Паразиты похожие на огуречные семечки

Обновлено: 19.04.2024

Откуда появляется огуречный цепень у кошек и собак, и что делать? Наши домашние животные болеют так же как и люди. Чаще всего они страдают от специфических заболеваний некоторые из которых человеку не передаются. Глистным инвазиям подвержены и животные, и человек. Контакт с домашним питомцем может быть опасен. Особенно это касается детей. Они часто берут животное на руки, гладят его, тискают, играют с ним, пытаются расшевелить. Как известно, дети все пробуют на вкус. У них это происходит машинально, автоматически ни как у взрослых. Поэтому, погладив кошку или собаку или другую живность, проживающую рядом с ними тянут руки в рот.

Таким образом заглатывают яйца гельминтов, находящиеся на шерсти животного. Гельминт попадая в организм ребенка, начинает размножаться. Не все гельминты, обитающие в организме животного, опасны для человека. Но, все-таки при контакте с домашним питомцем следует проявлять предельную осторожность и соблюдать правила гигиены. Гельминты опасны тем, что отравляют организм хозяина вредными токсинами своей жизнедеятельности. Последние в свою очередь могут привести к таким заболеваниям как: гепатит, энтерит, энтероколит.

Характерные особенности паразита

Заболевание огуречный цепень, было известно еще с древних времен. Этот вид паразита опасен для кошек, в том числе и для домашних. Место обитания паразита в теле хозяина — это тонкий отдел кишечника. Удерживаться паразиту помогают присоски, с помощью которых он прикрепляется к стенкам кишечника. Переносчиками яиц паразита являются блохи. Этот червь проходит личиночную стадию развития у блох, а во взрослую особь превращаются внутри своего окончательного хозяина — кошки.

Известны случаи заражения этим паразитом собаки и человека через слюну больного животного. Червь имеет головку или сколекс и длинное тело от 70 см до 1 метра. Головка снабжена специальными присосками. Их четыре у червя. Для более надежного прикрепления к стенке кишки имеются микроскопичные крючья. Головка совсем крошечная около 0.5 мм. Червь получил свое название не случайно. Ведь его тело разделено на мелкие сегменты, которые очень напоминают семечку огурца. В общей сложности насчитывают от 50 до 170 сегментов. Ширина тела паразита всего несколько миллиметров.

Какую опасность таит в себе паразит?

В пищеварительный тракт блохи и власоедов яйца паразита проникают без труда. Кровососущие насекомые так же могут проглотить яйца и стать переносчиками заболевания. Следующая стадия — это появление из яйца цистецеркоида. Это такая стадия развития паразита, когда он способен заразить свою жертву и начать свое вредоносное влияние. Их количество может достигать 10 штук. Внутрь организма они попадают, когда кошка вылизывает себя, то есть блохи или власоеды с поверхности шерсти попадают в пищеварительный тракт. Там они перевариваются, а паразиты, находящиеся внутри блох и власоедов высвобождаются и начинают развиваться. Растут они очень быстро. Почти за месяц червь превращается во взрослую особь, способную воспроизводить себе подобных.

Взрослый человек понимает, что грязные руки следует помыть, а дети нет. Они больше всего рискуют заразиться от домашнего питомца. Кроме того ввиду своего возраста и подвижности можно просто не успеть уследить за ребенком, как он взял руку в рот. Как только вы заподозрили что-то неладное с вашим любимцем, надо как можно быстрее обратиться к ветеринарному врачу и начать лечение. Кстати и вам проконсультироваться у специалиста не помешает.

Основные проявления заболевания

Какая симптоматика поможет определить больна ли ваша кошка, есть ли огуречный цепень? Взрослый солитер не несет большой опасности своему владельцу. Но это утверждение относится только к тем случаям, когда в организме жертвы находятся до двух особей червя.

Токсическое действие, которое оказывает паразит в результате своей жизнедеятельности велико. Влияние происходит на центральную нервную систему, которое выражается в появлении припадков и приступов, напоминающих эпилепсические.
Действие на пищеварительную систему проявляется в виде запора или диареи. Возможно и того и другого. Заметно увеличение размера брюшной полости, хотя кошка теряет в весе. Появление кишечной непроходимости, но этот симптом встречается реже.
Членики можно заметить в фекалиях кошки. Они подвижны и активно двигаются.

Какой план действий, если обнаружили такое у своего кота?

Немедленно обратиться в ветеринарный центр. Врач осмотрит кошку. Сначала назначит обследование, чтобы подтвердить диагноз и назначить лечение.
Если нет возможности сразу приехать в ветеринарный центр, то вас проконсультируют по телефону абсолютно бесплатно.
Сдать кал на анализ. В ветеринарных центрах имеется своя лаборатория. Там вам объяснят как сдавать кал, какую посуду использовать, или дадут свою, когда это нужно сделать, как правильно собрать кал для исследования. От ваших действий будет зависеть точность результата.

В лаборатории исследуют кал на наличие яиц гельминта. Важно установить принадлежность паразита к тому или иному классу, определить его вид. От этих манипуляций зависит постановка диагноза и лечение животного. Членики червя исследуют по-разному. Осматривают сегмент червя под лупой. Описывают его внешний вид, форму, используя при этом специальную литературу по паразитологии. Более информативной методикой является просматривание частиц фекалий под микроскопом. Для этого берут небольшое количество кала размером со спичечную головку, разводят в физ. растворе и смотрят под покровным стеклом нативный препарат.

Если есть яйца этого паразита, то они попадутся в поле зрения. В бланке анализа отмечают наличие в кале яиц гельминта. Указывают яйца какого гельминта обнаружены. Результаты лабораторного исследования передают ветеринарному врачу. Собрав всю информацию о животном он назначит соответствующее лечение. Поэтому, чем быстрее вы обратитесь за помощью, тем скорее наступит результат.

Чем лечить?

Лечение происходит лекарственной терапией. Такие препараты как: фенасал, бунамидин, празиквантел и ряд других очень эффективны в борьбе с паразитом. Есть и зарубежные аналоги данных лекарственных средств. Появление блох у животного требует не меньшего внимания. Лечить их нужно совместно с кишечной формой паразита. Чаще осматривайте кожные покровы животного, расчесывайте шерсть после купания, следите за гигиеной питомца, не допускайте сваливания шерсти в комки. Помните, блохи являются разносчиками яиц гельминта и могут стать причиной повторного заражения животного. Лечение повторяют через три недели, чтобы исключить рецидив.

Рассмотрены факторы риска паразитозов у детей, действие паразитов на организм ребенка, подходы к диагностике паразитарной инвазии и принципы комплексного лечения паразитозов с тем чтобы предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формиров

Risk factors of parasitosis in children was considered, as well as the influence of parasites on a child's body, approaches to the diagnostics of parasitic invasions and principles of integrated treatment of parasitic diseases in order to prevent the further development of functional disorders of the formation of organic pathology.

Паразитарное заболевание — развитие болезненных симптомов в результате жизнедеятельности гельминта или простейших в организме человека [1]. Основной фактор выживания и распространения паразитов — их необычайно высокая репродуктивная способность, а также постоянно совершенствующиеся механизмы приспособления к обитанию в теле человека. К сожалению, настороженность медицинских работников в отношении паразитарных заболеваний у населения в настоящее время чрезвычайно низка, а профилактика гельминтозов сведена к лечению выявленных инвазированных пациентов [12, 13]. Вместе с тем многие исследователи отмечают связь широкой распространенности паразитозов у детского населения с развитием функциональной патологии органов пищеварения на фоне нарушений регуляции и высокий риск формирования хронических заболеваний даже при условии естественной санации ребенка с течением времени.

Самые распространенные и изученные заболевания — аскаридоз, энтеробиоз (рис. 1) и лямблиоз — регистрируются повсеместно. В России ежегодно выявляется более 2 млн больных нематодозами. При оценке территориального распределения лямблиоза по России установлено, что самый высокий средний уровень показателей заболеваемости в течение многих лет отмечен в Санкт-Петербурге, причем пораженность детей, посещающих детские учреждения, составляет 35% [2].

Каждый человек в течение жизни неоднократно переносит различные паразитарные заболевания [9]. В детском возрасте паразитозы встречаются чаще. У детей раннего возраста (до 5 лет) этому способствует широкая распространенность репродуктивного материала паразитов (цисты, яйца, личинки (рис. 2)) в окружающей среде и недостаточное развитие гигиенических навыков.

Значимость определенных факторов риска меняется в соответствии с возрастом ребенка. Доказано, что для детей младшего возраста более значимы санитарно-гигиенические условия проживания, а для подростков при сборе анамнеза необходимо уделить внимание социально-экономическим и географическим факторам (пребывание в лагере, туристическая поездка, наличие младшего брата или сестры) (рис. 3).

Транзиторное снижение противоинфекционного иммунитета как фактор риска возникновения паразитоза у детей регистрируется также в период реконвалесценции после вирусных заболеваний, вызываемых вирусами герпетической группы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса I и II, вирус Эпштейна–Барр), может возникать в результате ятрогении (применение иммуносупрессивной терапии при аллергических и аутоиммунных заболеваниях). В настоящее время значимая доля детей находится в состоянии дезадаптации, которое также сопровождается снижением иммунной защиты.

Иммунную защиту желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка можно условно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспецифической защите относят комплекс условий нормального пищеварения: зрелость ферментативных систем, обеспечение кислотно-щелочного градиента в различных отделах ЖКТ, деятельность нормальной микрофлоры, адекватную моторику.

Отдельно необходимо отметить, что для такого заболевания, как лямблиоз, предрасполагающим фактором инвазии является нерегулярное и недостаточное отделение желчи в кишечник при аномалиях развития желчного пузыря (перетяжки, перегибы). Лямблиоз, выявленный у пациентов педиатрического отделения МОНИКИ, в 100% случаев сопровождался дисфункцией билиарного тракта.

У детей в восстановительном периоде после острых кишечных инфекций, после массивной антибиотикотерапии, а также у пациентов с хронической патологией органов пищеварения сопутствующие нарушения ферментного обеспечения, нормофлоры и моторики кишечника также делают ЖКТ более уязвимым для паразитов (рис. 4).

Специфическая защита слизистой оболочки органов пищеварения зависит от возраста ребенка и его зрелости. Механизм специфической иммунной защиты является одной из наиболее древних систем организма, так как гельминтозы сопровождают человечество в течение многих тысячелетий. Этот механизм представлен прежде всего эозинофилами крови и иммуноглобулином Е.

Классический развернутый антипаразитарный ответ может быть сформирован у ребенка не ранее достижения им 4 лет и тесно связан с качеством и количеством IgE, созревающего к этому возрасту. При контакте организма с паразитом в первую очередь выделяются медиаторы воспаления: интерлейкин, лейкотриен С4, D4, простагландины, тромбоксаны. Увеличивается количество лимфоцитов, продуцирующих IgM и IgG. В клиническом анализе крови отмечается рост уровня эозинофилов и базофилов, связанный с увеличением содержания этих клеток в тканях инвазированного органа. Встречаясь с личинками паразита, тканевые базофилы выделяют гепарин и гистамин, которые в сочетании с лейкотриенами и другими медиаторами воспаления вызывают общие проявления: зуд, реактивный отек, гиперемию, а также могут спровоцировать общие проявления: бронхоспазм, проявления крапивницы или диарею. Аллергическое воспаление при паразитозах развивается по классическому пути и призвано создать условия, приводящие к гибели и/или элиминации паразита [5].

Вместе с тем эозинофилы обладают выраженным цитотоксическим потенциалом, превышающим возможности других клеток крови, что объясняет первостепенное значение эозинофилов в антипаразитарных реакциях и их повреждающую роль при аллергии. Основное действие эозинофилы оказывают в барьерных тканях. В очаге инвазии они дегранулируют, оказывая гельминтотоксическое и цитотоксическое действие. Белки эозинофильных гранул (большой основной протеин, эозинофильная пероксидаза, эозинофильный катионный протеин, эозинофил-производный нейротоксин) токсичны не только для паразита, но и для клеток организма ребенка. Еще одной из важных причин системных и органных поражений, сопутствующих паразитозам, является образование иммунных комплексов [9, 10].

Действие паразитов на организм ребенка осуществляется с вовлечением многих систем. Практически все их виды могут вызывать сдвиг соотношения Th1/Th2 клеток в направлении, благоприятном для их выживания. Описаны случаи, когда продукты выделения паразита оказывали гормоноподобное действие на организм хозяина [5].

Местное влияние паразиты осуществляют, вызывая контактное воспаление слизистой оболочки и стимулируя вегетативные реакции. При этом нарушаются процессы кишечного всасывания, адекватная моторика ЖКТ и его микробиоценоз.

Системное влияние оказывается за счет использования паразитом энергетического и пластического потенциала пищи в ущерб организму ребенка, индукции аллергии и аутоиммунных процессов, целенаправленной иммуносупрессии и эндогенной интоксикации. Проведенными исследованиями показано, что аллергический синдром сопутствует аскаридозу и энтеробиозу в 71,3% случаев. Среди детей с атопическим дерматитом паразитозы выявляются у 69,1%, при этом лямблиоз из числа всех инвазий составляет 78,5% [4].

Особенно узнаваемую клиническую картину формирует токсокароз (рис. 5). Клиническими маркерами этой инвазии являются лейкемоидная реакция эозинофилов (от 20% и выше эозинофилов в формуле крови), сопровождающая ярко и упорно протекающий аллергический синдром в виде атопического дерматита с выраженным зудом и резистентностью к традиционной терапии или тяжелую бронхиальную астму с частыми приступами.

В 75,3% случаев паразитозы сопровождаются разнообразными функциональными нарушениями со стороны ЖКТ. Рядом работ доказано, что паразитарная инвазия способна вызывать нарушения углеводного обмена, а также дисахаридазную недостаточность за счет снижения уровня лактазы [7, 9].

У большинства детей нарушения адаптации являются одним из важных звеньев патогенетического процесса при паразитозе. Следует отметить, что состояние дезадаптации затрагивает в первую очередь лимфоцитарное звено иммуногенеза, что не может не сказываться на созревании и дифференцировке специфического иммунитета.

Диагностика паразитозов

До настоящего времени ведется поиск простого, доступного и надежного метода диагностики паразитозов. Разработанные методики прямого визуального обнаружения требуют минимальной экспозиции диагностического материала, многократных повторных исследований. Известные способы диагностики глистных инвазий и протозоозов, такие как метод толстого мазка фекалий по Като, метод формалин-эфирного осаждения, перианальный соскоб, микроскопия пузырной и печеночной желчи, имеют ряд недостатков, связанных как с особенностями развития паразита, так и с состоянием макроорганизма и его реактивностью.

Непрямые методы исследования (определение специфических антител) обладают недостаточной специфичностью и достоверностью. Известно, например, что, проходя сложный цикл развития от яйца до взрослого состояния, гельминты меняют свой антигенный состав. Антитела в организме хозяина вырабатываются в основном в ответ на поступление экскретов и секретов гельминта, тогда как в иммунодиагностических реакциях используются соматические антитела. Возникающая неспецифическая сенсибилизация организма, общность некоторых антигенов трематод, простейших и человека создают высокий удельный вес ложноположительных серологических реакций в титрах ниже достоверно диагностических. Таким образом, исследование методом иммуноферментного анализа (ИФА) на гельминты является высокочувствительным, но низкоспецифичным методом. Определение паразитов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) является высокоспецифичным и высокочувствительным методом, но из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детей из детского учреждения.

Не теряет своей актуальности клинический осмотр ребенка и внимательный учет косвенных признаков паразитоза. Важно отметить возможность течения паразитоза при аллергическом и астеническом синдроме, полилимфаденопатии неясного генеза, при нарушениях кишечного всасывания, углеводного обмена, при затяжном и хроническом течении болезней пищеварительного тракта, гепатоспленомегалии неясного генеза. Течение паразитарной инвазии имеет клинические особенности: обычно признаки поражения минимизированы, заболевание носит стертый характер, обострения полиморфны и неярки. Особенностью обострений заболеваний данной группы является их цикличность с периодом в 11–15 дней.

Косвенными лабораторными признаками паразитоза могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение уровня аспартатаминотранферазы (АСТ).

Кроме того, признаки возможной паразитарной инвазии следует учитывать при оценке результатов инструментального исследования. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости у ребенка старше 3 лет косвенными признаками паразитоза являются гепатоспленомегалия, неравномерность паренхимы печени и селезенки за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки.

Лечение гельминтозов

Лечение гельминтозов должно начинаться с применения специфических антигельминтных препаратов. Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных паразитозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов [11]. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных, так и с целью массовой профилактики.

Определяя препарат для специфической противопаразитарной терапии, следует понимать, что спектр действия этих препаратов не особенно широк. Практически все препараты этой группы применяются многие десятки лет и целесообразно предположить, что паразиты выработали системы приспособления и заболевание может быть резистентным к проводимой терапии. По данным Г. В. Кадочниковой (2004), эффективность такого традиционного препарата, как Декарис, в современных условиях не достигает 57%. Кроме того, эта группа противопаразитарных средств, к сожалению, имеет ряд побочных эффектов: тошноту, рвоту, абдоминальный синдром.

Таким образом, в современных условиях следует отдавать предпочтение более современным препаратам, которые, во-первых, являются универсальными для лечения как нематодозов, так и смешанных глистных инвазий и активны в отношении такого распространенного паразита, как лямблия. Во-вторых, использование одного противопаразитарного препарата, а не их комбинации, ощутимо снижает риск неприятных побочных эффектов. На сегодняшний день единственный представитель этой группы в нашей стране — альбендазол (Немозол).

Для лечения аскаридоза у детей старшего возраста или при рецидивировании заболевания в настоящее время под наблюдением врача может быть применен комбинированный прием антигельминтных средств (например, альбендазол в течение трех дней, затем — Вермокс в течение трех дней). Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии. Следует отметить, что важное значение имеет ежедневная влажная уборка, так как были описаны казуистические случаи распространения репродуктивного материала остриц на частичках пыли на высоту до 1,5 метра.

В педиатрической клинике МОНИКИ разработаны принципы терапии паразитозов, учитывающие особенности патогенеза инвазии и позволяющие качественно и надежно вылечить данную группу заболеваний. Благодаря применению разработанной схемы терапии удается эффективно предотвратить реинвазию и развитие функциональных нарушений органов пищеварения у детей.

Принципы терапии больных паразитозами

1. Прием антипаразитарных препаратов проводится с учетом вида возбудителя инвазии.

Препараты, применяемые в лечениии аскаридоза:

Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней;
Пирантел — 10 мг/кг однократно;
Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении энтеробиоза:

Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — 100 мг однократно;
Пирантел — 10 мг/кг однократно;
Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении лямблиоза:

орнидазол 25–30 мг/кг (если масса тела больше 35 кг — 1000 мг) в два приема в течение 5 дней, 1 день — 1/2 дозы, повторный курс через 7 дней;
Макмирор (нифурател) — по 15 мг/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней;
Немозол (альбендазол) — по 15 мг/кг однократно в течение 5–7 дней.

2. Лечение паразитоза предусматривает измененные в результате жизнедеятельности паразитов свойства пищеварительного тракта ребенка (функциональные нарушения органов пищеварения, ферментопатия, изменение микробиоценоза) и их коррекцию курсами ферментных препаратов и синбиотиков (табл. 1).

3. Обязательное применение энтеросорбентов и комплекса поливитаминов с микроэлементами (табл. 2 и 3).

Таким образом, разработанные в клинике педиатрии МОНИКИ принципы комплексной терапии паразитозов у детей предусматривают поэтапное восстановление функционального состояния ЖКТ, нарушенного в результате местного и системного влияния паразитов. Применение комплексной терапии позволяет предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формированием органической патологии, а также избежать реинвазии.

Литература

Л. И. Васечкина 1 , кандидат медицинских наук
Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук
Л. П. Пелепец, кандидат биологических наук
А. В. Акинфиев, кандидат медицинских наук

Среди многообразия ленточных червей, часто паразитирующих в человеческом кишечнике, достаточно редкими считаются огуречные цепни.

Эти паразиты обитают в тонкокишечных тканях ЖКТ и чаще поражают домашних питомцев, нежели их хозяев. Когда личинка паразита проникает в человеческий организм, она провоцирует развитие довольно-таки опасной паразитарной инфекции – дипилидиоз.

Строение паразита

Огуречный солитер развивается преимущественно в организмах домашних животных вроде кошек либо собак.

Люди редко поражаются таким паразитом, но человек обычно выступает в качестве последнего хозяина паразита.

Данное фото показывает, как выглядит огуречный цепень у человека

Половозрелые членики солитера, содержащие огромное количество коконов с яйцами, внешне напоминают семечки огурца, поэтому паразит и получил такое необычное название.

Жизненный цикл

Обычно огуречный солитер развивается посредством двух хозяев, где основным переносчиком и промежуточным хозяином выступает блоха, в организме которой развиваются инвазивные формы паразита. Членики достаточно активны, они передвигаются по кишечнику, а когда попадают с калом наружу, то разрываются, выпуская яйца наружу.

Яйца проникают в окружающую среду, там их могут заглотить власоеды или блохи, которые паразитируют на домашних животных. Если же их случайно проглатывает человек, то членики попадают в тонкий кишечник и там паразитируют.

Окончательное заражение человека дипилидиозом происходит после случайного заглатывания насекомого, зараженного паразитом. Подобное может случится при случайном заглатывании шерсти животного.

Когда паразит проникает в кишку, он зацепляется крючьями к стенке. Стадия половозрелости огуречного солитера наступает по прошествии 20 суток. Тогда цепень начинает оказывать патогенное влияние, что и провоцирует появление характерной симптоматики дипилидиоза.

Распространенность

Распространенность огуречного цепня не особенно обширна. Для человека это заболевание очень редкое.

Сезонностью заражение огуречным цепнем не отличается, однако, оно более характерно для летнего времени. Человек естественной восприимчивости к паразите не имеет.

Пути заражения

Яйца паразита выбираются во внешнюю среду только вместе с экскрементами. Затем они зацепляются за шерсть животных.

Если один волосок из шерсти попадет к человеку внутрь, то заражения не произойдет, а вот если на проглоченной шерсти будет сидеть блоха, больная паразитом и имеющая внутри личинки, то начнет развиваться дипилидиоз.

В подобном случае паразит, находясь в течение 20 суток внутри кишечника, развивается до половозрелого состояния, после чего начинает вредить организму, провоцируя появление характерной клинической картины.

Симптомы огуречного цепня у человека

Как же распознать, что человек заражен огуречным цепнем? Симптомы не всегда имеют место, иногда дипилидиоз никак себя не проявляет, развиваясь скрыто.

Но при традиционном развитии патологического процесса определить заражение огуречным солитером можно по клиническим признакам вроде:

Повышенного слюноотделения;
Отсутствия аппетита;
Острых желудочных расстройств;
Нервносистемных нарушений;
Наличия тошнотно-рвотного синдрома;
Вздутие либо метеоризм, сопряженный с выраженной болезненностью;
Зудящее ощущение в анусе;
Побледнение кожного покрова;
Беспричинное похудение при полноценном рационе;
Чрезмерная нервная возбудимость;
Частые головокружения, хронические мигрени и пр.

Диагностика

Чтобы правильно определить диагноз, необходимо пройти лабораторную диагностику.

Пациентам с подозрением на огуречного цепня назначается исследование каловых масс по Фюллеборну, позволяющее выявить члеников паразита. Подобное исследование проводится неоднократно, чтобы достоверность диагноза была неоспоримой.

Но иногда при проведении такого анализа результаты могут быть ложноотрицательными, потому как членики способны самостоятельно перемещать и покидать образцы исследуемого кала.

Также назначается лабораторное исследование крови, мочи, биохимия крови на уровень билирубина, общего белка, АСТ и АЛТ. Только опираясь на полученные данные доктор назначает соответствующую терапию.

Лечение

Терапия поражения огуречным цепнем проводится в нескольких направлениях: симптоматическое и специфическое лечение.

В первом случае терапия направлена на устранение симптоматики, а во втором – на уничтожение засевшего внутри паразита.

Терапия специфического характера проводится с использованием Фенасала, Празиквантела (принимают всего пару дней). Эти средства повсеместно используются в противогельминтной терапии.

Симптоматическое лечение предполагает применение препаратов, действие которых направлено на купирование патологических проявлений:

Для устранения спазмов показан прием Но-шпы и прочих спазмолитиков;
Также назначают поджелудочножелезистые ферменты в препаратах Креон либо Панзинорм;
Для восстановления кишечной микрофлоры рекомендованы пробиотики;
Также при поражении паразитом назначаются блокаторы протонной помпы вроде Пантопразола или Омепразола.

Если на фоне паразитарной инфекции у больного активно развивается железодефицитная анемия, то показан прием препаратов железа (Сорбифер, Фенюльс), витаминов В-группы и С, а также фолиевой кислоты.

Какого-либо особенного специфического рациона при поражении огуречным цепнем медицина не требует, необходимо лишь полноценное и здоровое питание с упором на фрукты/овощи, нежирной телятины/говядины и гречневой крупы.

Достаточно часто в терапии паразитарных инфекций используются рецепты народного лечения, но при их применении необходимо заранее обсудить схему лечения и возможность приема со специалистом.

Профилактика

Своевременное лечение домашней живности от различных паразитарных атак;
Регулярно водить домашних животных на ветеринарное обследование;
Вести борьбу с блохами у домашних питомцев;
Исключить тесный контакт детей с домашними животными в процессе приема пищи либо сна;
Строго соблюдать гигиенические нормы и правила.

Патология встречается редко, потому как паразит отличается низкой распространенностью. Но все же риск развития дипилидиоза имеет место у каждого владельца домашних животных, который не утруждает себя профилактическими посещениями ветеринара.

Патология достаточно опасна, поскольку может протекать скрытно, пока не разовьется до серьезных стадий. В результате у пациента развиваются опасные осложнения в сфере желудочно-кишечной деятельности.

Если возникли признаки патологии, то необходимо пройти грамотную диагностику и выявить истинного возбудителя. Лишь при правильной диагностике возможно быстрое излечение. Терапия носит комплексный характер, только при таком подходе возможно излечение от паразита.

Видео-программа расскажет историю пациентки зараженной огуречным цепнем:

Дипилидиоз, вызываемый огуречным цепнем, является распространенным кишечным паразитом кошек и собак. Возбудитель дипилидиоза, Dipylidium caninum, на сегодняшний день является наиболее распространенным видом гельминтозов, наблюдаемых у кошек.

Цепень использует ротовые части как крючок для крепления к стенке тонкой кишки. Взрослые черви могут достигать в длину несколько сантиметров.

От основной части тела взрослого паразита при созревании отделяется личинка (инвазивный членик), называемая проглоттидом, и выходит вместе с калом кошки, после чего, посредством заражения при контакте, находит нового хозяина.

Риск заражения дипилидиозом людей очень маленький, так как требует заглатывания блох-переносчиков. Чаще всего бывают вовлечены маленькие дети, живущие в очень плохих условиях, т.е. риск инфицирования Dipylidium caninum человека есть, но очень маленький.

Симптомы

Диагностика

Чаще всего владельцы замечают наличие гельминтов, когда личинка отделяется от огуречного цепня и ее можно увидеть ползающую по фекалиям кошки. Проглоттиды похожи на зерна вареного риса или семена огурца. Реже, они передвигаются вокруг анального отверстия кошки, каждый членик содержит до 20 яиц цепня.

Когда проглоттиды попадают в окружающую среду, они твердеют и обезвоживаются, уменьшаются в размерах и приобретают золотистый оттенок. В итоге они лопаются и выпускают свое содержимое наружу. Следует отметить, что гельминтоз не всегда можно диагностировать при обычном анализе кала.

Лечение

Дегельминтизирующий препарат называется глистогонным, может быть в виде таблеток, оральных суспензий или инъекций. После лечения цепень обычно умирает и усваивается в кишечнике, поэтому червь обычно не выходит со стулом. Очень редко лекарственные препараты вызывают побочные эффекты, такие как диарея и рвота.

Профилактика дипилидиоза

Блохи являются промежуточным хозяином для Dipylidium caninum. Кошка должна проглотить блоху, чтобы заразиться глистами. Личинки блох проглатывают яйца глистов. Взрослые блохи не участвуют в жизненном цикле цепня. Контакту между личинкой блохи и яйцом цепня способствует загрязненное постельное белье или ковер. После этого инфицированные личинки блох взрослеют, кошка вылизывается и случайно проглатывает блоху, та в желудке переваривается, цепень освобождается и цепляется за слизистую кишечника. Таким образом огуречный цепень чаще всего встречается в местах, сильно зараженных блохами. Также в качестве промежуточных хозяев установили и вшей, однако они встречаются относительно редко.

Контроль за блохами — наиболее эффективное средство предотвращения Dipylidium caninum. Препараты для контроля за блохами становятся все более эффективными и удобными в использовании. В зависимости от типа продукта и количества других питомцев в вашем доме, вам необходимо также обработать свой дом и двор от блох.

как можно скорее начать лечение при обнаружении глистов;
соберите и утилизируйте фекалии вашего питомца должным образом, особенно в общественных местах: парках, дворах, детских площадках;
соблюдайте правила гигиены и научите им своих детей после контакта с инфицированным животным и игр на свежем воздухе;
ежемесячно обрабатывайте своих питомцев от блох, давайте глистогонные препараты.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Что такое тениоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, паразитолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Тениоз (Taeniosis) — паразитарное заболевание человека, вызываемое половозрелой стадией ленточного гельминта (свиного цепня), который проникает в организм человека при употреблении плохо приготовленного мяса, паразитирует в тонком кишечнике и вызывает расстройства пищеварения. В некоторых случаях может осложняться цистицеркозом — паразитированием в тканях организма личинок свиного цепня, что приводит к серьёзным последствиям и даже смерти.

Возбудитель

домен — эукариоты;
царство — животные;
тип — плоские черви;
класс — ленточные черви;
отряд — циклофиллиды;
семейство — тенииды;
род — Taenia;
вид — свиной цепень (Taenia solium).

Свиной цепень (устаревшее название "cолитёр") — это плоский (ленточный) паразитический червь, длина которого в кишечнике человека достигает 3 метров, а по данным Ц ентра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) его длина может достигать 7 метров. Как правило, паразитирует только 1 червь. Паразит имеет головку, шейку и тело. Тело червя (стробила) состоит из члеников (п роглоттидов), их число может достигать 1000 . Головка (сколекс) размерами до 2 мм в диаметре имеет хоботок и 4 мышечные присоски (органы прикрепления), расположенные крестообразно. На хоботке есть крючья в количестве от 22 до 32, из-за этого есть второе название паразита — вооружённый цепень.

Яйца паразита попадают с калом человека в окружающую среду. Животные (свиньи, собаки, кошки и даже человек при несоблюдении гигиены) поедают яйца, зародыши проходят через кишечную стенку и разносятся кровью по всему организму, после чего оседают в тканях (в основном в соединительной ткани между мышцами). Через пару месяцев яйца превращаются в финны (цистицерки), которые живут до 5 лет, после чего они погибают и обызвествляются (накапливают минеральные вещества, соли кальция). Цистицерки имеют вид полупрозрачных беловатых пузырьков диаметром до 1,5 см, внутри видна мелкая сформированная головка.

Для полноценного развития свиного цепня необходима смена хозяев за его жизнь. Человек является окончательным хозяином. В его кишечнике паразитирует взрослый гельминт, который развивается за 2 месяца из финны (личинки червя в тканях), съеденной с мясом. Паразит прикрепляется к стенке тонкого кишечника и растёт, поглощая пищу и постепенно наращивая членики (от шейки), которые по мере созревания отрываются и выходят в окружающую среду при дефекации. Паразит может жить в кишечнике десятки лет.

Человек может стать и промежуточным хозяином (при поедании яиц). В этом случае для паразита наступит "экологический тупик" — он не сможет развиться до половозрелой стадии и продолжить свой род, потому что мясо человека с финнами никто не ест.

Яйца выживают в окружающей среде в течение нескольких месяцев в зависимости от условий. Высыхание могут выдерживать в течение 10 месяцев, способны зимовать под снегом, в воде живут до 4 месяцев. При кипячении погибают практически мгновенно, при 65 °С сохраняют жизнеспособность в течение 3 минут, при 20-25 °С под воздействием прямых солнечных лучей сохраняются до 2 дней, если они закрыты травой — до полутора месяцев. Раствор хлорной извести 10-20 % убивает яйца за 5-6 часов. Цистицерки в мясе погибают при его замораживании при температуре -12 °С и поддержании в толще мяса температуры не ниже -10 °С в течение 10 дней [1] [2] [9] [10] .

Эпидемиология

Тениоз является одним из древнейших известных заболеваний. Первые упоминания встречаются ещё в 16 веке до нашей эры (Древний Египет), имеются записи Аристотеля и Гиппократа (финноз свиней). В настоящее время ВОЗ относит тениоз и цистицеркоз к группе забытых ("пренебрегаемых") болезней, т. е. тех, о которых мало говорят и обращают внимание развитые страны.

Распространение повсеместное, но наиболее поражены отдельные регионы: Индия, Африка, Южная Америка, Азия, Северный Китай, Восточная Европа, Белоруссия, Украина. Это регионы, где уровень дохода низкий или ниже среднего, где люди едят много плохо приготовленной свинины и недостаточно соблюдается гигиена. Здесь цистицеркоз является причиной эпилепсии в 30 % случаев, а в некоторых областях, где свиньи и люди живут вместе — до 70 %, по данным ВОЗ [3] . В РФ в среднем выявляется до 500 случаев в год [11] . Есть тенденция к повышенной заболеваемости сельских жителей и работников свиноводческих хозяйств.

Механизм передачи фекально-оральный, путь заражения пищевой. Источник инфекции и окончательный хозяин — заражённый человек, выделяющий с фекалиями яйца гельминта. Промежуточные хозяева — иногда человек, но чаще животные, которые поедают корм, загрязнённый фекалиями человека: свиньи (отсюда происходит название вида), кабаны, обезьяны, собаки, кошки.

Факторы передачи:

При тениозе — недостаточно термически обработанное мясо свиней или диких кабанов. Наиболее опасно мясо, не прошедшее ветеринарный контроль. В этом случае человек заражается, поедая финны, т. е. зародыши червя, с инфицированным мясом.

При цистицеркозе — загрязнённые яйцами пища и объекты внешней среды при несоблюдении людьми правил гигиены. Фактором передачи также может быть аутоинвазия, когда у человека с паразитом в кишечнике из-за нарушения перистальтики ЖКТ яйца из кишечника попадают в желудок. Т. е. яйца свиного цепня заразны и опасны для человека сразу, как только покидают организм с каловыми массами. Поэтому риск заражения цистицеркозом есть для любого человека, особенно если пренебрегать правилами гигиены и правилами обработки пищевых продуктов (тщательное мытьё) [1][3][5][7][11] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы тениоза

Множество случаев заражения и болезни проходит бессимптомно или малосимптомно. Жалобы таких больных обычно незначительны и связаны в основном с расстройствами пищеварения. Примерно через 1-1,5 месяца от момента заражения (а может и раньше) может наблюдаться лёгкое недомогание, головокружение, слабость, нарушения сна, умеренные головные боли, раздражительность, сниженный или повышенный аппетит, тошнота, дискомфорт и несильные боли в разных отделах живота. Развиваются запоры, чередующиеся с диареей, возможен анальный зуд, больной может умеренно худеть.

Характерной особенностью является периодическое (раз в несколько месяцев) выделение с калом оторвавшихся члеников паразита начиная с 2-3 месяцев паразитирования и так десятки лет. Их хорошо видно невооружённым глазом. Могут быть симптомы гипохромной анемии (недостатка железа): бледность кожи и слизистых, быстрая утомляемость при физической нагрузке, шум в ушах, обмороки, чувство мурашек по коже. Развивается гиповитаминоз В1 (тёмно-красный сухой язык со сглаженными сосочками). В результате отравления организма продуктами жизнедеятельности паразита, а также из-за расстройства пищеварения повышается склонность к необъяснимым высыпаниям токсико-аллергического характера на коже.

Тениоз у беременных

У беременных заболевание может протекать более тяжело, что обусловлено характерными физиологическими процессами в организме женщины этого периода. Наиболее часто наблюдаются расстройства пищеварения (запоры, диарея), тошнота, рвота, снижение гемоглобина, зуд кожи, перианальный зуд. Может быть плохой набор веса у плода. Вследствие более частого нарушения желудочно-кишечной перистальтики (моторики) повышается риск заброса яиц паразита в желудок и развития цистицеркоза [1] [4] [6] [10] .

Патогенез тениоза

Во время паразитирования свиной цепень повреждает слизистую при помощи крючьев и присосок, что вызывает расстройство пищеварения и нарушает моторику кишечника. Кроме того, гельминт потребляет много важных для человека питательных веществ, микроэлементов и отравляет организм продуктами своей жизнедеятельности, что приводит к токсико-аллергическому отравлению.

При заглатывании яиц паразита извне или при рефлюксной болезни, когда нарушается моторика кишечника и яйца из кишки попадают в желудок, развивается цистицеркоз. В различных органах и тканях развиваются соединительнотканные капсулы, содержащие зародыш — цистицерк. Вокруг наблюдаются воспалительные изменения в виде аллергической реакции и дистрофически-атрофические изменения из-за механического давления на окружающую ткань.

При локализации в головном мозге вокруг капсулы наблюдается воспаление мелких сосудов и инфильтрация окружающей ткани плазматическими клетками, что вызывает расстройство движения спинномозговой жидкости (ликвора), отёк мозговой ткани, развитие менингита и энцефалита. При паразитировании в оболочках мозга у его основания возможно развитие рацемозной (ветвистой) формы цистицеркоза до 25 см в длину.

С течением времени (до 5 лет) цистицерк претерпевает дегенеративные изменения — происходит его набухание и разложение (расплавление), что сопровождается усилением токсического и местного воспалительного воздействия. Исходом гибели личиночной формы паразита является кальцификация и местное рубцевание. Специфичных симптомов при этом процессе нет, после полной гибели цистицерков болезнь заканчивается, если, они не находятся в жизненно важных органах [1] [5] [6] [9] .

Классификация и стадии развития тениоза

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10):

Тениоз:
B68.0 Инвазия, вызванная Taenia solium.
B68.9 Тениоз неуточнённый (при подозрении на болезнь, но отсутствии лабораторного подтверждения).
Цистицеркоз:
B69.0 Цистицеркоз центральной нервной системы (судороги, эпилепсия, необъяснимая рвота).
B69.1 Цистицеркоз глаза (нарушения зрения, слепота).
B69.8 Цистицеркоз других локализаций.
B69.9 Цистицеркоз неуточнённый [1][2] .

Осложнения тениоза

Острый аппендицит. В правой половине живота снизу постепенно нарастают боли, появляется тошнота, характерен субфебрилитет (температура тела от 37,1 до 38,0 °С). В анализе крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево — повышенный уровень нейтрофилов с преобладанием незрелых форм, которые не могут в полной мере осуществлять защитную функцию.

Панкреатит ( воспаление поджелудочной железы) . Характеризуется тошнотой, рвотой, опоясывающими болями в животе.

Кишечная непроходимость. Симптомы — с хваткообразные боли в животе без связи с приёмом пищи, запоры, метеоризм, вздутый живот, учащение пульса, рвота, бледность кожи.

Холангит ( воспаление жёлчных протоков) . Субфебрильная или фебрильная лихорадка, выраженные боли в правом подреберье, озноб, повышенная потливость, тошнота и рвота, желтуха и кожный зуд.

Гипохромная анемия. Бледность кожи и слизистых оболочек, повышенная утомляемость, чувство мурашек и покалывания, головокружения, шум в ушах, обмороки.

Цистицеркоз. Может быть осложнением тениоза, а может быть отдельным заболеванием. В основном симптоматика проявляется при поражении центральной нервной системы (ЦНС) — головного и спинного мозга и глаз. В зависимости от локализации возникают головные боли различной интенсивности, рвота, эпилептические припадки, нарушения речи, расстройства личности, бред и галлюцинации, деменция. При поражении глаз могут наблюдаться воспалительно-дистрофические процессы в различных отделах глаз — рецидивирующие конъюнктивиты, увеиты, отслоение сетчатки, атрофия глазного яблока, что может привести к слепоте. При поражении сердца могут возникать нарушения ритма. При поражении мышц и подкожной клетчатки иногда может наблюдаться некоторая болезненность при ощупывании и приподнятость этого участка в виде подкожного плотного опухолевидного бугорка [1] [5] [5] [8] .

Диагностика тениоза

Тениоз или цистицеркоз может быть заподозрен на основании следующих признаков:

эпиданамнез — проживание на территории развитого свиноводства, употребление плохо приготовленной свинины, низкий социально-экономический уровень страны или региона;
расстройства пищеварения;
астено-невротические проявления — слабость, повышенная утомляемость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, повышенная потливость;
выход с калом неподвижных члеников паразита;
развитие неврологической симптоматики (эпилепсия), патологии органов зрения.

Дифференциальная диагностика

Основывается на данных анамнеза, типичном виде члеников паразита и их микроскопическом исследовании.

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови — изменений может не быть, иногда наблюдаются гипохромная анемия, умеренное повышение эозинофилов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), редко выявляется небольшое повышение лейкоцитов за счёт сегментоядерных клеток (наиболее большой группы иммунных клеток).

Общий анализ мочи — как правило, без отклонений.

Биохимический анализ крови — возможны отклонения при развитии осложнений:

При холангитах — повышение маркеров нарушения выработки или оттока желчи: АСТ, ГГТ, ЩФ, общего билирубина.
При панкреатитах — повышение амилазы.
При поражении сердца — повышение ЛГД и КФК-МВ.

Серологические специфические исследования:

Иммуноферментный анализ (ИФА) антител IgG — в основном применяются с целью диагностики внекишечного поражения — цистицеркоза, результаты могут быть ложноположительными;
Иммунный блоттинг — более точный метод лабораторного исследования сыворотки крови на присутствие антител , который применяют для подтверждения результатов ИФА. Этот метод позволяет снизить число ложных результатов, но в РФ он недоступен.

ПЦР кала — выявление антигенов свиного цепня. Это достаточно чувствительный метод, однако может дать ложноотрицательный результат ввиду ограниченного количества материала в кале.

Копроовоскопия — микроскопическое изучение кала с целью обнаружения яиц и зрелых члеников паразита. По яйцам невозможно установить точный диагноз, т. к. они очень похожи на яйца других представителей этого рода, проводится не менее трёх раз в разные дни. Для определения вида паразита необходимо исследование члеников.

Инструментальная диагностика

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), прямая офтальмоскопия — применяются для выявления цистицеркоза. КТ лучше выявляет кальцификаты цистицерков (особенно небольшие). МРТ больше подходит для обнаружения цистицерков в некоторых трудновизуализируемых местах мозга, также МРТ указывает на местные окружающие изменения (отёк) и возможную гибель паразита.

Исследования спинномозговой жидкости при поражении цистицерками ЦНС (лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение уровня эозинофилов, белка).

Биопсия — морфологическое исследование биоптатов при оперативном вмешательстве [1] [3] [6] [10] .

Лечение тениоза

Госпитализации подлежат больные с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, а также больные с цистицеркозом ЦНС и глаз. Остальные больные могут лечиться амбулаторно.

В качестве этиотропной терапии (направленной на уничтожение возбудителя) применяется Празиквантел и Никлозамид. Есть данные об эффективности Альбеназола, но они ограничены. Продолжительность лечения — 3 дня.

При лечении цистицеркоза выбор способа уничтожения паразита зависит от его локализации и количества. При локализации под кожей и в тканях (кроме ЦНС и глаз) лечение, как правило, не проводят, так как риск последствий от приёма препарата выше пользы от лечения. Однако, если наличие паразита ведёт к каким-то физическим и эстетическим недостаткам, лечение назначается.

При локализации цистицерков в ЦНС и глазах лечение проводят только в условиях неврологического стационара, применяются Празиквантел и Альбендазол в сочетании с глюкокортикостероидами (т. к. есть риск местного воспаления и повреждения нервной системы и глаз).

В качестве мер патогенетической и симптоматической терапии при тениозе могут назначаться средства нормализации моторики кишечника (прокинетики) и микрофлоры кишечника (пре- и пробиотики).

При цистицеркозе головного мозга применяют противосудорожные препараты.

Возможно хирургическое лечение (удаление цистицерков при поражении головного и спинного мозга).

Контроль излеченности тениоза:

визуальный — осмотры кала (о выздоровлении говорит отсутствие периодического отделения члеников червя);
4 отрицательных анализа кала на яйца гельминтов с интервалом в 1 месяц [2][4][5][8] .

Прогноз. Профилактика

При изолированном тениозе прогноз благоприятный. При развитии осложнений, особенно цистицеркозе ЦНС и глаз, прогноз серьёзный: возможно развитие тяжёлых стойких поражений (эпилепсия, слепота) и летальный исход.

Читайте также: