Паразиты при дискинезии желчевыводящих путей

Обновлено: 18.04.2024

Холецистит – это воспаление в желчном пузыре, которое может перерасти в желчнокаменную болезнь.

Причины развития заболевания

Основные причины возникновения:

инфекции мочевыводящей и половой систем – простатит, цистит и др.;
заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов – бронхит, гайморит, пневмония и др.;
заражение паразитами протоков желчного пузыря;
острые или хронические воспаления в ЖКТ – колит, дисбактериоз и др.

Другие факторы риска:

ожирение;
дискинезии желчевыводящих путей;
аутоиммунные заболевания;
заброс содержимого 12-перстной кишки в желчный пузырь и желчные ходы;
нарушение состава желчи;
изменение гормонального фона (беременность, менструация);
патологии в развитии желчного пузыря;
злоупотребление жареными, жирными и острыми блюдами;
аллергия;
генетическая предрасположенность;
злоупотребление курением и алкоголем.

Классификация холецистита

По наличию новообразований:

По типу воспалительного процесса:

катаральный;
гнойный;
гангренозный;
флегмонозный;
смешанный.

Симптоматика заболевания

Первый признак холецистита – боли справа под ребрами, которые могут отдавать в руку или под лопатку. Они купируются анальгетиками, но возвращаются, когда лекарство перестает действовать.

Другие признаки заболевания:

нарушение аппетита;
нарушение пищеварения;
газообразование;
озноб;
постоянная отрыжка и тошнота;
желтушность кожных покровов.

Симптомы могут появляться отдельно или одновременно несколько. Проявления хронического и острого холецистита различаются.

Признаки хронического холецистита:

желтушность кожи;
боль и тяжесть в правом подреберье, лопатке, боку;
отсутствие аппетита, рвота, тошнота, которые не проходят;
горечь во рту, постоянная отрыжка.

Симптомы острого приступа холецистита:

внезапно появившаяся слабость;
горечь во рту;
острая боль справа;
пожелтение кожных покровов;
учащение пульса, понижение давления;
человек никак не может принять удобное положение;
рвота сразу после приема пищи.

Методы диагностики

Диагностика начинается с посещения гастроэнтеролога, который собирает анамнез заболевания и жизни, осматривает пациента. Далее назначаются лабораторные исследования:

общий анализ мочи;
несколько анализов крови:
биохимический;
на сахар;
на холестерин;
на панкреатическую амилазу;
на антитела к паразитам;
клинический.
анализы кала – копрограмма, на антитела к паразитам.

Чтобы уточнить диагноз и выявить возможные сопутствующие патологии, гастроэнтеролог может назначить дополнительные обследования:

УЗИ брюшной полости;
ЭКГ;
ЭРПХГ (эндоскопическая методика);
МРТ или КТ с контрастом;
билиосцинтиграфия;
эндоскопическое УЗИ;
дуоденальное зондирование;
посев желчи;
рентгенография органов брюшной полости.

Лечение заболевания

Общие принципы терапии:

прием антибиотиков;
соблюдение диеты;
физиотерапия;
симптоматическая терапия для облегчения общего состояния.

При хронической форме холецистита лечение может быть не только медикаментозным, но и хирургическим. Комплексная медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:

желчегонные;
антибиотики;
пищеварительные фременты;
прокинетики;
нестероидные противовоспалительные;
спазмолитики;
лакто- и бифидобактерии.

Хирургическое лечение применяется, когда нельзя снять острое воспаление лекарствами. В этом случае удаляется пораженная часть желчного пузыря.

Диета в лечении холецистита

Разрешенные продукты и блюда:

макаронные изделия и крупы;
молочные и овощные супы;
белковые омлеты;
нежирные молочные продукты;
нежирная рыба и мясо, приготовленные на пару или запеченные;
сладкое варенье;
некислые овощи и фрукты;
сухофрукты, мармелад, конфеты без шоколада и какао;
ваниль, корица;
сухари, хлеб, несладкое печенье;
укроп, петрушка;
неострые соусы.

Запрещенные продукты и блюда:

кислые и острые овощи;
острая и кислая зелень;
соленое, жирное, кислое, острое, жареное;
грибы;
бобовые;
яичный желток;
острые приправы, включая кетчуп и майонез;
жирные молочные продукты;
любые десерты, содержащие шоколад;
алкоголь;
кофе, какао;
газированные напитки.

Нужно придерживаться диеты, чтобы наладить работу кишечника. Это в свою очередь обеспечит выведение из организма холестерина.

Диета должна сочетаться с приемом анорексигенных лекарств, здоровым образом жизни с нормальной подвижностью. Важно своевременно лечить воспаления в органах брюшной полости, часто гулять, заниматься плаванием.

Наши отделения в Санкт-Петербурге

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
Травмпункт работает круглосуточно

Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
Травмпункт работает круглосуточно

Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
Травмпункт работает круглосуточно

Работает с 08:00 до 22:00 ежедневно
Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
Травмпункт работает с 08:00 до 22:00 ежедневно

Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
Травмпункт работает круглосуточно

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Используя данный сайт, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie. Если вы не согласны с этим, то можете поменять настройки вашего браузера или отказаться от использования данного сайта.

Дискинезии желчных путей. Дискинезии сфинктера Одди.

Собственно дискинезии желчных путей, характеризующиеся функциональными нарушениями опорожнения желчного пузыря без видимой органической причины, делятся на дискинезии желчного пузыря и дискинезии сфинктера Одди.

Нарушения функции желчного пузыря обычно распознаются при рентгенологическом исследовании. При этом или не наступает заполнения желчного пузыря при пероральной холецистографии, или же наблюдается отчетливое замедление его опорожнения после дачи яичного желтка. Заполнение желчного пузыря можно еще видеть спустя часы и даже дни.

При дуоденальном зондировании разница в концентрации порции А и В желчи вначале может быть не столь выражена, как обычно. Но после суммирования раздражителей оттекает чрезмерно обильная и очень концентрированная желчь В.

Обычное трехфазное дуоденальное зондирование (желчь А, В и С) было расширено южноамериканскими и французскими авторами, которые определяют 5 фаз. Диагностическое значение этого расширенного метода (tubage en 5 temps et tubage minute — количество оттекаемой желчи измеряется каждые 5 минут) еще не получило точной оценки.

Сходные с холецистопатиями, но гораздо менее характерные жалобы вызывает кишечный лямблиоз. Лямблии обнаруживаются в большом количестве в дуоденальном содержимом в виде грушевидных, подвижных, прозрачных образований. Меньше обращают на себя внимание цисты лямблий в кале.

Неопределенное чувство давления иногда наблюдается при редко встречающемся синдроме Килайдити (Chilaiditi), который характеризуется расположением печеночной кривизны ободочной кишки между печенью и диафрагмой. Перкуторно можно заподозрить наличие этого синдрома, но надежно подтверждает диагноз только рентгенологическое исследование Дифференциально-диагностически этот синдром следует отграничить от наличия свободного газа в брюшной полости, скапливающегося в виде серпа между печенью и диафрагмой и указывающего на перфорацию кишечника.

Помимо перфорации кишечника, наличие свободного газа между печенью и диафрагмой наблюдается также при редкой клинической картине pneumatosis cystoides intestinal is. При этом заболевании, причины которого остаются неизвестными, стенки желудка и кишечника пронизаны многочисленными кистами, содержащими газ Эти кисты могут прорываться в свободную брюшную полость. Выраженные явления раздражения брюшины отсутствуют. Диагноз подтверждается рентгенологическим обнаружением характерных кист.

Дискинезии сфинктера Одди

Очень сходную с приступом желчнокаменной болезни картину могут давать спастические дискинезии сфинктера Одди. Прекращение спазма после дачи нитритов дифференциально-диагностически говорит о дискинезии. Но этот признак не имеет абсолютного значения, так как при заведомо желчнокаменных коликах нитриты также могут принести значительное облегчение. Всего лучше диагноз выясняет внутривенная холецистограмма, которая при дискинезии показывает хорошее наполнение и опорожнение желчного пузыря, а при органическом стенозе часто выявляет расширение общего желчного протока на 10 мм и больше, а также патологическую извилистость его.

Причиной органических сужений в области сфинктера Одди может быть рак фатерова сосочка, а за последнее время все большее значение придают воспалительным изменениям, исходящем из самих желчных путей, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы и объединяемым под общим названием папиллита. Клинический диагноз, если не имеется особых оснований для воспалительно-рубцовых процессов (операция), крайне труден и обычно может быть поставлен только предположительно.

ЭРХПГ, КТ, МРТ, УЗИ признаки паразитов желчных протоков и протока поджелудочной железы

а) Определение:
• Поражение желчных протоков, протока поджелудочной железы, обусловленное паразитарными инфекциями (например, аскаридозом, клонорхозом, эхинококкозом, фасциолезом)

б) Визуализация:

(Слева) На рентгенограмме (ЭРХПГ) визуализируется аскарида в главном панкреатическом протоке, поражение которого происходит значительно реже по сравнению с желчными протоками, скорее всего, из-за его относительно небольшого диаметра. Воспаление поджелудочной железы может быть обусловлено паразитарной инвазией панкреатического протока или желчных протоков.
(Справа) На рентгенограмме (ЭРХПГ) определяется расширение левого печеночного протока с наличием множественных дефектов наполнения, обусловленных трематодами. Вытянутая форма дефектов больше характерна для трематод в просвете внутрипеченочного протока, чем для конкрементов.

5. Рентгенография:
• ЭРХПГ: дефекты наполнения линейной, эллиптической или округлой формы в расширенных желчных протоках или панкреатическом протоке

в) Дифференциальная диагностика паразитов желчных протоков и протоков поджелудочной железы:

1. Бактериальный холангит:
• Пиогенная инфекция желчных протоков, обусловленная их обструкцией
• Расширение желчных протоков, утолщение и интенсивное контрастное усиление их стенок, а также неравномерное накопление контраста в паренхиме печени

2. Рецидивирующий пиогенный холангит:
• Заболевание, проявляющееся формированием пигментных кон крементов во всех отделах билиарного дерева, множественными стриктурами желчных протоков, а также повторяющимися эпизодами холангита
• Практически во всех случаях возникает у людей родом из Юго-Восточной Азии
• Непропорциональное расширение центральных внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, а также наличие камней в их просвете
• Может быть обусловлен паразитарной инвазией (аскаридоз, клонорхоз) или бактериальной инфекцией желчных протоков

4. Холангиокарцинома:
• Опухоль желчных протоков с характерным отсроченным контрастным усилением при многофазных исследованиях
• Холангиокарцинома чаще всего приводит к расширению желчных протоков, атрофии печени в периферических отделах по отношению к опухоли, а также ретракции капсулы печени
• Опухоль с преобладающим внутрипротоковым типом роста больше напоминает объемное образование (и имеет инфильтративный характер) по сравнению с паразитами

(Слева) На сонограмме (цветовая допплерография) у пациента с лихорадкой и желтухой в расширенном левом печеночном протоке определяется эхогенный дефект наполнения вытянутой формы, обусловленный наличием паразитического червя.
(Справа) На корональной МРХПГ у этого же пациента определяется расширение внутри- и внепеченоч-ных желчных протоков; в левом общем печеночном протоке (и вплоть до дистальных отделов общего желчного протока) виден дефект наполнения (аскарида). Дефект наполнения в дистальных отделах общего желчного протока, как выяснилось в конечном итоге, был обусловлен холангиокарциномой - известным осложнением аскаридоза.

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Аскаридоз: попадание в пищеварительный тракт яиц, из которых в тонкой кишке вылупляются личинки:
- Проникновение личинок через слизистую оболочку кишечника в циркуляторное русло → миграция в легкие
- Инвазия альвеол → восходящее поражение трахеобронхиального дерева → проглатывание → созревание взрослых особей в тонкой кишке
о Клонорхоз: попадание трематод в пищеварительный тракт с сырой пресноводной рыбой → разрушение оболочки метацеркария в двенадцатиперстной кишке — миграция в фатерову ампулу и восходящее поражение желчных протоков
- Трематоды могут существовать в желчных протоках (обычно малого и среднего размера) на протяжении 15-20 лет
о Эхинококкоз: промежуточный хозяин-овца, окончательный хозяин-собака:
- Проглатывание яиц — попадание паразитов в печень по системе воротной вены
- Личиночная стадия эхинококкоза: гидатидная киста
- Гидатидная киста часто сообщается с малыми желчными протоками
- Явный прорыв кисты в желчные протоки возникает в 5-15% случаев
о Фасциолез: попадание в пищеварительный тракт человека зараженного водяного кресса или употребление контаминированной воды с цистами личинок → пенетрация личинками стенки двенадцатиперстной кишки → выход личинок в брюшную полость → пенетрация глиссоновой капсулы и проникновение в паренхиму печени:
- В конечном счете паразиты попадают в желчные протоки и могут существовать в их просвете в течение многих лет
• Сопутствующие патологические изменения:
о При клонорхозе и аскаридозе в 6-8 раз повышается риск возникновения холангиокарциномы
о Клонорхоз очень часто сочетается с рецидивирующим пиогенным холангитом

д) Клинические особенности:

1. Проявления паразитов желчных протоков и протоков поджелудочной железы:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Бессимптомное течение у пациентов с заболеванием легкой степени тяжести, низкой паразитарной нагрузкой
о Боль в правом подреберье (симптомы напоминают желчную колику):
- Лихорадка, лейкоцитоз, сепсис позволяют заподозрить острый холангит, острый холецистит, абсцесс печени
о Снижение веса, диарея, желтуха, отсутствие желания принимать пищу, учащенное сердцебиение
о Обструкция тонкой кишки (часто возникает при аскаридозе, особенно если аскариды находятся в дистальных отделах подвздошной кишки)

2. Демография:
• Возраст:
о Аскаридоз чаще встречается у детей, тем не менее, поражение печени и билиарной системы больше типично для взрослых, поскольку желчные протоки детей могут оказаться слишком маленькими для проникновения паразитов
о Возбудители клонорхоза могут существовать в желчных протоках до 25 лет, симптомы возникают чаще у пожилых пациентов по мере нарастания тяжести заболевания (паразитарной нагрузки) со временем
о Фасциолез чаще всего поражает детей младшего возраста
• Пол:
о Аскаридоз печени и желчных протоков чаще встречается у женщин (3:1)
• Эпидемиология:
о Аскаридоз-превалирующая гельминтная инфекция в мире:
- Заражены, предположительно, 33% населения земного шара
- Заболевание больше всего распространено в тропических странах (Южная Азия, Юго-Восточная Азия) в связи с неправильным питанием и загрязнением питьевой воды неочищенными сточными водами, а также использованием содержимого канализации в качестве удобрения
о Клонорхоз - заболевание, эндемичное для Азии; в странах Запада случаи клонорхоза связаны с путешествиями и иммиграцией:
- Более чем в 80% случаев заболевание обнаруживается в Китае
о Эхинококковая инфекция (Echinococcus granulosus) эндемична для слабо развитых пастбищных регионов (Средиземноморья, Африки, Южной Америки)
о Фасциолез встречается в регионах с развитым овцеводством (обычно с умеренным климатом), в т.ч. в Южной Америке, Европе, Китае, Африке, на Ближнем Востоке

3. Течение и прогноз:
• На ранних стадиях заболевание может проткать бессимптомно, поскольку для возникновения симптоматики необходима высокая паразитарная нагрузка
• Осложнения обычно связаны с тяжелым течением заболевания и включают в себя острый холангит, острый холецистит, абсцесс печени, острый панкреатит

4. Лечение:
• Антигельминтные препараты: празиквантел (умеренно эффективен при клонорхозе, эффективность лечения составляет 20% при разовом приеме); альбендазол больше эффективен для лечения аскаридоза; триклабендазол-высокоэффективный препарат для лечения фасциолеза
• Для пациентов с признаками острого холангита, с недостаточным ответом на медикаментозную терапию, может потребоваться эндоскопическая экстракция паразитов или декомпрессия/стентирование желчных протоков:
о При вовлечении желчного пузыря, как правило, требуется холецистэктомия
• Резекция печени и билиарное стентирование в случае гидатидной кисты (при билиарной инвазии/разрыве)

е) Список использованной литературы:
1. Das АК: Hepatic and biliary ascariasis. J Glob Infect Dis. 6(2):65-72, 2014

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это заболевание, которое характеризуется нарушение сократительной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей, в результате чего ухудшается эвакуация желчи и развиваются явления диспепсии.

Причины и механизмы развития

В настоящее время специалисты полагают, что ДЖВП является следствием нарушения нервно-рефлекторных механизмов, связанных с желчным пузырем и желчевыводящими путями. Иннервация данных структур сложна и включает симпатическую и парасимпатическую составляющие вегетативной нервной системы. Именно их гармоничное взаимодействие и обеспечивает нормальную работу желчного пузыря, накоплен и отток желчи.

Нарушение этого механизма нервной регуляции может быть связано:

с паразитарными инвазиями,
интоксикациями,
эндокринной патологией,
другими хроническими заболеваниями.

Важность паразитозов в развитии ДВЖП заключается в том, что глисты и простейшие (например, при лямблиозе) сами по себе являются источником интоксикации, а также прямого повреждения желчевыводящих путей, что не может не отражаться на их функции.

Симптомы

Клинические симптомы заболевания неспецифичны. Преобладают явления кишечной диспепсии, а также болевой синдром и нарушения невротического характера.

К явлениям кишечной диспепсии относятся:

вздутие живота,
тяжесть в животе,
поносы,
запоры,
ощущение урчания и переливания в животе,
чередование запоров и поносов.

С чем связаны невротические нарушения при ДВЖП? Бессонница, тревога и даже депрессивные состояния вызываются патологической импульсацией в структуры мозга от желчного пузыря и других пораженных структур. Длительное воздействие на нервную систему становится причиной функциональных расстройств. Определенное значение имеют постоянная боль и невозможность принимать любимую пищу.

Диагностика

Заболевание диагностируется при помощи стандартных обследований: УЗИ печени и желчного пузыря, дуоденального зондирования, холангиографии и т. д.

Лечение

При выборе лечения необходимо искать не только ответ на вопрос, как вывести глистов у человека, но и найти оптимальное решение для восстановления организма после удаления из него червей-паразитов.

Желчь, которая выработалась в печени, по печеночному протоку поступает в желчный пузырь и желчные протоки. Часть желчи по общему каналу сразу отправляется в 12-перстную кишку. Иногда в этой системе случаются сбои, что сразу можно определить по характерной боли в правом подреберье. Характер этой боли связан с типом заболевания. Например, при наличии крупных камней в выводных протоках человек испытывает колюще-режущие боли.

Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления

Причины болезней желчевыводящих протоков:

паразиты;
опухоли слизистой оболочки и подслизистого слоя;
неоднородная консистенция желчи;
повреждение протока кальцинатами.

Основная группа риска – женщины, потому что они чаще, чем мужчины, испытывают гормональные проблемы и страдают от лишнего веса.

Закупорка протоков

Чаще всего протоки закупориваются из-за желчнокаменной болезни. К непроходимости также может привести опухоль, воспаление стенок протоков, киста, глистная инвазия, бактериальная инфекция.
Сужение протоков (стриктуры)

Главная причина такой патологии – перенесенная операция по удалению желчного пузыря или опухоли, кисты в протоке. Долгое время после операции сохраняется воспаление, что и приводит к сужению. Пациент теряет аппетита, испытывает боль в правом боку, у него повышается температура тела.

Стяжки и рубцы

Стенки протока замещаются рубцовой тканью вследствие воспаления, вызванного склерозирующим холангитом. В результате нарушается отток желчи, она всасывается в кровь и застаивается в желчном пузыре. Симптомов никаких нет, но при этом по мере развития заболевания происходит гибель печеночных клеток.

Отечность

Стенки желчных протоков уплотняются вследствие катарального воспаления. При этом возникает переполненность кровеносных сосудов, отекает слизистая оболочка протока, на стенках скапливаются лейкоциты, эпителий отслаивается. Часто такое заболевание переходит в хроническую форму. При этом больно постоянно испытывает дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, случается рвота.

Желчнокаменная болезнь

Опухоли и метастазы при раке

Опухоль Клацкина часто обнаруживают у пожилых пациентов с проблемами билиарной системы. В 50 % случаев злокачественная опухоль образуется в общем желчном протоке. Если ее не лечить, то появляются метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу, печень. Болезнь можно обнаружить на ранней стадии, если не игнорировать симптомы: боль в правом подреберье, которая отдает в шею и лопатку.

Паразиты

В желчном пузыре и протоках могут появиться трематоды, лямблии, сосальщики. Они вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря, нарушают сокращательную функцию протоков.

Дискинезия

При этом заболевании нарушается согласованность сокращения стенок желчного пузыря и его протоков. В результате желчь поступает в 12-перстную кишку в дефиците или избытке, что нарушает процесс пищеварения и усвоения питательных веществ.

Холангит

Воспаление желчных протоков возникает, когда они закупориваются либо инфицируется бактериями печеночный секрет. Воспаление бывает трех видов:

острое, возникающее неожиданно, – у человека болит голова, желтеет кожа, появляется колющая боль в правом подреберье, которая отдает в плечо и шею;
хроническое – слабый болевой синдром справа, повышение температуры тела, вздутие верхней части живота;
склерозирующее – симптомов нет, а при отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, вылечить которую нельзя.

Расширение

Чаще всего возникает из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Есть и другие причины – закупорка общего протока опухолью или камнем, неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, протоки расширяются.

Билиарная атрезия

Это закупорка или отсутствие желчевыводящих путей. Болезнь обнаруживают у новорожденных. У ребенка кожа становится желто-зеленой, темнеет моча, а кал приобретает бело-серый цвет. Если патологию не лечить, ребенок не проживет больше полутора лет.

Методы диагностики заболеваний желчевыводящих путей

Биохимический, клинический, иммунологический анализы крови. Они показывают воспаление и характер работы поджелудочной железы и печени.
Копрограмма – показывает, как в кишечнике перевариваются жиры, белки и углеводы.
Исследование ректальной слизи на паразитов либо зондирование с забором материала для лабораторного исследования.
УЗИ печени, поджелудочной железы (эндоскопическое) для выявления опухолей, кисты, оценки размеров и расположения органов.

Методики лечения

Терапия предполагается комплексная – диета и прием лекарств, а в сложных случаях показана операция.

Консервативная терапия

Пациентам назначают стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключают жареное, жирное, алкоголь, газированные напитки и продукты, вызывающие газообразование. Главная цель этой диеты – снизить нагрузку на билиарную систему и предотвратить резкий отток желчи. Если выраженной боли нет, можно питаться как обычно, но без вредных продуктов. Питание должно быть разнообразным и полноценным. Есть надо 4-6 раз в день маленькими порциями. Диету нужно совмещать с приемом витаминов группы В, а также Е, К, А, С.

Желчегонные препараты.
Антибиотики широкого спектра.
Спазмолитики.
Отказ от курения и активный образ жизни.

Хирургическое лечение

Операция проводится тогда, когда есть какая-то преграда, которую нужно удалить. Это может быть киста, опухоль, рубец. При различных заболеваниях применяются разные методы:

Дренаж по Прадери – проводится при формировании искусственного соединения между тонким кишечником и желчным протоком, чтобы не было сужения прооперированной области. Также проводится после удаления желчного пузыря, чтобы поддерживать нормальное давление в общем желчном протоке.
Стентирование – при сужении протока в него устанавливается расширяющий стент – тонкая трубка из металла или пластика. Стент восстанавливает проходимость.
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – щадящая операция по удалению камней из протоков при помощи специального зонда.

Читайте также: