Овицидное действие на яйца вшей что это

Обновлено: 24.04.2024

Ключевые слова: педикулез: головной, платяной, педикулицидные средства.

Attention! Pediculosis: the choice of pediculocidic agents

YU.V. LOPATINA
M.V. Lomonosov Moscow State University

Key words: pediculosis capitis & pubis, pediculocidic agents.

Одним из наиболее распространенных паразитарных дерматозов, вызванных членистоногими, является педикулез. Интенсивный показатель заболеваемости педикулезом в России в последние годы составляет 177,6—224,2 случая на 100 000 населения (около 300 000 больных ежегодно). Учитывая, что нередко наблюдается самолечение, можно предположить, что реальная заболеваемость педикулезом значительно выше. Для сравнения можно привести данные по заболеваемости в США, где ежегодно регистрируют 6—12 млн случаев головного педикулеза [1]. Особую остроту проблема педикулеза приобретает в крупных городах. Так, в Москве в 2001—2002 гг. показатель пораженности в 4 раза превышал средний по России, достигая 641 и 791 на 100 тыс. населения среди всех возрастных групп. При этом дети младше 14 лет составляли около 15% от общего числа больных педикулезом, а рост заболеваемости происходил в основном за счет взрослого населения. В 2003 г. показатель пораженности педикулезом в Москве в 5,7 раза превышал таковой в России (1050,9 против 186,0 на 100 тыс. населения), в 2007 г. — в 8,4 раза (1583,83 против 189,3 на 100 тыс. населения).

Наиболее распространен головной педикулез, платяной встречается значительно реже. Некоторыми исследователями отмечено увеличение доли платяного педикулеза среди всех выявленных случаев. Так, в Липецкой области в 1987—1991 гг. доля платяного и смешанного педикулеза составляла 0,02 и 0,05%, а в 1991—1998 гг. увеличилась до 0,28 и 0,32% соответственно, т.е. удельный вес этих форм вырос в 8,6 раза [2]. В Томске в 1998 г. платяной педикулез выявили в 34,8% случаев педикулеза в целом, причем бездомные составили 56—86% от числа пораженных [3].

Смешанный педикулез (головной и платяной) наблюдается у больных достаточно редко, но в отдельных социальных группах, в частности у бездомных людей, может достигать очень высокого уровня.

Известно, что бездомные, ВИЧ-инфицированные, больные хроническим алкоголизмом, доля которых в обществе постоянно растет, составляют группу риска развития волынской лихорадки [9, 10]. Так, в США (Сиэтл) при обследовании бездомных доля серопозитивных проб составила 20%, в то время как среди всех доноров крови — 2%. Во Франции (Марсель) эти значения составили 16% у госпитализированных бездомных и 0 — у доноров крови [11]. На территории России волынская лихорадка долгое время не отмечалась [12]. В Москве в 1997 г. инфицированность возбудителем волынской лихорадки вшей, собранных с лиц БОМЖ, составила 12,3% [7]. В Санкт-Петербурге при изучении вшей с 18 бездомных из 33% образцов были выделены бактерии рода Bartonella — В. quintana и B. henselae [13]. Установленные факты могут свидетельствовать о постоянном функционировании на территории крупных городов очагов волынской лихорадки.

Для борьбы со вшами используют 3 метода: механический, физический и химический. Чаще всего, особенно при сильном заражении, используют химический метод, основанный на применении педикулицидов — инсектицидных средств, предназначенных для борьбы со вшами.

За рубежом для уничтожения вшей используют препараты на основе таких действующих веществ, как пиретрины, пиретроиды (перметрин, d-фенотрин и др.), фосфорорганические соединения (малатион, фентион), хлорорганические соединения (линдан), карбаматы (карбарил) [14]. В Российской Федерации, в странах Европейского Сообщества и Австралии линдан (γ-изомер гексахлорциклогексан) для лечения педикулеза запрещен.

В России в соответствии с действующим законодательством разрешено использовать педикулициды, имеющие свидетельство о государственной регистрации и Сертификат соответствия по системе сертификации ГОСТ Р. Кратность обработок определяется овицидным (вызывающим гибель гнид) действием средства. При 100% гибели гнид проводят однократную обработку, при недостаточном овицидном действии обработку педикулицидом проводят 2 раза с интервалом 7—10 дней.

Таблица 1.

Примечание. КЭ — концентрат эмульсии; А/У — средство в аэрозольной упаковке; БАУ — средство в беспропеллентной аэрозольной упаковке; ППБ — синергист пиперонилбутоксид.

На фоне, казалось бы, обилия предлагаемых производителями педикулицидных средств, с точки зрения специалистов существует дефицит их выбора. Это связано с тем, что действующим веществом в большинстве педикулицидов является перметрин или (значительно реже) другие пиретроиды (табл. 2). Так, препараты на основе только пиретроидов составляют более 80% средств, используемых для лечения педикулеза, а доля средств на основе перметрина — более 70%.

Таблица 2.

Педикулицидные средства, разрешенные к применению в Российской Федерации на 01.06.09 (по данным Роспотребнадзора и Фармкомитета РФ)

Действующее вещество	Число препаратов	Доля в общем ассортименте, %
Перметрин	15	71,4
D-фенотрин	2	9,5
Cмесь пиретроидов и ФОС	2	9,5
Эфирные масла	1	4,8
Диметикон	1	4,8
Всего	21	100

Известно, что резистентные к пиретроидам популяции вшей могут оставаться чувствительными к инсектицидам из других групп химических соединений. Так, по данным литературы, головные вши, резистентные к перметрину (показатель резистентности от 2 до 557), были чувствительны к фосфорорганическим соединениям (ФОС): малатиону и пиримифосметилу [20]. Наши данные показывают, что устойчивые к перметрину вши чувствительны к малатиону и фентиону.

Таким образом, в условиях формирования резистентности вшей к перметрину в качестве альтернативых химических средств выступают лишь 2 педикулицида, содержащие активнодействующие вещества из другой группы химических веществ — ФОС (фентион, малатион). Одно из этих средств — концентрат эмульсии Форсайт-антивошь (Алина Нова Проф, Россия) на основе перметрина (3%) и фентиона (7%). Перед применением его необходимо развести до нужной концентрации. Это средство разрешено применять только у лиц старше 18 лет. Другой педикулицид — средство в аэрозольной упаковке Пара-плюс (Лаборатории Омега Фарма, Франция). В его состав входят 2 действующих вещества — малатион из группы ФОС и пиретроид перметрин. В качестве синергиста в препарат введен пиперонилбутоксид — вещество, подавляющее у насекомых активность окислительных ферментов — микросомальных монооксигеназ (МО) [21, 22].

Известно, что детоксикация инсектицидов в теле насекомых осуществляется ферментными системами: эстеразами [23], оксидазами МО и глутатион-S-трансферазами [24]. Микросомальные МО являются одной из наиболее важных ферментных систем, определяющих как токсичность, так и развитие резистентности насекомых к инсектицидам [25, 26]. Для пиретроидов, в частности перметрина, основным путем метаболизма является окисление трансметильной группы в кислотной части молекулы, проходящее при участии МО [27]. Введение в педикулицидное средство специфического ингибитора МО — пиперонилбутоксида позволяет повысить эффективность средства и преодолеть резистентность вшей к инсектицидам.

Пара-плюс является высокоэффективным в отношении вшей средством, поскольку обеспечивает не только гибель всех активных стадий (личинок и взрослых вшей), но и обладает 100% овицидным действием, т.е. вызывает гибель всех гнид при однократной обработке. Аэрозольная упаковка, позволяющая равномерно наносить и дозировать средство, удобна в применении. Пара-плюс входит в число немногих препаратов, которые разрешено использовать детям: обрабатывать от головного педикулеза можно начиная с 2,5 года.

Следует отметить, что в арсенал педикулицидов вошли в 2009 г. два средства, альтернативные традиционным инсектицидам: Нюда (Г. Поль-Боскамп ГмбХ & Ко.КГ, Германия) на основе силиконового полимера диметикона (92%), Паранит (Teva Pharmaceutical Industries Ltd., Израиль), в состав которого входит анисовое масло (15%), и Фулл Маркс (SSL International Plc., Великобритания) на изопропилмиристате (50%). Несмотря на хорошие показатели инсектицидной активности в отношении взрослых насекомых, ни одно из этих средств не обладает 100% овицидным действием в отношении зрелых яиц вшей со сформированной личинкой, что определяет необходимость двукратной обработки больного педикулезом.

Подводя итог, можно отметить, что в широком спектре педикулицидных средств, реализуемых через аптечную сеть, преобладают препараты, содержащие в качестве действующего вещества пиретроиды, главным образом перметрин. Формирование у вшей резистентности к пиретроидам обусловливает необходимость применения препаратов на основе инсектицидов с другим механизмом действия. Как пример, можно привести наиболее доступный по стоимости для широких слоев населения препарат Пара-плюс, который демонстрирует высокую инсектицидную активность и овицидное действие. На фоне сложившейся ситуации необходимы постоянное мониторирование чувствительности вшей к разным группам инсектицидов и разработка новых отечественных педикулицидных средств.

Вши – паразиты человека, которые доставляют немало мучений. Поражение вшами называется педикулезом. По статистике, на втором месте по количеству случаев педикулеза среди всех возрастных категорий находятся дети в возрасте до 14 лет. Считается, что каждый пятый, а то и четвёртый ребёнок хоть раз в жизни подхватывал вшей. Многие дети заражаются педикулезом несколько раз. Из-за этого вшивость считается детской болезнью. Это, разумеется, не так, и вши могут появиться у человека любого возраста. Чтобы не допустить осложнений, которые вызывает педикулез, нужно понимать, от чего появляются вши у детей, почему так происходит и как с этим бороться.

Содержание:

Основные сведения о вшах

Вши, как было сказано выше, это паразит человека. Они живут только на людях и питаются человеческой кровью. Ни на каких других особях они не живут. Поэтому опровергается один из главных мифов: заразиться вшами от собак, кошек, попугаев и других животных нельзя. Передаются вши только от человека к человеку.

Вошь – кровососущий паразит. Для жизни ей необходимо получать кровь несколько раз в день – каждые 4 – 6 часов. Насекомое прокалывает кожу и высасывает необходимое количество крови. Сам укус безболезненный, но паразит впрыскивает при укусе слюну с компонентами, которые не дают крови сворачиваться. Из-за этого вещества человек чувствует сильный зуд, а некоторые люди могут не реагировать на укусы вшей

Существуют три вида вшей:

– обитают на волосистой части головы, распространены наиболее часто; (площицы) – живут на покрытых волосками гениталиях; – на человеке не живут, а только питаются, для размножения и жизни предпочитают одежд у, постельное белье и прочие текстильные вещи, близкие к человеку.

Вши у детей чаще всего – головные. Жизненный цикл насекомого – чуть больше месяца. Яйца вшей – гниды. Они приклеиваются к основанию волоса, выглядят как белые шарики и напоминают перхоть. Но перхоть легко стряхивается с кожи головы , а открепить гниды от волос очень сложно. Одна самка за жизнь может отложить до 400 гнид, поэтому голова человека с педикулезом может буквально кишеть паразитами уже через пару недель после заражения.

Источники появления вшей у детей

Самый главный фактор риска появления вшей у детей – это нахождение в детском коллективе. Детский сад, школа, развивающий центр, кружки, оздоровительный лагерь, больница, бассейн – любое место, где на небольшой площади одновременно находится много детей, становится потенциально опасным. Дети любят общаться, играть вместе, и обниматься, драться, валяться, соприкасаться головами. При этом вшам очень просто перебраться с одной головы на другую. Вошь не умеет прыгать и летать, но передвигается довольно шустро. Может за минуту преодолеть примерно 50 см по любой поверхности. Паразита можно просто стряхнуть с себя на другого человека. Поэтому подцепить вшей во время игр при тесном контакте проще простого.

Ещё один фактор, увеличивающий риск появления вшей и гнид, – то, что дети любят обмениваться вещами. Это могут быть головные уборы, расчески, заколки, прочие аксессуары для волос. В этой группе риска прежде всего девочки.

Современная причина лёгкой передачи вшей у детей – использование гаджетов. Дети не отводят глаз от экранов смартфонов и планшетов, соприкасаясь головами долгое время. За которое вши прекрасно успевают переползти с одного ребёнка на другого.

Даже если ребенок ещё мал и не посещает детские заведения, он может подхватить вшей, например, на детской площадке. В песочнице вши могут находиться до 4 суток, не получая доступа к крови, но сохраняя жизнеспособность. Так что, если малыш любит валяться в песке, он рискует подхватить там паразитов.

Появляются вши и при посещении парикмахерской с низким уровнем гигиены. Если инструменты не стерилизуются после каждого клиента, на них могут оставаться насекомые или гниды. Также они могут остаться на подголовнике или спинке кресла, откуда переберутся на голову.

Даже баня, сауна или бассейн могут стать местом, где ребенок подхватил вшей. Они не боятся воды и живут в ней какое-то время.

Итак, основные пути появления вшей у детей:

тесный контакт при играх и общении;
обмен личными вещами;
посещение парикмахерской;
в песочницах и на детских площадках;
в бассейнах, банях.

В последнее время количество вспышек педикулеза снижается. Это связывают с ростом уровня гигиены. Но в то же время в крупных населенных пунктах, где живут семьи с разными представлениями о гигиене и о необходимости лечения педикулеза, вши остаются проблемой. В коллективе достаточно одного ребенка с паразитами, чтобы он постоянно заражал одноклассников.

Почему вши появляются у детей

Вши на голове у ребенка могут появиться независимо от соблюдения им личной гигиены. Вши бывают не только у бомжей и людей с низкой социальной ответственностью. Наоборот, насекомым проще добраться до крови на чистой коже головы детей, без слоя сала и грязи. А проколоть нежную детскую кожу легче, чем у взрослого.

Существуют два необъяснимых мифа о причинах появления вшей у детей и лечении педикулеза, которых придерживаются некоторые родители:

Вши появляются от стресса. Вошь – это вполне конкретное насекомое, оно существует в реальности, просто так возникнуть на детской голове оно не может. Вшами можно заразиться только от зараженного человека.
Заражение вшами – это естественный этап взросления детей, оно бывает у всех, лечить педикулез у детей не надо. Из- за такого заблуждения и бывают эпидемии педикулеза. Если в коллективе с паразитами не бороться, то один ребенок так и будет заражать остальных. Сами по себе вши у детей не исчезают, с ними нужно бороться.

В детских учреждениях появление вшей у детей неизбежно, увы. Профилактика педикулеза – это регулярный осмотр голов родителями и работниками детских заведений для своевременного выявления зараженных детей. Многие родители сопротивляются такому осмотру, считая педикулез чем-то постыдным. Они уверены, что с их ребёнком такого просто не может случиться. Однако это не заболевание какой-то определенной социальной группы. Вши могут быть у всех независимо от статуса и благосостояния.

Полезная информация! Вспышки заболевания чаще всего бывают в начале учебного года, когда дети собираются в школах и садах. В это время важно осматривать голову и волосы детей ежедневно. Особенно тщательно это нужно делать родителям девочек с длинными волосами. Сейчас у детей очень популярны косы. Не стоит оставлять их заплетенными надолго. Каждый вечер желательно расчёсывать волосы, просматривая область затылка и за ушами. Именно там чаще всего появляются гниды. Взрослые особи могут передвигаться по всей голове.

Если у ребенка выявили вшей в детском саду или школе, не стоит паниковать. Это просто заболевание, против которого есть средства. В этом нет ничего стыдного или неприличного. Главное – вовремя принять меры, чтобы избавиться от паразитов и не дать ребенку пострадать от зуда и прочих проблем.

Чем опасны вши для детей

У педикулеза несколько основных симптомов. Прежде всего это зуд. Места укусов сильно чешутся. Ребенок расчесывает кожу головы, на ней появляются царапины, ссадины, образуются корочки. Туда может попасть инфекция. В редких случаях возбудители инфекций могут попасть в кровь и вызвать действительно тяжелые заболевания. Также стоит отметить, что в современных условиях многие дети страдают от аллергии. Слюна вшей при укусе попадает на кожу и в кровь. В ней могут содержаться аллергены, которые вызывают сильные реакции у детей. Место рядом с укусом сильно опухает, краснеет, раздражается, чешется.

Теоретически вши могут выступать переносчиками заболеваний, но на практике такие случаи в нашей стране не регистрируются. Людям с ослабленным иммунитетом при этом стоит быть осторожными. Так как какие-то возбудители заболеваний могут попадать в кровь через расчесанные места укусов.

Расчесывание мест укусов приводит к появлению корочек, кожным проблемам. В отдельных случаях может перейти в дерматиты, экзему. Все эти болезни обратимые, но потребуют дополнительного, длительного лечения.

Обратите внимание! Если педикулез у детей не лечить и допустить появление большого количества вшей, взрослые особи оставляют в волосах много следов своего присутствия. Они выделяют экскременты, слюну. В процессе взросления насекомые проходят три стадии нимфы, после каждой из которых скидывают внешнюю оболочку. После выхода из яиц они оставляют на волосках открытые гниды. Все эти частицы остаются в голове, склеиваются, превращаются в колтуны. От них исходит неприятный запах, они доставляют неудобства. Избавиться от них можно только выстриганием или выбриванием волос.

Если не бороться с паразитами, это негативно скажется на психике ребенка. Из-за постоянного зуда ребенок испытывает дискомфорт, он вынужден чесаться, причем на виду у всех. Он не может сосредоточиться на своих делах, уроках, обязанностях, играх. Не может полноценно отдыхать, высыпаться. Становится дерганым, постоянно испытывающим усталость и стресс. К этому присоединяется чувство стыда, что происходит что-то неприятное, гадкое.

Чтобы не допустить этого у детей, важно вовремя определить проблему и начать борьбу.

Как бороться со вшами у детей

Существуют два основных способа борьбы – механический и химический. Механический радикальный означает сбривание волос. Нет волос – нет вшей, потому что на голой коже они не живут. Но такой способ подходит только для очень маленьких детей. Другой механический метод – вычесывание гребнем с плотно расположенными зубчиками. У ребенка с редкими и светлыми волосами может оказаться достаточным несколько дней подряд вычесывать волосы, чтобы убрать всех взрослых особей и гнид. Но такой способ подходит при небольшом количестве паразитов у детей, когда заболевание удалось заметить в самом начале.

Например, можно использовать препарат Медилис-БИО. Он имеет приятный гвоздичный аромат, обладает острым педикулицидным действием, обеспечивая паралич, а затем гибель личинок и взрослых особей вшей, имеет овицидное действие на яйца вшей (гниды), разрешен для лечения детей от 5 лет и взрослых. Это готовый лосьон, который просто втирается в кожу головы и оставляется на полчаса, после чего смывается водой. Для надежности стоит после обработки ополоснуть голову раствором уксуса и расчесать волосы, чтобы убрать паразитов. Раствор уксуса – это действенное средство против гнид. Дело в том, что гниды прикрепляются к волоскам на очень клейкий и прочный секрет, который невозможно растворить обычным шампунем. Кислая среда уксуса растворяет его, гниды отклеиваются. Так что не зря это народное средство используется в борьбе с гнидами уже много лет.

Другие народные средства для детей применять не стоит. Во-первых, они малоэффективны. Во-вторых, многие опасны для детей. Например, керосин используется для выведения вшей много лет, но он токсичен. К тому же многие народные средства требуют многократного применения. Например, обертывания керосином, клюквенным соком и прочими веществами придется делать каждый день в течение одной-двух недель. Какой ребенок это выдержит? Проще использовать специальный шампунь или лосьон для однократного применения.

Если вши уже успели поразить кожу головы, оставить множественные укусы, которые ребенок расчесал до ссадин и корочек, необходимо обработать ранки противомикробными и заживляющими мазями.

Комплексная борьба

Если вы обнаружили вшей у детей, обязательно проверьте волосы и головы всех остальных членов семьи. Педикулез – очень заразное заболевание. От одного носителя скорее всего пострадает вся семья. Выводить вшей нужно у всех. И даже если вы не заметили взрослых особей, стоит для профилактики воспользоваться лечебным шампунем, чтобы убить гнид и вшей, которые могут остаться незаметными.

Вши выходят из гнид на 6 – 8 сутки. Так что в течение недели после обработки нужно осматривать головы, чтобы вовремя обнаружить новых особей. Можно для надежности провести повторную обработку через 1 – 2 недели.

Не стоит забывать, что вши могут оказаться не только на голове, но и на личных вещах зараженного человека. Они цепко держатся лапками за волосы, но могут просто упасть на одежду, постель, любые предметы окружающей обстановки, а потом оттуда опять перебраться на детей и взрослы. Чтобы уничтожить паразитов, желательно провести обработку помещения, где находились зараженные дети или взрослые. Для этого можно использовать разные методы. Зимой можно выморозить помещение, отключив отопления и открыв окна на несколько часов. Насекомые погибают при температуре ниже нуля, но это весьма радикальный способ. Можно использовать химические средства-препараты с острым педикулицидным действием, например, Медилис-Малатион, Медилис-Пермифен, Медилис-Супер. Ими обрабатывают поверхности протиранием или распылением. Одежду можно замочить в растворе педикулицида и постирать при температуре выше 40 градусов.

Стоит помнить, что комфортная температура для вшей – от 20 до 37 градусов. При показателях ниже и выше они прекращают размножаться и жить. Также им постоянно требуется питание. Без крови они могут прожить до 4 суток, но чаще погибают уже через два дня. Гниды могут впадать в состояние анабиоза и в нем проводить до месяца, после чего – при попадании в комфортные условия – они продолжают своё развитие. Так что если есть вещи, пораженные вшами или гнидами, которые никак нельзя постирать или обработать другими способами, можно просто положить их в герметичные пакеты и оставить там на месяц. За это время вредители погибнут.

Как избежать появления вшей у детей

Нет единого верного способа защитить детей от заражения вшами. Но важно объяснить ребенку, что нельзя пользоваться чужими вещами:

надевать чужие шапки;
расчесываться чужими расческами;
закалывать волосы чужими заколками;
цеплять на свою голову чужие карнавальные уши или украшения.

В бассейне нельзя пользоваться чужими полотенцами, надевать не свою шапочку. Также нельзя давать свои личные вещи другим детям.

Следующее средство профилактики не соприкасаться головами при играх или общении. Необходимо избегать слишком тесных контактов и сохранять достаточное личное пространство. Конечно, это очень сложно, но детям старше 7 лет такую просьбу поймут

Важно объяснить, что педикулез – это заболевание, которое нужно лечить. В этом нет ничего смешного или стыдного. Если ребенок подозревает у себя вшей, почувствовал зуд и дискомфорт, об этом нужно обязательно рассказать родителям. Не нужно стыдить ребенка, что он подхватил вшей. Это не его вина.

Некоторые дети не рассказывают родителям о вшах ещё и потому, что не считают зуд симптомом заболевания. Голова может не сильно чесаться или не зудеть вовсе. Родители могут не обратить внимание на чешущегося ребенка, посчитав зуд проявлением аллергии или другого заболевания. В период эпидемий педикулеза – да и вообще в любое время – родители должны периодически осматривать голову ребенка на предмет обнаружения вшей. Если вовремя заметить паразитов, борьба с ними будет быстрой и эффективной. Но важно понимать, что иммунитет против вшей не вырабатывается. Заразиться ими можно сколько угодно раз, поэтому не стоит терять бдительность.

Описания овицидов, разрешенных для применения на территории РФ в находится в разделе Инсектициды и акарициды.

Овициды – собирательное название средств защиты растений, состоящее из двух слов – ovum – яйцо и cide – сокращать (смысловой перевод – средства, сокращающие численность яиц).

Как правило, обозначая инсектицид овицидом, производители подразумевают специфичность действия данного пестицида, воздействующего именно на яйца насекомых и клещей (самую устойчивую к пестицидам фазу развития членистоногих), и не воздействующего (или ограниченно воздействующего) на другие фазы развития.

Молекула Ацетомиприда

Место овицидов среди других средств защиты растений

Иногда губительное влияние на яйца проявляется лишь в отношении одного или нескольких видов вредителей, а на других насекомых и клещей пестициды действуют независимо от стадии развития. Так, ацетамиприд из класса неоникотиноидов является овицидом в борьбе с яйцами фруктовой моли, а на вредителей пшеницы, ячменя, томатов, огурцов и картофеля влияет на протяжении всей их жизни. [4]

Овицидное действие некоторых препаратов может наблюдаться не во всех случаях. Например, многие специфические акарициды уничтожают только летние яйца клещей, а зимние остаются устойчивы к обработкам. [3]

Ряд овицидов требует создания определенных условий для проявления своего действия. К примеру, индоксакарб губительно действует на яйца Чешуекрылых (Яблонной плодожорки др.), и важным фактором для проявления его эффекта является влага.

объект действия овицидов

Яйца кольчатого шелкопряда –

объект действия овицидов

Механизм действия

Губительное действие препаратов развивается по нескольким механизмам, действующим по отдельности или вместе:

проникновение вещества через оболочку яйца (трансовариальное токсическое действие) и предотвращение выхода из нее вредителя;
уничтожение только что вышедших личинок, питающихся тканями листьев и стеблей: они поедают вместе с пищевым субстратом частицы овицидов, которые вызывают их отравление (наиболее эффективно в отношении минирующих насекомых, прогрызающих листья прямо под яйцевой оболочкой). Этот и предыдущий механизмы проявляются, к примеру, при действии инсектоакарицида дифлубензурона. [1]
стерилизация насекомых: препарат проникает в тело самки и в яйцо, нарушая процессы формирования органов. В результате после откладки яйцо не развивается. Подобное влияние проявляется и при обработке самцов: в момент спаривания они передают овицид и самке. Такое действие наблюдается у многих ингибиторов синтеза хитина. [3]

Эффект овицидов развивается с разной скоростью; их эффект проявляется быстрее и более заметно, если обработка препаратом была произведена до момента откладки яиц, а не после. [1]

Что такое тениоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, паразитолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Тениоз (Taeniosis) — паразитарное заболевание человека, вызываемое половозрелой стадией ленточного гельминта (свиного цепня), который проникает в организм человека при употреблении плохо приготовленного мяса, паразитирует в тонком кишечнике и вызывает расстройства пищеварения. В некоторых случаях может осложняться цистицеркозом — паразитированием в тканях организма личинок свиного цепня, что приводит к серьёзным последствиям и даже смерти.

Возбудитель

домен — эукариоты;
царство — животные;
тип — плоские черви;
класс — ленточные черви;
отряд — циклофиллиды;
семейство — тенииды;
род — Taenia;
вид — свиной цепень (Taenia solium).

Свиной цепень (устаревшее название "cолитёр") — это плоский (ленточный) паразитический червь, длина которого в кишечнике человека достигает 3 метров, а по данным Ц ентра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) его длина может достигать 7 метров. Как правило, паразитирует только 1 червь. Паразит имеет головку, шейку и тело. Тело червя (стробила) состоит из члеников (п роглоттидов), их число может достигать 1000 . Головка (сколекс) размерами до 2 мм в диаметре имеет хоботок и 4 мышечные присоски (органы прикрепления), расположенные крестообразно. На хоботке есть крючья в количестве от 22 до 32, из-за этого есть второе название паразита — вооружённый цепень.

Яйца паразита попадают с калом человека в окружающую среду. Животные (свиньи, собаки, кошки и даже человек при несоблюдении гигиены) поедают яйца, зародыши проходят через кишечную стенку и разносятся кровью по всему организму, после чего оседают в тканях (в основном в соединительной ткани между мышцами). Через пару месяцев яйца превращаются в финны (цистицерки), которые живут до 5 лет, после чего они погибают и обызвествляются (накапливают минеральные вещества, соли кальция). Цистицерки имеют вид полупрозрачных беловатых пузырьков диаметром до 1,5 см, внутри видна мелкая сформированная головка.

Для полноценного развития свиного цепня необходима смена хозяев за его жизнь. Человек является окончательным хозяином. В его кишечнике паразитирует взрослый гельминт, который развивается за 2 месяца из финны (личинки червя в тканях), съеденной с мясом. Паразит прикрепляется к стенке тонкого кишечника и растёт, поглощая пищу и постепенно наращивая членики (от шейки), которые по мере созревания отрываются и выходят в окружающую среду при дефекации. Паразит может жить в кишечнике десятки лет.

Человек может стать и промежуточным хозяином (при поедании яиц). В этом случае для паразита наступит "экологический тупик" — он не сможет развиться до половозрелой стадии и продолжить свой род, потому что мясо человека с финнами никто не ест.

Яйца выживают в окружающей среде в течение нескольких месяцев в зависимости от условий. Высыхание могут выдерживать в течение 10 месяцев, способны зимовать под снегом, в воде живут до 4 месяцев. При кипячении погибают практически мгновенно, при 65 °С сохраняют жизнеспособность в течение 3 минут, при 20-25 °С под воздействием прямых солнечных лучей сохраняются до 2 дней, если они закрыты травой — до полутора месяцев. Раствор хлорной извести 10-20 % убивает яйца за 5-6 часов. Цистицерки в мясе погибают при его замораживании при температуре -12 °С и поддержании в толще мяса температуры не ниже -10 °С в течение 10 дней [1] [2] [9] [10] .

Эпидемиология

Тениоз является одним из древнейших известных заболеваний. Первые упоминания встречаются ещё в 16 веке до нашей эры (Древний Египет), имеются записи Аристотеля и Гиппократа (финноз свиней). В настоящее время ВОЗ относит тениоз и цистицеркоз к группе забытых ("пренебрегаемых") болезней, т. е. тех, о которых мало говорят и обращают внимание развитые страны.

Распространение повсеместное, но наиболее поражены отдельные регионы: Индия, Африка, Южная Америка, Азия, Северный Китай, Восточная Европа, Белоруссия, Украина. Это регионы, где уровень дохода низкий или ниже среднего, где люди едят много плохо приготовленной свинины и недостаточно соблюдается гигиена. Здесь цистицеркоз является причиной эпилепсии в 30 % случаев, а в некоторых областях, где свиньи и люди живут вместе — до 70 %, по данным ВОЗ [3] . В РФ в среднем выявляется до 500 случаев в год [11] . Есть тенденция к повышенной заболеваемости сельских жителей и работников свиноводческих хозяйств.

Механизм передачи фекально-оральный, путь заражения пищевой. Источник инфекции и окончательный хозяин — заражённый человек, выделяющий с фекалиями яйца гельминта. Промежуточные хозяева — иногда человек, но чаще животные, которые поедают корм, загрязнённый фекалиями человека: свиньи (отсюда происходит название вида), кабаны, обезьяны, собаки, кошки.

Факторы передачи:

При тениозе — недостаточно термически обработанное мясо свиней или диких кабанов. Наиболее опасно мясо, не прошедшее ветеринарный контроль. В этом случае человек заражается, поедая финны, т. е. зародыши червя, с инфицированным мясом.

При цистицеркозе — загрязнённые яйцами пища и объекты внешней среды при несоблюдении людьми правил гигиены. Фактором передачи также может быть аутоинвазия, когда у человека с паразитом в кишечнике из-за нарушения перистальтики ЖКТ яйца из кишечника попадают в желудок. Т. е. яйца свиного цепня заразны и опасны для человека сразу, как только покидают организм с каловыми массами. Поэтому риск заражения цистицеркозом есть для любого человека, особенно если пренебрегать правилами гигиены и правилами обработки пищевых продуктов (тщательное мытьё) [1][3][5][7][11] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы тениоза

Множество случаев заражения и болезни проходит бессимптомно или малосимптомно. Жалобы таких больных обычно незначительны и связаны в основном с расстройствами пищеварения. Примерно через 1-1,5 месяца от момента заражения (а может и раньше) может наблюдаться лёгкое недомогание, головокружение, слабость, нарушения сна, умеренные головные боли, раздражительность, сниженный или повышенный аппетит, тошнота, дискомфорт и несильные боли в разных отделах живота. Развиваются запоры, чередующиеся с диареей, возможен анальный зуд, больной может умеренно худеть.

Характерной особенностью является периодическое (раз в несколько месяцев) выделение с калом оторвавшихся члеников паразита начиная с 2-3 месяцев паразитирования и так десятки лет. Их хорошо видно невооружённым глазом. Могут быть симптомы гипохромной анемии (недостатка железа): бледность кожи и слизистых, быстрая утомляемость при физической нагрузке, шум в ушах, обмороки, чувство мурашек по коже. Развивается гиповитаминоз В1 (тёмно-красный сухой язык со сглаженными сосочками). В результате отравления организма продуктами жизнедеятельности паразита, а также из-за расстройства пищеварения повышается склонность к необъяснимым высыпаниям токсико-аллергического характера на коже.

Тениоз у беременных

У беременных заболевание может протекать более тяжело, что обусловлено характерными физиологическими процессами в организме женщины этого периода. Наиболее часто наблюдаются расстройства пищеварения (запоры, диарея), тошнота, рвота, снижение гемоглобина, зуд кожи, перианальный зуд. Может быть плохой набор веса у плода. Вследствие более частого нарушения желудочно-кишечной перистальтики (моторики) повышается риск заброса яиц паразита в желудок и развития цистицеркоза [1] [4] [6] [10] .

Патогенез тениоза

Во время паразитирования свиной цепень повреждает слизистую при помощи крючьев и присосок, что вызывает расстройство пищеварения и нарушает моторику кишечника. Кроме того, гельминт потребляет много важных для человека питательных веществ, микроэлементов и отравляет организм продуктами своей жизнедеятельности, что приводит к токсико-аллергическому отравлению.

При заглатывании яиц паразита извне или при рефлюксной болезни, когда нарушается моторика кишечника и яйца из кишки попадают в желудок, развивается цистицеркоз. В различных органах и тканях развиваются соединительнотканные капсулы, содержащие зародыш — цистицерк. Вокруг наблюдаются воспалительные изменения в виде аллергической реакции и дистрофически-атрофические изменения из-за механического давления на окружающую ткань.

При локализации в головном мозге вокруг капсулы наблюдается воспаление мелких сосудов и инфильтрация окружающей ткани плазматическими клетками, что вызывает расстройство движения спинномозговой жидкости (ликвора), отёк мозговой ткани, развитие менингита и энцефалита. При паразитировании в оболочках мозга у его основания возможно развитие рацемозной (ветвистой) формы цистицеркоза до 25 см в длину.

С течением времени (до 5 лет) цистицерк претерпевает дегенеративные изменения — происходит его набухание и разложение (расплавление), что сопровождается усилением токсического и местного воспалительного воздействия. Исходом гибели личиночной формы паразита является кальцификация и местное рубцевание. Специфичных симптомов при этом процессе нет, после полной гибели цистицерков болезнь заканчивается, если, они не находятся в жизненно важных органах [1] [5] [6] [9] .

Классификация и стадии развития тениоза

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10):

Тениоз:
B68.0 Инвазия, вызванная Taenia solium.
B68.9 Тениоз неуточнённый (при подозрении на болезнь, но отсутствии лабораторного подтверждения).
Цистицеркоз:
B69.0 Цистицеркоз центральной нервной системы (судороги, эпилепсия, необъяснимая рвота).
B69.1 Цистицеркоз глаза (нарушения зрения, слепота).
B69.8 Цистицеркоз других локализаций.
B69.9 Цистицеркоз неуточнённый [1][2] .

Осложнения тениоза

Острый аппендицит. В правой половине живота снизу постепенно нарастают боли, появляется тошнота, характерен субфебрилитет (температура тела от 37,1 до 38,0 °С). В анализе крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево — повышенный уровень нейтрофилов с преобладанием незрелых форм, которые не могут в полной мере осуществлять защитную функцию.

Панкреатит ( воспаление поджелудочной железы) . Характеризуется тошнотой, рвотой, опоясывающими болями в животе.

Кишечная непроходимость. Симптомы — с хваткообразные боли в животе без связи с приёмом пищи, запоры, метеоризм, вздутый живот, учащение пульса, рвота, бледность кожи.

Холангит ( воспаление жёлчных протоков) . Субфебрильная или фебрильная лихорадка, выраженные боли в правом подреберье, озноб, повышенная потливость, тошнота и рвота, желтуха и кожный зуд.

Гипохромная анемия. Бледность кожи и слизистых оболочек, повышенная утомляемость, чувство мурашек и покалывания, головокружения, шум в ушах, обмороки.

Цистицеркоз. Может быть осложнением тениоза, а может быть отдельным заболеванием. В основном симптоматика проявляется при поражении центральной нервной системы (ЦНС) — головного и спинного мозга и глаз. В зависимости от локализации возникают головные боли различной интенсивности, рвота, эпилептические припадки, нарушения речи, расстройства личности, бред и галлюцинации, деменция. При поражении глаз могут наблюдаться воспалительно-дистрофические процессы в различных отделах глаз — рецидивирующие конъюнктивиты, увеиты, отслоение сетчатки, атрофия глазного яблока, что может привести к слепоте. При поражении сердца могут возникать нарушения ритма. При поражении мышц и подкожной клетчатки иногда может наблюдаться некоторая болезненность при ощупывании и приподнятость этого участка в виде подкожного плотного опухолевидного бугорка [1] [5] [5] [8] .

Диагностика тениоза

Тениоз или цистицеркоз может быть заподозрен на основании следующих признаков:

эпиданамнез — проживание на территории развитого свиноводства, употребление плохо приготовленной свинины, низкий социально-экономический уровень страны или региона;
расстройства пищеварения;
астено-невротические проявления — слабость, повышенная утомляемость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, повышенная потливость;
выход с калом неподвижных члеников паразита;
развитие неврологической симптоматики (эпилепсия), патологии органов зрения.

Дифференциальная диагностика

Основывается на данных анамнеза, типичном виде члеников паразита и их микроскопическом исследовании.

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови — изменений может не быть, иногда наблюдаются гипохромная анемия, умеренное повышение эозинофилов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), редко выявляется небольшое повышение лейкоцитов за счёт сегментоядерных клеток (наиболее большой группы иммунных клеток).

Общий анализ мочи — как правило, без отклонений.

Биохимический анализ крови — возможны отклонения при развитии осложнений:

При холангитах — повышение маркеров нарушения выработки или оттока желчи: АСТ, ГГТ, ЩФ, общего билирубина.
При панкреатитах — повышение амилазы.
При поражении сердца — повышение ЛГД и КФК-МВ.

Серологические специфические исследования:

Иммуноферментный анализ (ИФА) антител IgG — в основном применяются с целью диагностики внекишечного поражения — цистицеркоза, результаты могут быть ложноположительными;
Иммунный блоттинг — более точный метод лабораторного исследования сыворотки крови на присутствие антител , который применяют для подтверждения результатов ИФА. Этот метод позволяет снизить число ложных результатов, но в РФ он недоступен.

ПЦР кала — выявление антигенов свиного цепня. Это достаточно чувствительный метод, однако может дать ложноотрицательный результат ввиду ограниченного количества материала в кале.

Копроовоскопия — микроскопическое изучение кала с целью обнаружения яиц и зрелых члеников паразита. По яйцам невозможно установить точный диагноз, т. к. они очень похожи на яйца других представителей этого рода, проводится не менее трёх раз в разные дни. Для определения вида паразита необходимо исследование члеников.

Инструментальная диагностика

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), прямая офтальмоскопия — применяются для выявления цистицеркоза. КТ лучше выявляет кальцификаты цистицерков (особенно небольшие). МРТ больше подходит для обнаружения цистицерков в некоторых трудновизуализируемых местах мозга, также МРТ указывает на местные окружающие изменения (отёк) и возможную гибель паразита.

Исследования спинномозговой жидкости при поражении цистицерками ЦНС (лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение уровня эозинофилов, белка).

Биопсия — морфологическое исследование биоптатов при оперативном вмешательстве [1] [3] [6] [10] .

Лечение тениоза

Госпитализации подлежат больные с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, а также больные с цистицеркозом ЦНС и глаз. Остальные больные могут лечиться амбулаторно.

В качестве этиотропной терапии (направленной на уничтожение возбудителя) применяется Празиквантел и Никлозамид. Есть данные об эффективности Альбеназола, но они ограничены. Продолжительность лечения — 3 дня.

При лечении цистицеркоза выбор способа уничтожения паразита зависит от его локализации и количества. При локализации под кожей и в тканях (кроме ЦНС и глаз) лечение, как правило, не проводят, так как риск последствий от приёма препарата выше пользы от лечения. Однако, если наличие паразита ведёт к каким-то физическим и эстетическим недостаткам, лечение назначается.

При локализации цистицерков в ЦНС и глазах лечение проводят только в условиях неврологического стационара, применяются Празиквантел и Альбендазол в сочетании с глюкокортикостероидами (т. к. есть риск местного воспаления и повреждения нервной системы и глаз).

В качестве мер патогенетической и симптоматической терапии при тениозе могут назначаться средства нормализации моторики кишечника (прокинетики) и микрофлоры кишечника (пре- и пробиотики).

При цистицеркозе головного мозга применяют противосудорожные препараты.

Возможно хирургическое лечение (удаление цистицерков при поражении головного и спинного мозга).

Контроль излеченности тениоза:

визуальный — осмотры кала (о выздоровлении говорит отсутствие периодического отделения члеников червя);
4 отрицательных анализа кала на яйца гельминтов с интервалом в 1 месяц [2][4][5][8] .

Прогноз. Профилактика

При изолированном тениозе прогноз благоприятный. При развитии осложнений, особенно цистицеркозе ЦНС и глаз, прогноз серьёзный: возможно развитие тяжёлых стойких поражений (эпилепсия, слепота) и летальный исход.

Читайте также: