Ожог с гнойной инфекцией

Обновлено: 17.04.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Ксюша, ещё раз !
Если это возможно, то сделайте, пожалуйста фото ожога из нескольких ракурсов и прикрепите к вопросу ! Мне нужно знать приблизительную площадь и глубину ожога !
Если у мамы дома имеется амбулаторная карта или сертификат прививок, то посмотрите , пожалуйста, когда в последний раз она была привита против столбняка !

Яков, здравствуйте, прививку не делала никогда, фото в разных ракурсах смогу прикрепить только после 22:30 по московскому времени, прививку от столбняка обязательно нужно делать при ожогах кипятком? Пьем антибиотик

По поводу фото ,ничего страшного нет, торопиться некуда , подождём ! Ничего страшного,что время будет позднее , я отвечу !
Теперь ,что касается столбняка ! Уже прошло 7 дней с дня получения ожога , потому вероятность того, что она может заболеть , - ничтожно мала , т. к. инкубационный период столбняка хоть и колеблется от 2-х дней до 3- х недель, но в подавляющем большинстве случаев он составляет 2 - 7 дней !
Но если чётко выполнить приказ по столбняку , то вводить нужно обязательно и более того, если она не прививалась более 10 лет , то нужно сразу 2 препарата : ПСС (Противостолбнячная Сыворотка ) И АС (Анатоксин Столбнячный ) !
Дело в том , что столбняк включен в национальный календарь прививок и в плановом порядке, начиная с детского возраста люди прививаются ! А когда случается экстренная ситуация, как в Вашем случае, то принимается решение исходя из следующего правила :
- ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК С ДЕТСТВА РЕГУЛЯРНО ПРИВИВАЛСЯ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА И ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО НЕ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ, ТО НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ ЕМУ ПРИВИВАТЬ ;
- ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО ОТ 5 ДО 10 ЛЕТ, ТО НУЖНО ПРИВИВАТЬ И ДЕЛАЕТСЯ ТОЛЬКО ОДИН УКОЛ , - СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН ;
- ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО БОЛЕЕ 10 ЛЕТ, ТО ТАКОЙ ЧЕЛОВЕК РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК НЕ ПРИВИТЫЙ , СЛЕДОВАТЕЛЬНО СНАЧАЛА ВВОДИТСЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНАЯ СЫВОРОТКА И СЛЕДОМ, - СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН.
ПРИВИВКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ В МАКСИМАЛЬНО РАННИЕ СРОКИ , НО НЕ ПОЗДНЕЕ 21 СУТОК !
Я, Вам написал как нужно по правилам и одновременно говорю свою позицию, что если за неделю не случилось ничего, то и дальше маловероятно ,что можете заболеть столбняком!
Сходить в больницу, сделать или нет, - оставляю на Ваше усмотрение !
Что же касается лечения , то я подробно Вам напишу после просмотра фото !

Вы уже поместили фото !
Ожог глубокий , в основном третьей "А", местами, - третьей "Б"степени ! Третья "Б" означает ,что кожа обожжена на всю толщину , заживать будет долго (около месяца ) и после себя оставит не грубый , но рубец !
Я, про столбняк Вам уже написал, полагаю ,что было бы правильнее если бы Вы обратились к хирургу для решения сразу 2 - х задач :
- В СТЕРИЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ, СТЕРИЛЬНЫМИ ИНСТРУМЕНТАМИ УДАЛИТЬ ОСТАТКИ ОТСЛОИВШЕГОСЯ ЭПИДЕРМИСА ;
- РЕШЕНИЕ ВОПРОСА С СТОЛБНЯКОМ .
Определяйтесь, пожалуйста будете обращаться в больницу или нет , чтобы мне знать какой объём помощи Вам пошагово написать !

Лечение :
- ПЕРЕД ПЕРЕВЯЗКАМИ , МИНУТ ЗА 30 - 40 МАМА ПУСТЬ ПРИНИМАЕТ ЛЮБОЙ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЙ ПРЕПАРАТ, КОТОРЫЙ ОНА ПРИНИМАЛА РАНЕЕ И ЗНАЕТ, ЧТО ПЕРЕНОСИТ ХОРОШО (Если не принимала ранее ничего, то могу порекомендовать КЕТОНАЛ по 50МГ.) ;
- НАДЕВАЙТЕ ВЫ МАСКУ, ОБРАБОТАЙТЕ ВАШИ РУКИ , ОБЫЧНЫЕ СРЕДНИХ РАЗМЕРОВ НОЖНИЦЫ И ПИНЦЕТ (Если нет медицинского пинцета, то можно из набора косметики) ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ , ЕСЛИ ЕГО НЕТ , ТО ДВАЖДЫ ОБИЛЬНО ОБРАБОТАЙТЕ ВОДКОЙ ;
- ПОСАДИТЕ МАМУ НА ДИВАН , ПОЛОЖИТЕ НОЖКУ НА СТУЛ ПЕРЕД ДИВАНОМ ;
- ОБИЛЬНО ПРОМОЙТЕ РАНУ И ОКРЕСТНОСТИ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ИЛИ ХЛОРГЕКСИДИНА И СРАЗУ ЖЕ ВСЁ ПРОСУШИТЕ СТЕРИЛЬНЫМИ МАРЛЕВЫМИ САЛФЕТКАМИ ;
- ПИНЦЕТОМ АККУРАТНО , НО РИСКОВАННО БЕРЁТЕ ЗА ПРОВИСАЮЩИЕ КРАЯ ОТСЛОИВШЕГОСЯ ЭПИДЕРМИСА (В центральной части раны её нет, она уже удалилась ! речь идёт только о сохранившихся остатках, идужиз в заднем направлении, к ахиллово сухожилию и в нижнем направлении в сторону стопы ! ) И ЛИБО ТАК ПИНЦЕТОМ И ОТРЫВАЕТЕ , ЛИБО МЕСТАМИ ИСПОЛЬЗУЕТЕ НОЖНИЦЫ (Не переживайте, это не больно, т. к. в эпидермисе живых нервных окончаний нет) ;
- ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЭПИДЕРМИСА РАНУ ЕЩЁ РАЗ ПРОМЫВАЕТЕ МИРАМИСТИНОМ , ОБИЛЬНО , С ПОМОЩЮ ШПАТЕЛЧЯ НАНОСИТЕ МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ ИЛИ ЛЕВОСИН НА МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ (достаточно, 2 -х салфеток) , САЛФЕТКИ С МАЗЬЮ ПРИКЛАДЫВАЕТЕ К РАНЕ , ПОВЕРХ НИХ КЛАДЁТЕ ЕЩЁ 2 , НО СУХИЕ САЛФЕТКИ И НЕ ТУГО БИНТУЕТЕ ;
- В ДАЛЬНЕЙШЕМ , ПЕРЕВЯЗКИ , ПОНЯТНО, ЧТО УЖЕ БЕЗ ПРОЦЕДУРЫ СРЕЗАНИЯ ЭПИДЕРМИСА , ЕСЛИ СЕГОДНЯ ВАМ УДАСТСЯ ИХ СРЕЗАТЬ , ПОВТОРЯЕТЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ ВАШЕГО ТЕЛА, НАПРИМЕР, НА ПОДУШКЕ , НО В ТО ЖЕ ВРЕМЯ АКТИВНОСТЬ НУЖНА (ПОХОДИТЬ ПО КОМНАТЕ , ПРОЯВЛЯТЬ АКТИВНОСТЬ НОГАМИ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЁЖА, - КРУТИТЬ"ВЕЛОСИПЕД") ;
- СУПРАКС 400МГ. , ПО 1 КАПСУЛЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ , 6 ДНЕЙ (Это сильный антибиотик из группы ЦЕФАЛОСПОРИНОВ) .
Вот такое лечение на ближайшие 7 - 10 дней , а потом посмотрим, будет видно по ситуации !
Если ,что не понятно , в процессе лечения , - напишите !
Удачи Вам !

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Тут надо к хирургу очно показаться на приём.
Пока продолжите приём антибиотика внутрь.
Местно обрабатывать Хлоргексидином 3 раза в сутки.
На ночь повязку с левомеколью.
Для уменьшения болевого синдрома Нурофен/Нимесил 1 пакетик 2 раза в сутки.

Конечно, самолечением в данном случае лучше не заниматься. И показаться хирургу. Что вы можете делать
1. Ежедневная обработка раны раствором водного мирамистина или хлоргексидина, перевязки с мазью Офломелид 1 раз в день после обработки раны в течение 1-2 недель. Процедуру проводить только в стерильных условиях: руки должны быть чистые, для перевязки использовать только стерильный бинт.
2. Антибиотик продолжить на 5-7 дней
3. Контроль температуры тела, артериального давления ежедневно
4. Питьевой режим адекватный (30 мл на кг веса )

Добрый день. Только очно к хирургу на прием. Прием антибиотика продолжайте. Местно обрабатывать любым дезинфицирующим средством (мирамистин, хлоргексидин), можно местно использовать банеоцин присыпку. Если сильная боль - НПВС в суточной дозировке. Но если нагноительный процесс продолжает идти - дома ничего не сделаете. Везите на прием.

Здравствуйте. По фото инфицированный ожог 1-2 степени площадь поражения до 0.1%. Лечение : ежедневно перевязки с водным раствором Хлоргексидина (не перекисью!) , Затем мазь левомеколь на салфетку буквально на 2-3 дня до образования корочки, перевязки ежедневно. Затем рану вести открыто. Беречь от прямых солнечных лучей до 6 месяцев. Так же нужно обратиться к хирургу в поликлинику на предмет необходимости вакцинации от столбняка - если от последней прививки прошло более 5 лет. Что касается антибиотикотерапии то лучше пусть доктор вам после осмотра назначит - если крайне нет возможности то либо Амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в день 7 дней, либо Супракс 400 мг по 1 т 1 р в день 7 дней. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Олеся !
Когда ВЫ обожгли ногу ?
Имеются ли проблемы с венами (варикоз, посттромботический синдром) ?

Яков, здравствуйте. В субботу . Вроде заживало , а сегодня к вечеру все воспалились. Варикоз 1 стадии

Рана у Вас совсем свежая и в эти сроки наличие инфекционного процесса в ране, в основном фибрин и немного гноя отмечается почти всегда ! Варикоз первой степени значимой помехой не станет , рана будет заживать , окончательное заживление примерно через 2 недели ! Ожог по площади небольшой , потому необходимости в назначении приёма антибиотика пока нет , думаю такой необходимости не будет до конца лечения ! Антибиотик нужно применять местно!
Необходимо лечение :
- ЕЖЕДНЕВНОЕ ПРОМЫВАНИЕ РАНЫ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА ИЛИ МИРАМИСТИНА (перекись не годиться, он может углубить ожог!);
- ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ НУЖНО ПОСЫПАТЬ В РАНУ НЕМНОГО ПОРОШКА БАНЕОЦИНА ;
- ПРИЛОЖИТЬ К БАНЕОЦИНУ МАРЛЕВУЮ САЛФЕТКУ , ОБИЛЬНО НАНЕСЯ ЗАРАНЕЕ НА НЕЁ МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ, ПОВЕЕРХ ЭТОЙ САЛФЕТКИ ПРИЛОЖИТЕ ЕЩЁ ОДНУ СУХУЮ САЛФЕТКУ И НАКЛЕЙКУ ;
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ ВАШЕГО ТЕЛА, НАПРИМЕР, - НА ПОДУШКЕ ;
- ФЛЕБОДИА ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ (УТРОМ) , 2 НЕДЕЛИ (Это венотоник, назначаю, чтобы отёка вокруг раны было меньше и чтобы заживала быстрее ! Его не желательно принимать если у Вас беременность ) .
Банеоцин достаточно применять 4 - 5 дней , а далее только перевязки с ЛЕВОМЕКОЛЬ без Банеоцина !
Нужно подумать о профилактике столбняка : если ВЫ ранее регулярно прививались против столбняка и после последней прививки прошло не более 5 лет , то ничего делать не нужно , если же прошло больше или Вы не знаете сколько прошло , то правильнее обратиться к хирургу , уточнить данные привитости и при необходимости получить !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Гнойные раны – это повреждения кожных покровов и подлежащих тканей с формированием гнойного очага. Патология проявляется значительным отеком, гиперемией окружающих тканей и интенсивным болевым синдромом. Боли могут быть дергающими, распирающими, лишающими сна. В ране видны омертвевшие ткани и скопления гноя. Наблюдается общая интоксикация, сопровождающаяся повышением температуры, ознобами, головной болью, слабостью и тошнотой. Лечение комплексное, включает в себя промывание и дренирование ран (при необходимости производится вскрытие гнойных затеков), лечебные повязки, антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммунокорригирующую терапию и стимуляцию восстановительных процессов.

МКБ-10

Общие сведения

Гнойная рана – дефект тканей, в просвете которого содержится гнойный экссудат, а по краям определяются признаки воспаления. Гнойные раны являются самым распространенным осложнением чистых ран, как случайных, так и хирургических. По различным данным, несмотря на строгое соблюдение стерильности в ходе операций, количество нагноений в послеоперационном периоде колеблется от 2-3 до 30%. Возбудителями гнойного процесса в случайных и хирургических ранах чаще всего становятся так называемые гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки и т. д.). Лечением ранее необработанных гнойных ран занимаются хирурги, лечение случайных ран, нагноившихся после ПХО, осуществляют травматологи-ортопеды. Лечение нагноившихся хирургических ран находится в ведении специалистов, проводивших операцию: хирургов, травматологов, сосудистых хирургов, торакальных хирургов, нейрохирургов и т. д.

Причины

В настоящее время как в травматологии и ортопедии, так и в хирургии принято считать, что любая случайная рана является инфицированной, то есть, содержит определенное количество бактерий. Однако бактериальное загрязнение не обязательно влечет за собой нагноение. Для развития инфекции необходимо сочетание следующих факторов: достаточное повреждение тканей; наличие в полости раны нежизнеспособных тканей, инородных тел и излившейся крови; достаточная концентрация патогенных микроорганизмов. Чаще всего в гнойных ранах обнаруживаются гноеродные бактерии (стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, протей, кишечная палочка, псевдомонады и т. д.). Вместе с тем, в ряде случаев гнойный процесс может быть вызван пневмококками, шигеллами, сальмонеллами, микобактериями и т. д.

В числе других факторов, увеличивающих вероятность развития гнойного процесса, - локализация и вид раны, общее состояние организма, наличие соматических заболеваний, сахарного диабета и сосудистых нарушений, возраст, конституция и даже время года. Гнойные раны - частое осложнение случайных колотых, рвано-ушибленных ран и ран, сопровождающихся размозжением мягких тканей. Причиной нагноения колотых ран является затруднение оттока вследствие небольшого отверстия на коже, тонкого и длинного раневого канала. Высокая вероятность нагноения рвано-ушибленных ран и ран с размозжением мягких тканей обусловлена наличием обильных загрязнений и/или большого количества нежизнеспособных тканей. Реже всего, благодаря неглубокому раневому каналу и незначительному повреждению краев, нагнаиваются резаные раны.

Лучше всего заживают раны в области головы и шеи. Несколько чаще нагноение возникает при ранах ягодичной области, спины, груди и живота, еще чаще – при повреждении верхних и нижних конечностей. Хуже всего заживают раны стоп. Хороший иммунитет снижает вероятность развития гнойных ран при незначительном бактериальном осеменении. При значительном осеменении и удовлетворительном состоянии иммунной системы нагноение протекает более бурно, но процесс обычно носит локализованный характер и быстрее завершается выздоровлением. Иммунные нарушения становятся причиной более вялого и длительного заживления гнойных ран. Увеличивается вероятность распространения инфекции и развития осложнений.

Тяжелые соматические заболевания влияют на общее состояние организма и, как следствие – на вероятность нагноения и скорость заживления ран. Однако особенно сильное негативное влияние в силу сосудистых и обменных нарушений оказывает сахарный диабет. У пациентов, страдающих этим заболеванием, гнойные раны могут возникать даже при небольших травмах и незначительном бактериальном осеменении. У таких больных наблюдается плохое заживление и выраженная тенденция к распространению процесса. У здоровых молодых людей раны, в среднем, нагнаиваются реже, чем у пожилых, у худых – реже, чем у полных. Вероятность нагноения раны увеличивается летом, особенно в жаркую и влажную погоду, поэтому плановые операции рекомендуют проводить в холодное время года.

Симптомы гнойных ран

Выделяют местные и общие симптомы патологии. К местным симптомам относится дефект тканей с наличием гнойного экссудата, а также классические признаки воспаления: боль, местное повышение температуры, местная гиперемия, отек окружающих тканей и нарушение функции. Боль при гнойной ране может быть давящей или распирающей. При затруднении оттока (вследствие образования корки, формирования затеков, распространении гнойного процесса), скоплении гноя и повышении давления в воспаленной области боль становится очень интенсивной, дергающей и нередко лишает пациентов сна. Кожа вокруг раны горячая. На начальных стадиях, в период образования гноя, наблюдается покраснение кожных покровов. При длительном существовании раны краснота может сменяться багровой или багрово-синюшной окраской кожи.

В месте поражения можно выделить два типа отека. В краях раны – теплый воспалительный. Совпадает с зоной гиперемии, обусловлен нарушением кровотока. Дистальнее раны – холодный реактивный. Гиперемия в этой зоне отсутствует, а отечность мягких тканей вызвана нарушением оттока лимфы из-за сдавления лимфатических узлов в области воспаления. Нарушение функции пораженного отдела связано с отеком и болью, выраженность нарушения зависит от размеров и локализации гнойной раны, а также от объема и фазы воспаления.

Основным признаком гнойной раны является гной – жидкость, содержащая бактерии, тканевый детрит, глобулины, альбумины, ферменты лейкоцитарного и микробного происхождения, жиры, холестерин, примесь ДНК и погибшие лейкоциты. Цвет и консистенция гноя зависят от вида возбудителя. Для стафилококка характерен густой желтый или белый гной, для стрептококка – жидкий зеленоватый или желтоватый, для кишечной палочки – жидкий буро-желтый, для анаэробных микробов – бурый зловонный, для синегнойной инфекции – желтоватый, отливающий сине-зеленым на повязке (этот оттенок гной приобретает при контакте с кислородом во внешней среде). Количество гноя может существенно различаться. Под гноем могут обнаруживаться участки некротической ткани и грануляции.

Из раны в организм пациента поступают токсины, что обуславливает появление симптомов общей интоксикации. Характерно повышение температуры, потеря аппетита, потливость, слабость, ознобы, головная боль. В анализах крови выявляется ускорение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево. В анализе мочи обнаруживается белок. В тяжелых случаях возможно повышение уровня мочевины, креатинина и билирубина в крови, анемия, лейкопения, диспротеинемия и гипопротеинемия. Клинически при тяжелой интоксикации может наблюдаться резкая слабость и нарушения сознания вплоть до комы.

В зависимости от преобладающего процесса выделяют следующие стадии гнойного процесса: формирование гнойного очага, очищение и регенерация, заживление. Все гнойные раны заживают вторичным натяжением.

Осложнения

При гнойных ранах возможен целый ряд осложнений. Лимфангит (воспаление лимфатических сосудов, расположенных проксимальнее раны) проявляется красными полосами, направленными от раны к регионарным лимфатическим узлам. При лимфадените (воспалении лимфатических узлов) регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. Тромбофлебит (воспаление вен) сопровождается появлением болезненных красных тяжей по ходу подкожных вен. При контактном распространении гноя возможно развитие гнойных затеков, периостита, остеомиелита, гнойного артрита, абсцесса и флегмоны. Самым тяжелым осложнением гнойных ран является сепсис.

Если заживления не происходит, гнойная рана может перейти в хроническую форму. Зарубежные специалисты рассматривают раны без тенденции к заживлению в течение 4 и более недель, как хронические. К числу таких ран относят пролежни, трофические язвы, случайные или операционные длительно незаживающие раны.

Диагностика

Из-за наличия явных местных признаков диагностика гнойных ран не представляет затруднений. Для исключения вовлеченности подлежащих анатомических структур может выполняться рентгенография, МРТ или КТ пораженного сегмента. В общем анализе крови определяются признаки воспаления. Для определения вида и чувствительности возбудителя производится посев отделяемого на питательные среды.

Лечение гнойных ран

Тактика лечения зависит от фазы раневого процесса. На стадии формирования гнойного очага основной задачей хирургов является очищение раны, ограничение воспаления, борьба с патогенными микроорганизмами и детоксикация (при наличии показаний). На второй стадии проводятся мероприятия по стимуляции регенерации, возможно наложение ранних вторичных швов или проведение кожной пластики. На стадии закрытия раны осуществляется стимуляция образования эпителия.

При наличии гноя проводится хирургическая обработка, включающая в себя рассечение краев раны или кожи над очагом, удаление гноя, исследование раны для выявления затеков и, при необходимости – вскрытие этих затеков, удаление некротических тканей (некрэктомию), остановку кровотечения, промывание и дренирование раны. Швы на гнойные раны не накладывают, наложение редких швов допускается только при организации проточно-промывного дренирования. Наряду с традиционными методами лечения гнойных ран применяются современные методики: вакуум-терапия, местная озонотерапия, гипербарическая оксигенация, обработка с использованием лазера, ультразвуковая обработка, криовоздействие, обработка пульсирующей струей антисептика, введение в рану сорбентов и т. д.

По показаниям осуществляется детоксикация: форсированный диурез, инфузионная терапия, экстракорпоральная гемокоррекция и т. п. Все перечисленные мероприятия, как традиционные, так и современные, проводятся на фоне рациональной антибиотикотерапии и иммунокоррекции. В зависимости от тяжести процесса антибиотики могут назначаться перорально, внутримышечно или внутривенно. В первые дни используются препараты широкого спектра действия. После определения возбудителя антибиотик заменяют с учетом чувствительности микроорганизмов.

После очищения гнойной раны предпринимаются меры для восстановления анатомических взаимоотношений и закрытия раны (ранние и поздние вторичные швы, кожная пластика). Наложение вторичных швов показано при отсутствии гноя, некротических тканей и выраженного воспаления окружающих тканей. При этом необходимо, чтобы края раны можно было сопоставить без натяжения. При наличии дефекта тканей и невозможности сопоставить края раны выполняется кожная пластика с использованием островкового и марочного способов, пластика встречными лоскутами, пластика свободным кожным лоскутом или пластика кожным лоскутом на сосудистой ножке.

Читайте также: