в купленной дозе присутствовала незаметная часть карфентанила, о которой я не знала. Когда уже оставалось несколько дней до рассмотрения дела прокурором и повестки в суд, я не собиралась в свои 58 лет бодаться с системой и доказывать свою невиновность, а уехала в Германию и попросила убежища.

У меня не получилось доказать, что меня преследует государство, так как на меня повесили уголовную статью. Однако оставили в стране по гуманитарным обстоятельствам — из-за проблем со здоровьем и отсутствия возможности лечиться в России. Я ждала этого решения комиссии четыре месяца, но сейчас некоторые ждут и намного дольше из-за притока беженцев.

Чтобы попасть на заместительную терапию в Германии, сначала берут анализ крови, а затем назначают принимать одну таблетку в день. Системе здравоохранения выгоднее давать одну пилюлю в день, которая не вызывает даже эйфории, а просто убирает ломку и боли. Также это дает возможность спокойно социализироваться и снижает риск инфицирования ВИЧ. В Германии по статистике лишь 3 % инфицируются ВИЧ через инъекции.

Во время терапии я поправилась с 42 килограммов до 60. Пропало желание куда-то бежать, искать наркотики, а хочется просто жить своей жизнью, даже на душе спокойнее стало.

Здесь отношение к наркозависимым, как к обычным больным, которым можно и нужно помогать. В России же нас наказывают за наше прошлое. Говорят, что мы заслужили свои беды и не должны требовать помощи от государства.

Легализация [наркотиков] — это удар по наркомафии, по теневому капиталу, который хорошо кем-то прикрыт сверху. А иначе откуда такое неприятие к научно обоснованным и апробированным программам заместительной терапии, принятым в 65 странах?

Чем больше запрещают наркотики, чем строже за них наказывают и преследуют, тем дороже они стоят. И, кстати, доказано, что к проблемному употреблению различных веществ склонны шесть человек из ста. Остальные не будут зависимыми. А запреты прививают любопытство. Это же всегда некий элемент риска и непокорности.

Алексей Курманаевский, 37 лет

Год на заместительной терапии

Я переехал в Израиль, так как у моей жены еврейские корни. Мы смогли это доказать в посольстве и переехали сюда на ПМЖ.

Я пошел в израильский центр реабилитации, чтобы посмотреть, как все устроено. Меня встретили очень радушно, попросили медкнижку, но так как у меня ее не было, я попытался подтвердить свою наркозависимость устно. Мне, на удивление, поверили на слово и отправили к врачу поговорить и получить направление.

Еще предложили сдать анализы на гепатит. После того как обнаруживают, что ты болен, выписывают дорогие таблетки, которые сам покупаешь. А через некоторое время государство за счет медицинской страховки возвращает тебе деньги обратно. У нас в России, к сожалению, бесплатно так качественно не лечат. Вместо этого дают устаревшие препараты, которые намного дешевле и имеют много неприятных побочных эффектов. В реабилитационном центре я начал ходить к русскому врачу Виктории. Она с удивлением узнала, что в России заместительная терапия запрещена.

по теме

Общество

Перед началом приема ОЗТ надо сдать кучу анализов и ЭКГ, чтобы избежать рисков употребления таблеток.

Я поинтересовался, можно ли мне зачать ребенка с женой. На родине врачи поголовно на меня кричали, что этого делать совершенно нельзя, ибо ничего хорошего не выйдет. Виктория ответила, что у нас с женой нет никаких причин все откладывать, потому что выписываемые лекарства ОЗТ дадут спокойно зачать здорового ребенка. Выйдя из кабинета, у меня появились слезы — я просто не понимал, как такое возможно и как мне повезло. Я смогу стать нормальным человеком и отцом.

Мне предложили два государственных центра на выбор. Также сказали, что могу ходить в частную клинику, где будет дороже, но я буду более свободным в плане посещения и сам смогу покупать лекарства. В платных нет социального сопровождения.

Конечно, государственная поддержка мне показалась более выгодной: из медстраховки платишь только за обслуживание, а препарат — бесплатный. Однако цена будет зависеть от частоты посещения. Сначала, первый месяц, приходишь два раза в неделю, а потом — по результатам теста. Если медики видят, что ты больше не употреблял, начинаешь ходить всего раз в неделю, к тому же цена лечения снижается в два раза. Если переводить в доллары, то где-то в 50 долларов в месяц мне это все обходится.

Еще интересный момент: соцработники узнают, какой у тебя доход, работаешь или нет, снимаешь ли квартиру. Если у человека нет заработка, то ему выписывают денежное пособие на посещение реабилитационного центра. Также ВИЧ-положительным или больным гепатитом выписывают пособия по инвалидности.

В центре у меня был еще один русский нарколог, как-то мы с ним разговаривали про ОЗТ в России. Он рассказал, что раньше тоже был приверженцем drug free терапии (без заместительной). Но когда он приехал сюда и начал работать, стал изучать документы и статистику, понял, что заместительная терапия действительно улучшает здоровье. Более 30 % пациентов выходят из программы через какое-то время, а 70 % адаптируются к нормальной жизни уже в течение года. Его отношение к терапии изменилось, благодаря даже простому наблюдению за людьми, которые стоят в очереди за лекарством. Некоторые приезжают на собственной машине в офисной одежде перед работой — нет никакого намека на то, что эти люди хоть раз пробовали героин.

Если есть проблемы с трудоустройством, то центры помогают найти работу и направляют на курсы иврита. Сейчас мне центр предложил ходить на учебные курсы по получении квалификации, но у меня уже есть работа, и я отказался.

В Израиле твое прошлое не преследует тебя в настоящем — врачи не ставят тебя на учет, как в России, ведь это врачебная тайна.

Также медики придумали, как лечить человека с помощью ОЗТ, но не провоцировать его на инъекцию препарата шприцем. Новички терапии порой думают, что можно растворить таблетку и вколоть ее для большей эйфории. Но таблетки специально делают в таких формах, которые невозможно использовать внутривенно.

Если же мне надо уехать за пределы страны, то могу попросить в центре набор таблеток на все время отсутствия. Мне выдают документы, которые подтвердят болезнь и лечение на таможне в любой другой стране. И все это делается очень быстро и без очередей.

В лечении могут отказать, если не будешь платить, но опять-таки это будет поводом для больного обратиться в министерство страхования и получить пособие по безработице или инвалидности.

Чтобы попасть на ОЗТ не как гражданин Израиля, можно устроиться сюда на работу, тогда работодатель сделает медстраховку, в которую входит терапия.

Также можно попробовать попросить убежища, как и в любой цивилизованной стране, если у тебя нет доступа к какому-то лечению или притесняет государство.

Для того чтобы туристу получить лечение, для начала нужно оформить туристическую страховку, например, в турфирме в стране выезда. В Израиле предоставляете назначения на терапию или на необходимые лекарства, и тогда они могут вас оформить на программу для туриста за 300 долларов в месяц. Возможно, для получения такого направления россиянину надо уехать в другую ближайшую страну, где терапия не запрещена.

Больше в эту больницу я не ходила, за свой счет в город ездила лечиться. Терапию [получала] и тесты сдавала в областном центре СПИДа — тоже, чтобы в нашей больнице не появляться. Болтливые там у нас, как выяснилось, специалисты.

О диагнозе знают близкие родственники и одна подруга, которым я открылась. Но больше никому не рассказываю: люди-то разные, мало ли как отреагируют!

Я замужем, но детей нет. Сейчас временно живу в другом городе, работаю продавцом, два раза в год езжу сдавать анализ в центр СПИДа и получать терапию. Ну или родственники по доверенности получают. В областном центре с этим проблем нет, препараты всегда в наличии.

Там, где я живу сейчас, тоже сложности с восприятием ВИЧ-положительных людей: городок маленький, не хочется распространяться о диагнозе…

Страх стигмы

Главными проблемами людей, живущих с ВИЧ в России, врачи и общественники называют нехватку современной антиретровирусной терапии, стигматизацию и низкую информированность медработников. Если речь идет о пациентах, проживающих в селах и деревнях, каждая из этих проблем становится еще глубже.

Галина — первая героиня этого текста — живет в Новосибирской области, и мы не знаем, ни как она выглядит, ни даже ее настоящего имени. Такая конспирация понятна и, скорее всего, оправдана, ведь чем населенный пункт меньше — тем и односельчане знакомы лучше между собой, а слухи распространяются быстрее. Кроме того, она работает в магазине, а продавец в сельской местности — личность весьма заметная и узнаваемая.

И все же, по словам Маяновского, с годами люди даже в отдаленных населенных пунктах стали терпимее к ЛЖВ. Он вспомнил случай из 2000-х: жители Калужской области прознали, что у односельчанки ВИЧ, начали ее травить и подожгли дом.

Тест за тридевять земель

Однако рост лояльности россиян к ВИЧ-положительным гражданам в первую очередь заметен в крупных городах. В деревнях и селах, где и за меньшее отличие от общества приходится ловить косые взгляды, ситуация хуже.

По словам экспертов, постоянная боязнь стигматизации вынуждает ВИЧ-положительных жителей сельской местности перестраховываться: не рассказывать о статусе даже старым приятелям, не сдавать анализы в местных учреждениях здравоохранения.

Ольга Саража, главный внештатный специалист по ВИЧ при департаменте здравоохранения Тюменской области

По словам Ольги Саражи, в Тюменский центр СПИДа регулярно приезжают сдавать анализы и получать терапию ЛЖВ из Свердловской и Курганской областей.

У 22% опрошенных регулярные расходы на дорогу до местного центра СПИДа или врача-инфекциониста составляют от 500 рублей до восьми тысяч рублей разово. 15% респондентов вынуждены добираться до медучреждения от трех до 12 часов и более.

Эти цифры, пусть и косвенно, подтверждают сказанное экспертами: немало людей, живущих с ВИЧ, готовы ехать в другой населенный пункт и даже регион, лишь бы в местной больнице не узнали об их статусе. И в последние годы государство идет в этом вопросе навстречу, поскольку по закону ЛВЖ могут получить антиретровирусную терапию в любом регионе, независимо от места прописки.

Анастасия (имя изменено), 32 года:

— Диагноз мне поставили пять лет назад. О нем знают только родственники и несколько близких друзей.

В селе я оказалась случайно — родственники попросили за домом присмотреть. Сама я из города, там мне комфортнее, и я планирую туда вернуться, когда ребенок подрастет — ему год. Я живу с мужем, своим ребенком и падчерицей. Пока не работаю. Да и работы тут нет.

В селе, где я оказалась, проживают около 1 000 человек. Из медицинских учреждений — только ФАП (фельдшерско-акушерский пункт. — Прим. ред.). Поскольку я тут недавно, с какими-то трудностями, связанными с восприятием окружающими моего ВИЧ-статуса, не сталкивалась. Но я, хоть и не стесняюсь своего статуса, все-таки стараюсь не афишировать его. Тесты прохожу в городе, за терапией — туда же езжу с ребенком. Это обходится мне в 2–2,5 тысячи рублей.

Терапия молчания

Врачи и общественные фонды признают, что сейчас в России дела с обеспечением пациентов с ВИЧ антиретровирусной терапией обстоят как никогда хорошо, и любой пациент с этим диагнозом, независимо от места жительства, может получить препараты. Пусть медучреждения, где это можно сделать, и не всегда в шаговой доступности, регионы разрабатывают свои схемы обеспечения необходимыми лекарствами.

При этом, по его мнению, отчасти благодаря доступности лечения, ВИЧ в России стал менее обсуждаем, хотя риск заражения высок, как и прежде, и масштабы заболевания в стране растут все больше.

Марина (имя изменено), 35 лет:

— 14 лет назад я проходила обследование в частной клинике, и у меня обнаружили ВИЧ. Но о диагнозе я узнала от мамы: из платной больницы почему-то в первую очередь позвонили в местную районную больницу, а уже оттуда поступил звонок моей маме. Ей очень грубо сообщили, что у меня…

Теперь уже — бывший муж. Он употреблял наркотики, я об этом не знала.

И тут начались трудности. Много трудностей. Поселок маленький (менее 9 тысяч человек, до Новосибирска — больше 50 километров), слухи разошлись быстро. А люди-то малограмотные и злые, как оказалось. Смотрели косо…

У меня есть сын, ему 12, он тоже ВИЧ-положительный. Регулярно с ним ездим в центр СПИДа, сдаем анализы и получаем терапию. Врачи там все очень хорошие, грамотные и самое главное — с душой относятся.

В дальнейшем я планирую переехать в областной центр. Не из-за себя, так сыну будет лучше. Там возможностей гораздо больше, чем в районе.

Анализ на смелость

В сельских районах Тюменской области проживают около шести тысяч ВИЧ-положительных граждан. Основной путь инфицирования — как и везде сейчас — половой, гетеросексуальный. Только здесь, в отличие от городов, так было и десять, и двадцать лет назад.

Деревни и поселки в любой области России в плане инфраструктуры похожи тем, что наличие тех или иных госучреждений в них регламентируется в зависимости от населенности. Например, тип медицинских учреждений в сельской местности напрямую зависит от того, сколько человек проживают там: при численности населения больше двух тысяч человек — в селах и поселках должна быть врачебная амбулатория, а если меньше — только фельдшерско-акушерский пункт с одним фельдшером, который чаще всего живет неподалеку, в приписанном к ФАПу доме.

Но практика Тюменской области показывает, что даже в таких условиях можно обеспечить необходимыми медицинскими услугами каждого деревенского жителя.

Но специалист по ВИЧ тюменского депздрава признает, что несмотря на доступность тестирования, в сельской местности — это больная тема. Все упирается в конфиденциальность информации. Пациенты боятся разглашения, и если уговорить их пройти скрининг на сердечно-сосудистые заболевания или, скажем, онкопатологии труда не составляет, то заставить протестироваться на ВИЧ непростая задача.

Всего в рамках проекта был протестирован 1 031 человек — 25 подтвержденных положительных результатов.

Боязнь раскрыться

По словам равного консультанта по ВИЧ Таисии Ланюговой, ВИЧ-инфицированные люди боятся признать свой статус, так как считают, что стоит им сделать это — и с нормальной жизнью можно попрощаться.

Но при этом Ланюгова, которая живет с ВИЧ с 2004 года, а с 2006-го занимается равным консультированием и развитием пациентского сообщества, также уверена, что и российское общество, и ЛВЖ уже готовы к совместному диалогу, который поможет стереть клеймо стереотипов о заболевании.

К сожалению, препаратов для полного лечения вируса иммунного дефицита человека до сих пор не существует. Для улучшения качества жизни и увеличения ее продолжительности назначаются антиретровирусные препараты, которые требуют регулярного применения.

Опыт показывает, что добиться положительной динамики лучше удается тем пациентам, которые проходят терапию в других странах: Германии, Швейцарии, США, Израиле. В развитых государствах постоянно появляются новые, более эффективные методики терапии, регулярно проводятся научные исследования. В лечебных учреждениях работает опытный и квалифицированный персонал. Есть необходимое инновационное оборудование.

В чем особенности терапии за рубежом?

Главная задача медиков – проведение комплексной диагностики, позволяющей составить индивидуальный план лечения для конкретного пациента. Для этого назначается:

очный осмотр;
общие анализы крови, биохимические исследования;
иммуноферментный анализ на ВИЧ;
иммуноблоттинг;
антигенация, резистентность вируса;
ПЦР.

Выбранные на основе результатов исследований препараты направлены на подавление размножения вируса и поддержание иммунитета больного. Дополнительно устраняются сопутствующие заболевания: саркома Калоши, лимфома ДНС, пневмония.

Чаще всего для лечения ВИЧ/СПИД за рубежом применяются медикаменты трех групп:

ингибиторы протеазы, которые усиливают ритонавиром;
ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы.

Периодически пациенту требуется изменение схемы лечения: это связано с тем, что вирус становится устойчивым к определенным группам препаратов.

Чаще всего назначается беспрерывное применение лекарственных средств с их периодической заменой, однако в некоторых зарубежных клиниках рекомендуют использовать прерывистую схему приема с постепенным увеличением перерывов между курсами. Конкретная методика терапии зависит от индивидуального состояния больного и выбранного лечебного учреждения.

Результат продуманного лечения за границей – значительное улучшение качества жизни. Больные люди обретают возможность чувствовать себя полноценно. Многие клиники помогают пациентам с положительным ВИЧ-статусом завести семью и родить здоровых детей.

Как грамотно спланировать лечение ВИЧ/СПИД за рубежом?

Помните, что для достижения положительного результата курсы лечения ВИЧ/СПИД необходимо проводить регулярно. Ответственное отношение к здоровью позволит не чувствовать никаких ограничений даже при таком неприятном диагнозе!

Если 20 лет назад люди с ВИЧ-инфекцией умирали от туберкулеза и других проявлений СПИДа, то сейчас, в эру эффективной антиретровирусной терапии (АРТ) значительная часть ВИЧ-позитивных пациентов, получающих лечение, доживают до возраста, когда у них появляются риски сердечно-сосудистых заболеваний, смерти и инвалидизации из-за инсультов и инфарктов. Мы поговорили с кардиологом Университетской клиники H-Clinic об особенностях атеросклероза у ВИЧ-позитивных людей, о том, какую роль в развитии болезней играет иммунное воспаление, и самое главное - о профилактике заболеваний сердца и сосудов.

Как иммунное воспаление у ВИЧ-позитивных людей связано с атеросклерозом?

На фоне нелеченой ВИЧ-инфекции процесс изменения сосудистой стенки происходит гораздо быстрее, нежели в случаях, когда ВИЧ-инфекции нет. Также это происходит и на фоне общего снижения иммунитета.

Так как ВИЧ-инфекция является хронической, стенка сосудов со временем меняется: она становится более жесткой, более широкой по размеру и диаметру. У пациентов с ВИЧ-инфекцией в течение ближайших 10 лет после начала заболевания развивается атеросклероз, как один из факторов иммунного воспаления.

Примечание: ВИЧ-инфекция также вызывает иммунную активацию, которая не всегда полностью подавляется даже эффективной АРТ и приводит к хроническому воспалению в организме пациента. Это воспаление затрагивает ряд органов и систем в организме человека, включая и сердечно-сосудистую. Появляются доказательства того, что ВИЧ-инфекция и последующие воспалительные процессы у людей ускоряют атерогенез (хронический процесс повреждения сосудов, происходящий вследствие изменений сосудистой стенки и нарушений холестеринового обмена). Все это приводит к развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца, на фоне которой происходят инфаркты и инсульты.

Инфаркты и инсульты иногда встречаются у пациентов с ВИЧ и без атеросклероза за счет разрушения стенки сосудов из-за прикрепления липидов низкой плотности или триглицеридов, спазма сосудов . Тяжелый спазм сосуда может быть связан с тем, что стенка сосуда ВИЧ-положительного человека более жесткая, она стареет быстрее на 10 лет, чем у человека без ВИЧ-инфекции. Чем дольше длится спазм, тем больше он провоцирует заболевания, например, вазоспастическую стенокардию как начальное состояние ишемической болезни сердца. В дальнейшем это может привести к инфаркту или к инсульту.

ВИЧ-инфекция встречается и у людей, потребляющих инъекционные наркотики. Психоактивные вещества также меняют сосудистую стенку. Все эти факторы кардио рисков нужно рассматривать в комплексе.

Если исключить такие факторы , как употребление алкоголя, наркотиков, курение, и оставить только прием антиретровирусной терапии, она тоже влияет на развитие атеросклероза?

АРТ тоже может влиять на развитие атеросклероза. С одной стороны, терапия влияет позитивно, так как лечит ВИЧ-инфекцию. С другой стороны, некоторые группы препаратов могут провоцировать атеросклероз. Особенно они провоцируют увеличение такой группы липидов, как триглицериды и липиды низкой плотности. Это выражается не только в изменении результатов анализов, но и в абдоминальном ожирении, в перераспределении жировой массы.

Зная о том, что ВИЧ-инфекция и проводимая терапия могут провоцировать атеросклероз, мы можем сделать ситуацию управляемой. Например, можно подключить сердечно-сосудистые препараты для того, чтобы нивелировать риск активизации процесса атеросклероза.

Кому вы рекомендуете эти препараты?

Читайте также: