Паразитарные заболевания в азербайджане

Обновлено: 23.04.2024

Присутствуя в человеческом организме, паразит оказывает серьёзное, патогенное влияние. При этом один и тот же паразит может одновременно производить много механизмов действия на человека.

ВОЗ считает, что на данный момент около четырёх с половиной миллиардов людей в мире постоянно поражено различными паразитозами. По данным института "Медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского", считается, что более двадцати миллионов человек в России постоянно заражено паразитозами.

Эта проблема очень злободневная ещё и потому, что диагностировать паразитоз очень сложно. Глистная инвазия (большая совокупность паразитных заболеваний) присутствует у человека даже когда паразит уже отошел. И если пациент заметил это, то в таком случае он сам конечно придет в медицинское учреждение. Так же при профилактических просмотрах может выявиться паразитоз. Но к сожалению, эти случаи - капля в море.

Какое действие паразиты оказывают на организм

Присутствуя в человеческом организме, паразит оказывает достаточно серьёзное, патогенное влияние. При этом один и тот же паразит может одновременно производить несколько механизмов действия на человека.

Механизмы действия:

Механическое воздействие. Например, если аскарида в кишечнике, она конечно будет давить, травмировать стенку кишечника. В некоторых случаях вызывать воспалительный процесс. Если, допустим, эхинококк находится, в печени, в лёгких, или в почках, соответственно будет идти сдавливание тканей. Это классическое, механическое воздействие: распирание, давление, нарушение функций того органа или той системы, в которой присутствует паразит. Очень много не только просветных паразитов, которые присутствуют в желудочной-кишечном тракте, так же существуют много тканевых паразитов, которые могут полностью реализовывать так называемое механическое действие.

Стимуляция аллергических реакций. К сожалению, когда у человека есть аллергические реакции, он начинает ходить по кругу: к дерматологу, к педиатру, к терапевту, к аллергологу, но не всегда в первую очередь врачи исключат присутствие паразитарных инвазий в организме.

Любой паразит, даже банальный остриций, может привести к формированию серьёзных аллергических реакций, причём они могут быть разнообразны, как на коже, так и поражать бронхолёгочное дерево. Например частые обструктивные бронхиты - у детей могут быть следствием того, что в кишечнике живёт какой-то паразит.

Влияние на микрофлору. Ни для кого не секрет, что человек является земным шаром для огромного мира микробиоты. Микрофлора, которая населяет все наши слизистые, кожные покровы, органы, ткани - это та дружественная нам микрофлора, которая вырабатывает для нас витамины, минералы, гормоны, ферменты, помогает нормально жить нашему организму. И вот она, к сожалению, при присутствии паразитов начинает активно гибнуть.

Иммунодепрессивное действие. Сегодня чётко доказано, что продукты жизнедеятельности паразитов резко угнетают работу иммунной системы. Они её просто блокируют. Мало того, паразиты на протяжении миллионов лет научились мимикрировать и прятаться от иммунной системы, вырабатывая специальные антиферменты. Тем самым блокируя иммунную систему, и иногда человек может болеть различными паразитозами десятилетиями. Что рано или поздно приводит к серьёзным заболеваниям в организме в целом, либо в отдельном органе, или системе.

Воздействие антиферментов. К сожалению, паразиты могут не только истощать наш организм. Если мы стараемся употребить витаминную пищу, минерализованную, пропить комплексом витамины, минералы, они не всегда пойдут нам на пользу, потому что львиную долю из них заберут на себя наши нахлебники.

Нервно-рефлекторный механизм действия. Продукты жизнедеятельности паразитов отравляют нервную систему. И очень часто это может сказываться на психоэмоциональном состоянии как взрослого, так и ребёнка. Любое психосоматическое заболевание может быть связанно с паразитарной инвазией. У ребёнка может присутствовать гиперреактивность, или наоборот заторможенность, плаксивость, склонность к депрессиям – всё это может быть следствием присутствия паразита в организме. Например, даже простейшая лямблия вырабатывает токсины. Пусть они в микродозах, но это всё равно токсины, которые идентичны психотропным веществам. Конечно, ребёнок или взрослый с таким постоянным отравлением будет испытывать серьёзную нагрузку на работу центральной нервной системы. И отсюда могут вытекать всевозможные психологические и психические нарушения: нарушения сна, нервные нарушение, различные психологические проблемы. При том не у родителей, не у самого пациента, если это взрослый, не может даже возникнуть мысль о том, что это связано с паразитарной инвазией.

На мой взгляд, самое серьёзное и страшное – это стимуляция паразитами новообразований. Длительное присутствие паразитоза в организме может спровоцировать такую проблему, как формирование новообразований: доброкачественных и злокачественных. Причём стимуляция новообразований, может быть связана с двумя факторами.

Первый фактор – прямое, повреждающее действие тканей того или иного органа.

Второй фактор – действие опосредованное через резкое угнетение работы иммунной системы. Всё дело в том, что тот отдел иммунитета, который отвечает за противопаразитарную защиту, отвечает и за противоопухолевую защиту. В следствии неправильного деления, в организме человека может появиться раковая клетка. В этом случае дефицит работы иммунной системы будет проявляться таким образом, что эта клетка вовремя не будет распознана нашими иммунными клетками, и не будет своевременно убита.

Когда же человек может заподозрить у себя присутствие паразитов?

Я вам сейчас расскажу перечень клинических проявлений паразитарных инвазий при наличии которых, вы быстро должны обратиться к своему лечащему врачу, для того, чтобы уточнить, есть ли этот диагноз у вас на самом деле.

• Самый банальный клинический симптом – зуд в заднем проходе. Это на слуху у многих людей, поэтому это связывают с присутствием паразитов, особенно в детской практике.
• Скрип зубами во сне. Опять же, очень часто это может быть в детской практике. Мамы вдруг отмечают, что ребёнок начал скрипеть зубами во сне. Почему это происходит? Очень часто скрип у детей связан с устрашающими сновидениями. Это именно тот механизм токсического воздействия на центральную нервную систему о котором мы говорили. Ребёнку сниться страшный сон и он от страха скрипит зубами во сне. Это одна из причин. Есть ещё и другие причины. Формирование тризма или повышенного тонуса жевательных мышц, это тоже может симптомом в данном случае.
• Слюнотечение во сне, слюнотечение по утрам, тошнота по утрам при чистке зубов. Это все те проявления, которые могут косвенно говорить о присутствии паразитарной инвазии в организме.
• Шелушение пальцев рук и ног, сшелушевание кожи пластами.
• Повышенное чувство голода, иногда до обмороков.
• Аллергические высыпания на коже. Читая лекции врачам, очень часто заостряю внимание на том, чтобы врачи не спешили давать противоаллергические средства тому или иному пациенту. Разберитесь сначала до конца - нет ли там глистных инвазий. Потому что высокая степень аллергизации, вдруг появившись у человека в течении короткого периода времени, может говорить, в первую очередь, о том, что у пациента присутствует паразитарная инвазия.
• Высыпания в области век, их шелушение, отёчность. , психические расстройства без ведомых причин.
• Любой кожный зуд. Особенно в детской практике. В первую очередь нужно исключить присутствие паразитарных инвазий.
• Беспокоят такие симптомы, как вздутие, бурление в животе, неустойчивый стул. Любые проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Имеется дефицит массы тела, или наоборот избыточный вес. При паразитозах может быть и то, и другое.
• Присутствие нескольких хронических болезней одновременно. Заболевания суставов, бронхолёгочного дерева, желудочно-кишечного тракта. Если вдруг человек начинает болеть поэтапно то одним, то вторым, то третьим, то пятым, то десятым, и изначально не было видимых причин для этого, то это повод задуматься над наличием паразитов в организме.
• Плохое самочувствие, а диагноз неясен. Такие пациенты так же могут ходить по различным специалистам, пытаться обследовать то одно, то второе. И в конечном итоге, диагноз по-прежнему будет неясен, а самочувствие будет оставаться плохим.
• Непонятные боли в животе, летучие, внезапно появляющиеся спазмы, тянущие боли. Тоже нужно исключить, особенно в детской практике, присутствие паразитов.
• Длительные токсико-аллергические проявления. Периодически появляющиеся внезапно, непонятные аллергические реакции на продукты питания.
• Стойкая анемия. Когда значительно снижается и плохо поддается коррекции гемоглобин. Стоит подумать, в первую очередь, о присутствии паразитарных инвазии в организме человека.
• У детей: отставание в физическом, психосоматическом, психоэмоциональном развитии, гиперреактивность, либо наоборот е заторможенность, у детей-школьников плохое усвоение материала – всё это может говорить о присутствии скрытых паразитозов в организме.
• Длительные лимфаденопатии (состояние, проявляющееся увеличением узлов лимфатической системы), рецидивирующие лимфадениты тоже могут говорить о присутствии паразитарных инвазий.

Я вам перечислила основные клинические признаки паразитозов. Обратите внимание, насколько они широки. И с этими симптомами практически к любому из врачей может обратиться пациент. Считается, что если человек нашел у себя два-три подобных признака, то он уже подлежит более тщательному обследованию на присутствие паразитозов, либо проведению противопаразитарной программы.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

1. Авдюхина Т.И. Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения // Лечащий врач . – 2004. – № 1. – Р. 34–37

2. Бодня Е.И. Проблема профилактики паразитозов в современных условиях // Нов. медицины и фармации. – 2005. – № 20–22. – С. 9

4. Чобанов Р.Э., Агаев И.А., Везирова С.Р. Эпидемиологические закономерности циркуляции лямблиоза среди городского населения // Журнал химия, биология, медицина. – Баку, 2001. – № 3. – С. 25–29.

5. Bethony J., Brooker S., Albonico M. Soil-transmitted helminth infections: ascariasis, trichuriasis, and hookworm // Lancet. – 2006. – Vol. 367 (9521). – P. 1521–1532.

6. Hotez P.J., Brindley P.J., Bethony J.M. [et al.] Helminth infections: the great neglected tropical diseases // J. Clin. Invest. – 2008. – Vol. 118. – Р. 1311–1321.

7. Jennifer K. Efficacy of Current Drugs Against Soil-Transmitted Helminth Infections. Systematic Review and Meta-analysis // JAMA. – 2008. – Vol. 299. – № 16. – P. 1937–1948.

8. Kvalsvig J.D. Parasites, nutrition, child development and public policy Geneva : WHO, 2003. – Р. 55–65.

Желудочно-кишечный тракт вовлекается в патологический процесс при вирусных инфекциях постоянно и может поражаться в различные сроки болезни, так как некоторые клеточные образования его являются мишенью для вируса [1, 3]. Кроме прямого патологического воздействия, широкая пораженность населения паразитозами за счет нередкого развития вторичного иммунодефицита приводит к более частому возникновению и более тяжелому течению у инвазированных других заболеваний. Такие лица более подвержены заражению и клиническому проявлению острых воздушно-капельных респираторных вирусных заболеваний [2, 4, 5]. В последние годы в значительной степени удалось расшифровать механизм воздействия паразитов на иммунную систему человека. Существование одного многоклеточного организма в другом, чуждом ему в антигенном отношении, является иммунологическим парадоксом. Это явление может иметь место только при наличии у паразита эффективных механизмов подавления иммунологической активности хозяина. Установлено, что паразитарные болезни приводят к разнообразным формам приобретенного иммунодефицита, связанного с выключением ответа Т-системы иммунитета на любые антигены, включая антигены самого возбудителя паразитарного заболевания (лейшманиозы, шистосомозы), и поликлональной активации В-системы (малярия, висцеральный лейшманиоз, африканский трипаносомоз, эхинококкозы, трихинеллез и др.), а также к менее выраженным дефектам клеточного и гуморального иммунитета. Изучение иммунного статуса у детей, больных энтеробиозом, показало значимое снижение интерферона-альфа в сыворотке крови (менее 2 ед./мл) при сохранении нормальной продукции интерферона-гамма. Через 5 месяцев после излечения от энтеробиоза содержание интерферона-альфа у детей достигало нормы (64 ед./мл и выше).

Среди возбудителей, вызывающих поражение желудочно-кишечного тракта у пациентов с вирусными инфекциями, чаще всего выявляются грибы Кандида, сальмонеллы, шигеллы, вирусы простого герпеса и цитомегаловирус, криптоспоридии и изоспоры [6, 8]. Паразитозы способствуют более частому возникновению соматических и обострению хронических заболеваний, оказывая многоплановое воздействие на организм хозяина, в том числе на его иммунную систему [1, 7]. В этой ситуации проведение комплексного обследования и получение достоверных данных о пораженности паразитарными болезнями, определяющими качество здоровья населения, имеет исключительную важность [5]. К тому же представления о видовом составе паразитофауны и о паразиоценозах кишечника у пациентов с вирусными инфекциями в республике фактически отсутствуют. В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение паразитофауны и паразитоценотических отношений паразитов кишечника для установления доминирующих видов или ассоциаций возбудителей у пациентов с вирусными инфекциями.

Материал и методы исследования

Нами в 2008–2010 гг. наблюдались 164 пациента республики. Провели комплексное паразитологическое обследование всех обследованных, при котором выявляли инвазированность кишечными гельминтозами и протозоозами. С целью рационализации обследования населения и повышения объема исследований мы в качестве комплексного метода использовали консервант А.А. Турдыева (1967), который высокоэффективен не только при диагностировании кишечных паразитозов, но обладает такими же свойствами и при кишечных гельминтозах (Р.М. Абузаров, 1987; А.А. Рагимов, 1999; S. Milutitinovis-Djuric et al., 1993; M. Moitinho, C. Ferreira, 1992). Одну часть фекалий забирали из консерванта и исследовали классическим способом Турдыева на кишечные протозоозы, другую часть фекалий на кишечные гельминтозы исследовали одним из наиболее эффективных методов К. Kato, М. Miura (1954). Учитывая широкое распространение энтеробиоза и биологические особенности его возбудителя его диагностирование осуществляли липкими прозрачными полиэтиленовыми лентами, прикладываемыми к перианальной области, по методу C. Graham (1941). Методы Като‒Миура и Грехема ставили в модифицированных вариантах (Р.Э. Чобанов с соавт., 1993). Диагноз тениаринхоза ставили путем опроса обследуемых на отхождение члеников бычьего цепня.

Результаты исследования и их обсуждение

Для выявления современных эпидемиологических особенностей распространения кишечных паразитозов среди пациентов с вирусными инфекциями нами проведено комплексное паразитологическое обследование 164 пациентов республики. Суммарная инвазированность кишечными паразитозами у пациентов с вирусными инфекциями составила 56,8 ± 1,4 %.

Этиологическая структура вирусных инфекций у пациентов с кишечными паразитозами (в %). Условные обозначения: 1 – смешанная энтеровирусная инфекция; 2 – вирусы цитомегалии; 3 – вирусы герпеса простого 1 и 2 типа; 4 – вирусы гриппа; 5 – ротавирусы

Анализируя паразитофауну кишечника у 164 обследованных пациентов с вирусными инфекциями, выявлены следующие возбудители кишечных паразитозов: криптоспоридии – у 11 (7,2 %), изоспоры – у 4 (2,4 %), лямблии – у 16 (9,8 %), бластоцисты – у 25 (15,2 %), балантидии у 21 (12,5 %), Entamoeba coli у 41 (25,2 %) и Entamoeba hartmani у 21 (12,5 %). В паразитофауне доминируют по частоте встречаемости следующие виды гельминтов: Strongyloides stercoralis у 46 (28 %), Enterobius vermicularis у 38 (23,2 %), Hymеnolepis nana у 32 (21,5 %) (табл. 1).

Распространение кишечных паразитозов среди пациентов с вирусными инфекциями (2006–2008 гг.)

Наследственные болезни с различной частотой встречаются в разных регионах Азербайджана. К сожалению, гетерозиготный носитель гена бета-талассемии чаще всего встречается у практически здоровых жителей Шекинского, Огузского, Исмаиллинского, Гёйчайского, Шамахинского, Агдашского, Уджарского, Саатлинского, Сабирабадского и Сальянского районов, и причину этого ученые объясняют по-разному.

Об этом сказал Trend в четверг специалист по генетике Республиканского лечебно-диагностического центра, доктор биологических наук Эльхан Расулов, который долгие годы проводил исследования в сфере медицинской генетики.

"К сожалению, по распространению талассемии Азербайджан занимает четвертое место в мире, при том, что на итальянском острове Сардиния 23-30 процентов носителей этой болезни, в северных и южных регионах острова Кипр - 17 процентов, в ряде регионов Греции и Турции - 10-12 процентов. В Азербайджане примерно 8 процентов населения являются гетерозиготными носителями болезни. Эти люди практически здоровы. Если практически здоровый, имеющий две гетерозиготы человек создаст семью, то в этой семье риск рождения больного талассемией ребенка для каждой очередной беременности будет равен 25 процентам. У населения Лянкяран-Астаринского региона анемия встречается с частотой 9-36,2 процента. В селе Гобу Абшеронского района чаще встречается синдром Элерса-Данлоса (наследственное заболевание, связанное с патологией соединительной ткани, при которой наблюдается повышенная растяжимость кожи). У жителей села Бузовна того же района чаще встречается болезнь крови - гемофилия. У жителей Губинского, Гусарского районов встречается недостаток железа, что приводит к анемии", - подчеркнул Расулов.

Генетические заболевания появляются в результате мутаций, произошедших в молекуле ДНК, сказал ученый. Что касается частоты случаев заболевания, то на это влияет миграция людей, родственные браки и др.

Продолжительность жизни в Азербайджане между 1990 и 2017 годами выросла в среднем на три года, в то время как смертность детей в возрастной группе младше 5 лет снизилась более чем в два раза. Это показывают данные Института показателей и оценки здоровья (IHME), неправительственной организации, которая занимается исследованиями в области всемирного здравоохранения при Университете штата Вашингтон в Сиэтле (США).

Вместе с тем, несмотря на положительные изменения с начала 1990-х годов, сохраняется значительная разница (примерно в 7,5 лет) в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами в 2017 году (74,7 лет у женщин против 67,2 лет у мужчин), отмечает Media.az.

Самой опасной болезнью для азербайджанцев остается ишемическая болезнь сердца. Печальная статистика показывает, что это заболевание за 10 лет стало еще опаснее (рост на 26,8%). На втором месте остается инсульт (рост на 1,8%). За десятилетие с пятого на третье место поднялся цирроз и другие хронические болезни печени (рост на 13,3%). В десятку основных заболеваний - причин ухода из жизни также вошли такие болезни как инфекции нижних дыхательных путей, болезнь Альцгеймера, неонатальные расстройства, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), рак легких, сахарный диабет и рак желудка.

Согласно представленным данным, реже стали уносить жизни инфекции нижних дыхательных путей (с третьего места на четвертое за 10 лет, спад на 17,4%) и неонатальные расстройства (с четвертого места на шестое, спад на 23%). Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) опустилась с шестого места на седьмое с ростом на 21,5%, рак желудка – с восьмого на десятое с ростом на 20,6%. Cахарный диабет остается на девятом месте с ростом на 27,5%.

Напротив, стали опаснее болезнь Альцгеймера (поднявшись за десятилетие с седьмого места на пятое, рост на 59,4%) и рак легких (с десятого на восьмое, рост на 55,7%).

10 основных заболеваний - причин ухода из жизни в Азербайджане в 2017 году (IHME):

1. Ишемическая болезнь сердца
2. Инсульт
3. Цирроз и другие хронические болезни печени
4. Инфекции нижних дыхательных путей
5. Болезнь Альцгеймера
6. Неонатальные расстройства
7. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

В десятку наиболее веских причин преждевременной смертности (выраженной в показателях потерянных лет жизни) в 2017 году в Азербайджане вошли ишемическая болезнь сердца (первое место, рост на 20,7% за 10 лет), инфекции нижних дыхательных путей (спад на 23,6%), неонатальные расстройства (спад на 23%), инсульт (спад 0,8%), цирроз и другие хронические болезни печени (рост на 12,3%), врожденные аномалии (рост на 3,9%), рак легких (рост на 54,7%), сахарный диабет (рост на 29,6%), рак желудка (рост на 20,7%) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (десятое место, рост на 14,8%).

И если в первых шести позициях ситуация остается неизменной, то наблюдается резкий рост опасности для жизни рака легких (за 10 лет с десятого на седьмое, рост 54,7%). С другой стороны, менее опасным стал туберкулез, опустившись с седьмого на 12-е место (спад на 30,2%).

Как отмечают специалисты, больше всего в 2017 году недееспособность (инвалидность, выражено в показателях годов, прожитых с инвалидностью) обусловили боли в пояснице (рост на 26,8%), головные боли (рост на 15,7%), сахарный диабет (рост на 36,4%), падения (рост на 47,2%), депрессивные расстройства (рост на 20,9%), возрастная потеря слуха (рост на 27,5%), железодефицитная анемия (спад на 12,3%), слепота и ухудшение зрения (рост на 23,8%), боль в шее (рост на 26,7%) и неонатальные расстройства (рост на 16,1%).

Исследования показали, что зачастую смерть и недееспособность в Азербайджане связаны с поведенческими факторами риска, такими как диетические риски, курение, недоедание и употребление алкоголя.

Вместе с тем, одними из основных факторов риска смертности в Азербайджане также стали метаболические факторы риска, такие как высокое артериальное давление, высокий уровень глюкозы натощак, избыточный вес, высокий холестерин и нарушение функции почек.

Больше половины факторов риска первой десятки остаются на прежних позициях. Вместе с тем данные показывают значительное снижение влияния недоедания – со второго места на шестое за 10 лет со спадом на 25%.

Как и 10 лет назад, наиболее опасными по-прежнему остаются диетические риски с ростом на 14,9% (первое место). В десятку основных факторов риска, способствовавших смертности и недееспособности в 2017 году в Азербайджане, также вошли высокое систолическое артериальное давление (рост на 17,2%), высокий уровень глюкозы натощак (рост на 24,3%), курение (рост на 22,6%), избыточный вес (высокий индекс массы тела, рост на 40,7%), недоедание (спад на 25%), высокий общий холестерин (высокий уровень липопротеинов низкой плотности, рост на 25,6%), загрязнение воздуха (спад на 3,1%), употребление алкоголя (спад на 1,7%) и нарушение функции почек (десятое место, рост на 14,9%).

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимы рекомендации.

Как же тогда быть? Решение проблемы — грамотная профилактика, о которой мы расскажем в этой статье.