Паразит мигрирующая личинка как избавиться

Обновлено: 22.04.2024

Неврит и нейроретинит при токсокарозе. Внутриглазная мигрирующая личинка токсокароза

Поражение зрительного нерва при токсокарозе наблюдается редко [Bird А. С. et al., Phillips С. J., Maskcnzie A. D., Brown G. C, Tasman N. S., Molk R.]. He совсем ясно, достигает ли личинка области зрительного нерва через центральную артерию сетчатки или через короткие задние ресничные сосуды. Поражение характеризуется проминенцией диска зрительного нерва, телеэктазией кровеносных сосудов и субретинальной экссудацией.

Внутриглазная мигрирующая личинка токсокароза

Личинку внутри глазного яблока обнаруживают редко, а принадлежность ее к Т. canis обычно остается только предположительной [Rubin M. I. et al., Raymond L. A. et al.]. Офтальмоскопически личинки наблюдались в супрахориоидальном пространстве, сетчатке, стекловидном теле. По всей вероятности, они свободно проходят через ткани глаза, как и в других органах. М. I. Rubin, выступая на симпозиуме в Гайнесвилле (США), продемонстрировал серию слайдов, на которых положение личинки менялось каждые 2 мин.

Личинка длиной около 400 мкм, находясь в ретинальной ткани вблизи желтого пятна, перемещалась достаточно свободно. В другом случае движения личинки также были особенно активны; извиваясь в области желтого пятна, личинка каждую минуту полностью изменяла свою позицию. Исчезая из поля зрения, личинка оставляет только легкий след, в отдаленные сроки эти следы могли быть заметны как легкая макуляриая дегенерация.

Ларвальный кератоконъюнктивит при токсокарозе

Случаи обнаружения личинок в конъюнктиве известны, но наблюдаются, по-видимому, редко. Вместе с тем, по мнению М. D. Jeffrey, кератоконъюнктивиты являются частым проявлением гельминтозов.

Лимбальная область, так же как и область сетчатки, является местом, где задерживаются личинки. Это объясняется тем, что краевая петлистая сеть также имеет концевые артериальные сосуды, как и мелкие сосуды периферии сетчатки. При проникновении в лимбальную область личинки могут быть видны при биомикроскопии [Baldone J. Л. et al., Irkene A. R.]. Установлено, что личинки могут свободно перемещаться в ткани роговицы. Защитную реакцию роговицы вызывают только погибшие личинки. Поражения могут носить характер узелкового кератита [Woodruff A. W.].
К очень редким осложнениям следует отнести поражения хрусталика, хотя известен случай обнаружения личинки в хрусталике [Karel I. et al.].

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Мигрирующая личинка – это группа инфекционных кожных заболеваний, связанных с поражением личинками гельминтов. Основным симптомом является дерматит в виде нитевидных линий, образуемых при передвижении возбудителя в верхних слоях дермы. Сыпь сопровождается сильным зудом, чаще всего поражаются нижние конечности. Типичные симптомы позволяют поставить диагноз по клинической картине и анамнезу, возможно обнаружение личинок в коже при биопсии. Лечение этиотропное (антигельминтные препараты) и симптоматическое; допускается местное применение хлорэтила, в редких случаях показано хирургическое вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Мигрирующая личинка (larva migrans, ползучая болезнь) является собирательным названием для группы кожных личиночных поражений. Первые письменные упоминания заболевания датируются 1874 годом, клиническую характеристику нозологии дали Уайт и Дав в 1929 году. Патология распространена в тропических странах, на территории бывшего СССР, США, Европы. Наблюдается прямая зависимость заболеваемости от сезона – дожди способствуют рассеиванию яиц и личинок паразита. Частота нетипичных локализаций поражения (туловище, ягодицы, голова) также зависят от сезонных изменений вследствие использования либо неиспользования обуви и закрытой одежды.

Причины

Наиболее распространенными возбудителями являются личинки анкилостом Ancylostoma braziliense, A. ceylanicum, A. caninum. Путь заражения – контактный (через кожу). Для гельминтов человек является биологическим тупиком – паразиты за редким исключением не могут пройти через базальную мембрану эпидермиса, вследствие чего личинки погибают в коже, не достигая половой зрелости. Хаотичная миграция внутри верхних слоев кожи приводит к появлению извитых (серпигинозных), реже линейных ходов.

Источниками инфекции служат собаки и кошки, в кишечнике которых обитают половозрелые особи. Считается, что анкилостомами поражено до 50% бродячих собак. С фекалиями яйца паразитов выделяются в окружающую среду, где в условиях высокой влажности, затененности и тепла развиваются личиночные формы. При нахождении на песке без обуви и длительном лежании личинки активно проникают в кожу. Факторы риска – мужской пол, молодой возраст, проживание в неудовлетворительных социально-гигиенических условиях, на территории с загрязнением испражнениями животных.

Патогенез

Личинки проникают в организм человека при случайном контакте сквозь отверстия волосяных фолликулов, микротрещины или через неповрежденную кожу, которая разрушается протеазой, вырабатываемой паразитами. Дермальное ограничение продвижения обусловлено малым количеством либо отсутствием продуцируемой личинкой коллагеназы, необходимой для расщепления базальной мембраны. Обычно возбудитель находится в зернистом эпидермальном слое, крайне редко проникает в нижележащие покровы, но быстро возвращается обратно.

Расположение хода не связано с локализацией личинки, поскольку движение последней хаотично и беспорядочно. Возможно наличие как одиночных, так и множественных ходов, заполненных серозным отделяемым. Иногда выявляются уртикарные и эритематозные высыпания. В толще эпидермиса в надбазальных слоях обнаруживаются непосредственно личинки, а также воспалительные явления аллергического генеза: некротизированные кератиноциты, спонгиоз, внутриэпидермальные везикулы, большое количество нейтрофилов и эозинофилов.

Симптомы мигрирующей личинки

Инкубационный период составляет 1-5 суток, может укорачиваться до нескольких часов либо удлиняться до месяца и более. На месте внедрения личинки возникает сильный зуд, болезненность, жжение, появляется красный бугорок. Около 40% случаев инвазии приходится на кожные покровы нижних конечностей, 20% – на ягодицы, гениталии, 15% – на область живота. По мере продвижения личинки на коже возникают возвышающиеся извилистые нитевидные линии красновато-коричневого цвета, исходящие из первичного бугорка.

Паразит двигается относительно медленно, до 1-3 см в сутки, его передвижение может не ощущаться пациентом, редкими проявлениями считаются отеки области инвазии, гнойнички вокруг волосяных фолликулов. Симптомы сохраняются от 4 недель до 6 месяцев, могут самостоятельно регрессировать. Около 50% больных отмечают появление сухого надсадного кашля со скудной мокротой. Температура тела обычно остается нормальной, резкое повышение может свидетельствовать о присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями мигрирующей личинки являются гнойные воспалительные процессы в коже, связанные с присоединением гноеродной флоры: импетиго, абсцессы, фолликулит. Нередко наблюдаются осложнения на фоне приема этиотропных лекарств, их воздействия на ЖКТ, ЦНС и другие органы. Реже встречающаяся массивная инвазия паразита приводит к отечности и лимфостазу конечностей, описаны случаи синдрома Леффлера, эозинофильного энтерита, мультиформной экссудативной эритемы и буллезных кожных поражений. В случае миграции личинок по кровеносному руслу и попадания в легочную ткань формируются бронхиты, пневмонии, плевриты.

Диагностика

Диагноз мигрирующей личинки подтверждается инфекционистом, нередко требуется осмотр дерматовенеролога и других врачей. Обязателен тщательный сбор эпидемиологического анамнеза с уточнением поездок в природные зоны, эндемичные по данному заболеванию. Диагностические методы, необходимые для верификации личиночного поражения, включают следующие методики:

Физикальное обследование. При объективном осмотре на коже стоп, ягодиц, живота, реже других частях тела обнаруживаются характерные серпигинозные нитевидные извитые ходы, приподнятые над кожными покровами, буровато-коричневого оттенка до 5 см длиной и 3 мм шириной. Наблюдаются расчесы вследствие сильного зуда. Внутренние органы и системы обычно в норме.
Лабораторные исследования. Характерными изменениями в общеклиническом анализе крови считаются лейкоцитоз, эозинофилия (до 50%) и незначительное ускорение СОЭ. Биохимические параметры в пределах нормы за исключением гипергаммаглобулинемии. Иммунограмма может выявить повышение уровня Ig E. В редчайших случаях аллергического поражения легких возможно обнаружение до 90% эозинофилов в мокроте.
Выявление инфекционных агентов. Доказательством инвазии служит визуализация личинок в биоптатах кожи. С целью дифференциального диагноза исследуются кожные и перианальные соскобы, проводится ИФА с боррелиозными антигенами, микроскопия кала с целью выявления яиц и живых паразитов, в некоторых случаях осуществляется вскрытие ходов скальпелем, обработанным вазелином, для обнаружения возбудителя.
Инструментальные методики. Рентгенография легких необходима для исключения поражения нижних отделов респираторного тракта. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости назначается для исключения паразитарных инвазий с висцеральными проявлениями, по показаниям выполняют УЗИ мягких тканей, лимфатических узлов в зоне кожных симптомов.

Дифференциальную диагностику проводят с мигрирующим миазом, для которого типично быстрое (до 30 см в день) продвижение внутри кожи личинок насекомых, кольцевидной эритемой при иксодовом клещевом боррелиозе в виде пятен с прямыми контурами, не приподнятыми над поверхностью. При грибковых кожных инфекциях отмечаются бляшки, шелушение. Симптомы мигрирующей личинки также сходны с чесоткой, характеризующейся прямыми линейными ходами белесовато-серого цвета, и контактным дерматитом, который возникает после контакта кожи с аллергеном, сопровождается появлением везикул и гиперемии при отсутствии серпигинозных ходов.

Лечение мигрирующей личинки

Лечение обычно проводится амбулаторно. Специальные диетические рекомендации не разработаны, назначается общий стол и адекватный водный режим. Этиотропная терапия мигрирующей личинки предусматривает пероральный прием препаратов альбендазола, ивермектина и тиабендазола, эффективность составляет 75-89%. Возможно местное нанесение крема либо суспензии с альбендазолом, эффект достигается в 96-98% случаев.

Для облегчения зуда рекомендовано использование антигистаминных и десенсибилизирующих средств, при возникновении гнойных осложнений показаны антибиотики. Описана некоторая эффективность местной криотерапии жидким азотом, однако при ее неправильном применении могут образовываться длительно незаживающие язвы. Высока вероятность отсутствия личики в обрабатываемом азотом ходе и выживания гельминта, поскольку паразит способен сохранять жизнеспособность при -21° C более 5 минут.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, летальных исходов зафиксировано не было. При неосложненном течении болезни симптомы склонны к самостоятельному исчезновению примерно в течение 3-5 недель. Ежегодно до 22-58% случаев мигрирующей личинки неверно интерпретируются медицинскими работниками, вследствие чего возникают осложнения, не назначается адекватное лечение. Причиной диагностических ошибок становится неявная или нерезко выраженная симптоматика с преобладанием кожного зуда при отсутствии других жалоб.

Специфические профилактические средства (вакцины) не разработаны. Неспецифическими мерами предотвращения заражения являются личная гигиена, отказ от купания и проглатывания воды в случайных водоемах, хождение по песку и почве в прорезиненной закрытой обуви, использование перчаток и одежды закрытого типа при работе с грунтом и растениями. Необходимо проведение плановой дегельминтизации домашних питомцев, исключение выгула собак на детских игровых площадках.

4. Epidemiology and morbidity of hookworm-related cutaneous larva migrans (HrCLM): Results of a cohort study over a period of six months in a resource-poor community in Manaus, Brazil/ F. Reichert, D. Pilger, A. Schuster// PLoS Negl Trop Dis - 2018 Jul; - №7.

Дерматобиаз – это паразитарное заболевание человека, вызываемое личинкой овода. Типичные проявления болезни включают одиночные либо множественные поражения кожи в виде опухолевидных образований с инфильтратами вокруг них, ощущения инородного тела, симптомы интоксикации. Намного реже вовлекаются слизистые оболочки и внутренние органы. Диагностика паразитоза строится на обнаружении возбудителя при визуальном осмотре либо лабораторном исследовании биоптата. Лечение дерматобиаза преимущественно хирургическое, направлено на удаление личинки. При возникновении осложнений назначается симптоматическая терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Дерматобиаз (южноамериканский миаз) является трансмиссивной патологией, связанной с проникновением личиночных стадий овода под кожу. Чаще всего заболевание встречается в странах Центральной, Южной Америки, преимущественно среди жителей и туристов, пребывающих в горных влажных лесах, работающих на кофейных плантациях. Также дерматобиаз распространен в регионах, занимающихся животноводством. На территории России, Европы, США регистрируются только завозные случаи. Значимых различий в половом и возрастном составе больных не отмечается.

Причины

Возбудитель дерматобиаза – личинка человеческого овода Dermatobia hominis. Самка овода откладывает яйца, обладающие липкой наружной оболочкой, прикрепляет их к брюшкам комаров, мух, клещей, других кровососущих насекомых. При попадании на тело теплокровного животного либо человека личинка выходит из яйца, безболезненно проникает в толщу кожи и начинает расти, вызывая клинические проявления паразитоза. Специфических мест локализации на туловище человека у возбудителя нет.

Факторы риска

Основные факторы риска дерматобиаза: работа в условиях высокой влажности, обилия кровососущих насекомых, пренебрежение репеллентами. В зоне риска находятся работники сельского хозяйства, ветеринары, жители и туристы эндемичных районов. Осложненное течение болезни с вероятным летальным исходом ожидаемо у маленьких детей, лиц старческого возраста, людей с декомпенсированными соматическими патологиями, выраженными иммунными дефицитами.

Патогенез

Личинка под действием тепла кожных покровов жертвы выбирается из яйца и проникает под кожу. В толще дермы возбудитель дерматобиаза последовательно проходит три стадии своего естественного развития, увеличиваясь в размерах. Вокруг личинки постепенно формируется очаг локального воспаления, подкожный инфильтрат переходит в абсцесс с образованием фистулезного хода, необходимого возбудителю для дыхания.

Из фистулы выделяется серозно-гнойный экссудат, содержащий лейкоциты, продукты пищеварения паразита. Личинка питается как некротизированными, так и здоровыми тканями, при этом практически не перемещается, находясь в пределах пораженного участка. Период созревания особи составляет 5-12 недель, по истечении этого срока возбудитель достигает размеров до 25 мм, покидает тело человека и окукливается. Описаны симптомы множественных инвазий.

Классификация

Дерматобиаз представляет собой паразитирование личиночной стадии овода в теле человека. Симптомы напрямую зависят от места внедрения личинки. Поскольку переносчиками являются кровососущие насекомые и клещи, паразитоз относят к трансмиссивным болезням. В инфектологии заболевание классифицируют по локализации инвазии возбудителя:

Офтальмомиаз. Характеризуется болями, нарушениями зрения, отеком век. Может приводить к тяжелому иридоциклиту.
Мочеполовой миаз. Типичны зуд, болезненная язва на половом члене, вульве, во влагалище или полости матки, отделение гнойного экссудата.
Лабиальный миаз. Наблюдается увеличение, отек, резкая болезненность, синюшность верхней или нижней губы.
Маммарный миаз. Описаны симптомы болезненного уплотнения, яркой гиперемии, чувства шевеления в грудной железе, как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы дерматобиаза

Инкубационный период длится до суток, иногда больше. В начале болезни ранка субъективных ощущений практически не вызывает. Через некоторое время появляется ощущение движения под кожей в месте внедрения возбудителя. Самочувствие ухудшается: возникают головные боли, повышение температуры тела до 38°C с ознобами, слабость. Очаг инвазии может достигать 1 см в высоту и 3-х см в диаметре. Кожа над ним становится горячей, красного оттенка, с центральным отверстием над инфильтратом.

Из центра образования сочится гнойно-серозная жидкость, со временем экссудат подсыхает в плотные корки. Больные дерматобиазом могут замечать как саму личинку и её дыхальца, расположенные снаружи, так и видеть пузырьки воздуха, образующиеся на поверхности. Также нередко увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются бусиновидные плотные дорожки воспаленных лимфатических сосудов.

Осложнения

К наиболее частым осложнениям дерматобиаза относят разнообразные гнойные поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки: абсцесс, гнойный лимфаденит, флегмону. Лечение в таких случаях необходимо начать незамедлительно, развитие вторичной инфекции может привести к сепсису. К тому же у пациентов могут длительно сохраняться депрессивные симптомы, связанные с изменениями внешности (косметические дефекты после удаления паразита), панические атаки, психологические проблемы.

Диагностика

Диагностика дерматобиаза осуществляется врачами различных специальностей – чаще дерматологами, инфекционистами. Лечение проводится преимущественно хирургами. Важен тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, особенно по поводу посещения районов, эндемичных по паразитозу. Для постановки диагноза проводятся клинические и лабораторно-инструментальные исследования:

Физикальный осмотр. На коже открытых частей тела (волосистой части головы, лица, конечностей) обнаруживается зудящая эритематозная папула, болезненная при пальпации с отверстием в центре, гнойно-серозным отделяемым либо коркой. Может быть видна концевая часть личинки. Характерен регионарный лимфаденит, лимфангиит.
Лабораторные исследования. При исследовании гемограммы выявляется лейкоцитоз, умеренная эозинофилия, незначительное ускорение СОЭ. В биохимических анализах возможно повышение активности острофазовых белков.
Выявление инфекционных агентов. Обнаружение искомого паразита производится путем хирургического вскрытия очага. Идентификация видовой принадлежности возбудителя проводится в лаборатории.
Инструментальные методы. В тяжелых случаях, при подозрении на поражения орбиты, тканей грудной клетки, лица проводится МРТ. При небольших по размеру очагах рекомендуется УЗИ мягких тканей с допплерографией для оценки размера, глубины инвазии, количества личинок.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика дерматобиаза проводится с другими миазами, при этом окончательный диагноз возможен после визуализации возбудителя при вскрытии очага. Также необходимо исключить инородное тело, а также абсцесс, фурункулез и целлюлит, вызванный неспецифической флорой. Дерматологические симптомы при онхоцеркозе сочетаются с тяжелыми поражениями глаз вплоть до слепоты, выраженной лимфедемой.

Лечение дерматобиаза

Госпитализация необходима в случае множественного поражения, тяжелого течения сопутствующих соматических нозологий, подозрения на висцеральный дерматобиаз. Лечение проводится чаще амбулаторно. Пациент может не согласиться удалять личинку, поскольку через несколько недель паразит выходит из организма самостоятельно. Ограничений в питании и количестве жидкости нет. Постельный, полупостельный режим назначается по показаниям.

Консервативная терапия

Неинвазивный подход к терапии дерматобиаза реализуется путем прекращения доступа воздуха к личинке. Для нарушения дыхания паразита можно использовать вазелин, жидкий парафин, пчелиный воск, также жирные плотные масла и даже полоски бекона. Через 3-24 часа после нанесения субстанций на фистулезный ход личинка полностью вылезает из раны, этот процесс можно ускорить при помощи захвата паразита пинцетом.

Возбудителя нельзя удалять насильственным выдавливанием из-за угрозы разрыва и аллергических реакций, а также усиления воспаления в месте нахождения. Не рекомендуется применять лак для ногтей, поскольку личинка задохнется, не сумев выползти наружу. Альтернативное лечение дерматобиаза ‒ пероральный таблетированный или топический ивермектин (1% раствор), доказавший свою эффективность при орбитальном миазе.

После удаления личинки необходима тщательная обработка раны антисептическими растворами, наложение стерильной повязки. При выраженном воспалении, симптомах гнойных осложнений назначаются антибиотики, преимущественно широкого спектра действия. Иное лечение – антигистаминные, седативные и др. ‒ назначается по рекомендациям лечащего врача.

Хирургическое лечение

После анестезии лидокаином кожа в месте поражения иссекается с последующим первичным закрытием раны. В качестве альтернативы лидокаин может быть введен в основание патологического очага в попытке создать достаточное давление жидкости для пассивного выдавливания личинок. Другой хирургический подход: выполнение перфорационного иссечения окружающей кожи до 4-5 мм для получения лучшего доступа к паразиту и его визуализации, осторожное удаление личинки пинцетом или зажимом.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении прогноз для дерматобиаза благоприятный. Описан единственный смертельный исход у заболевшего ребенка. Специфических средств профилактики нет. Неспецифические меры: избегание укусов комаров, оводов, мух путем надевания одежды с длинными рукавами и штанинами, обработки тела и вещей репеллентами, особенно в вечернее время, использования антимоскитных сеток.

2. Дерматовенерология. Национальное руководство/ под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — 2013.

3. Дерматобиаз у российского туриста, посетившего Аргентину и Бразилию. Описание случая и обзор литературы/ Бронштейн А.М., Малышев Н.А., Кочергин Н.Г.// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2014. – №1.

Паразит мигрирующая личинка - как избавиться?

Как сохранить бесценное здоровье в путешествиях, да и в обыденной жизни. Рецепты, советы, а так же вопросы и ответы на них. Прививки в путешествие. Аптечка в путешествие. Болезни на отдыхе и как это предотвратить

[quote="С крайнего севера";p=6898035] в декабре приехали с Тайланда и Камбоджы, в феврале у ребенка начала чесаться попа --- очень странно когда я сталкивался с мигрирующей личинкой то она проявилась через дней 8 (инкубационный период)
И что мазь Аверсектиновая не помогла? вы именно ей мазали?
Фото ребенка в студию, глянем

вы уверены что это мигрирующая личинка? вы не могли бы участок пораженной кожи сфоткать? там прямо как ниточки ходы, которые чешутся?

Зачем 10? Согласно всем мыслимым и немыслимым документам (в том числе международным) курс лечения составляет три дня. В инструкции к препарату указано:

10 дней всякие внутренние гельминты лечат, от которых и умереть можно - типа цистицеркоза головного мозга. Тогда на печень уже внимания не обращают.
А кожную личинку по 10 дней лечить не стоит. Это самоограничивающееся заболевание.

С крайнего севера писал(а) 10 мар 2016, 12:49: везде пишут типа через 4-8 недель сами погибают, это действительно так или нет? читаю люди месяцами маются

Да, в подавляющем большинстве случаев сама погибает через 4-6 недель. В редких случаях может жить несколько месяцев, и в итоге - все равно погибает.

Надежных средств от лярвы не существует. И местное лечение мазями, и хирургия, и жидкий азот, и лазер, и прием антигельминтных средств внутрь - все может быть неэффективно. А может - и эффективно. Тут уж как повезет.
Самый эффективный при приеме внутрь - Тиабендазол (в России нет) или Ивермектин (есть только ветеринарная форма).

С крайнего севера писал(а) 10 мар 2016, 12:49: во вторник сказала на врачебную комиссию. а толку то. сдали кровь сегодня.

Не нужен никакой повторный курс при неэффективности первого.
План действий должен быть таким:
1. Убедиться, что это действительно лярва (покажите взрослому инфекционисту, у ним много таких случаев бывает, именно у взрослых). Кстати, есть ли эозинофилия?
2. В случае, если это лярва, с учетом, что немозол оказался неэффективным, а ивермектина (препарат выбора у детей) человеческого в России нет, на мой взгляд - ограничиться пока местным лечением (наружный раствор ивермектина найти можно). Плюс местно глюкортикостероиды и антигистамины внутрь. Или заказать ивермектин за рубеж.
Эффективность криолечения не более 60%, а оно еще и очень мучительно для маленького ребенка. Можно попробовать хлорэтил или эфир местно - эффективность такая же, но менее болезненно.
По поводу Аверсектина - я бы не рекомендовала использование у ребенка. Препарат чисто ветеринарный, исследований безопасности у людей, тем более у детей, не проводилось. Из-за особенностей кожи у ребенка все довольно быстро всасывается внутрь.

Я не в том возрасте, когда неосознанно делают глупости.
Я в том, когда их делают осознанно и с удовольствием.

ой спасибо за ответ. мы наблюдаемся у взрослого инфекциониста. она не знает таких диагнозов как мигрирующая личинка. пригласила другого врача тот сказал, а что вы хотите мы НИИ краевой патологии, сибирских паразитов. диагноз нам так и не поставили. а под вопросом дифляриоз? так и пишут. все просто с моих слов. кровь сдавали проверить печень. кровь хорошая. смотрю вроде проходить начало. к дерматолагм на врачебную комиссию не пойду, понимаю, что толку нет. столько уже всего из читала. просто страшно, а вдруг попадет во внутренние органы или еще что. начиталась всяких ужасов уже. иногда на такие сайты попадала, там реально люди с психическими заболеваниями, которые лекарства тазиками пьют утверждая, что у них по всему организму паразиты.
сейчас знакомые во вьетнаме и тайланде, пока спрашивали инвермектин в аптеках никто не знает такого лекарства.

С крайнего севера писал(а) 15 мар 2016, 07:24: мы наблюдаемся у взрослого инфекциониста. она не знает таких диагнозов как мигрирующая личинка. пригласила другого врача тот сказал, а что вы хотите мы НИИ краевой патологии, сибирских паразитов.

У нас, видимо, чаще по ЮВА народ разъезжает.
Наши взрослые инфекционисты лечат лярву в немалом количестве.

Я не знаю такого "дифиляриоз". Есть дирофиляриоз, но его нет в Таиланде. Там вообще филяриозы если и бывают, то чаще завозные. И потом, дирофиляриоз - это не линейный ход, а шишка, опухоль.

С крайнего севера писал(а) 15 мар 2016, 07:24: столько уже всего из читала. просто страшно, а вдруг попадет во внутренние органы или еще что.

Чтобы попало во внутренние органы, надо ее съесть. Они туда через кишечник попадают. Из кожи - никак.

От лечения до эффекта проходит время. Зуд снимается после лечения через три дня, ходы исчезают через 7-10 дней.

Я не в том возрасте, когда неосознанно делают глупости.
Я в том, когда их делают осознанно и с удовольствием.

У нас, видимо, чаще по ЮВА народ разъезжает.
Наши взрослые инфекционисты лечат лярву в немалом количестве.

Чтобы попало во внутренние органы, надо ее съесть. Они туда через кишечник попадают. Из кожи - никак.

От лечения до эффекта проходит время. Зуд снимается после лечения через три дня, ходы исчезают через 7-10 дней.

я уже просто столько перечитала каша в голове. и вычитала, что с кожи может как то попадать в легкие, оттуда в кишечник и дальше размножаться. вот сижу и боюсь.
у нас после первого курса прошла неделя сначала все стало заживать. потом опять я заметила что все таки не все прошло, но намного меньше и почти не двигается. но и не проходит. и слабое пульсирование еще видела. сейчас смотрю вроде все меньше и меньше.

Я не в том возрасте, когда неосознанно делают глупости.
Я в том, когда их делают осознанно и с удовольствием.

Sara писал(а) 15 мар 2016, 09:53: Пока не трогайте, понаблюдайте. Ивермектин можно через интернет-аптеку купить.

Ребенку массой 15-24 кг 3 мг однократно.
Вот так он выглядит

Я не в том возрасте, когда неосознанно делают глупости.
Я в том, когда их делают осознанно и с удовольствием.

Расскажу Вам свою страшную историю. Мы с мужем 3 недели отдыхали на Филиппинах (февраль-март 2016), вернулась из отпуска с укусом, простите, на мягком месте. Поскольку натура переживающая, то после недельного зуда начала беспокоиться, полезла в инет, начитавшись всего прижгла уксусом, вроде помогло не надолго. Спустя пару дней снова зазудело, преимущественно ночами, аж просыпалась. плюс добавился грибок на лице. Я к дерматологу, поскольку я натура не только переживающая, но и брезгливая, то руки мою постоянно, собак и кошек не трогаю, чужие вещи не надеваю и внезапное появление грибка первый раз в жизни показалось мне подозрительным. Показала укус, говорю может связано? Меня успокоили, что ничего не обычного, просто укус, выписали мазь, таблетки и отправили домой. Грибок победила, а зуд нет, уже больше 2-ух недель, понимаю, что обычный укус уже давно бы прошел. Снова лезу в интернет, примеряю симптомы к песчанной мушке, вроде подходит, покупаю Фенистил, бегу домой и на месте укуса вижу дорожку, понимаю, что это не мушка, а личинка, мигрирующая, мать её! Лезу снова в инет, смотрю на страшные фотки, захожу к Винскому, ура, спасибо форумчнам, нахожу совет, покупаю в тот же день 3 таблетки Немозола и Эмульсию Бензилбензоата для наружного применения 20%. Вечером принимаю Немозол, после первой таблетки спустя 2 часа после приема в месте дислокации противника началось "движение". И болело, и чесалось, и жгло. так и уснула с этим странным ощущением) Но ночью не просыпалась, зуда не было! На вторую и третью таблетку реакции уже не было. Но краснота на теле сохранялась, спасибо Бензилбензоату, мазала 3 дня на ночь, 2 дня перерыв, помыться и еще 2 дня мазать. Тьфу-тьфу, краснота спала, дорожка побледнела! Я спасена! Правда загадка с грибком так и осталась не раскрыта, могла ли личинка быть еще и переносчиком этого недуга?

Всем хорошего отдыха! Заканчивается отпуск в Тайланде, на этот раз с приключениями ( Ещё в начале отдыха подцепил эту гадость. Заразился или на Ко Лан , пляж Самае, либо на пляже отеля Паттайя парк, рядом с волейбольной площадкой, где много собак. Пятилетняя дочь тоже с этой бедой. Развитие событий уже описывалось не раз, повторять нет смысла. С ребёнком были в Pattaya memorial hospital, доктор сказал - медузы. Прописал антигистаминные внутрь и наружно. У ребёнка порядка пяти с небольшими дорожками на ножках, у меня штук по 20 на каждой ступне. Разобрался, что это за медузы самостоятельно, в том числе благодаря и этой ветке. По прошествии 10дней без использования медикаментов у меня осталось в движении штук по пять на ногах, у дочери вроде ( тьфу, тьфу,тьфу) не двигаются. Вчера нашёл в тайской аптеке albendazol, начал принимать по 400мг. Ребёнку пока не давали. На ночь мажу мазью вишневского, снимает воспаление на старых дорожках. Может кто из знающих подскажет торговое название препарата на основе инвермектина в Тае и есть ли он вообще? Заранее спасибо.

Emailan писал(а) 11 дек 2016, 09:51: Может кто из знающих подскажет торговое название препарата на основе инвермектина в Таиланде и есть ли он вообще?

Я не в том возрасте, когда неосознанно делают глупости.
Я в том, когда их делают осознанно и с удовольствием.

Всем доброго дня,

Живем в г. Тюмень. Вернулись месяц назад из Вьетнама. У ребенка обнаружилась болячка (будто расчесала) Болячка не заживала две недели. через две недели буквально за пол дня образовалась дорожка (будто кто-то прополз под кожей) - обрабатывали перекисью и зеленкой, однако в самом конце дорожки оставалось уплотнение и оно двигается дальше. Посетили педиатра - сказали стрептодермия. Мажем фукорцином вот уже полторы недели. уплотнение продвигается, фукорцин заживляет просто остаточный след. Были на приеме у дерматолога - она также сказала, что это стрептодермия (на момент приема у нее уплотнение будто меньше было) - вернулись домой уплотнение "поползло" дальше. Когда мы с мужем упомянули на приеме про подкожную личинку - она подумала, что мы начитались интернета либо сума сошли, сказала " не забивать голову". Также добавила, что опыта в таких заболеваниях у них нет, на обучении один раз как-то показывали и все.
Звонили в НИИ краевой патологии - предложили немедленно ехать в хирургу и вырезать и привезти им в банке на анализ.
Все было бы чудесно, только вот ДОРОЖКА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ В ДЛИНЕ И ПОЛЗЕТ ДАЛЬШЕ! подскажите, что делать! Как вы вылечили своих детей, кто сталкивался с этой проблемой?

Альбенданзол (немозол) нам помог. У меня их много было, на фото видно. Я пропил курс 3 дня по 400 мг. После первого приема уже эффект виден. Через 2 недели курс повторил. У дочки гораздо меньше было, ей дали однократно 1/2 таблетки.

Спасибо! Скажите, а сколько вашей дочери было полных лет на момент лечения? Мы вот только сегодня закончили лечение антибиотиками (гнойный средний отит). Думаю, нужно ли подождать, т.к. организм ослаблен или без промедления начинать Немозол.

Пожалуйста. Дочери 5 лет. Насчёт подождать не знаю, я не врач. Личинка если это она, вроде все равно должна погибнуть самостоятельно. Я бы подождал.

Личинка была на стопе (подошва), зуд прекратился, все прошло. Немозол пили, не помог, помогла мазь для животных.

Приветствую всех! Приехал с Пхукета две недели назад, и вот уже две недели мучаюсь с этой заразой. Неделю ходил не знал, что со мной, в интернете не мог ничего найти, потом случайно наткнулся на похожие симптомы и понял, что это личинка. Выпил три таблетки немозола , последнюю позавчера, зуд вроде прекратился, а сегодня появились новые ходы. Что это значит? Она снова ожила? И как ее теперь убить? Мажу еще мазью аверсектиновой. В аптеке видел продают охлаждающий балончик фрост спрей, может ли он помочь? Или сидеть и ждать когда эта тварь сама помрет?(

VirusT писал(а) 13 фев 2017, 06:22: Приветствую всех! Приехал с Пхукета две недели назад, и вот уже две недели мучаюсь с этой заразой. Неделю ходил не знал, что со мной, в интернете не мог ничего найти, потом случайно наткнулся на похожие симптомы и понял, что это личинка. Выпил три таблетки немозола , последнюю позавчера, зуд вроде прекратился, а сегодня появились новые ходы. Что это значит? Она снова ожила? И как ее теперь убить? Мажу еще мазью аверсектиновой. В аптеке видел продают охлаждающий балончик фрост спрей, может ли он помочь? Или сидеть и ждать когда эта тварь сама помрет?(

мне с первого курса то же не помогло, пропивала повторный курс из 5-ти таблеток и на всякий случай сходила к косметологу, прижгла жидким азотом, больше движений не было)

Нематодозы – это гельминтозы, которые вызваны круглыми червями класса Nematoda. Они возникают при заражении паразитами фекально-оральным или трансмиссивным способом. К самым распространенным представителям этой группы заболеваний относят энтеробиоз, аскаридоз, стронгилоидоз. Симптомы нематодозов включают токсико-аллергический синдром, диспепсические расстройства, органные поражения с учетом мест паразитирования половозрелых особей. Для диагностики глистной инвазии используют микроскопию кала, серологические реакции, инструментальную визуализацию органов грудной и брюшной полости. Лечение проводится этиотропными противогельминтными средствами.

МКБ-10

Общие сведения

В микробиологии описано более 24000 видов нематод, среди которых более половины способны вызывать паразитарные заболевания. Круглые черви поражают практически все отделы тела: внутренние органы, кровеносные и лимфатические сосуды, мышцы и другие соединительные ткани. В развитых странах удельный вес гельминтозов в инфектологии составляет около 4%. По данным Росстата, энтеробиоз и аскаридоз – типичные представители нематодозов – занимают 1-е и 4-е места в структуре паразитарных заболеваний в России. Число ежегодно выявляемых случаев составляет 222,7 тыс. и 18,6 тыс. соответственно.

Причины нематодозов

Представители класса Нематода имеют удлиненное веретеновидное тело с круглым поперечным сечением. Их размеры варьируются от нескольких миллиметров до 6-8 м. Наиболее крупные особи встречаются у паразитических червей, поражающих человека и позвоночных животных. Паразиты покрыты кожно-мускульным мешком, имеют первичную полость тела (схизоцель). Пищеварительная система представлена трубкой, кровеносная и дыхательная системы отсутствует.

Самыми распространенными у человека признаны такие нематодозы:

аскаридоз (Ascaris lumbricoides);
энтеробиоз (Enterobius vermicularis);
стронгилоидоз (Strongyloides stercoralis);
разнообразные филяриатозы (Filariata).

К более редким представителям этой группы гельминтозов относят трихинеллез (Trichinella), дракункулез (Dracunculus medinensis), трихоцефалез (Trichocephalus trichiurus), токсокароз (Toxocara canis).

Группы риска

Наиболее уязвимой группой риска по развитию нематодозов считаются дети дошкольного и младшего школьного возраста. Высокая частота глистных инвазий в этом периоде обусловлена неразвитостью навыков гигиены, играми в песочницах и на земле, привычкой облизывать пальцы и грызть ногти. Также к группам риска относят людей, которые посещают экзотические страны, проживают в условиях скученности и антисанитарии.

Патогенез

Заражение большинством видов нематодозов происходит по фекально-оральному механизму. Факторами передачи выступают загрязненная вода, зараженные продукты питания, немытые руки. Инвазионной стадией для круглых червей являются яйца или личинки, которые после заглатывания попадают в ЖКТ, где начинают паразитировать и/или внедряются через стенку кишечника в кровеносные сосуды, разносятся с током крови к другим органам.

У большой группы филяриатозов наблюдается особый жизненный цикл. Это трансмиссивные паразитозы, которые передаются человеку от мошек, москитов, слепней и других кровососущих насекомых. По системе кровеносных сосудов они достигают лимфатических узлов, подкожной клетчатки и полостей тела, где паразитируют долгие годы. Срок жизни некоторых видов филярий достигает 20 лет.

В патогенезе нематодозов выделяют иммунные реакции организма в ответ на проникновение круглых червей и локальные патоморфологические изменения в месте их паразитирования. При длительной инвазии присоединяется нарушение обменных процессов, поскольку гельминты потребляют питательные вещества хозяина. Ситуация усугубляется на фоне нервно-рефлекторного влияния нематодозов – раздражения нервных окончаний, стимулирующего вегетативные расстройства.

Симптомы нематодозов

Большинство видов гельминтозов имеют раннюю и позднюю клиническую фазу. На начальном этапе симптоматика обусловлена общим аллергическим и токсическим влиянием круглых червей на организм. Поздние стадии характеризуются синдромами поражения желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, ЦНС и других органов. Длительность этих фаз зависит от вида паразитирующего гельминта и согласуется с его жизненным циклом.

Для ранней фазы аскаридоза, стронгилоидоза, филяриатозов и токсокароза характерны кожные высыпания по типу крапивницы, повышение температуры тела, мышечные и суставные боли. Нередко развивается бронхолегочный синдром, который проявляется сухим кашлем, одышкой, болями в груди. При нематодозах возникают головные боли, нарушения сна, повышенная раздражительность и снижение работоспособности. Подобная симптоматика продолжается несколько недель.

При переходе болезни во вторую фазу все нематодозы с фекально-оральным путем передачи проявляются расстройствами ЖКТ. Пациенты жалуются на схваткообразные боли в животе, частый и жидкий стул, урчание в кишечнике. Характерна тошнота, рвота, снижение аппетита. Вследствие мальдигестии и мальабсорбции развиваются авитаминозы, белково-энергетическая недостаточность. При энтеробиозе симптомы сопровождаются мучительным анальным зудом.

Осложнения

Тяжелым формам нематодозов подвержены пациенты с иммуносупрессией. Такая закономерность особенно типична для стронгилоидоза, гиперинвазивные и генерализованные формы которого встречаются в основном у людей с ВИЧ/СПИД. Вероятность тяжелой формы гельминтоза повышается при сочетанном заражении, например, при одновременном паразитировании власоглава и аскарид в кишечнике. Усугубить ситуацию способны присоединившиеся бактериальные кишечные инфекции.

При нелеченых нематодозах с массивной глистной инвазией есть риск развития кишечной непроходимости, механической желтухи, острого панкреатита и перитонита. При аскаридозе возможна дыхательная недостаточность и асфиксия в легочной фазе миграции возбудителя. При длительном существовании болезни наблюдаются поражения нервной системы, бессонница, менингизм и эпилептиформные судороги.

Диагностика

Основой для постановки диагноза служат клинико-анамнестические данные. На первичном приеме инфекциониста уточняется время появления симптомов и возможные факторы риска, собирается информация о недавних путешествиях пациента, выполняется стандартный физикальный осмотр. Чтобы подтвердить паразитирование конкретного вида гельминта, назначаются следующие методы диагностики:

Дифференциальная диагностика

Раннюю фазу нематодозов необходимо дифференцировать с аллергическими бронхитами, пневмонией, обострением легочного туберкулеза. Также исключают острые бактериальные инфекции, новообразования легких и средостения. В поздней фазе проводят дифференциальную диагностику с другими видами паразитозов: амебиазом, балантидиазом, тениозом и тениаринхозом. Обязательно исключают НЯК и болезнь Крона, хронический гепатит, нейроциркуляторную дисфункцию.

Лечение нематодозов

Консервативная терапия

Неосложненные формы глистной инвазии лечат в амбулаторных условиях, остальным пациентам требуется госпитализация в инфекционный стационар. Немедикаментозные меры включают щадящий режим, диету согласно степени нарушения пищеварения, поддержание водного баланса. Основу терапии при нематодозах составляют медикаменты следующих групп:

Этиотропные средства. Для уничтожения и удаления из организма паразитов используются противогельминтные препараты, которые нарушают нервно-мышечную передачу у круглых червей либо негативно влияют на их энергетические процессы. Конкретное лекарство и схема его приема подбираются индивидуально.
Патогенетические препараты. С учетом клинических особенностей нематодоза используют дезинтоксикационные растворы, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды. Для устранения дисфункции ЖКТ в поздней фазе используются энтеросорбенты, спазмолитики, пробиотики и ферментные препараты. При многократной рвоте применяются прокинетики.

При лимфедеме, вызванной филяриатозами, показана комплексная консервативная терапия. Из лекарственных средств пациентам назначают диуретики, лимфокинетики и венотоники, медикаментозную симпатэктомию раствором прокаина. Проводится эластическое бинтование конечности, медицинский лимфодренажный массаж, специальные комплексы ЛФК. Чтобы предупредить фиброзирование тканей, выполняются инъекции фибролитических ферментов.

Хирургическое лечение

Прогноз и профилактика

При своевременном и адекватном лечении у большинства пациентов достигают дегельминтизации, после чего нарушенные функции организма восстанавливаются. За выздоровевшими пациентами устанавливают диспансерное наблюдение сроком до 3 лет. Для профилактики нематодозов необходимо соблюдать стандартные меры: следить за личной гигиеной, избегать употребления воды из неизвестных источников, тщательно мыть и по возможности термически обрабатывать продукты.

Читайте также: