Паразитарный энтерит у человека

Обновлено: 18.04.2024

Острый энтерит – острое инфекционное заболевание с вовлечением в патологический процесс тонкого кишечника, которое может быть вызвано бактериальной флорой, вирусами, простейшими. В клинической картине преобладают признаки дегидратации; характерна рвота, диарея; возможен интоксикационный синдром. Диагностика включает проведение лабораторных анализов крови, копрограммы, микробиологического исследования испражнений, серологических методов. Основным направлением лечения является адекватная регидратационная терапия; при показаниях назначаются антибактериальные препараты. Прогноз определяется видом возбудителя и своевременностью лечения.

Общие сведения

Острый энтерит – одна из форм острой кишечной инфекции; редко встречается в изолированном виде, чаще в сочетании с гастритом или колитом. Данная патология сохраняет актуальность в связи с повсеместной распространенностью, риском развития у ряда пациентов угрожающих жизни состояний, ростом числа заболеваний, вызванных облигатной патогенной флорой, а также возможностью внутрибольничного распространения с формированием устойчивости к этиотропным препаратам. В развивающихся странах острым энтеритом заболевают примерно 3 млрд. пациентов в год, около 3 млн. из них погибают. С одинаковой частотой острый энтерит диагностируется у лиц обоих полов, чаще страдают дети; существенный рост заболеваемости отмечается в летний период. В структуре инфекционной патологии в детском возрасте острый энтерит занимает второе место по частоте после ОРЗ.

Причины острого энтерита

Причиной развития острого энтерита является инфицирование бактериями (возбудителями дизентерии, сальмонеллеза и иерсиниоза, клостридиями, энтеротоксигенными штаммами клебсиелл, кампилобактера, стафилококка, синегнойной палочки и другими бактериальными агентами) или вирусами (ротавирусами, реовирусами, аденовирусами). Реже регистрируются вирусно-бактериальные или бактериально-бактериальные микст-инфекции, протозойные поражения.

В основе этиопатогенеза острого энтерита лежит воспалительный процесс в тонком кишечнике, развитие дегидратации за счет эндотоксикоза с гиперсекрецией воды и электролитов и нарушения всасывания жидкости в кишечнике. Механизмы патогенеза острого энтерита определяются типом возбудителя и путем преодоления противомикробной защиты. Попавшие в просвет тонкого кишечника микроорганизмы при помощи адгезии колонизируют его и активно размножаются, несмотря на перистальтику и противомикробную резистентность. В результате инвазии возбудителем слизистой оболочки начинается острая воспалительная реакция и как следствие – гибель клеток эпителия. Многие бактерии и вирусы обладают способностью продуцировать энтеротоксины, стимулирующие систему аденилатциклазы и вызывающие активную секрецию жидкости в просвет кишечника.

Симптомы острого энтерита

Инкубационный период длится от одного-двух часов до нескольких суток. Чаще всего первым и определяющим степень тяжести симптомом является диарея. Также характерны тошнота, рвота. Острый энтерит в подавляющем большинстве случаев развивается бурно. Вследствие потери большого количества жидкости при диарее и рвоте состояние больного за короткий период времени может существенно ухудшиться.

Основным клиническим признаком острого энтерита, который определяет течение заболевания и требует неотложной коррекции, является дегидратация. Первая степень обезвоживания характеризуется потерей не более трех процентов массы тела, при этом общее состояние пациента удовлетворительное. При острых энтеритах частота стула может достигать 10 раз в день и более, в таких случаях потеря жидкости составляет 5-6% от массы тела (вторая степень дегидратации). При обезвоживании третьей степени (потеря до 9%) состояние больного существенно ухудшается; возможны судороги, афония, снижение артериального давления, анурия, снижение температуры тела до 35°. Обезвоживание четвертой степени (10% и более) характеризуется как гиповолемический шок.

Диагностика острого энтерита

Наиболее информативным методом диагностики острого энтерита является микробиологическое исследование испражнений с выявлением возбудителя. Этот метод позволяет точно установить этиологию заболевания и подобрать оптимальную схему лечения. Однако для выполнения данного исследования требуется несколько дней, и результат является отсроченным. Именно поэтому важная роль отводится полному сбору анамнеза заболевания, оценке эпидемиологической обстановки в конкретном регионе, выявлению заболевших среди близкого окружения. Определение типа диареи (инвазивная, секреторная, осмотическая) позволяет предположить возможный этиологический фактор острого энтерита и дифференцированно подойти к началу терапии.

При осмотре пациента выявляются признаки обезвоживания различной степени выраженности: сухость кожных покровов, снижение тургора кожи, бледность, сухость языка, возможно снижение артериального давления, учащение сердцебиения. Характерны изменения результатов лабораторных анализов: определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ, при тяжелой дегидратации – уменьшение жидкой составляющей крови по отношению к форменным элементам (гемоконцентрация). Выполняется копрологическое исследование: в испражнениях может быть обнаружена слизь, кровь, гной, обилие непереваренной клетчатки и мышечных волокон. Обязательно проводится серологическая диагностика: четырехкратный прирост титра специфических антител позволяет точно определить тип возбудителя.

Лечение острого энтерита

Лечение острого энтерита может проводиться амбулаторно; госпитализация в инфекционное отделение проводится при значительной дегидратации, неврологических нарушениях (судороги, вялость и другие), шоке, неукротимой рвоте, в возрасте до 3 месяцев, при невозможности проведения пероральной регидратации, а также выраженном болевом синдроме и подозрении на хирургическую патологию.

Основными направлениями лечения острого энтерита являются адекватная регидратация, диетотерапия и антибиотикотерапия (при необходимости). С первых дней заболевания количество пищи должно быть уменьшено на 30% по сравнению с привычным. Исключаются все продукты, вызывающие повышенную осмотическую нагрузку на кишечник.

Первоочередное мероприятие при остром энтерите любой этиологии – регидратационная терапия. Ее раннее начало является основным критерием успешного лечения. При обезвоживании 1-2 степени проводится пероральная регидратация; с этой целью применяются солевые препараты. На первом этапе компенсируют водно-солевой дефицит (восстанавливают потерянные за период болезни воду и электролиты). Интенсивная регидратация проводится в течение 5-6 часов. После устранения симптомов обезвоживания продолжается поддерживающая регидратационная терапия. Даже при отсутствии у пациента признаков обезвоживания оральные солевые препараты применяют с целью его профилактики.

Антибактериальная терапия острого энтерита показана в случае бактериальной этиологии при наличии таких показаний: возраст пациента до трех месяцев, иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, проведение иммуносупрессивной терапии, длительный прием кортикостероидов), тяжелая инвазивная диарея (о данной форме свидетельствует наличие крови в испражнениях, выявление в копрограмме нейтрофилов), верифицированные холера или шигеллез, а также подозрение на эти этиологические факторы. В качестве эмпирической антибактериальной терапии острого энтерита применяются производные нитрофуранов; после получения результатов бактериологического исследования с анализом на чувствительность к антибиотикам назначают наиболее подходящий препарат (цефиксим, азитромицин, триметоприм + сульфаметоксазол, цефтриаксон, нифуроксазид и другие).

В большинстве случаев адекватная регидратация и антибиотикотерапия (при бактериальной этиологии) обеспечивают полное выздоровление. Помимо данных методов лечения, применяются вспомогательные средства. Назначение пробиотиков позволяет улучшить результаты лечения, а в ряде случаев при секреторной диарее данная группа препаратов выступает как основной метод лечения. С целью сокращения потерь жидкости, а также ускорения выведения микроорганизмов и энтеротоксинов используются энтеросорбенты (наиболее эффективны кремниевые препараты).

Прогноз и профилактика острых энтеритов

Прогноз при остром энтерите определяется типом возбудителя, а также своевременным началом эффективной терапии. При отсутствии тяжелой дегидратации прогноз благоприятный. Самостоятельное лечение острого энтерита может привести не только к длительному отсутствию эффекта, но и к формированию хронического воспалительного процесса с развитием других заболеваний. Неблагоприятный прогноз при остром энтерите возможен при наличии таких факторов риска, как возраст до шести месяцев и после 65 лет, сопутствующая тяжелая соматическая патология (неврологические, сердечно-сосудистые заболевания, онкопатология и другие).

Профилактика острого энтерита заключается в соблюдении правил гигиены, тщательной механической, термической обработке продуктов питания, детальном обследовании работников пищевой промышленности с отстранением их от работы при наличии инфекционных заболеваний. Важная роль отводится также своевременному лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта у гастроэнтеролога (в частности, пониженная кислотность желудочного содержимого является фактором риска развития кишечных инфекций).

Энтероколитом называют патологическое состояние пищевого тракта. Оно характеризуется одновременным воспалением толстого и тонкого кишечника. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Энтерит и колит редко происходят по отдельности, однако такие случаи зафиксированы в медицинской практике. Чем раньше было обнаружено заболевание, тем больше шансов быстро и качественно провести терапию и устранить очаг заболевания.

Энтероколит считается наиболее распространенным заболеванием, связанным с желудочно-кишечным трактом. Симптоматика недуга схожая, независимо от пола и возраста. Отличия обычно объясняются индивидуальными особенностями организма и состоянием иммунной системы. В народе данное заболевание именуют расстройством кишечника, но по факту оно не совсем верное.

Основные причины энтероколита

В большинстве случаев виновником развития энтероколита становится отравление несвежей пищей. Особенно часто это происходит при употреблении несвежих молочных продуктов или мяса. Маленькие дети подхватывают вирус из-за недостаточной гигиены — несвоевременного мытья рук, облизывания игрушек, употребления в пищу продуктов, упавших на пол или на землю. Даже незначительный кусочек, поднятый с асфальта, может стать причиной развития энтероколита.

Если у человека уже имеются хронические заболевания, связанные с кишечником, он попадает в особую группу риска. Любые расстройства этого органа способны повлечь за собой развитие энтероколита в острой или легкой форме.

Медики выделяют ряд следующих причин, которые в 95% случаев оказываются провоцирующим фактором:

наличие бактериальных инфекций;
кишечные инфекции, имеющиеся на текущий момент или перенесенные в прошлом;
наличие в организме гельминтов и других простейших;
дисбактериоз, который длится долгий период времени без требуемой терапии;
отравления различными химическими и токсичными веществами;
длительное употребление лекарственных средств, влияющих на кишечник, например слабительных или антибиотиков;
неправильное питание, редкое употребление клетчатки и грубоволокнистой пищи, однообразный рацион;
печеночная или почечная недостаточность.

Также другие заболевания желудочно-кишечного тракта нередко запускают цепную реакцию, вследствие которой развивается энтероколит. В список провоцирующих факторов также входят частые запоры, аллергические реакции, не поддающиеся терапии.

Классификация заболевания

Есть несколько критериев данного заболевания, у каждого из них имеются свои ответвления.

По характеру течения их делят на:

Также играет роль локализация недуга:

энтерит (воспаление тонкого кишечника);
колит (поражение толстой кишки);
энтероколит (комбинация вышеописанных симптомов).

При постановке диагноза и назначении лечения специалисты обращают внимание на возбудителя заболевания. Он может быть:

инфекционным;
инфекционно-паразитарным;
токсическим;
механическим;
алиментарным.

Энтероколит может быть первичным — когда недуг возник впервые, и вторичным.

Симптоматика энтероколита

В каждом случае имеются индивидуальные симптомы, которые зависят от состояния здоровья, иммунной системы и степени развития заболевания. Но существует перечень общей симптоматики, которая присутствует практически в каждом случае:

жидкий стул, от 10 и более раз за сутки;
сильные болевые ощущения в области живота, при этом простые обезболивающие никак не купируют симптомы;
постоянное ощущение тошноты;
рвота, от одного до 10 раз за сутки.

При наличии одновременно рвоты и жидкого стула рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Даже взрослый человек в подобном режиме быстро ухудшит свое состояние, у детей обезвоживание наступает в два раза быстрее. Чем меньше возраст пациента, тем быстрее симптоматика будет поражать иммунитет.

Если в организме пострадавшего находятся патогенные микроорганизмы, у него будут ярко выраженные признаки интоксикации. Также могут появиться головные боли, повышенная температура, общая слабость и озноб.

Следует помнить, что у детей все симптомы могут быть более выраженными.

Дополнительно могут быть следующие признаки энтероколита:

периодическое чувство тошноты, которое появляется и пропадает независимо от приемов пищи;
частая отрыжка;
вздутие живота без видимых причин;
нарушение пищеварения.

Если энтероколит перешел в хроническую форму, пациент отличается бледной или серой кожей, тусклыми волосами. Его сопровождает постоянная усталость, невозможность концентрироваться на определенных задачах. Резко снижается иммунитет и появляется все больше различных заболеваний, даже простые ОРВИ протекают в более тяжелой форме.

Диагностика энтероколита

Энтероколит всегда сопровождается очевидными, выраженными признаками. Опытному медицинскому работнику не составит труда поставить диагноз даже после первичного осмотра, консультации и пальпации. Когда требуется уточнение состояния кишечника, пациента направляют на следующие процедуры:

сдачу общего анализа крови;
сдачу анализа кала на наличие гельминтов и других простейших;
процедуру копрограммы.

Результатов анализов в комплекте с анамнезом жалоб и историей болезни в большинстве случаев достаточно для постановки точного диагноза.

Лечение

Схема лечения отличается, когда речь заходит об острой и хронической форме. При острой фазе заболевания пациенту назначают соблюдение диеты, обильное питье. Первые сутки рекомендует придерживаться голодания, если выраженные признаки начинают пропадать, со вторых суток позволяется употреблять крупы. Постепенно в рацион добавляются новые продукты, при этом схему добавления должен составить специалист. Самостоятельный выбор диеты способен серьезно ухудшить течение заболевания.

При наличии жидкого стула назначают соответствующие медикаменты, дополнительно выписывают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. Не лишним будет ввести в рацион молочные продукты и пребиотики в достаточном количестве.

Вся суть терапии заключается в устранении острых симптомов и постепенном восстановлении нормального состояния кишечника. Если болезнь была вызвана вирусной инфекцией, дополнительно специалист назначает антибактериальные препараты.

Лечение энтероколита должно быть правильным, иначе велик риск возникновения дисбактериоза кишечника. Если болезнь имеет тяжелое течение, ребенку потребуется госпитализация. Только постоянный контроль медиков позволит избежать развития осложнений.

Профилактика энтероколита

Основой профилактики считается ведение здорового образа жизни:

правильный рацион питания, который включает в себя достаточное количество овощей, фруктов и молочной пищи;
достаточное количество активности;
применение медикаментов только по назначению специалиста, соблюдение прописанной схемы лечения;
своевременная проверка состояния кишечника.

Достаточно раз в год проходить обследование, чтобы своевременно обнаружить нарушения в работе кишечника и предотвратить развитие энтероколита.

Самые распространенные виды глистов — острицы и аскариды

— Марина Зеноновна, о каких видах глистов стоит знать в первую очередь?

— Думаю, многие слышали о так называемом энтеробиозе — это разновидность гельминтоза, вызываемого червями из рода остриц (полостной червь некрупного размера, относится к группе круглых червей белого или серо-белого цвета). По последним данным, из большинства известных случаев до 37% людей страдают от поражения именно этими глистами. Хотя лично я уверена, что цифра занижена, так как, в основном, исследуются группы детей, но ведь взрослые заражаются тоже.

На втором месте аскаридоз — это разновидность гельминтоза, вызванная круглыми червями, принадлежащими к классу нематод, семейству аскариды (круглый червь красноватого цвета (после гибели цвет тела изменяется на желтовато-белый). Распространенность в популяции у него в несколько раз ниже, однако течение аскаридоза более тяжелое и характеризуется рядом серьезных осложнений.

Всего в Беларуси встречается около 20 видов гельминтов. Кроме того, заражение может быть комбинированным, когда в организме выявляются разные группы гельминтов.

Симптомы заражения редко проявляют себя сразу

— Где конкретно в теле человека живут эти паразиты?

— Их локализация сложная, существует много классификаций и в зависимости от вида, а также миграции личинок, обосноваться глисты могут где угодно: в печени, кишечнике, легких и даже головном мозге.

— Чем опасны гельминты?

— Опасность будет определяться степенью инвазированности, то есть количеством попавших в организм личинок и степенью их развития. Большую роль играет иммунитет, так как большинство паразитов погибает уже при поступлении благодаря слюне, желудочному соку, ферментам и так далее. Те гельминты, которым все-таки удалось выжить, поражают организм и мешают его гармоничной работе.

Симптомы и у детей, и у взрослых могут быть самыми разными:

отсутствие аппетита;
расстройство желудка;
тошнота и рвота;
неприятный запах изо рта;
непроходящий насморк и кашель;
высыпания на коже;
ночной зуд вокруг ануса;
боли в области пупка;
повышенная утомляемость

Обычно вышеперечисленные сигналы организм подает на более поздних стадиях развития глистной инвазии. На ранних этапах заподозрить что-то достаточно сложно.

Глисты не любят лук и чеснок

— Почему считается, что дети больше подвержены заражению, чем взрослые?

— Во-первых, у взрослых организм крепче. Иммунитет, как правило, выше, и он лучше справляется с непрошеными гостями.

Во-вторых, уровень pH в желудке у малышей и их родителей разный. У деток он нейтральный. У взрослых — кислотность выше, а гельминты очень не любят кислую среду.

В-третьих, у взрослых другой рацион питания. Что повышает кислотность? Лук, чеснок, горчица, острые специи, горькие травы (вроде полыни, трифоли, зверобоя) и…алкоголь. При употреблении данных продуктов желудочный сок становится особенно едким, что не дает шансов на жизнь многим паразитам, попавшим туда. Хотя взрослые употребляют и термически не обработанные рыбу, мясо и морепродукты, в которых как раз-таки могут содержаться гельминты. Это определенный риск.

С модой на здоровый образ жизни на столах многих людей появились свежевыжатые соки. Это хорошо, они содержат фитонциды, которые подавляют развитие паразитов и даже убивают их. Особенное внимание я бы рекомендовала обратить на морковный, капустный и свекольный соки.

За питанием мальчиков и девочек следят родители, которые, скорее, согласятся дать младшеньким конфетку, нежели лук (хотя в маленьком количестве, если ребенок хочет, ему вполне можно разрешить попробовать этот овощ, разумеется, учитывая индивидуальные особенности здоровья малыша).

К сожалению, сегодня появился красивый и вкусный фастфуд, который дети очень любят. А ведь подобная пища — это быстрые, легко усвояеемые углеводы, которые меняют кислотность желудка не в сторону повышения, а как раз готовят уютную и приятную среду обитания для паразитов.

— Какое назначается лечение?

— Не стоит принимать решений самостоятельно, особенно по отношению к своим деткам. Если возникли какие-то подозрения, обратитесь к терапевту или педиатру. Врач назначит анализ, по результатам которого определит, есть ли заражение и какова его степень.

Для диагностики необходимо исследование кала на наличие гельминтов (кал на яйца глист). Помогает и общий анализ крови. О возможной проблеме говорит: пониженное содержание гемоглобина, повышенное СОЭ, повышенное количество эозинофилов. Эффективен также современный метод лабораторной диагностики — исследование крови с помощью ИФА.

Исходя из полученных данных, а также из особенностей конкретно вашего организма или организма ребенка, специалист подберет подходящий препарат и (что очень важно) его дозу.

Важно! Так как энтеробиоз отличается достаточно высокой контагиозностью (свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей или животных здоровым восприимчивым людям (животным), то необходимо обследование и родственников инвазированного. Поэтому может понадобиться лечение не только человеку, у которого выявлен гельминтоз, но и всем членам семьи (и взрослым, и детям, и даже домашним животным).

Глисты достаточно долго живут в открытой среде, передаются при контактах и через предметы от инвазированного к здоровому человеку. Вот почему так важна личная гигиена.

Кормящим мамам и беременным женщинам нужно быть особенно внимательными

— Назначаются ли такие препараты беременным женщинам?

— Гельминтоз — это крайне нежелательная ситуация для беременных женщин. Хорошо бы постараться все проверить и уладить вопрос еще на стадии планирования беременности.

Если все же выявилось заражение, конечно, процесс нельзя запускать. Проблему необходимо решать. Специальных противогельминтных препаратов для беременных нет. Поэтому врач, внимательно изучив состояние женщины, пойдет по пути наименьшего сопротивления. Он должен подобрать индивидуальную схему лечения, которая будет эффективной, но при этом щадящей для организма в каждом конкретном случае.

— Передаются ли глисты от мамы к ребенку через молоко?

— Нет. В молоке как раз наоборот содержатся иммуноглобулины, защищающие ребенка. Но ведь мама контактирует с малышом, поэтому через прикосновение, бутылочки, одежду и так далее она все равно может передать личинки паразитов.

Кстати, думаю, все понимают, что если кормящей маме назначили противогельминтный препарат, ее должны предупредить, что на этот период необходимо перевести ребенка на искусственное питание, так как вместе с молоком выводятся и токсичные вещества принимаемого лекарственного средства. Организм малыша к таким серьезным нагрузкам не готов.

Глисты собак более опасны для человека, чем глисты кошек

— Как часто нужно сдавать анализ на наличие глистов?

— Мнения специалистов тут разнятся. Многие эпидемиологи считают, что необходимо проводить курсовые приемы профилактических препаратов целым группам (в детских садах, школах, рабочих учреждениях). Но ведь если хотя бы один человек отказался от этих действий, смысла в них особо нет. Даже если останется единственный инвазированный, как я уже говорила, шансы на дальнейшее распространение гельминтов очень высоки.

Но это не значит, что не стоит время от времени обследовать свой организм и помогать ему, если вдруг что-то не так. Вспышка заболевания наблюдается обычно весной (апрель-май) и осенью (октябрь-ноябрь). В данные периоды хорошо бы самостоятельно обратиться к педиатру, терапевту, сдать анализ и проверить, все ли хорошо, а заодно (если говорить о детях) при выявлении проблемы было бы неплохо предупредить об этом воспитателя группы в детском саду или учителя в школе, чтобы они сообщили всем другим родителям и приняли меры.

— Передаются ли гельминты от животных к хозяевам?

— Да, притом кошки, как правило, передают больше их видов, чем собаки, но гельминты последних более серьезны. Так, например, собаки могут стать причиной токсокароза у человека. Это гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, гепатоспленомегалией, эозинофилией.

Если у вас есть домашнее животное, не забывайте о следующих правилах:

не целуйте питомцев;
не пускайте их в свою постель;
не забывайте часто мыть руки, особенно перед едой;
своевременно проводите осмотр животного у ветеринара;
если у собаки обнаружились глисты, обратитесь к врачу, скорее всего, пропить лекарства будет необходимо всей семье;
старайтесь выгуливать любимцев в положенном месте.

Хочу обратить внимание любителей всего необычного на тот факт, что прежде, чем приобрести экзотическое животное, подробно изучите информацию о его физиологии, убедитесь, что оно здорово, узнайте о возможных рисках. Ведь черепашки, обезьянки, игуаны, лемуры и так далее могут принести в ваш дом паразитов, с которыми совершенно незнаком наш организм. Все это иногда приводит к большим трудностям как в диагностике, так и в лечении.

Энтерит — воспаление тонкого кишечника, при котором нарушается работа органа. Слизистая оболочка подвергается дистрофии. Симптомы энтерита включают изменение консистенции каловых масс (жидкий или мягкий стул), повышенное газообразование в кишечнике и абдоминальный дискомфорт.

Уменьшается масса тела. Осложнения энтерита включают дефицит питательных веществ в организме и надпочечниковую недостаточность. Диагностика проводится с помощью инструментальных и лабораторных методов. Лечение консервативное.

Подробнее о заболевании

Энтерит не считается отдельной патологией. Это группа болезней, характеризующихся воспалением слизистой оболочки тонкой кишки. В большинстве случаев энтерит формируется на фоне инфекционного поражения органа. Инфекцию вызывают бактериальные клетки, простейшие и черви-паразиты. Различные химические вещества также могут негативно повлиять на слизистую оболочку и спровоцировать воспаление.

Классификация энтерита основана на особенностях его течения. Заболевание может быть острым или хроническим. При несвоевременном или неправильном лечении острого воспалительного процесса формируется хронический энтерит. Из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта организм пациента не получает достаточное количество питательных веществ из пищи. Развиваются осложнения.

Причины энтерита

Воспалительный процесс в слизистой оболочке тонкой кишки может быть вызван действием разных факторов. Это инфекции, химические воздействия, нарушение работы иммунитета, различные медицинские процедуры. Этиологическая классификация включает инфекционный, аутоиммунный и некротический энтерит. Определение причины формирования болезни необходимо для выбора тактики лечения.

Аутоиммунная форма

Нарушение работы иммунной системы может привести к повреждению тканей кишечника. Иммунопатологический процесс у пациентов с болезнью Крона часто осложняется энтеритом. Примерно в 40% случаев очаг воспаления ограничен слизистой оболочкой тонкой кишки. Если организм пациента чувствителен к глютену, запуск аутоиммунного поражения кишечного эпителия может быть обусловлен неправильной диетой. Такая патология характеризуется генетической предрасположенностью.

Инфекционная форма

В большинстве случаев энтерит развивается на фоне инфекции. Деятельность норовируса, ротавируса, кампилобактера и сальмонеллы сопровождается поражением слизистой оболочки тонкой кишки и нарушением функций желудочно-кишечного тракта. Шигелла, кишечная палочка, аденовирус — другие возбудители инфекции. Болезнетворные микроорганизмы провоцируют секрецию воды в просвет кишечника, из-за чего развивается диарея. Нарушается всасывание витаминов, микроэлементов и питательных веществ. Инфекционный энтерит также часто сопровождается сильной рвотой и обезвоживанием.

Некротический энтерит

Это смертельно опасная форма воспаления тонкого кишечника, обусловленная действием β-токсина Clostridium perfringens. Воспалительный процесс в эпителии осложняется его разрушением (некрозом). Ферментная недостаточность кишечника повышает риск развития некротического энтерита, поскольку в норме трипсин разрушает токсин. При нарушении моторики кишечника большое количество токсинов скапливается в просвете органа на фоне инфекционного процесса.

Симптомы

Острое течение воспалительного процесса сопровождается диареей, выделением рвотных масс и болезненностью в области живота. Некоторые пациенты также жалуются на головную боль и лихорадку. Частота дефекации достигает 15 раз в сутки. Другие признаки включают повышенное газообразование в кишечнике, урчание живота, беловатый налез на слизистой оболочке корня языка и слабость. При значительной потере жидкости со стулом и рвотными массами развивается дегидратация. При этом пациент ощущает головокружение, сильную слабость и сонливость. Кожный покров становится бледным.

При несвоевременном лечении обезвоживание приводит к судорогам мышц, нарушению коагуляции и смерти.

Хронический энтерит проявляется кишечными и внекишечными симптомами. Основные признаки напоминают острую форму воспаления, однако симптоматика выражена в меньшей степени. Повышается частота дефекации с выделением мягкого стула, содержащего частицы непереваренных продуктов. Больные жалуются на снижение кровяного давления, учащенное сердцебиение, сильную слабость и головокружение. Хроническое нарушение всасывания необходимых питательных компонентов негативно влияет на качество жизни человека.

Диагностика

Для проведения обследования необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач уточняет характер жалоб, проводит опрос для сбора анамнеза и обнаружения факторов риска. Пальпаторное обследование абдоминальной области помогает обнаружить внешние признаки острого или хронического воспалительного процесса. Требуется дальнейшая диагностика для определения формы энтерита.

Инструментальные и лабораторные исследования:

Анализ стула. Результаты копрограммы указывают на следы непереваренных продуктов в каловых массах, изменение цвета и запаха.
Бактериологический анализ материала. Гастроэнтеролог выявляет нарушение микрофлоры кишечника и идентифицирует бактериальную инфекцию при ее наличии.
Исследование пищеварительной функции. Пациенту дают раствор с определенными химическими соединениями (вроде D-ксилозы), который нужно выпить до начала процедуры. Последующее исследование мочи или крови помогает оценить работу желудочно-кишечного тракта.
Анализ крови. Гастроэнтеролог обращает внимание на увеличение количества лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов, признаки анемии и дефицита питательных веществ.
Эндоскопический осмотр слизистой оболочки тонкой кишки. В случае энтерита это малоинформативный метод, поскольку тщательно осмотреть можно только концевые участки органа. Во время исследования врач может произвести забор тканей (биопсию) с последующим гистологическим исследованием материала.
Рентгенография кишечника с контрастным усилением. Врач оценивает состояние органа и выявляет сопутствующие патологии.
Дифференциальная диагностика необходима для исключения болезней с похожими клиническими проявлениями, вроде болезни Крона.

Лечение острого и хронического энтерита у взрослых

При тяжелом течении заболевания с неукротимой рвотой и поносом больному потребуется госпитализация. Врачи сразу компенсируют дефицит жидкости с помощью внутривенного вливания инфузионных растворов. Назначается постельный режим. Гастроэнтеролог выбирает подходящую диету и рекомендует пить больше воды. Подбирается схема медикаментозной терапии, направленная на устранение этиологических факторов, облегчение симптомов и восстановления функций желудочно-кишечного тракта.

Пациенту могут потребоваться антибиотики, противопаразитарные или противовирусные средства. Препараты вяжущего действия помогают нормализовать консистенцию стула. При необходимости врач выписывает лекарство для восстановления моторики кишечника. При хроническом энтерите важно соблюдать диету в течение длительного периода и периодически проходить обследование.

Читайте также: