Папилломавирусная инфекция у девственницы
Обновлено: 25.04.2024
Как проходить гинеколога девственницам, что делает врач на осмотре и может ли гинеколог определить, девственница девушка или нет? Эти и другие актуальные вопросы о том, как смотрят на гинекологическом осмотре пациенток, не живущих половой жизнью и надо ли бояться идти на прием, если в 14 или 15 - 16 лет уже "не девочка", рассмотрим в этой статье. Итак, по-порядку.
Для начала несколько мифов об обследовании девственниц "по гинекологии":
- "Девственницам нет необходимости посещать гинеколога."
Это - неправда. Современная медицина рекомендует девочкам-девственницам идти к гинекологу с профилактической целью уже после первой менструации, ведь существует ряд заболеваний, которые могут возникать в возрастной группе 12-13-14 лет, и которые на ранних этапах сравнительно легко поддаются терапии. В первую очередь поводом пойти врача и пройти гинекологический осмотр девственнице следует для уточнения состояния плевы (ее тип, строение, отсутствие врожденных аномалий, которпые могут создать проблемы для здоровья и начала половой жизни). - "При сексуальных играх не допускаю вхождения члена во влагалище, поэтому ни беременность, ни инфекции невозможны."
В результате интимных ласк с соприкосновением половых органов, также как и после первого полноценного сексуального контакта беременность и ИППП невозможны - миф. Беременность возможна при любом незащищенном половом акте, даже если он был самым первым в вашей жизни, либо вы активно занимаетесь петтингом или взаимной мастурбацией с последующим семяизвержением у вашего МЧ. Если это происходит недалеко от половых органов, зачатие не исключено. Чтобы этого не произошло, даже в таких ситуациях стоит использовать средства контрацепции. Также различные инфекции или кондиломы / папилломы интимных мест у девушек-девственниц совсем не редкость. - "Осмотр девственницы у гинеколога - это всегда больно!"
Это неверное мнение. Неприятные ощущения при прохождении гинекологического осмотра девушки с целой плевой ничуть не больше, чем у женщины, живущей половой жизнью. В первую очередь, во многом это зависит от специалиста, проводящего медицинские манипуляции на кресле. Если столкнулись с такой проблемой или опасаетесь за возможный дискомфорт - обращайтесь на прием к гинекологу в нашу платную клинику. Деликатность доктора и комфорт пациентке гарантируются! - "Если не живешь половой жизнью, девственнице идти к врачу до 25 лет не нужно."
По общепринятым меркам гинекологический осмотр девственницам проходить следует 1 раз в год, причем первый поход к гинекологу лучше планировать лет в 15-16, а после достижения 18 лет - обследоваться надо дважды в год. Это при отсутствии жалоб и факторов риска. При наличии симптомов или проблем со здоровьем - частота визитов по необходимости.
Подготовка к осмотру на кресле
⚠ Девушке не стоит без особой необходимости идти к врачу во время месячных, так как это помешает специалисту полноценно осмотреть ее и получить необходимую информацию. Исключением может быть если месячные сопровождаются неприятными симптомами, очень обильные или длительные, пришли раньше или позже срока. В данном случае посещение врача должно быть обязательным. В других ситуациях идти к гинекологу лучше спустя 2-5 дней после окончания месячных.
⚠ За сутки или двое до похода к врачу нужно отказаться от использования лечебных свечей или спреев. Если было лечение антибиотиками, то посетить врача можно будет спустя 7-10 дней после окончания курса.
⚠ Что касается бритья волос в промежности, то эта процедура не является обязательной. Однако всем известно, что короткая стрижка или эпиляция зоны глубокого бикини обеспечивает более лучшее поддержание чистоты в этой области. Перед входом в смотровой кабинет очень важно опорожнить не только мочевой пузырь, но и кишечник, так как гинеколог проверяет девственниц через задний проход.
Как проходит осмотр девственницы у гинеколога
Девственница на приеме у гинеколога, особенно в первый раз, вполне закономерно может испытывать определенный психологический дискомфорт. Ведь все неизвестное вызывает страх, особенно если это касается такой деликатной ситуации. Чаще всего молодых пациенток интересуют следующие вопросы, например, как гинеколог осматривает девственницу, что делает, как берут мазок и может ли доктор определить, что я уже "не девочка"? Попробуем рассказать обо всех этих нюансах.
Проверка девственницы гинекологом на медосмотре проходит примерно по тому же алгоритму, что и остальных женщин. По иному осуществляется лишь осмотр на гинекологическом кресле. В целом врачебное обследование состоит из нескольких последовательных шагов.
☛ Собеседование.
Предварительная беседа, выяснение жалоб, перенесенные ранее заболевания, образ жизни, особенности менструальной функции, особенности сексуального статуса (девушка - девственница на 100% или допускающая формы интимной близости, исключающие проникновение во влагалище и повреждение гимена).
☛ Общий статус.
Как правило: заключается в ознакомление с типом телосложения, распределение подкожной жировой клетчатки, характером и степенью оволосения и его соответствия возрастной норме. Может проводиться измерение роста и веса, осмотр молочных желез и щитовидки.
☛ Осмотр наружных половых органов.
Этот и последующие этапы гинекологического осмотра проходят на специальном медицинском устройстве - т.н. "кресле". Конструкция его может иметь отличия в функционировании и удобстве для пациентки в зависимости от производителя и учреждения (женская консультация или частная клиника). Независимо от конструктивных особенностей, правильно садиться на гинекологическое кресло несложно (смотрите фото ниже). Гинеколог осматривает девственницу в стерильных перчатках, обращая внимание на правильное строение наружных гениталий, степень оволосения, наличие покраснений слизистой и присутствие выделений и посторонних образований в аногенитальной зоне.
 |  |  |
Может ли гинеколог определить, девственница перед ним на кресле или нет? Да, в большинстве случаев это сделать возможно и происходит это на данном этапе осмотра. Как гинеколог может узнать девственность девушки, проводя визуальный осмотр девственной плевы? Как известно, основной показатель невинности девушки, когда в ее жизни еще не было половых сношений во влагалище - анатомически целостная плева. Обычно при первом половом акте она в той или иной степени рвется - происходит так называемая "дефлорация", что может сопровождаться болью и кровотечением, которые вскоре проходят. При внешнем осмотре врач-гинеколог сразу поймет, имелись ли у пациентки сексуальные контакты или же нет. При желании девушки наш доктор после осмотра сможет выдать справку о девственности.
☛ Осмотр зеркалом.
Не проводится. В случае крайней необходимости для обследования девственницы применяются специальные, "детские", гинекологические зеркала, позволяющие проникнуть через отверстие в плеве без ее повреждения.
☛ Внутреннее исследование.
При наличии у девушки неповрежденной девственной плевы влагалищное исследование исключается и осмотр девственницы проводится пальцевым методом через прямую кишку. Врач аккуратно вводит указательный палец в задний проход и ощупывает прилегающие к ее стенке матку и придатки. Другой рукой гинеколог пальпирует низ живота. Процедура эта совершенно безболезненна, хотя в первый раз может показаться несколько неприятной. Не волнуйтесь, наши специалисты проведут ректальный осмотр максимально бережно.
Влагалищное исследование девушек-девственниц может проводиться гинекологом при наличии определенных показаний. Это могут быть подозрения на наличие онкологических заболеваний, инородного тела во влагалище, кровотечения, не связанного с менструацией, и т.д. Диагностические и лечебные процедуры осуществляются с максимальной осторожностью, однако в ряде случаев может потребоваться рассечение плевы - операция хирургическая дефлорация.
Анализ у девственниц
Гинекологические анализы у девственниц берут как и у остальных женщин - специальными пластмассовыми одноразовыми урогенитальными зондиками. Основное отличие в технике забора материала - зеркала во влагалище не вводятся, что ограничивает диагностические возможности только на 1 локализацию - шейку матки. Из остальных мест анализы у девственницы (мазки, ПЦР и др.) можно взять вполне успешно (см. таблицу ниже).
| Исследование | Женщина | Девственница |
|---|---|---|
| Мазок на флору | + | + |
| Онкоцитология | + | - |
| Анализ ПЦР | + | + |
| Бак посев | + | + |
| Флороценоз | + | + |
| Биопсия шейки | + | - |
| Бак вагиноз | + | + |
| Скрытые инфекции | + | + |
Может ли девственница идти к гинекологу без родителей и с какого возраста
Несовершеннолетний гражданин (девочка) может посетить гинеколога без сопровождения родителей, если ей исполнилось 15 лет. Об этом можно прочитать в 48 пункте приказа от 21 декабря 2012 года № 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них".
А вообще права детей в России можно узнать, если прочитать Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации." В частности, в статье 54 части 2 ("Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья") сказано, что несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет. "имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом."
То есть, если пациентку смотрит гинеколог в 14 лет и она не девственница, эти сведения могут стать известны законным предствителям, например, родителям. Но если гинеколог сказал, что я девственница, но мне 15, то эта информация составляет врачебную тайне и не должна быть разглашена иным лицам.
ХОТИТЕ ПРОЙТИ ГИНЕКОЛОГА БЕЗ СТРЕССА И НЕПРИЯТНОСТЕЙ? ВОЛНУЕТЕСЬ ЗА СОБЛЮДЕНИЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ? ДЕВСТВЕННИЦЫ МОСКВЫ ХОДЯТ К ГИНЕКОЛОГУ СЮДА!
Вирус папилломы человека (лат.: Human Papillomavirus, сокращенно HPV или ВПЧ) - это возбудители бородавок кожных покровов и слизистых оболочек половых органов, т.е. кондилом и причина атипических изменений слизистой аногенитиальной зоны у женщин и мужчин. Известно более 100 типов ВПЧ, установлен факт, что некоторые из них инфицируют у женщин определенный вид эпителия Способность онкотипов вируса папилломы провоцировать генитальный рак представляет серьезную опасность для здоровья.
Вирус папилломы человека
Экспертное мнение специалистов ВОЗ:
- Существует более 100 типов ВПЧ, из которых по меньшей мере 14 вызывают рак (также известный как типы высокого риска).
- ВПЧ в основном передается половым путем, и большинство девушек заражается ВПЧ вскоре после начала половой жизни.
- Два типа ВПЧ (16 и 18) у женщин вызывают до 70% случаев рака шейки матки и предраковых поражений шейки матки.
- Доказана связь ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки.
- Вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, рекомендуются врачами ВОЗ и были одобрены во многих странах.
- Рак шейки можно вылечить, если выявить на начальной стадии (см. про скрининг в гинекологии).
- Врачи, лечащие ВПЧ, всегда рекомендуют проходить регулярные осмотры и делать вакцинацию против ВПЧ девочек в возрасте с 9 лет, оптимально - прежде, чем они станут сексуально активными.
Типы ВПЧ
По степени опасности бывают онкогенные типы ВПЧ:
- низкого риска - тип 6, 11, 42, 43, 44,
- среднего - типы 31, 33, 35, 51, 52, 58,
- высокого риска - типы 16, 18, 36, 45.
У женщин вирусы папилломы человека проявляется чаще всего так:
☛ типы ВПЧ 1, 3, 4, 5, 7-10, 12, 14, 15, 17, 19-24 вызывают кожные бородавки различных видов;
☛ типы ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35 вызывают остроконечные кондиломы и папилломы на слизистых.
Как передается ВПЧ
Легкая передача, разнообразные пути заражения вирусом папилломы женщинам и мужчинам обуславливают его широкую распространенность его среди людей. Поэтому, если гинеколог при осмотре у девушки находит кондиломы или ВПЧ - не удивляйтесь! Присутствие его в организме - вещь более обычная и ожидаемая, чем его отсутствие.
Этот вирус живет и проявляется на коже и слизистых оболочках и может передаваться от человека к человеку с этих участков контактно - при прикосновении к инфицированному участку. Как уже давно установлено медициной и как говорят хорошие и грамотные врачи, ВПЧ не является заболеванием, передающимся исключительно половым путем и при его обнаружении не надо обвинять партнера в измене! Да, конечно, половой акт - это способ для передачи вируса, но не единственный: вы могли заразиться давно и бытовым путем - при прикосновении, пользовании одними предметами туалета и гигиены, через поцелуй.
Пути передачи ВПЧ женщинам:
- Половой акт (вагинальный, анальный);
- Оральный секс;
- Суррогатный секс;
- Контактно-бытовой;
- Вертикальный (от матери в родах).
Заражение ВПЧ неполовым путем еще недостаточно изучено, так как только в редких случаях можно определить точное время заражения - ведь чаще всего носительство проходит бессимптомно (до нескольких лет). Миф об исключительно половом пути передачи вируса в ответе за те гнев, смущение и душевные терзания, с которыми сталкиваются носители ВПЧ.
Именно эти ложные представления привели многих людей к трагически неверным выводам, заставили тысячи семей распасться, поскольку они не принимали во внимание один из наиболее загадочных аспектов полового ВПЧ - способность вируса находиться в скрытом, "спящем", состоянии.
Увы, нет способа определить, как давно HPV-инфекция присутствует в организме или проследить, от какого именно партнера она пришла. Следовательно, в моногамных отношениях поставленный врачом диагноз ВПЧ означает лишь то, что человек когда-то, в какой-то момент своей жизни заразился папилломавирусной инфекцией. А узнать о ее наличии можно прочитав материал о там, какие есть анализы на ВПЧ и где их можно сдать.
Симптомы ВПЧ
Выделяют несколько проявлений ВПЧ-инфекции в аногенитальной области у женщин:
- остроконечные, папиллярные кондиломы (с экзофитным ростом),
- плоские, интраэпителиальные кондиломы шейки матки (с эндофитным ростом),
- контагиозный моллюск в сочетании с папилломами.
ВПЧ низкой степени онкогенного риска (6 и 11 типов и др.) вызывают кондиломы интимной зоны и дисплазии шейки матки. ВПЧ высокой степени риска - 16 и 18 типов обнаруживаются в 50-80% случаев при тяжелой дисплазии и в 90% рака шейки матки. У женщин ВПЧ чаще всего проявляются в виде тканевых разрастаний, обусловленных определенным типом вируса:
| Что вызывает ВПЧ у женщин - типы вируса и заболевания | |
| 1, 2, 4 | Бородавки на подошве |
| 2 | Мозаичный тип подошвенных бородавок и вульгарные бородавки |
| 3, 10, 28, 29 | Бородавчатая эпидермодисплазия, плоские бородавки |
| 4 | Подошвенные и ладонные бородавки гиперкератотического типа |
| 5, 10 | Плоские бородавки |
| 6, 11, 42, 43, 44 | Папилломы гортани, бородавки генитальной локализации |
| 8, 9, 12 | Бородавчатая эпидермодисплазия (имеет склонность к озлокачествлению) |
| 13 | Очаговая гиперплазия рта |
| 14, 15 | Бородавчатая эпидермодисплазия |
| 16, 18, 45, 46 | Остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки) половых органов, рак шейки матки |
Бородавка - это самый характерный и частый симптом папилломавирусной инфекции. Она представляет собой плотное выпуклое образование округлой формы с четко очерченными границами, достигающее 1 см в диаметре. Для нее характерна шероховатая неровная поверхность, а её цвет может варьировать от бежевого до темного. Растут на теле в любом месте, но предпочитают подошвенную часть стопы, кисти рук, шею.
Папилломы - это мягкие бородавки округлой формы, которые в результате инфицирования ВПЧ могут появляться на самых различных участках (на лице, во рту, на руках и на ногах, под мышками, в зоне декольте и на шее, а также на гениталиях). Представляют собой светло-коричневые, жемчужные, белые или розовые одиночные округлые формирования на ножке, иногда достигающие в высоту 1 см. Иногда эти высыпания путают с прыщами на попе. Способны быстро разрастаться.
Кондиломы - чаще вызываются ВПЧ 6 и 11 типов. Сосочковые полипы в виде сыпи, которая состоит из множества элементов и обладает свойством к слиянию. На интимных местах часто становится похожа на петушиный гребень или велок цветной капусты. На ощупь они мягче и нежнее, чем папилломы и внешне напоминают множество ворсинок, сросшихся у основания.
Фото ВПЧ
 |  |  |
| Фото 1. ВПЧ 6 | Фото 2. ВПЧ 16 | Фото 3. ВПЧ 18 |
 |  |  |
| Фото 4. ВПЧ 11 | Фото 5. ВПЧ 31 | Фото 6. ВПЧ 45 |
Как лечат ВПЧ у женщин
Комбинированная терапия включает удаление образований и применение различных системных неспецифических противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Профилактическая вакцинация против ВПЧ врачи клиники считают эффективным методом предупреждения инфицирования (особенно, если проводится еще до начала сексуальных контактов любого рода) и она отлично дополняет основную схему лечения.
1. Местная терапия
Направлена на устранение самих образований и атипически измененного эпителия. Наиболее популярны - криодеструкция, термокоагуляция, химическая коагуляция, лазерная деструкция, удаление кондилом с использованием радиохирургии. Чаще всего такими способами устраняют проявления ВПЧ на малых половых губах и единичные и множественные образования в области ануса (у женщин и мужчин). Каждый обладает рядом достоинств и недостатков. Итак, местное лечение вируса папилломы заключается в:
а) устранение остроконечных кондилом одним из вышеперечисленных методов.
б) локальном воздействии на видимые разрастания (мази, свечи).
в) во внутриочаговым введении препаратов с противовирусной активностью.
2. Общая терапия
Вторая часть терапевтических мер заключается в снижении концентрации вируса папилломы человека в организме женщины. Его количество напрямую связано с состоянием иммунитета организма - чем он лучше, тем меньше вируса. Поэтому самый перспективный путь - это укрепление иммунной системы. Схема лечение ВПЧ включает следующее:
а) устранение сопутствующих инфекций;
б) восстановление нормальной микрофлоры влагалища/кишечника;
в) коррекция / стимуляция иммунитета, вакцинация от ВПЧ.
Все эти меры в совокупности позволяют уменьшить вирусную нагрузку в организме и предотвратить появление и прогрессирование новых образований.
3. Средства народной медицины
Эксперименты по лечению ВПЧ в домашних условиях достаточно распространены. Однако занятия такого рода могут быть очень опасны: результатами применения методики народной медицины, разных магических обрядов и самолечения в целом чаще всего становятся травмы, ожоги, бурное распространение кондилом на другие области и злокачественное перерождение образований.
Клиника по ВПЧ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала рекомендации о том, как предотвращать и контролировать индуцированную ВПЧ онкологию половых органов у женщин посредством вакцинации и скрининга. В мае 2018 г. ВОЗ назвала тройку основных мероприятий по профилактике рака шейки матки: это вакцинация против ВПЧ, врачебный скрининг и своевременное лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки.
К какому врачу обращаться?
В Москве по всем вопросам, связанным с ВПЧ у женщин, можно обратиться в нашу клинику на Кутузовском пр-те. Для вас полный перечень необходимых услуг, специалисты-эксперты для женщин и девушек-подростков. Схема лечения ВПЧ врачом подбирается индивидуально для каждой пациентки, исходя из результатов диагностики и общего состояния здоровья. Наши гинекологи не пропускают при осмотре важные симптомы ВПЧ-инфекции - кондиломы и папилломы, что, к сожалению, нередко происходит в других клиниках. Для этого у нас есть технические возможности. Хотите убедиться и увидеть находки сами? Пожалуйста - покажем на экране монитора (подробнее читайте в материале "Видеокольпоскопия").
Цены на лечение ВПЧ
Базовый ассортимент услуг клиники для женщин:
✘ Прием врача с осмотром на ВПЧ - 2500 ₽;
✘ Лечение ВПЧ (цена на схему назначений) - 3000 ₽;
✘ Консультация подросткового врача - 2500 ₽;
✘ Типы ВПЧ высокого риска - от 650 ₽;
✘ Анализ на количество онкотипов ВПЧ - 950 ₽;
✘ Кольпоскопия/вульвоскопия - 1500 0 ₽;
✘ Дайджен тест (ДНК ВПЧ компл.) - 6200 ₽;
✘ Капельница Панавир (с постановкой) - 5500 ₽;
✘ Инъекция Аллокин Альфа (с уколом) - 3500 ₽;
✘ Взятие мазка на вирусы папилломы человека - 450 рублей.
Учитывая широкую распространенность заболевания, врачи, лечащие ВПЧ, рекомендуют обратиться и обследоваться на их наличие как женщинам, так и девочкам и подросткам.
Как известно, кондиломы у девушки - это бородавки телесного цвета, которые поражают преимущественно половые органы, область промежности, зону вокруг ануса. Вызываются вирусом, который обнаруживается у 50-75% людей в возрасте 20-40 лет. И если с сексуально активной частью населения все понятно, то появление кондилом у девственницы, а уж тем более у девочек младшего возраста и подростков, может вызвать ряд вопросов. Типичные из них - причины появления, насколько это серьёзно или страшно, откуда они и что делать. Гинекологи нашей клиники в Москве часто и вплотную сталкиваются с подобными проблемами и владеют всем необходимым арсеналом средств и могут избавить своих пациенток от этих неприятностей!
Обзорная информация
Генитальные бородавки (кондиломы) передаются контактным путем (половым, бытовым и в родах) и являются клинически видимыми признаками присутствия в организме ВПЧ-инфекции. Новообразования встречаются с одинаковой частотой у лиц обоих полов, причиняют физический и психологический дискомфорт, выступают фактором риска раковых заболеваний. Кроме наружных половых органов, кондиломы у женщин могут развиваться там, где их сложно обнаружить - во влагалище, на шейке матки и прямой кишке.
Частые вопросы-ответы
Как девушка может заразиться?
Девственница может заразиться штаммом ВПЧ, который вызывает кондиломы, если кожа или слизистые оболочки ее половых органов, уретры или ануса имели контакт с инфицированным объектом (одушевленным или неодушевленным). Это включает в себя, например:
- молодого человека, прикасающегося к своему члену, а затем к девушке,
- соприкосновение или трение инфицированного пениса с внешней или внутренней поверхностью вульвы,
- использование секс-игрушек от инфицированного человека
- любые вещи, связанные контактом с половыми органами более, чем 1 человека прямо или косвенно.
Где чаще всего у девственниц вскакивают кондиломы?
Локализации данных образований могут быть самыми различными, но, как правило, место первичного очага роста - это точка внедрения вируса. У девушек virgo папилломы гинекологи находят здесь (по мере снижения частоты выявления в %):
- на девственной плеве,
- на анальном отверстии и внутри прямой кишки,
- на малых половых губах и клиторе,
- вокруг наружного отверстия уретры,
- в ротоглотке,
- сочетанные поражения.
Может ли мужчина заразиться, если он имел оральный секс от инфицированной девственницы?
Да, к сожалению, мужчина может получить генитальные бородавки, получив оральный акт от девственницы. Если девушка переносит ВПЧ-инфекцию в своей слюне, это может очень легко быть передано и на член. Как, впрочем, и обратное - мужчина-носитель, делая кунилингус девственной партнерше, может наградить ее интимными папилломами.
Мне 19, девственница, половых контактов не было никаких и никогда. Решила осмотреть свои половые органы с помощью зеркала и по всем признакам у меня остроконечные кондиломы, при том они разрослись на обширные участки губ и даже девственной плевы. По ощущениям (такая шероховатая текстура) это у меня весь подростковый возраст, но я была уверена что это норма. Год назад на медосмотре в школе гинеколог мне ничего не сказал. Думаю, только один вариант, как я могла самозаразиться - это мастурбация последние 3 года. Это реально?
Вирус папилломы человека способен проникать в организм через ссадины и царапины на коже, микротравмы на слизистой. Возможно самозаражение при бритье гениталий, эпиляции глубокого бикини, самоудовлетворении и т.п. случаях при условии, что руки или предмет, используемы для этих целей, был инфицирован ВПЧ. Попав в ткани через "входные ворота" (кожные покровы или слизистую аногенитальной области, он и вызывает у девушки появление кондилом на девственной плеве и в иных интимных местах.
Это страшно, если у молодой девушки - кондиломы?
ВПЧ есть у большинства взрослых людей, и большинство его типов не опасны и не вызывают последствий. Появление же папиллом на половых органов само себе выглядит неэстетично, к тому же они могут расти и распространяться. Но есть онкогенные типы ВПЧ - у женщин они в несколько раз повышают вероятность рака шейки матки и прямой кишки. Как избежать возможных последствий - девочки-подростки с 15-17 лет ежегодно могут посещать врача и сдавать анализы на скрытые инфекции, даже являясь фактическими девственницами. также хорошей идеей будет сделать прививку от онкотипов вируса.
Что делать, если есть сомнения
В принципе, в желании следить за своим здоровьем в любом разумном возрасте нет ничего особенного, нужно просто найти время и заставить себя записаться к хорошему гинекологу. На приеме наш доктор выслушает ваши жалобы или подозрения и после этого проведет обследование. Деликатные специалисты, безболезненный осмотр, индивидуальный подход и лучшие условия на услуги по лечению гарантируются! Приходите вдвоем-втроем - скидки на услуги для учащихся и школьников!
В зависимости от ситуации и ваших пожеланий могут быть проведены:
- полный гинекологический осмотр,
- осмотр кожных покровов,
- вульвоскопия (по ситуации - кольпоскопия),
- аноскопия, ректоскопия,
- ректальное исследование,
- пробы с уксусной к-той и проба Шилллера,
- взятие анализа Дайджен-тест.
Что может увидеть гинеколог (фото кондилом у девушек 18+)
Папилломавирусная инфекция является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем. До 75-80% женщин в какой-то момент своей жизни заражаются хотя бы одним типом ВПЧ. Он обычно распространяется при вагинальном, оральном или анальном сексе. Многие не знают, что у них есть вирус, потому что он обычно не имеет никаких симптомов. Некоторые типы могут вызывать такие заболевания, как генитальные папилломы или рак шейки матки.
Информация по теме
Вопрос №1 Кто заражается ВПЧ?
Наиболее подвержены заражению инфекцией сексуально активные люди независимо от гендерной принадлежности. Учитывая не исключительность полового пути передачи возбудителя, ответ на вопрос о возможности заражения детей, девочек-подростков и девушек-девственниц однозначно положительный (подробности на этой странице).
Вопрос №2 Как можно заполучить эту инфекцию?
Возбудитель в 90% клинических случаев распространяется через:
- Вагинальный, оральный или анальный секс.
Вирус может распространяться даже при отсутствии симптомов. Это означает, что вы можете заразиться им от кого-то, у кого нет никаких признаков болезни. - Прикосновение к гениталиям.
Мужчине не нужно эякулировать (кончать), чтобы ВПЧ распространился. Даже небольшого трения члена о наружные гениталии девушки достаточно для передачи. Тоже само равно справедливо и для мастурбации / массажа наружных половых органов загрязненными руками или иными предметами. Вирус также может передаваться между женщинами, которые занимаются сексом с женщинами (или людьми с влагалищем). - В родах от женщины к ее ребенку.
Остальные случаи - это неполовой путь передачи вируса (в быту, через унитаз, биде, общие полотенца и иные средства индивидуальной гигиеныи т.п.).
Вопрос №3 Возможные проявления
Большинство людей с ВПЧ не имеют никаких симптомов. Это одна из причин, почему женщины нуждаются в регулярных анализах на ВПЧ и сдаче мазка на ПАП-тест. Эксперты рекомендуют вам впервые пройти это обследование в возрасте 21 года. Если вы женщина в возрасте от 30 до 65 лет, следует делать тест на ВПЧ вместе с Папаниколау каждые 2-3 года.
Еще один способ узнать, есть ли у вас ВПЧ-инфекция - это если у вас есть остроконечные кондиломы на интимных местах. Они могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими, или иметь форму сосочков или цветной капусты. Хорошие внимательные врачи обычно могут их диагностировать, проводя визуальный осмотр наружных гениталий на гинекологическом кресле.
Вопрос №4 Какие проблемы со здоровьем возможны?
ВПЧ обычно уходит сам по себе и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не уходит, это может вызвать проблемы со здоровьем, в том числе:
- Рак шейки матки;
- Другие виды рака половых органов (например, рак вульвы, влагалища, полового члена или ануса);
- Рак ротоглотки (рак задней стенки горла, включая основание языка и миндалины);
- Бородавки интимных зон;
- Рецидивирующий респираторный папилломатоз (редкое заболевание, вызывающее рост образований в дыхательных путях).
Вопрос №5 Нужно ли сдавать анализ?
- Если вам от 21 до 29 лет, ваш врач может предложить провести Дайджен тест на ВПЧ + мазок на онкоцитологию шейки матки. Эти анализы помогут определить, вызвал ли вирус аномальные клетки на вашей слизистой.
- Если вам 30 лет или больше, вы можете пройти тест на папилломавирусы вместе с Папаниколау для скрининга на рак шейки матки.
- Если результаты обоих тестов нормальны, то ваши шансы заболеть раком в ближайшие несколько лет очень низки.
Если Вы - девственница, но имеете факторы риска (см. ответ на вопрос про ВПЧ №2), следует регулярно проходить осмотр на кресле у хорошего гинеколога и сдавать анализы на инфекции, в т.ч. и вирус папилломы.
Вопрос №6 Особенности при беременности
ВПЧ не влияет на ваши шансы забеременеть, но может вызвать проблемы во время беременности. Некоторые возможные проблемы во время беременности включают в себя:
- Изменения клеток шейки матки.
Продолжайте регулярно проходить скрининг на рак во время и после беременности, чтобы помочь вашему врачу обнаружить любые изменения. - Генитальные папилломы кровоточат и растут.
Гормональные изменения во время беременности могут привести к тому, что любые генитальные выросты, которые у вас были до беременности или которые вы получаете во время беременности, будут кровоточить и расти (в размерах и количестве). - Кесарево сечение.
Если генитальные бородавки блокируют родовые пути или создают опасность инфицирования новорожденного, может потребоваться кесарево сечение. - Проблемы со здоровьем у малыша.
Женщина с генитальным ВПЧ может передать его своему ребенку. У младенцев и детей могут развиться новообразования в дыхательных путях - это редкое, но потенциально серьезное заболевание называется рецидивирующим респираторным папилломатозом.
Вопрос №7 Что такое вакцинация против ВПЧ?
Вакцина против ВПЧ помогает предотвратить цервикальный рак, генитальные новообразования и некоторые другие редкие виды рака. Медицинские специалисты одобрили эту вакцину для профилактики заболеваний, связанных с онкотипами вируса, включая рак шейки матки у женщин. Эксперты рекомендуют, чтобы большинство людей получали вакцину против ВПЧ в возрасте 11 - 14 лет. Она работает лучше всего, когда вы получаете ее до того, как у вас был какой-либо сексуальный контакт с кем-то еще. Данная услуга оказывается в нашей клинике.
Нужна ли делать прививку ВПЧ, если у меня уже был половой контакт? Вы все еще можете получить пользу от нее, если у вас уже был сексуальный контакт с кем-то другим. Вакцина может защитить вас от типов ВПЧ, которые вы еще не получили. Но она не заменяет и не уменьшает необходимость использовать презервативы - это снижает риск получения других типов вируса и других ИППП.
Вопрос №8 Надо ли сдавать Пап-тест, если я получил вакцину против ВПЧ?
Да. На это есть три причины:
- Хотя вакцина защищает от многих типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, она не предотвращает все типы ВПЧ, вызывающие онкологию.
- Вы можете не быть полностью защищены, если вы не получили все дозы вакцины (или в рекомендуемом возрасте).
- Вы можете не получить полной пользы от вакцины, если вы были вакцинированы после получения одного или нескольких типов ВПЧ до начала вакцинации.
Вопрос №9 Могу ли я иметь ВПЧ, если ПАП-тест в норме?
Да. Вы можете иметь ВПЧ, но все равно иметь нормальный тест Папаниколау. Изменения могут проявиться не сразу, а могут и вовсе не проявиться. Для женщин 30 лет и старше отрицательный результат как на Пап-тест, так и на ВПЧ-тест означает, что никаких изменений или ВПЧ на шейке матки обнаружено не было. Это означает, что у вас очень низкий шанс развития рака этой локализации в ближайшие несколько лет.
Узнайте, какие врачи лечат кондиломы лучше всего и выбирайте, к кому записаться на прием и осмотр в Москве!
ВПЧ - это вирусная инфекция, которая передается между людьми при контакте "кожа-к-коже" или "слизистые-к-слизистым". Существует более 100 разновидностей этого вируса, 40 из которых передаются половым путем и у женщин могут поражать половые органы, анус, рот или горло.
Некоторые типы ВПЧ, т.н. "высокого риска", ответственны за рак шейки матки, анального канала, влагалища и вульвы. Другие типы папилломавируса вызывают остроконечные кондиломы. Около половины новых инфицированных составляют люди в возрасте от 16 до 25 лет. У большинства заразившихся ВПЧ организм очищается от него самостоятельно. Но для других, кто не освободился от вируса, он может вызвать онкологию шейки матки, вагины и наружных половых органов у женщин и рак заднего прохода и прямой кишки у мужчин и женщин.
И в настоящее время медицина и, в частности, гинекология, не имеет способа предсказать, кто очистится или не очистится от папиллома вирусов. Ведь ВПЧ, как правило, не имеет видимых признаков или симптомов, поэтому носители ВПЧ, могут передавать его другим людям, не зная об этом.
Типы вируса папилломы
Передающиеся половым путем виды ВПЧ высокого риска включают в себя следующие типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56-59, 68/69.
Типы папиллома вируса низкого риска не вызывают у человека рак. Бородавки или папилломы могут вырасти спустя недели, месяцы или даже годы после контакта с инфекцией или никогда не появиться. Фактически большинство людей с типами ВПЧ низкого риска без анализов никогда не знают, что они инфицированы, потому что у них нет каких-либо других симптомов.
ВПЧ онкогенного типа
Существует более 40 типов ВПЧ, которые могут влиять на область гениталий, но 9 из них, как известно, вызывают большинство связанных с ВПЧ рака и заболеваний. На их фоне изменения шейки матки, которые приводят к раку, часто развиваются в течение 10 или более лет, а не онкогенные типы ВПЧ часто проходят самостоятельно в течение одного или двух лет, не вызывая онкологии.
⚠ ВПЧ высокого риска - это типы 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 и некоторые другие. Но эти 9 основных онкогенных типов ответственны за приблизительно:
☛ 90% случаев злокачественных процессов шейки матки,
☛ 85% анального рака у мужчин и женщин,*
☛ 90% эпизодов онкологии вульвы,*
☛ 85% выявления рака влагалища,*
☛ 90% случаев остроконечных кондилом гениталий.
* - Не все случаи рака влагалища, наружных гениталий и анального отверстия вызваны ВПЧ высокого онкогенного риска. Около 70% до 75% случаев рак влагалища, в 30% случаев рак вульвы, от 85% до 90% случаев рака заднего прохода и прямой кишки связаны с комплексным влиянием отдельных факторов риска в сочетании с данными высокоонкогенными типами ВПЧ.
Главной причиной ВПЧ ануса, в том числе высокого онкогенного типа у женщины или мужчины, является практика анального секса и введение в прямую кишку загрязненных вирусами предметов (фаллоимитаторы, анальные игрушки и т.п.).
КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ
Большинство людей получают ВПЧ в результате прямого сексуального контакта во влагалище или прямую кишку, а также при оральном сексе. Поскольку ВПЧ является межкожной инфекцией, половой акт не является обязательным условием для заражения. До 30% случаев передачи ПВИ происходит контактным путем в быту. Это может быть одним из объяснений наличия как генитальных кондилом, так и обнаружения ВПЧ у девочек и девушек-девственниц, никогда не имевших интимных контактов.
В редких случаях мать с ВПЧ может передавать вирус своему ребенку во время родов. Часто вирус находится в теле зараженного скрыто. В результате этот человек может неосознанно передавать ВПЧ своим сексуальным партнерам. Вирус также с большей вероятностью передается, если на коже есть отверстия, такие как порез, потертость или разрыв. Эти отверстия могут быть микроскопическими по размеру и не заметны невооруженным глазом. Таким образом, любой контакт этих областей с человеком, у которого есть инфекция, может передавать вирус.
Симптомы ВПЧ
Вирус папилломы представляет собой один из наиболее распространенных типов инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Почти все сексуально активные люди будут иметь ВПЧ в какой-то момент своей жизни, и они могут даже не знать об этом. Большинство людей никогда не испытывают никаких симптомов ВПЧ. По разным оценкам, до 8 из 10 случаев заражения проходят без лечения, часто - в течение двух лет. Однако бывают случаи, когда папиллома вирус сохраняется в организме человека и появляются симптомы.
Признаки инфекции зависят от типа ВПЧ, который Вам передался. Некоторые могут вызывать генитальные бородавки, например, типы ВПЧ 6 и 11. Другие типы, такие как ВПЧ 16 и 18, у женщин не вызывают кондилом и папиллом, но могут привести к определенным видам рака.
Ⅰ БОРОДАВКИ.
Они являются распространенным симптомом заражения ВПЧ. Могут появиться через несколько недель, месяцев или даже лет после контакта с вирусом. То, как бородавки выглядят и где они располагаются на теле, определяется типом ВПЧ. Вот их список:
- Общие бородавки.
Эти грубые, красные шишки обычно появляются на локтях, пальцах и руках. Общие бородавки могут быть болезненными или легко кровоточить. - Генитальные и анальные бородавки.
Кондиломы и папилломы интимных мест или половые бородавки, как показывает их название, чаще всего появляются у ануса и на наружных половых органах у женщин и мужчин. Они также могут появляться возле заднего прохода, во влагалище или на шейке матки. Эти бородавки напоминают раздраженные, похожие на цветную капусту скопления, бахрому, виноградинки, крошечные выпуклые шишки или плоские кровоподтеки. У мужчин генитальные бородавки чаще всего поражают кончик полового члена, отверстие мочеиспускательного канала и кожу вокруг заднего прохода (особенно у мужчин, практикующих анальный секс). Симптомов обычно не имеют, могут слегка зудеть, но редко вызывают боль. Генитальный кондиломатоз - наиболее частое проявление инфицирования ВПЧ в гинекологии. - Плоские бородавки.
Выглядят как затемненные участки кожи со слегка приподнятыми плоскими верхушками. Они могут появиться где угодно на теле. - Подошвенные бородавки.
Это толстые, болезненные наросты кожи на подошвах ног. Их часто принимают за простые мозоли.Они могут выглядеть раздраженными, твердыми и зернистыми (т.н. "шипица"). - ВПЧ рта и горла.
Те же самые типы HPV, которые могут вызвать генитальные бородавки, могут также вызвать бородавки во рту и горле. Это называется оральным ВПЧ. При данной локализации ВПЧ симптомы могут включать: боль в ухе, охриплость, боль в горле, которая не проходит, затруднения при глотании, увеличение лимфатических узлов.
Ⅱ ВПЧ И РАК.
Некоторые типы ВПЧ, чаще 16, 18, 31, 33, 51 и 52, 45 и 49, могут также привести к определенным видам злокачественных новообразований. Онкология шейки матки является наиболее распространенным раком, связанным с ВПЧ. Симптомы рака шейки матки могут включать в себя:
- нерегулярное влагалищное кровотечение,
- необычные выделения из влагалища,
- затрудненное мочеиспускание или испражнения,
- усталость, потеря веса.
Другие виды рака, которые возможны из-за ВПЧ, включают заболевания влагалища и вульвы, рак полового члена и мошонки, ануса и прямой кишки, а также задней части горла (ротоглотки).
Таблица 1.
"Проявления папилломавирусной инфекции на теле человека в зависимости от типа вируса"
ВПЧ у девочек, подростков и девственниц
Как говорилось ранее, распространение ВПЧ до 80% случаев происходит половым путем. Но этот вирус также передается несексуальным путем. У детей он распространяется от кожи к коже при тесном контакте. Это приводит к бородавкам на руках и на лице.
Генитальные папилломы в детском возрасте встречаются редко и наблюдаются реже, чем у взрослых. Тем не менее, наблюдается рост заболеваемости ВПЧ у подростков в период полового созревания. У девочек младшего и среднего школьного возраста бородавки в интимных местах гинекологи чаще находят во влагалищной, вульварной и перианальной области. Девушки-девственницы кондиломы и ВПЧ получают либо в результе суррогатного секса без механического повреждения плевы, либо половых сношений в прямую кишку или минета, а также контактно-бытовым путем.
Проявления ВПЧ у детей
Кожные бородавки: как минимум, 10 процентов детей страдают от кожных бородавок. Это могут быть обычные бородавки, подошвенные и плоские. Они чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Они обычно видны на руках, пальцах и ногтях. Генитальные бородавки, хотя и редко встречающиеся у детей, могут проявляться в виде разноцветных капустных образований внутри и вокруг генитальной и анальной области. Кондиломы гениталий обычно безболезненны. Подошвенные бородавки болезненны и вызывают дискомфорт.
У многих детей и подростков данная инфекция остается латентной, а симптомы остаются незамеченными. Считается, что многие женщины с раком шейки матки, вероятно, подвергались воздействию онкогенных типов ВПЧ в подростковом возрасте или в возрасте до 20-25 лет.
Фото ВПЧ
На фотографиях ниже можно посмотреть, как выглядят пораженные папиллома вирусом слизистая и кожные покровы гениталий. На некоторых фото показаны проявления разных типов ВПЧ (высокого и низкого онкогенного риска) у женщин и мужчин, снятые под электронным микроскопом с большим увеличением.
ДНК ВПЧ
Обновленные в 2014 г. международные руководящие принципы рекомендуют девушкам пройти первый ПАП анализ на онкоцитологию и ВПЧ тестирование в возрасте 21 года, независимо от наличия или отсутствия половой жизни.
После этого молодым женщинам от 21 до 29 лет нужно сдавать мазок Папаниколау каждые два года. Регулярное обследование поможет выявить аномальные клетки. Они могут сигнализировать о цервикальной неоплазии или других проблемах, связанных с носительством вирусов.
Затем, при благоприятных предшествующих результатах анализов, пациентки в возрасте от 30 до 65 лет должны проходить скрининг каждые три года с помощью ПАП- и ВПЧ-тестов одновременно.
Как эффективно обнаружить вирус папилломы человека?
Сдача ДНК на типы ВПЧ - основной метод диагностики этой инфекции. Этот анализ может помочь определить типы ВПЧ, которые могут вызывать рак, а расширенный перечень показателей установит не только генотип вируса, но и его количество в ткани. Гинеколог взятие ДНК на вирус папилломы обычно сочетает с Пап-тестом. Далее расскажем про эти исследования.
✔ Сдать ДНК ВПЧ женщинам и мужчинам в Москве по умеренным ценам можно у специалистов нашей клиники. Врачи гинекологи (для ♀) и процедурный кабинет (для ♂) работают ежедневно, с 10-00, без выходных дней. На какие типы ВПЧ сдавать анализы, Вам подскажут сотрудники клиники. По следующей ссылке можно посмотреть все цены на анализ на вирус папилломы и Дайджен-тесты расширенные.
Вопросы - ответы по теме
Какие типы ВПЧ вызывают кондиломы?
Существует 30-40 штаммов вируса, которые специфически поражают гениталии, но только некоторые из них могут вызывать у женщины и мужчины остроконечные кондиломы. 6 и 11 типы ВПЧ в 80% случаев вызывают рост кондилом и папиллом в интимной зоне.
Какие самые опасные типы ВПЧ (для женщин)?
Типы низкого риска не могут вызывать онкологию шейки матки и поддаются лечению. Типы высокого риска - 16 и 18, опасны тем, что могут вызвать у женщины образование аномальных клеток на шейке, которые часто переходят в рак, если их не лечить.
Как узнать есть ли ВПЧ?
Сдать анализы - это единственный и правильный путь для уточнения состояния своего здоровья. Возможный перечень услуг и цены предствалены в таблице выше. Статус девственницы не мешает пройти обследование и знать о наличии или отсутствии вируса папилломы человека в организме.
Как лечить ВПЧ
Как лечить вирус папилломы у женщин - с таки вопросом часто сталкиваются пациентки, получившие на руки положительные результаты анализа. Как правило, при отсутствии онкориска и клинических признаков лечение ВПЧ не требуется. У многих людей организм очищается от вируса сам по себе.
Когда требуется лечение от ВПЧ:
- Обнаружение типов высокого риска (16, 18 и др.);
- Аномальная кольпоскопическая картина;
- Неудовлетворительный результат онкоцитологии.
☑ Для информации:
Врач, лечащий ВПЧ у женщин - это гинеколог. Если вопросы или проблемы возникли в юном возрасте, до 16 лет, то с пациенткой занимаются детские или подростковые гинекологи.
Какой врач лечит ВПЧ у мужчин? Обычно с этим заболеванием молодые люди обращаются к урологу или дерматовенерологу. Данный специалист назначает лечение инфекции и, в случае необходимости, сможет удалить образования в аногенитальной области.
Прививка от ВПЧ
В каком возрасте делают вакцинацию девочкам, можно ли ставить ее мальчикам, а также женщинам после 30 лет и старше? Отзывы врачей об эффективности после заражения, где сделать прививку от папиллома вируса в Москве и ставят ли ее в поликлиниках или женских консультациях бесплатно? На эти и другие вопросы постараемся ответить подробнее далее.
Насколько известно, рак шейки матки тесно связан с вирусом папилломы человека, который есть почти у 90% населения земли. При этом в интернете уже несколько лет периодически публикуются статьи о том, что прививка от ВПЧ - вакцина Гардасил - приводит к бесплодию. Насколько корректна эта информация? Можно ли получить бесплодие из-за прививки от ВПЧ?
Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцинаций регулярно пересматривает свидетельства безопасности вакцин от ВПЧ. Клинические тесты и наблюдение за лекарством постоянно демонстрируют, что оно безопасно и эффективно для предотвращения инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, а также защищает от развития диспластических явлений и цервикального рака. Не существует свидетельств того, что эта прививка приводит к бесплодию.
Многие люди в определенным момент своей жизни сталкиваются с ВПЧ. Большинство заражений не развиваются в рак. Но у небольшого количества женщин ВПЧ может стать хроническим заболеванием и привести к развитию инвазивного рака шейки. Существуют определенные негативные факторы, при которых заражение ВПЧ приведет к таким последствиям. Это, в частности, определенный тип ВПЧ высокого онкориска, иммунный статус самой женщины, наличие любой сопутствующей инфекции, передающейся половым путем, количество рожденных детей, а также курение табака.
Рекомендуется вакцина против ВПЧ для мальчиков и девочек в возрасте от 11-12 лет. Женщины и мужчины могут быть вакцинированы Гардасилом до 26 лет. Люди в возрасте от 27 до 45 лет, которые ранее не были вакцинированы от ВПЧ, теперь также имеют право на вакцинацию Гардасил (в США для женщин старше 30 лет - это Гардасил 9).
Согласно инструкции вакцина защищает от разновидностей ПВИ, которые связаны со злокачественными заболеваниями аногенительной зоны, а также предотвращает некоторые типы ВПЧ, вызывающие кондиломы и папилломы на интимных местах как у женщин, так и у мужчин.
Желающие пройти вакцинацию от вируса папилломы человека бесплатно должны знать, что это невозможно. Поликлинники и женские консультации Москвы прививку от ВПЧ и рака на бесплатной основе не делают - она не включена в перечень услуг в рамках ОМС и на нее не распространяются государственные гарантии и дотации.
ЦЕНЫ НА ПРИВИВКУ ОТ ВПЧ
Прививка от вируса папилломы человека, цена которой в коммерческих клиниках начинается от 11 000 и доходит до 19 000 рублей за курсовую инъекцию. Начав курс вакцинации, специалисты рекомендуют пройти его полностью и завершить третьим уколом на 6 месяце с момента первой инъекции.
Сделать прививку от папиллома вируса девочкам и девушкам подросткам в Москве можно в нашей клинике по собственному желанию пациента (или его законного представителя). Однако врачи рекомендуют пройти предварительный осмотр у врача детского / подросткового гинеколога и сдать ВПЧ тесты.
Лечение ВПЧ в Москве
Читайте также: