Папулонекротический туберкулез кожи презентация
Обновлено: 22.04.2024
Презентация на тему: " Туберкулёз кожи Выполнила студентка 4 группы 4 курса стоматологического факультета Пензина Д.Э. ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздравсоцразвития." — Транскрипт:
1 Туберкулёз кожи Выполнила студентка 4 группы 4 курса стоматологического факультета Пензина Д.Э. ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздравсоцразвития России
2 Туберкулез кожи §Туберкулез кожи- хроническое инфекционное заболевание. Туберкулезную природу заболевания доказал Р.Кох, открыв и описав в 1882 г. возбудителя заболевания.
3 Различают три типа микобактерий туберкулеза: 1. Typus humanus (человечий) 2. Typus bovinus (бычий) 3. Typus avium (птичий)
4 Микобактерии туберкулеза попадают в кожу различными путями, из них известны: 1. Гематогенный 2. Per continuitatem (по протяжению) 3. Экзогенная первичная инокуляция 4. Экзогенная аутоинокуляция
5 Клинические разновидности: Локализованные формы 1)Туберкулезная волчанка 2) Бородавчатый туберкулез кожи 3) Колликвативный туберкулез кожи 4) Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек 5) Индуративная эритема Базена 6) Туберкулезный шанкр
6 Клинические разновидности: Диссеминированные формы 1) Папулонекротический туберкулез кожи 2) Лихеноидный туберкулез кожи 3) Милиарный туберкулез кожи
7 ВОЛЧАНКА (Lupus vulgaris), клинические разновидности: 1. Lupus vulgaris planus 2. Lupus tuberosus 3. Lupus tumidus 4. Lupus exulcerans 5. Lupus mutilans 6. Lupus dissiminatus 7. Lupus diffusus 8. Lupus serpiginosus
8 Lupus vulgaris planus (плоская форма): 1. Высыпание бугорков, мало возвышающихся над окружающей кожей 2. Мало склонны к изъязвлению 3.Сливаются, образуя диффузные очаги 4. Легкое шелушение 5. Оставляет гладкие рубцы
9 Lupus vulgaris (из архива профессора В.А.Леонова г.)
10 Lupus vulgaris, элефантиаз лица (из архива профессора В.А.Леонова)
12 Бородавчатый туберкулез кожи Типичными местами расположения процесса являются тыл кистей и пальцев рук, несколько реже он локализуется на стопах. Образуется плотный, имеющий вид крупной горошины бугорок синюшно-красного цвета (трупный бугорок). На поверхности бляшки образуются большие роговые наслоения и бородавчатые разрастания. Зрелый очаг бородавчатого туберкулеза кожи имеет три зоны: фиолетово-красную каемку (периферическая зона), бородавчатые образования (средняя зона), атрофический участок кожи с бугристым дном (центральная зона).
13 Бородавчатый туберкулез кожи
14 Бородавчатый туберкулез кожи (из архива профессора В.А.Леонова )
15 Туберкулезная волчанка, бородавчатая форма
16 Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма ) Процесс обычно располагается на боковых поверхностях шеи, около ушных раковин, в области челюсти, над и под ключицей, в подмышечных впадинах и вокруг суставов. в глубине кожи и подкожной клетчатке появляются болезненные овальной формы узлы фиолетово-красного цвета и плотноватой консистенции. С течением времени эти узлы размягчаются, происходит их спаивание между собой, и из них образуются бугристые мягкие конгломераты, которые расплавляются и абсцедируют с образованием свищей и язв. На месте язв при заживлении образуются обезображивающие рубцы.
19 Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек Очаги поражения располагаются на слизистых оболочках вокруг естественных отверстий: рта, ноздрей, половой щели, заднего прохода, отверстия мочеиспускательного канала. Первичным морфологическим элементом является шаровидный бугорок размером 12 мм. Бугорки множественные, быстро сливаются и изъязвляются. Язвы резко болезненные, размером 11,5 см. Болезнь протекает на фоне иммунодепрессии и анемии, поэтому туберкулиновые пробы отрицательные.
20 Миллиарный туберкулез кожи. Появление на лице,туловище и конечностях мелких остроконечных папул с более или менее выраженным геморрагическим компонентом. Цвет папулы синюшный. Общее состояние, как правило, тяжелое.
21 Милиарный туберкулез кожи
23 Паппулонекротический туберкулез кожи. Первичный морфологический элемент- папулы, многочисленные,величиной с просяное зерно. Красноватого цвета с синюшным оттенком плотной консистенции. После ее заживления остается вдавленный рубчик
25 Индуративная эритема Наблюдается почти исключительно у женщин. Данное поражение относят к гиподермальным аллергическим васкулитам туберкулезной этиологии. Высыпания симметричны и локализуются преимущественно в области голеней. В подкожной клетчатке и глубоких слоях дермы образуются плотные узлы. В процессе увеличения узлов кожа над ними приобретает красную или синюшную окраску. Пальпация их малоболезненная.
26 Индуративная эритема Базена
28 Принципы лечения Этиотропная терапия препараты ГИНК: изониазид, фтивазид, тубазид рифампицин стрептомицин, канамицин ПАСК Патогенетическая терапия десенсибилизирующая терапия витаминотерапия гормональная терапия физиотерапевтические процедуры климатолечение лечебное питание
1. Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова Презентация на тему: Туберкулез кожи
2. ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ - группа заболеваний, обусловленных внедрением в кожу микобактерий туберкулеза.
3. Туберкулез кожи.
4. Типы микобактерий ТВС
Человеческий (typus humanus)
Бычий (typus bovinus)
Птичий
(typus avium)
Для человека патогенны два первых типа,
однако у больных туберкулезом кожи чаще
обнаруживают микобактерии человеческого
типа.
5. Микобактерия туберкулеза (R. Koch, 1882)
кислотоустойчива
Грам ( )
не имеет капсулы
не образует спор
аэроб, культивируется
микроскопия по Цилю-Нильсену
6. Факторы способствующие развитию заболевания :
гормональную дисфункцию
патологию нервной системы
витаминный дисбаланс
расстройства водного и минерального обмена
сосудистые нарушения (например, венозный
застои)
неудовлетворительные социально-бытовые и
климатические условия
инфекционные заболевания
7. Микобактерии туберкулеза попадают в кожу различными путями, из них известны:
Эндогенный путь:
Гематогенный
Лимфогенный
Континуитатный
(по протяжению) –
с дистальных отделов
Экзогенный путь:
через микро- и
макротравмы кожи от
больного человека,
животного, инфицированные
предметы
мочеполового тракта.
Аутоинокуляция с мочой, калом, мокротой.
8. Классификация
Локализованные
формы
Туберкулезная
волчанка
Бородавчатый
туберкулез кожи
Колликвативный
туберкулез кожи
(син.
Скрофулодерма)
Милиарноязвенный
туберкулез
Диссеминированн
ые формы
• Папулонекротический
туберкулез кожи
• Лихеноидный
туберкулез кожи
• Индуративный
туберкулез кожи
9. Туберкулезная волчанка (Lupus vulgaris)
10. Туберкулезная волчанка (Lupus vulgaris)
Первичный высыпной элемент:
Люпома -это специфический мягкий
округлый бугорок .
◦Диаметром 2–3 мм .
◦Границы четкие.
◦Цвет полупрозрачный, желтовато-красный.
◦Поверхность его гладкая и блестящая или
покрыта чешуйками.
◦Консистенция мягкая, тестоватая.
11. Туберкулезная волчанка (Lupus vulgaris)
При диаскопии
(надавливании
предметным стеклом
на кожу), люпома
бледнеет и
становится
полупрозрачной,
буровато-желтой,
напоминая яблочное
желе (Симптом
яблочного желе ).
По расположению очагов Туберкулезная
волчанка подразделяется:
Рассеянная Туберкулезная волчанка (Lupus vulgaris
disseminatus )
многочисленные изолированные люпомы или скопления их
располагаются на коже беспорядочно на одном или
нескольких участках.
Диффузную Туберкулезная волчанка (Lupus vulgaris diffusus )
люпомы сливаются, образуя сплошной очаг различных
размеров, округлой, овальной или неправильной формы.
Серпигинозную Туберкулезная волчанка
(Lupus vulgaris
serpiginosus )
поражение, рубцуясь в центральной части, растет по
периферии за счет появления новых бугорков.
Серпигинозная волчанка нередко образует фигуры в виде
гирлянд.
По размерам люпом и их характеру подразделяется на:
Плоская (Lupus vulgaris planus ), когда бугорки или не
возвышаются над уровнем нормальной кожи, или слегка
выступают;
Шелушащаяся (Lupus vulgaris exfoliativus ),
характеризующуюся обильным шелушением;
Возвышенная (Lupus vulgaris
tumidus ),или Гипертрофическая (Lupus vulgaris
hypertrophic ), когда бугорки принимают вид мягких
выпуклых желто-бурого цвета образований;
Папилломатозную (Lupus vulgaris papillomatosus ), при
которой люпомы имеют вид папиллом или опухолей,
Веррукозная (Lupus vulgaris verrucosus ), когда люпомы
вследствие большого разрастания и гиперкератоза
принимают вид плотных бородавчатых образований.
14. Плоская туберкулезная волчанка
15. Туберкулезная волчанка
16. Скрофулодерма (колликвативный туберкулез кожи)
17. Скрофулодерма
18. Папулонекротический туберкулез кожи
Принципы диагностики
Характерная клиническая картина
Данные анамнеза
Туберкулиновые пробы (Пирке, Манту)
Микроскопия с окраской по Цилю-Нильсену
Гистологические исследования
Посев патологического материала
на питательные среды
ПЦР – диагностика
Наличие сопутствующих поражений
туберкулезной этиологии
Принципы лечения
Этиотропная терапия
препараты ГИНК (гидразид изоникотиновой кислоты)
изониазид, фтивазид, тубазид
рифампицин
стрептомицин, канамицин
ПАСК
Патогенетическая терапия
десенсибилизирующая терапия
витаминотерапия
гормональная терапия
физиотерапевтические процедуры
климатолечение
лечебное питание
21. Фтивазид
Назначается по 0,5 г 2-4 раза в день.
За курс лечения больной в общей
сложности принимает 120—200 г
препарата.
22. Стрептомицин
Препарат стрептомицин- антибиотик- показан в
том случае, если туберкулез кожи сопутствует
туберкулезу других органов.
Препарат вводят внутримышечно по 0,5—1 г в
день, в два приема.
На курс лечения
приходится
60-100 г препарата.
23. Парааминосалициловая кислота (ПАСК).
Применяется относительно редко.
Препарат рекомендуется при
скрофулодерме.
Назначается внутрь через полчаса
после еды по 2—3г за раз, 3-4 раза в
сутки (суточная доза 10—12 г).
Курс лечения — от 2 до 3 месяцев.
24. Витамин D2 (кальциферол)
Чтобы
предупредить
рецидивы
туберкулеза кожи, необходимо провести не
один, а несколько курсов лечения с применением
вышеупомянутых препаратов.
Промежутки между курсами должны
составлять 3 — 6 месяцев.
Как вспомогательная терапия при лечении
туберкулеза кожи используется светолечение —
солнечные ванны или под кварцевой лампой. Но
светолечение противопоказано, если кожный
туберкулез сочетается с висцеральным.
Туберкулез кожи – это инфекционное заболевание, вызванное различными видами микробактерий.
Студентка 201Ф группы
Руководитель: преподаватель Литвинова О.В.
Туберкулез кожи
- это инфекционное заболевание, вызванное микобактерией Коха
Предрасполагающие факторы
- иммунологические дисфункции
- состояние нервной системы
- астенизация (дефицит массы тела)
- перенесенные инфекционные заболевания и другие
Возбудитель туберкулеза кожи
Клинические формы туберкулеза кожи
Люпоидный туберкулез кожи (туберкулезная, или обыкновенная волчанка)
Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма)
Папулонекротический туберкулез кожи
Диагностика туберкулеза кожи
Лечение туберкулеза кожи
- комбинированная терапия антибиотиками и гидразидом изоникотиновой кислоты
- светолечение и общеукрепляющая терапия
Диета при туберкулезе кожи
- большое значение придают бессолевой, богатой белками и витаминизированной пище
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Туберкулез кожи – это инфекционное заболевание, вызванное различными видами микробактерий.
Студентка 201Ф группы
Руководитель: преподаватель Литвинова О.В.
Туберкулез кожи
- это инфекционное заболевание, вызванное микобактерией Коха
Предрасполагающие факторы
- иммунологические дисфункции
- состояние нервной системы
- астенизация (дефицит массы тела)
- перенесенные инфекционные заболевания и другие
Возбудитель туберкулеза кожи
Клинические формы туберкулеза кожи
Люпоидный туберкулез кожи (туберкулезная, или обыкновенная волчанка)
Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма)
Папулонекротический туберкулез кожи
Диагностика туберкулеза кожи
Лечение туберкулеза кожи
- комбинированная терапия антибиотиками и гидразидом изоникотиновой кислоты
- светолечение и общеукрепляющая терапия
Диета при туберкулезе кожи
- большое значение придают бессолевой, богатой белками и витаминизированной пище
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
2 План лекции: 1. Актуальность темы 2. Этиология и эпидемиология туберкулёза кожи 3. Классификация 4. Диагностика и дифференциальная диагностика 5. Лечение 6. Выводы
3 Актуальность темы Знание клинических особенностей и дифференциальной диагностики туберкулеза необходимы дерматологам, учитывая многообразие клинических форм, трудности дифференциальной диагностики, нередко тяжесть течения этого заболевания.
4 ЭТИОЛОГИЯ: Туберкулезная палочка – Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, иногда – бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ). Туберкулез самая частая оппортунистическая инфекция у ВИЧ- инфицированных.
5 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Экзогенное заражение Аутоинокуляция Эндогенное распространение инфекции При экзогенном заражении у неиммунных больных - первичный туберкулез. У иммунных – бородавчатый туберкулез. Пути эндогенного распространения: контактный (туберкулезный лимфаденит, туберкулез костей) приводит к скрофулодерме. лимфогенный – туберкулезная волчанка гематогенный – милиарный туберкулез кожи, туберкулезная волчанка, колликвативный туберкулез.
6 Классификация I. Туберкулез кожи, развившийся у ранее не инфицированных лиц: первичный аффект (первичный комплекс); колликвативный туберкулез (первичная, гематогенная скрофулодерма); первичный аффект на месте прививки БЦЖ. II. Туберкулез кожи, развившийся у ранее инфицированных больных. 1). Преимущественно локальные формы: туберкулезная волчанка; бородавчатый туберкулез; скрофулодерма (вторичная по отношению к туберкулезу лимфатических узлов и реже других подлежащих тканей); язвенный (периорифициальный) туберкулез. 2). Преимущественно диссеминированные формы: папулонекротический туберкулез; лишай золотушных; эритема уплотненная; волчанка милиарная диссеминированная лица.
7 Диагностика туберкулеза кожи Достоверные признаки: Обнаружение возбудителя в очаге поражения кожи бактериоскопическое исследование (окраска мазков по Цилю-Нильсену) бактериологическое исследование (посев материала на питательные среды) биологическая проба (заражение морских свинок патологическим материалом) гистологическое исследование (если при этом не обнаружены микобактерии, учитывать, что гранулематозная реакция характерна и для ряда других инфекционных заболеваний).
8 Диагностика туберкулеза кожи Вероятные признаки: наличие туберкулеза внутренних органов клинические проявления туберкулеза кожи кожные пробы с туберкулином.
9 Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз первичного туберкулеза кожи: сифилис-твердый шанкр фелиноз споротрихоз туляремия гранулема купальщиков Дифференциальный диагноз бородавчатавтого туберкулеза кожи: простые бородавки гранулема купальщиков пиодермии плоскоклеточный рак кожи хромомикоз красный плоский лишай
10 Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз туберкулезной волчанки: саркоидоз доброкачественная лимфоплазия красная волчанка третичный сифилис лепра лейшманиоз пиодермии Дифференциальный диагноз скрофулодермы: глубокие микозы актиномикоз третичный сифилис конглобатные угри гидраденит
11 Лечение туберкулеза кожи Противотуберкулезные препараты и их основные побочные эффекты ПРЕПАРАТ ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ Стрептомицин Токсическое действие на вестибулярный аппарат, нарушение слуха Чаще всего у пожилых людей Изониазид Неврит периферических нервов. Гепатит От недостаточности пиридоксина. Возникает у 1- 2%, риск повышен у людей старше 35 лет Рифампицин Гепатит. Оранжевая окраска секрета. Может стойко окрасить контактные линзы Пиразинамид Гиперурикемия Может дать толчок Этамбутол Воспаление зрительного нерва Не назначать детям до 13 лет
12 Колликвативный туберкулез кожи
14 Язвенная форма туберкулезной волчанки
15 Литература: 1. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР- Медиа, – Т. I. – 720 с. 2. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР- Медиа, – Т. II. – 928 с. 3. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред А.А. Кубановой. – М. : ГЭОТАР- Медиа, – 320 с. 4. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / под ред. А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти. – 2-е изд. – М. : МЕД. пресс-информ, – 736 с. : ил. 5. Морган М.Б. Атлас смертельных кожных болезней. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – 304 с. 6. Уайт Г. Атлас по дерматологии / пер. с англ. Н.Г. Кочергина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – 384 с. 7. Прохоренков В.И. Наружная терапия в лечении дерматологических больных : учеб. пособие. – Красноярск : ЛИТЕРА-принт, – 44 с. 8. Детская дерматология : цветной атлас и справочник : пер. с англ. / К.Ш. Кэйн [и др.] – М. : Практика, 2011 – 487 c. Электронные ресурсы: 1. БД MedArt 2. БД Гении медицины 3. ИБС КрасГМУ 4. БД Ebsco
Читайте также: