Папилломавирусная инфекция у кошек

Обновлено: 23.04.2024

Папилломавирус собак характеризуется доброкачественными опухолями, вызываемыми инфицированием эпителиальных клеток видоспецифичными ДНК папилломавирусов. Вирусные онкогены вызывают рост и деление клеток эпителия и вызывают хромосомную нестабильность и мутации. Папилломавирусы передаются при помощи прямого и непрямого контактов с инкубационным периодом 1-2 месяца У собак папилломы могут сохраняться до 4-6 месяцев в ротовой полости и 6-12 месяцев на коже до появления регрессии. Клеточный иммунитет является ключом к регрессии папиллом; иммуносупрессивные состояния (включая вирус иммунодефицита кошек) и иммуносупрессивные препараты могут усиливать и пролонгировать инфекцию. Идентифицировано по меньшей мере 5 типов папилломавирусов собак и до 8 типов папилломавирусов кошек; каждый из них имеет отчетливую клиническую картину или место инфицирования.

Наиболее часто поражаются молодые собаки. Оральный папилломатоз собак обычно является самоограничивающейся инфекцией ротовой полости и губ; он иногда инфицирует нос, коньюнктиву и оволосенную кожу. Поражения появляются как множественные гладкие белые папулы и бляшки и прогрессируют до бородавчатых поражений, напоминающих цветную капусту. Поражения обычно регрессируют в пределах 3 месяцев.

Они наиболее часто встречаются у возрастных собак. Могут быть предрасположены кокер спаниели и керри блю терьеры. Поражения захватывают обычно голову, веки и ступни лап. Поражения представляют собой одиночные или множественные, телесного цвета или пигментированные, имеющие ножки, бесшерстные, гладкие или листовидные массы, которые обычно меньше 0,5 см в диаметре.

Они наиболее часто встречаются у молодых собак. Они проявляются как самоограничивающееся заболевание с поражениями, которые наиболее часто обнаруживаются на вентральной поверхности живота и подмышечной зоне. Поражения -единичные или множественные,1-2 см в диаметре, округлые, возвышенные с центральным углублением.

Они наиболее часто встречаются у молодых миниатюрных шнауцеров и мопсов; они, возможно, являются врожденными, наследуясь по аутосомно доминантному пути. Они выглядят как непрогрессирующие поражения, которые находятся на нижней части туловища и медиальных поверхностях бедер. Поражения начинаются как пигментированные макулы и бляшки, которые прогрессируют до чешуйчатых и гиперкератических плоских масс. Некоторые поражения могут подвергаться злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак.

Это нечасто сообщаемая и неполностью описанная венерическая форма папилломавирусной инфекции. Поражения выглядят как возвышенные папилломатозные бляшки на пенисе или слизистой вагины.

Это нечасто сообщаемое заболевание взрослых собак. Не полностью доказано, что оно имеет вирусную причину. (Однако, автор лечил 2 случая папилломы подушечек пальцев, одна из которых демонстрировала папилломавирусный антиген при иммуногистохимическом исследовании и обе отвечали на иммуномодулирующую терапию интерфероном). Поражения являются твердыми, кератическими массами на нескольких подушечках пальцев. Межпальцевые поражения описаны у грейхаундов. Может встречаться хромота и вторичная бактериальная инфекция.

Инфекция вызывает множественные приподнятые, овальные, с плоской вершиной массы размером от 4 до 8 мм в ротовой полости, особенно на вентральной поверхности языка.

Пораженные кошки имеют средний возраст или более старый. Поражения наблюдаются на оволосенной коже головы, шеи, дорсальной части грудной клетки, вентральной части живота и проксимальных частях конечностей. Поражения представляют собой множественные, вариабельного размера (3 мм-3 см) массы, которые прогрессируют от пигментированных макул до гиперкератических бляшек. Заболевание может прогрессировать до мультицентричного плоскоклеточного рака кошек ( заболевание Боуэна).

Это редкое поражение. Вирусная природа его не доказана. Поражения встречаются у взрослых кошек и не имеют предпочтительных мест локализации. Клинически, они выглядят как маленькие ( меньше 0,5 см) гиперкератические массы на ножках.

Диагноз

1 Дерматогистопатология: эпидермальная гиперплазия и папилломатоз с баллоновидной дегенерацией эпидермальных клеток, вариабельно присутствуют внутриядерные тельца включения и кератогиалиновые гранулы.

Лечение и прогноз

1 Большинство папилломатозных инфекций регрессируют спонтанно после развития у организма клеточно- обусловленного иммунного ответа.

2 Хирургические методы могут применяться при наличии персистирующих солитарных поражений, но необходимо осторожно обращаться с тканями, для того, чтобы избежать распостранения вирусных частиц с места операции.

4 Азитромицин, 5-10 мг/кг перорально каждые 12 -48 часов у собак и кошек продемонстрировал вариабельный эффект и имеет минимальные побочные эффекты.

5 Интерферон,1,5 -2 миллиона единиц/ квадратный метр подкожно 3 раза в неделю в течение 4-8 недель ( 2 недели после клинического выздоровления) иногда успешен в случаях оральной или кожной вирусной папилломы у собак и кошек.

6 Иногда, 5% крем с имиквимодом, примененным местно каждые 24 -48 часов до регрессии поражений, использовался успешно в случаях папилломы кожи собак и болезни Боуэна кошек. Чтобы предотвратить вылизывание и проглатывание препарата необходима установка елизаветинского воротника.

7 Аутогенные вакцины и иммуномодулирующие препараты (например левамизол, тиабендазол) имеют недоказанную эффективность.

9 Антиметаболиты могут быть использованы для ингибиции синтеза ДНК и пролиферации. Местное применение 0,5% раствора флуороурацила -каждые 24 часа в течение 5 дней, затем каждый 7 день в течение 4-6 недель для заболевания кожи (только собаки). На собаке должен быть размещен елизаветинский воротник для предотвращения проглатывания препарата, а владельцы должны пользоваться резиновыми перчатками. Возможны контактный дерматит или системная токсичность.

10 Прогноз обычно хороший, поскольку, в большинстве случаев наступает спонтанная регрессия. Злокачественная трансформация в плоскоклеточный рак возможна для пигментированных бляшек собак и множественной вирусной папилломы кошек и в редких случаях при оральной папилломе и папилломе роговицы.

Папиллломавирусы являются мелкими вирусами, содержащими циркулярную двухцепочную ДНК и принадлежащими к семейству Papillomaviridae,, которое содержит 30 родов.

Эпидемиология

Папилломавирусы выявлены у нескольких видов животных и человека как причина кожных поражений. У каждого хозяина существуют различные типы папилломавирусов, что также относится и к кошкам. Эти вирусы имеют тенденцию быть специфичными, но последовательности оснований в ДНК, относящиеся к папилломавирусам рогатого скота и человека были найдены у кошек, что говорит о перекрестной трансмиссии. Папилломавирусная инфекция также выявлена у других кошачьих, включая флоридскую пантеру, подвид пумы (Puma concolorcoryi), рыжую рысь (Lynx rufus), азиатского льва (Panthera leopersica), снежного леопарда (Panthera uncia) и дымчатого леопарда (Neofelis nebulosa).

Патогенез

Папилломавирусы являются эпителиотропными; инфекция обычно встречается при наличии поражений или ссадин кожи. Вначале инфицируются базальные клетки герминативного слоя, что приводит к гиперплазии и задержке созревания клеток в слоях spinosumandgranulosum. В базальных клетках наблюдается только ранняя экспрессия генов, в то время как синтез вирусного протеина и сборка вириона происходит в окончательно дифференцированных клетках слоя spinosum и, более специфично, в слое granulosum. Вирус присутствует в дифференцированных кератинизированных клетках и распостраняется со слущиваемыми клетками в роговом слое.

Папилломавирусы часто находят в нормальной коже различных животных, включая кошек; это делает трудным окончательное доказательство причинной связи между присутствием папилломавируса и кожными поражениями.

Клинические симптомы вирусного папилломатоза кошек

Во первых, кожные гиперкератические бляшки, наблюдаемые чаще у более старых и иммуносупрессированных кошек - напр. животных, инфицированных вирусом иммунодефицита кошек. Однако, бляшки также бывают у кошек без каких либо признаков иммунодефицита. Бляшки выглядят как плоские, слегка приподнятые над поверхностью кожи чешуйки и в различной степени пигментированные поражения.
Во вторых, вирусные бляшки могут прогрессировать в карциномы insitu Боувена (BISCs), и далее в инвазивные плоскоклеточные карциномы (ISCCs).

BISCs кошек часто встречаются в пигментированной, оволосенной коже и выглядят как гиперпигментированные, округлые, покрытые корками поражения. Солнечный свет играет роль в развитии ISCCs, поэтому, поражения имеют тенденцию находиться в малооволосенных зонах, таких как веки, нос и ушные раковина. Найдена отчетливая ассоциация между ДНК папилломавируса (Felisdomesticus папилломавирус 2 – FdPV-2) и плоскоклеточной карциномой; это было выявлено у всех 20 кошек с диагностированной BISC и у 17/20 кошек с ISCC. Однако, ДНК FdPV-2 мог также быть выявлен у 52% нормальных образцов кожи. В одном исследовании, 50% последовательности оснований ДНК папилломавируса имело очень выраженную схожесть с ДНК папилломавируса человека.

В третьих, фибропапилломы кожи кошек или саркоиды кошек могут быть вызваны папилломавирусной инфекцией. Они являются редкими, встречаются как неоплазия кожи (узловые массы) и обнаруживаются наиболее часто на голове, шее, вентральной части живота и конечностях. Найденный при этом папилломавирус схож с папилломавирусом коров типа 1, а более высокая распостраненность у кошек, контактировавших с крупным рогатым скотом предполагает ассоциацию с вирусом крупного рогатого скота. Эта гипотеза не противоречит известной ассоциации между папилломавирусом крупного рогатого скота и саркоидами лошадей.
В четвертых, папилломавирусы ассоциированы с кожными папилломами кошек.

Диагноз

Для диагностирования вирусного папилломатоза кошек может быть выполнена биопсия из очага поражения кожи для гистопатологического исследования иммуногистохимического окрашивания на группоспецифичные папилломавирусные антигены. При помощи электронной микроскопии могут быть выявлены внутриклеточные частицы папилломавирусов в кератинизированных клетках. Также может использоваться метод ПЦР для выявления ДНК папилломавирусов в поражениях и для идентификации разновидности вируса. Однако, наличие папилломавирусной ДНК в нормальной коже кошек делает интерпретацию положительных результатов ПЦР поражений кожи затруднительной [EBM класс I].

Лечение

Специфическое лечение вирусного папилломатоза кошек неизвестно.У иммунокомпетентных кошек может наблюдаться спонтанная регрессия, также как у собак, но это может занять больше времени, до нескольких месяцев [EBM класс IV]. Имиквимод (Альдара), используемый для местного лечения заболевания Боувена у человека, никогда тщательно не исследовался у кошек с этим состоянием; нет данных по эффективности этого препарата при папилломатозе кошек [EBM класс III]. В этом исследовании ISCC поражения также были негативны в отношении антигена папилломавируса. ISCC кошек имеют тенденцию медленно метастазировать. Поэтому, если анатомическая локализация позволяет, должно быть выполнено полное иссечение.

Ключевые точки

Папилломавирусная инфекция ассоциирована с кожными поражениями, но вирус также может быть найден в нормальной коже.
Кроме папилломавируса, специфичного для кошек, последовательности ДНК, близкие вирусам бородавок человека и крупного рогатого скота, были выявлены в кожных поражениях.
Диагноз поддерживается выявлением вирусного антигена или ДНК внутри поражений.
Не имеется специфичного лечения для кожных поражений, вызванных папилломавирусами.

Медицина, основанная на доказательствах (EBM), позволяет клиницисту найти, оценить и интегрировать наилучшие в настоящее время доказательства в личный клинический опыт, пожелания клиента и потребности пациента.

Эта статья использует ранжирование EBM, что позволяет оценить в баллах уровень доказательности утверждений в соответствующих разделах (иммунитет, диагноз, лечение заболевания, контроль и вакцинация). Утверждения оцениваются по 4 балльной шкале как:

• EBM класс I Это наилучшие доказательства, содержащие данные, полученные от должным образом спланированных, рандомизированных, контролируемых клинических исследований у целевых видов (в данном случае — кошек);

• EBM класс II Данные получены от должным образом спланированных, рандомизированных, контролируемых клинических исследований у целевых видов со спонтанным заболеванием в экспериментальных условиях;

EBM класс III Данные основываются на нерандомизированных клинических исследованиях, множественных сериях случаев, других экспериментальных исследованиях и существенных результатах из неконтролируемых исследований;

Фото 2 Папилломатоз кошек. Вид вблизи кошки с фото 1. Очевидна приподнятая поверхность папилломавирусной бляшки.

Фото 4 Папилломатоз кошек. Случай саркоида у кошки; диагноз был подтвержден гистологически, но вирусная этиология не была установлена.

Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисова Э. В., гинеколога со стажем в 35 лет.

Над статьей доктора Борисова Э. В. работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]

ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]

На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов . Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.

Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.

К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:

иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
подавленное состояние иммунитета во время беременности;
раннее начало половой жизни;
частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
многократные роды и аборты;
тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
низкий уровень развития медицины в регионе проживания.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы папилломавирусной инфекции

Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.

И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:

появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);

отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
дискомфорт во время полового акта.

Наиболее тревожными признаками заболевания являются:

постоянные боли в области спины и таза;
слабость;
беспричинная потеря веса;
опухание одной или обеих ног.

Патогенез папилломавирусной инфекции

Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.

Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.

При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).

В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]

Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.

Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции

По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]

неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]

латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.

Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции:

кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.

Разновидности поражений:

экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.

Осложнения папилломавирусной инфекции

Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:

Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. [6]
Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Основные цели диагностических мероприятий: [3]

ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
решение вопроса о целесообразности вакцинации.

Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:

Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.

Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.

Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках, [12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.

Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.

Лечение папилломавирусной инфекции

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]

деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
иммуномодулирующую терапию;
противовирусную терапию;
лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.

Деструктивные методы делятся на две основные группы:

химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как "Солкодерм", "Колломак", "Ферезол" и др.;
физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.

Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.

Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.

Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.

В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.

От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]

Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.

Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.

Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.

Бородавки у кошек на теле, называющиеся также папилломами, представляют собой новообразования доброкачественного характера, различающиеся по форме и размерам. Некоторые папилломы не превышают размер пшенного зерна, другие же могут быть размером с горошину и более.

По цветовым характеристикам папилломы также отличаются, бывая серыми, желтоватыми или же телесного оттенка.

Самым распространенными местами локализации папиллом являются ушные раковины, лапы, голова, веки, губы, шея и слизистые оболочки ротовой полости.

Причины заболевания

Предположительной причиной появления папиллом на теле у домашних кошек считается инфицирование специфическим вирусом.

Заражение происходит в период ослабления защитных сил организма, а также на фоне длительных внутренних заболеваний, приема медикаментозных препаратов или у кошек после рождения котят. При этом у маленьких котят, по причине не до конца сформировавшегося иммунитета, риски инфицироваться папиллома вирусом возрастают, достаточно маленькому котенку проконтактировать с носителем инфекции.

В группе риска находятся пожилые животные, а также кошки с хроническими заболеваниями внутренних органов.

При этом вирус папилломы не передается от кошек к человеку, точно также как и от человека к животным. У каждого существует свой определенный тип папилломавируса, провоцирующий развитие характерных изменений.

Симптомы и диагностика болезни

Отмечается, что первые новообразования, напоминающие соцветия цветной капусты, появляются на теле питомца через несколько месяцев после инфицирования.

У кошки может отмечаться:

апатичность и вялость; ;
на теле образуются различного размера опухоли, как одиночно, так и целыми группами;
возникновение зуда на теле и появление дискомфорта у животного (проявляется в некоторых случаях).

Появление зуда провоцирует у кошки попытки почесаться, что приводит к повреждению новообразований и обсеменению вторичной бактериальной микрофлорой.

Признаком, характерным для папилломатоза, служит быстрое образование очагов новообразований и темпы их разрастания. На начальных этапах развития очаги поражения небольшого размера, окрашенные в бледный розовый оттенок. До момента повреждения, такие новообразования редко остаются замеченными.

Примечательной особенностью бородавок на теле у кошки является их необычайная кровенаполненность. При травматическом повреждении может открыться достаточно сильное кровотечение.

Особенность папиллом также заключается в рисках перехода в рак. Злокачественное перерождение клеток, образовавших папиллому, происходит зачастую при отрыве новообразования. В связи с этим появление бородавок на теле у любимца – повод обратиться за консультацией в ветеринарную лечебницу.

С развитием новообразований они становятся более заметными, приобретая неровные края, разрастаясь как соцветия цветной капусты. Количество новообразований увеличивается.

При папилломатозе слизистых оболочек ротовой полости, бородавки локализуются на поверхности десен, поражая также язык, внутреннюю часть щек и подъязычную область. Большие новообразования в ротовой полости у питомца провоцируют нарушения нормального пережевывания пищи.

После заражения вирусом папилломы, у любимца могут возникать такие признаки, как:

незначительное повышение температурных показателей тела; или временный отказ от корма;
приступы тошноты и последующей рвоты.

Постоянное травмирование новообразований в пасти провоцирует появление кровотечений. Если же бородавки в большей части располагаются на конечностях, животное регулярно их травмирует, что приводит к постоянному инфицированию. Патогенные микроорганизмы проникают в раневую поверхность, вызывая воспаления и ряд других осложнений.

Владелец обязательно должен обращаться за помощью к ветеринарному врачу. Специалист проведет все необходимые диагностические процедуры и поможет разработать адекватный план терапии.

Для постановки точного диагноза, ветеринар назначит:

общеклинический анализ крови;
серологическое исследование – ПЦР диагностика;
исследование под микроскопом соскобов пораженных участков тканей;
проведение гистологии проб тканей, взятых из новообразования.

Полученные результаты анализов служат основой для разработки дальнейшей тактики лечения пациента.

Лечение и профилактика папиллом у кошек

В ветеринарной практике достаточно случаев, когда образовавшиеся на теле папилломы спонтанно исчезали. Но это случается достаточно редко, а вот при отсутствии своевременной терапии, очаги поражения способны разрастаться, увеличиваясь в размере и осложняя степень протекания патологии.

Использование комплексного подхода к лечению папилломатоза у кошек позволяет не только сократить количество образовавшихся бородавок, но и приостановить рост новых.

Одной из популярных методик удаления папиллом с тела кошки является лазерное прижигание. Процедура отличается низкой степенью болевых ощущений, а также позволяет избежать косметических дефектов на теле любимца. В некоторых случаях рекомендуется проведение криотерапии (замораживание новообразований жидким азотом).

Используются для удаления папиллом с тела кошки также:

Радиоволновое электро иссечение – процедура представляет собой бесконтактное удаление новообразований при помощи радиоволн высокой частоты.
Коагуляция химическими веществами – процедура заключается в нанесении на пораженные области химических реагентов, провоцирующих мумификацию тканевых структур папилломы. Используются растворы азотной кислоты, а также препарат Салкодерм. В месте нанесения химического вещества, образуется специфическая корочка или струп, самостоятельно отпадающий спустя несколько дней.
Введение инъекций новокаина. Методика используется достаточно редко по причине длительности терапевтического курса. В основание папилломы вводят раствор новокаина 0,5% в смеси с фоспренилом несколько раз. Интервал между процедурами – 4-5 дней. После прекращения поступления в бородавку питательных компонентов, происходит самопроизвольное отпадение папилломы.

Чаще всего образовавшиеся на теле любимца папилломы не вызывают особого дискомфорта или зуда. Но если зуд присутствует, животное при расчесах заносит патогенную бактериальную микрофлору в микроповреждения.

Для блокировки развития патогенной микрофлоры ветеринары назначают обработки участков повреждений антисептическими растворами – Хлоргексидином, перекисью водорода, Декаметоксином. Местно проводится обработка специальными мазями – Бетадин и Панестин.

Важная часть лечения и профилактики образования папиллом на теле у кошки – иммуномодулирующая терапия. Специалист назначает курс противовирусных препаратов, а также рекомендуют введение в рацион поливитаминных комплексов с богатым минеральным составом.

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Для оформления договора на оказание ветеринарных услуг необходим ваш паспорт!

Записаться на прием

К нашим специалистам теперь можно записаться на прием! Нажмите, чтобы узнать подробности.

Covid-19

Наша организация получила QR-код от Правительства СПб, который подтверждает, что в клинике соблюдается стандарт безопасной деятельности организации в условиях Covid-19.

Вызов на дом

Если ваш питомец нуждается в квалифицированной медицинской помощи, и у вас нет возможности доставить его в клинику, заказывайте выезд ветеринарного врача на дом. Работаем и выезжаем на вызов круглосуточно.

Груминг кошек и собак

Анжелика Витальевна Горбатова - профессиональный грумер. Мастер найдет подход даже к самому капризному домашнему любимцу!

Лечение экзотических животных

Наш Ветеринарный центр занимается диагностикой и лечением экзотических животных! В центре принимает Елена Владимировна Осипенко - один из лучших специалистов в городе по экзотическим животным!

Задать вопрос

Вы можете задать вопрос ветеринарному врачу или администратору клиники в нашей официальной группе ВКонтакте

ПАПИЛЛОМЫ У КОШЕК И СОБАК

Папилломы – доброкачественные опухоли индуцированные инфицированием эпителиальных клеток видоспецифичным ДНК-содержащим папилломавирусом.

На сегодня выделено пять типов собачьего папилломавируса и до 8 типов кошачьего папилломавируса, каждый имеет различные клинические признаки и места локализации

Вирусные онкогенез индуцируется ростом и делением эпителиальных клеток, вызываемых хромосомной нестабильностью и мутациями.

Передается при прямом и непрямом контакте

Инкубационный период 1-2 месяца.

Может персистировать до полугода в пасти, и до года на коже до регресса.

Клеточный иммунитет – ключ к регрессии папиллом.

Иммуносупрессивные состояния (ВЛК, химиопрепараты и пр. могут ухудшить и увеличить длительность заболевания)

Синонимы
• Кожный папилломатоз
• Бородавки
• Сквамозно-клеточная папиллома

Собаки
• Оральный папилломатоз собак
– предрасположенность у молодых собак
– поражения в ротовой полости и губах, иногда распространяется на нос, конъюнктиву и кожу покрытую шерстью.
– изначально поражения в виде множественных гладких папул и бляшек, с последующим прогрессом до бородавчатых, напоминающих цветную капусту поражений, поверхность развитого поражения покрыта слоями гиперкератоза
– обычно самопроизвольно регрессируют в течение 3 месяцев

• Кожные (экзофитные) папилломы собак
– возрастная предрасположенность – пожилые собаки, породная предрасположенность – кери блю терьер, кокер спаниель
– поражения чаще на голове, веках, конечностях, единичные или множественные, различной степени пигментации и окраски, имеют ножку или в виде цветной капусты, твердые или мягкие, безволосые, гладкие до листовидных, обычно размер менее 0,5 см в диаметре

• Кожные инвертированные папилломы

– возрастная предрасположенность: молодые собаки (от 8 мес. до 3 лет)
– локализация – чаще на вентральной поверхности живота и паховой области
– единичные или множественные 1-2 см в диаметре, круглые, возвышенные массы с центральным углублением

• Папилломы подушечек пальцев собак
– встречаются редко
– вирусная этиология не доказана
– твердые, гиперкертичные массы на многих подушечках
– межпальцевые поражения описаны у грейхаундов
– вероятны хромота и вторичная бактериальная инфекция

• Генитальные папилломы собак
– встречается редко
– описано не полно как венерическая форма папилломавирусной инфекции
– поражения проявляются как растущие папилломатозные бляшки на слизистой полового члена или влагалища

Иногда кожный рог может покрывать папилломы

• Оральные папилломы кошек
– возрастная предрасположенность у молодых кошек (средний возраст 6-9 мес.)
– множественные возвышения, овальные, с плоской вершиной, 4-8 мм в диаметре, расположены в ротовой полости, чаще на вентральной поверхности языка

• Множественные вирусные папилломы кошек
– возрастная предрасположенность у кошек среднего и пожилого возраста
– поражения на покрытых шерстью участках всего тела (голова, шея, дорсальная поверхность грудной клетки, вентральная поверхность живота и проксимальные участки конечностей
– поражения множественные, различного размера (от 3 мм до 3 см), прогрессируют от пигментированных пятен до бляшек с гиперкератозом
– часть поражения может трансформироваться до плоскоклеточного рака

• Солитарные (единичные) кожные папилломы кошек
– встречаются редко
– вирусная этиология не доказана
– возрастная предрасположенность у взрослых кошек
– клинически проявляются как мелкие (

Иногда кожный рог может покрывать папилломы
== Диагноз ==
• дерматогистопатология: эпидермальная гиперплазия и папилломатоз с баллонной дегенерацией эпидермальных клеток, различным количеством внутриядерных включений, и выступающими кератогиалиновыми гранулми

• обнаружение папилломавирусного антигена при иммунногистохимии или ПЦР

• новообразования, особенно плоскоклеточный рак
• коллагенозная родинка (Collagenous nevus)
• грануляционные ткани
• эозинофильная гранулема

• в большинстве случаев папилломавирусная инфекция регрессирует спонтанно после развития клеточно-индуцированного иммунного ответа

• хирургическая эксцизия для единичных резистентных поражений и при оральном папилломатозе в случае затруднения в приеме пищи (осторожность для предупреждения диссеминации по зоне вмешательства)

• криотерапия и лазерная абляция зачастую эффективна, но может потребоваться вторично

• азитромицин, 5-10 мг/кг ПО, через 12-48 часов у собак и кошек показал различную успешность и минимум побочных эффектов

• интерферон – 1,5-2 млн ед/м2 подкожно три раза в неделю в течение 4-8 недель (2 недели после клинического излечения) в ряде случаев приводят к успеху оральных или кожных папиллом у кошек и собак

• аутогенная вакцина и иммуномодулирующие агенты (пр. левамизол, тиабендазол) – эффективность не документирована

• новая рекомбинантная папилломовирсуная вакцина проявила обнадеживающие успехи рефрактерного папилломатоза собак

• оральные ретиноиды (пр. ацитретин 0,5-1 мг/кг ПО, каждые 24 часа) описаны эффективными в случае инвертированной папилломы и пигментных бляшек

Прогнозы
• прогнозы хорошие, большинство случаев спонтанно регрессирует

• злокачественная трансформация в плоскоклеточных рак возможна при пигментированных бляшках собак и множественной вирусной папилломе кошек и в редких случаях оральной и корнеальной папилломы

Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам.
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.

Читайте также: